Потом трещины. Трещины в стенах: причины и устранение. Основные причины появления дефектов

Содержание статьи:

Трещины в стенах - это диагностический признак изменения напряженного состояния ограждающих конструкций. Причины появления этих недостатков могут быть самыми различными, но подавляющее их количество связано с деформациями фундаментов, превышающими предельно допустимые значения для несущих стен. Такие повреждения могут снизить конструктивную надежность постройки и ее эксплуатационные качества. При обнаружении в стенах трещин выполняется их осмотр, устанавливается характер, место и причина деформации. На основании этих данных производится планирование и проведение необходимых технических мероприятий.

Виды и причины трещин в стенах

Стеновые трещины можно классифицировать разделением их на группы:

• По причине: усадочные, деформационные, температурные, конструктивные, а также возникшие вследствие износа или выветривания стен.
• По разрушению: срез, раздавливание и разрыв.
• По направлению: наклонные, вертикальные и горизонтальные.
• По очертанию: криволинейные, прямые и замкнутые (не захватывающие края стен).
• По глубине: сквозные и поверхностные трещины.
• По степени риска: опасные и не опасные.
• По времени: стабильные и нестабильные трещины.
• По размерам раскрытия: крупные - более 1 мм, мелкие - до 0,3 мм, волосяные - до 0,1 мм, развитые - до 0,5 мм.

Основными причинами трещин в стенах могут являться:

1. Неравномерное сжатие грунтов . Трещины при этом на стенах наклонные и доходят до их краев. По величине раскрытия трещин и их направлению можно определить вид осадки и деформации постройки, а также найти место причины возникновения дефекта. Кроме этого, осадки могут возникать от неравномерной нагрузки на фундаменты, утечки грунта в старые трубы, его повреждения в процессе строительства и по другим причинам.
2. Наличие пристроек или надстроек . Они вызывают изменение состояния основания: под зданием в грунте появляется дополнительное сжимающее напряжение, в результате чего происходит осадка фундамента. При этом примыкающие стены могут иметь наклонные трещины направлением «вниз», а раскрытием - «вверх». Такие же явления нередко возникают, когда частичная надстройка происходит по длине здания.
3. Неравномерная нагрузка на фундамент по длине постройки . Продольные стены зданий часто имеют остекленные участки значительных размеров, переходящие в глухие части надземных конструкций. Все они создают разные нагрузки на фундамент, делая его осадку неравномерной. При большой нагрузке от перекрытий на продольные внутренние стены также может возникнуть осадка. Трещины при этом появляются в углах поперечных стен.
4. Устройство котлована возле существующего здания . В этом случае постройка оказывается расположенной вблизи откоса или на нем. Сдвиги грунта захватывают район расположения фундамента, а со стороны котлована в стенах возникают наклонные трещины. Иногда наклон примыкающей стены сопряжен с угрозой ее обрушения.
5. Взаимодействие соседних фундаментов . В таком случае напряженные участки оснований взаимно накладываются и увеличивают локальное сжатие грунта. Наклон друг к другу они имеют при условии одновременного возведения построек, если здания строятся в разное время, наклон происходит в сторону здания, которое возводилось позже. Существующее, к примеру, здание на сваях может получить осадку и наклонные трещины в стенах при близко расположенной к нему новой постройке на естественном основании.
6. Воздействие поверхностных нагрузок . Они могут возникать от складирования вблизи стен промышленного сырья, строительных материалов или изделий. От воздействия таких нагрузок появляется сжатие грунта и осадка фундамента, вызывающая трещины.
7. Динамические воздействия . К ним относится движение загруженного транспорта, забивка свай, работа компрессоров и молотов в производственных цехах и др. Такие воздействия влияют на грунт оснований и могут привести к образованию трещин в надземных конструкциях. Песчаные грунты при этом уплотняются, а глинистые размягчаются. В результате таких процессов возникает осадка фундаментов.
8. Промерзание грунтов и их оттаивание . Промерзание оснований может вызывать поднятие фундаментов силами пучения. Особенную опасность этот процесс представляет для зданий, находящихся на стадии строительства, когда их стены имеют небольшой вес и малую жесткость на изгиб. Стены, на которых нужно возводить все остальные этажи, получают многочисленные трещины, что негативно влияет на дальнейшее производство работ. Осадка фундаментов при оттаивании грунта больше, чем при его промерзании, при этом стены могут получить новые трещины. Наличие подвалов часто усугубляет ситуацию: возможен отрыв наружных стен от поперечных перегородок. Трещины в этом случае возникают по всей высоте конструкций и могут вызвать нарушение их устойчивости.
9. Температурные деформации . Они могут вызвать трещины, если длина здания - большая, и в нем отсутствуют температурные швы. Повреждения в этом случае возникают в средней части строения, трещины имеют вертикальное направление.
10. Деформации при усадке . Возникшие от их воздействия трещины обычно появляются в углах стеновых проемов крупнопанельных зданий и имеют радиальное направление. Такие повреждения опасности не представляют. На оштукатуренных стенах иногда возникают небольшие замкнутые, хаотично расположенные или ориентированные трещины, не доходящие до углов. Их причиной является усадка раствора повышенной жирности.
11. Перегрузка стен . Она приводит к раздавливанию кладки и сопровождается возникновением трещин в несущих конструкциях, столбах и простенках. Трещины при этом - замкнутые, имеют вертикальное направление. Они являются начальным признаком разрушения стен и чрезвычайно опасны. Местные деформации при перегрузке конструкций старых зданий проявляются трещинами в местах опор балок и ферм.
12. Износ материала . Периодические изменения температуры и влажности воздуха влияют на целостность кирпичных стен. Вследствие выветривания на них со временем могут появиться небольшие трещины. Они неглубоки, и для массивных конструкций опасности не представляют.

Кроме вышеперечисленных причин, трещины могут появляться в местах примыкания старых и новых стен, зависеть от очередности каменной кладки и т.п. Такие трещины прямолинейны, раскрываются по всей высоте и не опасны. Иногда в местах стыков перегородок и потолка также могут появиться трещины. Они свидетельствуют о прогибе балок, осадке пола или усадке материала стен.

Перед тем как заделать трещины в стене, их следует внимательно изучить. При визуальном обследовании трещин определяется глубина их раскрытия, возраст, расположение и направление. При появлении повреждений стен в разное время и по различным причинам их анализ значительно усложняется.

Для него нужно иметь документацию по истории проектирования, инженерной геологии, эксплуатации строения, расположению подземных коммуникаций и рабочий проект. Для наглядного представления результатов обследования трещины обозначаются на чертежах внутренних стен, фасадов, затем нумеруются с указанием начала их раскрытия в данный момент по времени.

Технология устранения трещин в стенах

После проведения диагностики стеновых трещин и устранения причин их появления заделку проблемных зон можно осуществлять различными способами.

Заделка стабильных трещин в стене

Трещины небольшой глубины можно устранить оштукатуриванием при помощи строительного раствора. При замешивании в него следует добавить цементную шпаклевку или клей ПВА. Оштукатуривание нужно проводить по предварительно подготовленному участку дефектной поверхности. Для этого, перед тем как устранить трещину в стене, проблемную и прилегающую к ней зону требуется очистить от разрушенных фрагментов и пыли, загрунтовать, а на щель наложить специальную армирующую ленту.

Трещины средней величины раскрытия устраняются с применением металлической сетки. В этом случае разрушенное покрытие стены нужно удалить, а полученное при этом твердое основание загрунтовать. Затем вдоль трещины следует высверлить с шагом 30 см отверстия под монтаж дюбелей, вставить их и закрепить сетку шурупами, оснащенными широкими шайбами.

Размер ячеек металлической сетки - 5х5 см. При необходимости наложения нескольких полос сетки на большой аварийный участок они укладываются внахлест не менее 10 см. Штукатурный раствор нужно наносить на стену через сетку. После этого поверхность следует немного выровнять, дождаться ее полного высыхания и нанести финишный слой штукатурки.

Эффективно провести устранение трещины в стенах можно монтажной пеной. При полимеризации она несколько увеличивается в объеме, поэтому ее высохшие излишки нужно срезать ножом, а затем покрыть проблемный участок любым подходящим отделочным материалом: штукатуркой, краской и т.д.

Ликвидация нестабильных трещин в стенах

Определить прогрессирующую трещину несложно. Для этого потребуются полоски бумаги, которые нужно наклеить посередине, внизу и вверху поперек трещины. Если через некоторое время полоски порвутся, потребуется искать и устранять причины дефекта.

Остановить развитие крупных трещин, имеющих значительное раскрытие, можно установкой швеллера (якоря) или металлических пластин. Работа выполняется таким образом:

• Вначале необходимо сбить с аварийного участка стены штукатурку, ориентируясь по длине выбранной пластины. Если она составляет 1 м, то зачистку поверхности следует произвести по 50 см на каждой из сторон трещины. Глубина полученной штробы должна быть равной толщине пластины.
• Ее крепеж выполняется в зависимости от материала и толщины стены посредством дюбелей или длинных болтов. Для последнего варианта выполняется сквозное сверление конструкции.
• Трещину и штробы следует очистить и заполнить монтажной пеной, а затем вставить в выемку якорь и зафиксировать его крепежными элементами. Систему стяжек рекомендуется устанавливать в трех местах проблемной зоны: поперек возле конца и начала трещины, а также на ее середине. После этого нужно закрепить на аварийном участке армирующий материал и выполнить оштукатуривание.

Подобную операцию можно произвести, используя вместо пластин скобы:

1. Их можно изготовить из арматуры. После подбора стержней нужной длины их концы следует загнуть под прямым углом на 15-20 см.
2. Затем поперек трещины в ее нескольких местах необходимо изготовить борозды так, чтобы скобы сели в них глубже уровня существующей поверхности стены. К примеру, при диаметре арматуры 10 мм, глубина борозд должна составлять 13-15 мм.
3. Концы скоб необходимо вставить в заранее высверленные отверстия. Забивка скоб исключена, так как этот процесс может привести к расширению трещины.
4. После монтажа необходимого количества скоб нужно выполнить стандартную процедуру: очистку поверхности, ее грунтовку, армирование и штукатурку.

Как убрать трещины в стене из гипсокартона

Для таких покрытий характерны мелкие трещины. Дефекты в виде паутинки свидетельствуют о том, что при отделке стен на листы ГКЛ был нанесен слишком большой слой гипсовой шпаклевки или нарушен тепловой режим при ее высыхании с использованием обогревателей и фенов. Вертикальные или горизонтальные трещины возникают обычно на стыках листов. Источниками появления таких дефектов может быть ослабление металлического каркаса стены или отсутствие на швах ГКЛ армирующей ленты.

Избавиться от «паутинки» можно только снятием поврежденного слоя и наложением нового, его толщина не должна превышать 2 мм. При необходимости нанесения еще одного слоя нужно дождаться высыхания предыдущего.

При ослаблении каркаса заделка трещин в стене из ГКЛ очень проблематична. А при надежном креплении покрытия его дефекты можно легко устранить:

• Трещины нужно разделать под углом в 45 градусов острым ножом.
• Полученные канавки следует заполнить гипсовой смесью.
• Наложите сверху закрытой трещины армирующую ленту-серпянку, затем выровняйте поверхность шпаклевкой и отшлифуйте абразивной сеткой.

Как заделать трещины в стене в штукатурке

Прежде чем замазать трещины в стене, отслоившуюся штукатурку нужно полностью удалить, а затем загрунтовать и нанести новое покрытие. Перед выполнением этой работы стоит ознакомиться с инструкцией, находящейся на упаковке материала. В ней указаны пропорции замеса и рекомендуемая толщина слоя.

Скрыть имеющиеся трещины в штукатурке можно при помощи стеклохолста. Он будет противодействовать расширению старых щелей и образованию новых. До начала работ следует заделать гипсовой шпаклевкой глубокие выемки и нанести на стену проникающую грунтовку.

Как убрать трещины в стенах срубов

Трещины в стенах деревянных строений возникают от воздействия влаги внутренних слоев бревна или бруса. Образование таких трещин можно минимизировать путем компенсационного углубления, которое пропиливается по всей длине бревна на глубину не более 1/5 его диаметра.

Образование крупных трещин в старых деревянных строениях не является поводом для паники. Эти дефекты опасности не представляют и абсолютно не влияют на эксплуатационные качества стен. Примером этому могут служить покрытые трещинами срубы, возведенные в глухих деревнях десятки лет назад.

Поэтому ремонт трещин в стенах срубов носит лишь эстетический характер. Можно использовать для этого различные материалы, но ни один из них долговечностью не отличается.

Герметик не обеспечивает долгосрочную адгезию с деревом, трещины в нем придется заделывать каждые 2 года, нанося новые слои поверх старых. Древесина, впитывая и отдавая влагу в зависимости от сезона, меняет периодически свой объем. По этой причине любой герметизирующий материал отслаивается.

Оптимальным решением при заделке трещин в брусе или бревнах является конопатка щелей льняными пеньковыми косичками или мхом.

Профилактика появления трещин в стене

Как было выше сказано, основными причинами появления опасных трещин являются деформации фундаментов. Поэтому при их проектировании необходимо соблюдать ряд требований:

1. Столбчатые фундаменты, находящиеся в пучинистых грунтах, должны быть скреплены нижними обвязками или ростверками.
2. В домах, имеющих цокольные этажи или технические подвалы, заглубленные стены лучше изготавливать в монолитном исполнении. При этом их не рекомендуется соединять армированием в цельную конструкцию с плитным фундаментом.
3. Основания пучинистых грунтов не должны промерзать под плитными фундаментами при построенной коробке дома.
4. Уширения буровых опор должны располагаться ниже уровня промерзания пучинистых грунтов.

Для профилактики появления трещин могут применяться такие меры:

• Разборка аварийных стен и монтаж новой блочной или кирпичной кладки;
• Изготовление монолитного бетонного армирующего пояса;
• Замена или усиление опор;
• Восстановление отмостки;
• Увеличение длины несущих стен и укрепление простенков.

Как убрать трещины в стенах - смотрите на видео:

Большинство возникающих на стенах домов трещин обусловлено нарушениями технических условий, правил, строительных норм, отсутствием надзора за их соблюдением или низкой квалификацией исполнителей. Поэтому при возведении построек важно всего этого не допускать. Удачи!

Проктологические заболевания часто имеют очень выраженную симптоматику. Все из-за того, что в кишечнике и анусе сконцентрировано довольно много нервных окончаний. Такие патологии не дают человеку вести привычный образ жизни. Люди всеми силами стараются избавиться от проявлений болезни. Иногда это хорошо получается. Однако стоит напомнить, что устранение симптоматики не является основной целью лечения, ведь проблема по-прежнему остается с пациентом.

В статье рассмотрим симптомы Вы узнаете о разновидностях этой патологии и о методах ее диагностики. После прочтения статьи вы сможете ответить на вопрос о том, из-за чего возникают анальные трещины у взрослого, чем лечить их. Также стоит рассказать о течении недуга у детей.

Что такое анальная трещина?

Симптомы патологии у каждого человека могут быть разными. Все зависит от болевого порога и размера повреждения. Перед тем как ознакомиться с основными проявлениями, стоит сказать несколько слов об этом заболевании.

Анальная трещина - это повреждение (расхождение) заднего прохода. При этом она возникает обычно не внутри кишечника, а снаружи - на анальном отверстии. Трещиной называют углубление, имеющее длину около полутора сантиметров. Расстояние между между ее краями может достигать одного сантиметра. При этом глубина обычно измеряется в нескольких миллиметрах. Несмотря на относительно небольшие размеры, повреждение доставляет человеку сильнейший дискомфорт. Дно анальной трещины - мышечные волокна. Разрыв может быть продольным или овальным. Стоит отметить, что с течением времени шире становится анальная трещина. Симптомы болезни становятся более выраженными.

Разновидности повреждений слизистой оболочки

Трещина симптомы имеет разные. Многое зависит от ее вида. Наиболее выражены проявления болезни при остром течении. Все потому, что люди впервые испытывают подобный дискомфорт. Однако гораздо опаснее хроническое повреждение. Определить, с чем именно вы имеете дело, может квалифицированный проктолог.

Всегда учитывается возраст рубца. Хроническая анальная трещина симптомы имеет следующие: продолжительное (более 1-2 месяцев) расположение в указанном месте. Если речь идет об остром течении патологии, то рана заживает обычно на 20-30 сутки. Это основное различие повреждений. Также определить вид рубца можно во время осмотра. При этом острая анальная трещина характеризуется ровными четкими контурами. Хроническое повреждение выстилается уже огрубевшей тканью, на которой образуются так называемые бугорки. Стоит сказать, что симптомы анальных трещин очень неприятны. Некоторые пациенты вынуждены даже уйти на больничный по причине такого недуга, поскольку боль не дает возможности нормально жить и работать.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

• Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
• Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
• Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
• Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
• Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
• Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Анальная трещина: причины возникновения (ошибочное мнение)

Часто пациенты сходятся во мнении, что рубцы возникают из-за геморроя. На самом деле это неправильно. (внутренние или наружные) и анальная трещина - это два совершенно разных заболевания. Однако довольно часто они встречаются одновременно. Друг от друга эти патологии практически не зависят. Лечатся они разными методами.

Многие пациенты считают, что устранение геморроя ведет к излечению трещины. Данное мнение тоже ошибочно. Не стоит самостоятельно гадать на кофейной гуще. Обратитесь к опытному специалисту, который расскажет вам о причинах развития патологии и предложит современные способы лечения.

Почему на самом деле возникает повреждение?

Нельзя назвать основную и единственную причину развития проблемы. На возникновение повреждения может влиять ряд факторов. Как вы уже знаете, анальная трещина - это повреждение слизистой оболочки у входа в кишечник. Оно развивается в результате истончения стенок и воспалительного процесса. Так, первой причиной анальной трещины можно назвать дистрофию тканей и воспаление.

Нарушение правил личной гигиены нередко ведет к образованию рубца. Проводить очистительные процедуры необходимо после каждого акта дефекации. Если этого не делать, то начинают появляться опрелости. Нежная слизистая оболочка истончается и воспаляется. В результате происходит ее разрыв.

Запоры - главная причина появления трещины. При этом данный факт является симптомом и следствием. То есть задержка каловых масс тесно связана с образованием рубцов на слизистой оболочке кишечника.

Повреждения оболочек могут быть механическими. Часто они возникают по причине пользования недорогой и некачественной туалетной бумагой. Также любители анальных половых контактов нередко страдают описанными выше симптомами.

Беременность и рождение ребенка у женщин иногда ведут к образованию анальной трещины. Однако это вовсе не говорит о том, что каждая будущая и новоиспеченная мамочка столкнется с данной проблемой. Давление на таз и зажатый кишечник - предпосылки для образования патологии. Стоит отметить, что анальная трещина наиболее опасна, если возникает в направлении влагалища непосредственно перед родами. Такой вид рубца может стать причиной разрыва промежности 4 степени.

Медицинские исследования (ректоскопия, колоноскопия и так далее) иногда становятся причиной появления трещины. При этом речь, скорее, идет о непрофессионализме и нарушении правил во время процедуры.

Лечение патологии

В зависимости от того, какие имеет анальная трещина симптомы, лечение должно выбираться индивидуальное. Именно поэтому не стоит самостоятельно бороться с проблемой и пытаться пробовать лекарства, которые помогли вашим знакомым. Возможно, вам потребуется индивидуальный подход к коррекции рубца.

Анальная трещина способы лечения имеет разные. Острое течение болезни обычно устраняется консервативными методами. Если речь идет о длительном присутствии рубца и хроническом виде патологии, то вам может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом во время операции доктор производит иссечение измененных стенок рубца, после чего он срастается самостоятельно. Также сейчас существуют разнообразные малоинвазивные технологии, помогающие справиться с патологией.

Что можно сделать в домашних условиях?

Часто пациенты не обращаются в медицинские учреждения с этой деликатной проблемой. Люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием. У кого-то это довольно успешно выходит. Однако стоит помнить, что нет единого лекарства для устранения анальной трещины. Вам понадобится комплексная терапия. В домашних условиях вы можете отрегулировать диету, физическую активность, использовать лекарственные препараты и прибегать к народным рецептам.

При всем этом стоит помнить, что если ваши усилия не дали результатов в течение 10-15 дней, то стоит немедленно посетить доктора. В противном случае болезнь рискует перейти в хроническую фазу. В этом случае путь к вашему излечению будет долгим и тернистым.

Диета и физическая активность

Если у вас появилась анальная трещина, способы лечения (в домашних условиях) могут быть разными. При этом всегда должна соблюдаться диета и присутствовать умеренная физическая активность.

Как вы уже знаете, частым спутником рубца бывает запор. Он может иметь острую и хроническую форму. Помочь наладить стул и размягчить каловые массы может регулировка питания. Откажитесь от пряностей, соленых продуктов и жареной пищи. Категорически запрещаются алкоголь и газированные напитки. Если вы не можете обойтись без сладкого, то предпочтите натуральный темный шоколад сдобным булкам. Старайтесь употреблять больше овощей и зелени. Хлеб должен содержать в своем составе отруби. Обязательна жидкая пища в виде супов. Контрастное питание помогает желудку и кишечнику активизировать свою работу. Например, на завтрак вы можете выпить стакан охлажденного сока, а через некоторое время употребить горячую овсянку.

Умеренная физическая активность нормализует работу всего организма, в частности, пищеварительного тракта. Никто не заставляет вас бегать кросс. Просто отдайте предпочтение пешей прогулке до работы или поднимитесь пешком домой (откажитесь от лифта). При сидячем образе жизни риск образования трещин возрастает в несколько раз. Если вам в течение дня приходится долго сидеть за компьютером, то как-то нужно это компенсировать.

Спасение для будущих мам

Если анальная трещина возникла в период беременности, то одной из ступеней ее лечения будет использование бандажа. Особенно это актуально на больших сроках. Удерживающий пояс обеспечит снятие нагрузки с малого таза и кишечника. Также будущим мамам можно выполнять несложные упражнения, при помощи которых нормализуется кровоток в тазу.

Встаньте на четвереньки так, чтобы живот провисал. Находитесь в такой позе несколько минут. В сутки подобных подходов может быть множество. Стоит отметить, что такие упражнения не только позволяют уменьшить давление на кишечник, но и разгружают спину, почки.

Использование лекарственных препаратов в домашних условиях

Для вы можете воспользоваться медикаментами. Однако перед этим все же рекомендуется посоветоваться с врачом. Некоторые составы могут вам попросту не подойти или вызвать побочные эффекты. В настоящее время арсенал борьбы с рубцами составляют мази, гели, ректальные суппозитории и таблетки. Среди них следующие:

• Мази . Этот вид лекарств наносится до двух раз в день сразу после опорожнения кишечника. Предварительно нужно очень хорошо очистить область анального отверстия. Мази обладают заживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них наиболее распространены следующие препараты: «Ультрапрокт», «Бепантен», «Солкосерил», «Метилурацил» и другие.
• Суппозитории . Эти препараты прекрасно сочетаются со средствами для наружного применения. Они помогают снять спазм и устранить дискомфорт. Также некоторые составы обладают слабительным эффектом. К этим средствам можно отнести «Релиф», «Проктогливенол», «Метилурацил», облепиховые свечи и так далее.
• Таблетки . Медикаменты для перорального применения предполагают снятие спазма, воспаления, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Среди них можно выделить следующие медикаменты: «Дротаверин», «Спазмалгон», «Актовегин», «Курантил», «Детралекс», «Флебодиа» и остальные.

Помните, что все вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания. Уточняйте их у лечащего врача или в инструкции.

Применение народных средств

Какие может иметь анальная трещина способы лечения народными средствами? Задача пациента заключается в облегчении своего состояния. Для этого нужно снять боль и воспаление, нормализовать стул, повысить иммунитет и оказать заживляющее действие. Ниже приведены некоторые эффективные рецепты борьбы с анальными трещинами:

• Ванночки. Эффективно получать подобное лечение при только что образовавшейся трещине. Для этого приготовьте отвар ромашки и коры дуба в одинаковых пропорциях. Заживляющим и противовоспалительным действием также обладают тысячелистник и календула. Некоторые пациенты предпочитают раствор марганцовки. Этот вариант также эффективен.
• Возьмите две таблетки стрептоцида, ложку меда и сок алоэ. Все измельчите и перемешайте. Накладывайте компрессы перед отходом ко сну и накрывайте их повязкой.
• Приготовьте по одной части барсучьего жира, прополиса и спирта. Все смешайте. Очистите картофель и придайте ему форму тонкой палочки. Нанесите приготовленное лекарство на клубень и введите в прямую кишку на полчаса.
• Сделайте концентрированный отвар ромашки, добавьте в него облепиховое масло. Приготовленным составом нужно делать микроклизмы объемом 30 мл.
• Растопите 100 грамм сливочного масла. Добавьте 10 грамм прополиса и варите на протяжении нескольких минут. Полученную субстанцию остудить и использовать в качестве мази.
• Возьмите желток куриного яйца и смешайте с отваром лаврового листа. Добавьте несколько капель облепихового масла. Полученным составом необходимо смазывать поврежденную зону несколько раз в сутки после тщательного очищания анального отверстия.

Короткое подведение итогов

Из представленной статьи вы узнали о том, что такое анальная трещина, и в каких случаях она может возникнуть. Стоит сделать оговорку, что при обострении заболевания не допускается проведение исследовательских манипуляций. Предварительно нужно вылечить патологию. Если у вас появилась столь деликатная проблема, не ждите. Обратите внимание, что уже через месяц ваше бездействие может перевести патологию в хроническую, более сложную форму. В этой ситуации все усилия доктора излечить вас лекарствами могут оказаться бессильными. Следите за своим самочувствием и не болейте!

Второе по частоте после геморроя неопухолевое заболевание прямой кишки - анальная трещина (fissura ani). Патогенез болезни подробно не исследован. Считается, что основная причина образования продольной, точнее, треугольной поверхностной трещины-язвы в анальном канале - инфицирование и воспаление анальных крипт (крипты Морганьи) и анальных сосочков, расположенных на границе слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и переходной зоны.

Такой хронический криптит и папиллит (сфинктерит), локализующийся в основном на задней полуокружности анального канала, где крипты и сосочки наиболее выражены, часто формирует плоский незаживающий дефект стенки кишки, который вызывает постоянные боли, связанные со стойким постоянным болевым спазмом сфинктера заднего прохода. Особенно выражены боли при дефекации.

Трещина заднего прохода - отдельное заболевание прямой кишки, часто сочетающееся с геморроем, но возникающее и самостоятельно, например у молодых людей, не страдавших геморроем и не имевших ранее никаких болей или дискомфорта при дефекации.
У больных хроническим геморроем к известным симптомам (кровотечениям и выпадению узлов) начинают присоединяться острые боли во время и в течение 20-30 минут после стула. Боль, спазм и небольшие ректальные кровотечения - это типичная триада при анальной трещине. В ряде случаев у здоровых молодых людей, чаще всего при однократном сильном натуживании во время затрудненной дефекации, появляется сильная боль, которая затем возникает при каждом стуле и сопровождается небольшим кровотечением. Остается неясным вопрос, почему в одном случае возникает поверхностная плоская трещина-язва, а в другом при почти тех же патогенетических факторах (острый или хронический сфинктерит, запоры и др.) формируется глубокое внутреннее отверстие парапроктита или неполный внутренний свищ прямой кишки. Этот вопрос требует исследования.

При осмотре больного с указанными типичными жалобами можно, осторожно разводя ягодицы, увидеть на задней стенке (чаще всего) анального канала треугольную плоскую трещину-язву, вершиной уходящую в просвет кишки.
Выше было сказано, что именно на задней стенке анального канала морганиевы крипты наиболее глубокие, а кроме того, задняя стенка менее подвижна из-за того, что здесь сходятся сухожилия мышц наружного анального сфинктера. Поэтому задняя анальная трещина встречается чаще всего. У женщин нередко образуется передняя трещина, что объясняется сравнительно малой подвижностью этого участка анального канала, спаянного с ректовагинальной перегородкой. Очень редко можно наблюдать боковую анальную трещину, и в исключительных случаях две трещины - заднюю и переднюю.

При острой трещине пальцевое ректальное исследование почти невозможно из-за резкой боли и выраженного спазма сфинктера. Насильственное пальцевое исследование или тем более аноскопия без обезболивания - первая серьезная ошибка врача, к которому больной сразу теряет доверие.
Указанная клиническая триада острой анальной трещины, а именно боль, спазм и кровотечение, объясняются постоянным травмированием нервных окончаний на дне язвы во время дефекаций и рефлекторным сокращением сфинктера в ответ на эту боль, а кровотечение возникает в связи с прямой травмой кровеносных сосудов на дне язвы-трещины. Больные, зная о предстоящей мучительной дефекации, искусственно задерживают стул, отчего кал еще более уплотняется, трещина каждый раз травмируется, спазм усиливается и порочный круг замыкается.

Боль может быть мгновенной и самостоятельно исчезать, а может длиться часами и не поддаваться лечению. При хроническом течении края язвы-трещины приподняты и уплотнены в виде гребешка (пектеноз). У верхнего края трещины обычно формируется крупный уплотненный анальный сосочек, который не следует путать с анальным полипом; это заслонка «кармашка» морганиевой крипты. У нижнего края трещины возникает фиброзный узелок («сторожевой бугорок», sentinel pile). Трещина заднего прохода локализуется только в пределах зубчатой линии анального канала. Редкое отдельное заболевание - простая трещина- язва прямой кишки (ulcus simplex), располагающаяся выше, на уровне 10-12 см от ануса, имеет совершенно другое происхождение, не полностью изученное.

Морфологически анальная трещина представляет собой поверхностный язвенный дефект многослойного плоского эпителия анального канала длиной в пределах 1 см, имеющий овальную или треугольную форму и чаще всего располагающийся по средней линии задней, редко передней, его стенки, и еще реже на боковых стенках анального канала. Верхний полюс этого дефекта на слизистую оболочку прямой кишки не переходит. При хроническом течении края язвы утолщаются и уплотняются, у ее нижнего края появляется фиброзный узелок, а у верхнего края на уровне зубчатой линии формируется гипертрофический анальный сосочек, не имеющий строения истинного полипа.

Как уже сказано, причины возникновения острой анальной трещины неясны; они связаны, по-видимому, с постоянными травмами слизистой оболочки при запорах, но при обязательном наличии стойкого болевого спазма сфинктера заднего прохода. При микроскопическом исследовании дно анальной трещины чистое или покрыто тонким слоем фибрина, представляющего собой зрелую грануляционную или склерозированную соединительную ткань. Иногда рубец в области дна трещины распространяется в глубину и включает несколько мелких нервов и мышечных пучков. Часто к дну язвы предлежат кавернозные вены.

Иногда воспаление выражено очень слабо или отсутствует, но в других случаях оно значительно. Упомянутый выше так называемый анальный сосочек у проксимального конца анальной трещины, на уровне зубчатой линии, является фиброзным полипом. Он может достигать в диаметре 1 см и больше, его поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, а подлежащая соединительная ткань содержит умеренное количество сосудов и в ней определяются инфильтраты из лимфоцитов. Малигнизации хронической анальной трещины мы не наблюдали.

Микроскопическое исследование не дает ответа на многие вопросы, например о возникновении в области трещины неполного внутреннего свища (см. ниже), который в одних случаях длительно существует самостоятельно, а в других быстро нагнаивается, углубляется и становится первопричиной острого парапроктита. Здесь, по-видимому, играет роль состояние местного иммунитета, хотя каких-либо специальных исследований не проводилось.

Кроме типичной острой анальной трещины, сопровождающейся болью и спазмом сфинктера, изредка можно наблюдать протекающую более доброкачественно трещину, не вызывающую острых болей и не сопровождающуюся спазмом анального жома. Такую картину мы наблюдали у пожилых больных с длительным анамнезом геморроя с выпадением узлов, когда имеется не спазм, а, наоборот, слабость анального жома. Кроме того, наблюдаются так называемые идиопатические анальные трещины-язвы при болезни Крона, причины которых не изучены.

Выше сказано, что основным фактором патогенеза острой анальной трещины является стойкий спазм сфинктера, который не удается снять ни пальцевой дивульсией, ни пролонгированным местным обезболиванием, ни спиртовыми блокадами. Неоднократно наблюдалось больных, у которых предпринимались такие попытки без успеха, а чаще приводили к быстрому возобновлению болей еще более сильных. В последние годы снятия боли при анальной трещине добиваются местным применением мази с нитроглицерином (препарат Нифедипин). Это возможный паллиатив, правда, имеющий определенные общие противопоказания (сердечные аритмии); добиться стойкого заживления трещины этим способом невозможно. Приведем только один пример.

Больная П., 38 лет, в течение 3 лет лечилась консервативно по поводу анальной трещины самыми разными средствами, в том числе мазью Нифедипин. Боли стихали, но быстро возобновлялись. После применения каких-то «специальных» свечей у больной возникли острые боли и нагноение справа от заднего прохода. Диагностирован острый парапроктит; абсцесс вскрыт в просвет прямой кишки и иссечена задняя анальная трещина, явившаяся источником инфекции.

Это редкий случай перехода анальной трещины в острый парапроктит.
Проблема радикального излечения анальной трещины требовала специального изучения. В 50-х годах прошлого века профессор А.Н. Рыжих на основании собственных анатомических исследований и анализа литературных данных пришел к важнейшему выводу, что частичное рассечение сфинктера, а именно внутреннего сфинктера заднего прохода (трансанальная дозированная сфинктеротомия), временно снимает спазм анального жома, благодаря чему достигается возможность заживления раны после иссечения анальной трещины. Через 2-3 недели на месте бывшей трещины образуется мягкий плоский рубец, и функция сфинктера полностью восстанавливается.

Вскоре последовало и экспериментальное подтверждение безопасности рассечения внутреннего сфинктера прямой кишки. Правда, у этой простой операции изначально определялся один слабый пункт - трудность точно дозировать глубину разреза стенки анального канала после иссечения трещины. Ранее предлагалось измерять эту глубину шириной брюшка стандартного хирургического скальпеля, но при этом нельзя было учесть глубину самой трещины при разной длительности болезни и плотности трещины, при различной толщине стенки анального канала у мужчин и женщин разной комплекции.

Играют роль характер и сроки тампонады прямой кишки после операции. Специальное исследование осложнений после операции дозированной трансанальной сфинктеротомией показало, что временная анальная инконтиненция после вмешательства, более длительная, чем обычно, была связана с более глубокой сфинктеротомией и тугой длительной ректальной тампонадой. В то же время недостаточно глубокое рассечение приводило к рецидиву трещины.

После разработки латеральной внутренней сфинктерогомии со стороны перианальной кожи многие специалисты перешли на эту методику, при которой точно рассекают только внутренний круговой гладкомышечный сфинктер, и не создается дополнительной раны в анальном канале. Тем не менее специалисты-проктологи, и мы в их числе, много лет успешно применяют трансанальную сфинктеротомию. Приведем пример.

Больной Б., известный московский хирург, страдал сильными болями, возникавшими при каждой дефекации. Боясь операции, будучи наслышан от коллег о спорных (в разгаре тогдашней дискуссии) результатах сфинктеротомии, он долго терпел, не мог полноценно питаться, особенно употреблять любимые острые блюда, и наконец, поступил в клинику с приступом очень сильной боли. Пальцевое ректальное исследование было почти невозможным из-за наличия рубцовой задней анальной трещины и резкого спазма сфинктера. Он ставил условие - никаких сфинктеротомий. Типичная операция иссечения трещины с дозированным рассечением сфинктера по задней комиссуре анального канала была проведена. Все прошло очень удачно, больной быстро поправился и потом долго благодарил врачей, но при этом рассказывал друзьям-коллегам, что «своих они оперируют без всяких сфинктеротомий».

В последнее время, с развитием сети проктологических клиник и стационаров одного дня, лечение анальных трещин все больше сосредоточивается в руках специалистов, и осложнений становится меньше. Но все же они встречаются. Так, больной Д., 62 лет, трижды оперирован по поводу анальной трещины, и каждый раз через несколько месяцев после операции боли возобновлялись. При поступлении на задней стенке анального канала обнаружена болезненная продольная трещина и выраженное сужение заднего прохода. Трещина иссечена по плоскости и выполнена анопластика. В данном случаев трещину, по-видимому, только иссекали, и сфинктерогомию не делали. У второй больной (П., 33 лет) в течение нескольких лет трещину лечили консервативно, каждый раз с временным успехом. В конце концов боли стали проявляться не только в заднем проходе и не только при дефекации. При поступлении диагностирован острый парапроктит и задняя анальная трещина. Выполнено рассечение гнойника в просвет кишки с одновременным иссечением трещины. Такое сочетание нередко, и трудно сказать, почему в одних случаях анальная трещина остается местным процессом, а в других становится внутренним отверстием парапроктита. Специальные исследования этого феномена пока отсутствуют.

В более редких случаях анальная трещина не сопровождается спазмом сфинктера. Такая трещина возникает у пожилых людей на фоне хронического геморроя.

Так, у больного Б., 68 лет, иногда возникали нерезкие боли при дефекации, и он справлялся с ними путем разжижения стула и применения свечей, При обследовании на задней стенке анального канала была обнаружена продольная слегка болезненная язва-трещина с приподнятыми плотными краями (пектеноз). Трещина иссечена. При гистологическом исследовании установлено хроническое воспаление и фиброзные разрастания.

Понятно, что в данном случае сфинктеротомия не нужна, и такие трещины часто поддаются консервативному лечению. У пожилых, соматически отягощенных пациентов такая тактика адекватна. Второй вариант малоболезненной анальной трещины-язвы - неполный внутренний свищ прямой кишки, когда на дне трещины определяется точечное углубление с небольшим гнойным отделяемым. Трудно сказать, почему в данном случае образовалась не плоская трещина со спазмом сфинктера, а локальный гнойник, вскрывшийся в просвет кишки. Однако ошибка в диагностике приводит к неправильному лечению. Неполный внутренний свищ оперируют иначе: крючковатым зондом его выводят наружу, превращают в полный и рассекают в просвет кишки. Еще один вариант - очень плотная почти безболезненная трещина-язва, подозрительная на малигнизацию. Дело решает биопсия удаленных тканей, которая обязательна во всех случаях.

Итак, предложенное в России в 50-х годах прошлого века частичное трансанальное рассечение внутреннего заднепроходного сфинктера для лечения хронической анальной трещины вошло в широкую практику. После иссечения по плоскости самой трещины хирург, ориентируясь по толщине брюшка стандартного скальпеля, рассекает со стороны просвета кишки продольно, по задней комиссуре анального канала, внутренний сфинктер на глубину до 1 см. Достоверно доказано, в том числе в эксперименте на животных, что такая трансанальная дозированная сфинктеротомия временно снимает важнейший патогенетический фактор анальной трещины - резкий спазм сфинктера, не дающий возможности заживить рану анального канала после иссечения трещины. Было доказано также, что трансанальная дозированная сфинктеротомия не нарушает в последующем запирательную функцию прямой кишки.

Имея большой опыт хирургического лечения анальных трещин, специалисты предлагают некоторые модификации основной операции. Под контролем ректального зеркала зажимом Алиса захватывается участок перианальной кожи у наружного конца трещины и слизистой оболочки анального канала, где расположена трещина. Трещину вместе с наложенным зажимом иссекается по плоскости в пределах здоровой слизистой оболочки и выполняется дозированную сфинктеротомию. Что касается наружной латеральной сфинктеротомии по Parks, то она имеет свои недостатки.

При латеральном подкожном доступе рассекают тонкую боковую стенку внутреннего сфинктера, чего часто недостаточно для снятия стойкого спазма мощного анального жома. Точно дозировать глубину разреза сфинктера при трансанальной методике труднее, но опытный хирург чувствует плотность рассекаемых рубцов и вовремя останавливается. С опытом медики убеждаются, что дело не столько в глубине трансанального разреза, сколько в сроках и характере тампонады раны прямой кишки. Маленькую мазевую полоску, турунду, следует вводить в кишку только на одни стуки, а затем на перевязках рану анального канала только смазывают водорастворимой мазью Левомиколь.

В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Анальная трещина - это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах - легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

«Дюфалак», «Нормазе»

Препарат, размягчающий каловые массы - «Форлакс».

Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель - 40-60%, побочные эффекты - головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;

свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества - натрия альгината - продукта переработки бурых морских водорослей.

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил» .

Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин» . Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:

«Проктозан»

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

После рождения ребенка кормить его своим молоком могут практически все женщины, ведь лактация – физиологический процесс, предусмотренный природой. Однако для полноценного грудного вскармливания необходимо сформировать правильный навык. Несоблюдение правил при кормлении может привести к такому неприятному состоянию, как трещины на сосках.

Почему возникают трещины

Причины, по которым может развиться такое состояние:

• недостаточная подготовка женщины к ГВ во время беременности, недостаток знаний;
• неверная техника ГВ;
• неправильный уход за грудью;
• гиповитаминоз и ослабление организма у кормящей матери.

Заподозрить появление ранок на сосках можно при постоянной болезненности во время кормления ребенка. Чем больше выражены трещины сосков, тем сильнее боль. Нередко молодые мамы вынуждены временно отказаться от вскармливания, что может поставить под сомнение его продолжение.

Как избежать болезненных трещинок на сосках? Для этого необходимо знать о причинах, которые вызывают это состояние, и не допускать их появления:

• еще в течение беременности готовиться к грудному вскармливанию, стараться получить как можно больше достоверной информации;
• соблюдать технику прикладывания ребенка к груди;
• выполнять правила гигиенического ухода за молочными железами;
• полноценно питаться.

Подготовка при беременности

Что нужно делать беременной женщине, чтобы в дальнейшем у нее не возникло проблем с молочными железами? Прежде всего, получать больше информации по уходу за ребенком и ГВ. Чем больше будет знать будущая мама, тем правильнее она будет кормить младенца, и тем меньше вероятность развития у нее трещин на сосках и других более серьезных заболеваний груди.

Если у женщины плоские соски, беспокоиться не стоит. Нужно только быть готовой к тому, что в первое время ребенку будет неудобно захватывать грудь, и рассмотреть заранее разные позы для кормления. Иногда при плоских сосках прямо перед кормлением их вытягивают пальцами или молокоотсосом, об этом тоже нужно позаботиться заранее.

Стоит также еще до родов приобрести бюстгальтер для кормления, мягкий, с широкими бретельками, не сдавливающий грудь. Сейчас представлено очень много разнообразных моделей с отстегивающимися чашечками из хлопковой ткани. При покупке такого бюстгальтера лучше выбрать размер немного больше, чем нужно, ведь железы во время лактации дополнительно увеличиваются.

Чего не нужно делать:

• Растирать, смазывать, «рассасывать», разминать грудь или еще каким-то образом действовать на нее физически. Во-первых, это может привести к тому, что у женщины появятся трещины на сосках еще при беременности вследствие травмирования нежной кожи. Во-вторых, воздействие на грудь способно вызвать выброс окситоцина – гормона, повышающего тонус матки, что опасно особенно на последних неделях вынашивания ребенка.
• Мыть область соска и ареолы с мылом. Это уничтожает липидные вещества, естественным образом выделяющиеся из кожных желез, лежащих вокруг сосков, и защищающие кожу от повреждения.
• Смазывать околососковую область какими-либо кремами. Считается, что природной смазки вполне достаточно для подготовки груди к вскармливанию.

Правила кормления

Слишком длительное кормление ребенка может привести к раздражению и появлению мокнущих мелких трещин у основания сосков. Поэтому рекомендуется менять положение малыша у груди при ГВ. Тогда он своими деснами будет стимулировать разные участки ареолы, что предотвратит раздражение. Кроме того, лучше кормить почаще, но не дольше 15 минут каждый раз. Нужно правильно давать грудь малышу, обеспечивая полный захват ареолы.

Профилактика трещин сосков включает также следующие меры:

• избегать постоянного нахождения груди во рту у малыша, если он не ест; по окончании кормления нужно извлечь сосок изо рта ребенка;
• если ребенок плотно захватил сосок после кормления, можно легонько зажать носик, и малыш сразу вытолкнет грудь; извлечение соска «через силу» приведет к его травме;
• после кормления оставшееся в железе молоко рекомендуется сцедить без излишнего давления, мягкими движениями, не касаясь при этом соска, а грудь оставить открытой для высыхания в течение нескольких минут;
• не мыть грудь непосредственно перед кормлением и после него;
• ежедневно принимать гигиенический душ и менять белье;
• при необходимости использовать только гигроскопичные вкладки в чашечки бюстгальтера, не допускать, чтобы они были постоянно намокшими.

Как кормить при трещинах на сосках?

Перед началом кормления можно приложить к соску лед, завернутый в чистую хлопчатобумажную салфетку, это уменьшит болезненность. Можно некоторое время пользоваться накладками для груди. Очень сильные трещины на сосках препятствуют ГВ. До восстановления кожи нужно давать ребенку сцеженное молоко без какой-либо тепловой обработки.

Если все же появились трещины под соском или на его поверхности, они становятся «воротами» для инфекции и могут привести к . Поэтому такое состояние нужно сразу лечить.

Сколько заживают трещины на сосках?

При изменении техники ГВ и применении лекарственных препаратов небольшие повреждения заживают быстро, обычно в течение суток. Разумеется, если процесс тяжелый, на восстановление кожи потребуется больше времени.

Уход за молочными железами

Хотя мыть грудь непосредственно перед и после кормления сейчас не рекомендуют, молочные железы все же нужно держать в чистоте, регулярно обмывая саму кожу железы, складку под ней, подмышечную впадину и аккуратно промокая (не вытирая) ее мягким полотенцем.

Не следует применять для антисептической обработки здоровой кожи спиртосодержащих растворов, таких как бриллиантовый зеленый. Он сильно высушивает кожу, уничтожает защитный жировой слой, способствует дальнейшему повреждению тканей.

Перед началом кормления, нужно сцедить первые капли для удаления микробов, которые могут попасть в млечные протоки.

После того как ребенок поел, можно смазывать грудь смягчающими средствами на основе ланолина.

В чашечки бюстгальтера при самопроизвольном выделении молока между кормлениями класть мягкие прокладки и регулярно их менять, не допуская повышенной влажности.

Правильное питание

Появление трещин на сосках вызвано и затрудненной регенерацией тканей. В норме эпителий, покрывающий молочную железу, восстанавливается быстро. Однако при нехватке питательных веществ заживление может затягиваться.

Для профилактики трещин и борьбы с ними женщина с пищей должна получать витамины А, Е, животные белки. Полезны молочные продукты, в том числе сливочное масло, и морская рыба. Нужно употреблять больше жидкости – чистой воды или добавлять в нее настой из семян укропа. Это не только будет полезно для мамы, но и улучшит состояние кишечника ее малыша.

Лечение трещин сосков

Все перечисленные выше меры помогают в том случае, если кожа еще не повреждена. Что делать, если появились трещины на сосках, и процесс ГВ стал болезненным? Желательно проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, который часто входит в штат персонала женской консультации, позвонить по соответствующей «горячей линии».

Чем лечить трещины на сосках при грудном вскармливании?

Применяются аптечные препараты и домашние средства. Выбор остается за женщиной и за ее врачом.

Самые популярные лекарства, помогающие женщине в такой ситуации:

• Бепантен или другой крем от трещин на сосках с декспантенолом;
• Солкосерил;
• Левомеколь.

Бепантен

Бепантен выпускается в форме крема и мази и относится к препаратам, способствующим нормальному рубцеванию. Используют его наружно, нанося тонким слоем на кожу после каждого прикладывания ребенка к груди и аккуратно втирая в поверхность. После этого молочную железу не моют. До следующего кормления большая часть лекарства всосется в кожу, а оставшееся вещество не принесет вреда малышу.

Препарат почти никогда не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях возможна индивидуальная непереносимость с развитием аллергической реакции и раздражения кожи. Его можно использовать как при грудном вскармливании, так и при необходимости во время беременности. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость.

Аналогичным составом, но нередко более низкой ценой обладают такие препараты, как Д-Пантенол, Декспантенол, Пантенол-Тева, Пантодерм.

Солкосерил

Как быстро вылечить трещины на сосках, если они стали глубокими, кровоточат и не поддаются терапии Бепантеном? В этом случае применяется мазь от трещин сосков – Солкосерил. Лекарство относится к препаратам, улучшающим питание и восстановление тканей, получают его из крови телят. Для лечения трещин сосков лучше применять не гель, а именно мазь Солкосерил, потому что гель лучше действует на язвы и мокнущие поражения кожи. Это средство наносится на кожу ареолы и соска 1-2 раза в день. Кормить ребенка грудью во время использования Солкосерила можно только при условии тщательного очищения груди от остатков препарата перед кормлением.

Мазь может вызвать аллергическую реакцию в виде воспаления кожи – дерматита или крапивницы. Ее использование также может сопровождаться жжением, в этих случаях лечение Солкосерилом необходимо прекратить.

Левомеколь

Как избавиться от трещин сосков, сопровождающихся инфицированием и воспалением? В этом случае нужно обязательно показаться врачу. Одним из назначаемых в таком случае препаратов является Левомеколь. Это комбинированное средство, содержащее антимикробный компонент (хлорамфеникол, проще говоря, левомицетин), и вещество, ускоряющее заживление (метилурацил). Мазь наносят на стерильную марлевую салфетку и прикладывают к поврежденному соску 1-2 раза в день. Грудное вскармливание на период лечения нужно прекратить или тщательно очищать грудь перед кормлением. Мазь хорошо переносится, лишь иногда вызывая раздражение.

Народные средства

Одним из хороших домашних средств для профилактики и лечения трещин сосков является облепиховое масло. Его нужно наносить на соски сразу после кормления. Масло облепихи помогает достаточно медленно, но верно, заживляя мелкие трещинки и предотвращая появление новых. Смывать его не нужно. Кроме того, женщина может применять такое масло и внутрь – это отличный источник жирорастворимых витаминов, ускоряющих регенерацию тканей. Аналогично могут использоваться оливковое и кедровое масла.

Облепиховое масло входит в состав аптечного препарата «Олазоль». Это аэрозоль для наружного применения, содержащий также обезболивающее вещество (бензокаин), антисептик (борную кислоту) и антибиотик (хлорамфеникол). Перед применением баллон встряхивают, образовавшуюся пену наносят на область ареолы и с расстояния до 5 см. Применять его можно до 4 раз в день. Грудное вскармливание желательно прекратить или тщательно ополаскивать и высушивать грудь перед кормлением, чтобы лекарственные вещества не попали в организм ребенка.

Еще одним простым, но достаточно эффективным народным средством является подкладывание в чашки бюстгальтера свежих капустных листьев. Они охлаждают кожу, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Один капустный лист можно носить в течение дня, просушивая грудь после каждого кормления.

Можно накладывать на соски марлевые салфетки, смоченные одним из следующих средств:

• настойка календулы;
• сок алоэ;
• масляный раствор хлорофиллипта;
• настой березовых листьев.

Дополнительно могут быть назначены средства на основе оксида цинка (Деситин, Судокрем, Циндол, цинковая мазь), подсушивающие и дезинфицирующие трещины, кремы на основе ланолина, ретинола, натуральных масел, экстрактов растений. По вопросам их применения необходимо посоветоваться с врачом.