Линекс при лактации инструкция. Линекс в порошке. Показания к применению

Линекс – комбинированное лекарственное средство, в составе которого находится 3 компонента — представители естественной кишечной микрофлоры из нескольких отделов кишечника. Эффективен в качестве терапевтического и профилактического средства против дисбактериоза кишечника различной этиологии у взрослых и детей, включая ассоциированный с приемом антибиотиков.

Позволяет устранить неприятные проявления дисбактериоза, такие как боли в животе, диарею и запор, метеоризм, тошноту и рвоту, срыгивания у маленьких детей. Является безопасным источником полезных пробиотических микроорганизмов, жизненно необходимых для нормального пищеварения.

Фармакологическая группа: Препараты, регулирующие баланс кишечной микрофлоры.

Состав, физико-химические свойства, цена

Линекс выпускается в трех формах, предназначенных для приема внутрь: капсулы, капсулы Линекс ФОРТЕ и порошок в пакетах-саше.

	Капсулы	Линекс для детей (порошок)	Линекс ФОРТЕ
Основное вещество	280 мг либенина в 1 капсуле. В 1 гр либенина содержится: 300 мг Lactobacillus acidophilus (species L.gasseri); 300 мг Enterococcus faecium; 300 мг Bifidobacterium infantis.	100 мг лиофилизированного порошка бифидобактерий: Bifidobacterium animalis не менее 1*108 КОЕ/г в 1 саше	60.0 мг Probio-tecAB смесь 64, в которой содержится: 1*109 КОЕ Lactobacillus acidophilus; 1*109 КОЕ Bifidobacterium animalis subsp. Lactis.
Вспомогательные вещества	50 мг лактозы; 50 мг картофельного крахмала; 8,4 мг стеарата магния.	1400 мг мальтодекстрина.	Инулин, фруктоза, сахароза, безводная глюкоза, целлюлоза, картофельный крахмал, магния стеарат.
Состав оболочки	0.19 метилгидроксибензоата мг; 0.08 мг пропилгидроксибензоата; 0.98 мг титана диоксида; до 63 мг желатина.	—	Гидроксипропил- метилцеллюлоза, титана диоксид, оксид железа
Физико-химические свойства	Непрозрачные капсулы из 2 частей белого цвета. Содержимое – гомогенный порошок белого цвета, не имеющий запаха.	Порошок белого цвета без запаха	Непрозрачные капсулы из 2 частей белого и желтого цвета. Содержимое – бежевый порошок с желтыми вкраплениями, не имеющий запаха.
Упаковка	По 8 или 16 капсул в алюминиевых мягких блистерах; по 16 или 32 капсулы во флаконах из темного стекла. Блистеры и флаконы помещают в фирменные картонные пачки.	В пакетах-саше, имеющих внутренний влагозащитный слой. По 10 пакетов в фирменной картонной пачке.	По 7, 14, 28 капсул в алюминиевых мягких блистерах или во флаконах из темного стекла. Блистеры и флаконы помещают в фирменные картонные пачки.
Цена	№ 16: 270-350 руб; № 32: 440-500 руб.	№10: 380-450 руб; №20: 570-630 руб.	№14: 450-480 руб.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает нормализующее действие на микрофлору кишечника. В каждой капсуле содержатся живые молочнокислые лиофилизированные (высушенные мягким способом) бактерии — представители нормальной флоры кишечника человека, в норме содержащиеся в пищеварительном тракте, начиная с новорожденного периода.

Бактерии в составе препарата приводят к сдвину рН кишечного содержимого в кислую сторону за счет реакций брожения лактозы. Кислая среда неблагоприятна для роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и является оптимальной средой для работы пищеварительных ферментов. Таким образом, Линекс способствует нормализации баланса обитателей кишечника.

Полезные бактерии участвуют в реакции синтеза витаминов К, В, С и опосредованно повышают устойчивость организма к чужеродным агентам. Принимают участие в процессах превращения желчных кислот и пигментов, образуют вещества, обладающие антибактериальной активностью.

Лакто- и бифидобактерии чрезвычайно важны для организма маленьких детей: полезная микрофлора улучшает процесс переработки белковой пищи и помогает обмену желчных кислот, стимулирует кишечный и общий иммунитет. В случае нарушения баланса между микроорганизмами кишечника после приема антибиотиков, заболеваний, диареи препарат помогает быстро восстановить кишечный биоценоз и нивелирует неприятные симптомы, сопровождающие дисбактериоз.

Фармакокинетика — данные о фармакокинетике в инструкции по применению Линекса отсутствуют.

Показания к применению

Капсулы Линекс показаны для лечения и профилактики дисбактериоза и устранения сопутствующей симптоматики:

• диареи;
• запора;
• тошноты и рвоты;
• диспепсии;
• отрыжки;
• боли в животе;
• аллергических сыпей, зуда.

Противопоказания

Линекс противопоказан при наличии индивидуальных реакций гиперчувствительности к любому компоненту препарата и при непереносимости молочных продуктов. Что касается маленьких детей, включая новорожденных, беременных и кормящих женщин – прием препарата считается безопасным, но должен быть назначен врачом.

Дозировка

Капсулы

Препарат предназначен для внутреннего приема после еды, с небольшим количеством воды. Взрослые и дети старше 3 лет принимают капсулы целиком. Дети младшего возраста и пациенты, которые не могут проглотить капсулу, могут принимать содержимое капсулы в смеси с негорячим напитком (водой, смесью).

• Новорожденные и дети до 2 л: по 1 капс. трижды в сутки;
• Дети 2-12 лет: по 1-2 капс. трижды в сутки;
• Дети старше 12 л и взрослые: по 2 капс. трижды в сутки.

Линекс Форте

• Принимают внутрь во время еды.
• Новорожденные – дети 2 л: по 1 капс. однократно в сутки;
• Дети 2-12 л: по 1 капс. одно-двукратно в сутки;
• Дети от 12 л, взрослые: по 1 капс. 1-3 р в сутки, в зависимости тяжести состояния.
• Длительность приема определяется индивидуально.

Порошок (Линекс детский)

Порошок принимают внутрь, во время еды. Содержимое пакета смешивают с детским питанием (молоком, соком), за исключением горячих напитков. Линекс для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно смешивать с материнским молоком.

• Новорожденные – дети до 7 лет: по 1 пакетику однократно в день;
• Дети 7-12 лет: по 2 пакетика однократно в день.
• Длительность приема составляет до 30 дней, повторные курсы назначаются при необходимости после перерыва.

Особые указания

• При одновременной антибиотикотерапии Линекс принимают не ранее, чем через 3 часа после приема антибиотика;
• Нельзя запивать или смешивать препарат с горячими напитками;
• Нельзя принимать лекарственное средство вместе с алкоголем;
• Если состояние человека сопровождается диареей, необходимо восполнять потерянную жидкость и электролиты специальными растворами для пероральной регидратации;
• Не влияет на возможность управления автомобилем.

Побочные действия

Сведений о побочных реакциях нет. Возможны аллергические проявления при индивидуальной непереносимости препарата. Передозировка — данных нет.

Лекарственное взаимодействие

Линекс сочетается со всеми лекарственными препаратами, включая антибиотики. Между тем, рекомендуется выдерживать трехчасовой перерыв между приемом антибиотика и пробиотика.

Аналоги

Бифиформ	Бифилис	Бифидумбактерин	Аципол	Ацилакт

Линекс ® был разработан в 1982 году и является самым продаваемым пробиотическим продуктом в Центральной и Восточной Европе 1 . Линекс ® содержит три основных типа живых молочнокислых бактерий, подверженных особой обработке (лиофилизации), которые входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека 2:

лактобациллы (Lactobacillus acidophilus подвид gasseri)

6ифидобактерии (Bifidobacterium infantis)

энтерококки фэциум (Enterococcus faecium)

Каждая капсула Линекс ® содержит не менее 12 миллионов колониеобразующих единиц (КОЕ) живых лиофилизированных бактерий 2 . Линекс ® можно принимать с целью поддержки и восстановления баланса микрофлоры кишечника, нарушение которого может сопровождаться такими симптoмами, как диaрея, запоры, метеоризм, тошнота, боли в животе и др. Линекс ® не содержит глютен.

Линейка Линекс ® производится в соответствии со стaндартами GMP (Good Manufacturing Practice) * , и молочнокислые бактерии в составе препарата имеют официальный статус GRAS (англ. Generally Recognized as Safe), то есть общепризнаны безопасными.

Настоящее оздоровление начинается изнутри

Согласно результатам исследований, полезные бактерии, содержащиеся в пробиотиках Линекс ® , могут оказывать положительное воздействие на организм в следующих ситуациях, которые могут сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника:

Прием антибиотиков

Антибиотики призваны бороться с болезнетворными микроорганизмами, однако они могут воздействовать и на полезные бактерии микрофлоры кишечника, что может сопровождаться различными симптомами, в том числе и диареей 3 . Линекс ® устойчив к большинству антибиотиков и помогает предупредить нарушение микрофлоры кишечника и диареи, связанной с приемом антибиотиков 4,5 .

Кишечные инфекции

При кишечных расстройствах в путешествиях

В зарубежных поездках люди часто сталкиваются с проблемами пищеварения 9 . В большинстве случаев причиной является бактериальная инфекция 13 , в результате употребления в пищу зараженных продуктов, воды или других жидкостей 1 . Прием пробиотиков, например, Линекс ® , перед путешествием и в течение поездки, защищая и восстанавливая микрофлору кишечника, позволяет снизить риск возникновения диареи 9 . Это представляется крайне актуальным, ведь болезнь может заставить вас отменить запланированный отдых или вынудить обратиться за медицинской помощью в зарубежные учреждения, что в обоих случаях может означать нежелательные расходы.

Восстановление и поддержание баланса микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника активно участвует в пищеварительных процессах, перерабатывая пищевые волокна и сахара, синтезирует важные витамины, аминокислоты, ферменты и другие питательные вещества 11 . Прием пробиотиков Линекс ® может помочь восстановить баланс кишечной микрофлоры и справиться с последствиями дисбактериоза, включая боли, вздутие живота и метеоризм 10 .

* GMP (Good Manufacturing Practice) - Правила надлежащей производственной практики
1. Nicholas Hall"s global OTC database" DB6. Central and Eastern Europe includes: Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Hungary, Kazahstan, Lithuania, Poland, Romania, Russia, Slovakia, Slovenia, Turkey, and Ukraine. Data on request. (Глобальная база DB6 OTC Николаса Холла, содержащая данные препаратов, отпускаемых без рецепта. В состав Восточной Европы входят Болгария, Хорватия, Чехия, Венгрия, Казахстан, Литва, Польша, Румыния, Россия, Словакия, Словения, Турция и Украина. Данные предоставляются по запросу, период исследования январь - ноябрь 2016, в денежном выражении)
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Линекс ®
3. Mayo Clinic, Antibiotic-associated Diarrhea, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Accessed June 2016 (Диарея, вызванная приемом антибиотиков. Клиника Майо.Доступно по ссылке: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Данные взяты в июне 2016 года)
4. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Русский медицинский журнал, 2006; 14 (19). Доступно по ссылке: http://www.rmj.ru/articles_3526.htm
5. Захарова Н.В. Врач, №1, с 35-39, 2013
6. WHO, Fact Sheet: Diarrheal Disease, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. Accessed June 2016 (Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень №330 «Диарея». Доступно по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. Данные взяты в июне 2016 году)
7. Грачева Н.М. Инфекционные болезни 2007, том 5, № 1, стр: 20-248
8. Allen SJ, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11 (Аллен С. Дж. и др. Систематические обзоры из базы данных Кокрейновского Сотрудничества. 2010. Выпуск 11. № D003048. DOI: 10.1002/146518582)
9. Бехтерева М.К., Луппова Н.Е., Приворотский В.Ф. Вопросы практической педиатрии 2014, №1,т. 9,с. 48-50
10. Zhang Y-J et al. Int Journ of Mol Sci. 2015;16(4):7493-7519. (Жанг Й. Ж. и др. Международный журнал молекулярных наук, 2015.16(4):7493-7519)
11. Scott KP, et al. Micro Biol. 2015;26:1-10 (Скотт К. П. и др. журнал "Микробиология и биология", 2015. 26:1-10)
12. Плоскирева А.А. Терапия 2015, №2(2), с.108-120
13. Centers for Disease Control (CDC). ‘Traveler’s Diarrhea.’ Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea. Accessed July 2016 (Центр по контролю и профилактике заболеваний. "Диарея Путешественника" Доступно по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea. Данные взяты в июле 2016)

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Капсулы
• - Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для приема внутрь и наружного применения
• - Суппозитории для вагинального или ректального применения
• - Субстанция-порошок 50 г, 100 г, 150 г, 200 г, 300 г, 350 г,
• - Капсулы
• - Таблетки
• - Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
• - Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения 2 млрд КОЕ/доза; 4 млрд КОЕ/доза
• - Капсулы
• - Суспензия для перорального применения
• - Капсулы
• - Порошок для перорального применения
• - Капли для приема внутрь 30 мл; 100 мл

Показания к применению препарата Линекс

Лечение и профилактика дисбактериозов.

Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.

Форма выпуска препарата Линекс

капсулы; блистер 16 пачка картонная 1;
капсулы; блистер 8 пачка картонная 2;
капсулы; блистер 8 пачка картонная 4;
капсулы; флакон (флакончик) темного стекла 16 пачка картонная 1;
капсулы; флакон (флакончик) темного стекла 32 пачка картонная 1;
капсулы; блистер 16 пачка картонная 3;

Фармакодинамика препарата Линекс

Одна капсула препарата Линекс® содержит не менее 1,2·107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и уже содержатся в пищеварительном тракте новорожденного ребенка. Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:

Брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;

Участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;

Участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

Синтезируют вещества с антибактериальной активностью;

Повышают иммунную реактивность организма.

Использование препарата Линекс во время беременности

Применение препарата Линекс® при беременности и в период лактации считается безопасным.

Противопоказания к применению препарата Линекс

Гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам.

Побочные действия препарата Линекс

Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувствительности.

Способ применения и дозы препарата Линекс

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу: капсулу необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости. Новорожденные и дети до 2 лет: по 1 капс. 3 раза в день; дети от 2 до 12 лет: по 1–2 капс. 3 раза в день.

Взрослые и подростки старше 12 лет - по 2 капс. 3 раза в день. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.

Передозировка препаратом Линекс

Данных о симптомах передозировки нет.

Взаимодействия препарата Линекс с другими препаратами

Нежелательного взаимодействия с другими ЛС не отмечено. Состав препарата позволяет принимать Линекс® одновременно с другими ЛС, включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Особые указания при приеме препарата Линекс

Не следует запивать Линекс® горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у пациента:

Температура тела выше 38 °C;

Следы крови или слизи в стуле;

Диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса;

Хронические заболевания (сахарный диабет, СПИД).

При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.

Влияние на способности к концентрации внимания. Линекс® не оказывает влияния на психофизическую активность.

Условия хранения препарата Линекс

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Линекс

Принадлежность препарата Линекс к ATX-классификации:

A Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07 Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

A07F Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

A07FA Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

Линекс является препаратом пользующийся наибольшим спросом, по сравнению с аналогами. Средство не является лекарством. Было установлено, что Линекс биологически активная добавка. Для начала стоит сказать, что в составе Линекса содержаться несколько видов кисломолочных бактерий. Если быть точным, это 3 вида довольно жизнеспособных лиофилизированных бактерий из трех разных отделов кишечника. Данные бактерии помогают регулировать и поддерживать микрофлору кишечника, так как они являются частями нормальной флоры кишечника.

Если углубится и разобрать действие препарата, то становится понятно, от чего помогает Линекс. Препарат, а вернее бактерии находящиеся в нем, принимают важное участие в обмене желчных пигментов и желчных кислот. Также благодаря им синтезируются витамины группы B и витамин К, а еще вещества бактериоцины. Препарат предотвращает прилипание патогенных микроорганизмов к стенкам кишечника, стимулирует местный иммунитет кишечника. Описание правильного приема Линекс Форте в инструкции по применению.

Капсулы Линекс инструкция по применению

Особенностью капсул Линекс является их состав. Компонентом этого средства является лактоза. А это значит, людям, которые имеют непереносимость галактозы, недостаток лактазы или нарушение в усвоении глюкозы – галактозы применять для лечения этот препарат нежелательно.

Инструкция по применению капсул Линекс довольна проста. Препарат применяется внутрь после еды. Капсулу запивают небольшим количеством воды. Взрослым назначается пить, по 2 капсулы 3 раза вдень. Количество раз применения лекарства в сутки рассчитывается из тяжести заболевания. Время применения лекарства рассматривается по личным факторам: оцениваются возможные причины заболевания, общее состояние здоровья организма на данный момент и индивидуальные особенности организма.

Препарат назначается не только при лечении и профилактике дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, но и при вагинальном дисбактериозе у женщин, а также при гастроэнтероколите в хронических и острых состояниях болезни. Также рекомендуется к применению при лечении антибиотиками, в целях профилактики, в виду ограждения от побочных эффектов действия на кишечник и его микрофлору, назначенных по причине заболевания антибиотиков.

Таблетки Линекс инструкция по применению

В инструкции по применению таблеток Линекс сказано, что о передозировке данным препаратом информации нет. А это значит, что чрезмерное потребление препарата не может привести к нежелательным последствиям. Данное средство, возможно, применять с другими медицинскими препаратами одновременно, с антибиотиками и средствами химиотерапии. Женщинам, вынашивающим ребенка и в период кормления грудью применять препарат также разрешается. Ведь он не всасывается в кровь и не представляет никакого вреда. Это выяснилось благодаря исследованиям по токсичности, тератогенности, канцерогенности, а также генотоксичности. Единственным отрицательным качеством можно считать лишь, возможное проявление аллергической реакции в связи с непереносимостью отдельного компонента препарата.

Во время применения, препарат нельзя запивать горячими или газированными напитками. Применение препарата желательно выполнять спустя 3 часа после применения антибиотиков или препаратов химиотерапии. Конечно, нельзя принимать препарат одновременно с алкоголем, во избежание «нулевого» результата. Линекс возможен к применению водителями, так как не оказывает никакого влияния на управление механизмами или транспортным средством.

Уже после первого применения бактерии начинают благотворно воздействовать на работу желудочно – кишечного тракта, и чувствуется улучшение в состоянии здоровья. Если же после двухнедельного применения Линекса улучшение не наступает (рвота прошла, а диарея нет; вздутие живота прошло, началась тошнота) необходимо проведение более тщательного обследования, для определения истинной причины заболевания.

Храниться же Линекс должен в темном и сухом месте, со средней температурой помещения не больше 25 оС. Препарат запрещается применять после того как закончился срок годности. Отдельно стоит отметить, что перед применением Линекса больным с такими болезнями как Синдром приобретенного иммунодефицита и сахарный диабет, необходима обязательная консультация.

Линекс детям инструкция по применению

При нарушениях работы кишечного тракта у детей так же возможно назначение Линекса. Он поможет малышу избавиться от боли в области животика, тошноты, срыгивания, рвоты, вздутия живота, диареи, метеоризма или запора. Детям для лечения можно применять препарат выпускаемый в капсулах или же выпускаемый в саше (для деток помладше).

Инструкция по применению Линекс детям в капсулах: детям, которым трудно проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и высыпать ее содержимое в ложечку. Также ее можно смешать с несколькими капельками воды, для более легкого проглатывания.

Данный препарат применяется даже для лечения от дисбактериоза новорожденных. Для детей в возрасте до 2х лет, как правило, назначается по одному саше-пакетику 2-3 раза за сутки. Детям постарше (от 2х до 12ти лет) по 1 или 2 капсуле 3 раза в сутки. Конечно, назначение должен проводить специалист в соответствии с заболеванием и другими клиническими данными.

Если же ребенок будет принимать препарат в саше – пакетиках, то его следует давать во время еды. Как активную добавку, смешивая ее с кашей или напитками. Для малышей до 2х летнего возраста по одному пакетику в день. Для более «взрослых» детишек разрешается по 2 пакетика в сутки, также во время еды, но для определения точной дозы, необходима обязательная консультация педиатра.

Для ребенка до 2 лет содержимое саше высыпается в ложку или стаканчик и смешивается с любой жидкостью (молоком, чаем, соком и так далее). Такое применение не будет доставлять неудобство ребенку. Важно, чтоб температура жидкости не была больше температуры тела человека, в более высокой температуре полезные бактерии погибают. И лекарство не даст нужного эффекта. Порошок сладкий и очень приятен на вкус, поэтому применять его одно удовольствие.

Лечение диареи у детей младше 6ти летнего возраста должно проходить под наблюдением специалиста — педиатра, потому что это может быть показателем скрытого заболевания.

Открытый пакетик саше или вскрытая капсула не подлежат хранению. Также и полученная смесь не подлежит хранению.

«Линекс» является пробиотиком - препаратом, содержащим бактерии полезной микрофлоры кишечника (в отличие от пребиотиков только с питательной средой для них). Инструкция по применению «Линекса» утверждает, что принимать его для восстановления баланса микрофлоры рациональнее, чем йогурт, поскольку молочнокислые бактерии в нем защищены от переваривания в желудке кишечнорастворимой капсулой. Но прием пробиотиков может маскировать патологии пищеварительной системы.

Капсулы «Линекс» или детские его формы в виде саше/капель считаются средством универсальным, почти не дающим побочных эффектов и пригодным к употреблению во всех возрастных группах, включая новорожденных и пожилых лиц старше 70 лет. Препараты на основе лактобактерий признаны безопасными в странах бывшего СССР и на Западе, где их относят даже не к лекарствам, а к БАДам. Но налицо и другая тенденция: благодаря рекламе и сообщениям об их безопасности пациенты склонны переоценивать их пользу и применять во избежание пищеварительных расстройств неоправданно часто.

Состав и действие

«Линекс» для взрослых представляет собой твердые, растворимые только в кишечнике капсулы. Для детей выпускают саше с порошком или капли для растворения в воде/напитках. Их содержимое составляют культуры Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium. Все это лактобактерии, не приспособленные к выживанию в пищеварительной среде желудка. По утверждению производителя, они обладают иммунитетом к антибиотикам. Но объективной проверке это не подлежит. Порошок, в котором размещены полезные бактерии, образован смесью лактозы (питательная среда для них), крахмала, стеарата магния и декстрина.

Среди разновидностей «Линекса» существуют следующие препараты.

• «Линекс форте». Содержащий два штамма молочнокислых бактерий против трех в обычном «Линексе» (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium animalis subsp, lactis), зато в большей концентрации и с другой питательной основой, усиленной фруктозой, глюкозой и инулином. Инулин не следует путать с инсулином. Он представляет собой еще один полисахарид и никак не связан с гормоном поджелудочной железы.
• «Линекс Гастро». В состав него включены культуры Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium и Lactobacillus acidophilus species L. gasseri. Они тоже относятся к молочнокислым кишечным бактериям, потому назначение приставки «гастро-», указывающей на желудок, здесь неясно (для улучшения его функций препарат, судя по его составу, не предназначен).

Различия состава «Линекса» с отдельными приставками в названии несущественны и служат скорее коммерческим целям. Но их можно использовать для подбора наиболее подходящей пациенту комбинации. Отзывы о «Линекс Гастро» и «Линекс форте» не содержат указаний на их более высокую эффективность, чем у обычного «Линекса». При этом отмечают наличие у всех модификаций препарата преимуществ по сравнению с аналогами («Бифидумбактерин», «РиоФлора»).

Доказанные эффекты

Молочнокислые бактерии выполняют в кишечнике несколько важных функций, и поэтому «Линекс» позволяет наладить в кишечнике:

• кислотно-щелочной баланс - так как пищеварительные бактерии производят ряд кислот (молочную, уксусную);
• гигиену его внутренней среды - за счет синтеза перекиси водорода и бактериоцинов (соединений, угнетающих рост патогенной микрофлоры и грибков);
• выработку ряда витаминов - и витамина К, производимых в самом организме.

Показания к применению «Линекса» касаются:

• дисбактериоза;
• колик (у всех возрастных групп);
• вздутия живота;
• колита любой этиологии;
• поноса любой этиологии;
• запора (кроме вызванного непроходимостью и приемом лекарств);
• кишечных инфекций, включая ротавирус и патогенные штаммы стафилококка.

Его можно включить в состав восстановительной терапии после пищевого отравления, эпизодов изнурительной рвоты, лечения антибиотиками других инфекций. А вот течение гастрита, геморроя, изжоги «Линекс», вопреки расхожему мнению, не облегчает, хотя и способствует их профилактике. Его прием способен замаскировать хронический панкреатит, особенно вялотекущий или находящийся в ремиссии.

Мифы

Бытует мнение, будто «Линекс» и другие пробиотики укрепляют иммунитет у детей от двух до 12 лет за счет улучшения пищеварения и снижения количества пищевых инфекций. На самом деле качество работы иммунитета у детей не зависит от частоты заболеваний кишечными инфекциями, а прием «Линекса» никак не влияет на данный показатель, ведь он:

• не является антибиотиком или антисептиком;
• не прививает ребенку гигиену вместо родителей;
• не стерилизует пищу и воду, если они загрязнены.

Еще одно наблюдаемое даже у некоторых врачей заблуждение состоит во мнении, будто прием «Линекса» помогает детям против атопического дерматита. Так называется иммунная реакция, обычно возникающая на введение прикорма или другие факторы. Она не склонна повторяться во взрослой жизни, хотя известны случаи ее последующего закрепления в виде полноценной аллергии. Зачастую с началом курса «Линекса» кожные высыпания исчезают. Но в половине случаев «трюк» не срабатывает. И причин тому несколько.

• Отсутствие реальной взаимосвязи. Аутоиммунные реакции не связаны с качеством пищеварения - только с составом пищи. А если расщепление пищевых веществ «хромает», и в желудке/кишечнике образуются «неформатные» соединения, способные спровоцировать острую иммунную реакцию, в кровь они не попадают. Для веществ с неправильной химической формулой нет белков-переносчиков, способных опознать их, соединиться с ними и доставить в целевые ткани. Так работает один из механизмов поддержания стабильности обмена веществ.
• Отсутствие вяжущих свойств. Вывести «лишние» элементы из полости кишечника «Линекс» не помогает - это могут сделать только абсорбенты. Поэтому их назначение при атопическом дерматите, предположительно вызванном неполным расщеплением пищи, более целесообразно.

То, что «Линекс» иногда срабатывает как стимулятор и «организатор» правильной работы иммунитета, объясняется известным эффектом, к которому нарочно стараются не прибегать, но нередко наблюдают в качестве случайности. Речь идет о явлении, когда иммунная защита, неспособная справиться с каким-то заболеванием или сама создающая аллергическую/аутоиммунную реакцию, активизируется или начинает работать правильно при появлении новой инфекции.

Из-за суперинфекции онкобольной, заразившийся венерической болезнью или грибком, может неожиданно получить ремиссию сроком до года, а страдающий аллергией на амброзию - свободу от нее до следующего сезона цветения растения. Так срабатывает и прием «Линекса» в случае, если лактобактерии в нем оказались «чем-то новым» для микрофлоры пищеварительного тракта.

Положительное влияние суперинфекции на иммунитет редко длится долго, срабатывает непредсказуемо, и вред, наносимый новым возбудителем/его лечением, превышает пользу от полученного улучшения. Конечно, у «Линекса» перед суперинфекцией есть преимущество. Но указанный механизм не оправдывает назначений «Линекса» при кандидозе пищевода, рта или влагалища, грибковых поражениях кожи. Его пероральный прием не влияет на течение таких патологий. Для местного применения препарат тоже не подходит (лактобактерии в его составе не выживают на коже и могут резко нарушить микрофлору влагалища).

Ограничения к приему

«Линекс» и другие пробиотики считаются безопасными. Их «действующее вещество» (скорее «существо», так как речь идет о колонии молочнокислых бактерий) не всасывается в кровь (не подвергается метаболизму). Пределы кишечника покидают только вспомогательные вещества, которыми они питаются.

Лактоза, фруктоза и глюкоза являются сахаром. Их содержание в пересчете на размер капсулы «Линекса» незначительно, и не оказывает заметного влияния на суточный гликемический индекс пищи. Но они могут представлять опасность для диабетиков за счет повышения уровня сахара на лишнюю единицу-две (в зависимости от обстоятельств).

Единственное строгое противопоказание к приему средства составляет индивидуальная непереносимость каких-то компонентов препарата. Особенно часто она касается лактозы - молочного сахара. Неспособность его усваивать образует и львиную долю побочных эффектов «Линекса». Поэтому прием «Линекса» может спровоцировать:

• усиление диареи;
• появление слизи в стуле;
• рвоту;
• колики.

Отзывы врачей, наблюдавших за последствиями назначения «Линекса» при различных патологиях, также свидетельствуют, что его прием нежелателен при:

• болях в желудке невыясненной причины;
• температуре выше 38°С;
• лихорадочных состояниях;
• диарее с примесью крови;
• диарее, длящейся больше двух суток подряд;
• сахарном диабете (из-за полисахаридов в основе препарата);
• иммунодефицитах (ВИЧ-инфекции, приеме иммунодепрессантов).

Важные нюансы

У препарата есть и другие особенности применения.

• Беременность и лактация. Прием «Линекса» при грудном вскармливании и во время беременности не исключен, просто не рекомендован. Теоретически, препарат на них не влияет. Лактобактерии кишечник не покинут, а сахар из вспомогательной части средства метаболизируется подобно обычным углеводам из пищи. Но практических исследований по данному вопросу недостаточно. Компромиссное решение состоит в назначении «Линекса» матери только врачом, а прием средства должен проходить под его наблюдением.
• Одновременное лечение антибиотиками. Производитель утверждает, что у бактериальных культур в составе «Линекса» есть иммунитет к ним. Но во избежание проверки уровня их резистентности на практике, прием «Линекса» с антибиотиками должен осуществляться с разницей в три-четыре часа.
• Младенческий возраст. «Линекс» показан к приему детьми младше трех лет при диагностированном и доказанном дисбактериозе. Временный дефицит лактобактерий может привести к тому, что грудное молоко не будет усваиваться. Но без назначения врача препарат давать детям не стоит.
• Пропущенный прием. Такое по разным причинам случается со взрослыми, и с детьми. В случае пропуска одной дозы не следует удваивать следующую с целью компенсации - нужно просто продолжать курс по прежнему графику.

Передозировка молочнокислыми бактериями - дело проблематичное. Ее случаи не описаны и не наблюдались. В теории при передозировке препарата возможно повышение уровня сахара в крови (несет угрозу диабетикам, но безопасно для остальных) и развитие реакции гиперчувствительности к компонентам препарата. Превышение указанных дозировок нежелательно при употреблении любых лекарственных средств и БАДов. В случае с «Линексом» этого тоже разумнее избегать.

Инструкция по применению «Линекса»

Базовая схема приема «Линекса» для подростков от 12 лет и взрослых: по две капсулы трижды в день, с едой или сразу после приема пищи. Препарат нельзя принимать с горячими блюдами или алкогольными напитками.

• Дети до двух лет. Суточная доза капсул (целыми или вскрытыми, с размешиванием содержимого в молоке/искусственной смеси): по одной трижды в день с равными промежутками между приемами.
• Дети до 12 лет. Им назначают по одной или две целые/вскрытые капсулы трижды в день с едой.

Дозировка «Линекс форте» для разных возрастных категорий отличается от назначаемой для обычного «Линекса» в меньшую сторону.

• Дети до двух лет. Нужно смешивать с молоком содержимое одной капсулы один раз в день.
• Дети до 12 лет. Им назначают по одной капсуле дважды в день, с едой.
• Подростки от 12 лет и взрослые. Дозировка зависит от выраженности признаков дисбактериоза: по одной капсуле один-три раза в сутки во время еды.

Отвечая на вопрос, как давать «Линекс для детей» ребенку, можно сказать, что:

• детям с первой недели жизни и до семи лет - назначают по одному саше или шесть капель препарата в растворенном виде один раз в день после приема пищи;
• детям от двух до семи лет - нужно давать по одному саше или шесть капель дважды в день, растворенными в теплом напитке/воде виде, после еды;
• детям от семи до 12 лет - следует принимать по два саше или шесть капель дважды в день, разведенными водой, молоком или другим напитком, после еды.

Разовая дозировка капель для детей не меняется в зависимости от возраста - меняется количество ее приемов в сутки.

У многих родителей возникают сложности с тем, как дать капсулы капризному или маленькому ребенку. У врачей же есть сомнения в эффективности их замены «открытыми» формами препарата. Они удобнее в применении (их можно дать без ведома ребенка, подмешав в напиток или блюдо, пока он не видит). Но лактобактерии в их составе с большой долей вероятности просто не доберутся до кишечника. Они не приспособлены к выживанию в резко кислых средах, вроде желудочного сока.

У подростков и взрослых при выборе любой модификации препарата курс лечения нужно проводить до нормализации кишечного пищеварения, перистальтики и стула. Детям с первых недель жизни и до 12 лет применение «Линекса» лучше распределять курсами с фиксированной длиной в две недели/месяц - в зависимости от рекомендаций врача, скорости наступления улучшений и переносимости средства.