От чего эти таблетки нипертен. Нипертен - официальная* инструкция по применению

Гипертония, учащенный пульс – проблемы которые все чаще стали появляться в наше время. Фармацевтическая отрасль разрабатывает все новые и новые средства для борьбы с данными патологиями. Niperten является медикаментом, позволяющим снизить пульс, употребление кислорода миокардом, а также активность ренина. Рассмотрим, что же это за препарат – Нипертен, а также его инструкцию по применению.

Описание медикамента: форма и состав

Данный лекарственный препарат выпускают в форме таблеток. Активное вещество – бисопролол.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав медикамента:

• повидон и магния стеарат;
• натрия карбоксиметилкрахмал;
• кремния диоксид и микрокристаллическая целлюлоза.

Оболочка состоит из следующих компонентов: тальк, гипромеллоза, макрогол и диоксида титана.

Фармацевтическая промышленность выпускает Нипертен 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и Нипертен комби. Последний оказывает ярко выраженное антигипертензивное, а также антиангинальное действие благодаря двум активным веществам: бисопрололу и амлодипину. Рассмотрим, какие показания к применению данного медикамента.

От чего эти таблетки помогают и для чего применяется данный медикамент? Основное показание к назначению – артериальная гипертензия. Также назначают данное лекарство для терапии сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, ишемии и в целях профилактики стенокардических приступов.

Способ применения и дозировка

Разобравшись, при каком давлении назначается препарат, рассмотрим, как принимать его.

1. Прием пероральный. Доза: в сутки 1 таблетка, которую нужно запивать небольшим количеством воды.
2. Когда принимать медикамент: до или после еды? Лечение при помощи данного лекарства не зависит от приемов пищи.

Важно! Запрещено растирать таблетку в порошок либо разжевывать.

Окончательную дозировку и курс лечения назначает индивидуально врач.

Данный препарат снижает пульс и восстанавливает ритм сердца. Происходит это вследствие увеличения количества молекул АМФ. Последние содержат сахар и рибозу, аденин и фосфаты. Также медикамент подавляет тахикардию, гипертонию и нервную перевозбудимость. Снижается потребность миокарда в кислороде, в результате чего расслабляется тонус артерий, спазм которых провоцирует болезненность в груди.

Снижение давления происходит за счет понижения объема крови и стимуляции микрососудов.

Лечебный эффект длится сутки. Продолжительная терапия данным медикаментом позволяет достигнуть стабильного гипотензивного результата.

Важно! По сравнению со своими аналогами Нипертен минимально влияет на углеводный метаболизм и органы (матку, кровеносные сосуды, поджелудочную железу и легкие).

Основные противопоказания

Практически у каждого медикамента существует ряд противопоказаний. Нипертен не стал исключением:

• аллергия к составляющим препарата;
• обострение сердечной недостаточности;
• брадикардия в тяжкой форме;
• синоатриальная блокада;
• метаболический ацидоз;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотония в тяжелой форме;
• тяжелое протекание бронхиальной астмы.

Нежелательно применение средства при патологиях кровообращения. Не назначают лекарство детям младше 18 лет.

С осторожностью применяется медикамент людям, страдающим стенокардией Принцметала, сахарным диабетом и псориазом. Также нужно быть внимательными при тяжелой почечной недостаточности и патологиях работы печени, при врожденном пороке сердца и строгой диете.

Нипертен при беременности назначают в самых крайних случаях. Кроме того, не рекомендуется принимать таблетки матерям во время грудного кормления.

Использование медикамента в определенных случаях может вызвать следующие побочные эффекты:

1. В работе эндокринных органов: гипо- либо гипергликемия.
2. Патологии дыхательных путей: заложенность носа и затрудненное дыхание, при бронхиальной астме может наблюдаться бронхоспазм.
3. В работе пищеварительных органов: рвота, болезненность в животе, увеличение уровня билирубина, диарея либо запор, изменения вкуса, гепатит.
4. Дисфункции сердечно-сосудистых органов: боли в грудине, аритмия, патологии проводимости миокарда, изменение сердцебиения, понижение давления, обострение хронической сердечной недостаточности, симптомы ангиоспазма и другие.
5. Проблемы со слухом и зрением, сухость глаз, конъюнктивит.
6. Патологии нервной системы и психики: головные боли, астения, депрессия, слабость, судороги, расстройства сна, ночные кошмары, галлюцинации, миастения, в редких случаях – потеря сознания.
7. Метаболические нарушения: увеличение количества триглицеридов.
8. Нарушения кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
9. Дерматологические патологии: зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи.
10. Аллергические реакции и нарушения в работе органов половой системы.

Важно! При возникновении какого-либо из вышеперечисленного признака необходимо обратиться к доктору.

Цена и аналоги

Нипертен является относительно недорогим препаратом. Нипертен 5 мг в России стоит в среднем 120 рублей. Цена на территории Украины – 72 гривны.

Внимание! Если медикамент Нипертен вызвал аллергическую реакцию или по каким-либо другим причинам не подходит для лечения, врач может предложить аналогичные препараты.

Препаратами с похожим действием являются:

• Конкор;
• Бисопролол;
• Эгилок;
• Арител;
• Тирез и др.

Выбирать аналог самостоятельно категорически запрещено, ведь у каждого медикамента есть свои противопоказания к применению. Подобрать оптимальное лекарство сможет только врач.

Нипертен или Конкор – что лучше?

Выбирая между двумя этими медикаментами, лучше отдать предпочтение Нипертену, поскольку в нем содержится наполовину больше активных веществ и поэтому он действует сильнее.

Что лучше: Нипертен или Эгилок

Эгилок, так же, как и Нипертен, – адреноблокатор. Оба медикамента характеризуются примерно одинаковым составом и эффективностью.

Что пить лучше: Нипертен или Лозап

Медикаментозный препарат Лозап назначают для излечения от следующих недугов:

• гипертонии;
• хронической сердечной недостаточности;
• для снижения риска возникновения разных сердечно-сосудистых болезней.

Специалист сможет определить какой из препаратов будет результативнее, учитывая индивидуальные особенности организма.

Нипертен или Бисопролол – что лучше

У обоих препаратов одинаковое активное вещество – бисопролол. Медикамент Бисопролол назначают для лечения гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. Выбирая между данными препаратами, необходимо учитывать личные особенности, а также тяжесть заболевания.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед приемом данного лекарства обязательно необходимо ознакомиться с особенностями его приема с иными средствами. Рассмотрим несколько примеров взаимодействия с некоторыми медикаментами:

• с йодсодержащими препаратами увеличивает возможность формирования анафилактических реакций;
• с диуретиками и некоторыми медикаментами для борьбы с гипертонией может спровоцировать резкое снижение давления;
• с седативными снотворными препаратами увеличивает подавление центральной нервной системы;
• с аллергенами увеличивает возникновение тяжких аллергических реакций;
• с инсулином данное средство меняет его результативность;
• с некоторыми миорелаксантами удлиняет их действие.

Резкое снижение давления может спровоцировать одновременный прием Нипертена с Фенитоином либо с Нифедипином.

Совместимость Нипертена и алкоголя

Во время лечения Нипертеном необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, поскольку они в сочетании с медикаментом оказывают большую нагрузку на сосудистую систему, а это несет опасность для жизни пациента.

Про прием Нипертена оставляют в основном положительные отзывы как врачи, так и пациенты. В современном мире гипертония стала довольно распространенным явлением, и Нипертен готов помочь в данной ситуации.

Нипертен - это лекарственный препарат, относящийся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Медикаментозное средство обладает гипотензивным, антиангинальным, а также антиаритмическим терапевтическим действием. Клинический эффект достигается в результате способности определенных действующих компонентов препарата блокировать бета1-адренорецепторы. Нипертен широко используется для борьбы с заболеваниями, поражающими середечно-сосудистую систему. Препарат назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью в хронической форме, артериальной гипертензией, а также ишемической болезнью сердца.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Изирательный бета-адреноблокатор.

Лечебные эффекты:

• Гипотензивный;
• Антиаритмический;
• Антиангинальный;
• Антиатерогенный.

Особенности:

• Препарат слабо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также выделяется с грудным молоком.

Связывание с плазменными белками крови:

Выведение: почки, жёлчь.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

• Вторичной профилактики инфаркта миокарда;
• Лечения нарушений ритма сердца, ИБС, гипертензии, стенокардии напряжения.

Средняя дозировка:

По 2,5-10 мг 1 раза в день.

Особенности применения:

• Согласно инструкции, во время применения препарата необходим периодический мониторинг ЧСС и АД (вначале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 месяца);
• Отмена препарата должна проходить постепенно.

4. Побочные действия

Нервная система:

Слабость, головокружение, головные боли, кошмарные сновидения, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, астения, утомляемость, сонливость или бессонница, депрессия, беспокойство, галлюцинации, парестезии;

Дыхательная система:

Затруднение дыхания, заложенность носа, бронхоспазм;

Сердечно-сосудистая система:

Синусовая брадикардия, аритмия, ослабление сократимости миокарда, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, снижение или повышение АД, ангиоспазм, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, боли в груди, усиление приступов стенокардии;

Пищеварительная система:

Рвота, боли в животе, запор, нарушение деятельности печени, тошнота, сухость слизистых оболочек ротовой полости, изменение вкуса;

Эндокринная система:

Гипер- или , гипотиреоидное состояние;

Репродуктивная система:

Ослабление либидо, снижение потенции;

Система крови:

Снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов;

Органы чувств:

Болезненность и сухость глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слёзной жидкости;

Поражения кожных покровов:

Зуд, высыпания, обострение , гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные реакции;

Опорно-двигательный аппарат:

Боли в спине, артралгия, ;

Результаты лабораторных исследований:

Изменение активности ферментов печени и количества билирубина;

Потливость.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат возможно в исключительных случаях , кормящим матерям принимать препарат противопоказано.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• НПВС: ослабление эффективности Нипертена;
• Сердечными гликозидами, Резерпином, Верапамилом, антиаритмическими ЛС, Метилдопой, Гуанфацином, или Амиодароном:брадикардия, АВ-блокада, остановка сердца, ;
• Нифедипином, диуретиками, Гидралазином, Клонидином, гипотензивными ЛС или симпатолитиками: чрезмерное падение АД;
• Недеполяризующими миорелаксантами или кумариновыми антикоагулянтами: удлинение их действия;
• Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, антипсихотическими, седативными и снотворными ЛС или Этанолом: угнетение ЦНС;
• Эрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи: нарушения периферического кровообращения;
• : повышение концентрации препарата;
• Рифампицином: снижение периода полувыведения Нипертена.

8. Передозировка

Симптомы:

Нервная система:

Головокружение, обморочные состояния, судороги;

Дыхательная система:

Затруднение дыхания, бронхоспазм;

Сердечно-сосудистая система:

Аритмия, желудочковая , хроническая , выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД;

Поражения кожных покровов:

Цианоз ладоней или ногтей.

Специфическое противоядие: нет данных.

Лечение передозировки Нипертеном:

• Промывание желудка в первые несколько часов;
• Приём Активированного угля или других сорбирующих ЛС в максимально возможной дозировке;
• Поддержание жизненно важных показателей в пределах нормы;
• Симптоматическое лечение.

Гемодиализ: данных нет.

9. Форма выпуска

• Таблетки покрытые оболочкой, 5 мг+5 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт; 2.5, 5 или 10 мг - 30 или 100 шт; 5 мг+10 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт; 10 мг+10 мг - 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт.

10. Условия хранения

• Нахождение препарата вдали от источников тепла;
• Сухое тёмное место без доступа детей.

Различный, зависит от производителя, указывается на упаковке.

11. Состав

1 таблетка:

• бисопролола фумарат (2:1) - 2.5, 5 или 10 мг;
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Нипертен опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Препарат Нипертен - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием, оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, бета-адреноблокирующее действие.
Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Нипертен оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, Нипертен уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
В начале применения препарата Нипертен в первые 24 ч ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 сут возвращается к исходному уровню, а при длительном применении - снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект препарата Нипертен обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект препарата Нипертен обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV-узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Нипертен оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч. Биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь, прием пищи не влияет на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 мг до 20 мг.
Cвязывание с белками плазмы крови - около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
T1/2 составляет 10-12 ч. Около 98% выводится почками, при этом 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% - с желчью.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Нипертен являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения:
Препарат Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 1 раз/сут.
Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения
Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.
Хроническая сердечная недостаточность
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:
- хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
- практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели;
- лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.
Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы.
1 неделя - 1.25 мг - 1/2 таб. 2.5 мг - 1 раз/сут
2 неделя - 2.5 мг - 1 раз/сут
3 неделя - 3.75 мг - 1 раз/сут
4-7 неделя - 5 мг - 1 раз/сут
8-11 неделя - 7.5 мг - 1 раз/сут
12 неделя и далее - 10 мг - 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии
Максимальная рекомендуемая доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз/сут.
После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).
Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения для всех показаний
Терапия препаратом Нипертен обычно является длительной.

Побочные действия:
Очень часто (≥1/10): синусовая брадикардия; синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Часто (≥1/100 до <1/10): нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда; головокружение, головная боль; сухость слизистой оболочки полости рта, изменения вкуса, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея; проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно); астения, повышенная утомляемость.
Нечасто (≥1/1000 до <1/100): нарушение AV-проводимости, сердцебиение, аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД; заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; миастения, тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц); ортостатическая гипотензия; расстройства сна, депрессия.
Редко (≥1/10 000 до <1/1000): беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации; нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз); аллергические реакции (ринит, кожный зуд, сыпь, крапивница); изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), повышение билирубина, триглицеридов; нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз); гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние; усиление потоотделения, гиперемия кожи; ослабление либидо, снижение потенции.
Очень редко (<1/10 000): парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); боль в груди; конъюнктивит; экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция; тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения; внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия; боль в спине, артралгия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Нипертен являются: повышенная чувствительность к бисопролола фумарату, другим бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата; шок (в т.ч. кардиогенный); коллапс; отек легких; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; AV-блокада II и III степени; синоатриальная блокада; СССУ; выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин); стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); артериальная гипотензия (систолическое АД до 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В); поздние стадии нарушения периферического кровообращения; болезнь Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях (в анамнезе), у пациентов пожилого возраста.

Беременность:
Применение Нипертена при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка.
Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении течения беременности или развития плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных о выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому применение препарата Нипертен® не рекомендуется женщинам в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения АД.
Препарат изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные препараты усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.
Рифампицин уменьшает Т1/2 бисопролола.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Нипертен : аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. Симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не применяются); при снижении АД - пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Условия хранения:
Препарат Нипертен следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Форма выпуска:
Нипертен - таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг.
Упаковка: по 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой; 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок помещены в картонную пачку.

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой Нипертен содержит активное вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг; 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: МКЦ — 95,5/93/186 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 15/15/30 мг; повидон — 2/2/4 мг; кремния диоксид коллоидный — 1/1/2 мг; магния стеарат — 1/1/2 мг.
Оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,33/1,33/2,66 мг; макрогол 400 — 0,42/0,42/0,84 мг; титана диоксид (Е171) — 0,42/0,42/0,84 мг; тальк — 0,83/0,83/1,66 мг.

Дополнительно:
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза - 10 мг.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Не следует резко прерывать лечение препаратом Нипертен и менять рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Нипертен может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов.
При сахарном диабете Нипертен может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял Нипертен перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные препараты, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных препаратов, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Нипертен при развитии депрессии.
Не следует резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелой аритмии и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Нипертен - препарат от повышенного давления. Его также используют от других заболеваний сердца и сосудов, но пьют строго по показаниям.

Описание препарата и его действие

Нипертен - противогипертензивное средство из группы бета-адреноблокаторов. Лекарство выпускается в дозировках 0,01, 0,005, 0,0025 г, упаковки содержат по 30,50, 100 таблеток. Цена самой маленькой упаковки (30 таблеток) с дозировкой 0,0025 г - 140 рублей.

Активное вещество Нипертена - бисопролола фумарат (бисопролол).

В составе есть также дополнительные компоненты - целлюлоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, тальк, титана диоксид, макрогол, гипромеллоза. Также в продаже есть лекарство Нипертен Комби, в состав которого, кроме , входит .

Последний относится к блокаторам кальциевых каналов и помогает быстрее снижать повышенное давление.

Действие Нипертена выражается в следующем. После приема бисопролол угнетает активность ренина, сбавляет необходимое количество кислорода для миокарда. Также активное вещество понижает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Основные действия лекарства:

Эффект нормализации давления связан с уменьшением минутного кровяного объема. Обычно он развивается через 2-5 суток, а полная стабилизация давления отмечается через 30-60 суток.

Показания и противопоказания

Основным показанием, отчего применяется препарат, является артериальная гипертензия. Средство можно принимать от первичной гипертонии, в комплексной терапии - при вторичной форме заболевания. Также препарат пьют длительными курсами при ишемической болезни (ИБС), он уменьшает количество приступов боли (стенокардии). При регулярном приеме Нипертен уменьшает риск таких осложнений ИБС:

Препарат можно принимать в комбинации с иными лекарствами при уже имеющейся сердечной недостаточности начальной стадии. Благодаря антиаритмическому действию он назначается при тех формах аритмии, которые сопровождаются повышенной ЧСС (например, при тахикардии).

Нипертен нельзя пить при острых состояниях - отеке легких, коллапсе, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности.

Среди противопоказаний также значатся атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла, декомпенсированная недостаточность сердечной деятельности. Из-за снижения ЧСС нельзя пить Нипертен при брадикардии. Прочие запреты на лечение:

Препарат также нельзя принимать детям до 18 лет, отказаться от лечения придется при реакциях непереносимости.

Инструкция по применению

Лекарство надо принимать утром, раз в сутки. Таблетку не следует разжевывать, разрезать, делить, так как она покрыта специальной пленочной оболочкой. Желательно пить лекарство до завтрака, потом кушать через 15-20 минут.

Дозировка устанавливается специалистом, рекомендации по режиму дозирования таковы:

• при ИБС для профилактики приступов стенокардии - 0,005 г/сутки;
• при тяжелой стадии ИБС - 0,01 г/сутки;
• максимальная доза/день - 0,02 г (20 мг);
• при почечных заболеваниях, приводящих к снижению клубочковой фильтрации, максимальная дозировка - 10 мг.

После приема лекарства в первый раз следует пристально наблюдать за больным, измерять давление, ЧСС в течение 4-х часов. При сложных формах ИБС прием проводится под контролем ЭКГ во избежание прогрессирования сердечной недостаточности.

В начале приема возможна задержка жидкости, брадикардия, гипотония, поэтому подбор дозы следует осуществлять постепенно, с минимальных доз. Против отеков целесообразно параллельно принимать диуретики.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты наблюдаются от нервной системы. В течение первого месяца многие пациенты отмечают утомляемость, головокружения, слабость, мигрени, депрессивное настроение, нарушения сна.

Изредка отмечаются спутанность сознания, галлюцинации, краткосрочные эпизоды потери памяти.

Прием лекарства может вызвать снижение продукции слезной жидкости, изменения зрения, боли в глазах, развитие воспалительного процесса в конъюнктиве. Побочные действия могут касаться и сердечной деятельности. К таковым относятся брадикардия, нарушения проводимости и сократимости миокарда.

Изредка регистрируются атриовентрикулярные блокады вплоть до асистолии. Возможно падение давления, похолодание рук и ног, боли в грудной клетке. Кроме прочего, возможна тошнота, потемнение мочи, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Аналоги и другие сведения

Среди аналогов по действующему веществу и по лекарственной группе можно назвать следующие:

У больных во время курса терапии Нипертеном следует регулярно контролировать ЧСС, показатели давления. ЭКГ делают не реже, чем раз в 4-6 месяцев. При сахарном диабете измерение сахара производят раз в 3 месяца (путем сдачи периферической крови). В пожилом возрасте важно контролировать работу почек раз в 4 месяца.

Около 1/5 пациентов не отвечают на лечение бета-блокаторами. Обычно это касается людей с выраженным кардиосклерозом, нарушениями со стороны левого желудочка. Намного ниже эффективность терапии Нипертеном у курящих. При гипертиреозе лечение бета-блокаторами вызывает снижение симптоматики поражения щитовидной железы. При диабете таблетки маскируют тахикардию на фоне резкого снижения сахара в крови.

0

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний среди людей старше 50 лет. Эта болезнь характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением, и приводит к ранней потере трудоспособности. Для улучшения качества жизни важно подобрать оптимальное лекарство антигипертензивного действия, которое не только нормализует давление, но и защитит от возможных осложнений. Одним из таких препаратов является средство Нипертен.

Нипертен относится к группе селективных бета-блокаторов. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Препарат выпускается только в таблетках. Это небольшие овальные таблетки в пленочной оболочке, почти белого цвета. На одной стороне таблетки видна крупная риска, вторая сторона абсолютно гладкая. Лекарственное средство выпускается в трех дозировках – 2.5, 5 и 10 мг действующего вещества в одной таблетке. Нипертен Комби дополнительно содержит крахмал, тальк, магния стеарат, диоксид титана.

Таблетки упакованы в блистеры, по 10 штук. В одной картонной упаковке содержится 20, 30, 50 или 100 таблеток. Это лекарственное средство предназначено для лечения тяжелых форм гипертонической болезни и отпускается строго по рецепту врача.

Препарат выпускается в нескольких дозировках

Фармакологическое действие

Препарат относится к селективным бета-блокаторам, то есть действует избирательно. При блокаде адренорецепторов отмечается:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• снижение сердечной проводимости;
• снижение сосудистого тонуса;
• снижение сократимости миокарда.

Таким образом, препарат Нипертен относится к антигипертензивным лекарствам с преимущественным влиянием на миокард.

Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, снижает потребность миокарда в кислороде и предупреждает развитие проблем в работе сердечной мышцы на фоне высокого артериального давления.

Снижение артериального давления при приеме препарата Нипертен происходит за счет угнетения активности ренин-ангиотензиновой системы, что влечет за собой снижение выработки ферментов, которые стимулируют повышение сосудистого тонуса и возрастание давления крови на стенки сосудов.

Препарат отличается быстрым действием и высокой биодоступностью. После приема таблетки, действующее вещество быстро всасывается слизистой желудка, биодоступность средства составляет около 91%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1,5-2 часа после приема таблетки. Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Метаболизм препарата происходит в печени и почках. Средство медленно выводится из организма на протяжении 12-14 часов, не оказывает влияния на работу почек и печени, независимо от возраста пациента.

Показания к применению

Прием таблеток Нипертена показан пациентам с артериальной гипертензией для минимизации негативного влияния высокого давления на работу миокарда. Показания к применению препарата Нипертен, приведенные в инструкции:

• гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии;
• ишемическая болезнь сердца;
• стабильная стенокардия.

Препарат также нередко назначается как часть комплексной терапии хронической левожелудочковой недостаточности. В этом случае его целесообразно сочетать с диуретиками или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Таблетки на основе бисопролола применяются как при эссенциальной, так и при вторичной гипертензии. Это лекарство обладает выраженным антигипертензивным действием, защищает миокард и является относительно безопасным средством, с условием точного соблюдения схемы приема и рекомендованных врачом дозировок.

Нипертен эффективен при тяжелых формах гипертонии

Как принимать таблетки Нипертен?

Нипертен – это лекарство длительного действия. Оно придется по нраву пациентам, которые не любят, или забывают, принимать по несколько разных средств в строго отведенное время. Препарат пьют всего один раз в день. Прием рекомендовано осуществлять утром, сразу после сна. Прием пищи не влияет на эффективность лекарства, поэтому пить таблетку можно как до завтрака, так и сразу после еды.

Приведенные в инструкции рекомендации по лечению являются приблизительными. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей течения заболевания, поэтому не допускается самостоятельное применение таблеток без консультации лечащего врача.

Применение при гипертензии

При артериальной гипертензии прием препарата начинают с минимальной дозировки, рекомендовано принимать утром по 2.5 мг Нипертена. Затем, в течение нескольких недель, врач и пациент отслеживают динамику изменения артериального давления. На основании полученных данных принимается решение о дальнейшей корректировке дозировки.

При назначении Нипертена для лечения гипертонии важно учитывать частоту сердечных сокращений. Чем больше это значение – тем больше дозировка препарата на начальном этапе терапии.

При необходимости, лечение можно начинать с приема Нипертена по 5 мг. Если этого количества препарата недостаточно для полноценного контроля показателей артериального давления, спустя некоторое время дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимально допустимая дозировка при гипертонической болезни – 20 мг препарата в сутки.

Лекарственное средство показано для длительного приема. Так как оно влияет на работу сердца, пациент должен регулярно проходить обследования у кардиолога и делать ЭКГ для оценки эффективности лечения.

Лечение стабильной стенокардии

Схема терапии стабильной стенокардии лекарством Нипертен во многом напоминает рекомендации по лечению гипертонической болезни. Тем не менее при стенокардии целесообразно начинать приема препарата с 5 мг в сутки. Спустя две недели проводится оценка эффективности лечения, и доза может быть увеличена до 10 мг бисопролола.

Как и во всех остальных случаях, при лечении стабильной стенокардии необходимо принимать таблетку в первой половине дня, независимо от приема пищи.

Таблетки лучше всего принимать утром, в одно и то же время

Прием при хронической сердечной недостаточности

Препарат назначают только при стабилизации состояния пациента без малейших признаков обострения сердечной недостаточности. При таком диагнозе Нипертен неэффективен в качестве самостоятельного средства, и применяется лишь в комплексе с ингибиторами АПФ или блокаторов ангиотензина II. Дополнительно кардиолог может рекомендовать прием диуретиков и препаратов группы сердечных гликозидов.

В первые недели лечения хронической сердечной недостаточности необходим постоянный контроль состояния пациента. Практикуется многоступенчатая терапия, с постепенным повышением дозировки. Для определения реакции на препарат, сначала назначают половину таблетки 2.5 мг в сутки (1.25 мг). Спустя некоторое время проводят оценку сердечной деятельности, и, если не возникает осложнений, дозу повышают до 2.5 мг препарата в сутки.

После двухнедельного приема по 2.5 мг препарата, к суточной дозировке добавляют еще половину таблетки, доведя количество препарата до 3.75 мг. Такой схемы придерживаются до тех пор, пока дозировка не будет доведена до 10 мг Нипертена.

Повышать дозировку следует строго через каждые две недели. Если в какой-то момент начнется ухудшение переносимости препарата, количество таблеток снова снижают.

Терапия таким образом проводится при условии регулярного посещения врача и прохождения обследования. Во время приема лекарства регулярно измеряется давление, пульс и отслеживается динамика изменения симптомов хронической сердечной недостаточности.

Применение при беременности

Основное действующее вещество в составе препарата Нипертен, бисопролол, может оказывать негативное влияние на протекание беременности и развитие плода. Селективные бета-блокаторы приводят к ухудшению нормального кровоснабжения и кровотока в плаценте. Это опасно:

• задержкой внутриутробного развития плода;
• преждевременными родами;
• прерыванием беременности, если препарат принимается на ранних сроках;
• внутриутробной гибелью плода.

Если женщина во время беременности не может отказаться от приема препарата по показаниям, следует внимательно отслеживать этапы формирования и развития плода. Лекарственное средство может вызывать развитие опасной симптоматики у плода – гипогликемию, снижение частоты сердечных сокращений.

Сразу после родов ребенок нуждается в постоянном наблюдении и интенсивной терапии, так как высок риск развития опасных симптомов, угрожающих жизни.

Исследования о возможности проникновения препарата в грудное молоко не проводились, поэтому во время лактации следует отказаться от приема лекарственного средства. Если же женщине необходимо принимать препарат, грудное вскармливание следует прекратить.

Нипертен может вызвать серьезные патологии у плода

Применение детям и пожилым пациентам

Препарат не используется в педиатрической практике. Данных о влиянии лекарственного средства на организм ребенка недостаточно, чтобы делать вывод о его безопасности для пациентов этой возрастной группы, поэтому лекарство назначают только людям старше 18 лет.

Эффективность препарата и особенности его метаболизма у людей старшего возраста не меняются, поэтому пожилым пациентам можно принимать лекарство в стандартных дозировках. Корректирование схемы приема не требуется.

Особенности приема при нарушении работы печени и почек

Препарат оказывает минимальное влияние на работу печени и почек, поэтому при нарушении работы этих органов может приниматься в стандартной дозировке. При почечной и печеночной недостаточности легкой и умеренной выраженности Нипертен следует принимать по инструкции. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, однако противопоказаний к приему лекарства в этих случаях нет.

При тяжелых нарушениях работы печени и почек дозировка должна быть уменьшена вдвое. Максимально допустимая суточная доза препарата в этих случаях – 10 мг. Во время лечения следует отслеживать работоспособность этих органов. Отмена препарата должна происходить путем постепенного уменьшения суточной дозы.

Лечение Нипертеном при диабете

Препарат не оказывает непосредственного влияния на уровень глюкозы в крови или обмен веществ, однако может менять действие сахароснижающие препаратов у больных диабетом второго типа.

Данное лекарственное средство может маскировать симптоматику гипогликемии. Характерные для этого состояния симптомы (тахикардия, обильная потливость, общее недомогание) могут подавляться действием лекарственного средства. В связи с этим, пациентам с диабетом рекомендуется тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, проводя измерения глюкометром несколько раз в сутки.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению препарата Нипертен содержит подробный перечень противопоказаний к приему этого лекарственного средства. Среди них:

• непереносимость бисопролола и гиперчувствительность к вспомогательным компонентам препарата;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок в анамнезе;
• слабость синусного узла;
• тяжелые формы брадикардии;
• синдром Рейно;
• обструкция легких;
• бронхиальная астма;
• гипотензия;
• метаболический ацидоз.

Препарат с осторожностью назначается при сахарном диабете, так как может оказывать негативное влияние на метаболические процессы и эффективность сахароснижающих препаратов.

Лекарство нельзя назначать пациентам, которые в течение последних трех месяцев перенесли инфаркт миокарда.

При гипертиреозе, решение о назначении препарата должен принимать только врач, самолечение недопустимо.

В первые месяцы после инфаркта препарат противопоказан

Возможные побочные действия

Нипертен – сильнодействующие препарат, который может вызывать серьезные побочные эффекты. При возникновении тревожных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности уменьшения принимаемой дозы лекарства, либо о замене таблеток.

Побочные эффекты при приеме Нипертена
	Встречается часто	Встречается редко	Единичные случаи
Нервная система	Вертиго, мигрень	Предобморочное состояние	Потеря сознания, обморок
Психика	Нарушения сна	Депрессивное расстройство	Галлюцинации, кошмары
Зрение	–	Сухость глаз	Конъюнктивит
Сердце и сосуды	Брадикардия	Ухудшение симптоматики сердечной недостаточности, озноб, похолодание рук и ног	Ортостатическая гипотензия
Дыхательная система	–	Бронхоспазм	Ринит аллергической природы
ЖКТ	Тошнота со рвотой, диарея	Запоры	–
Печень	–	–	Гепатит
Скелет и мышцы	–	Слабость в мышцах	Судороги
	–	Аллергические реакции, снижение чувствительности	Алопеция, обострение псориаза
Репродуктивная система	Снижение либидо	Эректильная дисфункция	–

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта присутствуют в первые дни приема препарата и проходят без лечения. Обострения симптоматики сердечной недостаточности наблюдается по мере привыкания препарата у людей с этой болезнью. В этом случае необходим постоянный контроль работы миокарда и правильный подбор дозировки препарата.

Симптомы передозировки

Передозировка наблюдается при превышении суточной дозировки лекарственного средства в два раза и больше. Симптомы зависят от общего самочувствия пациента, количества принятого препарата и особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы. Симптомы:

• тяжелая брадикардия;
• артериальная гипертензия;
• гипогликемия;
• нарушение дыхания;
• острая сердечная недостаточность.

Реанимационные меры зависят от выраженности симптомов. Рекомендуется не пытаться купировать симптомы самостоятельно, а вызвать на дом бригаду врачей скорой помощи и довериться специалистам.

Особые указания

При приеме любого лекарственного средства для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, включая таблетки Нипертен, лекарство нужно принимать строго по назначению врача, но не заниматься самолечением. Правильно подобрать оптимальную дозировку может только специалист.

Нипертен – это лекарство, предназначенное для длительного применения. Курс лечения может длиться от полугода и больше. В это время необходимо регулярно проходить обследования и проводить мониторинг работы миокарда.

В первую неделю приема препарата нужно постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Особенно это важно для больных с сердечной недостаточностью и стенокардией.

Этапы контроля состояния больного в начале терапии таблетками Нипертен:

• ежедневный мониторинг изменения артериального давления;
• ежедневное измерение частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ дважды в неделю;
• измерение уровня глюкозы (для больных диабетом);
• мониторинг работы почек и печени (для пожилых людей).

Препарат необходимо отменять постепенно. Резкое прекращение приема таблеток может привести к нарушению сердечного ритма и обострению сердечной недостаточности, поэтому прекращение лечения Нипертеном должно происходить только путем постепенного снижения дозировки.

Длительный прием препарата может негативно сказаться на психическом состоянии пациента. При появлении симптомов депрессивного расстройства, нужно прекратить терапию Нипертеном.

Средство с осторожностью назначается пациентам с нарушением дыхания или ХОБЛ. У людей с большим стажем курения эффективность препарата Нипертен значительно ниже.

Любые бета-блокаторы могут повышать восприимчивость к раздражителям у аллергиков, что приводит к развитию тяжелой симптоматики аллергической реакции.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием лекарственного средства необходимо прекратить за двое суток до операции. В противном случае существует риск ухудшения восприимчивости анестезии.

При приеме препарата отмечается сухость глаз и уменьшение секреции слезной жидкости. Это может приводить к дискомфорту при ношении контактных линз.

Следует помнить, что любые бета-блокаторы могут снижать половое влечение и у мужчин, и у женщин. При развитии эректильной дисфункции у мужчин следует прекратить прием лекарственного средства.

Препарат может провоцировать импотенцию

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат отличается большим перечнем лекарственных взаимодействий, которые необходимо учитывать при начале терапии. Оптимальным решением является консультация с врачом. Пациент должен рассказать лечащему врачу о всех препаратах, которые он принимает на постоянной основе или время от времени. Это поможет оценить потенциальный риск и составить схему лечения с учетом других лекарственных средств.

1. Препарат запрещено принимать с Флоктафенином и Сультопридом. Такие комбинации могут вызвать развитие тяжелой формы аритмии, а также стать причиной развития артериальной гипотензии.
2. При одновременном приеме со средствами от аритмии необходимо проконсультироваться с врачом о снижении дозировки последних.
3. При приеме с препаратами группы антагонистов кальция суммируется антигипертензивное действие этих лекарств, что может привести к тяжелой форме артериальной гипотензии.
4. Средства для снижения давления центрального действия при одновременном приеме с Нипертеном ухудшают работу миокарда. Это приводит к обострению симптоматики левожелудочковой недостаточности.
5. Одновременный прием с амлодипином, нифедипином приводит к опасному снижению давления и обострениям сердечной недостаточности.
6. Нипертен повышает гипогликемическое действие препаратов от сахарного диабета, в том числе и инсулина.
7. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами происходит уменьшение антигипертензивного действия лекарства Нипертен.

Во время приема препарата следует отказаться от алкогольных напитков. Спиртное может повышать антигипертензивное действие лекарственного средства, что опасно риском развития артериальной гипотензии.

Стоимость и аналоги

При необходимости длительной терапии медикаментом Нипертен цена лекарства не ударит по семейному бюджету. Большая упаковка таблеток (100 шт.) в средней дозировке 5 мг обойдется всего в 300 рублей. Следует учитывать, что таблетку принимают 1 раз в сутки, поэтому упаковки хватит надолго.

Подобрать аналоги препарата Нипертен не составит труда, так как средства на основе бисопролола производятся различными фармацевтическими компаниями. Они имеют одинаковый состав и дозировку, но могут лишь незначительно различаться по цене.

Стоимость аналогов представлена за упаковку таблеток в дозировке 5 мг. Самые доступные препараты – это отечественный Бисопролол и Бисопролол-СЗ. Купить их можно в любой аптеке. Тем не менее практика показывает, что минимальное количество побочных эффектов наблюдается при приеме таблеток Нипертен и Биодоп, из-за высокой степени очистки сырья, применяемого при производстве.