Эндогенная профилактика кариеса. Эффективные методы профилактики кариеса зубов
Профилактика кариеса представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение развития этого заболевания. Наиболее значимыми факторами, провоцирующими начало кариозного процесса, являются зубные отложения, чрезмерное количество углеводов в рационе и недостаток фтора в воде и пище. Поэтому эффективная система профилактики должна быть направлена на устранение их действия. Если профилактические мероприятия одновременно воздействуют на все эти факторы, то говорят о «комплексной профилактике».
Благодаря профилактике кариеса можно защитить зуб от него на 95%. Эта цифра не достигает величины 100%, так как пока ни одна наука не в силах повлиять на явление наследственной склонности к тому или иному заболеванию. Давайте разберемся в том, как защитить зубы от кариеса?
Комплексная система профилактики кариеса
Профилактика кариеса зубов включает в себя государственные, медицинские, социальные, гигиенические и воспитательные мероприятия. Государственная система профилактики регулируется законами и направлена на создание возможностей для укрепления здоровья детей и поддержания его у взрослых. Социальные мероприятия нацелены на формирование условий для здорового образа жизни (режима труда, отдыха, питания). Гигиенические мероприятия направлены на обучение населения нормам гигиены и контроль состояния продуктов и воды. Воспитательная профилактика кариеса нацелена на распространение информации о здоровом образе жизни. Медицинская профилактика кариеса разрабатывает способы повышения стойкости твердых тканей зуба к воздействию кариесогенных факторов.
Виды профилактики
Профилактику кариеса зубов нужно начинать еще до рождения ребенка в момент внутриутробного формирования зачатков зубов. В этот период неправильное питание будущей матери, заболевания, перенесенные ею, вредные привычки, дефицит кальция, прием некоторых лекарств, патологии беременности способны нарушить формирование твердых тканей зубов, что приведет к снижению их стойкости к воздействию кариесогенных факторов. Профилактические мероприятия, направленные на их устранение, объединены названием «антенатальная профилактика кариеса». Способы повышения резистентности к кариесу, применяемые после рождения ребенка, называются постнатальной профилактикой.
Профилактика кариеса также бывает экзогенной и эндогенной. Эндогенная профилактика (общая) направлена на укрепление тканей зуба воздействием на весь организм изнутри, экзогенная (местная) – действием непосредственно на поверхность зубов. Оба эти вида имеют в своем арсенале лекарственные и нелекарственные средства.
Также выделяют такие виды профилактики:
- первичная профилактика кариеса, которая предупреждает развитие болезни;
- вторичная – это лечение кариеса и его осложнений;
- третичная – восстановление целостности зубного ряда и его функций.
Эндогенная профилактика кариеса
Такая профилактика кариеса включает в себя следующие мероприятия:
- Рациональное питание. Пища должна быть достаточно калорийной и содержать белки, жиры и углеводы в оптимальных соотношениях, обеспечивать достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
- Укрепление здоровья путем лечения общих заболеваний, закаливания, применения иммуномодуляторов.
- Уменьшение действия стрессовых и других экстремальных факторов на организм.
- Полноценное жевание. Адекватная нагрузка на зубочелюстную систему в период ее формирования обеспечивает ее правильное развитие. Для этого нужно употреблять в пищу сырые овощи и фрукты.
- Прием препаратов фтора (Витафтор, фторид натрия), кальция (Кальцемин, глицерофосфат кальция), витаминов и общеукрепляющих средств (эхинацея, элеутерококк). Также попадание фтора в организм можно увеличивать путем фторирования питьевой воды, молока или соли. Применение препаратов, содержащих фторид натрия, эффективно в период формирования и дозревания эмали. Их назначают в возрасте от 2 до 15 лет в течение 250 дней в году. Дозировка зависит от возраста. В 7-14 лет принимают по 1 таблетке, содержащей 1 мг фтора, дважды в день. Прием фторида натрия противопоказан детям, которые проживают в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, во избежание развития флюороза.
Экзогенная профилактика кариеса
Этот вид профилактики кариеса включает в себя:
- Тщательный гигиенический уход за полостью рта, который осуществляется в домашних условиях и в стоматологическом кабинете.
- Уменьшение количества потребляемых углеводов.
- Применение препаратов фтора и кальция в виде лаков, гелей, аппликаций, полосканий.
- Герметизацию фиссур.
Механизм противокариозного действия препаратов фтора
Соединения фтора способны встраиваться в состав гидроксиапатитов эмали зубов, образуя фторапатиты, которые повышают стойкость эмали к кислотному растворению и снижают ее проницаемость. Кроме того, фтор угнетает рост микроорганизмов в полости рта, уменьшает транспорт глюкозы в бактериальные клетки, нарушает приклеивание микробов к поверхности эмали. При приеме внутрь он регулирует обмен белков и минералов.
При местном применении фторидов следует помнить о том, что содержание фтора в реминерализирующих растворах не должно превышать 1-2 %. Более высокие концентрации фтора не повышают эффективность действия противокариозного средства. Также учитывается процентное соотношение его в питьевой воде в данном регионе.
Препараты фтора для местного применения
- Зубные пасты. Они рекомендованы к применению с 3-х лет. Ними необходимо чистить зубы дважды в день по 3 минуты.
- Лаки, которые наносятся на эмаль с помощью специальной кисти и образуют на ее поверхности защитную пленку. Нанесение их производится 2-4 раза в год (Фторлак, Composeal, Duraphat). После их применения нельзя есть на протяжении 2 часов.
- Гели, которые используют для аппликаций и введения с помощью электрофореза (Белагель F, STAN-GARD). Их применяют при помощи специальных капп или ложек и оставляют на 3-5 минут. Курс лечения включает 3-5 аппликаций дважды в год.
- Растворы, которые содержат низкие концентрации фторидов, для домашнего применения.
- Фторсодержащие диски, которые одеваются на наконечник бормашины и втираются в зуб.
Герметизация фиссур на сегодняшний день является одним из наиболее популярных методов профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это естественные углубления, расположенные между буграми на поверхности жевательных зубов. Эмаль на их дне имеет низкую степень минерализации, поэтому при недостаточной чистке в этом месте быстро образуются кариозные дефекты.
Фиссуры бывают открытые и закрытые. Открытыми считаются фиссуры, ко дну которых можно дотронуться стоматологическим инструментом (воронкообразные и конусовидные). Закрытые углубления перед герметизацией необходимо предварительно обработать бором, чтобы обеспечить доступ к ним (каплевидные, полипообразные).
Во время герметизации фиссуры заполняются специальными веществами (герметиками), устойчивыми к действию кислот. Герметики бывают прозрачные и опаковые. Запечатывание углублений чаще проводят в детстве, однако такая профилактика кариеса у взрослых проводится до 55 лет (период старения зубочелюстной системы). Эффект от нее сохраняется на протяжении 4-5 лет. Закрытие фиссур противопоказано при плохом гигиеническом уходе за полостью рта и наличии фиссурного кариеса.
Поговорим о важности профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Ведь это самое распространенное в мире заболевание, поражающее большую часть населения. И чтобы не пришлось пломбировать зубы, а то и восстанавливать утраченные единицы в ряду, следует предотвращать любые его проявления.
Для этого достаточно придерживаться несложных правил, предлагаемых стоматологами, на ежедневной основе. А также нужно изменить некоторые свои привычки, влияющие не только на состояние ротовой полости, но и на здоровье в целом.
Комплексная профилактика кариеса
Поскольку данное заболевание может появиться от различных причин и факторов, то и профилактика кариеса у взрослых предполагает множество методов как внутренних, так и внешних. Также стараются предотвратить любое агрессивное воздействие на поверхность эмали.
Кариес больше всего поражает людей в так званой зоне риска:
- женщин в период беременности, особенно если наблюдаются осложнения;
- при наличии инфекционных заболеваний;
- после прививок;
- в результате значительного радиоактивного излучения;
- как следствие различных процедур, которые отражаются на общем состоянии иммунитета.
Врачи считают, что основными факторами кариозного образования являются:
Зная об этом, можно составить список адекватных способов и средств, с помощью которых доступно улучшить здоровье зубов и обеспечить им надежную защиту от кариеса. Но чтобы профилактика действительно оказалась комплексной, нужно воздействовать на всех уровнях, влияя на различные возможные причины.
Первичная, вторичная и третичная профилактика
Существует классификация, помогающая определить необходимое направление в предотвращении кариозных полостей:
- Первичная – основной комплекс мероприятий, сосредоточенный на устранении любых провоцирующих факторов, то есть этиотропная терапия. При этом стараются повысить естественную защитную реакцию организма, чтобы зубы могли противостоять любым агрессивным воздействиям.
- Вторичная – такие профилактические меры предполагают обнаружение кариеса на самых ранних стадиях, что даст возможность не допустить дальнейшего разрушения твердых тканей и предупредить его распространение по ротовой полости.
- Третичная – применяется после лечения основного заболевания. Данные методы предполагают восстановление функциональности зубного ряда (например, технология Icon), его целостности, а также предотвращение рецидивов.
Общие и местные методы
Все профилактические мероприятия делятся на эндогенные и экзогенные, то есть общие и местные.
Первые из них сосредоточены на внутреннем состоянии здоровья человека, что предполагает:
- сбалансированное питание;
- закаливающие процедуры для поднятия иммунитета;
- прием специальных препаратов, способствующих активизации защитных сил организма;
- устранение стресса, снижение его влияния на человека;
- насыщение такими важными для зубов микроэлементами, как фтор, кальций и пр.
Среди местных способов предотвращения кариеса можно выделить прямое воздействие на ротовую полость, то есть:
- ежедневные гигиенические мероприятия в виде тщательной обработки зубной щеткой, пастой и пр.;
- снижение сахаросодержащих и кислых продуктов в рационе питания;
- дополнительная ;
- использование реминерализирующих средств для полоскания после каждого приема пищи;
Эндогенные методы профилактики кариеса
Как уже упоминалось, эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма. Соответственно выделяют такие меры по предупреждению развития кариеса:
- составление грамотного меню;
- дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
- другие способы повышения иммунной защиты.
Продукты питания
Для начала нужно откорректировать свой ежедневный рацион. Одни блюда следует из него исключить или значительно уменьшить, а другие – наоборот, начать употреблять на постоянной основе. Итак, вредными для эмали считаются:
- газированные напитки, особенно сладкие;
- соки с высокой концентрацией натуральных кислот;
- шоколад в любом виде;
- пирожные и конфеты;
- кислые фрукты.
Данные продукты приводят к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, а также меняют кислотно-щелочной баланс ротовой полости, что негативным образом сказывается на состоянии зубов. Но их можно заменить на более полезные аналоги:
- лайм – источник кальция и фтора;
- морковь – богата на витамины, а также за счет твердой структуры хорошо очищает от любого налета;
- зеленый чай – содержит природные антиоксиданты и полифенол, за счет которых получается замедлить появление налета и улучшить состояние десен.
Также важно добавить в свой рацион такие продукты, которые богаты различными минералами и витаминами, особенно кальцием и фосфором. Для этого обратите внимание на кисломолочные, мясные и рыбные отделы вашего магазина.
Мелкие перекусы в стоматологии считаются факторами риска развития кариеса, так как не дают возможности восстановить кислотный баланс между приемами пищи. Особое внимание стоит уделить твердым продуктам, так как они лучше всего справляются с удалением налета. Старайтесь разнообразить ежедневные блюда так, чтобы организм насыщался всеми микроэлементами и витаминами в их естественном виде.
Аптечные препараты
Поскольку не всегда в нашем рационе хватает нужных минералов, то дополнительно предлагается употреблять их в концентрированном и дозированном виде. Так, сегодня выпускают множество различных комплексов витаминов и минералов.
Если говорить о здоровье зубов, то важными становятся препараты, которые содержат в себе высокую концентрацию кальция, фосфора и фторидов. В тех же регионах, где природные ресурсы бедны на фтор, врачи предлагают приобретать обогащенную соль или воду.
Иные способы профилактики
Можно перечислить еще отдельные советы, которые помогут сохранить здоровье зубов на длительный период и предотвратить образование кариозных полостей:
- принимайте иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма;
- занимайтесь закаливающими процедурами с той же целью;
- при невозможности почистить зубы сразу после приема пищи, используйте жевательную резинку без сахара, она отлично очищает налет и устраняет остатки еды из межзубного пространства;
- старайтесь избегать стрессовых ситуаций, так как нервное напряжение негативным образом сказывается на состоянии всех органов и систем, в том числе и ротовой полости.
Экзогенные методы
Такое местное воздействие предполагает прямой уход за зубами и деснами, учитывается различное химическое и механическое влияние на них. Перечислим основные профилактические меры экзогенного характера:
- ежедневные процедуры по гигиеническому уходу за полостью рта;
- обращение к стоматологу при первых признаках любых заболеваний или дважды в год для регулярного осмотра;
- закрытие фиссур особым герметиком;
- ортодонтическое лечение, направленное на исправление прикуса и кривизны ряда.
Зубная щетка
Когда жесткости щетки не хватает для качественной обработки зубной поверхности, то даже при соблюдении регулярных гигиенических процедур налет не будет своевременно удаляться, что вызовет появление кариеса.
Важен и размер щетки, а точнее, ее головки. Желательно, чтобы она не перекрывала больше чем три зуба сразу. Для взрослого человека оптимальным является длина в 2,5-3,5 см. Эластичность при этом позволяет достаточно сгибаться ей соответственно расположению обрабатываемых зубов. Сами пучки со щетинками должны быть с некоторым наклоном и по внешнему виду напоминать букву Х.
Таким образом, удается добиться наилучшего очищения от частичек застрявшей пищи, а также от образовавшегося за день налета. Важно и своевременно менять щетку на новую. Ведь на старой быстро размножаются бактерии, а щетинки теряют свою эластичность и способность качественно обрабатывать поверхность.
Зубная паста
Еще один элемент ежедневной гигиены, который нужно тщательно выбрать, чтобы сохранить здоровье ротовой полости. Для этого следует обратить внимание на качество и состав пасты, а также ее основное предназначение. Очень ценными для укрепления эмали считаются такие, что обогащены необходимыми минералами (кальций, фтор, фосфор).
Фторирование и другие лечебные процедуры
При посещении стоматологического кабинета можно дополнительно использовать современные инновации. К примеру, врач может покрыть зубы особым составом, который насытит эмаль фтором или другими микроэлементами. За счет этого структура твердых тканей станет значительно крепче и устойчивее к любым агрессивным внешним воздействиям.
Герметизация фиссур
Этот метод чаще применяется у детей дошкольного возраста или подростков. За счет закрытия глубоких борозд на жевательной поверхности зуба получается устранить одну из основных причин скопления патогенных бактерий в труднодоступных местах.
Для этого используется специальный фторполимерный герметик, который устойчив к воздействию слюны, жидкостей и даже кислот. Он закупоривает глубокие борозды и в них больше не скапливается пища и не образуется налет. Данный способ не используют для людей старше 55 лет.
Общие гигиенические процедуры
Также к экзогенным мероприятиям по профилактике кариеса относятся и другие методы, предполагающие качественное очищение зубной поверхности и межзубного пространства. Для этого нужно:
- полоскать рот после каждого приема пищи, желательно специальными антисептическими растворами или средствами богатыми на полезные микроэлементы;
- использовать флоссы, то есть для очистки промежутков между зубами;
- приобрести ирригатор и все поверхности ротовой полости с его помощью;
- совершать периодически в стоматологическом кабинете, что не только поможет сохранить идеальную чистоту, но и частично отбелить улыбку.
Видео: о профилактике кариеса в программе “Школа Здоровья”.
Профилактика кариеса зубов у детей
Чтобы максимально способствовать здоровью молочных единиц, нужно предпринимать определенные меры еще в период беременности, что носит название антенатальной профилактики. Для этого будущей маме следует придерживаться правильного питания и дополнительно принимать минеральные комплексы. Таким образом, получится сохранить свои зубы в здоровом состоянии и способствовать наличию крепкой эмали у малыша.
Для того чтобы предотвратить появление кариеса на молочных единицах, следует:
- соблюдать сбалансированный рацион питания, предполагающий употребление пищи богатой кальцием и фосфором, а также другими витаминами и микроэлементами;
- меньше давать ребенку сладостей и сахара;
- увеличить количество твердых продуктов, например, моркови и яблок;
- дополнительно давать специализированные добавки витамина D;
- периодически показывать детские зубки стоматологу;
- различными способами усиливать иммунную защиту организма;
- научить ребенка правильно чистить эмаль и следить за регулярностью гигиенических процедур;
- грамотно подобрать детскую зубную щетку и пасту;
- провести герметизацию фиссур;
- дополнять рацион витаминными комплексами;
- с пяти лет можно приучать ребенка пользоваться флоссами и ополаскивателями.
Кариес представляет собой патологический процесс разрушения твердых тканей зубов. Он по праву считается одним из наиболее распространенных болезней ротовой полости, как у взрослых, так и у детей. Рассмотрим более подробно, как предотвратить появление кариеса, а также что для этого нужно делать.
Перед тем как рассмотреть, как можно предотвратить кариес зубов, важно сказать, что самостоятельно выявить данное заболевание не всегда возможно, ведь патология способна локализоваться в труднодосягаемых для глаза человека местах. Обнаружить ее наиболее точно сможет только стоматолог при профессиональном осмотре.
Запущенный кариес грозит развитием пульпита.
Кариес может быть разной запущенности, формы протекания (острой, хронической), а также локализации. Помимо этого, стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий виды данной патологии, каждая из которых сопровождается своим характерными признаками.
Различают следующие наиболее распространенные симптомы, которые указывают на возникновение и прогрессирование данной болезни:
- Повышение чувствительности зубов, которое выражается в дискомфорте и болезненных ощущениях при воздействии химических, термических и прочих видах раздражителей.
- Изменение цвета пораженной эмали, которая может становиться от бледно-желтого до темно-коричневого оттенка.
- Потеря естественного блеска поверхности зубной эмали (помутнение зуба).
- Повышенная ломкость эмали и ее шероховатость.
- Появление неприятного запаха изо рта.
Важно! При выявлении первых признаков данной болезни человеку нужно незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение, в противном случае, патология начнет прогрессировать и поражать здоровые зубы, тем самым, становясь угрозой для всей зоны твердых тканей ротовой полости.
Меры профилактики
Традиционная профилактика кариеса у взрослых предусматривает проведение следующих обязательных мер:
Рассмотрим более детально каждый из данных методов профилактики, которые помогут избежать развитию кариеса.
Гигиена ротовой полости
Стоматологические профилактические процедуры
На приеме у стоматолога и даже в домашних условиях можно проводить реминерализацию – процедуру, которая поможет насытить эмаль фтором и кальцием. Благодаря этому зубы станут менее подверженными к разрушению микроорганизмами.
Реминерализация предполагает насыщение эмали полезными веществами.
Для выполнения данной процедуры обычно применяются концентрированные лечебные препараты. Стоматолог наносит их на предварительно очищенную и высушенную эмаль, которая в течение нескольких часов проникнет к нее.
Если процесс фторизации зубов выполняется человеком дома, то перед этим ему нужно обязательно проконсультироваться с врачом и прочесть инструкцию к применяемым препаратам.
Еще одной эффективной профилактической процедурой является регулярная ультразвуковая чистка, которую следует выполнять каждый год. С ее помощью можно удалять налет, который со временем становится твердым зубным камнем, повышающим вероятность кариеса.
При выраженной склонности эмали человека к зубным отложениям ему рекомендуется проводить полную профессиональную чистку каждые полгода. С помощью подобного мероприятия можно устранить налет, а также вернуть здоровый оттенок эмали.
Правила питания
- Минимизирование употребления сладостей. Их лучше заменить медом и сухофруктами. Если же полностью не удается отказаться от любимых лакомств, то после каждого их приема нужно обязательно прополаскивать рот и чистить зубы.
- Сократить употребление сладких газированных напитков.
- Обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, такими как кефир, сыр и творог.
- Регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, которые действуют как природная чистка эмали.
- Полезно употреблять свежую зелень и орехи.
- Важно отказаться от приема чрезмерно горячей или холодной пищи, так как она способна травмировать эмаль и вызвать у человека неприятные ощущения.
- Дополнительно следует принимать витаминные комплексы.
- Несколько раз в неделю важно кушать рыбу и морепродукты, которые богаты фосфором.
В рационе должны быть кисломолочные продукты.
Особенно осторожно следует употреблять твердую пищу, которая запросто может спровоцировать откол эмали или глубоко застрять между зубами, тем самым, вызвав скопление бактерий и воспаление.
Практика герметизации
Полость фиссур – это неровные каналы на поверхности зубов, которые наиболее часто поражает кариес. Случается это по причине скопления пищи в таких фиссурах, что и провоцирует жизнедеятельность болезнетворных бактерий.
С помощью профессиональной герметизации фиссур врач сможет уберечь их от попадания микробов, а также насытить эмаль фтором.
Так выглядит результат герметизации фиссур.
Практиковать данный метод профилактики можно только при отсутствии кариеса на зубах. В противном случае, врач сначала должен устранить проблему и поставить пломбу и только после этого провести герметизацию.
Осмотр у врача
Взрослым людям посещать стоматолога в профилактических целях рекомендуется каждые полгода. Только так можно контролировать состояние эмали и вовремя устранять проблемы с ней. Также, нередко профилактический визит к врачу выявляет зачатки кариеса, которые стоматолог сможет купировать уже в начальной стадии.
Помимо этого, весомым поводом для срочной консультации и осмотра является повышение чувствительности эмали, болезненность, кровоточивость десен, а также дискомфорт во рту. Все эти признаки могут указывать на ряд стоматологических болезней, и кариес в том числе.
Детям обращаться к стоматологу нужно каждые 3-6 месяцев, чтобы иметь возможность не только следить за общим состоянием эмали, но и также вовремя обнаружить искривление молочных или постоянных зубов.
Кариес – самое частое заболевание зубов, которым поражена большая часть населения планеты. Его научились лечить с сохранением их внешнего вида и функций, но бесспорно, что срок существования таких органов короче, чем абсолютно здоровых. В связи с этим особое значение приобретает профилактика кариеса. Она необходима не только людям, у которых заболевания нет, но и благополучно избавившимся от него.
Навигация
Виды профилактических мероприятий
По способам воздействия меры профилактики кариеса делится на:
Первичные. Это система мероприятий, целью которой является недопущение появления заболевания. Методы направлены на противодействие благоприятным условиям развития кариеса, а также усиление собственных возможностей организма в борьбе против него;
Вторичные. Это методы, имеющие целью раннюю диагностику кариеса, предупреждение повторной заболеваемости, качественное избавление от недуга и провоцируемых им осложнений.
Первичная профилактика кариеса подразделяется по своей направленности на эндогенную и экзогенную. Их комплексное использование обеспечит высокие результаты в предупреждении заболевания.
Видео
Эндогенные методы первичной профилактики кариеса
Их особенностью является комплексное воздействие на организм целиком, чтобы сформировать реакцию противодействия факторам, провоцирующим кариес.
Начать стоит с времени, предшествующем появлению человека на свет. Условия его внутриутробного развития во многом определяют состояние зубов, ведь именно в данный период формируются их зачатки.
Антенатальная профилактика выполняется матерью будущего младенца и включает в себя:
- Санацию ротовой полости женщины до беременности, то есть устранение очагов кариеса, заболеваний пародонта и иных инфекций;
- Употребление достаточного количества минеральных веществ, витаминов с продуктами питания и искусственными составами;
- Регулярный и полный контроль за протеканием беременности со стороны специалистов.
Питание
Уделять внимание его правильности необходимо еще до прорезания у ребенка зубов. В особенности это касается детей, которые растут на искусственных смесях. Установлено, что избыток сахара во всех его видах вредно влияет на формирование тканей зубов. Поэтому детям и взрослым не стоит увлекаться его чрезмерным употреблением. Кроме того, продукты разложения углеводов весьма благоприятны для размножения в полости рта болезнетворных бактерий. Значит, шоколад, газировка, сладкая выпечка должны стать только праздничной едой.
Для повседневного употребления нужна пища, содержащая кальций, фтор и помогающие их усвоению витамины, которые положительно влияют на крепость зубов. То есть если в диете много молочных продуктов, постной рыбы, сырых овощей и фруктов, есть шанс уберечь зубы от кариеса.
Еда может способствовать самоочищению эмали. Речь о твердых яблоках, моркови, других фруктах, употребляемых сырыми. Даже для детей не стоит сильно измельчать их. Качественное пережевывание дает необходимую нагрузку зубам и укрепляет десны. Но и в этом важно не переусердствовать. То есть разгрызание зубами орехов и любовь к подсолнечным семечкам здоровью зубов не способствуют.
Регулярность питания важна не менее его качества. Если постоянно жевать, полость рта не успеет очиститься от остатков пищи, в ней хронически будет присутствовать родная для бактерий среда. Есть достаточно не больше 5 раз в день, без перекусов между ними.
Прием витаминов
Если наполнить организм необходимыми веществами с помощью одних только пищевых продуктов невозможно, необходимо взять за правило прием витаминно-минеральных комплексов
. Их выбор правильнее будет осуществлять на основании рекомендаций специалиста
. Иначе вместо укрепления зубов можно добиться разрушения
. Среди полезных организму в целом элементов есть такие, избыток которые способен привести к повреждению твердых тканей
.
Усвоиться так необходимому зубам кальцию помогут витамины D и C . Но и их избыток организму не нужен. Не менее качественного состава используемых препаратов важна дозировка , а также особенности восприятия организмом. Аллергия не допускает их использования.
Повышение иммунитета
Казалось бы, правильного питания и приема витаминов для иммунитета достаточно. На самом деле не всегда. Существует еще масса заболеваний, которые негативно влияют на зубы как сами по себе, так и благодаря лекарствам. Не стоит доводить соматические недуги до хронического состояния. Любое заболевание требует немедленного адекватного лечения, в том числе, ради здоровья зубов.
Сюда же можно отнести достаточную физическую активность и пребывание на воздухе. Речь не о подвигах на ниве спорта, а о разумной физической нагрузке, нормализующей обменные процессы.
Экзогенная первичная профилактика кариеса
Внешнее воздействие, направленное непосредственное на зубы, способно оказать не меньшее положительное влияние на их здоровье и предупреждение кариеса. А недостаток экзогенных методов может снизить, даже свести к нулю результаты правильного питания и высокого иммунитета.
Полость рта должна быть чистой
Эта аксиома действительна даже для беззубых младенцев. Им 2 раза в день мама должна протирать десна смоченной кипяченой водой марлей, чтобы избавить от образующихся кислот и остатков пищи.
С появлением первых зубов родители также очищают их с помощью предназначенного для этого силиконового напальчника . А с 1,5-2 лет малыша можно учить самостоятельно чистить зубы пастой и щеточкой . Средства гигиены должны соответствовать возрасту ребенка. Например, для детей младше 5 лет не стоит брать пасту с фтором , есть опасность, что они ее наглотаются .
В чистке зубов есть несколько правил, которые дадут возможность полностью избавить их от остатков пищи, налета:
Если после приема пищи полость рта полоскать водой, можно быть уверенным, что эта часть профилактики проведена полностью.
Фторирование эмали
Обработка зубов составами, содержащими фтор, полезна тем, что этот химический элемент активно противодействует кислоте и микробам. Он же изменяет структуру эмали таким образом, что ее собственные способности к сопротивлению кариесу увеличиваются.
Препараты с фтором будут полезны в виде:
- Ополаскивателей;
- Соли;
- Зубных паст;
- Гелей;
- Лаков.
Прием внутрь средств с фтором осуществляется при их разведении питьевой водой или молоком . Зубные пасты предназначены для ежедневного применения. Гели наносят на поверхности зубов на несколько минут , затем полость рта промывают.
Самым часто используемым способом фторирования является применение лаков . Их наносят на эмаль после профессиональной чистки . Непосредственный контакт фтора и поверхностей зубов продолжительное время обеспечит создание защитных соединений в их структуре .
Еще более результативно в этом смысле использование кап
. Их изготавливают по индивидуальным слепкам
. Фторсодержащий состав помещают в каждое отделение и надевают приспособление на зубы на 5-10 минут
. Достаточно 10 таких процедур на курс
.
Для проникновения фтора в эмаль используют также электрофорез . Курс подобных процедур проводят еще и с использованием препаратов кальция , поэтому эффективность этого метода самая высокая из всех существующих и составляет до 60% .
С нею сравнимо только глубокое фторирование , для которого применяют на натриевый состав, а силикат магния . Его молекулы имеют сверхмалый размер , что позволяет им проникать глубже в структуру эмали , одновременно создавая защитную пленку на ее поверхности. 1-2-разовое использование в год этого метода обеспечит зубам безопасность от кариеса .
Противопоказана профилактика этого заболевания фтором при флюорозе, аллергии.
Искусственная реминерализация
Опасность для зубов имеет свойственная им утрата минеральных веществ
. Структура твердых тканей ослабляется
, вероятность кариеса возрастает. Справиться с проблемой можно с помощью реминерализации зубов
. Необходимые вещества попадают в ткани при нанесении на них особых составов
. Они содержат кальций и фтор, которые наносят на поверхности поочередно. Кроме восстановления внутренних слоев эмали
, сверху она получает защитную пленку, не дающую проникать бактериям.
Реминерализация предваряется профессиональной чисткой зубов
, затем их обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, сушат
. В следующие 20 минут на эмали держат пропитанные глюконатом кальция тампоны
, которые меняют 4 раза. Последней фазой процедуры является 5-минутная аппликация
фторида натрия
.
Результатом реминерализации станет не только защита от кариеса, но и снижение чувствительности эмали
.
Восполнить недостаток полезных веществ можно и вне стоматологического кабинета, применяя для этого специальные зубные пасты
. Их выбор должен осуществляться с врачом.
Герметизация фиссур
Иногда жевательные зубы имеют на поверхности углубления, из которых качественно вычистить остатки пищи довольно проблематично. Такие естественные выемки или фиссуры являются местами скопления налета и бактерий, поэтому в них развитие кариеса наиболее вероятно. Избежать заболевания можно, если запечатать углубления герметичными материалами. Они не только не дадут скапливаться налету, но и воспрепятствуют проникновению слюны, воздуха и бактерий.
Время, затраченное на процедуру составит 40 минут, за которые будут сделаны следующие операции:
- Чистка зубов и высушивание;
- Протравливание эмали на рабочих поверхностях ортофосфорной кислотой и промывания от нее;
- Повторная сушка и заполнение фиссур герметиком;
- Облучение защитного состава лампой для отвердевания.
Герметики не боятся воздействия слюны и кислоты, поэтому способны прослужить до 7 лет. Метод можно использовать с детства.
Способы вторичной профилактики кариеса
Главный из них – регулярные (2 раза в год) визиты к стоматологу . Даже если нет жалоб, необходимо проверять состояние зубов, ведь кариес не сразу проявляется болью и изменениями эмали . Иногда заметить и диагностировать заболевание способен только специалист. Он же назначит соответствующее лечение.
В распоряжении стоматологов с некоторых пор появились аппараты, способные избавить от заболевания с минимумом неприятных ощущений и риском рецидива:
Инфильтрация.
На кариозное пятно наносят специальный гель, который размягчает пораженный участок эмали. После воздействия состава на ткани его сушат спиртовым раствором со струей воздуха и пропитывают другим средством. Метод применяется для лечения поверхностного кариеса на гладкой поверхности зубов;
Озон. Его воздействие направлено на подавление бактерий. Здоровые ткани не страдают, а кариозные устраняются за 40 секунд без анестезии. Способ эффективен при начальной форме заболевания и даже позволяет обойтись без пломбирования;
Воздушно-абразивный метод. Кариозные ткани “выбиваются” сильной струей воздуха с примесями, что позволяет применять его в более серьезных случаях, чем предыдущие способы;
Лазер. Применяется при всех формах кариеса, бережет здоровые ткани, эффективно уничтожает бактерии и пораженные участки.
После избавления от очагов заболевания профилактика осуществляется уже упомянутыми первичными методами предупреждения.
Профилактику начального кариеса фиссур зубов проводят с помощью специальных материалов - стоматологических герметиков (сидантов) Средства для герметизации делятся на четыре группы:
Цементы - витакрил, поликарбоксилатные, иономерные цементы, алюмосиликатные цементы и др.
Пластмассы - карбодент, акрилоксид, эподент и др.
Композиционные материалы-эвикрол, консайз, адаптик, бриллиант и др.
Герметики.
По химическому составу:
А. На основе Bis GMA - Oralin (SS White Dental Products), Visio Sea] (ESPE), Sealite (Kerr), Estiseal (Kulzer).
Б. На основе UDMA и других полимеров - Prisma-Shield (Dentsplay), Fluro Shield (Dentsplay).
По механизму твердения:
А. Самотвердеющие - Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Shield (Dentsplay), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), Delton (Jonson-Jonson, USA).
Б. Фотополимерные - Fissurit, Fissurit F (VOCO), Helio Seal, Helio Seal F (Vivadent), Visio Seal (ESPE), Esti Seal LC (Kulzer), Ultra Seal (ESPE), Pit and Fissure Sealant (Bisco), Денталекс (Стома-Технология, Харьков).
По наличию наполнителя:
А. Ненаполненные (содержание наполнителя не превышает 26-28%) - Helio Seal (Vivadent), White light, Oralin (SS White Dental Products), Del-ton (Jonson-Jonson, USA), Visio Seal (ESPE).
Б. Наполненные (содержание наполнителя составляет 50 %) - Prisma-Shield (Dentsplay) - 50 %, Esti Seal LC (Kulzer) - 32 %, Sealite (Kerr) -40 %, Fluro Shield (Dentsplay) - 50 %.
Основные требования к герметикам:
стойкая адгезия к тканям зуба во влажной среде;
высокая прочность к давлению и истиранию;
затвердевание при комнатной температуре во влажной среде в течение 2-3 минут;
стабильность цвета и невозможность изменения цвета тканей зуба;
5) технологичность для применения в условиях поликлиники. Методика герметизации фиссур состоит в следующем:
1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащей фторид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что в свою очередь ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.
Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.
Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.
Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.
Тщательное высушивание поверхности зуба воздухом в течение 30 секунд.
Протравливание эмали зуба 35-37 % ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.
Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.
Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).
Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравливания эмали.
Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба. При использовании светоотверждаемых материалов, засвечивают их в течение 40 секунд.
Контроль окклюзии и устранение завышения прикуса, полирование поверхности.
Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.
Эндогенная профилактика кариеса зубов
Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во введении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.
Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей является правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика - это назначение солей Ca, F,P микроэлементов в сочетании с витаминами внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение профилактики кариеса зубов следует начинать в период формирования орга-
При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекомендуйся назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в йй тьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3-0,5 фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.
При содержании фтора в питьевой воде 0,1-0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет 0,5 мг и старше 5 лет - 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следует начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13-15лет. Противопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой воде свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая водой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Ca.
Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.
Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетке в день (детям 7-14 лет) #
Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.
D.S. По 1 таблетке в день (детям 2-б лет)
Прием таблеток натрия фторида 2-3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.
Витафтор - комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д 2 , С Натрия фторид оказывает противокариоз-ное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксикацию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д 2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме.
Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10-15 мин после еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет - по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес, после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4-6 раз в год с перерывом на летние месяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска - во флаконах темного стекла по 100 мл.
Rp: Vitaftori 100 ml
D.S. По 1/2-1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 1 мес.
нической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.
Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.
Назначение препаратов фтора внутрь
При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на минеральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор - протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Соединения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год - 0,7 мг; 2 года - 0,8 мг; до 4 лет - 1 мг, до 10 лет - 1,3 мг; свыше 10 лет - 1,5 мг.
Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток натрия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8-1,2 мг/л. Как источник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.
