Главная > Неотложные состояния > Как понять что кровотечение не месячные. Какие отличия месячных от кровотечения выделяют врачи. Причины сильных кровотечений

Как понять что кровотечение не месячные. Какие отличия месячных от кровотечения выделяют врачи. Причины сильных кровотечений

Месячные или имплантационное кровотечение, как определить?

Месячные выделения и имплантационное кровотечение имеют похожие проявления, но при этом, это два совершенно разных состояния. Кровотечение имплантационного типа проявляется при внедрении предварительно оплодотворённой яйцеклетки. В этот момент разрушается слой слизистой оболочки, что требуется для того, чтобы эмбрион имел возможность закрепиться на поверхности.

В свою очередь менструация представляет собой лишь один из этапов менструального цикла. В это время отторгается слизистый слой матки и это сопровождается кровотечением. Протекает менструация с соблюдением определённого временного интервала. Кровотечение продолжается от трёх до восьми дней. За регулирование процесса ответственность несут половые гормоны.

При менструальных кровотечениях имеет место выделение вместе с кровью определённого количества слизи, имеющей густую и вязкую консистенцию. Подобного не происходит при имплантационных кровотечениях. Также при месячных, в их начале, кровь может идти сгустками. Также надо помнить о том, что при менструациях кровь не сворачивается. В этом заключается основное отличие таких кровотечений от имплантационных.

Провести отличие между маточным кровотечением и месячными поможет наличие таких признаков и симптомов.

происходит резкое увеличение объёма крови, которая выделяется из влагалища, её объём становится больше 80 миллилитров;
существенно увеличивается продолжительность месячных кровотечений, они длятся дольше недели;
наблюдаются сбои в регулярности выделения крови, кровь идёт или меньше трёх недель или дольше 35 дней;
кровь начинает выделяться после наступления менопаузы;
возможно истечение крови после полового контакта.

Присутствие одного из описанных симптомов или сразу нескольких свидетельствует о том, что имеет место нарушение месячных кровотечений. Маточные кровотечения имеют особенность протекать между обычными месячными. Если подобное имеет место, следовательно, нужно принимать меры к исправлению возникшей ситуации. Для выяснения причин происходящего надо обращаться к эндокринологу или гематологу для выяснения причин происходящего и назначения мер, обязательных в этом случае.

Как определить обильные месячные или кровотечение

Для правильного отделения месячных от кровотечения следует внимательно следить за состоянием женщины. При кровотечениях, отличных от месячных возможны следующие изменения состояния женщины:

Возникает чувство непреодолимой слабости во всём теле.
Даже самые простые, всегда привычные действия, начинают вызывать чувство сильной усталости.
Нормальный цвет лица резко меняется на бледный.

Если же кровотечение имеет место непосредственно при месячных, об этом свидетельствуют такие факторы:

Ногти женщины бледнеют и приобретают непривычную ранее ломкость.
Начинается выпадение волос, которое может быть достаточно интенсивным.
Нарушается регулярность течения месячных.
В промежутках между месячными наблюдаются кровотечения.

В том случае, если проявляется один из таких симптомов или сразу несколько, значит дело не в месячных, речь можно вести о кровотечении по иным причинам.

Месячные или кровотечение, как определить в период менопаузы

Менопауза предполагает полное отсутствие месячных, поэтому даже небольшие кровотечения в этот период требуют изучения. Чаще всего по таким признакам выявляют раковые заболевания. Это так называемый ранний его симптом. Своевременно выявленная причина происходящего даёт возможность качественно провести лечение.

Кровотечение в период менопаузы может происходить по причинам гормонального характера. От месячных выделений они отличаются существенной нерегулярностью и отсутствием возможности предсказать наступление каждого последующего кровотечения. Также от месячных такие кровотечения отличаются чрезмерной обильностью. В состоянии женщины при этом может не происходить существенных изменений.

Месячные или кровотечение, как определить после родов

После родов происходит изменение всего гормонального фона женщина а, следовательно, меняется характер её месячных. Их начало зависит от режима женщины и начала кормления ею ребёнка.

Кровотечения после родов редкостью не является и очень часто женщины путают их с месячными выделениями. Такие кровотечения считаются совершенно нормальным физиологическим явлением и организм женщины всегда к ним готов.

После родов от стенки матки отделяется плацента и этим объясняются истечения крови спустя несколько недель после родов. На маточной стенке образуется большая открытая рана, которая кровоточит. Цвет таких выделений отличается цветом от месячных, он меняется от сукровичного до беловато-жёлтого с кровянистыми вкраплениями. Если такие выделения наблюдаются в течение полутора или двух месяцев после родов, с месячными их путать не следует.

Месячные или кровотечение, как определить по цвету

В первые дни месячных кровь может идти сгустками, цвет её тёмный и густой. Спустя некоторое время она приобретает алый оттенок. Если имеет место кровотечение после родов цвет крови постепенно меняется от светло-сукровичного до желтовато-белого с кровянистыми оттенками. Ничего подобного при месячных не происходит.

Обычные кровотечения отличаются от месячных по цвету крови. Кровь при этом светлее той, которая выделяется в первые дни месячных. Кровяные сгустки за редкими исключениями в ней не присутствуют. Чаще всего подобных признаков бывает вполне достаточно для того, чтобы провести отличия крови при месячных от стандартного кровотечения, которое вызывается другими причинами.

Речь в статье пойдет о том, как отличить месячные от кровотечений. Менструация для женщин естественный процесс, сопровождающий представительницу слабого пола с момента полового созревания и до наступления менопаузы. Вне зависимости от того, что месячные проходят у преобладающего большинства женщин по стандартной схеме, все же существует определенный процент отличий: продолжительность цикла, длительность самих месячных, их интенсивность, наличие либо отсутствие ПМС. Из всех перечисленных особенностей наиболее важно насколько интенсивно выделяется менструальная кровь. Потому что бывает так, что женщина воспринимает кровотечение при месячных просто за обильную менструацию. Рассмотрим, как отличить месячные от кровотечения?

Характеристики нормальной менструации

Чтобы разобраться, как отличить маточное кровотечение от месячных, для начала нужно выяснить какая менструация считается нормальной. Отличия полноценного менструального цикла от патологического кровотечения разительные. Интервал между месячными составляет у разных женщин от 21 до 35 дней. Продолжительность менструального цикла тоже отличается у каждой дамы и варьируется от трех до семи дней. Объем выделений в день, считающихся нормой, - это приблизительно 50 мл. В самый сильный день менструального цикла этот показатель может доходить до 80-90 мл.

Незадолго до начала менструации большинство женщин испытывают предменструальный синдром. ПМС выражается как психическими (резкие перепады настроения в основном в сторону депрессии и плаксивости), так и физиологическими признаками (колебания АД, головная боль, тянущее ощущение внизу живота и тому подобные проявления). За сутки или непосредственно в день начала менструального цикла появляются выделения коричневатого цвета.

Постепенно кровить начинает сильнее, у многих женщин именно второй день месячных считается самым сильным, затем менструальный процесс идет на спад, и через пару дней обычно заканчивается также незначительными темными выделениями.

При здоровых месячных наблюдается отхождение кровяных сгустков. Это абсолютно нормально и объясняется отслоением маточного эндометрия. Не секрет, что главное предназначение женщины, - это вынашивать потомство. Репродуктивно-подготовительный процесс в организме женщины осуществляется практически всю жизнь, не считая периода детства и старости. Менструальный цикл как раз и является процессом подготовки полости матки к принятию плодного яйца. А если этого не происходит, то через определенное время матка отторгает не пригодившийся эндометрий для образования нового, и так из месяца в месяц.

При обильных месячных объем крови, выходящей из половых путей, составляет более 100 мл. в сутки. Меноррагия (обильные менструации) свидетельствует о гормональной, физиологической либо патологической дисфункции половой сферы. Чтобы узнать кровотечение это или обильные месячные, лучше обратиться к соответствующему врачу. Потому как самое безобидное к чему может привести кровотечение, - это анемия. Но если вовремя не остановить слишком сильный поток крови, последствия могут быть куда серьезней, вплоть до летального исхода.

Как распознать маточное кровотечение

Когда у представительницы прекрасного пола всю жизнь идут нормальные месячные, ей не составит труда отличить кровотечение от месячных, если вдруг у нее случится сбой. Но совсем по-другому выглядит ситуация, когда женщина привыкла к обильным месячным. В таком случае даме очень нелегко понять, как отличить менструацию от маточного кровотечения. Но не смотря на это отличие имеется. Хотя лучшим решением здесь будет обратиться к специалистам, а не рисковать своим здоровьем и жизнью, угадывая кровотечение это или нет. Что должно насторожить и как распознать, когда это уже не месячные, а что кровотечение маточное.

Существует перечень симптомов, явно указывающих на отличия кровотечения от менструации.

Как отличить кровотечение это или месячные при обильных выделениях:

Потребность менять предметы личной гигиены (прокладки, тампоны, менструальные чаши и так далее) через каждые час или полтора, а то и чаще.
Необходимость смены подкладочных средств ночью в период сна.
Кровяные выделения более жидкие и светлые, чем обычно.
Состояние слабости, вялости, головные боли, головокружения, предобморочное состояние.
Побледнение кожных покровов и слизистых оболочек.
Артериальное давление падает, при этом сердцебиение учащается.
Усиленное потоотделение, озноб.
Тошнота или рвота.

Месячные это или кровотечение как определить, если выделения умеренные, но длительные:

Выделяемая кровь, постепенно становится все светлее.
В результатах анализа крови снижается концентрация эритроцитов и показатель гемоглобина.
Патологическая утомляемость, вялое самочувствие, частые головокружения.
Кожа теряет упругость и блеск, приобретает бледный оттенок с желтизной, шелушится, проявляет склонность к ранним морщинам.
Ногти становятся ломкими и слоятся.
Волосы секутся, делаются сухими, тусклыми и ломкими.

При хронической кровопотере развивается вялотекущая железодефицитная анемия. При постоянном недостатке гемоглобина в крови и при неполноценном поступлении в органы и ткани кровотока, нарушаются многие жизненно важные функции. Особенно при анемии страдает мозг и сердечно-сосудистая система.

Поэтому так важно женщине следить за интенсивностью выделения крови в период менструаций.

Классифицирование маточных кровотечений:

Менометроррагия - продолжительные и не систематические истечение крови.
Меноррагия - это длительный и обильный менструальный цикл.
Метроррагия - эпизодические выделения крови в период между месячными.
Полименорея - цикл протяженностью меньше 21 дня.

Причины сильных выделений крови при менструации:

Предрасположенность к образованию тромбов.
Отсутствие эластичности и проницаемость сосудистой системы.
Противоестественный загиб маточной шейки.
Хронические патологии по гинекологии.
Разрастание эндометрия за пределы маточной области (эндометриоз).
Опухолевые процессы органов репродуктивной системы женщины.
Применение внутриматочных спиралей.
Дефицит витаминов С, Р, группы В.
Сильные стрессовые ситуации, на фоне которых может произойти .
иногда возникает в момент присоединения к полости матки оплодотворенной яйцеклетки.

Причины послеродовых кровотечений

Даже при беременности иногда бывает «омовение плода», то есть менструация продолжается, несмотря на зачатие. Что же до того, когда кровь из матки появляется после родов, так это и вовсе нормальное физиологическое явление. Месячные после родов зачастую скудные, но продолжительные.

Послеродовые истечения крови различают как:

Раннее, которое наблюдается в течение первых двух часов после рождения ребенка.
Позднее, которое может начаться спустя месяц или два.

У рожениц тоже бывает кровотечение сильным. Поэтому нужно внимательно следить за интенсивностью кровяных выделений. Как отличить месячные от кровотечения после родов должна знать каждая женщина, чтобы вовремя предпринять необходимые меры, а не ждать пока само восстановится или заниматься домашним самолечением. Бывает, конечно, кровь идет таким напором, что сомнений не возникает. Но иногда патологическое маточное кровотечение проходит в хронической, вялотекущей форме.

Тогда женщина может долгое время принимать такое явление как нормальные кровяные выделения после родов.

Кровотечения от послеродовых выделений крови отличаются:

Интенсивным напором истекания крови.
Выделения имеют определенный, специфический запах.
Отличие также заключается в сопровождении кровотечения сильными или резкими болевыми ощущениями внизу живота.
Кровопотеря сопровождается повышением температуры.

Первая помощь женщине при кровотечении

По каким бы признакам не отличались месячные от кровотечения, разумнее будет дать возможность профессионалам в области медицины вынести свой вердикт. В ситуации, когда у женщины открылось кровотечение или есть подозрения на то, нужно немедленно вызвать бригаду врачей. Для сохранения здоровья и жизни дорога каждая секунда. Ведь медикам помимо остановки кровотечения, выяснения причины кровопотери, при этом понадобится возможно прибегнуть к гемотрансфузии. А это дополнительное время для выяснения группы крови и резус-фактора пациентки, и в случае редких показателей, подбор донорской кровяной массы и проба на совместимость. Так что времени на раздумья просто нет, лучше перестраховаться.

А до приезда кареты скорой помощи необходимо женщину уложить, желательно приподнять ноги, а на области живота разместить что-нибудь холодное. Это может быть резиновая грелка с холодной водой, упаковка с замороженными кубиками льда, мерзлые продукты, вода из морозилки в пластиковой бутылке и тому подобные подручные средства. До приезда врачей можно принять что-нибудь кровоостанавливающее: настойку водяного перца, отвар крапивы или листьев и веток вишни, сок калины, выжатый свежий сок лимона или грейпфрута. Существует к тому же целая серия медикаментозных кровоостанавливающих препаратов, но эту миссию лучше доверить врачам, особенно, если кровотечение послеродовое, чтобы не нарушить процесс лактации.

Вконтакте

Иногда, возникает вопрос: «Почему женщин называют слабым полом?». Организм представительниц прекрасной половины человечества обладает огромными адаптационными возможностями, что связано с таким явлением, как менструация. Как определить, что еще идут месячные, а не началось кровотечение?

Чтобы , необходимо иметь четкое представление о характеризующих месячные параметрах (длительность, количество теряемой крови и т. д.).

Большинство женщин ведут календарь, в котором отмечают дату начала и окончания месячных. Это позволяет ориентироваться в длительности менструального цикла и быть готовой к моменту прихода следующих месячных.

Итак, параметры здорового менструального кровотечения:

Длительность. Нормальные месячные в среднем длятся 5-3 дней. Допускается продолжительность менструации до 7 дней. Это верхний порог продолжительности месячных.
Количество теряемой крови за сутки. Показатель настолько индивидуален, что можно назвать лишь примерный объем потерянной крови. Количество теряемой крови составляет от 50 до 20 мл за сутки. Ориентировочно – это наполнение прокладки-макси или тампона за 3-4 часа использования, если наполнение происходит за 60 минут – месячные можно считать обильными.
Общий объем потерянной крови насчитывает около 250 мл. Говоря простым языком, за одну менструацию женщина теряет 1 стакан крови.

Потерянный объем крови довольно быстро восполняется, благодаря активации адаптационных механизмов в женском организме.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Женщины более стойко переживают потерю большого количества крови и быстрее восстанавливаются после кровотечений, чем мужчины. Этим преимуществом перед сильным полом, женщина обязана «менструациям», которые делают женский организм более «живучим» к значительным кровопотерям.

Длительность менструального цикла . От 35 до 21 дня длится нормальный менструальный цикл. У большинства женщин этот период составляет 28 дней.
Менструальное кровотечение обычно начинается с «мазни» , но уже через сутки оно становится обильным. Кровь имеет ярко-красный цвет, не сворачивается и содержит сгустки (обрывки отторгнутой слизистой оболочки матки). На 3 день выделение крови становится умеренным, она приобретает более темный оттенок, у отдельных счастливиц месячные на 3 день заканчиваются. У большинства же девушек выделение крови продолжается в виде «мазни» еще 3-4 дня, она становится темно-бурого цвета, иногда черного.
Перед приходом месячных большинство женщин наблюдают появление характерных признаков , таких как ощущение распирания и покалывания в молочных железах, умеренные , лабильность настроения (часто женщина не в меру раздражительна, вспыльчива). Внимательно относящиеся к своему здоровью женщины отмечают тянущие боли внизу живота и в середине цикла, что обычно совпадает с наступлением овуляции (выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника). Как правило, подобные ощущения повторяются ежемесячно, так как связаны с циклическими гормональными колебаниями. По этим ощущениям многие девушки безошибочно определяют начало менструации, даже если оно не совпадает с календарным.
На время беременности менструальные выделения исчезают. Любые кровянистые выделения во время вынашивания ребенка являются «тревожным сигналом» и говорят женщине о том, что нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что должно насторожить?

Появление каких симптомов может указывать на развитие кровотечения.

Если выделение менструальной крови не уменьшается, а в некоторых случаях усиливается через несколько дней после начала месячных.
Если после установления постоянного графика месячных, они приходят не вовремя, выделение крови очень обильное и не имеет склонности к стиханию, при этом выделяющаяся кровь имеет алый цвет.
Появление кровянистых выделений из половых путей после травмы живота.
Обильное выделение алой крови после многолетнего отсутствия менструаций у женщин старшей возрастной группы в период менопаузы.

Причины

Причины маточных кровотечений очень многочисленны, начиная от заболеваний женской репродуктивной системы, заканчивая неполадками в свертывающей системе крови. В различных возрастных группах частота встречаемости тех или иных причин колеблется в значительных пределах.

Заболевания крови (например,тромбоцитопеническая пурпура). Обычно при нарушениях свертывания крови присутствуют и другие признаки, такие как долго непрекращающееся кровотечение из незначительных ран (больше 10 минут), частые носовые кровотечения, беспричинно появляющиеся синяки, обильное длительное кровотечение после экстракции зуба . Подобные симптомы не должны оставаться не замеченными. Девушке необходимо обязательно проконсультироваться у врача и сдать соответствующие анализы. Нарушения системы гемостаза крови несут в себе реальную угрозу жизни женщины. Если на такие признаки «закрыть глаза», то есть высокий риск погибнуть во время любой операции, при родах, травмах от начавшегося кровотечения.
Воспалительные заболевания репродуктивных органов .
Эндометриоз . Расположенные вне матки очаги эндометрия во время месячных могут привести к обильному кровотечению.
Опухоли половых органов. Новообразование значительных размеров, может прорастать в близлежащие сосуды, разрушая сосудистую стенку, что вызывает такое осложнение, как кровотечение.
Полипы влагалища . Полипы такой локализации наиболее часто травмируются, например, во время полового акта или при использовании тампонов, следствием чего становится обильное кровотечение.
Лекарственные препараты . Прием средств из группы антикоагулянтов и дезагрегантов (препараты разжижающие кровь) во время выделения менструальной крови также может стать причиной кровотечения.
Прием горячей ванны, душа , посещение бани, сауны в первые дни месячных также нередкая причина кровотечений у предрасположенных к ним женщин.
Спонтанный выкидыш . Если женщина беременна, выделение крови из половых путей может указывать на угрозу прерывания беременности, преждевременную отслойку плаценты и др. В любом случае возникновение кровотечения у беременной женщины требует ее госпитализации в специализированный стационар.
Серьезные травмы, нанесенные в область живота .
Внематочная беременность. Не обнаруженное имплантированное в трубе матки плодное яйцо, увеличиваясь в размерах, неизбежно ведет к разрыву маточной трубы и возникновению кровотечения. Выделения крови из половых путей, женщина испытывает сильнейшую боль, игнорировать, которую не возможно. Подобная ситуация требует экстренной госпитализации в стационар.
Прием препарата «Постинор» в целях профилактики нежелательной беременности, если имел место незащищенный половой акт. Кровотечение является побочным действием препарата и у женщин с маточными кровотечениями в анамнезе «Постинор» может спровоцировать кровотечение, требующее для остановки экстренной медицинской помощи.

Интересное видео:

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!!! Даже у новорожденных девочек встречается менструально подобное кровотечение из половых путей. Такое явление называется половой (гормональный) криз. Возникает такое состояние примерно на 7 день после рождения и проявляется появлением небольшого количества крови из влагалища новорожденной девочки. Спустя пару дней кровотечение самостоятельно прекращается.

Объясняется это явление повышенным содержанием половых гормонов матери в крови малышки, через 9-10 дней гормональный фон выравнивается, и кровотечение больше не возобновляется. Состояние носит адаптивный характер, никаких лечебных мероприятий не требует.

Выделение крови может сопровождаться симптомами мастопатии (набуханием молочных желез) и отделением небольшого количества беловатой жидкости из сосков.

Встречается половой криз не часто, всего лишь у 9-7% новорожденных девочек.

Как лечить?

Маточное кровотечение, не зависимо от причин возникновения, должно лечиться в стенах специализированного стационара, но, ни в коем случае не дома.

Если женщина потеряла значительный объем крови, может быть назначено переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, а также свежезамороженной плазмы.

Назначаются , такие как, Дицинон, Транексам, Викасол (не является средством первой помощи, так как действует лишь спустя 18-12 часов), Окситоцин (заставляет матку сокращаться, что способствует прекращению маточного кровотечения).

После остановки кровотечения проводится коррекция постгеморрагической анемии препаратами железа.

В тяжелых случаях проводится хирургическая остановка кровотечения путем выскабливания матки. Если такая мера не приносит результата, проводится экстирпация (удаление) матки. Подобная процедура делается в крайне тяжелых случаях, когда использование других методов не эффективно.

До приезда скорой помощи

Принять горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.
На низ живота положить пузырь с холодной водой обернутый в ткань. Приложить на

15-10 минут, затем 5 минут перерыв и снова приложить на 10-15 минут. Так делается до приезда скорой помощи.

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови при нормальном менструальном цикле имеет свои характерные особенности, хорошо известные каждой девушке:

Продолжительность месячных находится в пределах от 3 дней до 1 недели и не превышает указанные сроки.
Месячные наступают через определённый промежуток времени (от 21 до 35 дней), который индивидуален для каждой девушки в отдельности.
Начинаются месячные со скудных, мажущих кровянистых выделений. На 2-3 день наблюдаются более обильное кровотечение, которое к концу месячных сходит на нет.
Цвет кровянистых выделений в начале алый, затем ярко-красный. По конец менструаций кровь приобретает тёмно-бордовый или чёрный цвет.
Сгустки крови при нормальных месячных отходят, однако, в небольшом количестве и в основном на 1-2 день менструаций.

Важно! Каждой девушке важно знать отличие нормального менструального от патологического кровотечения. Так вы сможете вовремя обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на маточное кровотечение.

Также нужно знать, что при нормальных месячных на один день требуется не более 4 прокладок. В этом случае менструации считаются физиологических объёмов, не обильные.

Болевые симптомы присутствуют только в начале месячных, далее боль и дискомфорт внизу живота уходят. Боли легко купируются приёмом спазмолитических и обезболивающих средств, не мешают в выполнении привычных, повседневных дел.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто.

Как отличить месячные от кровотечения , когда кровянистые выделения из влагалища являются нормой, а когда - патологией и требуют медицинской помощи, возможно срочной?

Чтобы в этом разобраться, будет правильно рассмотреть самые распространенные ситуации, в результате которых такие вопросы и возникают.

Главные отличия маточного кровотечения:

слишком короткий промежуток от начала последней менструации, менее 21 дня, когда не было никаких гинекологических манипуляций, операций, приема гормональных препаратов;
обильные месячные, длящиеся более 7 дней и с кровопотерей свыше 120 граммов (требуется смена прокладок чаще 1 раза в 2-3 часа, промокают насквозь), начавшиеся в свои сроки или с задержкой - это стоит расценивать, как кровотечение. В этом и заключается разница.

Точно по таким же признакам отличают циклические кровянистые выделения от кровотечений у женщин в период климакса. После наступления менопаузы (это отсутствие месячных в течение 12 месяцев) никаких менструаций быть не может. Яичники угасли. А все кровянистые выделения - это маточные кровотечения, связанные, чаще всего, с предраковыми или раковыми заболеваниями.

Выделения после аборта или выкидыша можно считать менструацией и отсчитывать от этого дня новый цикл. Следующие критические дни будут примерно через 1-1,5 месяца.

Кровь во время беременности

Никаких месячных у беременной быть не может. Запомните это! Если вы уверены в том, что носите ребенка, и у вас пошла кровь, или появились мажущие выделения, стоит расценивать это как патологию.

Возможные варианты.

Угроза прерывания беременности. На ранних сроках очень часто происходят выкидыши. Как минимум каждая восьмая будущая мать теряет ребенка в первом триместре. Предотвратить это можно не всегда. Иногда помогают препараты прогестерона. Но если у эмбриона есть тяжелые пороки развития, выкидыш в любом случае произойдет. Это так природой запрограммировано, чтобы выживали сильнейшие.
Внематочная беременность. Кроме крови женщина отмечает боль со стороны одного из яичников. Смертельно опасное состояние, если не сделать операцию и не удалить плодное яйцо. Возможен разрыв маточной трубы (наиболее частое место локализации плодного яйца).
Замершая беременность. Если эмбрион погиб, рано или поздно, но произойдет отторжение плодного яйца и кровотечение. Но ждать, по крайней мере в России, самопроизвольного выкидыша не будут. Женщину направят на выскабливание, во избежание инфекционного процесса и для психологического комфорта.

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться - потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите - необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация - это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом - частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов - это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные - то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Выделения при приеме противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема контрацептива (имеется в виду обычная, регулярная контрацепция таблетками) у женщин могут возникать необильные кровянистые выделения ранее, чем закончатся таблетки в упаковке, то есть до перерыва. Таким образом организм «привыкает» к препарату. Но если это продолжается более 3-4 месяцев, имеет смысл сменить контрацептив на тот, что имеет иной состав.

В норме у женщин, принимающих оральные контрацептивы по режиму, не пропускающих таблетки, выделения начинаются во время перерыва между упаковками препарата. Это даже не настоящая менструация, а так называемое кровотечение отмены или менструальноподобное. Однако, несмотря на грозное название — «кровотечение», потеря крови во время него меньше, чем при обычной менструации. Все благодаря гормональному действию таблеток, блокирующих овуляцию и не дающих слишком разрастаться эндометрию.

Если женщина бросает пить таблетки, не допив пачку, в течение 7 дней у нее появляются кровянистые выделения. Это тоже кровотечение отмены, которое стоит расценивать, как менструацию. Даже если она началась через 2 недели после предыдущей. Она спровоцирована вашими действиями — преждевременным завершением приема таблеток. Но продолжается обычно не более 5-7 дней, не слишком обильно.

К нам обратилась читательница с такой проблемой: «Началась мазня во время приема гормональных. Думала, что месячные. Бросила пить таблетки. Через два дня началось кровотечение. Что делать?»

Ответ гинеколога: «Первоначально это были выделения, связанные с «привыканием» к препарату. Но так как женщина перестала пить таблетки, у нее случилось кровотечение отмены (началась менструация). Таким образом, цикл сбился. Но это не беда, если не будет в дальнейшем повторяться. Если прошло не более 5 дней с начала кровотечения, можно начать принимать таблетки. Но больше не бросать их прием до конца упаковки, даже если появится мазня».

В случае приема препарата экстренной контрацепции (например, «Эскапел» или «Постинор») у многих женщин через 1-3 дня начинается менструальноподобное кровотечение, которые гинекологи считают за новый менструальный цикл. Даже если оно началось через 2 недели после месячных. Обращение к врачу необходимо, если длится оно более 7 дней и необычно обильное. Из-за таких нарушений цикла экстренная контрацепция должна использоваться как можно реже.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция - фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.

Мазня у здоровой женщины не требует лечения, так как чаще всего является реакцией на гормональный противозачаточный препарат (если он принимается), овуляцию или имплантацию плодного яйца.
Если по УЗИ есть патология, например, плацентарный полип или полип эндометрия, гиперплазия эндометрия - выполняется выскабливание с одновременным взятием гистологического материала. Таким образом, и кровотечение останавливается, и точная причина произошедшего выясняется.
Если кровотечение связано с эндометриозом (аденомиозом), назначаются гормональные препараты.
Если кровит шейка - проводится тщательное ее обследование и лечение. В свою очередь лечение в виде прижигания, конизации или даже ампутации шейки вновь приводит к кровотечению. Но это абсолютно нормально и продолжается недолго.
Сильное послеродовое кровотечение обычно связано с плохой сократительной способностью матки. Лечение - внутримышечные инъекции «Окситоцина».
Кровотечение при беременности - признак угрозы прерывания. Требует госпитализации в стационар, назначения препаратов прогестерона и кровоостанавливающих.