Нейтрализация соляной кислоты Алюминия фосфат (инструкция, применение). Фосфалюгель - официальная* инструкция по применению
Входит в состав препаратов
АТХ:A.02.A.B.03 Алюминия фосфат
Фармакодинамика: Оказывает кислотонейтрализ ующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Фармакокинетика:В желудке в течение 10 минут повышает pH до 3,5-5 и снижает протеолитическую активность пепсина.
При приеме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов. 15-30 % соли, образующейся при нейтрализации хлористоводородной кислоты, абсорбируется. Элиминация абсорбированной части - почками, остальное через ЖКТ.
Показания:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастрит, острый дуоденит, симптоматическая язва различного генеза, эрозия слизистой оболочки ЖКТ, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, энтероколит, сигмоидит, проктит, дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии, диспептические явления (в том числе невротического генеза, после погрешностей в диете, приема лекарственных препаратов, химиотерапии), острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, отравления и интоксикации.
С целью профилактики для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.
XI.K20-K31.K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
XI.K20-K31.K20 Эзофагит
XI.K20-K31.K26 Язва двенадцатиперстной кишки
XI.K20-K31.K25 Язва желудка
XI.K20-K31.K29 Гастрит и дуоденит
XI.K20-K31.K30 Диспепсия
XI.K40-K46.K44 Диафрагмальная грыжа
XI.K55-K63.K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
XI.K55-K63.K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки
XI.K80-K87.K86.1 Другие хронические панкреатиты
XI.K80-K87.K85 Острый панкреатит
XVIII.R10-R19.R12 Изжога
Противопоказания: Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, повышенная чувствительность к алюминия фосфату, беременность, кормление грудью. С осторожностью:Пожилой возраст (возможно увеличение концентрации Al3+ в сыворотке крови), детский возраст (до 12 лет).
Беременность и лактация:Категория рекомендаций FDA не определена. Применение антацидов считается безопасным, за исключением длительного употребления в больших дозах. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у человека не проводили, однако были данные о таких побочных эффектах антацидов, как гиперкальциемия, гипомагниемия, гипермагниемия, а также повышение сухожильных рефлексов у плода и/или новорожденных, матери которых длительно принимали алюминий-, кальций- или магнийсодержащие антациды, особенно в больших дозах.
Лактация: осложнения у человека не зарегистрированы. Несмотря на то что алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды способны проникать в молоко, их концентрации недостаточно для оказания эффекта у новорожденного. Применять с осторожностью!
Способ применения и дозы:Режим дозирования индивидуальный. Дозу устанавливают в зависимости от применяемой лекарственной формы и показаний.
Побочные эффекты:Со стороны пищеварительной системы: запор (особенно у пожилых и лежачих больных), тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны лабораторных показателей: при длительном применении в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение содержания алюминия в крови.
Со стороны костно-мышечной системы: остеомаляция, остеопороз.
Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкальциурия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Передозировка:Проявляется снижением моторики кишечника. Устраняется назначением слабительных средств.
Хроническая передозировка (ньюкастловская костная болезнь) при применении препарата дольше 2 недель: гипофосфатемия (недомогание, миастения, остеомаляция, остеопороз), развитие почечной недостаточности (или ее усугубление), алюминиевая энцефалопатия (дизартрия, апраксия, судороги, слабоумие).
Взаимодействие: Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств для приема внутрь как путем изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путем адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются. При одновременном применении цитраты, повышают абсорбцию алюминия из ЖКТ.Антибиотики: , пивампициллин, тетрациклины: снижение и замедление их абсорбции.
Непрямые антикоагулянты: снижение и замедление их абсорбции.
Барбитураты: снижение и замедление их абсорбции.
Фексофенадин: снижение и замедление их абсорбции.
Дипиридамол: снижение и замедление их абсорбции.
Залцитабин: снижение и замедление их абсорбции.
Желчные кислоты (хенодезоксихолевая, урсодезоксихолевая): снижение и замедление их абсорбции.
Лансопразол: снижение и замедление их абсорбции.
Амфетамин, хинидин: в дозах, ощелачивающих мочу - угнетение их почечной экскреции с повышением токсичности; коррекция дозы при одновременном назначении антацидов, изменении дозы или их отмене.
Кетоконазол: снижение и замедление абсорбции.
Хенодиол: снижение и замедление абсорбции.
Сердечные гликозиды: снижение и замедление абсорбции.
Пеницилламин: снижение и замедление абсорбции.
Фенотиазины: снижение и замедление абсорбции.
Хинин: снижение и замедление абсорбции.
Блокаторы H2-рецепторов: снижение и замедление абсорбции.
Натрия фторид: снижение и замедление абсорбции.
Препараты железа: снижение и замедление абсорбции.
Мекиламин - уменьшение скорости всасывания, пролонгирование его эффекта; одновременный прием не рекомендуется.
Метенамин - снижается эффективность, так как угнетается его превращение в за счет ощелачивания мочи; одновременный прием не рекомендуется.
Салицилаты - увеличение их почечной экскреции и уменьшение их сывороточной концентрации за счет ощелачивания мочи; необходима коррекция дозы салицилатов при длительном приеме антацидов в больших дозах или их отмена, особенно у пациентов, получающих большие дозы салицилатов (например, при ревматоидном артрите или ревматической лихорадке).
Средства в кишечно-растворимой оболочке, например, - более раннее растворение оболочки и раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Средства, подкисляющие мочу ( , калия или натрия фосфат, рацеметионин) - ослабление действия. Пациентам, получающим препараты, которые создают кислую реакцию мочи, не следует часто принимать антациды, особенно в больших дозах.
Сукральфат - может связываться со слизистой оболочкой; рекомендуется принимать антацид не менее чем за полчаса до или после приема сукральфата; одновременный прием может вызвать алюминиевую интоксикацию, особенно при хронической почечной недостаточности.
Фолиевая кислота - снижение ее абсорбции в тонкой кишке за счет повышения pH при длительном приеме антацидов; антациды принимают не ранее чем через 2 ч после приема фолиевой кислоты.
Фторхинолоны - ощелачивание мочи уменьшает растворимость в ней ципрофлоксацина и норфлоксацина, особенно при pH мочи >7; при одновременном приеме необходимо исключить кристаллурию и признаки нефротоксичности; уменьшает абсорбцию фторхинолонов и их сывороточную концентрацию, в связи с чем нежелательно их одновременное использование; при вынужденном одновременном назначении рекомендуется принимать эноксацин не менее чем за 2 ч до или через 8 ч после, и - за 2 ч до или через 6 ч после, и - не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацида.
Холиноблокаторы, другие средства с холиноблокирующей активностью - уменьшение их абсорбции, снижение эффективности, уменьшение почечной экскреции холиноблокаторов, усиление их побочных эффектов; принимают через 1 ч после антацидов.
Цитраты - увеличение абсорбции алюминия, системный алкалоз и алюминиевая интоксикация, особенно при почечной недостаточности.
Особые указания:С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста и у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).
У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
При взаимодействиях с другими лекарственными средствами, ведущими к нарушению абсорбции, интервал в приеме препаратов должен составлять 1-3 часа.
ИнструкцииТорговое название. Фосфалюгель.
Состав и форма выпуска. Основное действующее вещество препарата — алюминия фосфат. Выпускают гель в пакетике по 16 г — 20 пакетиков в упаковке.
Лечебные свойства. Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает кислотность желудочного сока. Способствует удалению микроорганизмов и вредных веществ (бактерии, вирусы, экзогенные и эндогенные токсины, газы, образовавшиеся вследствие гниения, патологического брожения) из всего ЖКТ. Ослабляет болевые ощущения в желудке и кишечнике.
Показания к применению. Для взрослых: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; гастрит с нормальной или повышенной кислотностью; диафрагмальная грыжа; рефлюкс-эзофагит; синдром неязвенной диспепсии; функциональные заболевания толстой кишки; желудочные и кишечные расстройства, вызванные приемом лекарственных препаратов, ядов, прижигающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя, интоксикацией.Для детей: эзофагиты, гастроэзофагеальный рефлюкс; гастриты; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Правила применения. Взрослые и дети старше 6 лет принимают внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. Схема приема зависит от характера заболевания: гастроэзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа — сразу после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — через 1-2 ч после еды и немедленно при возникновении болей; гастрит, диспепсия — до еды; функциональные заболевания толстой кишки — утром натощак и на ночь. Если в промежутке между приемами алюминия фосфата боли возобновляются, то прием препарата следует повторить. Детям младше 6 месяцев дают 1/4 пакетика или 1 чайную ложку препарата после каждого из 6 кормлений; детям старше 6 месяцев — 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений. Препарат можно принимать в чистом виде или развести в 1/2 стакана воды.
Побочные явления. Редко — запоры, в основном у людей пожилого возраста, лежачих больных.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.
Беременность и лактация. Во время беременности и лактации принимать препарат можно периодически, короткое время.
Взаимодействие с алкоголем. Нет данных.
Особые указания. Препарат можно принимать профилактически для уменьшения всасывания радиоактивных элементов. Не рекомендуется длительное лечение алюминием фосфатом в случае неуточненного диагноза. При передозировке препарата следует применять слабительные средства. Прием алюминия фосфата не отражается на результатах рентгенологического исследования. Препарат можно принимать совместно с циметидином, кетопрофеном, дизопирамидом, преднизолоном, амоксициллином. При одновременном применении алюминия фосфата с фуросемидом, тетрациклином, дигоксином, изониазидом, индометацином, ранитидином эффективность вышеуказанных препаратов снижается, поэтому препарат рекомендуется принимать через 1-2 ч после них.
Условия хранения. Хранить при температуре от 15 до 25° С. Срок годности — 3 года.
Можно приобрести без рецепта врача.
ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ
Альфогель, Фосфалюгель.ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Гель для приёма внутрь.КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?
Алюминия фосфат оказывает антацидное, обволакивающее, адсорбирующее действие. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, образует защитный слой в желудочно-кишечном тракте, нормализует продвижение пищи по кишечнику, абсорбирует токсины и другие вещества в просвете желудка, ослабляет болевые ощущения.В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО?
Для лечения заболеваний пищевода (изжога), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока, дуоденита.При функциональных заболеваниях толстой кишки.
При отравлениях.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА
ПРАВИЛА ПРИЁМАПри язвенной болезни препарат принимают внутрь по 1-2 пакетика через 1-2 ч после еды или немедленно при возникновении болей; при изжоге - сразу после еды и на ночь; при гастрите, диспепсии - перед едой; при заболеваниях толстой кишки - перед завтраком и на ночь.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
Длительность приёма определяет врач.
ПРИ ПРОПУСКЕ ДОЗЫ
При пропуске примите лекарственное средство, как только вспомните.
Если время близко к следующему приёму, пропустите дозу и принимайте лекарственное средство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Проявляется запором. Устраняется назначением слабительных средств.
ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯИндивидуальная непереносимость. Выраженные нарушения работы почек.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Запор (в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных, следует увеличить количество принимаемой в течение дня жидкости), тошнота и рвота.
НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарственные средства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарственное средство.
Если Вы беременны
Возможно назначение, если ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода.
Если Вы кормите грудным молоком
Возможно назначение препарата врачом.
Если Вы страдаете другими заболеваниями
Длительное применение и большие дозы препарата противопоказаны при хронической почечной недостаточности.
Если Вам более 60 лет
Следует уменьшить дозу препарата.
Если Вы даёте препарат детям
Детям до 6 мес назначают по 4 г (четверть пакетика или 1 чайная ложка) после каждого из 6 кормлений, после 6 мес - по 8 г (половина пакетика или 2 чайные ложки) после каждого из 4 кормлений.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Препарат уменьшает всасывание фуросемида, тетрациклинов, дигоксина, изониазида, индометацина, ранитидина.
Алкоголь
Препарат принимают при отравлении алкоголем.
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре 15-25 °C в сухом, недоступном для детей месте..
Антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и уменьшает протеолитическую активность пепсина. Практически не всасывается из ЖКТ и не вызывает алкалоз. Адсорбируясь на слизистой оболочке желудка в виде гидрофильных коллоидных мицелл, алюминия фосфат создает защитный мукоидный слой, предохраняющий слизистую от воздействия соляной кислоты, пепсина, эндогенных и экзогенных токсических веществ.
Не вызывает дефицита фосфата в организме.
Фармакокинетика
При приеме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов.
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастрит, острый дуоденит, симптоматическая язва различного генеза, эрозия слизистой оболочки ЖКТ, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, энтероколит, сигмоидит, проктит, дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии, диспептические явления (в т.ч. невротического генеза, после погрешностей в диете, приема лекарственных препаратов, химиотерапии), острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, отравления и интоксикации.
С целью профилактики для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.
Режим дозирования
Индивидуальный. Дозу устанавливают в зависимости от применяемой лекарственной формы и показаний.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы:
запор (особенно у пожилых и лежачих больных), тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны лабораторных показателей:
при длительном применении в высоких дозах — гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение содержания алюминия в крови.
Со стороны костно-мышечной системы:
остеомаляция, остеопороз.
Со стороны ЦНС:
энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы:
гиперкальциурия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Противопоказания к применению
Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, повышенная чувствительность к алюминия фосфату.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять в высоких дозах у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам). У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).
Особые указания
С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста и у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).
У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
Лекарственное взаимодействие
Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств для приема внутрь как путем изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путем адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются.
При одновременном применении цитраты, аскорбиновая кислота повышают абсорбцию алюминия из ЖКТ.
Cтраница 1
Фосфат алюминия подвергается при осаждении гидролизу и поэтому состав осадка несколько отклоняется от теоретического.
Фосфат алюминия выделяется в виде труднорастворимого белого студенистого осадка при взаимодействии солей алюминия с растворимыми фосфатами. Если рН осаждения не больше 4 5, то состав образующегося осадка соответствует формуле А1РО4 - л: Н2О , при больших рН могут образоваться основные соли. При нагревании вода теряется, для полного удаления воды нужна температура 1200 - 1300 С.
Фосфат алюминия А1РО4 может быть выделен в аммиачной среде в присутствии ЭДТА, тартрат - и цианид-ионов и отделен таким способом от меди, цинка, олова (IV), железа (III), марганца, свинца, никеля и кобальта.
Фосфат алюминия выделяется в виде труднорастворимого белого студенистого осадка при взаимодействии солей алюминия с растворимыми фосфатами. Если рН осаждения не больше 4 5, то состав образующегося осадка соответствует формуле А1РО4 - д: Н2О 1971 ], при больших рН могут образоваться основные соли. При нагревании вода теряется, для полного удаления воды нужна температура 1200 - 1300 С.
Осадок фосфата алюминия всегда увлекает с собой Р2О8, который нелегко удалить промыванием.
Осадок фосфатов алюминия и железа промывают небольшими порциями теплой воды.
Растворимость фосфатов алюминия в фосфорной кислоте значительно выше, чем фосфатов железа43 - 45; количество окиси алюминия в фосфатном сырье большей частью меньше, чем окислов железа. По этим причинам в условиях производства фосфорной кислоты находящиеся в ней фосфаты алюминия обычно не осаждаются.
Осадок фосфата алюминия всегда увлекает с собой Р2О5, который нелегко удалить промыванием.
Растворимость фосфатов алюминия в фосфорной кислоте значительно выше, чем фосфатов железа 54 - 5б; количество окиси алюминия в фосфатном сырье большей частью меньше, чем окислов железа. По этим причинам в условиях производства фосфорной кислоты находящиеся в ней фосфаты алюминия обычно не осаждаются.
Растворимость фосфата алюминия в растворах, содержащих избыток фосфата, изучали, определяя концентрацию алюминия в растворе в зависимости от рН после перемешивания исследуемой системы 24 ч и последующего отделения твердой фазы фильтрованием через мембранные фильтры. Результаты исследований показаны на рис. 4.6. Из-за ограниченной растворимости фосфата в щелочных средах растворы, содержащие 0 5 и 1 М фосфата, при рН9 были пересыщенными. В основном растворимость фосфата алюминия сильно зависела от концентрации как фосфата, так и иона водорода. В области больших значений рН растворимость фосфата алюминия возрастает с увеличением исходной концентрации фосфата. Кривые растворимости сливаются в одну прямую (см. рис. 4.6) при высоких значениях рН, что позволяет предположить образование частиц основного фосфата алюминия.
В фосфате алюминия А1РО4, который, в частности, представляет интерес своей кварцеподобной структурой, силы связи в значительной степени ионные, причем расстояние Р - О меньше 17, чем расстояние А1 - О.
Арсенит и фосфат алюминия часто используются в качестве субстрата для приготовления очень блестящих лаков. Однако арсенит дает недостаточно светопрочные покрытия и поэтому реже применяется. Фосфат алюминия является, наоборот, постоянным компонентом лаков, в частности ализариновых. Лаки на основе фосфата алюминия тоже обладают пониженной светостойкостью, но этот недостаток менее ярко выражен, чем у лаков с арсенитом алюминия. Поэтому оба вещества редко применяются в отдельности, а большей частью вводятся в смеси с гидроокисью алюминия.
Образуется осадок фосфата алюминия, в котором подтверждают присутствие алюминия. К раствору прибавляют 2 - 4 капли концентрированной азотной кислоты, несколько кристаллов бромата калия и нагревают. В результате марганец выделяется в виде черного осадка марганцовистой кислоты, который после центрифугирования промывают водой, растворяют при кипячении в смеси 2 мл 6 и.
При обработке фосфата алюминия раствором едкого натра или спеканием с содой образуется алюминат натрия и тринатрийфосфат. Последний выделяется из щелочного раствора в твердую фазу. Аналогичным образом получают алюминатный раствор и тринатрийфосфат щелочным выщелачиванием содово-алюминатно-го спека. Этот процесс известен как метод получения А1203 из руд, содержащих алюминий в виде вивианита и других фосфорных соединений.
