Возбудитель малярии - жизненный цикл, пути заражения человека и диагностика заболевания. Малярия - cимптомы и лечение
Малярия – инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков – комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т. е. 64° северной и 33° южной широты; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России регистрируются главным образом завозные случаи.
Возбудители малярии
Возбудители малярии относятся к типу Protozoa , классу Sporozoa , семейству Plasmodiidae , роду Plasmodium . В естественных условиях у человека вызывают малярию 4 вида простейших: P. vivax – возбудитель трехдневной малярии; P. malariae – возбудитель 4-дневной малярии; P. ovale – возбудитель овале-малярии; P. falciparum – возбудитель тропической малярии. В редких случаях возможно заражение человека зоонозными видами плазмодиев.
Симптомы малярии
Симптомы доброкачественной трехдневной малярии
Трехдневная малярия (доброкачественная трехдневная малярия) вызывается P. vivax. После укуса инфицированным комаром первые симптомы малярии развиваются через 6–21 день: сильнейший озноб предвещает приступ высокой температуры, который продолжается около 8 ч и заканчивается обильным потоотделением. Такие приступы повторяются каждый третий день, но могут наблюдаться и чаще, если в период инфицирования зараженные комары кусали больного в течение нескольких дней.
Приступы лихорадки сопровождаются учащенным пульсом и снижением кровяного давления. На высоте приступа появляются симптомы поражения центральной нервной системы: тошнота, рвота, делирий, иногда развивается коматозное состояние. Часто возникает анемия, обусловленная разрушением эритроцитов размножающимися в них плазмодиями. К типичным симптомам относятся также потеря аппетита, головная боль, болезненные ощущения во всем теле (руках, ногах, спине). Как правило, через несколько недель наступает постепенное выздоровление, однако повторные атаки малярийной лихорадки могут наблюдаться в течение трех и более лет.
Симптомы злокачественной трехдневной малярии
Симптомы черноводной лихорадки
Лечение малярии
Показанием для госпитализации является не только точно установленный диагноз малярии, но и подозрение на малярию. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты из группы 4-аминохинолинов (хингамин, гидроксихлорохины), а также плаквенил, бигумаль, хлоридин, мефлохин и хинин. Указанные средства обеспечивают радикальное излечение только тропической и четырехдневной малярии. После ликвидации приступов трехдневной и овале-малярии необходимо противорецидивное лечение примахином или хиноцидом.
Специфическое лечение начинают фазу после установления диагноза. Чаще всего применяют хингамин (делагил) внутрь после еды. Курсовая доза для взрослого 2-2,5 г. Лечение проводят 3 дня. Суточная доза в первый день 1 г. При тропической малярии назначают дополнительно 0,5 г хингамина, а курс лечения может быть продлен до 4-5 дней. Примахин принимают внутрь после еды. Суточную дозу 0,027 г делят на 1-3 приема. Продолжительность курса 14 дней. В связи с широким распространением хлорохинустойчивых штаммов P. falciparum основным этиотропным средством лечения тропической малярии при тяжелом течении является хинин. Разовая доза для взрослых 10 мг/кг, суточная - не более 2 г (1 мл 50% раствора хинина разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида). Препарат вводится внутривенно очень медленно, капельно. После улучшения состояния больного проводят курс лечения делагилом; если штамм Р. falcipaniro хлорохинустойчив - фансидаром, метакельфином, тетрациклином.
При развитии осложнений наряду со специфической терапией проводят патогенетическое лечение, которое при малярийной коме направлено на устранение отека головного мозга, уменьшение проницаемости сосудистых стенок, уменьшение гипоксии, нормализацию водно-электролитного обмена. Для дезинтоксикации вводят внутривенно 500-1000 мл реополиглюкина, преднизолон по 30-60 мг 3 раза в сутки, назначают антигистаминные препараты, вводят 40-80 мг фуросемида. При гемоглобинурийной лихорадке отменяют прежде всего препарат, вызвавший гемолиз. Назначают кортикостероиды, растворы глюкозы, натрия хлорида, вводимые внутривенно, по показаниям переливают плазму или эритроцитную массу. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
За реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники ежемесячно в период с мая по сентябрь и один раз в 3 месяца в остальное время года производит осмотр реконвалесцента и при подозрении на наличие рецидива назначает анализ крови с целью выявления малярийных плазмодиев.
Прогноз при своевременной и правильной терапии благоприятный. В большинстве случаев малярия заканчивается полным выздоровлением. Летальность составляет в среднем 1%. Летальные исходы в подавляющем большинстве случаев наблюдаются при осложненном течении тропической малярии.
Профилактика малярии
Профилактика малярии проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров. Для профилактики тропической малярии принимается мефлохин (лариам) по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в нед. Прием препарата следует начать за неделю до выезда в очаг, продолжать весь период пребывания в очаге и в течение 4 нед после выезда из очага. При приеме мефлохина возможны нежелательные реакции: тошнота, сердцебиение, головная боль. Изредка отмечаются судороги, психозы, сильное головокружение.
Противопоказания к применению мефлохина: беременность, деятельность, связанная с вождением транспорта, психическое заболевание. Делагил, который применялся для предупреждения заражения до последнего времени, не гарантирует от заражения лекарственноустойчивой тропической малярией. Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.
Вопросы и ответы по теме "Малярия"
Вопрос: Каким образом происходит инфицирование малярией?
Вопрос: Когда обратиться к врачу?
Ответ: Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если проживаете на территории, где распространена малярия, вас кусали комары (москиты) и возникли симптомы, напоминающие простуду (повышение температуры, озноб, головная боль, тошнота).
Вопрос: Здравствуйте! Как уберечься от малярии?
Ответ: Малярия передается только через комара, поэтому нужно защищать себя от укусов кровососов: ставить сетки на окна, пользоваться репеллентами, применять фумигаторы. Перед выездом в страны, где постоянно регистрируются заболевания, принимать противомалярийные препараты за неделю до отъезда и на протяжении всей поездки (но не больше чем четыре месяца) и еще три недели после возвращения. В Африке есть группа стран, где малярия выработала устойчивость к большинству препаратов. В этих странах самый высокий риск заражения.
Вопрос: Здравствуйте! Какие профилактические препараты принимать от малярии при поездке в Африку? И стоит ли их принимать, насколько они вредны для здоровья. Что легче для организма - прием профилактических препаратов или лечение болезни?
Ответ: Здравствуйте! Для профилактики малярии у выезжающих в тропики применяется мефлохин (лариам). Тропическая малярия протекает тяжело. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении заболевание может завершиться летальным исходом. Поэтому прием противомалярийных препаратов с профилактической целью у выезжающих в тропики считается обязательным. Список территорий, где распространена малярия должен быть во всех поликлиниках.
Вопрос: Добрый день,еду в командировку (предположительно побережье индийского океана). Как обезопаситься от малярии, так как сказали что прививок не делают. В аптеке посоветовали доксициклин, но это антибиотик. Еду на 6 месяцев, не уверена, что его можно так долго пить. Сказали что можно еще мефлохин (лариам), делагил и прогуанил. Какое лекарство больше всего подойдет мне в данной ситуации.
Ответ: Здравствуйте! В данной ситуации Вам больше подойдет делагил!
Вконтакте
Одноклассники
Группа заболеваний, которая протекает с повышением температуры, снижением гемоглобина крови , увеличением печени и селезенки. Причина болезни - микроорганизмы одноклеточного плазмодия (Plasmodium ), попадающие в организм человека при укусе самки комара рода Anopheles и поражающие клетки крови и печени.
Это свирепая лихорадка, поражающая миллионы людей по всему миру. В тропических и субтропических областях она ежегодно уносит жизни до двух миллионов человек. Наиболее коварным осложнением данного заболевания является церебральная малярия (поражение головного мозга), с которым связано 80% всех летальных исходов.
В момент укуса самка комара впрыскивает со слюной возбудителя, происходит заражение человека. С током крови малярийный плазмодий оседает в клетках печени, где начинает активно размножаться. Через некоторое время микроорганизмы в большом количестве опять попадает в кровь, но на этот раз проникают в эритроциты, разрушая их. С разрушением эритроцитов и связаны все основные симптомы малярии.
В редких случаях заразиться малярией можно от больного или от носителя микроорганизмов при переливании крови, а также при использовании недостаточно обработанных инструментов при выполнении различных лечебно-диагностических манипуляций.
Благодаря лекарствам и инсектицидам малярия стала редким заболеванием в большинстве развитых стран, но она остается распространенной в странах Тропической Африки и Юго-Восточной Азии, а также на Северном Кавказе и в республиках Закавказья. Возвращающиеся из эндемичных районов путешественники иногда «привозят» инфекцию с собой, что ведет к возникновению небольших вспышек.
Симптомы малярии
При тропической малярии возможно нарушение функций мозга, называемое церебральной малярией. При этом наблюдаются повышение температуры тела по меньшей мере до 39-40°С, сильная головная боль, сонливость, бред и спутанность сознания. Малярия, протекающая с нарушением мозговых функций, может закончиться смертью. Она, как правило, возникает у детей первого года жизни, беременных женщин и путешественников по эндемичным районам. При трехдневной малярии возможен бред при значительном повышении температуры тела, но прочие мозговые симптомы редки.
Без лечения симптомы трехдневной и четырехдневной малярии стихают в течение 10-30 дней самостоятельно, но могут рецидивировать с различными интервалами. Тропическая малярия без лечения у 20% больных приводит к летальному исходу.
Редкое осложнение малярии связано с разрушением большого числа эритроцитов. В результате красный пигмент (гемоглобин) выделяется в плазму крови и затем выводится с мочой, придавая ей темную окраску. Это осложнение встречается почти исключительно у людей с хронической тропической малярией, особенно у принимающих хинин.
Диагностика малярии
Диагностика малярии основана на выявлении классических симптомов заболевания: приступообразная лихорадка, увеличение печени, селезенки.
При подозрении на малярию больные в срочном порядке госпитализируются в инфекционное отделение.
Лекарственная терапия не дает полной гарантии в предотвращении данной инфекции. Путешественники, у которых повышается температура тела, должны немедленно обратиться к врачу. Если такой возможности нет, можно использовать комбинированное лекарство пириметамин-сульфадоксин, которое должно быть в аптечке у путешественника.
Люди, живущие в областях, где распространена малярия, или путешествующие в этих районах, должны принимать меры предосторожности. Можно использовать аэрозоли длительного действия, дома и в дворовых постройках следует применять инсектициды, ставить экраны на дверях и окнах, сетки от комаров у кровати и обрабатывать кожу репеллентами от комаров. Следует также правильно одеваться, особенно после заката, чтобы защитить, насколько это возможно, кожу от укусов комаров .
Чтобы не заболеть малярией во время путешествия, необходимо взять с собой соответствующие лекарства. Принимать их начинают за неделю до путешествия, продолжают принимать во время пребывания в опасном районе и еще в течение месяца после отъезда. Как правило, используют хлорохин. Однако во многих районах мира имеются штаммы возбудителей тропической малярии, устойчивые к этому препарату. Используют также другие лекарства - мефлохин и доксициклин. Однако доксициклин нельзя принимать детям младше 8 лет и беременным женщинам.
Возможные осложнения малярии
- Кома. Наиболее тяжелое осложнение малярии. В начальном периоде возникает интенсивная головная боль, головокружение, рвота. Пациент возбужден, беспокоен. Затем развивается полная апатия, больной неподвижен, неохотно отвечает на вопросы, выполняет команды. Это полусонное состояние сменяется комой. Пациент не реагирует ни на какие внешние раздражители, развиваются дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Без лечения все больные погибают.
- Острая почечная недостаточность . Возникает при накоплении в почках осколков поврежденных эритроцитов, а также при непосредственном токсическом действии на почки продуктов жизнедеятельности малярийного плазмодия. Характеризуется уменьшением количества мочи, развитием симптомов интоксикации. При своевременном лечении возможно полное выздоровление.
- Инфекционно-токсический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, развитием дыхательной недостаточности, кровоизлияниями в головной мозг, надпочечники, другие внутренние органы. Это состояние даже при интенсивном лечении характеризуется очень высокой смертностью.
- При развитии заболевания во время беременности серьезными осложнениями являются внутриутробная гибель плода, а также заражение ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у него тяжелой, а нередко и смертельно опасной формы заболевания.
- При значительном увеличении селезенки при движении или в покое может произойти её разрыв. Разрыв селезенки можно заподозрить при резком появлении интенсивных болей в левой подреберной области, падении артериального давления, развитии обморочного состояния. Единственным методом лечения в данной ситуации является экстренная операция.
«Недавние исследования показали, что даже после исцеления от церебральной малярии у выживших отмечается снижение математических и языковых навыков, а также способностей к обучению. Способы предотвратить снижение умственных способностей, вызываемое этой болезнью, были исследованы группой ученых из США и Бразилии.
Они провели ряд экспериментов на лабораторных мышах, которых заражали плазмодиями, а затем излечивали с помощью хлорохина – одного из стандартных лекарств, использующихся при лечении малярии. Однако негативное влияние перенесенной болезни на память грызунов было заметно даже спустя 30 дней после выздоровления, что весьма немало по срокам жизни мышей. При этом в их мозге были замечены повышенные уровни веществ, свидетельствующих об окислительном стрессе (повреждении клеток свободными радикалами).
Тогда испытатели решили применить для лечения, кроме хлорохина, еще и антиоксиданты. Это сразу заметно улучшило результаты терапии – повреждений мозга и снижения мыслительных способностей у животных практически не наблюдалось.
– Трудно переоценить значение полученных данных, – ликует профессор Гай Циммерман, один из участников исследований. – Окислительный стресс лежит в основе многих заболеваний мозга, поэтому антиоксидантная терапия может оказаться хорошей стратегией в лечении не только малярии, но и других заболеваний».
Результаты этой научной работы были опубликованы 24 июня в журнале «PLoS. Патогенные микроорганизмы» (PLoS Pathogens) .
Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!
Страх заражения инфекционным заболеванием знаком многим путешественникам по тропическим странам. Именно в теплых краях обитает большинство возбудителей тяжелых патологий в организме человека. Одно из таких заболеваний - тропическая малярия.
Что это за болезнь, каковы причины и последовательность ее возникновения, какие симптомы и лечение и как помочь организму быстро избавиться от страшного недуга - читайте в нашей публикации.
Описание инфекции
На данный момент наукой установлено пять видов плазмодиев - возбудителей этой патологии.
Свое название болезнь получила от итальянского слова malaria. В переводе malaria означает плохой, испорченный воздух. Известно также другое название этого заболевания - болотная лихорадка. Это объясняется тем, что, наряду с гепатолиенальным синдромом (увеличение печени и селезенки) и анемией (малокровие), основным признаком малярии считается пароксизм лихорадки.
«Ежегодно малярийная лихорадка становится причиной смерти 3 млн человек, из них один млн детей раннего возраста».
Основной источник инфекции при малярии - укус самки малярийного комара, поскольку самцы-анофелесы питаются нектаром цветов. Заражение происходит, когда возбудитель заболевания штамм малярии попадает в кровь человека:
- После укуса комара рода Anophele (анофелесы).
- От матери к ребенку при беременности и родах.
- Посредством использования нестерильных медицинских инструментов с остатками инфицированных кровяных клеток.
Люди болеют малярией с древних времен. Перемежающаяся лихорадка, присущая заболеванию, описана в китайской летописи, датированной 2700 г. до н. э. Поиск основной причины возникновения малярии длился тысячелетиями, но первый успех пришел к медикам в 1880 году, когда французский врач Шарль Лаверан смог обнаружить плазмодии в крови инфицированного пациента.
Малярия известна с древних времён
Анофелесы, к роду которых относится малярийный комар, обитают практически на всех континентах, за исключением территорий, климат которых слишком суров, - Антарктиды, Крайнего Севера и Восточной Сибири.
Тем не менее, малярию вызывают только те представители рода анофелесов, которые обитают в южных широтах, поскольку переносимые ими плазмодии способны выжить только в теплом климате.
С помощью изображения вы узнаете, как выглядит малярийный комар.
Главным переносчиком заболевания являются комары.
«По данным ВОЗ, 90% случаев заражения зарегистрировано в Африке».
Анофелесы относятся к кровососущим насекомым. Поэтому малярия считается заболеванием трансмиссивной этиологии, то есть инфекцией, которая передается кровососущими членистоногими.
Жизненный цикл анофелесов проходит вблизи водоемов, где комар откладывает яйца и появляются личинки. По этой причине малярия распространена в переувлажненных и заболоченных районах. Подъем заболеваемости может наблюдаться в периоды сильных дождей, пришедших на смену засухе, а также в результате миграции населения из эпидемиологически неблагополучных регионов.
Степень инфицирования определяется количеством укусов заразных комаров в год. В странах Юго-Восточной Азии этот показатель редко достигает единицы, тогда как жители тропической Африки могут подвергаться нападению насекомых-переносчиков более 300 раз в год.
Основной ареал распространения болезни — тропические широты.
Как и многие инфекционные болезни, эпидемии и острые вспышки малярии чаще всего фиксируются в эндемичных районах или в отдаленных территориях, где у людей нет доступа к необходимым лекарствам.
Чтобы снизить уровень заболеваемости, современная эпидемиология рекомендует вакцинацию людей, проживающих в болотистой местности, где обычно распространена болезнь.
Разновидности патологии
Развитие различных форм малярии провоцируют разные виды плазмодиев.
Самый распространенный и один из наиболее опасных видов заболевания - тропическая малярия. Отличается молниеносным поражением внутренних органов, стремительным течением болезни, большим количеством тяжелых осложнений. Нередко приводит к летальному исходу. Лечение инфекции затруднено устойчивостью штамма к большинству противомалярийных средств. Возбудитель - Plasmodium falciparum.
Для данного вида инфекции характерна ремиттирующая лихорадка со значительными суточными колебаниями температуры, включая критическое снижение ее показателей. Приступы повторяются через небольшие промежутки времени. Инфекция длится в течение года.
Как правило, при тропической малярии развиваются церебральная, септическая, алгидная и почечная формы патологий, а также малярийная кома, повышение сухожильных рефлексов и коматозное состояние.
Трехдневная малярия - результат заражения штаммом Plasmodium vivax. По течению трёхдневная форма патологии похожа на овал-малярию, вызванную штаммом Plasmodium ovale, который встречается значительно реже. Если приступы малярии похожи по симптомам, то методы ее лечения обычно совпадают.
Инкубация штаммов, вызывающих трехдневную форму инфекции, короткая и длительная, в зависимости от разновидности плазмодиев. Первые признаки малярии трехдневного типа могут проявляться как через 14 дней, так и через 14 месяцев.
Для ее течения характерны множественные рецидивы и появление осложнений в виде гепатита или нефрита. Патология хорошо поддается лечению. Общая длительность инфекции - 2 года.
Заболевание характерно развитием осложнений.
«Представители негроидной расы обладают противомалярийным иммунитетом и устойчивы к штамму Plasmodium vivax».
Четырехдневная малярия (квартана) - форма инфекции штаммом Plasmodium malariae.
Для малярии четырехдневного типа характерно доброкачественное течение, без увеличения селезенки и печени и других патологических состояний, обычно развивающихся на фоне заболевания. Основные симптомы квартаны быстро устраняются медикаментозно, но полностью избавиться от малярии сложно.
«Приступы четырехдневной малярии способны возобновляться даже через 10-20 лет после устранения ее симптомов».
Известны случаи заражения людей в результате переливания крови от доноров, ранее переболевших четырехдневной формой инфекции.
Еще один возбудитель болезни, штамм Plasmodium knowlesi, открыт недавно. Известно, что данный штамм плазмодиев вызывает распространение малярии на территории Юго-Восточной Азии. Пока что эпидемиология не владеет полной информацией об особенностях этой формы заболевания.
Все виды малярии отличаются симптоматикой, течением и прогнозом заболевания.
Специфика развития инфекционной патологии
«Из одного спорозоита может развиться несколько тысяч дочерних клеток, усиливающих прогресс заболевания».
Последующие этапы развития возбудителя обуславливают все патологические процессы, которыми характеризуется клиническая картина малярии.
- Тканевая шизогония.
Заболевание имеет несколько стадий развития.
Продвигаясь вместе с кровотоком, плазмодии проникают в гепатоциты печени и разделяются на формы быстрого и медленного развития. Впоследствии из медленно развивающейся формы возникает хроническая малярия, вызывающая многочисленные рецидивы. После разрушения печеночных клеток плазмодии проникают в кровеносные сосуды и атакуют эритроциты. На данной стадии клинические симптомы малярии не проявляются.
- Эритроцитарная шизогония.
Внедрившись в эритроциты, шизонты поглощают гемоглобин и увеличиваются в размерах, что вызывает разрыв эритроцита и выходу в кровь малярийных токсинов и новообразованных клеток - мерозоитов. Каждый мерозоит опять внедряется в эритроцит, запуская повторный цикл поражения. На данном этапе малярии проявляется характерная клиническая картина - лихорадка, увеличение селезенки и печени.
- Гаметоцитогония.
Заключительная стадия эритроцитарной шизогонии, для которой характерно формирование половых клеток плазмодия в кровеносных сосудах внутренних органов человека. Завершение процесса происходит в желудке комара, куда гаметоциты попадают вместе с кровью после укуса.
Жизненный цикл плазмодий, вызывающих развитие малярии, представлен на видео ниже.
Продолжительность жизненного цикла плазмодиев влияет на инкубационный период малярии.
Проявления симптоматики
С момента попадания инфекционного возбудителя в организм человека до стадии, когда появилась патологическая анатомия малярии, может пройти немало времени.
Четырехдневная малярия может проявиться в течение 25-42 дней.
Патогенез тропической малярии наступает относительно быстро - за 10-20 дней.
Для трехдневной малярии характерен инкубационный период от 10 до 21 дня. Заражение, передающееся медленно развивающимися формами, переходит в острую форму в течение 6-12 месяцев.
Овал-малярия проявляется за 11-16 дней, при инфицировании медленно развивающимися формами - от 6 до 18 месяцев.
В зависимости от периода развития заболевания, симптомы малярии отличаются интенсивностью и характером проявлений.
- Продромальный период.
Первые признаки заболевания неспецифичны и выглядят скорее как вирусная инфекция, чем такая серьезная болезнь, как малярия. Недомогание сопровождается головными болями, ухудшением самочувствия, слабостью и утомляемостью, периодически проявляющимся болями в мышцах и чувством дискомфорта в животе. Средняя длительность периода - 3-4 дня.
- Период первичной симптоматики.
Наступает при появлении приступа лихорадки. Характерный для острого периода пароксизм появляется в виде последовательных стадий - озноба с повышением температуры от 39° С и длительностью до 4 часов, жара с повышением температуры до 41° С и длительностью до 12 часов, повышенного потоотделения, понижающего температуру до 35° С.
- Межприступный период.
Во время него происходит нормализация температуры тела и улучшение самочувствия.
Симптомы болезни зависят от стадии.
Кроме того, наблюдаются такие последствия малярии, как желтушность кожи, спутанность сознания, сонливость или бессонница, анемия.
Особенности патологических изменений
В зависимости от вида болезни малярийный пароксизм определяется специфическими характеристиками. Определение трехдневной малярии предусматривает короткий утренний приступ, появляющийся через день. Длительность приступа - до 8 часов.
Четырёхдневная форма характеризуется повторением приступов каждые два дня.
В течении тропической формы болезни наблюдаются короткие межприступные периоды (3-4 часа), и температурная кривая характеризуется преобладанием жара в течение 40 часов. Нередко организм больных не выдерживает такой нагрузки, что приводит к смерти.
При длительном течении заболевания пигмент плазмоидов поглощается внутренними органами.
Обнаружить осложнения малярии в виде увеличения органов у детей можно через несколько дней после начала заболевания при помощи пальпации. Дети, в отличие от взрослых, не защищены иммунитетом, способным противостоять инфекции.
При тропической форме инфекции патологическая анатомия наблюдается в области головного мозга, слизистой поджелудочной железы и кишечника, сердца и подкожной клетчатки, в тканях которых образуются стазы. Если у больного более суток наблюдалась малярийная кома, возможно точечное кровоизлияние и некробиоз в отдельных участках головного мозга.
Патоморфология трехдневной и четырехдневной малярии практически не отличаются.
Устранение последствий поражения инфекцией
Для диагностики инфекционного поражения в медицине применяют общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ, а также клинические, эпидемические, анамнестические критерии и результаты лабораторных исследований.
Дифференциальные диагностические исследования мазка крови больных на предмет обнаружения малярии и возможных осложнений показаны всем пациентам с симптомами лихорадки. Процедуру назначают до начала лечения.
Нередко источником заражения становятся доноры - носители возбудителей инфекций, передающихся через кровь.
Как только диагноз подтвердился, больного госпитализируют в инфекционный стационар и назначают лечение.
Задачи и цели лечебных мер кратко изложены в форме небольшого руководства:
Лечение имеет ряд основных направлений.
- Жизнедеятельность возбудителя болезни в организме пациента должна быть прервана.
- Развитие осложнений следует предотвратить.
- Сделать все для сохранения жизни больного.
- Обеспечить профилактику развития хронической формы патологии и появления рецидивов.
- Предупредить распространение возбудителя инфекции.
- Не допустить, чтобы плазмодии выработали устойчивость к препаратам противомалярийного назначения.
Основой медикаментозной помощи больному составляют препараты гематошизотропного (Хингамин, Делагил, Хлоридин) и гаметоцидного действия (Делагил). При остром течении заболевания пациенту обеспечивают полный покой, обильное питье, защиту от переохлаждения. Дополнительно рекомендована диета, направленная на повышение иммунитета и общее укрепление организма больного, и народные средства от малярии.
Даже сильному и здоровому мужчине сложно справиться с инфекцией самостоятельно. Без помощи профессиональных медиков болезнь может вызвать такие тяжелые осложнения, как малярийная кома, развитие геморрагического и судорожного синдрома, малярийный алгид, отек мозга, почечная недостаточность, задержка мочи, появление геморрагической сыпи, ДВС-синдром и др.
Борьба с малярией предусматривает меры по профилактике болезни - защиту от укусов комаров, вакцинацию и прием противомалярийных препаратов.
Болезнь очень коварна. Ее необходимо лечить под постоянным наблюдением врача. В домашних условиях добиться должного эффекта невозможно, в лучшем случае удастся убрать симптомы болезни. Однако этого недостаточно - чтобы избежать рецидива, нужно длительное адекватное лечение.
Малярия - одна из тех болезней, которые атакуют человечество с древних времен и по сей день. Трудно определить возраст этого заболевания - ориентировочно от 15 до 50 тысяч лет. Огромное количество людей ежедневно обнаруживают у себя симптомы малярии, около ста стран находится в группе риска. Согласно статистике, от рассматриваемого заболевания пациенты умирают чаще, чем от любого другого. Вспышки болезни могут возникнуть везде, в том числе и в нашей стране. Инфекцию в таких случаях привозят из-за рубежа. Ситуация осложняется тем, что до сих пор ученые не выработали вакцину, а болезнь с каждым годом становится устойчивее к традиционным лекарственным препаратам. О симптомах и лечении малярии поговорим в нашем материале.
Терминология
Для начала нужно определиться с понятием. Малярия представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые переносятся насекомыми. Непосредственно в организм человека вирус попадает после укуса самкой комара рода Anopheles (малярийный комар). После этого ярко выражаются симптомы малярии, в некоторых случаях приводящие к летальному исходу.
Комары, которые переносят инфекцию, обитают в регионах с обилием болот и влажным теплым климатом. Заражение возможно не только через укус - есть и другой способ. В медицине его называют гемотрансфузионный. Его суть заключается в переливании крови от больного человека к здоровому. Ученые допускают, что существует еще внутриутробный механизм передачи заболевания, то есть от матери к ребенку.
Жизненный цикл возбудителя болезни довольно сложный. Для лучшего понимания разобьем его на несколько ступеней:
- Спорогония. Это самая ранняя стадия, когда плазмодии проникают в тело комара в результате укуса другого насекомого с зараженной кровью. Затем происходит оплодотворение, образуются жгутиковые формы, далее превращающиеся в ооцисты. В последних формируются спорозоиты, заполняющие все тело комара. Этот момент решающий, ведь начиная с этого времени, в течение месяца насекомые могут заражать людей.
- Шизогония тканевая. Стадия развивается в печеночных клетках, где наблюдаются быстрые и медленные особи плазмодий. Именно поэтому возможны рецидивы заболевания на разных сроках. Тканевый цикл длится примерно десять суток, после чего возбудители проникают внутрь эритроцитов.
- Шизогония эритроцитарная. На этом этапе пациент ощущает на себе силу малярии. Симптомы болезни выражаются в появлении лихорадочного состояния, ведь плазмодии разрывают эритроциты, что позволяет токсинам свободно выходить в кровяное русло. Спустя некоторое время особи снова врываются в эритроциты, и такой цикл продолжается на протяжении нескольких суток. Если не предпринять попытку лечения, существует высокая вероятность летального исхода.
Так выглядит инкубационный период малярии. Симптомы заболевания проявляются ярко, пациенту трудно их игнорировать. Плохое самочувствие вынудит больного в короткие сроки обратиться за помощью к врачу.
Пути заражения
Выше мы слегка затронули эту тему, теперь остановимся на ней поподробнее. Особенно полезна информация будет для туристов, собирающихся отправиться в места обитания малярийных комаров. В медицине выделяют три основные группы путей передачи инфекции:
Стоит отметить, что других причин заражения не существует. Данный вирус не передается воздушно-капельным путем, ведь возбудители располагаются в клетках крови.
Классификация
Нужно сказать, что существует несколько видов зависит от типа плазмодия, вызвавшего инфекцию. Соответственно, протекает заболевание в каждом случае по-разному. То есть симптомы малярии, длительность болезни и прогноз полностью зависят от вида. Причину и тип заболевания необходимо выявить в начале, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию.
К сожалению, немногие люди знают о признаках заболевания. Наиболее нужна данная информация любителям путешествовать. Обычный укус комара может обернуться летальным исходом, поэтому туристы и не только должны знать о характерных чертах и отличительных особенностях заболевания.
Итак, какие симптомы малярии обнаруживаются в большинстве случаев? Обычно после инфицирования наблюдаются:
- лихорадка, то есть повышение температуры тела до тридцати девяти градусов и выше;
- озноб, являющийся одним из первых признаков болезни;
- тошнота, рвота, боль в суставах;
- анемия, то есть снижение гемоглобина в крови, в результате чего белок выделяется в мочу;
- конвульсии, покалывания кожи;
- во время исследований доктор может обнаружить увеличенные в размерах внутренние органы, селезенку и печень;
- непрекращающаяся головная боль, от которой не помогают лекарственные препараты, иногда обнаруживается ишемия мозга.
Симптомы малярии у детей проявляются более тяжело ввиду еще не сформировавшегося до конца организма. К лечению нужно приступить как можно скорее, ведь протекает болезнь у ребенка несколько быстрее, нежели у взрослого.
Признаки немного отличаются в зависимости от формы заболевания. Например, при трехдневной малярии возникают приступы, продолжительность которых составляет примерно восемь часов. Начинаются они по утрам и чередуются день через день с периодами спокойствия.
Тропическая форма характеризуется присутствием симптома жара, который может длиться до сорока часов. В это время пациента покидают силы, без своевременной медицинской помощи наступит смерть. К симптомам, характерным для малярии тропического типа, относится нарушение сознания и повышенное потоотделение.
Осложнения
Малярия считается одной из наиболее опасных болезней. Когда организм пациента слабеет, он становится подвержен различным бактериям и вирусам. Во время лихорадки и проявления других симптомов малярии на их фоне могут появиться серьезные осложнения.
Рассмотрим самые опасные последствия:
- Геморрагический синдром. Возникает зачастую при тропической форме заболевания. У больного обнаруживаются внутренние кровотечения таких органов, как легкие, кишечник, почки. Плюс ко всему появляется сыпь на теле. Нарушается сосудистый тонус, нарушаются функции костного мозга и печени, отсюда и кровоизлияния внутренних органов.
- Судорожный синдром. У больного наблюдаются единичные или многократные подергивания и разного вида судороги. Этот симптом развивается вследствие инсульта или ишемии сосудов.
- Анурия или отсутствие мочи. Довольно неприятное явление, развивается по причине почечной недостаточности. Последняя, в свою очередь, возникает из-за кровоизлияний. Одна проблема связана с другой, поэтому необходимо разобраться в первопричине и устранить ее.
- Лихорадка гемоглобинурийная. Среди симптомов малярии у взрослого выделяется озноб и повышенная температура тела. При такой лихорадке к признакам добавляется нарастание желтухи и бурая моча. Если недостаточность почек достигнет критического уровня, наступит смерть пациента.
- Нарушение функций внутренних органов. У больного постепенно отказывают почки, легкие, печень, сердце и т. д. Зачастую развивается постепенно и приводит к летальному исходу. Ситуация возникает из-за образования тромбов, наличия внутреннего кровотечения и расстройства нервной регуляции.
- Состояние комы. Связано с поражением структур головного мозга. Наверное, наиболее серьезное последствие, так как даже после проведения эффективного лечения существует высокая вероятность летального исхода. Причиной является инфекционно-токсический шок, который трудно переносится пациентом.
Иммунитет
Прежде чем перейти к диагностике заболевания и его лечению, немного поговорим об иммунитете организма. Как известно, после перенесения тяжелой болезни у человека формируется определенная защита. Поэтому повторное инфицирование в короткие сроки маловероятно. Что касается малярии, это заболевание является одним из исключений.
Все мы знаем, насколько важно иметь крепкий иммунитет. Каждый человек может этого добиться, если правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Собственный иммунитет к малярии у человека очень медленно формируется, причем в большинстве случаев он неэффективен. Другими словами, организм не может защититься от очередного заражения. Есть вероятность рецидива в короткое время.
Иммунитет от рассматриваемого заболевания оформляется только после перенесения инфицирования несколько раз. Интервалы между заражениями должны быть небольшими, и чтобы болезнь продолжалась не менее двух лет. Выработанный таким образом иммунитет становится специфичен не только к этапам заболевания, но и к типу плазмодия. Клиническая картина и симптомы малярии после укуса комара у взрослого сильно облегчаются, прогноз становится более утешительным. Ученые считают, что слабый ответ защитной системы организма связан с тем, что возбудитель заболевания живет в клетках организма, оказывая пагубное влияние на иммунитет. Поэтому выработать его так сложно, придется перенести очень многое.
Диагностика
В эндемичных районах врачи легко определяют малярию. Признаки и симптомы ярко выражаются, заболевание довольно распространено. Чтобы верно поставить диагноз, доктору нужно тщательно изучить клиническую картину и подтвердить присутствие инфекции в крови. Особое внимание нужно обращать на возникновение приступов во время озноба, потоотделения и жара, а также увеличение внутренних органов.
Анализ крови эффективен в следующих случаях:
- если человек побывал в стране, где обитают инфицированные насекомые, за последние два года;
- периодическое повышение температуры до тридцати девяти градусов;
- у пациента обнаруживается лихорадка, вместе с анемией;
- повышается температура у людей, прошедших через трансфузию.
Если этот метод в конкретной ситуации неэффективен, специалист прибегает к другим способам, например, диагностике по иммунологическим показаниям крови. Методика хорошо себя проявила в качестве дополнительной. Иногда приходится использовать анализ периферической крови. Недостатком способа является тот факт, что он способен определить только малярию тропической формы по наличию специфических белков.
Лечение заболевания
О том, как справиться с малярией, знает только врач. При появлении первых признаков лучше обратиться к терапевту. Если диагноз подтвердится, то терапию будет назначать, скорее всего, инфекционист. Перед лечением специалист обязательно проведет систематический анализ крови, чтобы выбрать наиболее эффективный путь решения проблемы. Стоит отметить, что процесс выздоровления совершается строго в условиях стационара.
При выполнении этих условий вирус отступит, и пациент продолжит нормальную жизнь. Лечение производится в основном медикаментами. Есть также рекомендации по уходу за больными и система правильного питания. Только в комплексе различные методы терапии способны дать положительный результат.
Медикаментозное лечение
Конкретные лекарственные препараты подбираются лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Это зависит от течения заболевания, развития осложнений, вида малярии и т. д.
Дозировка, сочетание медикаментов и другие тонкости врач определяет самостоятельно в зависимости от конкретного случая.
Как уже было отмечено, чтобы справиться с заболеванием, приема медикаментов не достаточно. Так как лечение проходит в стационаре, за пациентом приглядят специалисты. Однако в жизни случаются разные ситуации, поэтому нужно быть готовым ко всему. Когда у больного начинается приступ озноба, готовьте теплое одеяло и грелку, положить ее нужно у ног. Если одолевает жар, нужно следить за тем, чтобы пациент не раскрывался. После стадии потоотделения необходимо переодеть больного. Вы должны позаботиться о том, чтобы в помещение не проникали комары, нельзя допустить распространение инфекции.
Что касается питания, оно должно быть частым и подаваться небольшими порциями. Рекомендуются для потребления следующие продукты: нежирное мясо и рыба, отварные яйца, кисломолочная продукция, сухари, овощи, пюре из ягод и фруктов. Нельзя забывать и о питье. Такой рацион при симптомах малярии (фото найдете в статье) обеспечит активизацию защитных функций организма, в то же время не утруждая его.
Профилактика
В данном случае профилактика довольно специфична. В настоящее время еще не выработали вакцину от малярии, поэтому и способов защиты от заболевания как таковых нет. Ученые создают прививки, но они не доработаны и не могут справиться со всеми видами болезни.
Профилактические меры сводятся к следующему:
- защита от комаров: эффективными средствами являются москитная сетка, репелленты и закрытая одежда;
- лекарственные препараты: их нужно принимать за несколько дней до поездки в африканские или азиатские страны, затем в течение недели по прибытию;
- быстрое выявление заболевания (определение симптомов малярии) и лечение в стационаре;
- осушение болот и уничтожение сообществ комаров.
В последнее время значительно увеличился поток туристов в страны зон эпидемии, соответственно, возросла частота обнаружения заболевания. Здесь нужно думать о профилактике, обязательно делать прививки перед вылетом и после прибытия в пункт назначения.
Малярия на губах
Это заболевание, по сути, не является малярией, так как причиной его возникновения является вирус простого герпеса. Однако в народе этот недуг принято называть именно так. Внешне он проявляется маленькими пузырьками, в которых есть жидкость. Симптомы малярии на губах носят, в основном, эстетический характер. Недуг проходит несколько стадий: сначала появляется пощипывание, затем формируются пузырьки, после чего они подсыхают, образуется корка и происходит заживление. При тактильном прикосновении пациент ощущает несильную боль. Чтобы справиться с заболеванием, не обязательно посещать специалиста.
Лечить такую малярию рекомендуется специальными мазями, например, "Ацикловиром" или "Зовираксом". Из народных средств наиболее эффективными считаются пихтовое масло и настойка прополиса. Лекарственные препараты в комплексе с нетрадиционной медициной значительно ускорят процесс восстановления. В целом, на лечение малярии на губах уходит около недели при правильном подходе.
Содержание статьи
Малярия (синонимы болезни: лихорадка, болотная лихорадка) - острая инфекционная протозойная болезнь, которая вызывается несколькими видами плазмодиев, передается комарами рода Anopheles и характеризуется первичным поражением системы мононуклеарных фагоцитов и эритроцитов, проявляется приступами лихорадки, гепатолиенальным синдромом, гемолитической анемией, склонностью к рецидивам.Исторические данные малярии
Как самостоятельная болезнь малярия выделенная из массы лихорадочных болезней Гиппократом в V в. до н. е., однако систематическое изучение малярии начато лишь с XVII в. Так, в 1640 г. врач Хуан дель Вего предложил для лечения малярии настой коры хинного дерева.Впервые подробное описание клинической картины малярии сделал в 1696 г. женевский врач Morton. Итальянский исследователь G. Lancisi в 1717 г. связал случаи малярии с негативным воздействием испарений болотистой местности (в переводе с итал. Mala aria - испорченный воздух).
Возбудителя малярии открыл и описал в 1880 p. A. Laveran. Роль комаров из рода Anopheles как переносчиков малярии установил в 1887 p. R. Ross. Открытие в маляриологии, которые были сделаны в XX в. (Синтез эффективных противомалярийных препаратов, инсектицидов и др.), исследования эпидемиологических особенностей болезни позволили разработать глобальную программу ликвидации малярии, принятой на VIII сессии ВОЗ в 1955 г. Проведенная работа позволила резко снизить заболеваемость в мире, однако в результате возникновения резистентности отдельных штаммов плазмодиев к специфическому лечение и переносчиков к инсектицидам активность основных очагов инвазии сохранилась, о чем свидетельствует увеличение заболеваемостью малярией в последние годы, а также рост завоза малярии в неэндемические регионы.
Этиология малярии
Возбудители малярии относятся к типу Protozoa , классу Sporosoa, семьи Plasmodiidae, рода Plasmodium. Известно четыре вида малярийного плазмодия , которые способны вызывать малярию у людей:- P. vivax - трехдневную малярию,
- P. ovale - трехдневную овалемалярию,
- P. malariae - четырехдневную малярию,
- P. falciparum - тропической малярией.
Спорогония
Комары из рода Anopheles заражаются при сосании крови больного малярией или носителя плазмодиев. При этом в желудок комара попадают мужские и женские половые формы плазмодиев (микро-и макрогаметоциты), которые превращаются в зрелые микро-и макрогаметы. После слияния зрелых гамет (оплодотворение) образуется зигота, которая позже превращается в оокинет.Последняя проникает во внешнюю оболочку желудка комара и превращается в ооцист. В дальнейшем ооцисты растет, содержание ее многократно делится, в результате чего образуется большое количество инвазионных форм - спорозоитов. Спорозоиты концентрируются в слюнных железах комара, где могут храниться в течение 2 месяцев. Скорость спорогония зависит от вида плазмодиев и температуры окружающей среды. Так, в P. vivax при оптимальной температуре (25 ° С) спорогония длится 10 дней. Если температура окружающей среды не превышает 15 ° С, спорогония прекращается.
Шизогония
Шизогония происходит в организме человека и имеет две фазы: тканевую (пре-, или внеэритроцитарную) и эритроцитарную.Тканевая шизогония происходит в гепатоцитах, где из спорозоитов последовательно образуются тканевые трофозоиты, шизонты и обилие тканевых мерозоитов (в P. vivax - до 10 тыс. с одного спорозоита, в P. falciparum - до 50 тыс.). Наименьшая продолжительность тканевой шизогонии составляет 6 суток - в P. falciparum, 8 - в P. vivax, 9 - в P. ovale и 15 суток - в P. malariae.
Доказано, что при четырехдневной и тропической малярии после окончания тканевой шизогонии мерозоиты полностью выходят из печени в кровь, а при трехдневной и овале-малярии вследствие гетерогенности спорозоитов в генетическом отношении тканевая шизогония может происходить как непосредственно после инокуляции (тахиспорозоиты), так и через 1 ,5-2 года после нее (бради-или гипнозоиты), что является причиной длительной инкубации и отдаленных (настоящих) рецидивов болезни.
Восприимчивость к инфекции высокая , особенно у детей раннего возраста. К малярии относительно резистентны носители аномального гемоглобина-S (HbS). Сезонность в регионах умеренного и субтропического климата летне-осенняя, в странах с тропическим климатом случаи малярии регистрируются в течение года.
Сегодня малярия редко наблюдается в зонах с умеренным климатом, но широко распространена в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, где сформировались устойчивые очаги болезни. В эндемичных регионах ежегодно около 1 млн детей погибают от малярии, которая является основной причиной их смертности, особенно в раннем возрасте. Степень распространения малярии в отдельных эндемичных регионах характеризуется селезеночный индекс (СИ) - соотношением количества лиц с увеличенной селезенкой к общему числу обследованных (%)
Патоморфологически обнаруживают значительные дистрофические изменения во внутренних органах. Печень и, особенно селезенка значительно увеличены, аспидно-серого цвета вследствие отложения пигмента, обнаруживаются очаги некроза. В почках, миокарде, надпочечниках и других органах обнаруживаются некробиотические изменения и кровоизлияния.
После первых приступов у больных появляется субиктеричнисть склер и кожи, увеличиваются селезенка и печень (спленогепатомегалия), которые приобретают плотную консистенцию. При исследовании крови обнаруживают уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкопению с относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.
При первичной малярии количество пароксизмов может достигать 10-14. Если течение благоприятное, с 6-8-го приступа температура тела при пароксизмах постепенно снижается, печень и селезенка сокращаются, картина крови нормализуется и больной постепенно выздоравливает.
Малярийная кома развивается при злокачественных формах болезни, чаще при первичной тропической малярии. Сначала на фоне высокой температуры тела появляются невыносимая головная боль, многократная рвота.
Быстро развивается нарушение сознания, которое проходит три последовательные фазы:
- сомноленция - адинамия, сонливость, инверсия сна, больной неохотно вступает в контакт,
- сопора - сознание резко заторможена, больной реагирует только на сильные раздражители, рефлексы снижены, возможны судороги, менингеальные симптомы,
- комы - обморок, рефлексы резко снижены или не вызываются.
Летальность высока. Больной погибает при проявлениях азотемической комы. Чаще гемоглобинурийная лихорадка развивается у лиц с генетически обусловленным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что приводит к снижению резистентности эритроцитов.
Разрыв селезенки происходит внезапно и характеризуется кинжальной болью в верхних отделах живота с распространением в левое плечо и лопатку. Наблюдается резкая бледность, холодный пот, тахикардия, нитевидный пульс, артериальное давление снижается. В брюшной полости появляется свободная жидкость. Если экстренное оперативное вмешательство не проводится, больные погибают от острой кровопотери на фоне гиповолемического шока.
К другим возможным осложнениям относятся малярийный алгид, отек легких, ДВС-синдром, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и т.д.
Микроскопическое исследование крови на малярию необходимо проводить не только у больных с подозрением на малярию, но и во всех с лихорадкой неясного генеза.
Если при тропической и четырехдневной малярии с помощью гемошизотропных препаратов удается полностью освободить организм от шизонтов, то для радикального лечения трехдневной и овалемалярии требуется назначение единовременно препаратов с гистошизотропным действием (против внеэритроцитарных шизонтов). Применяют примахин по 0,027 г в сутки (15 мг основания) в 1 - С приема в течение 14 дней или хиноцид по 30 мг в сутки в течение 10 дней. Такое лечение является эффективным в 97-99% случаев.
Гамонтотропным действием обладают хлоридин, примахин. При трехдневной, овале-и четырехдневной малярии гамонтотропное лечения не проводят, поскольку при этих формах малярии гамонты быстро исчезают из крови после прекращения эритроцитарной шизогонии.
Лицам, выезжающим в эндемичные зоны, проводится индивидуальная химиопрофилактика. С этой целью используют гемошизотропные препараты, чаще хингамин по 0,5 г и раз в неделю, а в гиперэндемичных районах - 2 раза в неделю. Препарат назначают за 5 дней до въезда в эндемическую зону, во время пребывания в зоне и в течение 8 недель после отбытия. Среди населения эндемичных районов химиопрофилактику начинают за 1-2 недели до появления комаров. Химиопрофилактику малярии можно проводить также бигумаль (0,1 г в сутки), амодиахин (0,3 г 1 раз в неделю), хлоридина (0,025-0,05 г 1 раз в неделю) и т.д.. Эффективность химиопрофилактики повышается в случае чередования двух-трех препаратов через каждые один-два месяца. В эндемичных очагах, вызванных хингаминостойкими штаммами малярийных плазмодиев, с целью индивидуальной профилактики используют фанзидар, метакельфин (хлоридин-Ьсульфален). Лицам, прибывшим из ячеек трехдневной малярии, проводится сезонная профилактика рецидивов примахином (по 0,027 г в сутки 14 дней) в течение двух лет. Для защиты от укусов комаров, применяют репелленты, завесы и тому подобное.
Предложенные мерозоитна, шизонтна и спорозоитна вакцины находятся на стадии испытания.
