Уход и возможные негативные последствия после разреза промежности. Как справиться с болью в промежности после родов

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "промежность после родов" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: промежность после родов

2012-10-20 18:31:58

Спрашивает наташа :

Помогите пожалуста.у меня болит промежность до задницы после родов прошло уже 2 месяца.что это может быть шов уже не болит он маленький такое в печетление как будто ктото туда ударил страшно идти к генекологу потому что боюсь боли когда там будут смотреть на кресле.сколько может болеть промежность после родов?

Отвечает Колесник Виктория Леонидовна :

Наташа, через 2 месяца после родов нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО прийти на осмотр к гинекологу! Вам это говорили при выписке. Проблемы не проходят сами, необходим осмотр и если будет нужно, то и лечение.

2016-07-23 21:59:05

Спрашивает Эльвира :

Здравствуйте. 30 лет. Рост 165, вес 48. Вредных привычек нет. Почти три года назад были сложные роды.

Через некоторое время после родов меня стал регулярно беспокоить дискомфорт в области заднего прохода - постоянная тяжесть, даже после туалета. Со временем к этому присоединилось чувство неполного опорожнения, ложные позывы, невозможность опорожненить кишечник за один раз, дискомфорт в прямой кишке.

С тех пор хожу по кругу - проктолог - гинеколог - гастроэнтеролог.
Проктолог после осмотра сказал, что есть опущение задней стенки влагалища, скорее всего дело в мышцах, поднимающих задний проход, и отправил к гинекологу. Была у 4-х разных гинекологов по поводу операции на задней стенке - как один говорят, что показаний для операции нет, так как мышцы не травмированы и работают хорошо. Гастроэнтеролог же не нашёл никаких серьёзных проблем с кишечником и поставил диагноз СРК.

Сама же я замечаю, что промежность значительно опустилась, вместе с ней и передняя стенка прямой кишки. Но гинекологи не видят в этом ничего критичного, говорят что половые органы в нормальном состоянии для рожавшей женщины и отправляют решать проблемы со стулом к гастроэнтерологу, проктологу.

На сегодняшний день симптомы очень портят мне жизнь. Постоянная тяжесть в заднем проходе, неполное опорожнение кишечника, боли в промежности при долгом сидении, у меня появились проблемы с дефекацией (мне приходится отодвигать переднюю стенку прямой кишки, чтобы опорожнить кишечник), хотя стул мягкий.
Ректоцеле, как говорят врачи, у меня нет.
Я уже совсем отчиталась. Я очень надеялась, что леваторопластика решит мои проблемы, но мне отказывают в операции, так как не видят показаний. Теперь я не знаю к какому врачу обратиться.

Вопрос. Все-таки в компетенции каких врачей моя проблема (гинеколог либо проктолог)? Есть ли какие-либо диагностические методы, способные оценить состоянии мышц тазового дна, если все-таки проблема в них?
Заранее спасибо.

Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич :

Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов

Все ответы консультанта

Добрый день, Эльвира Ваша проблема в компетенции проктолога. Состояние мышц тазового дна оценивается на первичной консультации. Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский

2015-10-02 13:19:45

Спрашивает Елена :

Может ли женщина после родов прошло уже 2 года не получать оргазм из за разрыва промежности 2 ст так как защемлены нервы или это глупости. Помогите пожалуйста и можно шов этот как то убрать

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

После родов разрывы заживают в течении 7-14 дней, тем более, что их ушивают.... Эрогенные точки могут меняться, гормональный фон другой, женщина изменилась, мужчина ничего не изменил ни в себе, ни в отношении к женщине.... Для того, чтобы получить оргазм нужно, чтобы было желание, никто и ни что не мешали и место уединения.... для этого нужны двое влюблённых любовников, а не отработка супружеского долга....

2015-09-12 17:06:30

Спрашивает Мирина :

Добрый день!
В возрасте 2 месяца у меня образовался подкожный прямокишечный свищ в районе правой большой половой губы, оперативного вмешательства не было в таком возрасте, теперь мне 29 лет, недавно родила и неудачно порвалась в том же месте где находится подкожный свищ, теперь слева внизу промежности (при входе во влагалище) образовался еще один подкожный ход к этому свищу в прямой кишке, беспокоят выделания газов и жидкого стула. Подскажите насколько оперируема данная патология? когда после родов можно сделать операцию? не будет ли осложнений в виде недержания после операции по иссечении свища?

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Мирина. Однозначно нужно оперироваться. Но такие оперативные вмешательства достаточно сложные и требуют опыта и мастерства от хирурга-проктолога. Лучше будет если вы обратитесь в специализированный проктологический центр, где хирурги имею опыт лечения сложных свищей прямой кишки и недостаточности анального сфинктера. Удачи вам.

2015-07-28 14:51:13

Спрашивает Альбина :

Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно(при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...(мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.

2015-07-09 18:41:49

Спрашивает Александра :

Доброго вам!Очень прошу вашего совета.При родах был разрыв промежности второй степени.На третий день после родов обнаружила кал во влагалище. Предыдущие два дня кишечник не действовал еще.Главврач роддома диагностировал свищ.Через месяц проктолог,осматривая пальпоторно,сказал,что расположение свища очень низкое,почти возле анального сфинктера и во влагалище - тоже низко,возле входа.Сказал,что очень большой проблемы не видет,рубцовой ткани немного,она не очень плотная,свищ небольшой совсем. Но нарушен жом анального сфинктера. Внутренний же сфинктер работает. Сказал,надо подождать. Может само это отверстие,учитывая,что оно очень маленькое,без твердых краев, затянется и сфинктер восстановится тоже.Такое,мол,бывает,что само затягивается. Но,конечно,очень редко. Скорее всего не зашили прямую кишку сразу после родоразрешения. Забыли проверить,пропальпировать. Сейчас прошло два месяца с момента родов. Иногда беспокоят газы из влагалища,когда сижу. Кала во влагалище нет. Свечи противовосполительные,которые назначил проктолог уже закончила принимать. Проктолог сказал,что больше их вводить не нужно. Главный мой вопрос - можно ли жить половой жизнью,и как часто? Муж очень страдает от ее отсутствия. Не приведут ли вагинальные контакты к перерастяжению тканей и увеличению свещевого отверстия? В семье назревает конфликт. Ведь,из-за тяжелой беременности мы и во время нее не жили половой жизнью. Как бы до развода не дошло. Знаю,что подобные проблемы часто приводят к распаду семей. Переживаю..Очень прошу вас ответить мне прямо.Понимаю,что мужа надо защитить от уретрита. Можно ли использовать призерватив с этой целью? Спасибо огромное.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Александра. На ваш вопрос ответит без очного осмотра невозможно. Но если рассмотреть эту ситуацию чисто теоретически, то я не вижу противопоказаний для половых отношений. Однако вам всё же нужно контролировать ситуацию - промывать влагалище до и после акта. Не думаю, что "разумная" и осторожная половая жизнь повлияет на состояния свища. Однако будет лучше если вы этот вопрос обсудите с квалифицированными проктологами после осмотра.

2013-10-28 21:58:04

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте!Мне 26 лет.рост 155, вес 49(после родов прибавила 3 кг). лишним весом не страдаю(кость тяжелая наверно. при таком росте нужно весить меньше но на мне смотрится нормально), не худею.Меня беспокоил зуд в промежности. обратилась к гинекологу...заподозрили молочницу. сделали мазок-результат оказался отрицательным...молочницы нет..дали направление на анализ крови на сахар...брали с пальца,результат 8,4..я в панике. сижу плачу..брали анализ натощак.зубы не чистила..как так может проявиться быстро диабет, если год назад.при беременности все анализы были в норме?????теперь за ребенка переживаю..Если смотреть наследственность. то диабет появился у дяди совсем недавно.после 50 лет...а больше в роду ни у кого нет.Очень не хочется, чтобы у меня был СД1 типа(((Записалась к эндокринологу...жду этого дня((((Кстати.жажда есть. но вроде не такая сильная..а вот волосы стали сильно выпадать.

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день!
Сахарный диабет не диагностируется по однократному повышению глюкозы. Ваши следующие действия:
1) повторно определить глюкозу крови натощак.
2) определить уровень гликированного гемоглобина.
С этими результатами вам следует обратиться к эндокринологу на очную консультацию. На многие ваши вопросы возможно дать ответ лишь после очного осмотра.

2013-08-14 11:08:30

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте.У меня такая проблема-при родах в 2011 году(сентябрь)сильно порвалась,разрывы 3-4 степени,теперь когда жидкий стул,все сочится по шву и промежности и попадает во внутрь влагалища.Врач гинеколог после родов лечил меня всякими мазями немного затянулась рана,но изза тяжестей все вновь началось,возможно ли заново зашить промежность и кишку так чтоб этого больше не было?Спасибо большое за ответ.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Надежда. Вероятнее всего у Вас сформировался ректовагинальный свищ. Для решения этой проблемы необходимо оперативное вмешательство - иссечение свища с пластикой стенки прямой кишки и стенки влагалища. Для более подробной информации о проведении этого оперативного вмешательства Вы можете связаться со мной по тел. +38-050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.

2013-02-25 13:40:06

Спрашивает Наталья :

Мы с мужем хотим второго ребёнка. Я не хочу рожать сама. Хочу кесарево. При первых родах мне делали надрезы промежности в двух местах да и матка была порвана, была большая отёчность.После родов больше месяца не могла сидеть, швы долго не заживали. Могу ли я настоять на кесарево. я категорически против того чтоб рожать самой! Есть проблемы с давлением(низкое).

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Да, конечно. Прямых показаний к кесареву сечению у Вас нет, но просить об этом акушер-гинеколога Вы можете, мотивируя тяжелыми первыми родами.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: промежность после родов

В период беременности у женщины появляется множество вопросов, в основном, конечно, они связаны с состоянием собственного здоровья и здоровьем будущего ребенка. Однако немаловажно также знать, как государство охраняет права женщины.

Защиту промежности можно начать ещё во время беременности. Если ваша беременность протекает нормально, выполняйте упражнения Кегеля , а с 38-й недели делайте вечерами массаж промежности. Для этого смажьте указательный и средний палец, предварительно помыв руки, детским кремом или вазелином, осторожно введите их во влагалище на глубину первой фаланги и массируйте заднюю стенку в течении 3-5 минут. Это особенно важно, если во время первых родов были разрывы или разрез промежности, так как ткани на месте бывшего шва менее эластичны и могут легко порваться.

Важно пролечить также и влагалищные инфекции (в том числе и кандидоз – грибковую инфекцию), так как их наличие повышает риск разрывов промежности.

Даже если у вас не было разрывов, в первые дни после родов вы можете чувствовать, что промежность стала болезненной и отечной. Вы можете ощущать сильную боль, когда сидите (в таком случае сидите на подушке или кормите ребёнка лёжа на боку). При кашле, смехе, поднятии тяжести боль может усиливаться, появляться непроизвольное мочеиспускание и даже недержание кала (если пострадали мышцы в области заднего прохода).

Если у вас были швы , врачи в первые дни и вовсе не рекомендуют вам садиться. Попросите у акушерки, чтобы она показала вам, как правильно вставать, «соскальзывая» с постели, как кормить ребёнка лёжа.

В первые дни лучше всего подмываться после каждого посещения туалета. Для этого удобно наливать воду в пластиковую бутылочку. Не используйте душ для мытья промежности. Для снятия болей можно прикладывать к промежности лед или холодная, или горячая грелка на область промежности в течение 20-30 минут может оказывать успокаивающее действие. Положите слой одежды или полотенце под грелку для защиты кожи от чрезмерного воздействия тепла или холода. Грелка не должна вызывать дискомфорта. Если она слишком холодная или горячая, снимите её. Если вы боитесь тужиться на унитаз, можно придерживать промежность пальцами обернутыми, в туалетную бумагу.

Сидячие ванны могут облегчить болезненные ощущения в области промежности. Сядьте в чистый тазик с тёплой водой на 20 минут. Тазик можно установить на унитазе (не используйте эту воду для мытья; пока ваши швы заживают, желательно пользоваться душем). Затем полежите в течение 15 минут или дольше для уменьшения повышенной чувствительности в области промежности, вызванной тёплой водой. Если хотите, можете использовать холодную воду в сидячей ванне. Это успокаивает боль и уменьшает отек.

Наиболее действенным средством для того, чтобы предупредить опущение стенок влагалища и другие проблемы с промежностью, являются так называемые упражнения Кегеля , созданные специально для укрепления мышц промежности.

Через 6 месяцев после родов проверьте себя. Стоя, слегка расставив ноги, прыгайте вверх – вниз и покашливайте. При этом ваши трусики должны оставаться сухими. Если это так – вы полностью восстановили состояние тазового дна. Если нет – продолжайте упражнения Кегеля и проконсультируйтесь у гинеколога. Впрочем, врачи рекомендуют всем женщинам регулярно продлевать эти упражнения, чтобы избежать проблем с опущением стенок влагалища или недержанием мочи в пожилом возрасте

Уход, период заживления швов на промежности Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности

Первые дни после родов Какие недомогания могут вас ждать после родов? Как себе помочь.

Сокращение матки Как быстро матка восстановится после родов?

У многих женщин часто бывают послеродовые боли. Врачи говорят, что это не совсем нормально. Особенно если боли длятся, большой промежуток времени. Поэтому, если появились боли после родов, то не стоит оставлять проблему без внимания.

Многие женщины после родов долго не могут восстановиться. Их постоянно что-то мучает. Изменение в фигуре - это только малая часть всех проблем. Помимо этого возникают и послеродовые боли, от которых женщины "лезут на стену".

Вынашивание ребёнка - это достаточно длительный и серьёзный процесс. В течение 9 месяцев женщины терпят невыносимые боли. Но ради ребёнка они готовы терпеть всё. Но ещё труднее проходят роды. Особенно если девушка молодая и рожает впервые достаточно большого по размерам малыша. После рождения ребёнка кажется, что вроде бы всё страшное позади. Только это не совсем так. Почти у 7,5% женщин возникают послеродовые боли. Врачи говорят, что первые 2-3 недели вообще пережить сложно. В это время может появиться сильное кровотечение.

Это не удивительно, поскольку, таким образом, будет возвращаться менструация. Если перед тем, как начаться месячным, у большинства по - страшному болит живот, то в данном случае боль будет больше в несколько сотен раз. Будет ощущение того, что снова проходят роды. Но на свет появляется не один малыш, а сразу пятеро. Поэтому желательно запастись обезболивающими препаратами. Хотя, в таких ситуациях они редко помогают.

Придётся потерпеть несколько дней. После чего всё нормализуется. Хочется отметить, что "возвращение менструации" проходят у всех по-разному. Говорят, что у тех женщин, которых нарушен обмен веществ первая менструация после родов проходит мучительно. А вот у кого хорошее пищеварение - волноваться не стоит. Боль будет, но не сильная. Некоторые вообще в такие моменты спят и не замечают боли. Наверное, важно ещё вовремя лечь спать.

Также после родов возникают проблемы с "туалетом". Некоторое время женщине будет трудно сделать свои дела в уборной. Справлять нужду она будет практически каждый час. То есть будут поначалу проблемы с мочевыделением. Хуже то, что старую проблему сменит новая, которая называется запор. Поэтому необходимо перейти на другой рацион питания.

А именно кушать больше фруктов, овощей, морепродуктов. Категорически запрещается употреблять хлебобулочные изделия. Этим женщина только продлит себе проблемы. Желательно пить в день не менее одного литра чистой воды. Это поможет вывести ненужные вещества из организма. Следует обращать внимание на данные указания, иначе дело может дойти до геморроя. И тут уже придётся обращаться за помощью к специалисту.

Бывает и такое, что после рождения ребёнка женщина часто падает в обмороки. В большинстве случаев, это бывает из-за низкого давления или анемии. Следует выпить сладкий кофе с молоком и срочно идти на приём к врачу, чтобы тот прописал лечения. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением. Такой способ ни к чему хорошему не приводит, а только ухудшает положение девушки.

Однако мужскую часть населения больше всего волнует вопрос об интимных отношениях. Ведь их не было достаточно продолжительное время. И теперь с новыми хочется снова насладиться теми яркими моментами, и, наконец, получить долгожданное удовольствие. В прочем об этом придётся забыть на некоторое время.

Половую жизнь девушке можно начинать только на 6-7 неделе после родов. Организм должен полностью восстановиться. А именно следует подождать, когда заживёт матка женщины, которая была повреждена при родах. Более того, большая вероятность, что в процессе половой жизни, может занестись инфекция. Последствия этой инфекции достаточно плачевны. Может начать активно развиваться эндометрит (воспаление) . Ну, и, конечно, может пойти сильное кровотечение. Поэтому лучше ещё подождать некоторое время и не рисковать. Когда женщина видит, что у неё всё начинает заживать, то уже можно приступить к первой близости.

Но стоит помнить, что после родов секс для женщины будет очень больным. Страшно ещё то, что может появиться дискомфорт. В этом случае возбудимость пропадает, и влагалище становится сухим. Поэтому супругу нужно сделать интимную обстановку как можно благоприятнее. Желательно, чтобы ребёнка в это время не было дома. Можно на один день отдать его родителям. Ведь первый испорченный секс после родов грозит депрессией. Конечно, не стоит всё воспринимать слишком близко к сердцу. Просто нужно довериться и не думать о плохом, ведь всё самое страшное уже позади.

Однако у большинства послеродов болит промежность. Правда, женщины почему-то стесняются об этом сказать. Но в этом нет ничего зазорного и страшного. Это вполне допустимая боль после родов. Только мамам, которые родили на свет крупного малыша, придётся терпеть сильную боль в течение 1-2 месяцев. Область промежности у девушек очень чувствительна.

А когда через неё проходит ребёнок весом 2,5 килограмма и больше, то появляется зуд и раздражение. В этом женщинам бывает стыдно признаться. Если малыш появился на свет не таким большим, то заживление происходит в течение 14-18 дней. Ну, а тем, у кого ребёнок больше, то стоит приготовиться к месяцу мучений. Более того, появится дискомфорт, и женщина будет чувствовать себя ненужной.

Психологи утверждают, что после родов это обычное явление. Спустя 3-4 месяца всё пройдёт. А мужьям необходимо постоянно поддерживать своих жён. Следует говорить им, какие они красивые, счастливые и замечательные. Обязательно надо сказать слова любви. Женщины должны чувствовать тепло, заботу и ласку. Первое время могут быть капризы, и лучше всего их выполнять. Бывали случаи, когда женщины после родов накладывали на себя руки.

Это случается от того, что у женщины возникает чувство ненужности её персоны обществу. Тут очень важно включить своё внимание и следить не только за женой, но и за ребёнком. Данная ситуация требует ответственности и серьёзности. Возможно, от каких-то поступков зависит дальнейшая судьба всех членов семьи.

Боли после родов бывают всегда, поэтому не стоит раньше времени волноваться. Ведь всё скоро пройдёт, а лишние расстройства ни к чему. Но всё же, чтобы уменьшить боль, следует что-то для этого делать. Например, купить в аптеке обезболивающие препараты. Конечно, боль уйдёт ненадолго, зато хоть какое-то время можно будет отдохнуть. Впервые дни необходимо принимать парацетамол. Стоит он не дорого, в среднем 8-15 рублей за упаковку, в которой 10 таблеток.

Принимать нужно тогда, когда появляется боль. Спустя 20-30 минут боль пройдёт. Вообще трогать промежность не рекомендуется. Может попасть инфекция. Однако менять гигиенические прокладки придётся каждый 3 часа. Делать это нужно аккуратно. Желательно, не дотрагиваться до повреждений и места, откуда идёт кровотечение. Перед этим, разумеется, следует тщательно помыть руки с мылом. И после того, как прокладка прикреплена, надо проверить, не сдвигается ли она. Иначе могут возникнуть раздражения.

Также после каждого похода в туалет запрещается пользоваться туалетной бумагой. Лучшей всего - это зайти в ванну и промыть интимное место тёплой водой. Нужно смочить полотенце и лёгкими движениями начать протирать ягодицы и лобок. Очень важный и нужный совет дала Елена Васильевна Малышева, российский доктор. Она говорит, что прокладки следует хранить в морозильнике. При их использовании в дальнейшем, они будут облегчать боль, охлаждая болезненный участок.

Также разрешается выполнять лёгкие упражнения, которые будут затрагивать мышцы ног и ягодиц. В аптечном пункте можно найти холодную гелевую подушечку, которую необходимо прикладывать к промежности. Но категорически запрещается экономить и использовать лёд. Можно простудиться.

Ксения Бородина, телеведущая, говорит, что ощущения после родов довольно болезненные. Первое время девушка себя чувствовала овощем. Только спустя пару месяцев она начала приходить в себя. Хотя, судя по эфирам, трудно сказать, что Ксения мучилась. Она всегда ходила с радостными глазами и доброй улыбкой. А в этом женщине помогли советы её лечащего врача.

Она делала специальные ванночки из шалфея. По её словам, эти ванночки избавляют от депрессии и стресса. Также телеведущая купила подушку, которая снижает давление на промежность. Приобрести её можно в любом аптечном пункте по невысокой цене. А главное для Ксении - это поддержка со стороны родственников, знакомых, друзей и всех близких людей, которые её окружают.

Так что любая девушка может вытерпеть боль после родов. Не нудно бояться. Стоит лишь расслабиться и выполнять инструкции врача, которые будут даны перед выпиской из роддома.

В семье обязательно должен быть ребёнок, в противном случае тогда сложно будет назвать мужа и жену семьёй. Ведь, несмотря на все трудности, рождение ребёнка заставляет улыбаться, потому что дети - это, действительно, счастье.

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

• первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
• неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
• несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
• применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
• воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
• рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
• слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

• 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
• 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
• 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
• 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, . Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов - показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

• болезненные ощущения;
• расхождение швов;
• сильный зуд и отек;
• нагноение;
• кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Существует расхожее мнение, что неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

• активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
• тренирует мышечные ткани промежности;
• придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
• способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или , неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим профилактическим мерам следует отнести:

• регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
• своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
• посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
• своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
• выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.