Химическая пломба. В чём отличие световой пломбы от обычной химической
Люди часто лечат зубы, потому поход к стоматологу – дело привычное. Но при виде цен в клиниках на врачебные манипуляции волей-неволей хочется сэкономить. Как же выбрать материал, подходящий при определенном кариесе конкретному больному, который будет износостойким и прослужит долго?
Пломбировочные материалы условно подразделяются на 2 группы – химические и световые.
Обычная (она же – химическая) пломба создана на основе цемента с фторсиликатным стеклом. Она изготавливается непосредственно перед нанесением путем смешивание двух компонентов (фаз) – твердой и жидкой.
Химические пломбы бывают:
- Рентгенконтрастными – видны на рентгенограммах, потому что задерживают рентгеновские лучи. Эти пломбы используются при заполнении каналов «мертвого» зуба после пульпита или периодонтита, при глубоком кариесе, чтобы можно было сделать рентгенконтроль с целью определения точности пломбировки и заполненности канала (каналов). Полужидкий материал «затекает» и заполняет все щели и трещины зуба, что способствует хорошей герметизации.
- Нерентгенконтрастными – это, как правило, временные пломбы, ставящиеся врачом на время разрушения нерва в каналах под действием мышьяковистых препаратов. Ещё такой материал устанавливается на незначительные кариозные дефекты эмали.
Световая пломба
Световые (светоотверждаемые) пломбы представляют собой фотополимерное композитное соединение, которое затвердевает при воздействии УФ-лучей. В стоматологической практике использование таких полимеров набрало большие обороты. Но, как у всех вещей, у световых и химических пломб тоже есть и достоинства, и недостатки.
Достоинства и недостатки каждого пломбировочного материала
Достоинства химических пломб:
- Дешевизна.
- Прочность.
- Надежная герметизация трещин, каналов и мелких дефектов зуба, плохо видимых глазом, за счет полужидкой консистенции материала.
- Минимальная степень усадки за счет цементного компонента.
- Содержащийся фтор в материале пломбы выделяется в процессе эксплуатации и способствует укреплению зуба, предотвращая повторный кариес.
- Следует из пункта 4 – используют как «прокладку» под световые пломбы при больших дефектах.
- Незаменимы для фиксирования ортопедических конструкций.
Недостатки химических пломб:
- Цемент имеет свойство «размываться» под действием химически агрессивной слюны и различной еды.
- Можно устанавливать только на задние зубы, т.к. цвет химической пломбы контрастирует с оттенком зубной эмали.
- Быстро застывает (ведь основа – цемент), потому у стоматолога очень мало времени, чтобы скорректировать форму зуба.
- Вытекает из предыдущего пункта – большие кариозные дефекты (тем более – отколы) полноценно заполнить химической пломбой будет нелегко.
- Со временем может потемнеть.
Достоинства световых пломб:
- Большая прочность (прослужит минимум 3 года, а при правильном уходе – до 10-ти лет).
- Оттенок материала гармонирует с оттенком зуба, потому при лечении разрушенных передних зубов используются только светоотверждаемые полимеры.
- Возможность корректировать форму пломбы столько времени, сколько необходимо (пока к пломбе не будет поднесен ультрафиолетовый излучатель для ее отвердения).
- Полноценное закрытие зубных дефектов любых размеров.
- Гигиеничность – расфасовка идет в отдельные шприцы (не нужно смешивать в отдельной чашке компоненты – меньше вероятность соприкосновения с окружающим воздухом и, соответственно, обсемененности материала бактериями).
- Не изменяет цвет со временем.
- 100% точно восстанавливающий форму зуба материал.
- Прекрасно подходит для установки на зуб под коронку.
Недостатки световых пломб:
- Высокая стоимость, особенно при реставрации передних зубов.
- Кропотливая работа для стоматологов при подборке цвета. Чтобы оттенок пломбы совпадал с оттенком зуба, нужно наносить полимер послойно, выжидая 2-3 минуты для отведения каждого слоя. Это сопровождается определенными временными и трудозатратами.
- Невозможность запломбировать глубокие или атипично расположенные каналы, т.к. лучам УФ-излучателя попросту не «дойти» до нужной глубины.
- Из пункта 3 – не все дефекты можно заполнить световой пломбой.
Из чего складывается стоимость пломбирования зуба?
Хорошее и качественное лечение зубов не может стоить дешево. Ведь в расходы на пломбировку зуба входит не только сам материал. Если государственная стоматологическая поликлиника получает дотации из бюджета, то директоры частных клиник должны надеяться только на самих себя, рассчитывая и рационализируя статьи расходов и доходов.
Что включено в цену на лечение зубов:
- Пломбировочный материал. Как правило, он стоит недорого, но одного его мало.
- Лекарства, применяемые в стоматологической практике: анестетики, кровоостанавливающие средства, антибиотики, биогели, пасты, дезинфицирующие растворы и т.д.
- Покупка, содержание, эксплуатация медицинского оборудования с закупкой комплектующих и расходных материалов к ним.
- Расходы на обучение и повышение квалификации лечащего врача-стоматолога.
- Оплата работы персонала клиники.
- Аренда помещения (здания).
Неглубокую и маленькую кариозную полость запломбировать легче и дешевле, чем глубокий кариес, а тем более – каналы при пульпите. Поэтому необходимо дважды в год посещать стоматолога с целью проверки наличия/отсутствия кариеса, а единожды в год (обязательно!) делать профессиональную гигиеническую чистку полости рта.
Чем отличается световая пломба от обычной? При изготовлении замазки можно использовать материалы, которые застывают разными способами. Есть вещества, твердеющие под воздействием ультрафиолетовых лучей. Они безвредны для организма, могут долго прослужить, стоят дороже. Ниже приводится подробная информация о разных вариантах пломбирования.
Пломбы такого вида называют химическими. Изготавливают их путем смешивания материалов, при взаимодействии которых возникает реакция, способствующая затвердению массы. Так получают готовый к использованию материал.
Эти пломбы помогают восстановить поврежденный зуб при кариесе, обеспечивают защиту от повторного развития болезни. Данная возможность обусловлена содержанием фтора, который выделяется в течение всего срока ношения пломбы.
Химические замазки по твердости аналогичны эмали, это основное их преимущество. В зависимости от используемых материалов, выделяют два типа обычных пломб:
- Выполненные на основе стеклоиономерного цемента.
- Композитные, состоящие из разных составов.
Преимущества стеклоиономерного цемента:
- высокая надежность за счет плотного прилегания;
- наличие фтора в составе пломбировочных материалов;
- качественное лечение коренных зубов.
Преимущества композитных пломб:
- Прочность.
- Устойчивость к воздействию жидкостей и слюны.
Пациент, которому установили обычную пломбу, может принимать пищу через 2-3 часа после посещения стоматолога.
Установка световых пломб – современный метод лечения кариеса. Используемый состав твердеет вследствие воздействия света, а не протекания химической реакции.
Воздействие ультрафиолетовых лучей непродолжительное, всего 40 секунд. Если устройство будет действовать дольше, появляется риск образования трещин на материале, причинения вреда зубной эмали т. к. процедуру выполняют непосредственно в полости рта.
Чтобы избежать негативных последствий, материал наносят слоями. Лучи лампы направляют на материал после формирования каждого последующего слоя. В результате установки таких пломб зубы выглядят более натурально.
Используемые материалы хранятся в одноразовых капсулах, что существенно упрощает рабочий процесс для стоматолога. Поскольку для достижения плотности высокой степени используется УФ-лампа, отсутствуют какие-либо ограничения относительно приема пищи и жидкостей. Этим преимуществом световые пломбы выгодно отличаются от химических.
Реставрация показана в таких случаях: кариес, врожденные аномалии, флюороз, клиновидные дефекты, травмы, истирание дентина и зубной эмали из-за бруксизма или нарушения прикуса, установка пломб возможна только после лечения периодонтита и пульпита.
Чтобы понять, какая пломба лучше в конкретном случае, следует оценить существующие преимущества, недостатки и различия. Учитывая клиническую картину и финансовое состояние пациента, стоматолог может посоветовать фотокомпозитный материал.
Светоотверждаемые материалы называют фотополимерными, они соответствуют высоким требованиям, практичные и надежные с эстетичным внешним видом.
Химические пломбы изготавливаются в стандартном цвете, с их помощью произвести эстетичное лечение невозможно. По этой причине для реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки, в основном применяют световые материалы.
Если не учитывать внешний вид химических композитов, можно составить перечень их достоинств:
- быстрый процесс установки;
- высокая прочность;
- надежность;
- безопасность;
- доступные цены на материалы.
Сложно определить точную стоимость установки без проведения осмотра. На формирование цены влияют несколько факторов: состояние зуба, расположение разрушенного дентина, квалификация стоматолога, популярность клиники.
Чем хуже состояние зуба, тем сложнее к нему добраться. Квалификация врача способствует удорожанию процедуры установки световой пломбы. Нужно учитывать, в какую клинику обратился пациент, и как долго она ведет свою деятельность.
Стоимость установки пломбы начинается от 500 рублей и может достигать 25 000. Пломбирование передних зубов обходится дороже задних, в данной ситуации врач прикладывает усилия для сохранения внешнего вида.
Главным критерием при выборе нужной пломбы является характер повреждения и локализация пораженной области. При лечении одного из дальних зубов, если он не в критическом состоянии, можно склониться в пользу химической пломбы.
Когда требуется пломбирование переднего зуба, лучше остановить свой выбор на световой. Качественно установленная световая пломба помогает устранить самое сильное повреждение.
Дополнительные преимущества:
- Высокая прочность.
- Эстетичный вид.
- Возможность полировки до блеска.
- Устойчивое сопротивление воздействиям внешних факторов.
Засвеченный полимер, используемый при изготовлении пломбы, может дать усадку. Это повышает вероятность образования сколов на проблемном участке. Поскольку полимер твердеет не полностью, а только на 80%, оттенок пломбы может измениться.
Процедура пломбирования
Процесс установки химической пломбы производится в несколько этапов:
- Выбирается материал. Основа может быть временной или постоянной. Простой материал используется в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс. Продолжительность эксплуатации составляет 2-3 недели. Материал на постоянной основе используют, когда пломба ставится на длительный срок и может прослужить до 10 лет.
- Необходимо .
- После очистки поверхность зуба обрабатывается специальными антибактериальными препаратами.
- Просушивается ротовая полость.
- На поврежденном участке зуба фиксируется пломбирующий материал.
- Когда компоненты застывают, врач производит шлифовку пломбы.
- В завершении процесса установки выполняется полирование.
- В начале процедуры врач тщательно осматривает полость рта пациента на наличие повреждений.
- В случае отсутствия повреждений производится местная анестезия.
- Если , производится чистка дентинных каналов путем вскрытия пульпарной камеры.
- Каналы закрываются гуттаперчей.
- Подбирается материал в соответствии с естественным цветом эмали зубов пациента.
- Производится обтачивание кариозной полости зуба.
- Выполняется изоляция и просушка.
- На зуб наносится ортофосфорная кислота, благодаря чему композитный материал лучше сцепляется с зубом.
- Пломба устанавливается в заготовленную полость слой за слоем. Это позволяет заполнить все отделы поврежденного участка зуба.
- Каждый слой обрабатывается ультрафиолетом.
- После затвердевания пломбы проводится шлифовка.
В завершении процедуры происходит покрытие пломбы фторосодержащим лаком для укрепления мест соединения тканей зуба с материалом пломбы.
Главным отличием является способ отвердевания пломбы. Простая замазка твердеет после начала химической реакции между элементами, входящими в ее состав. Световая застывает, благодаря применению ультрафиолетовых лучей.
Химические пломбы требуют около двух часов, прежде чем можно приступить к употреблению еды и напитков. Световая застывает быстрее, не дольше 40 секунд. Этот процесс происходит непосредственно во рту у пациента.
При выборе нужной пломбы, необходимо взвесить все плюсы и минусы, подойти к вопросу со стороны соответствия цены и качества. Важно выбирать стоматологическую клинику, у которой есть лицензия на проведение подобных работ. Отдельные категории граждан в таком случае могут рассчитывать на льготы от государства. Доверять установку пломбы нужно квалифицированному специалисту.
Пломбы химического отверждения получили такое название в связи с тем, что затвердевают в результате химической реакции ее компонентов. Смешивание компонентов происходит непосредственно перед установкой пломбы.
Химические пломбы бывают двух видов:
- из стеклоиономерного цемента,
- композиты (смесь различных химических компонентов).
Стеклоиономерный цемент химического отверждения состоит из порошока и жидкости. Порошок представляет собой алюмофторсиликатное стекло с высоким содержанием фтора, а жидкостью является водный раствор полиакриловой кислоты. Для ускорения отвердения пломбы используют различные добавки.
Окончательное отвердение после смешивания наступает через 2-3 недели. Первая же стадия отвердения длиться 7 минут.
К достоинствам стеклоиономерных цементов относятся:
- поглощение ионов фтора при использовании фторсодержащей зубной пасты;
- препятствует вторичному кариесу, благодаря свойством выделения фтора;
- обладают химическим сродством с твердыми тканями зуба и хорошим краевым прилеганием.
Такие пломбы довольно эффективны при лечении коренных зубов.
Композитами химического отверждения является смесь неорганического наполнителя и органической матрицы. Причем, содержание наполнителя в смеси должно составлять по объему не менее 30% . Представляют собой системы типа "паста основная -паста католизатор" или "порошок-жидкость".
Основными преимуществами таких стоматологических композитов являются:
- независимо от размеров пломбы и глубины полости происходит равномерное отверждение;
- высокая прочность;
- не растворяются слюной;
- маленькая вероятность раскола пломбы.
Композиты более подходят при лечении передних зубов.
Врач после обследования, определяет какую пломбу лучше применить в данном конкретном случае, принимая во внимание требования к механическим, физическим и эстетическим свойствам материала. Каждый материал имеет своё назначение, решает свою задачу.
При грамотном определении степени разрушенности зуба и качественной работе стоматолога, срок эксплуатации химической пломбы не уступает сроку службы световой.