Туляремия (tularemia). Туляремия. Возбудитель болезни, эпизоотические данные, течение болезни у сельскохозяйственных животных, течение и симптомы болезни, патологоанатомические изменения, диагноз, профилактика и меры борьбы, профилактика промысловых зараж

Описание, происхождение и значение

Туляремия - тяжелое инфекционное заболевание, получившее свое название от местности Туляре, что на юго-западе США, где впервые был выявлен возбудитель - аэробная неспорообразующая шарообразная или палочкообразная бактерия. В зависимости от условий, форма бацилл может изменяться. Болезнь главным образом наблюдается в северном полушарии. Ее носителями в основном являются мелкие и крупные грызуны при посредничестве кровососущих насекомых и паукообразных, способных заразить остальных диких и домашних животных, а также людей. Частота случаев заражения туляремией прямо связана с сезоном активности переносчиков и в теплое время года значительно повышается. Микроб может преодолевать слизистые, проходить через открытые раны, поэтому риск инфицирования при непосредственном контакте с заболевшими животными и кормлении содержащими бактерию продуктами также весьма велик.

Борьба с туляремией имеет крайне важное значение, так как человек более восприимчив к ней, нежели домашний скот и плотоядные. У последних степень тяжести заболевания обусловлена общим физическим состоянием животного, условиями содержания и иными индивидуальными факторами. У хищников туляремия может проходить бессимптомно.

Симптомы и диагностика

Симптомы у больных туляремией животных идентичны по признакам со многими контагиозными заболеваниями. Это: повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, рвота, потливость, апатия, нарушение ритма работы сердца, покраснение соединительной оболочки глаза.

Аналогичность течения туляремии с другими болезнями первоначально предполагает исключение последних. Поэтому для безошибочной постановки диагноза в лабораторных условиях необходимо проведение микробиологических посевов, полученных из тканей, с использованием специфической для данного возбудителя питательной среды. Этот способ и представляется одним из основополагающих при диагностике, но решение к его назначению должно приниматься после обнаружения всех визуальных признаков, выявленных при осмотре участков тела больных, забитых или умерших животных. При подозрении на туляремию нередко ставятся подкожные пробы на тулярин: если по истечении 24–48 часов место введения реагента припухает и краснеет, то диагноз подтверждается.

Еще одним тестом выявления туляремии выступает серологический метод, сопровождающийся введением агглютиногенов и ожиданием агглютинации, однако для окончательной достоверности через несколько дней требуется повторное его проведение, в результате которого должно обнаруживаться увеличение количества антител.

Лечение

Лечение туляремии занимает весьма длительный период и должно проводиться с учетом физиологического состояния животного, степени тяжести и срока заболевания, а также наличия осложнений, вызванных вторичными инфекциями и нарушениями функций тканей и органов. Возбудитель чувствителен к антибактериальным препаратам, воздействующим на аэробные микроорганизмы. Успешного результата удается достичь только при облигатном использовании антибиотиков и сульфаниламидных средств, воздействующих на аналогичную патогенную микрофлору: хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, сульфадиметоксин. Не исключается применение противотуберкулезных препаратов. Пероральный прием лекарственных средств при туляремии малоэффективен, поэтому для достижения положительного результата целесообразно внутримышечное, а в ряде случаев и внутривенное введение антибиотиков и иных противобактериальных лекарств. При сильном увеличении лимфатических узлов может потребоваться их хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические меры в отношении туляремии изначально связаны с ликвидацией первоисточников распространения инфекции, коими, как было отмечено, выступают грызуны. Плановое истребление крыс и мышей, а также устранение благоприятных условий для их жизнедеятельности и размножения значительно снижают риски заражения этим заболеванием. Разработана вакцина против туляремии, способствующая установлению иммунитета к возбудителю. Вакцинация актуальна для содержащегося на пастбищах рогатого скота. Невосприимчивость сохраняется в течение пяти лет, по истечении которых необходима повторная прививка.

При обнаружении заболевших туляремией животных последних обязательно нужно изолировать. В хозяйствах, где они выявлены, объявляется карантин, а в помещениях проводится полная дезинфекция. Бактерии плохо переносят неблагоприятные условия и погибают при воздействии высоких температур, что упрощает проведение профилактических мероприятий. Персонал ветеринарно-санитарной сферы и фермерских хозяйств должен строго соблюдать все нормы карантина. Продукты, полученные от забоя больного скота, не допускаются к обработке и употреблению и подлежат утилизации.

Характеристика.
Туляремия - инфекционная болезнь, к которой восприимчивы грызуны, пушные звери, сельскохозяйственные и домашние животные, а также человек.
Характеризуется увеличением лимфатических узлов, селезенки и образованием множественных грануломатозно-некротических очажков в различных органах.

Эпизоотология.
Основным источником инфекции являются мелкие грызуны: водяные крысы, полевки, домовые мыши, суслики, хомяки и др. Большую роль в распространении туляремии играют кровососущие членистоногие: клещи, мухи, комары, блохи и др.
Заражение собак может произойти через воду, загрязненную выделениями больных грызунов и их трупами, при поедании трупов мышевидных грызунов. Описаны случаи заболевания собак после скармливания им мяса зайцев, больных туляремией.

Симптомы.
Туляремнйная инфекция у собак протекает с чрезвычайно разнообразными признаками. У заболевших отме-чают угнетенное состояние, потерю аппетита. При продолжительном течении болезни наблюдается резкое исхудание. Часто регистрируются слнзисто-гнойные конъюнктивиты. Характерно увеличение паховых, подколенных и подчелюстных лимфатических узлов. Отмечаются парезы и параличи задних конечностей. Иногда болезнь сопровождается сильным расстройством желудочно-кишечного тракта.
К концу болезни собаки слабеют, у них резко падает сердечная деятельность, выражена анемия видимых слизистых оболочек.

Суммарная клиника:
1. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти);
2. Анорексия, отсутствие аппетита, отказ от еды;
3. Влажная кожа, шерсть;
4. Гематурия;
5. Генерализованная слабость;
6. Гепатоспленомегалия;
7. Гиподинамия;
8. Гипотермия;
9. Дегидратация;
10. Изъязвления, везикулы в области языка;
11. Иктерус, желтуха;
12. Интраабдоминальные массы;
13. Истощенность, кахексия, неухоженность;
14. Кожные фистулы;
15. Ксеростомия, сухость во рте;
16. Лимфаденопатия, лимфаденомегалия;
17. Лихорадка, патологическая гипертермия;
18. Потеря веса;
19. Распухание в области головы, лица, ушей, носа;
20. Распухшая кожа, субкутис;
21. Рвота или регургитация;
22. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
23. Тахипноэ, увеличенная частота дыхательных движений;
24. Угнетенность, депрессия, летаргия;
25. Язвы и везикулы носовой слизистой носа;
26. Язвы, везикулы оральной слизистой;

Патологоанатомические изменения.
В зависимости от продолжительности болезни трупы собак бывают упитанны или сильно истощены. Слизистые оболочки глаз, ротовой полости бледные, с синюшным оттенком. Подкожная клетчатка застойно гиперемирована, иногда лимонно-желтого цвета. Для туляремии характерно увеличение подкожных, шейных, предлопаточных, паховых, а также легочных и брыжеечных лимфатических узлов, на разрезе они сглажены, абсцедированы, часто усеяны мелкими бледно-серыми очажками некроза. В грудной и брюшной полостях наблюдается скопление фибринозной экссудативной жидкости мутновато-буроватого цвета.
Туляремийные некротические очаги нередко обнаруживают в легких, селезенке, печени.
Легкие темно-вишневого цвета, полно-кровны, с поверхности разреза стекает кровь. Иногда наблюдается застойный отек легких, при надавливании из бронхов выделяется красноватая пенистая жидкость.
Селезенка увеличена в 2-3 раза, темно-вишневого цвета с синеватым оттенком, на разрезе сочная. На поверхности и паренхиме мелкие беловатые очажки некроза.
В почках отмечают явления застойной гиперемии и дистрофии, на разрезе ткань влажная, границы слоев несколько стушеваны. В корковом слое иногда находят точечные кровоизлияния и мелкие беловатые очажки.
Печень увеличена, ломкая, дряблая, коричневато-сероватого цвета, на поверхности и разрезе видны бледно-серые или беловатые очажки величиной от едва заметных точек до 1-2 мм в диаметре, местами сливающиеся между собой.
В других органах туляремийные поражения встречаются редко.

Диагноз.
Ставят его на основании бактериологического и серологического методов исследований и заражения лабораторных животных.
Для бактериологического исследования направляют трупы собак или пораженные органы, законсервированные в 30 %-ном растворе глицерина.
Сейчас более популярна иммунофлюоресцентная диагностика аспирированого или биоптатного материала, особенно костный мозг или лимфатические узлы; Культивация причинителя трудна.

Лечение.
У собак лечение туляремии не разработано.

Профилактика и меры борьбы.
В собаководческих питомниках необходимо планомерно уничтожать грызунов - основной резервуар инфекции. В борьбе с туляремией большое значение имеет быстрая постановка диагноза, а также выявление и уни-чтожение источников инфекции.
Туляремией может заразиться человек, поэтому при подозрении у собак этой инфекции следует соблюдать все меры предосторожности. Трупы необходимо немедленно направлять в ветеринарную лабораторию для постановки диагноза.

Туляремия — инфекционное заболевание грызунов, сельскохозяйственных животных и птицы. Туляремией болеет также и человек!

Бактерия туляремии Francisella tularensis

Распространение болезни и экономический ущерб . Туляремия наблюдается у людей и животных во многих странах мира.

Заболевание приносит большие убытки для овцеводства. Болезнь сопровождается большой гибелью ягнят и снижением производительности взрослых животных. Серьезную опасность туляремия составляет для человека. Источником заражения являются грызуны и промышленные животные.

Туляремия -источник заражения

Возбудитель заболевания. Francisella tularensis — полиморфная неподвижная бактерия размером от 0,2 до 0,7 мкм, спор не образует, грамм положительная.

Внешние факторы через которые человек может заразиться:грызуны, кровососущие насекомые

Эпизоотология болезни. К туляремии наиболее восприимчивы водяные крысы, полевые и домашние мыши, ондатры, бобры, зайцы, кролики и кошки; с сельскохозяйственных животных — овцы, крупный рогатый скот, лошади и свиньи. Искусственно можно заразить буйволов, верблюдов, коз и собак. Спорадические случаи описаны у кур и диких птиц.

Источником заражения домашних животных являются грызуны , которые своими выделениями и трупами загрязняются пастбища, фураж, водопой. Возбудителя болезни могут переносить жалящие насекомые и клещи.

Источник заражения животных: грызуны и клещи

Патогенез туляремии изучено недостаточно . Инфекция развивается по типу бактеремии с поражением сосудистой и лимфатической систем и образованием некрозов в печени, легких и селезенке. Микробы могут выделяться во внешнюю среду с мочой и фекалиями.

Туляремия -признаки заболевания

Клинические признаки и течение заболевания. У крупного рогатого скота течение болезни в основном латентное, но может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, появление маститов и паралич конечностей. В отлученных поросят заболевание характеризуется лихорадкой, угнетенным состоянием, потерей аппетита, учащенным дыханием, кашлем. У лошадей рядом с латентным течением инфекции наблюдается также аборты.

Тяжелее туляремия проходит в ягнят. Заболевание начинается 2-3 дневной лихорадкой. Больные животные отстают от стада, стоят с опущенной головой, пульс и дыхание ускорены, фекалии жидкие. Слизистые оболочки анемические. Заглоточные, шейные и лопастные лимфатические узлы увеличены. Иногда наблюдаются катаральный , ринит, парезы и параличи задних конечностей. Заболевание в большинстве случаев кончается летально.

Микропрепарат легкого пораженного туляремией

Патологоанатомические изменения. Трупы животных, погибших от туляремии, истощены. Лимфатические узлы (заглоточные, шейные, лопастные) увеличены, иногда с образованием абсцессов. Печень увеличена с наличием мелких очагов некроза, которые обнаруживают и в легких. Селезенка отечная, пульпа ее темно-красного цвета. Для всех погибших животных характерны явления септицемии (заражение крови).

Палец человека пораженный туляремией

Диагноз. При постановке диагноза туляремией учитывается эпизоотические данные, а также проводят бактериологические исследования.

Для аллергической диагностики у овец применяют тулярин.

Дифференциальный диагноз. Туляремию необходимо отличать от таких заболеваний как, , , анаплазмоза и , пользуясь клинико-эпизоотологического данным, патологическими изменениями, выявленными при вскрытии трупов, результатам бактериологического исследования патологического материала.

Туляремия -лечение, иммунитет, профилактика заболевания

Лечение. Методов лечения туляремии не разработано.

Иммунитет и иммунизация . У животных, переболевших туляремией, образуется стойкий иммунитет.

Грызун, переносчик бактерии туляремии

Трупы погибших животных сжигают, проводят дезинфекцию, навоз обеззараживают биотермическим методом.

Google+ .

Еще во времена Холодной войны биологи в СССР с США подсчитали, что эффект при распылении этого агента над городами потенциального противника будет таким, что даже ядерного оружия не понадобится. Так что болезнь эта крайне опасна, и о ней нужно знать как можно больше.

Болезнь вызывается бактерией вида Francisella tularensis. Этот организм может формировать споры, он относится к категории грамотрицательных микроорганизмов. Интересно, что Francisella tularensis приходится «дальним родственником» возбудителю .

Таксономический статус Francisella был пересмотрен за последние десятилетия. Так, в недавнем прошлом был открыт подвид F. tularensis tularensis, вызывающий заболевание типа «А», F. tularensis holarctica, который вызывает туляремию типа «B». Есть еще подвид F. novicida, вызывающий, соответственно, заболевание типа «С».

Читайте также: Чумка у собак (болезнь Каре, чума плотоядных)

Этот штамм обладает слабой вирулентностью и почти не распространен. Наиболее «ядовит» класс «А» , преимущественно распространенный на территории Северной Америки. Даже при своевременном лечении смертность может достигать 30%. Тип «B» не столь опасен. Именно он является причиной более 90% случаев туляремии в нашей стране и прилегающих государствах.

Эпидемиология и передача

Чаще всего встречается заболевание у овец, но туляремия у кошек и собак также вполне возможна. Коты подвергаются повышенному риску из-за склонности охотиться на мышевидных грызунов. Также последние исследования доказывают, что именно они обладают повышенной восприимчивостью. Одними из наиболее характерных природных хозяев F. tularensis tularensis являются кролики, а для F. tularensis holarctica подходящий «субстрат» - суслики.

Естественные фокусы инфекции существуют в Северной Америке и Евразии. Так, на территории бывшего Советского Союза таким фокусом можно считать некоторые территории Северного Казахстана и Киргизии. Часто встречается возбудитель в Оренбургской области, где относительно регулярно фиксируется туляремия у собак и овец.

Туляремия может быть передана воздушно-капельным путем, способствует передаче прямой контакт, заражение происходит также при непосредственном проглатывании возбудителя (вода с амебами), при укусе клещей или инфицированных животных. Наиболее опасна воздушно-капельная передача, так как при этом развивается легочная форма инфекции.

Читайте также: Понос у щенка в 2 месяца: причины и первая помощь

К сожалению, очень часто фиксируются случаи заражения человека при контакте с заболевшими домашними питомцами. При малейших подозрениях на туляремию нужно немедленно изолировать животное и срочно связаться и с медиками, и с ветеринаром!

Клиническая картина заболевания

Каковы симптомы этой инфекции? Инкубационный период составляет 1–10 дней. Быстрее всего происходит развитие возбудителя в организме кошек. Клинические проявления зависят как от конкретного вида возбудителя, так и от путей его внедрения в организм. Для домашних животных наиболее характерна бактериемия, сопровождаемая лихорадкой и инфекцией дыхательных путей.

Также у кошек частым признаком патологии является раздувание и болезненность регионарных глоточных лимфатических узлов. Резко повышается частота пульса и дыхательных движений, появляется

Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis , относится к семейству Francisellaceae , роду Francisella . Это мелкая грамотрицательная полиморфная (преимущественно кокковидная) палочка, неподвижная, спор не образует. Некоторые штаммы имеют тонкую капсулу. Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при −30 °C, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе до 3 месяцев), менее резистентен к высыханию (в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30 °C). Остается жизнеспособным в речной воде при температуре 10 °C до 9 месяцев, в почве до 2,5-4 месяцев, на зерне, соломе при температуре −5 °C до 190 дней, при 8 °C до 2 месяцев, при 20-30°С до 3 недель. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам (при 60 °C погибает через 5-10 минут, при 100° С — в течение 1-2 минут), солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорамина, хлорной извести убивают его за 3-5 минут).Бактерии туляремии in vitro чувствительны к стрептомицину и другим аминогликозидам, левомицетину, тетрациклину, рифампицину, устойчивы к пенициллину и его аналогам.

Эпизоотологические данные

Восприимчивы животные разных видов. Возбудитель выделен из организма рыб, амфибий, рептилий, насекомых, хищных, ластоногих, грызунов, непарнокопытных, парнокопытных,насекомых, ракообразных.В естественных условиях туляремией болеют главным образом зайцы, дикие кролики, мыши, водяные крысы, ондатры, бобры, хомяки; менее чувствительны к возбудителю кошки и собаки; очень чувствителен человек.
Источник возбудителя инфекции—грызуны, а также больные сельскохозяйственные животные. Заражение происходят алиментарным и аэрогенным путями, а также при укусах кровососущих членистоногих (иксодовых и гамазовых клещей, блох, комаров, слепней и др.). Возможно внутриутробное заражение. У сельскохозяйственных животных болезнь часто протекает бессимптомно, однако спорадические вспышки ее могут наблюдаться у овец, крупного рогатого скота, лошадей, свиней, северных оленей, верблюдов, кроликов, домашних птиц и кошек. Более восприимчив молодняк. Вспышки туляремии чаще появляются в весенне-летне-осенний периоды года, что связано с более интенсивной миграцией грызунов и активностью кровососущих насекомых. Среда свиней и овец, особенно молодняка 2—6-месячного возраста, болезнь регистрируется в ноябре — январе, т. е. в период миграции мышей в животноводческие помещения. Некоторые исследователи полагают, что вспышкам туляремии у овец предшествуют эпизоотии этой болезни у зайцев. Природные очаги туляремии приурочены к зонам обитания грызунов. Эта очаги сохраняют активность длительное время (50 лет и более).

Патогенез

Возбудитель попадает в организм. Из места первичной локализации попадает в кровь, заносится в лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы, что приводит к развитию сепсиса и гибели животного.

Течение и симптомы

Инкубационный период при туляремии длится от 4 до 12 сут, и в зависимости от вида животных болезнь может протекать остро или стерто.

У овец , особенно ягнят, при остром течении болезни отмечается повышение температуры до 40,5—41 °С, вялость, учащенное дыхание» шаткая походка. Спустя 2—3 дня температура тела снижается до кормы с последующим вторичным подъемом. У больных появляются признаки конъюнктивита и ринита; подчелюстные и предлопаточные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. В связи с резким снижением содержания гемоглобина (в 2 раза и более) развивается анемия, а в дальнейшем — паралич задних конечностей. Смерть наступает через 8—15 дней. Заболеваемость ягнят достигает 10—50%, и до 30% заболевших погибает.При стертом течении болезни, которое бывает у взрослых овец, наблюдается незначительное угнетение и повышение температуры тела на 0,5 °С. Через 2—3 дня эти признаки исчезают и животные выздоравливают.
У поросят туляремия проявляется повышением температуры тела до 42 °С, угнетением, кашлем и обильным потоотделением, вследствие чего кожа становится грязной и покрывается корками. Высокая температура тела удерживается 7—10 дней, и, если не возникли осложнения со стороны органов дыхания, наступает медленное выздоровление. Большинство же больных погибает.
Крупный рогатый скот, буйволы, лошади и верблюды болеют латентно, со стертыми признаками. У беременных животных возможны аборты.
Куры, фазаны, голуби чаще переболевают бессимптомно.

У кроликов и пушных зверей отмечают ринит, абсцессы подкожных лимфатических узлов, исхудание. Большинство больных погибает.

У собак клинические симптомы обычно появляются редко или бывают легкими.

У кошек клинические симптомы следующие: депрессия; анорексия и лихорадка; лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия; изъязвление языка и полости рта; абсцессы; желтуха. Отмечена передача инфекции от кошек человеку. Клинические симптомы у человека и кошек похожи.

Патологоанатомические изменения

У павших животных находят кровоизлияния и очаги некроза в подкожной клетчатке, гиперемию, отёки слизистой оболочки носоглотки, гнойные пробки в миндалинах, очаге гиперемия в подчелюстных, заглоточных и предлопаточных лимфатических узлах; у овец и поросят, кроме того, — серозно-фибринозную плевропневмонию. При затяжном течении—абсцессы лимфоузлов и во внутренних органах.Поражения у грызунов сходны с патологическими изменениями, наблюдаемыми при псевдотуберкулезе.

Диагноз

Ставят его на основании анализа эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных с учетом результатов бактериологического, серологического и аллергического исследований. Подозрение на туляремию у сельскохозяйственных и домашних животных возникает при наличии этой болезни у грызунов.Для исследования в ветеринарную лабораторию направляют трупы грызунов, трупы мелких животных, а от трупов крупных животных—сердце, пораженные лимфоузлы.

Профилактика и меры борьбы

Туляремия человека

Эпидемиология и патогенез

Туляремия отличается многообразием ворот инфекции. Различают следующие пути заражения: через кожу (контакт с инфицированными грызунами, трансмиссивная передача кровососущими насекомыми), через слизистые оболочки пищеварительных органов (употребление инфицированной воды и пищи) и респираторного тракта (вдыхание инфицированной пыли). Клинические формы болезни тесно связаны с воротами инфекции. При контактном и трансмиссивном инфицировании развиваются бубонные и кожно-бубонные формы болезни, при аспирационном - пневмонические, при алиментарном - кишечные и ангинозно-бубонные формы туляремии. При инфицировании туляремией через конъюнктиву возникает глазо-бубонная форма. После перенесенного заболевания развивается иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период от нескольких часов до 3—7 дней. Различают бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. характеризуется длительной лихорадкой неправильного типа с повторным ознобом и обильным потом. Больные жалуются на боль в груди, кашель, вначале сухой, затем со слизисто-гнойной, а иногда и с кровянистой мокротой. Рентгенологически выявляется очаговая или лобарная инфильтрация легочной ткани. Пневмония характеризуется вялым затяжным течением (до 2 мес и более), рецидивированием. Абдоминальна я форма развивается вследствие поражения лимфатических сосудов брыжейки. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда - диареей. Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях.

Профилактика

Предусматривает контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотии среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. В частности, при водной вспышке необходимо запретить употребление некипяченой воды; при трансмиссивном заражении временно ограничивают посещение мест, где оно могло произойти и т. д. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной.