Симптомы растяжения связок голеностопного сустава и методы лечения травмы в домашних условиях. Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Голеностоп принимает на себя основной вес человека, поэтому он подвержен травматизму. Особенно это касается связочного аппарата, состоящего из дельтовидной, наружно-боковой (малоберцовой) и межберцовой связок. Кроме того, голеностоп обладает выраженной иннервацией (в этой зоне сконцентрировано много нервных клеток) и хорошим кровотоком. Из-за этого травма данного сустава может быть весьма болезненной.

Причины

Растяжение связок голеностопа чаще всего возникает у людей, страдающих плоскостопием, артрозом, болезнями соединительной ткани, ожирением, аномалиями в развитии костей. Любая травма голеностопа в прошлом также может стать причиной растяжения. В группе риска – спортсмены, чья профессиональная деятельность сопряжена с получением травм. Ношение неудобной обуви, например, туфель на каблуках, нередко приводит к травматизму.

Сильный удар в область сустава почти всегда становится причиной растяжения связок голеностопа. При подворачивании стопы внутрь повреждается дельтовидная группа связок. Растяжение малоберцовой группы вызывает подворачивание ноги наружу. Люди, вынужденные часто переносить тяжести, также рискуют получить данную травму.

Симптомы

Главный симптом травмы – болевые ощущения в области стопы . Но вы почувствуете то же самое при переломе лодыжки. Чтобы защитить себя от осложнений, сразу же отправляйтесь в ближайшую больницу или травмпункт, если испытываете острую боль.

Слабое растяжение практически не дает о себе знать. После получения травмы вы можете почувствовать легкую боль, которая быстро утихнет. На следующий день стопа немного опухнет и проявится гематома, также может локально повыситься температура. При ходьбе вы будете ощущать дискомфорт, который заставит прихрамывать.

В более сложных случаях болевой синдром появляется сразу же после получения травмы. По интенсивности и выраженности он может превосходить ощущения от перелома костей. Сильные боли уходят спустя час, но возобновляются при попытке встать на ногу. Стопа опухает в течение нескольких первых часов. Отек усиливает боль, оказывая дополнительное давление на сосуды и нервные окончания. Он держится приблизительно неделю, после чего сходит, но гематома остается.

Синяк – это косвенный симптом растяжения связок голеностопа. Спустя неделю после получения травмы гематома разрастается настолько, что закрывает все поврежденное место. Затем ее размеры постепенно уменьшаются, а сам синяк смещается ближе к подошвенной части стопы. Из-за распада клеток крови цвет гематомы постепенно меняется от синего к желтому. В сложных случаях человек не может самостоятельно передвигаться на протяжении 14 дней.

Степени

1. Первая степень травмы характеризуется слабым разрывом пучка или нескольких микроскопических волокон ткани связок. Подвижность сустава практически не уменьшается. Симптомы проявляются очень слабо, поэтому некоторые люди попросту не замечают травму. Болевой синдром бывает редко при длительном стоянии на ногах.
2. Вторая степень растяжения – это довольно серьезная травма. Симптомы ярко выражены, а ощущения напоминают боли от перелома. Пострадавший не может ступить на ногу, не испытывая при этом неприятные ощущения. Подвижность ноги ухудшается не менее чем на неделю. Отек и гематома появляются в течение первых 2–3 часов.
3. Третья степень – самая сложная. Такое серьезное повреждение обычно сопровождается переломом костей голеностопа. Больной не может опереться на ногу из-за анатомического изменения соотношения функциональных частей сустава и сильных болевых ощущений. Подвижность ноги падает до нуля. Отек появляется сразу же, гематома – через 2–3 часа.

Первая помощь

Сразу после получения травмы нужно снять обувь. Отекает нога довольно быстро, поэтому спустя 2–3 часа, чтобы освободить стопу, обувь придется разрезать. Кроме того, она оказывает дополнительное давление на поврежденную конечность, вызывая сильные боли. Затем нужно приготовить холодный компресс. Для этого подойдет лед из морозильника или замороженные продукты, обернутые полотенцем. Также можно использовать емкости с холодной водой или напитками.

Прикладывайте компресс на протяжении 15 минут, затем подождите полчаса и повторите процедуру. Холод снимет болевые ощущения и немного облегчит состояние. Помимо этого, низкие температуры приводят к рефлекторному сокращению сосудов, поэтому масштабы отекания будут значительно меньшими.

Зафиксируйте ногу в одном положении и обеспечьте ей полный покой. Не наступайте на нее и не пытайтесь ощупывать поврежденный участок. Подложите под ногу валик, свернутый из мягкой ткани, чтобы обеспечить кровоток. С помощью эластичного бинта наложите шину. Не затягивайте слишком туго: это может вызвать сильный болевой синдром.

Сразу после травмы допустимо принять анальгетики перорально или инъекционно (предпочтительно). Холодный компресс можно прикладывать только в первые сутки после получения травмы. Помните, что сильные боли нередко свидетельствуют о переломе костей или разрыве связок голеностопа. В таком случае лучше обратиться к врачу.

Народные средства

Люди, получившие растяжение связок голеностопа первой или второй степени, предпочитают проводить лечение в домашних условиях.

Самым эффективным народным средством считается водочный компресс . Для его изготовления потребуется только бинт и водка или любой другой алкогольный напиток с высоким содержанием спирта. Пропитайте бинт жидкостью и оберните его вокруг поврежденной ноги. Не затягивайте слишком сильно, чтобы не испытывать лишнюю боль. Затем оберните стопу пищевой или простой полиэтиленовой пленкой (подойдет даже магазинный пакет). Делайте водочные компрессы перед сном, чтобы травмированное место прогревалось не менее 6 часов. Утром снимите компресс, промойте кожу под проточной водой и дайте ей подышать. Бинты можно использовать несколько раз. Спустя час снова зафиксируйте стопу эластичным бинтом.

Луковый компресс . Нарежьте или измельчите в блендере несколько луковиц. Добавьте в получившуюся массу 1 ст. л. соли. Положите смесь между двумя слоями марлевой ткани или бинта. Приложите компресс к поврежденному месту и оставьте его на 6 часов. Средство можно применять раз в сутки до полного исчезновения симптомов.

Глина . Растворите ее в воде и доведите до сметанообразной консистенции. Если на поврежденном участке есть царапины или мелкие порезы, полезно добавить в смесь пропущенные через пресс зубчики чеснока. Выложите глину на бинт или марлю, оставьте ее на травмированном участке на 3 часа. Обычно достаточно 5 примочек, чтобы снять отечность.

Противоотечные средства также изготавливают на основе растений. Возьмите лист алоэ и измельчите его до кашицеобразного состояния. Изготовьте компресс с помощью бинта или марли и приложите его к поврежденному месту. После того как примочка нагрелась, снимите ее. Ограничений по использованию данного средства нет. Главное – не забывайте о том, что коже нужно дышать, и убедитесь в отсутствии аллергии на алоэ.

Для травяных ванночек используйте ромашку, мяту, череду, подорожник, календулу. Можете применять их в общем сборе или по отдельности. Высыпьте в тазик 3 ст. л. измельченных трав. Налейте в него кипяток и подождите, пока вода остынет до приятной для кожи температуры. Погрузите в тазик ногу и подержите около 30 минут. Вместо растений можно использовать эфирные масла перечной мяты, эвкалипта, чайного дерева.

В качестве средства домашнего лечения растяжения связок голеностопа можно использовать компрессы, ванночки и мази.

Мазь из окопника . Измельчите 100 г корней окопника, влейте 50 мл нагретого оливкового масла. Спустя 3 часа настойка будет готова. Процедите масло и добавьте его в 150 мл касторки. Для получения приятного аромата можно капнуть немного любимого эфирного масла. Разлейте мазь по удобным емкостям, а затем наносите ее на поврежденный участок 2–3 раза в день до полного выздоровления.

Мазь на основе прополиса . Отмерьте 100 г вазелина и растопите его в кастрюле. Измельчите 15 г прополиса и добавьте в емкость. Проварите мазь около 10 минут, снимите с огня, охладите. Наносите на поврежденную ногу 3 раза в день на протяжении всего периода лечения.

Восстановительная гимнастика

Заниматься физкультурой можно спустя минимум 14 дней после выздоровления. Гимнастика позволяет вернуть подвижность суставу. При этом помните, что во время заживания связок голеностопа образуется рубец. Поэтому после серьезной травмы он частично утрачивает подвижность на всю жизнь.

Самое простое упражнение – разминка пальцев ног. Сделайте себе легкий массаж стопы без сильного нажима, а затем пальцами ног поднимайте с пола мелкие предметы. Потом встаньте перед кроватью или стулом. Крепко возьмитесь за спинку и поднимитесь на носочки максимально высоко. Удерживайте такое положение несколько секунд, затем медленно опуститесь вниз.

Примите сидячее или лежачее положение, поднимите поврежденную ногу и сделайте по 15 оборотов стопой в разные стороны.

Кроме гимнастики не забывайте о прогулках. Рекомендуется уделять им не менее 2 часов в день. Но помните, что серьезные физические нагрузки сразу после выздоровления только ухудшат ваше состояние.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и правильного ухода растяжение связок голеностопа может осложниться. На ранних этапах при попытках ходьбы без эластичной повязки высок риск вывихнуть сустав голеностопа. В некоторых случаях у больных наблюдается гемартроз (скопление крови в поврежденной области) или нагноение гематомы.

На поздних сроках может появиться артрит – периодическое скопление жидкости в области голеностопа. При отказе от восстановительной гимнастики возможно развитие артроза. Многочисленные растяжения связок голеностопа нередко провоцируют появление плоскостопия. Неправильное лечение провоцирует предрасположенность к вывихам суставов.

Профилактика

Если ранее вы вели сидячий образ жизни, то начинайте больше двигаться. Ходите пешком, плавайте, катайтесь на велосипеде. Все это приводит к укреплению мышечной ткани и снижению риска рецидива растяжения или появления осложнений. Старайтесь меньше носить обувь на каблуках, особенно в холодное время года.

Следите за своим весом. Его чрезмерное увеличение не только приводит к появлению дополнительной нагрузки на голеностоп, но и плохо воздействует на суставы в целом. Если до травмы вы занимались спортом, то возвращаться к прежнему объему нагрузок следует постепенно. Помните, что подвижность может не восстановиться полностью, поэтому не стоит практиковать те же нагрузки, что и до повреждения.

Любое растяжение – это серьезная травма. Поэтому лечение в домашних условиях возможно только при легких степенях. Если отек долго не сходит или вы ощущаете сильные боли, обратитесь к травматологу.

4.7142857142857 4.71 из 5 (7 Голосов)

Благодаря прямохождению человек получил не только преимущества, но и некоторые недостатки. Слабость голеностопного сустава, вынужденного держать полный вес человека - один из них.

Именно этот сустав чаще всего подвергается самым различным травмам, особенно тяжелым у тех, кто занимается спортом. По сведениям хирургов, соревноваться с травматизмом связок голеностопа могут только связки запястья и колена.

Любой специалист по физическим тренировкам может вам рассказать, что большинство растяжений связок стопы случаются из-за бытовых или рабочих травм.

Только шесть из тысячи пациентов, которым необходима первая помощь при растяжении связок из-за повреждения голеностопного сустава, получают подобную травму во время занятий спортом.

Растяжение связок лодыжки преимущественно случается во время неправильно скоординированного движения, при котором происходит выворачивание пятки во внутреннюю сторону. Из-за этого лодыжка продвигается наружу.

Также часто во время этого подвергаются напряжению наружные и боковые коленные связки.

Особенно характерна эта травма девушкам, надевающим обувь на высоком каблуке. Из-за неопытности и чрезмерной высоты, а также недостаточной толщины шпилек, на каждом шагу есть шанс неудачного смещения центра тяжести, что приводит к подворачиванию стопы.

Более того, при травмировании можно услышать хруст или треск, что далеко не обнадеживает обладательницу раненой ноги. Резкие звуки означают, что, возможно, произошел разрыв связок, а также могла быть повреждена кость.

Растяжение любых связок - травма довольно болезненная, боль от которой увеличивается при нагрузках вплоть до невозможности передвижения.

Тяжелая степень травмирования быстро обозначается масштабным отеком и гематомой, которые появляются через некоторое время после травмы. Отечность повышает чувствительность и уменьшает подвижность поврежденного сустава, что особенно нежелательно в случае с голеностопом.

Причины растяжения

Прямой причиной, конечно же, является подворачивание ноги внутрь, но существуют факторы, способствующие неустойчивости голеностопного сустава, например:

• наличие высокого свода или даже супинации стопы;
• дисбаланс мышечной силы, когда малоберцовые мышцы и мышцы стопы развиты слабо вследствие интенсивных тренировок других групп мышц (например, при частом жиме лежа или использовании тренажеров);
• слабость или так называемая "разболтанность" связок - из-за отсутствия регулярных физических нагрузок связки размягчаются и плохо удерживают кости вместе;
• непропорциональный рост и размер костей;
• нарушения в нейромышечном соединении, из-за чего невольно подворачивается голеностопный сустав;
• ранее незначительное растяжение мышц и связок, провоцирующее слабость и неустойчивость сустава при нагрузках.

Иногда регулярное растяжение связок голеностопа возникает у тех людей, которые неправильно совершают шаги, а именно - чрезмерно разворачивают стопу наружу или подворачивают ее внутрь. Такая постановка ходьбы ослабляет голеностопные суставы, и, в конце концов, приводит к травмированию связок.

Симптомы

Растяжение связок голеностопа бывает различным по степени тяжести:

Также рекомендуется избегать самолечения острых растяжений, так как это может привести к неполному восстановлению после травмы. Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию.

Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию не только во время нагрузок и ходьбе по пересеченной местности, но даже и при обыкновенно спокойной ходьбе.

Лечение растяжения связок голеностопа

Чтобы предотвратить любые осложнения, необходимо правильное лечение растяжения связок, которое может оказать только врач - хирург или травматолог. Специалист грамотно определит степень травмирования и примет все необходимые меры для скорейшего восстановления работы сустава.

Последствия растяжений становятся более легкими, если правильно выполнять указания профессионала.

Тем не менее при легкой степени травмирования можно и не обращаться к врачу - восстановление пройдет само собой. Помощь обязательно понадобится, если в течение 14 дней после травмы не исчезли симптомы растяжения и пациенту сложно наступать на ногу.

Тем более, если отек распространяется на область костей голеностопного сустава или существует заметная деформация данного сустава, обычно вызывающая нестерпимую боль.

Реабилитация пациента с растяжением

Растяжение связок происходит в один момент, а значит вылечить его, как, например, инфекцию, невозможно. Реабилитация после такой травмы, фактически, и является лечением. Большинство людей, даже не имеющих базовых познаний в медицине, знают, какими методами можно поспособствовать восстановлению сустава.

• Покой . Нужно оказывать на ногу минимальные нагрузки, стараться вообще меньше ходить. Любые нагрузки после растяжения обычно приводят только к осложнению. Важным фактором при этом является боль. Запомните: боль - это специальный механизм, предупреждающий нас о повреждениях организма, поэтому не следует терпеть ее и демонстрировать лишнее мужество или силу воли.

Пренебрежение болью вызывает только усугубление травмы. Аккуратно укладывайте ногу на пуфик при сидении в кресле и на стуле, а перед сном положите на подставку или подушку - кровь будет отливать от поврежденного голеностопного сустава и боль уменьшится.

• Холод. Лучше всего охладить травмированную ногу специальным спреем-заморозкой. Но у многих любителей спорта его просто нет (хотя и стоило бы носить с собой), поэтому принято прикладывать лед, которых должен быть обязательно завернут в ткань. Лед прикладывают на время не более 15 минут, а повторное охлаждение можно провести еще через час.

Холод замедляет движение крови, таким образом, уменьшая размеры отека и притупляя боль. Сильное растяжение можно охлаждать в течение 24 часов (с указанными интервалами), затем нужно, наоборот, действовать теплом - горячей ванной и грелкой. После предотвращения образования большого отека тепло успокоит сустав и ускорит ток крови, которая несет кислород и восстанавливающие вещества.

Врач-реабилитолог составит программу упражнений, чтобы восстановление не затормаживалось из-за нагрузок, а ускорялось. Так происходит постепенное овладение всеми доступными движениями сустава.

• Лекарственные средства. Используются противовоспалительные препараты типа ибупрофена, направленные на предотвращение воспаления и уменьшение боли. В случае третьей степени растяжения прописываются болеутоляющие, отпускаемые только по рецепту. Не исключено, что для реконструкции связок придется принимать специальные пищевые добавки, помогающие зарастать соединительной ткани суставов.

Дополнительная информация по восстановлению

Серьезное растяжение связок голеностопного сустава (2 и 3 степени) предполагает полное отсутствие каких-либо нагрузок, из-за чего добраться до места реабилитации бывает трудно, особенно если вы привыкли заниматься в одиночку. Сообщите любому, кто может помочь, лишь бы не становиться на ногу.

Если с собой есть холодные предметы или жидкость, попытайтесь хотя бы немного охладить ногу. Вообще для таких ситуаций нужно иметь с собой и эластичный бинт, и спрей-заморозку. После оказания первой помощи не трогайте сустав и поставьте ногу на возвышение в ожидании помощи.

Как только исчезает отек, приступайте к упражнениям по реабилитации. Опять же, не увлекайтесь и не терпите боль - подчинитесь ей и оставьте ногу в покое. По мнению хирургов и травматологов лучше всего начинать разминку как можно раньше, но увеличивать нагрузки на связки постепенно.

Дело в том, что при заживлении может произойти срастание связки в одном положении. Из-за этого нарушается подвижность сустава, нередки случаи атрофии мышц, которые долгое время не испытывали нагрузок. Такое часто случается при переломах, так как на их реабилитацию уходит значительно больше времени.

Очень полезны при восстановлении лекарственные мази с анестетиками, анальгетиками и противовоспалительными средствами.

В любом случае, после растяжения связок голеностопному суставу требуется основательный уход и заботливое отношение.

О профилактике растяжения связок

Сразу вслед за лечением

Пройдя лечение и восстановив сустав, нельзя забывать о том, чтобы:

• при любой деятельности носить фиксатор голеностопного сустава;
• перед занятием спортом или после делать гимнастику на растяжение мышц;
• заниматься укреплением малоберцовых мышц;
• подкладывать под пятку специальные вставки, чтобы предотвратить смещение голеностопного сустава.

Правильная обувь

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы:

• задник – твердый;
• носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног;
• супинатор – жесткий либо полужесткий;
• стелька – съемная;
• передок – достаточно длинный;
• высота каблука – 1,5 – 2 см.

Другие профилактические меры

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге.

При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов. Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

Обязательно прочитать

Когда нужно обращаться к врачу

Наличие перечисленных ниже симптомов должно сигнализировать о незамедлительном обращении за медицинской помощью:

• сильная пронзающая боль, мешающая ходьбе и движению в суставе;
• онемение в области пораженного сустава или всей конечности;
• обширное покраснение и гематома в травмированном месте;
• невозможность движения сустава или, напротив, его ненормальная подвижность при болевом синдроме;
• потрескивающий звук в больном суставе;
• лихорадочный синдром (озноб, повышенная температура);
• самочувствие не улучшается в последующие дни после травмы.

Почему нельзя игнорировать растяжение связок стопы

Невнимательное отношение к травме может иметь тяжелые последствия:

• без своевременного лечения появляется хроническая нестабильность сустава голеностопа с постоянным дискомфортом;
• растяжение связок может сопровождаться более серьезными травмами голеностопа, например, разрушением кости с дальнейшими осложнениями;
• при частичном разрыве сухожилий иногда возникает травма ступни, которая остается незамеченной.

Многие считают растяжение связок несерьезным случаем и не обращаются к специалисту. Но самостоятельная оценка может быть ошибочной. Лучше провериться у хирурга для исключения наличия опасных травм.

Фитнес-тренер, инструктор групповых занятий, диетолог

Проводит общие консультации по вопросам питания, подбора диеты для беременных, коррекции веса, подбора питания при истощении, подбора питания при ожирении, подбора индивидуальной диеты и лечебного питания. Также специализируется на современных методиках функционального тестирования в спорте; восстановлении спортсмена.

Связки в организме человека выполняют скрепляющую функцию, они соединяют мышцы с костями и кости друг с другом. Из-за чрезмерной нагрузки возникает растяжение связок или даже разрыв. Стоит отметить, что данная травма одна из самых распространенных. Порой достаточно лишь сделать одно неосторожное движение и человек получит подобную травму, особенно часто от нее страдают спортсмены.

Симптомы

Чтобы оказать первую помощь человеку или , необходимо знать симптомы, и механизмы растяжения связок. Если вы занимаетесь каким-то видом спорта, то данная информация вам тем более пригодится. Растяжение , как правило, происходит из-за чрезмерной нагрузки. На ткани связки образуются небольшие разрывы, причиняющие боль человеку. Если человек получил тяжелую травму, то может полностью порваться.

При растяжении симптомы будут следующие:

Сильная боль;
- отек;
- синяк;
- покраснение;
- невозможность движения.

Однако более точно определить характер травмы сможет только врач, проведя рентгеновское исследование сустава. Если во время травмы человек почувствовал какой-то щелчок или хруст, а затем стало просто невозможно двигать стопой, то большая вероятность того, что это перелом. Он может сопровождаться растяжением или разрывом связок.

Как оказать первую помощь

Чем грамотней и своевременней будет оказана , тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Первая помощь заключается в определенных действиях. В первую очередь снимается обувь, а также носки, чтобы вообще исключить какое либо давление на больную ногу. Желательно, чтобы она была полностью обездвижена. Ногу необходимо слегка приподнять, например, подложить под нее сложенное одеяло или какую-нибудь подставку, таким образом можно добиться улучшения кровообращения.

К больному месту необходимо приложить лед, но делать это следует правильно. Лед кладут на сухую ткань, буквально на двадцать минут, затем делают перерыв на такое же время и снова кладут лед. Данную процедуру необходимо выполнять первые два часа после получения травмы. Если вовремя не приложить лед, то процесс восстановления будет более длительный. Далее необходимо туго забинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом. При необходимости можно выпить какую-нибудь таблетку обезболивающего.

Голеностоп представляет собой достаточно уязвимое соединение трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Растяжение голеностопа относится к разряду травм, с которыми в той или иной степени сталкивался каждый. Подобные травмы в жизни любого человека – явление достаточно распространенное.

Устройство голеностопа

Растяжение связок голеностопа может быть частичным или полным. При первом разрываются отдельные волокна, второй характеризуется полным разрывом сухожилий, нервов и микрососудов.

Связочный аппарат голеностопа состоит из:

• связок межберцового синдесмоза;
• межкостной;
• задней нижней;
• передней нижней межберцовой;
• поперечной;
• наружно-боковой;
• дельтовидной или внутренне-боковой связки.

Все анатомические составляющие голеностопного сустава характеризуются отличным кровоснабжением, а их ткани «напичканы» нервными окончаниями (имеют выраженную иннервацию). Стоит нарушиться целостности любой из связок – изменяется стабилизирующая функция самого сустава, а травмированная область отекает.

Причины растяжения

Надорвать связки несложно – произойти это может при занятиях бегом или при обычной ходьбе. В группе риска не только профессиональные спортсмены и приверженцы активного образа жизни, но и любительницы высоких каблуков, торопливые и невнимательные люди.

Занятия легкой атлетикой, горнолыжным спортом, футболом и хоккеем, отсутствие привычки смотреть под ноги и выбирать правильную обувь – все это дает высокую нагрузку на связки.

Причиной разрыва может стать элементарная неловкость – если стопа подвернется внутрь, может порваться большеберцовая или дельтовидная связка. При повороте стопы наружу страдает малоберцовая группа связок. И именно подобного рода травмы случаются особенно часто.

Медики выделяют несколько основных причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

1. наличие в анамнезе травм связок голеностопного сустава;
2. ожирение;
3. профессиональные занятия спортом;
4. болезни соединительной ткани;
5. артроз голеностопного сустава;
6. плоскостопие;
7. косолапость.;
8. аномалии развития костной системы;
9. подворачивание стопы (внутрь или наружу);
10. удар по стопе без подворачивания.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

• 1 степень. Разрыв связок не носит ярко выраженного характера, диагностируется незначительный надрыв отдельно взятых микроскопических волокон или их пучка. Подвижность сустава не нарушена, существует возможность его обследования методом пальпации. Больной может слегка приступать на травмированную ногу.
• 2 степень. Наличие большого количества разорванных волокон и ярко выраженных симптомов повреждений. Присутствие болевого синдрома, имеющего схожесть с ощущениями, как при переломе трубчатых костей. Невозможность наступать на травмированную ногу, потеря трудоспособности на срок от 5 до 7 суток.
• 3 степень. Полный отрыв связок (одной или нескольких). Наличие сильных болей и симптомов перелома костей голеностопа. Анатомические изменения соотношения составляющих голеностопного сустава и, как следствие, нарушение функционала стопы.

Основные признаки

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду — самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

• Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
• Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
• Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
• Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится — но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.

Диагностика растяжения голеностопа

• Рентгенография. Процедура обязательная – без ее проведения поставить точный диагноз не удастся. Симптоматика перелома элементов сустава и симптоматика растяжения имеют много общего. И только с помощью рентгеновского обследования, проведенного в боковой и прямой проекции, можно дифференцировать эти травмы и исключить вероятность ошибки. Фото повреждений, сделанное на современном аппарате, позволит специалисту учесть все нюансы и не упустить ни одной детали.
• УЗИ. Исследование дополнительное, но не менее важное и информативное. Показаниями к проведению этой процедуры являются наличие отека и гемартроза. Именно УЗИ позволит диагностировать такое повреждение, как разрыв волокон связки.
• МРТ. Назначается врачом в ситуациях, когда необходимо оперативное вмешательство. Однако, если разрыв связок голеностопа сочетается с разрывом синдесмоза и костных элементов, без данного исследования не обойтись. МРТ сможет показать сустав во всех проекциях.

Первая помощь

Именно грамотно и своевременно оказанная первая помощь при подобного рода травмах – залог полного и быстрого выздоровления. И возможность избежать любых осложнений – функции сустава смогут полностью восстановиться, а процесс регенерации микроскопических волокон связки пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

Что же делать и какие использовать средства, если оказался рядом с пострадавшим?

• Приложить холод и оставить его на травмированной области голеностопа (минут на 15). Через 30 минут процедуру необходимо повторить – быстро приложенный холод способствует купированию боли и задерживает распространение отека. Идеальным вариантом в данной ситуации будет лед или бутылка с холодной водой. Подойдет и любая продукция из морозилки – главное, завернуть ее в какую-нибудь ткань.
• Обеспечить покой ноге до того момента, когда будет установлен точный диагноз (наступать на нее ни в коем случае нельзя!). Для этого необходимо произвести ее фиксацию с помощью тугой повязки или шины – во избежание осложнений до осмотра врача нижняя конечность должна оставаться полностью неподвижной.
• Положить ногу на небольшое возвышение, например, валик.
• Обезболить – дать пострадавшему таблетку или сделать укол.

Лечение растяжения связок голеностопа

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

• В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
• Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
• Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
• В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
• Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
• Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

• Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
• Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
• Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
• Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Реабилитация после разрыва связок

Сколько времени займет реабилитационный период, зависит от тяжести травмы. И от тех последствий и осложнений, которые возникли в результате нарушения больным врачебных предписаний.

Физиотерапия

• Использование ультразвука позволит улучшить микроциркуляцию в травмированной области и ускорит отток лимфы. К тому же, после проведения ультразвуковых процедур улучшиться впитывание применяемых мазей, а любой лечебный препарат сумеет аккумулироваться в поврежденных тканях.
• УВЧ ускорит репаративные процессы и снизит воспаление, будет способствовать расширению сосудов и улучшит обмен веществ.
• Парафинотерапия устранит воспалительные процессы в поврежденных связках и поможет справиться с болевыми ощущениями. Проводить эту процедуру можно в любое время — вне зависимости от того, как давно была получена травма.
• Магнитотерапия будет способствовать улучшению оттока крови и лимфы, сведет к минимуму воспаление и «поможет» лекарственным препаратам впитываться быстрее.
• Электрофорез , проведенный с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных препаратов, расширит сосуды, улучшит микроциркуляцию, обезболит и снимет даже сильное воспаление.

Гимнастические упражнения

Цель проведения подобных мероприятий – укрепление связочного аппарата голеностопа. Однако, заниматься гимнастикой можно только с разрешения лечащего врача и не раньше, чем через 30 дней после травмы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, должно пройти не менее трех месяцев – слишком ранние физические нагрузки могут нанести только вред.

• ходьбу на пальцах стопы в течение нескольких минут ежедневно;
• ходьбу как на внутренней, так и внешней стороне стопы;
• совершение круговых вращений стопой;
• бег трусцой по песку;
• ходьбу на пятках;
• прыжки на месте и со скакалкой;
• фиксацию обеих стоп резиной и дальнейшее их вращение, сгибание/разгибание, сведение/разведение;
• катание стопой бутылки;
• поднятие пальцами стопы мелких предметов с пола;
• плавание;
• занятия на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем посттравматическом периоде.

В раннем периоде:

• Вывихи (подвывихи) суставов.
• Нагноение гематом или самих суставов.
• Гемартрозы (скопления крови в суставных полостях).

В позднем периоде:

• Нестабильность суставов (происходят частые вывихи в голеностопе).
• Плоскостопие (наиболее подвержены те, чьи связки часто травмируются).

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани, происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача - зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена, как вилкой, берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Причины

Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Связки голеностопа травмируются при:

1. Падении.
2. Повышенной двигательной активности.
3. Резком повороте стопы.
4. Ношении неудобной обуви.
5. Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:

• часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
• неестественное движение сустава;
• постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
• избыточная масса тела;
• слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
• и изменения в суставе;
• разница в длине нижних конечностей;
• заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).

Симптомы

Узнать о растяжении связок несложно, потому что признаки травмы слишком явные. Голеностопный сустав пронизан большим количеством нервных окончаний и сосудов, поэтому симптом, который характерен для всех видов растяжений – боль, сила и время появление которой зависит от степени тяжести разрыва, сложно делать любые движения стопой. Другие симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут быть не столь явно выражены – это отек и гематома.

Растяжение связок голеностопного сустава классифицируется тремя видами.

1. Растяжение первой степени тяжести. Повреждения незначительные (надрыв волокна, травма стопы). Характерна незначительная тянущая боль, которая не обязательно сопровождается отеком. Лечение заключается в обеспечении покоя и в последующем щадящем режиме движения поврежденного голеностопа.
2. Растяжение второй степени. Повреждения более значительные. Характеризуется сильной болью, чувствительность и острота которой усиливается при любом движении ноги. Может сопровождаться отеком и гематомой. Лечение заключается в обеспечении полного покоя голеностопа на протяжении нескольких суток.
3. Растяжение третей степени. Связки травмированы очень сильно, вплоть до разрыва. Характеризуется внезапной сильной болью, не исключен болевой шок с потерей сознания. Невозможно ступить на ногу, сустав нестабилен. Если растяжение или разрыв сопровождается переломом в области голеностопа, возможна обширная гематома и отек, стопа может принять неестественное положение. должна быть оказана незамедлительно. Необходимо до приезда Скорой помощи обеспечить полную неподвижность поврежденной ноге, при необходимости зафиксировав ее с помощью шины. Проследить за тем, чтобы кровообращение в голеностопе не было нарушено. Во избежание дальнейшего отекания конечности и увеличения области гематомы положить ногу на возвышенность и приложить холодный предмет. частично уменьшит боль. Лечение заключается в полной на длительное время, купировании боли, удалении крови из сустава при необходимости, предотвращения повторной отечности. В период лечения стараться не давать нагрузку на ногу, не делать никаких движений стопой и не шевелить пальцами ног.

Первая помощь

Растяжение связок голеностопа любой степени требует незамедлительной помощи. Связки после растяжения и тем более разрыва теряют свою прочность надолго. Период восстановления может быть длительным. Своевременно предпринятые меры предотвратят дополнительное повреждение структур связочной ткани, и близлежащих мышц. Проволочка может привести к осложнениям, лечение затянется во времени, потому что придется лечить не только растяжение.

Что необходимо сделать в первую очередь?

1. Освободить травмированную ногу от обуви, снять носки. Убедиться, что кожные покровы целы, нет перелома.
2. Обездвижить ногу и положить на возвышенность.
3. При необходимости наложить фиксирующую повязку на голеностоп и проследить за тем, чтобы она не нарушала кровоток.
4. Охладить поврежденный участок голени. Для этого подойдут: смоченное холодной водой полотенце, лед. Ни в коем случае не класть лед непосредственно на кожу во избежание некроза тканей вследствие обморожения. Каждые 20 минут чередовать охлаждение и перерыв.
5. При наличии сильной боли принять .
6. Если повреждены кожные покровы, обработать антисептиком.

Лечение

Даже при незначительном, на первый взгляд, растяжении необходимо посетить врача. Несмотря на явные признаки растяжения, делать самостоятельно выводы и тем более лечить травму не стоит. Самолечение в дальнейшем может привести к повторным растяжениям в связи с нестабильностью голеностопа. Истинную картину повреждения покажет рентген. На основании рентгена и визуального осмотра будет определена степень растяжения.

При наличии первой степени возможно лечение дома, которое заключается в обеспечении покоя поврежденной ноге на несколько дней, использования болеутоляющей мази:

• Нурофен;
• Троксевазин;
• Апизатрон;

При второй и третьей степенях растяжения необходим контроль врача. Лечение может быть амбулаторное или стационарное и включает:

1. Купирование боли обезболивающими препаратами - таблетками (Анальгин, Темпалгин, Ибупрофен, Нурофен, Седалгин, Кетопролак, Нимесил), компрессами, или гелями, содержащими ментол.
2. - холодный компресс, Гепариновая мазь.
3. При необходимости убрать гематому и скопившуюся в суставной полости кровь - Троксевазин, Бодяга, Гепариновая мазь, Троксерутин.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Профилактику воспаления при наличии гематомы или повреждении целостности кожного покрова голеностопа противовоспалительными и противовирусными препаратами - Вольтарен, Ибупрофен, Долобене.
6. для регенерации связочной ткани, восстановления функциональности голеностопа, укрепления голеностопных связок и мышц.

При всех видах растяжения следует фиксировать сустав эластичным бинтом средней растяжимости. Неделю - при первой степени и минимум месяц - при второй. Через два дня охлаждающие мази заменяют :

• Финалгон;
• Випросал;
• Долобене;
• Апизартрон.

Если растяжение связок голеностопного сустава сопутствует сильному вывиху, закрытому или открытому перелому, лечение - только стационарное, возможно, придется наложить гипс. При полном их сшивают.

Народные средства при растяжении голеностопа

Необходимо учитывать, что обезболивающие препараты имеют побочные действия и оказывают негативное влияние на кроветворение, поэтому принимать их стоит только при наличии боли.

Восстановление прогревающими процедурами и ЛФК можно начинать на третий день после травмы, но не в острый период.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не допускать травм голеностопа, влекущих за собой растяжение связок голеностопного сустава, а также избегать рецидива, в противном случае вылечить окончательно разорванные связки будет трудно.

Этому способствует:

• удобная, устойчивая повседневная обувь;
• нормальный вес тела;
• активный образ жизни;
• повышенную нагрузку на сустав во время занятия спортом давать только на разогретые мышцы и при наличии .

С возрастом риск повреждения голеностопа увеличивается из-за изменений структуры костно-мышечной ткани, наличия возрастных , лечение в связи с этим требует больше времени. Поэтому заботиться о состоянии ног и беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо постоянно, вовремя лечить заболевания суставов. Помните, что длительное пребывание на ногах нежелательно. Время от времени следует снимать нагрузку со стоп, положив ноги на возвышенность.