Признаки гидросальпинкса слева. Строение и физиологические функции маточной трубы. УЗИ трансвагинальным датчиком

Гидросальпинкс – гинекологическое заболевание, которое долгое время может оставаться незамеченным. Лечение лучше начать как можно раньше, так как гидросальпинкс часто приводит к бесплодию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «гидросальпинкс»?

Гидросальпинкс – заболевание, которое возникает как осложнение после . Оно считается достаточно опасным и часто приводит к бесплодию. Патология заключается в накоплении жидкости в полости маточных труб. Во многих случаях проблема протекает бессимптомно и выявляется, когда женщина проходит обследование по причине уже состоявшегося бесплодия. Диагностика проводится инструментальными методами, а для лечения обычно необходимо оперативное вмешательство.

Серозный выпот скапливается в маточных трубах и нарушает их проходимость. С каждым годом проблема встречается чаще и становится причиной невынашивания беременности, неприживания эмбриона и внематочных случаев прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Патология может появиться в одной из маточных труб или иметь двустороннюю локализацию. Содержимое полости представляет серозную жидкость или гной.

В зависимости от количества патологических образований, различают простой и многокамерный гидросальпинкс. Второй тип диагностируют при наличии нескольких полостей. Их размеры могут достигать нескольких сантиметров. Вентильной формой заболевания называют случаи, когда полость лопается и содержимое выходит наружу через матку и влагалище. Женщина при этом чувствует острую боль и замечает водянистые выделения. Когда жидкость скапливается в небольшом количестве, дискомфорт может быть не сильным.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором - они стертые и неспецифические.

Как выглядит гидросальпинкс с фото

Как выглядит гидосальпинкс представлено на картинке.

Маточная труба может иметь один надувшийся участок или несколько, в зависимости от количества патологических полостей.

Первые признаки гидросальпинкса

Болезненные ощущения не являются первым признаком заболевания. Наоборот, они присоединяются, когда патология прогрессирует, сопровождается воспалением или активизацией бактериальной флоры. Боль может возникать при остром течении гидросальпинкса, однако этому предшествуют более ранние симптомы:

• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• тянущие ощущения, которые многие пациентки списывают на в прошлом.

Если полость с жидкостью лопается, то у женщины появляются водянистые выделения. При небольшом размере образований гидросальпинкса многие пациентки не придают значения такому симптому, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.

При хроническом течении первые признаки заболевания вообще отсутствуют. Патология обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования.

Симптомы гидросальпинкса

Гидосальпинкс появляется как осложнение после воспаления маточных труб или яичников. Сами полости с жидкостью могут не вызывать дискомфортных ощущений, а воспалительный процесс становится заметен по следующим симптомам:

1. Повышение температуры, головная боль, слабость, тошнота, которые появляются в результате интоксикации организма. При хроническом течении температура поднимается незначительно, при остром – достигает значения 39 градусов.
2. Сбой менструального цикла.
3. Водянистые выделения из влагалища.
4. Ноющие боли со стороны поражения.

При разрыве гидосальпинкса появляется резкая боль, головокружение, ухудшение общего самочувствия, схваткообразные спазмы, тахикардия.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются:

• осмотр на кресле, во время которого берут мазки из половых путей для дальнейшего анализа;
• сонография;
• диагностическая лапароскопия (на мониторе высвечиваются утолщенные маточные трубы с водянистым содержимым);
• пальпация, при которой прощупываются образования округлой формы (пациентка при надавливании может ощущать болезненность);
• УЗИ (поверхностное или трансвагинальное);

При осмотре пациентки доктор оценивает размеры яичников и матки. Исследование мазка на микрофлору дает возможность выявить наличие и штамм инфекционного возбудителя. В качестве подтверждающих методов женщине проводятся:

• Гистеросальпингография – рентген с контрастным веществом, которое вводится в маточные трубы.
• Магниторезонансная томография – показывает изображение патологической области в срезе, где видно расположение спаек и размеры капсулы с жидкостью.

Причины и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс является осложнением после . Его, в свою очередь, могут вызвать следующие причины:

• Переохлаждение. Способствует активизации патогенной флоры, ослаблению защитных функций и воспалительному процессу.
• Аборты или выкидыши в прошлом. Роль играет механическое повреждение придатков, а также занос инфекции во время операции.
• – воспаление матки.
• Неправильно установленная маточная спираль.
• – уменьшает проходимость маточных труб.
• Гинекологические операции в анамнезе – на матке и яичниках могут остаться рубцы или спайки, что нарушает защитные свойства органов и делает их более подверженными влиянию негативных факторов.
• Предохранение не барьерными методами контрацепции – повышенная вероятность инфицирования и хронических воспалительных процессов;
• Инфекции мочевыводящей системы – воспаление и возбудитель легко передаются на половые органы.
• Миомы матки – механически сдавливают придатки, чем провоцируют образование спаек, воспаления и гидросальпинкса;
• Дисбактериоз влагалища и даже кишечника – приводит к снижению защитных сил, активизации патогенной флоры, которая разносится по половым путям.

С правой стороны гидросальпинкс может возникнуть как осложнение . Важную роль в формировании гидросальпинкса играют системные эндокринные заболевания, а также психоэмоциональное состояние. Постоянные стрессы и частые переохлаждения вызывают множество заболеваний в области гинекологии.

Механизм развития заболевания следующий:

1. В результате действия провоцирующего фактора у женщины начинается заболевание половых органов в малом тазу.
2. Во время него происходят структурные изменения в тканях – соединительное волокно разрастается, появляются перегородки, псевдокисты и спайки.
3. Просвет трубы сужается, в некоторых участках возможно полная непроходимость.
4. В патологической области нарушается микроциркуляция и лимфообращение, что приводит к накоплению жидкости – транссудата. Он состоит из плазмы крови, внеклеточной жидкости и секрета слизистой труб.
5. Количество патологической жидкости увеличивается, из-за чего растягиваются стенки фаллопиевой трубы. Со временем это приводит к их деформации и истончению стенок.
6. Жидкость может периодически выходить из сформированного пузыря, однако позже заболевание рецидивирует, так как спайки на трубах остаются.

Таким образом, основные причины гидросальпинкса - местные инфекционно-воспалительные процессы, а также механические повреждения после операций.

Лечение гидросальпинкса

Консервативное лечение гидросальпинкса неэффективно. Медикаменты не способны восстановить проходимость маточных труб и устранить спайки. Из-за того, что структурные нарушения органа сохраняются, заболевание склонно к рецидивированию. Еще одной причиной в пользу хирургического вмешательства становятся большие проблемы с вынашиванием беременности из-за наличия патологических полостей с жидкостью.

На сегодняшний день тактика лечения гидосальпинкса состоит из двух этапов. Первый заключается в купировании самой причины заболевания – остановки воспалительного процесса и активного роста патогенной микрофлоры. Для этого назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Сюда же включаются витаминные средства, а также физиотерапевтические методики – электрофорез, воздействие лазером.

После того, как патологический процесс остановлен, назначается хирургическое лечение. Предпочтение отдается лапароскопической операции, так как она является современным, малоинвазивным и эффективным методом. Учитывая индивидуальное течение гидросальпинкса и его локализацию, могут проводиться фимбриолизис, сальпингостомия и другие типы вмешательств.

После операции пациентку ждет реабилитационный период. Здесь часто назначается грязетерапия, электростимуляция маточных труб.

Осложнения и последствия

К сожалению, даже успешное удаление гидросальпинкса не является гарантией наступления беременности. Кроме структурных повреждений, у маточных труб после заболевания наблюдается нарушение перистальтики.

Чем раньше будет начато лечение гидросальпинкса, тем выше шансы женщины сохранить репродуктивное здоровье. Гидросальпинкс не является приговором и известно достаточно много случаев успешных родов после выздоровления.

Основным осложнением считается разрыв капсулы с жидкостью. Она может содержать белок, лейкоциты и гной. При попадании транссудата в брюшную полость возникает перитонит, опасный для здоровья. Кроме этого, накопление большого количества жидкости повышает давление на маточную трубу, стенки которой истончены. При разрыве маточной трубы состояние женщины будет критическим и потребует срочной госпитализации.

Осложнениями гидосальпинкса также бывают:

• изменение положения матки;
• развитие , так как оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по маточной трубе;
• абсцесс из-за скопления гноя;
• нарушение микрофлоры влагалища и кишечника;
• сбой менструального цикла.

Прогноз

Согласно статистическим данным, левосторонний гидосальпинкс встречается чаще. Заболевание опасно разрывом маточных труб, началом воспалительного или инфекционного процесса, а также бесплодием.

При одностороннем гидросальпинксе вероятность забеременеть остается, так как спаечный процесс поражает только одну маточную трубу. Проходимость в ней можно восстановить только хирургическим методом, однако даже это не гарантирует ее нормальное функционирование и перистальтику. При двусторонней патологии врачи считают шансы забеременеть практически нулевыми.

При разрыве маточной трубы пациентка попадает в критическое состояние и требует срочной госпитализации. Выброс транссудата в брюшную полость приведет к перитониту – воспалительному процессу с развитием отека, интоксикацией и нарушением кровообращения. Попадание в кровь гноя и серозного содержимого из мешочка опасно для жизни женщины и может привести к летальному исходу.

С каждым годом все чаще женщины слышат неутешительный диагноз гидросальпинск. Но на самом деле далекий от медицины человек не всегда может себе уяснить, что же все таки обозначит данный термин, какие последствия данного заболевания и как нужно производить лечение, чтобы устранить эту проблему. Так как болезнь может привести к невозможности забеременеть, очень важно разобраться во всех нюансах и аспектах, дабы в последствии не возникло никаких трудностей да проблем.

Что такое гидросальпинкс

Медицинский термин гидросальпинск описывает серьезное заболевание гинекологического характера, связанное с накоплением жидкости в образовавшемся мешочке внутри маточных труб . Зачастую данное образование возникает на месте, пораженном воспалительным процессом. В большинстве случаев гидросальпинск возникает именно слева, хотя может быть справа, а также существует двухсторонняя форма.

Из-за того что происходит скопление большого количества жидкости, проходимость маточных труб существенно понижается, что напрямую влияет на возможность забеременеть.

Если препятствие находиться слева или справа, то зигота может попасть в определенном процентом количестве раз в матку по противоположной стороне. В некоторых случаях случается накопление жидкости с двух сторон , так как маточные трубы являются парным органом.

Двухсторонний гидросальпинск практически полностью преграждает путь и не позволяет женщине забеременеть природным способом. Однако эта форма является несколько более редкой.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание относится к классу Болезни мочеполовой системы, группе Воспалительные болезни женских тазовых органов. Код заболевания, часто указывающийся врачами в карточке больного - N70.1 .

Причины гидросальпинкса

Гинекологическое сообщество самой частой причиной возникновения гидросальпинкса называет воспалительный процесс в матке женщины. Но существует еще ряд других факторов, способных провоцировать развитие болезни. Специалисты выделяют следующий список возможных причин гидросальпинска:

Каждая из форм гидросальпинкса имеет одинаковые причины возникновения. Лечение надо начинать именно с устранения возможного фактора, провоцирующего болезнь.

Симптоматика гидросальпинкса

Симптомы болезни являются идентичными, в случае если гидросальпинкс локализируется, как слева, так и справа. Гинекологи определи следующий список симптомов:

• Выделения из влагалища водянистого характера, иногда имеющие мутную или серозно-гнойную структуру;
• Тянущейся болевой синдром, имеющий не ярко выраженную интенсивность средней степени;
• Увеличение температуры до 39 градусов.

В редких случаях в зависимости от причины болезни может возникнуть длительное удержание температуры на высоких отметках градусника , повышенная слабость или утомляемость, общее ухудшение состояния. В связи с такими изменениями возникает также депрессивность, а также некоторые негативные психологические состояния.

Интенсивность симптомов может быть разной, некоторые из них могут проявляться временно или переменчиво. Из-за того, что симптоматика иногда является слабо выраженной, в определенных случаях диагностирование проблемы возникает достаточно поздно.

Диагностика гидросальпинкса

Для того чтобы определить гидросальпинкс слева, проводят некоторые специальные обследования, среди которых специалисты выделяют:

Важно отметить, что лапароскопия является методом не только диагностики, но и лечения гидросальпинскса слева.

На УЗИ можно получить картинку локализации образования в пространстве, которое соединяет матку с яичником. Выглядит включение, как жидкостной патологический мешочек на стенке трубы. Для того чтобы поставить такой диагноз женщины таких результатов достаточно.

Лечение гидросальпинкса слева без операции

В первую очередь для лечения гидросальпинкса слева используют безоперационный метод , являющийся менее рискованным и травматическим для женщины. Для начала необходимо устранить воспалительный процесс, проходящий в репродуктивных органах. В качестве средств лечения в таком случае используются действенные антибиотики с широким спектрома действия .

Для упрощения проема данных средств применяют не только инъекции, но и таблетки и свечи. В обязательном порядке гинекологи рекомендуют принимать препарат под названием Лонгидаза . Он эффективно подходит для лечения этого заболевания.

Кроме самого воздействия на гидроскальпинкс, врачи зачастую выписывают дополнительные средства для того чтобы мобилизовать ресурсы организма в борьбе с проблемой. Эти препараты имеют общеукрепляющее действие, а также выводят чрезмерное количество жидкости с организма. Не лишним будет прием дополнительных витаминных комплексов и добавок.

Комплексный подход к лечению гидросальпинкса слева также подразумевает использование физиотерапевтических процедур и лазерной терапии.

В некоторых случаях воздействовать на заболевание можно в санаторно-лечебных заведениях. Рассасывающее действие на образование производят некоторые грязевые ванны, которые также можно считать альтернативой операционному лечению.

Спорную эффективность имеют некоторые гомеопатические препараты , использующиеся для лечения гидросальпинкса без операции. В виде эффективного самостоятельного излечения эти средства применять нельзя, но в комплексной терапии их употребление не доказано. Официальная медицина эти методы не признает, так как доказательной базы их эффективности не существует на данный момент. Отличительной особенностью таких средств является их природный характер, а также невысокая стоимость.

Лечение народными средствами

Существуют также народные методы лечения болезни, среди которых наиболее часто используют настойку из прополиса . Ее можно приготовить в домашних условиях или же купить готовую в аптеке. В первом случае для приготовления средства лечения используют только спирт и непосредственно прополис в соотношении 3 к 2.

Для устранения воспалительного процесса в народной медицине применяют микроклизмы. Для них используют специальные настои из лечебных трав. Можно применять также лечение с помощью сока или же глины.

Важно понимать, что по своей сути народная медицина не считается самостоятельным методом терапии гидроскальпинкса. Поэтому всегда надо приходить за помощью к квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Ну, а если вы все таки решили заняться лечением народной медициной, то прежде чем брать и приступить к произведению лечения, нужно хотя бы проконсультироваться с этим у врача.

Возможность осуществления беременности

После того, как произойдет устранение проблемы, что в свою очередь возобновит проходимость труб, шансы забеременеть серьезно повысятся. После лечения женщина может в 40-70% случаев полноценно природным способом осуществить зачатие . Если провести операцию по удалению труб, забеременеть можно будет только искусственным способом оплодотворения.

Возможность осуществить оплодотворение экокорпоральным способом при наличии такого диагноза существует, но гинекологи зачастую рекомендуют удалить трубу, в которой находится жидкостное образование.

Лечение должно производиться высококвалифицированными специалистами на основе собранного анамнеза, а также диагностики заболевания. В таких случаях можно говорить о благоприятном исходе и существенному улучшению общего состояния женщины в целом.

0

Гидросальпинкс возникает после перенесённого воспаления маточных труб. Эта патология является одновременно следствием воспалительных изменений труб, и источником дальнейших деструктивных изменений органа. Результатом таких нарушений является трубное бесплодие или внематочная беременность.

Что представляет собой патология

В переводе с латинского гидросальпинкс означает - «жидкость в трубе». Маточные трубы одним концом соединены с полостью матки, другим сообщаются с полостью малого таза. Внутри труба выстлана ворсинчатым эпителием, который секретирует слизь. Основу органа составляет мышечная оболочка. Мышцы трубы в норме обладают способностью к перистальтическим движениям, то есть имеют направленный вектор сокращения от наружного отверстия к полости матки. Это необходимо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки с поверхности яичника в полость матки для дальнейшей имплантации и развития плода.

В продвижении плодного яйца также участвуют ворсинки эпителия трубы. При воспалении слизистой оболочки маточных труб (сальпингите, сальпингоофорите) – эпителий теряет большое количество ворсинок. Сама мышечная оболочка вследствие воспалительного процесса также претерпевает структурные изменения. Труба деформируется, в её полости возникают множественные спайки - прочные нити фибрина, которые могут полностью перекрыть просвет трубы.

Если отложения фибрина (спайки) образуются сразу в обоих концах маточной трубы, то постепенно орган будет заполняться секретом, который продолжает вырабатывать эпителиальная (внутренняя) оболочка. Возникает растяжение трубы и увеличение её в объёме. Так образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс.

Увеличенная маточная труба, скопление жидкости внутри

Виды воспаления маточной трубы

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса, сальпингита или сальпингоофорита, различают:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний гидросальпинкс.

В зависимости от внутренней структуры полости с жидкостью различают:

1. Простой гидросальпинкс, когда внутри трубы образуется единая полость с жидкостью
2. Фолликулярный, когда пространство трубы выполнено в виде полостей ли фолликулов, содержащих секрет ворсинчатого эпителия.

Иногда спайки в одном из концов маточной трубы имеют рыхлую структуру. В этом случае при физических нагрузках или резкой перемене положения тела жидкость прорывается в один из концов и изливается - в малый таз или в полость матки. Такой вариант патологии называется вентилируемым гидросальпинксом.

Жидкость, изливаясь в полость малого таза, является причиной образования спаечного процесса в малом тазу.

Отложения фибрина, или спайки, это естественная реакция серозной оболочки (брюшины) полости малого таза на воздействие посторонних жидкостей. Спайки ограничивают подвижность придатков и становятся причиной трубного бесплодия, или внематочной беременности.

Одним из серьёзных осложнений является нагноение, или пиосальпинкс. Это происходит из-за проникновения микробов в полость трубы, содержащую слизистый секрет. В этом случае образуется абсцесс трубы - патология, требующая хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс поддерживает сам себя: структурные изменения эпителия и мышечных стенок являются прямым следствием сальпингита, а полость с жидкостью в любой момент может нагноиться и стать причиной дальнейшего развития воспаления.

Факторы развития

Непосредственной причиной развития гидросальпинкса является инфекция, болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в полость трубы через матку (восходящий путь) или с током крови из других очагов (гематогенно). Воздействуя на слизистую оболочку, микроорганизмы вызывают её отёк, нарушения микроциркуляции крови, застой жидкости и пропотевание экссудата в просвет трубы.

В ответ на эти изменения маточная труба теряет свою эластичность, нарушается её моторика, эпителий теряет ворсинчатую структуру. В просвете трубы начинает откладываться фибрин, формируются спайки и закрываются выходные отверстия органа.

Помимо воспалительного процесса, патология образуется в результате:

• эндометриоза;
• опухолей малого таза;
• спаечного процесса после перенесённых операций.

Факторы, способствующие образованию жидкости в маточной трубе:

• половые инфекции;
• аборты;
• диагностическое выскабливание;
• гистероскопия;
• установка спирали.

Причины развития - видео

Симптомы и признаки

Так как патология формируется после воспалительного процесса, часто явные признаки заболевания не выявляются. Гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно на узи.

В других случаях женщины жалуются:

1. На периодические тянущие или схваткообразные боли справа или слева внизу живота.
2. На периодические обильные выделения из половых путей. Этот признак особенно характерен для вентилируемого гидросальпинкса, когда маточная труба опорожняется после физических нагрузок, её содержимое попадает в полость матки и далее - во влагалище.
3. Бесплодие, то есть длительные безуспешные попытки забеременеть.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез - заболевания и состояния, предшествующие патологии. Учитываются следующие особенности:

1. Особенности появления болей внизу живота - на фоне температуры и общего недомогания, что свидетельствует о перенесённом воспалении придатков.
2. Характер выделений - появление внезапного обильного отделяемого из влагалища чаще всего говорит об опорожнении маточной трубы.
3. Состояния, после которых появились симптомы. Как правило, женщины с этой патологией перенесли ранее аборты, внутриматочные манипуляции или инфекции, передающиеся половым путём.

После сбора анамнеза проводится обследование:

1. Гинекологический осмотр, который в некоторых случаях позволяет определить увеличенную трубу как образование между маткой и яичником. В случае спаечного процесса увеличенная труба ограничена в подвижности, её пальпация бывает умеренно болезненной.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, преимущественно с помощью влагалищного датчика. Жидкость в трубах определяется как анэхогенное (не отражающее ультразвуковой сигнал) образование.
3. Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору.
4. ПЦР диагностика, или обнаружение фрагментов возбудителей при помощи полимеразной цепной реакции.
5. Бактериальный посев выделений на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
6. Сальпингография - рентгеновское исследование после введения в полость матки контрастного вещества. На снимке видна расширенная труба, заполненная контрастным веществом. В случае частичной проходимости трубы контрастное вещество изливается в полость малого таза.
7. Диагностическая лапароскопия, или визуальный осмотр придатков при помощи специального инструмента - портативной видеокамеры, которая вводится непосредственно в полость малого таза. Маточная труба расширена, наполнена содержимым.

Дифференциальную диагностику проводят:

• с внематочной (трубной) беременностью;
• с ретенционными кистами яичника;
• эндометриозом труб.

Как отличить гидросальпинкс от других заболеваний

Патология	Отличительные особенности
Внематочная беременность	Есть признаки беременности: задержка месячных, изменения вкуса, нагрубание сосков и другие. Положительный тест на беременность. Отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ.
Ретенционная	В анамнезе может не быть воспалительного заболевания или внутриматочных вмешательств. Нет болей внизу живота и необычных выделений. Киста часто обнаруживается случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.
Эндометриоз труб	Характерны регулярные боли внизу живота на стороне поражения, нарушение менструального цикла и эндометриоидные очаги другой локализации. На рентгене с контрастным веществом в зоне очагов эндометриоза определяются неровные контуры трубы, утолщения и деформации.

Лечение: операция лапароскопия и другие методы

При определении тактики лечения этой патологии используют следующие принципы:

1. Возраст пациентки и её планы на беременность. Если женщина молодая, до 35 лет, и планирует беременность, то главной задачей лечения становится восстановление проходимости маточных труб.
2. Если возраст женщины не предусматривает беременность в дальнейшем, то главными задачами становится ликвидация спаечного процесса в малом тазу, воспалительных процессов и снижение риска гнойных осложнений (пиосальпинкса).
3. Только лишь консервативными методами вылечить патологию практически невозможно. Лекарственное лечение и физиотерапия используются лишь как подготовительный этап для хирургического вмешательства. Исключение составляют женщины с небольшими изменениями маточных труб, которые не планируют беременность или отказываются от операции по иным соображениям.

На первом этапе проводится:

1. Терапия антибиотиками с учётом чувствительности микрофлоры. Применяют цефалоспорины (Цефазолин и Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Азитромицин и Кларитромицин). Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
2. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
3. Лечение стимуляторами иммунитета (Интерферон и его индукторы - Метилглукамина акридонацетат и другие).
4. Витаминотерапия - витамины групп В, С и Е.

Важно помнить, что применение может вызвать рост грибковой флоры, которая вызывает кишечника и влагалища. Поэтому необходимо в качестве профилактики принимать противогрибковые препараты: Клотримазол, Флуконазол и Полижинакс.

Особым значением в лечении спаечного процесса в малом тазу обладает препарат Лонгидаза. Это ферментный препарат, обладающий протеолитической активностью, то есть способностью рассасывать фиброзные спаечные структуры - основную причину формирования заболевания. Препарат вводится внутримышечно, дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Прежние методы, такие как тампоны во влагалище с ихтиоловой мазью, Вишневского или Левамеколь являются менее эффективными.

Препараты для лечения патологии

Цефалоспорин для лечения патологии Препарат комбинированного действия Фермент для рассасывания спаек Макролид для комплексной терапии

Для снятия воспалительного процесса и профилактики дальнейшего образования спаек в качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

1. Уфо крови - с целью детоксикации и активации иммунитета
2. Электрофорез ионов магния и калия
3. Воздействие УВЧ (токов ультравысокой частоты), обладающих выраженным противовоспалительным эффектом
4. Воздействие аппаратом Дарсонваля, который обеспечивает повышенный приток кислорода к воспалённым тканям, активирует местный иммунитет, а также обладает обесболивающим и бактерицидным действиями
5. Магнитофоорез, или воздействие электромагнитным полем. Это выражается в уменьшении отёка тканей, и улучшении микроциркуляции, что ускоряет процесс снятия воспаления.
6. Гирудотерапию, или постановку пиявок. Они собирают часть «повреждённой» лимфы, что способствует ликвидации отёка тканей и восстановлению микрокровотока. Кроме этого, пиявки впрыскивают в кровь свои ферменты, которые обладают бактерицидным и рассасывающим действием.
7. Массаж области поражённых придатков, проводится гинекологом. Массаж помогает опорожнить содержимое трубы, в случае проходимости маточного отверстия.

После ликвидации воспалительного процесса приступают ко второму этапу - хирургическому восстановлению проходимости маточных труб. Для этого используют лапароскопическую методику:

• разделяют спайки, фиксирующие трубу к органам малого таза;
• опорожняют содержимое трубы;
• восстанавливают её целостность и проходимость.

Все эти действия возможны при небольших размерах патологии, при сохранённой складчатости трубы и без выраженных дистрофических изменений органа. В иных случаях поражённый орган удаляют.

В случаях выраженного дистрофического изменения маточных труб с обеих сторон, после двухстороннего удаления органов, беременность возможна только посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В процессе лечения женщинам необходимо соблюдать некоторые ограничения:

1. Исключить занятия спортом, при которых приходится испытывать резкую смену положения тела.
2. Избегать интенсивных половых актов.
3. Ограничить пребывание на открытом солнце и в солярии, а также исключить перегрев (горячие ванны и сауны).
4. Соблюдать диету: ограничить острую пищу и полностью исключить алкоголь.

Прогноз и осложнения

Длительно существующий гидросальпинкс может осложниться:

1. Нарушением целостности трубы с излитием содержимого в полость малого таза. Как правило, это возможно при чрезмерных физических нагрузках.
2. Нагноение - формирование пиосальпинкса, хронического гнойного абсцесса трубы.
3. Стойким нарушением функций маточных труб.

При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму риск осложнений.

При адекватном лечении и восстановлении проходимости труб возможны самостоятельные беременности. Если дистрофические процессы в обеих маточных трубах были необратимыми, что привело к удалению органов, то беременность возможна только с помощью ЭКО.

Одной из главных причин женского бесплодия считаются патологические нарушения в маточных трубах. Чаще всего это результат воспалительных явлений в органах малого таза, осложнением которых обычно выступает гидросальпинкс. Что это такое? Это патология, характеризующаяся скоплением жидкости в просвете фаллопиевой трубы из-за нарушения ее проходимости. В данной статье мы максимально подробно расскажем об основных причинах развития гидросальпинкса и предлагаемых сегодня методах лечения.

Как функционируют маточные трубы?

Чтобы понять главные причины развития этой патологии, в первую очередь необходимо изучить особенности работы маточных труб. Они представляют собой двухпросветные трубки, каждая из которых с одной стороны прикрепляется к матке, а с другой — заканчивается фимбриями. Принимая во внимание важность репродуктивной функции, двусторонний гидросальпинкс может быть очень опасен. Именно в фаллопиевых трубах происходит «встреча» яйцеклетки непосредственно со сперматозоидом, то есть оплодотворение. Затем зигота с током слизи направляется в сторону полости матки, где происходит ее имплантация.

Если проходимость нарушена, оплодотворение не представляется возможным. В этом случае речь идет о бесплодии. При повреждении мышечной оболочки трубы продвижение зиготы в полость матки также невозможно. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе более четырех суток, увеличивается вероятность имплантации здесь же. В результате развивается так называемая внематочная беременность.

Как правило, непроходимость является следствием воспалительного процесса. В этом случае увеличивается объем соединительной ткани, формируются спайки и многочисленные рубцы. Ворсинки слизистой погибают, мышечная оболочка утрачивает привычную способность к периодическому сокращению, фимбрии склеиваются. Если спайки перекрывают оба отверстия трубы, в ее просвете начинает постепенно скапливаться слизь в больших количествах, развивается гидросальпинкс. Лечение этой патологии должно быть назначено незамедлительно, ведь счет идет буквально на часы. Жидкость в трубе начинает воспаляться, стенки - растягиваться, а спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый круг.

Что такое гидросальпинкс?

Это заболевание маточных труб, отличающееся нарушением их нормальной проходимости и скоплением жидкости (транссудата). Данная патология считается распространенным явлением. Транссудат представляет собой бледно-желтую жидкость, которую в норме продуцируют стенки маточной трубы.

Обычно заболевание возникает на фоне спаечного процесса в складках слизистой из-за воспалительных явлений. Эти спайки образуют особые резервуары, где может накапливаться транссудат. Размеры образования варьируются от одного до нескольких сантиметров. В зависимости от того, с какой стороны поражена маточная труба, выделяют левосторонний гидросальпинкс и правосторонний. Иногда врачи диагностируют двусторонний характер патологии.

Заболевание может спровоцировать внематочную беременность или бесплодие. Кроме того, оно снижает шансы на успешный результат ЭКО. Специалисты объясняют это тем, что транссудат токсичен для зародыша внутри утробы и может спровоцировать его гибель.

Основные причины развития патологии

• Инфекции, передающиеся непосредственно половым путем.
• Эндометриоз.
• Хроническое воспаление придатков.
• Перенесенные ранее сальпингиты, аднекситы.
• Спаечный процесс в органах малого таза вследствие хирургических манипуляций.

Какие признаки указывают на гидросальпинкс?

Симптомы заболевания, вне зависимости от первопричины его развития, проявляются одинаково во всех случаях. Многие женщины в течение продолжительного времени могут не обращать на них должного внимания, списывая недомогание на ПМС или овуляцию. В этом и состоит основное коварство недуга. Женщина игнорирует тревожные признаки, полость увеличивается в размерах, серозная жидкость трансформируется в экссудат, возникают осложнения.

При любом аномальном явлении следует обратиться за помощью к врачу. Если планируется беременность, к такой патологии необходимо отнестись особенно внимательно, ведь даже своевременное лечение не является гарантом обновления репродуктивной функции.

Симптомы заболевания идентифицируют в следующих проявлениях:

• Сильные боли тянущего характера в нижней зоне живота.
• Обильные водянистые выделения с неприятным запахом.
• Внематочная беременность, невынашивание.
• Лихорадка, общее недомогание, апатия.

Лучше незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на гидросальпинкс. Что это такое и как лечить патологию, расскажет врач на приеме после полного гинекологического осмотра. Обычно заболевание выявляют посредством трансвагинального УЗИ.

Формы патологии

Гидросальпинкс — это заболевание, которое может поражать как левую маточную трубу, так и правую. Это зависит исключительно от того, в какой из сторон возникает спаечный процесс. В случае одностороннего варианта женщина сохраняет способность естественным путем забеременеть. Однако, эта возможность уменьшается вдвое, так как абсолютно здоровой остается лишь одна фаллопиева труба.

При двустороннем варианте заболевания поражаются обе трубы. В этом случае зачатие ребенка естественным путем не представляется возможным.

Кроме того, выделяют следующие формы этого заболевания:

1. Простой гидросальпинкс (одна полость).
2. Фолликулярный вариант патологии (полость разделена на несколько частей спайками).
3. Вентилируемый гидросальпинкс. Что это такое? При данной форме заболевания «резервуар» периодически опорожняется, а его содержимое изливается непосредственно в саму полость матки.

Можно ли забеременеть с таким заболеванием?

Очень часто можно слышать, что беременность и гидросальпинкс — это две несовместимые вещи. На самом деле все не так печально, как кажется на первый взгляд.

После восстановления маточных труб далеко не всегда они могут в полной мере функционировать, так как ворсинки на слизистой перестают работать. Шанс примерить на себя роль матери все же имеется. Он существует даже в том случае, если заболевание повлекло за собой полное удаление маточных труб. В таких ситуациях пациенткам обычно рекомендуют технологию ЭКО. Беременность, как правило, наступает далеко не сразу. Женщинам требуется длительное лечение и постоянное наблюдение у врача.

Диагностика болезни

К терапии этого недуга можно приступать только после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс». Лечение назначается в индивидуальном порядке. Более подробно об основных методах терапии мы поговорим далее в этой статье.

Профессиональная диагностика состоит из нескольких этапов. Заболевание далеко не всегда удается определить сразу, особенно если маточные трубы невозможно визуализировать на аппарате УЗИ. Это обычно происходит по причине большого количества спаек, обилия жидкости за маткой. В таком случае врач может подсказать, что следует предпринять для устранения имеющейся помехи и как правильно подготовиться к будущему УЗИ.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Сбор анамнеза, изучение симптомов болезни и жалоб пациентки.
• Классическое гинекологическое обследование.
• УЗИ органов малого таза.
• Взятие материала для лабораторных исследований.
• Анализ для выявления грибков и патогенной микрофлоры.
• Лапароскопия.

Как правило, заболевание удается диагностировать во время ультразвукового исследования. Дальнейшие диагностические мероприятия необходимы для подтверждения недуга. При наличии патогенных бактерий назначается соответствующая терапия. Если на УЗИ врач определяет спаечный процесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная патология очень часто сопровождает гидросальпинкс. Лечение без операции в этом случае не представляется возможным.

Консервативная терапия

Консервативный вариант лечения нацелен на купирование воспалительного процесса посредством физиотерапии и приема антибиотиков. Подбор лекарственных препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. Данный вариант целесообразен только при первичном развитии заболевания или при воспалении придатков. Во всех остальных случаях медикаментозная терапия играет исключительно стабилизирующую роль. Практически всегда после обнаружения заболевания женщину готовят к тому, что рано или поздно потребуется удаление гидросальпинкса хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает под собой лапароскопическую операцию. Реконструктивное вмешательство направлено на опустошение гидросальпинкса с последующим обязательным расширением маточной трубы, вследствие чего увеличивается ее проходимость. Взрослым уже рожавшим женщинам обычно рекомендуют полную резекцию пораженного участка органа.

Зачатие ребенка после лапароскопии невозможно естественным способом, требуется помощь репродуктивных технологий (ЭКО). Пациентки с этим диагнозом автоматически попадают в группу риска наступления так называемой внематочной беременности.

В последнее время все чаще рекомендуется женщинам с диагнозом «гидросальпинкс» операция под названием сальпингостомия. Во время этой процедуры в участке маточной трубы хирург формирует небольшое отверстие для оттока жидкости, а также рассекает имеющиеся спайки. Главным недостатком такой операции считается повторное появление спаек через некоторое время. Именно поэтому хирургическое вмешательство такого рода рекомендуют женщинам после 35 лет.

Как лечить гидросальпинкс: народные средства

Терапия народными средствами не является эффективной, но многие женщины прибегают к ее помощи в качестве вспомогательного лечения. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ниже перечислим самые популярные рецепты.

• Две чайные ложки адамова корня необходимо залить стаканом крутого кипятка, настоять около трех часов. Получившийся настой следует принимать трижды в сутки по столовой ложке.
• Потребуется взять три ложки однобокой рамишии, залить 0,5 л кипятка. Отвар рекомендуется настаивать в термосе одну ночь. На следующий день можно принимать получившееся лекарство по 2/3 стакана четыре раза в сутки после еды.

Заметим, народная терапия не может использоваться в качестве единственного варианта при таком диагнозе, как гидросальпинкс. Лечение без операции чаще всего оказывается неэффективно. Более того, терапию народными средствами следует начинать с разрешения гинеколога. В противном случае она не увенчается успехом.

Последствия заболевания

Какие осложнения может спровоцировать гидросальпинкс? Причины развития этого заболевания скрываются в воспалительных процессах, затрагивающих органы малого таза. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие довольно серьезных осложнений. В первую очередь к их числу относится бесплодие и внематочная беременность. Кроме того, хронический гидросальпинкс осложняет успешность процедуры ЭКО.

Профилактические мероприятия

Потому опасен гидросальпинкс, что это заболевание сказывается непосредственно на репродуктивной функции организма. Именно поэтому каждая представительница прекрасного пола должна знать, как предупредить развитие этой патологии.

В первую очередь врачи рекомендуют своевременно и качественно лечить все заболевания инфекционно-воспалительной природы. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены (принимать ежедневно душ, менять нижнее белье). Лучше исключить случайные половые связи, а во время интимной близости пользоваться барьерными средствами контрацепции. Необходимо регулярно посещать гинеколога и четко следовать всем его предписаниям. Только при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций можно сохранить главную природную функцию каждой женщины — способность к деторождению.

Не следует бояться такого заболевания, как гидросальпинкс. Отзывы многих женщин, которым пришлось столкнуться с этой патологией, доказывают необходимость своевременного обращения за помощью к врачу. Если удается на ранней стадии диагностировать болезнь, вероятность развития серьезных осложнений невысока.

Гидросальпинкс – это одно из заболеваний маточных труб. Согласно статистическим данным, около 10-30 процентов представительниц женского пола страдают от этой патологии. В частности, это сильно сказывается при планировании беременности, чему недуг создает препятствие.

Гидросальпинкс представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение проходимости труб.

Особенность данной патологии заключается в скоплении жидкости в трубах в результате закупоривания внутреннего и внешнего яйцевода. На фоне этого образуется что-то вроде мешочка.

Проникновение инфекционных возбудителей происходит с кровотоком, который идет от почек, мочевого пузыря, кишечника. Воспалительный процесс могут провоцировать и гинекологические патологии.

Основными причинами, по которым может происходить развитие гидросальпинкса являются:

Среди предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск образования патологии, выделяют:

• частые стрессовые ситуации;
• нагрузки на эмоциональном фоне;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Следует также заметить, что не во всех случаях сальпингит или андексит могут закончится развитием гидросальпинкса.

При здоровой иммунной системе, а также своевременном лечении воспалительные процессы в маточных трубах устраняются и не вызывают каких-либо неприятных последствий.

Классификация и симптомы

Выделяют три вида заболевания:

• правосторонний гидросальпинкс;
• левосторонний;
• двухсторонний.

Кроме этого, в зависимости от течения болезни, воспалительные процессы могут носить острый или хронический характер.

Клинические проявления заболевания будут во многом зависеть от первопричины, поспособствовавшей его развитию. Если провокатором гидросальпинкса стали воспалительные процессы фаллопиевых труд, то симптоматика будет более выраженной.

У пациентки наблюдаются признаки интоксикации организма:

При скоплении транссудата в среднем отделе трубы, боли будут носить пульсирующий характер.

При возникновении гидросальпинкса на фоне сальпингита хронической формы, симптомы могут себя никак не проявлять. Единственное что может беспокоить больную, это невозможность забеременеть. В этом случае, наличие патологии будет обнаружено уже только в процессе обследования причин бесплодия. Могут беспокоить боли во время полового акта и ощущение, что в паху присутствует инородное тело.

Если заболевание имеет вентильную форму, у женщины периодически могут появляться водянистые выделения из влагалища.

Характерными признаками сальпингита хронической формы с проявлением гидросальпинкса являются:

• нарушения менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• выделения из половых путей;
• незначительные боли в подвздошной области

В случае, когда жидкость изливается в малый таз, риск спайкообразований значительно возрастает. Это сопровождается синдромом хронических болевых ощущений в малом тазу.

Почему болит в паховой области у женщин рассказывают врачи, смотрите видео:

Диагностика

При проявлении первых признаков, указывающих на подозрение развития гидросальпинкса необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При осмотре и изучении анамнеза гинеколог уже сможет поставить предварительный диагноз.

Для окончательного диагностирования патологии могут быть использованы дополнительные обследования:

1. Проведение осмотра на гинекологическом кресле. Влагалище осматривается двумя руками при этом определяются размеры яичников и матки, а также выявляются боли в маточных трубах;
2. УЗИ (ультразвуковое исследование). С помощью такого метода есть возможность определить образование жидкости в малом тазу;
3. Гистеросальпингография. Определяет проходимость маточных труб посредством введения контрастного вещества;
4. Полимеразная цепная реакция. Выявляет патологии, передающиеся половым путем;
5. Лапароскопия. Проведение данной операции является не только методом диагностирования гидросальпинкса, на также проводится в предупредительных и лечебных целях.

Лечение гидросальпинкса

Посте постановки диагноза, подтверждающего наличие данного заболевания, женщина в обязательном порядке должна пройти курс назначенной ей лечебной терапии.

Очень важно, чтобы меры по устранению патологии были приняты своевременно, иначе возникает большая вероятность запущенного процесса образования спаек в малом тазу, что в большинстве случаев приводит к возникновению эктопической беременности, выкидышам или бесплодию.

Лечебные мероприятия включают в себя два этапа:

• консервативные методы;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При воспалительных процессах в придатках или обострении заболевания обязательно назначается курс приема антибиотиков.

Продолжительность и дозировка устанавливаются только лечащим врачом в каждом случае индивидуально. При этом должны учитываться такие факторы, как чувствительность к лекарственным препаратам и тип возбудителя.

Основная задача консервативного лечения заключается в восстановлении и поддержании иммунной системы.

С этой целью прописывают иммуномодулирующие средства:

Несмотря на то, что полностью вылечить заболевание с их помощью не удастся, однако благоприятное их воздействие совместно с приемом препаратов отмечено давно.

Физиотерапевтические методы включают:

• электрофорез;
• вагинальный вибромассаж;
• магниторез.

Хирургия

Если при лечении гидросальпинкса не использовать хирургическое вмешательство, то эффекта не будет.

До тех пор, пока не будет подавлен непосредственно очаг воспалительного процесса, будет продолжаться образование спаек в малом тазу. Это способствует сохранению болей и увеличивает риск неоплодотворения.

На сегодняшний день широко применяется такой метод, как лапароскопия. Это более щадящий способ. При операции могут применяться различные виды оперативного вмешательства.

Выбор зависит от общего состояния больной, степени патологии и желания забеременеть:

1. Фимбриопластика. Основная цель – освободить фимбрии конечного отдела яйцевода от образовавшихся спаек. При необходимости может быть проведена их пластика;
2. Тубэктомия. Осуществляется резекция труб;
3. Сальпингостомия – формируется дополнительное отверстие в среднем отделе яйцевода;
4. Сальпингоовариолизис – рассечение спаек, расположенных по периметру яичников, восстановление их положения.

Следует отметить, что даже при успешном проведении операции, яйцевод все равно утрачивает свою возможность нормального функционирования. Ввиду этого, данная категория больных входит в группу риска по внематочной беременности.

Народные способы лечения

Прежде, чем использовать для лечения какое-либо из средств народной медицины, необходимо предварительно обговорить это со специалистом. При неправильно подобранном комплексе возникает большая вероятность развития неблагоприятных последствий, что может привести к удалению труб матки и бесплодию.

Травяные настои и масла

Сокотерапия

Для поддержания истощенного организма не лишним будет употреблять свежевыжатые соки, приготовленные из молодой крапивы, картофеля или тыквы. К ним можно также добавлять сок моркови.

Фитотерапия

Ванночки

Как правило прием лечебной ванны должен составлять тридцать минут. Температура воды в пределах 39-45 градусов. Для проведения таких процедур необходимо набирать емкость только до половины.

1. В отдельной емкости развести 8 ложек глины с литром воды. По мере того, как смесь начнет разбухать, ее нужно помешивать, чтобы предотвратить образование комочков. После остывания жижи, в нее опускаются руки на 15 минут, затем только стопы на это же время. Процедура должна повторяться до 4 раз в сутки. Перерыв делается на три дня.
2. Глиняная смесь приготавливается по описанной выше схеме и выливается в наполненную водой ванну. Погружается все тело полностью. После приема необходимо одеть теплые вещи и употребить любой из травяных настоев, к примеру, ромашковый чай.