Сестринский уход за больными с гипотиреозом. Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе, гипотиреозе учебно-методическое пособие на тему. Анализ деятельности терапевтического отделения

Проблема зачатия ребёнка, причём у абсолютно здоровых родителей, довольно, распространённое явление. Но тем, кто с ним столкнулся, не стоит опускать руки. Беременность обязательно наступит, если отнестись к этому вопросу с полной ответственностью, запастись терпением и вооружиться эффективными методиками. Кому-то будет достаточно просто укрепить здоровье, другим потребуется серьёзно заняться вычислениями дней овуляции и соблюдением диеты. Важно изучить все доступные варианты, как забеременеть на 100 процентов, независимо от возраста.

Первое, что нужно предпринять паре, у которой не получается зачать малыша, обратиться к квалифицированному врачу и проверить состояние здоровья. Это необходимо сделать обоим партнёрам, а не только женщине, как принято думать.

Речь не обязательно идёт о бесплодии – возможно у одного из супругов присутствуют гормональные нарушения, инфекционные заболевания, либо воспаления внутренних органов, включая мочеполовую систему.

Если медицинское исследование не выявило никаких патологий, нужно действовать во всех направлениях. Эффективным инструментом для этого считается определение удачных дней для оплодотворения.

Для планирования зачатия при помощи точного расчёта дней овуляции – времени, когда сформированная женская клетка покидает фолликулярную структуру и движется к маточной трубе для слияния со сперматозоидом, предусматривается несколько способов определения.

По ощущениям женщины и некоторым, физиологическим признакам, таким как:

• набухание грудных желез;
• болезненность и чувствительность сосков;
• усиление полового влечения;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт внизу живота;
• нестабильность настроения, повышенная раздражительность;
• появление обильных прозрачных выделений.

При помощи календаря месячных, с оговоркой, что цикл стабильный, и составляет 28 дней. Исходя из того, что женская клетка готова к зачатию за две недели до месячных, но активна не более пары дней, к первому дню менструации прибавляется число дней цикла и из этой суммы вычитается 14.

Применение специальных тестов, схожих с тестами на беременность. В период овуляции в моче появляется пептидный гормон – лютеотропин, активирующий синтез эстрогенов женскими яичниками. Именно эти вещества участвуют в наступлении овуляции. Аптечные тестовые полоски помогают определить созревание гаметы за 1,5 суток до выхода яйцеклетки. Однако такой вариант также требует регулярного цикла.

Рассматривая проблему, как забеременеть на 100 процентов, если не получается, можно посоветовать старый испытанный метод, основанный на ежедневном измерении базальной температуры:

• замер осуществляется ранним утром, при условии, если женщина отдыхала не меньше 7 часов подряд;
• в прямую кишку градусник вводится на 5 минут;
• процедуру проводят, не поднимаясь с постели, сразу после сна, в одни и те же часы каждый день.

Незадолго перед овуляцией происходит резкий скачок температуры до 37 градусов и выше, что указывает на благоприятный момент.

Женщинам, у которых месячный цикл подвержен изменениям, можно посоветовать для определения исследование, называемое фолликулометрией, а другими словами, ультразвук.

Однако даже правильные вычисления этого фертильного окна не всегда могут гарантировать стопроцентное оплодотворение из-за внутренних неблагоприятных факторов – приёма сильнодействующих лекарственных препаратов или стресса, связанного с гормональными расстройствами. Иногда невозможность забеременеть обусловлена тем, что в организме женщины наблюдается нехватка важных веществ, вследствие питания некачественной пищей, или из-за жёсткой диеты.

Поэтому не менее важным пунктом в планировании зачатия является грамотно составленное меню, помогающее приблизить долгожданную беременность. В рационе потенциальных родителей в обязательном порядке должны присутствовать некоторые продукты:

• свежие плоды фруктов, овощей, а также, ягоды и зелень;
• злаки, среди которых – гречка, пшеница, овёс и т.д.;
• растительные масла;
• чечевица, горох, фасоль и бобы;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта мяса;
• орехи, особенно, арахис, кешью, грецкие и кедровые орешки.

Смысл такого питания – насытить организм ценными минералами и витаминами, улучшить работу пищеварительного трата, избавиться от токсичных вредных веществ, в результате чего повышается иммунитет, улучшается работы всех органов, включая репродуктивные. Помимо этого, родителям необходимо постоянно выпивать достаточное количество чистой воды, помогающей выводить нежелательные элементы.

Как забеременеть на 100 процентов с использованием народных средств

Стоит понимать, что зачать при помощи народных рецептов можно, будучи здоровой в целом, поскольку всевозможные отвары целебных трав могут лишь стимулировать работу детородных органов на фоне общего улучшения работы организма. К тому же, у таких средств есть одно серьёзное противопоказание – лечебные растения могут не подходить при непереносимости к их составу, и вызывать аллергические реакции. Если такой проблемы не существует, то можно узнать, как забеременеть на 100 процентов народными средствами, и применить несколько бабушкиных рецептов, доказавших свою эффективность:

1. Отвар корня родиолы четырёхлепестной (красной щётки) готовится из столовой ложки размельчённого корешка, залитого кипятком и прокипячённого на медленном пламени 15 минут. Настаивать напиток нужно около часа и обязательно процедить. Приём предусматривает 30 дней по три раза в день (по одной большой ложке). Средство оздоравливает и омолаживает организм, однако его нельзя употреблять в сочетании с другими растительными, лекарственными и стероидными препаратами.
2. Ортилии однобокой (боровой матки) настойку, отвар есть возможность приобрести в аптеке, но можно и самостоятельно приготовить снадобье из сухого сбора растения. Травку заливают тёплой водой, и ждут, когда закипит. Затем полученная жидкость должна простоять в темноте около часа. Принимать необходимо по две ложки четырежды в день. Это вересковое растение помогает устранить существующие воспалительные процессы, восполняет нехватку эстрогена и прогестерона, за счёт содержащихся в ней фитостероидов, и, таким образом, может даже лечить бесплодие, вызванное гормональными сбоями.
3. Аналогичным способом действует и шалфей лекарственный. Кроме того, что он обладает антиоксидантными свойствами, усиливает иммунную функцию и нейтрализует опасные соединения в организме, включая свободные радикалы, трава актуальна при низкой концентрации эстрогена в организме. Из-за этого имплантация эмбриона к эндометрию почти невозможна. В связи с этим, применять отвар нужно сразу по прошествии менструации и до дней овуляции, так как забеременеть на 100 процентов при этом, вполне, вероятно. Рецепт приготовления прост – ложка на стакан кипячёной воды и настаивание на протяжении 50-60 минут.
4. Нередко причинами неудач становится неблагоприятная экологическая обстановка и «засорение» организма токсинами. Ускорить процесс оплодотворения поможет подорожник, помогающий восстанавливать нормальную функцию детородных органов, повышает иммунитет, устраняет воспаления в тазовой области. Для отваров подходят все части травы, причём использовать средство могут оба супруга. Женщине растение помогает избавиться от раздражений и воспалительных процессов влагалища, мочевого пузыря, нормализует гормональный фон. Настой делают из высушенных листочков, заливая их кипятком и настаивая 2 часа. Мужчинам подорожник помогает увеличить объём семенной жидкости, а также, сделать сперматозоиды более подвижными. В этом случае применяют запаренные и настоянные семена. Выпивают по две ложки два раза в день.
5. Ещё одно растение, хорошо известное своими лекарственными свойствами, и способное помочь в наступлении беременности – мать-и-мачеха. Это растение устраняет боль при менструациях, делает их менее обильными, действенно при воспалении маточных труб и яичников. Однако траву нельзя употреблять при болезнях печени, а курсы, составляющие около полутора месяцев, обязательно должны чередоваться с временными перерывами в приёме. На 1 л кипячёной воды берётся 4 соловых ложки сухого сырья, настаивать отвар лучше в термосе не меньше часа, пить можно, как чай с небольшим количеством натурального мёда.
6. Ускорить оплодотворение способен горец птичий, или спорыш, который стимулирует стабильный гормональный баланс, и положительно влияет на мышцы матки. Его отвар можно пить до еды по 100 г четыре раза в день, как жене, так и мужу, но в случае успешного зачатия, следует прервать приём средства.

Кроме этого, быстрее зачать ребёнка помогут блюда с использованием тыквы, а также соки из её мякоти.

Важным считается и присутствие токоферола в организме матери. Без необходимого уровня витамина Е, который участвует в выработке прогестерона, сложно ожидать удачного зачатия и дальнейшего, нормального развития плода. Чтобы восполнить его дефицит, следует кушать помидоры, морковь, пророщенные зёрна пшеницы, масло оливы, творог, орехи, облепиху и другие продукты с его содержанием.

Также в народе бытуют некоторые приметы и полезные рекомендации, помогающие забеременеть как можно скорее. Положительный результат можно ожидать, если:

• женщине подарили жемчужные бусы;
• потрогать живот беременной, выпить из её стакана, посидеть на её месте;
• побывать с мужем на отдыхе в южной стране;
• повесить в доме несколько веток вербы;
• до беременности купить одежду и обувь для маленького;
• усыновить чужого ребёнка;
• взять в дом уличного котёнка, который подойдёт сам;
• заниматься любовью в два часа после полуночи;
• никому не рассказывать о своих планах.

Желая родить малыша, нужно приучить себя мыслить позитивно, не произносить бранных слов, научиться делать добро, не требуя благодарности. Улучшая карму, можно очень скоро добиться успеха.

Как забеременеть с первого раза, если не получается

Как забеременеть на 100 процентов мальчиком

Для многих родителей является важным пол ребёнка. Так, чтобы зачать сына, нужно знать способы, как забеременеть на 100 процентов мальчиком.

В первую очередь следует сделать грамотный расчёт овуляции при помощи календаря, измерения температуры, либо специального теста. Высчитав подходящий момент, необходимо спланировать интимные отношения, конкретно, в день овуляции, а также ещё в течение двух дней после её наступления.

В 90% случаев срабатывает применение китайского календаря. В данной таблице выбирается возраст мамы, и можно по месяцам посмотреть, когда родится мальчик (в графике это буква «М»).

Имеет значение и то, какую пищу употребляет будущий отец и мать. При желании иметь сына, в свой рацион нужно ввести:

• картофель, рис, макароны твёрдых сортов, фасоль;
• мясо и рыбу любых сортов;
• колбасные изделия;
• сырые фрукты;
• сладости, приготовленные без дрожжей;
• свежие соки;
• блюда из круп.

По методике Шеттлса, при желании иметь мальчика, соитие необходимо за 12 часов до овуляции, а до этого важно воздержание в течение нескольких дней, чтобы увеличить активность и количество мужских сперматозоидов.

Вычисления по возрасту, то есть, по обновлению крови в мужском и женском организме, проводятся так: возраст мужа делится на 3, женщины – на четыре. Далее следует сравнить результаты деления – ребёнок будет того пола, у кого из родителей остаток больше.

Когда встаёт вопрос, как забеременеть на 100 процентов, позы во время любовных игр также могут помочь в этом деле – это поза наездницы, когда женщина находится сверху, классическая поза с лежащей на спине женщиной, таз которой приподнят, и положение, когда мужчина сзади.

По народным верованиям, лучшее время для зачатия сына – полнолуние, притом что оба супруга лежат головой на север. Другая примета – ясная безветренная ночь с ярким месяцем. Старые люди до сих пор считают, что мальчик родится, если зачат в чётный год.

Как быстро забеременеть

Как забеременеть на 100 процентов девочкой

Когда родители, непременно, хотят иметь дочь, им стоит воспользоваться некоторыми советами и методиками, так как забеременеть на 100 процентов девочкой, вполне, реально.

Основной целью в этом случае является:

• точное определение дня овуляции;
• уменьшение количества семени мужчины;
• повышение кислотной среды женского влагалища.

Большая вероятность зачатия младенца женского пола существует, если провести половой акт за 3-4 дня до пика овуляции. Это обусловлено тем, что сперматозоиды с хромосомой Y, как правило, погибают, в том числе, из-за высокой кислотности влагалища. В день созревания и выхода яйцеклетки, а также позже, необходимо воздержаться от секса, и тогда в репродуктивной системе женщины останутся только хромосомы Х.

Чтобы увеличить рН-уровень микросреды во влагалище, женщине нужно кушать больше солёной и маринованной пищи, цитрусовых фруктов, либо делать специальные спринцевания по рекомендации врача.

Питание для зачатия девочкой тоже имеет свои особенности, предписывается употреблять следующие продукты:

• каши из риса и пшеницы;
• болгарский перец, морковь, лук, свёклу и баклажаны;
• отварную рыбу и мясо нежирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• хлеб без использования дрожжей;
• белки куриных яиц;
• несладкий кофе и чай в ограниченном количестве.

Нежелательно есть жареные блюда, картофель, сыры, копчёные деликатесы, вяленую рыбу и сухофрукты.

Можно придерживаться расчётов по китайской таблице определения пола, так же как и в случае желания иметь мальчика. К тому же, сейчас существуют таблицы, способные указать вероятность появления девочки по группе крови матери и отца.

Выяснение пола по возрасту папы и мамы проводятся путём деления возраста: у мужчины – на 4, у женщины – на 3, и тот, у кого получается большее число, определят пол ребёнка. Однако есть и некоторая статистика. Женщины после 30 лет чаще рожают девчонок, также первой в семье появится малышка, если жена старше мужа.

Лучшие позы для зачатия ребёнка женского пола – положение на боку, традиционная поза, когда мужчина сверху, а также в положении женщины, лёжа на животе с мужчиной над ней.

ЭКО – самая точная методика, поскольку во время подготовки к процедуре осуществляется генетическая диагностика будущей половой принадлежности малыша. Но проводится это мероприятие, в основном, по медицинским показаниям, для исключения наследственных аномалий.

О том, что родится девочка, говорит то, что мама постоянно хочет спать, предпочитает делать это на правом боку, и её постоянно тянет на сладости.

Знание того, как забеременеть на 100 процентов, и к тому же, контролировать зачатие ребёнка определённого пола, даёт родителям множество шансов преуспеть в этом ответственном деле. Но самое важное – сохранять здоровье и веру в то, что этот долгожданный день, непременно, настанет.

Благодарим за интерес к статье «как забеременеть на 100 процентов, если не получается (девочкой, мальчиком)! Народными средства». Если она оказалась полезной, то просьба сделать следующее:

1. Поделитесь с друзьями с помощью кнопки социальных сетей
2. Напишите комментарий внизу страницы - поделитесь советами, выскажите свое мнение
3. Посмотрите ниже похожие статьи, возможно, они окажутся вам полезны

Всего вам доброго!

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) - заболевание, характеризующееся повышенной секрецией гормонов щитовидной железы.
Основное значение в этиологии заболевания придают наследственной предрасположенности. В возникновении заболевания имеют также значение: психотравмы, инфекции (ангины, грипп, ревматизм). солнечная радиация, беременность и роды, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), заболевания других эндокринных желез.
Основными клиническими проявлениями заболевания являются: увеличение щитовидной железы, повышенная возбудимость, раздражительность. плаксивость. Изменяется поведение больного, его характер: появляются суетливость, торопливость, обидчивость, тремор рук.
Жалобы и анамнез при расспросе излагаются пациентом плохо, нередко он фиксирует внимание на мелочах и упускает важные симптомы. Пациенты часто жалуются на повышенную потливость, плохую переносимость тепла, субфебрильную температуру, дрожание конечностей, а иногда и всего тела, нарушение сна. значительное и быстрое похудание при хорошем аппетите. Часто имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, перебои в области сердца. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. При осмотре обращает на себя внимание внешний вид пациента: выражение лица нередко приобретает «гневный» или «испуганный» вид из-за глазных симптомов и в первую очередь из-за экзофтальма (пучеглазия) и редкого мигания. Появляются симптом Греффе (отставание верхнего века при опускании глаз, при этом видна белая полоска склеры) и симптом Мебиуса (потеря способности фиксировать предметы на близком расстоянии), блеск глаз и слезотечение. Больные могут жаловаться на боли в глазах, ощущения песка, инородного тела, двоение в глазах. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается выраженная тахикардия до 120 уд. мин, возможна мерцательная аритмия, повышение артериального давления.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе:
Проблемы пациента :
А. Существующие (настоящие):
- раздражительность;
- плаксивость:
- обидчивость:
- сердцебиение, перебои в области сердца:
- одышка; боли в глазах;
- снижение массы тела:
- повышенная потливость;
- дрожание конечностей;
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- плохая переносимость тепла.
Б. Потенциальные:
- риск развития «тиреотоксического криза»;
- «тиреотоксическое сердце» с явлениями недостаточности кровообращения;
- страх перед возможностью оперативного лечения или лечения радиоактивным иодом.
Сбор информации при первичном обследовании :
Сбор информации у пациента с диффузным токсическим зобом иногда вызывает затруднения из-за особенностей в ею поведении и требует от медсестры тактичности и терпения при беседе с ним.
А. Расспрос пациента о:
- наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
- перенесенных заболеваниях, травмах ЦНС; особенностях профессиональной деятельности; связи заболевания с психотравмами;
- отношении пациента к пребыванию на солнце, загару:
- давности заболевания;
- наблюдении у эндокринолога и давности обследования, его результатах (когда и где обследовался в последний раз);
- лекарственных препаратах, применяемых пациентом (лоза, регулярность и длительность приема, переносимость);
- для женщин выяснить, не связано ли проявление заболевания с беременностью или родами, а также нет ли нарушений менструального цикла;
- жалобах пациента в момент обследования.
Б. Осмотр пациента:
- обратить внимание на внешний вид пациента, на наличие глазных симптомов, тремора рук, тела;
- провести осмотр области шеи;
- оценить состояние кожных покровов;
- измерить температуру тела;
- определить пульс и дать ему характеристику;
- измерить артериальное давление;
- определить массу тела.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента :
1. Обеспечить физический и психический покой пациенту (желательно поместить его в отдельную палату).
2. Устранить раздражающие факторы - яркий свет, шум и т. п.
3. Соблюдать деонтологические принципы при общении с пациентом.
4. Провести беседу о сущности заболевания и его причинах.
5. Рекомендовать полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением кофе, крепкого чая. шоколада, алкоголя.
6. Рекомендовать ношение более легкой и свободной одежды.
7. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
8. Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом (дозе, особенностях приема, побочных эффектах, переносимости).
9. Контролировать:
- соблюдение режима и диеты;
- массу тела;
- частоту и ритм пульса;
- артериальное давление;
- температуру тела;
- состояние кожных покровов;
- прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
10. Обеспечить подготовку пациента к дополнительным методам исследования биохимический анализ крови, тест на накопление щитовидной железой радиоактивного йода, сцинтиграфия. УЗИ.
11. Провести беседу с родственниками пациента, объяснив им причины изменений в поведении пациента, успокоить их, рекомендовать быть с пациентом более внимательными и терпимыми.

Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.

Сестринский процесс состоит из основных этапов.

• 1. Сестринское обследование - сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.
• 2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.
• 3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.
• 4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.
• 5. Оценка эффективности сестринского процесса.

Помимо традиционного ухода за больными у медицинской сестры ХХI века появляются новые направления деятельности, она должна принять на себя множество разнообразных функций. С распространением высшего сестринского образования появилась возможность самостоятельно проводить научные исследования, результаты которых специалисты сестринского дела в состоянии реализовать самостоятельно, а также возможность подготовки сестринских кадров силами самих медицинских сестер.

Среди первых шагов в данном направлении следует отметить организацию учебно-методического кабинета, где разрабатываются и внедряются специализированные программы обучения без отрыва от основного места работы медицинских сестер различной степени подготовки, разных профессиональных групп, а постоянное обучение медсестер способствует повышению качества медицинского обслуживания пациентов. Следующий этап - ежегодное обучение молодых медсестер в "школе молодой медсестры" со сдачей дифференцированного зачета по окончанию обучения по разделам:

• · готовность к оказанию неотложной доврачебной помощи;
• · совершенствование манипуляционной техники в рамках стандартов ТПМУ;
• · подготовка пациентов к лабораторно-диагностическим и инструментальным методам исследования.

При заболеваниях щитовидной железе сестринский процесс включает следующие действия:

• - Создание физического и психического покоя, рекомендации по диете. Также организуется наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание.
• - Организация консультации диетолога, по психотерапии, ЛФК.
• - Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.

Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет немаловажную роль. Именно медицинская сестра внимательно следит за выполнением больным всех назначений врача, а значит, и приближает выздоровление.

Заболевания щитовидки

Щитовидная железа является одним из важнейших органов человеческого организма и продуцирует жизненно важные гормоны: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Они отвечают за обмен веществ, терморегуляцию и имеют непосредственное влияние на большинство органов и систем.

Щитовидная железа, одна из желез внутренней секреции, подвержена некоторым заболеваниям. Они обусловлены рядом причин, например: недостатком йода, неблагоприятной экологией, врожденными аномалиями, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.

Все заболевания данного органа условно можно поделить на 2 большие группы. В одних случаях функция железы снижается, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это состояние носит название гипотиреоз. Или, напротив, железа продуцирует избыточное количество гормонов и отравляет организм. Тогда говорят о гипертиреозе.

Гипотиреоз довольно небезопасное состояние, которое может повлечь за собой очень серьезные последствия, особенно если им страдает ребенок. Ведь недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержке умственного развития и даже возникновению кретинизма. Поэтому многие страны мира очень активно проводят профилактику такого состояния.

Уход при гипотиреозе

Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором количество вырабатываемых гормонов значительно снижается. Оно может быть вызвано воспалительными заболеваниями в железе, недостатком йода в пище и воде, врожденной аплазией железы, удалением большей ее части или же передозировкой некоторых лекарственных препаратов (например, Мерказолила).

Диагностируется данное состояние при помощи анализов крови, ультразвукового исследования и других обследований щитовидной железы.

При гипотиреозе немаловажная роль в лечении отводится медицинской сестре. Уход за такими больными требует особого терпения, ведь дисфункция этого органа чуть ли не в первую очередь отображается на психическом состоянии больного. Вот функции, которые выполняет медсестра:

1. Постоянный контроль частоты пульса, артериального давления, температуры тела, частоты стула.
2. Контроль за весом пациента. Обязательно еженедельное взвешивание.
3. Рекомендации по диетотерапии. Таким больным запрещено употреблять животные жиры и рекомендовано есть продукты, богатые клетчаткой. Это связано с замедлением обмена веществ.
4. Обучение родственников пациентов особенностям общения с ними.
5. Организация гигиенических процедур, проветривания помещения.

Так как при гипотиреозе больные часто мерзнут, то сестра должна обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении или же использовать грелки, теплую одежду и одеяла.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – патология, которая обусловлена тем, что щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов Т3 и Т4. Это приводит к тому, что обменные процессы в организме сильно ускоряются, что в конце концов приводит к нарушению в работе многих органов и систем.

Данное заболевание имеет длительное течение, поэтому сестринский процесс при диффузном токсическом зобе особенно важен. Вот функции, которые выполняет медсестра:

1. Создает условия для полноценного отдыха пациентов, обеспечивает их психологический комфорт.
2. Постоянно контролирует давление, частоту пульса, стула.
3. Осуществляет контроль за питанием больного. Проводит еженедельное контрольное взвешивание.
4. Следит за температурой тела пациента и температурой в помещении. При необходимости применяет грелки и теплые одеяла.
5. Создает благоприятный микроклимат вокруг пациента, обучает родственников уходу за таким больным.

Больные с диффузным токсическим зобом очень раздражительны, плаксивы, конфликтны. Поэтому от сестры в таком случае требуется очень много терпения и такта.

Именно медицинская сестра должна следить за выполнением всех рекомендаций врача и обучать родственников основам ухода за больными.

Как видно, сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет едва ли не ключевую роль в выздоровлении пациента. Для больного крайне важно соблюдать все рекомендации медперсонала и прилагать все усилия к преодолению своего недуга.

Вид занятия: лекция
Место проведения: колледж
Время проведения: 90 мин
Составитель: Лебедева О.Д.

Цель занятия

Ознакомить студентов с
сестринским уходом при
заболеваниях щитовидной железы:
тиреотоксикозе и гипотиреозе

Тиреотоксикоз

Состояние обусловленное
избыточной секрецией тиреоидных
гормонов (тироксина и
трийодтиронина) тканью
щитовидной железы, приводящая к
нарушению функции различных
органов и систем

Причины тиреотоксикоза:

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
Множественные узлы, вырабатывающие избыточное
количество гормонов
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь
Пламера)
Повышенное потребление иода
Заболевания гипофиза
Передозировка гормонов при лечение гипотиреоза

Клинические проявления

Со стороны ЦНС
Со стороны ССС
Глазные симптомы

Изменения ЦНС при тиреотоксикозе

Раздражительность
Агрессия
Возбудимость
Конфликтность
Чувство внутренней дрожи
Нарушения сна
Тремор пальцев рук

Изменения ССС при тиреотоксикозе

Сердцебиение
Боли в области сердца
Одышка при физической нагрузке
Повышение А/Д
Изменения на ЭКГ
Нарушения ритма

Изменения ЖКТ при гипертиреозе

Повышение аппетита
Учащение стула
Снижение веса
Поражение печени
Нарушение глотания

Внешний вид пациента с тиреотоксикозом

Моложавый вид
Увеличение щитовидной железы
Кожные покровы влажные, тёплые
Повышение температуры тела

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

Симптом Краузе – усиленный блеск глаз
Экзофтальм – пучеглазие, редкое
мигание
Симптом Грефе – отставание верхнего
века при взгляде вниз
Симптом Мебиуса – нарушение
конвергенции глазных яблок
Симптом Штельвига – широкое раскрытие
глазной щели, гневный взгляд

Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови:
лейкопения, анемия
Биохимический анализ: уровень
холестерина понижен
Гормоны щитовидной железы:
повышение Т3 Т4 , снижение ТТГ

Инструментальные методы исследования

Радиоизотопное исследование
щитовидной железы
Узи щитовидной железы

Лечение ДТЗ

Устранение факторов риска
Госпитализация
Диета высококалорийная,
исключить возбуждающие продукты
– кофе, шоколад
Седативные средства: валериана,
пустырник
Симптоматическое лечение

Лечение тиреотоксикоза

Консервативное и оперативное
Тиреостатики: мерказолил
Препараты йода
Хирургическое лечение: резекция
щитовидной железы

Осложнение тиреотоксикоза:

Тиреотоксический криз.
Может быть вызвано: инфекцией,
психологической травмой, нелеченый
тиреотоксикоз, хирургические
вмешательства.
Проявления: тремор, возбуждение,
повышение температуры тела, повышение
А/Д, анурия, нарушения сердечной
деятельности.
Потеря сознания, летальный исход.

При ухудшении состояния – госпитализация
Режим – удобный для пациента
Профилактическая работа с родственниками
Рекомендации по соблюдению режима дня и
отдыха
Рекомендации по ведению спокойного
образа жизни
Ношение одежды из натуральных тканей
(хлопок, лён). Частая смена белья при
усиленном потовыделении

Сестринский уход при тиреотоксикозе

Рекомендации по питанию: исключить
возбуждающие продукты, приправы, кофе,
чай, алкоголь
Пища высококалорийная



Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса

Гипотиреоз

Заболевание, обусловленное
снижением функции щитовидной
железы или полным её выпадением

Микседема(слизистый отёк)

Первичный гипотиреоз – развивается при
поражении щитовидной железы,
сопровождается повышением ТТГ
Вторичный гипотиреоз – при поражении
гипоталамо-гипофизарной системы,
снижении ТТГ и снижении функции
щитовидной железы.
Третичный гипотиреоз развивается при
поражении гипоталамуса.

Факторы риска первичного гипотиреоза

Аутоиммунный тиреоидит
Врождённая аплазия щитовидной
железы
Хирургическое лечение (резекция
щитовидной железы)
Медикаментозное лечение
(передозировка)
Дефицит йода

При врождённом гипотиреозе
развивается кретинизм –
отставание умственного и
психического развития

Клинические проявления гипотиреоза

У взрослых – микседема
Сонливость, слабость, утомляемость
Снижение памяти
Зябкость
Нарастание массы тела
Осиплость голоса
Выпадение волос
Снижение интеллекта
Боли в мышцах
Нарушение менструального цикла

Клинические проявления гипотиреоза

Температура тела снижена
Нарастание массы тела
Снижение А/Д
Брадикардия
Одутловатость лица
Кожа сухая, холодная
Мимика лица скудная
Склонность к запорам
Кариес

Скрытый гипотиреоз

Головные боли (повышение внутричерепного
давления)
Маска шейного или грудного остеохондроза
(парестезии, мышечные боли, слабость в
руках)
Сердечные маски (повышение А/Д,
повышение уровня холестерина)
Отёки
Снижение иммунитета
Анемия

Лабораторные данные при гипотиреозе

Клинический анализ крови –
анемия
Биохимический анализ крови –
повышение холестерина
Повышение уровня ТТГ
Снижение уровня гормонов
щитовидной железы

Лечение гипотиреоза

Диета низкокалорийная с большим
количеством клетчатки
Активизация пациентов
Пребывание на свежем воздухе
Ношение тёплой одежды
Заместительная терапия:
«тиросксин», «тиреокомб»,
«тиреотом», «левотироксин натрия»

Роль медицинской сестры

Рекомендации пациенту по активизации,
пребыванию на свежем воздухе
Рекомендации по соблюдению диеты
Подготовка пациентов к лабораторным и
инструментальным методам исследования
Контроль приёма лекарственных препаратов
Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса