Как избавиться от ипохондрии? Ипохондрия — неврологическая патология или психологическое отклонение

Мало кто из людей не переживает за свое здоровье, это нормально. Но не редко бывает так, что человек постоянно очень сильно беспокоится, у него появляется сильный страх, болезненное чувство и он начинает серьезно опасаться за свою жизнь, причем все это носит совершенно необоснованный характер. Именно это и называется ипохондрией, а это уже патология психического характера. И такой недуг постоянно развивается, ему подвержены множество людей во всем мире. Как избавиться от ипохондрии? Да, такой вопрос является самым актуальным, но здесь нет однозначного ответа, здесь все индивидуально, так как речь идет о психике человека.

Надо сразу сказать, что переживания ипохондрического типа отдельным недугом не являются, они только дополняют собой разные болезни нервно психического характера. Такое недомогание имеет многочисленную классификацию, однако там много сложной терминологии, а между тем необходимо понять, что представляет собой такое состояние, чему подвергается человек, что думают об этом окружающие и врачи. Ипохондрия её симптомы должны изучаться только специалистом, самостоятельно избавиться от такого недуга невозможно, может стать хуже, когда изменения в психике будут носить уже необратимый характер.

Итак, ипохондрии могут быть следующих видов:

• реакция сенсорного типа, когда начинают формироваться ощущения болезненного характера, при этом они значительно увеличиваются, когда пациент жалуется, то есть реальная тяжесть точно не соответствует истинному положению дел;
• реакция идиогенного типа, когда у пациента имеются ложные представления о том, какие у него имеются болезни. Такие страхи порой приобретают очень сильный характер, бывает так, что надуманные болезни действительно начинают развиваться, здесь играют особенности нервной системы человека. Так что человек сам виноват, что у него проблемы со стулом, нарушения сердечного характера, сильный кашель, при этом, когда проводится обследование никаких оснований для всего этого нет.

Структура подобного психического расстройства формируется на основе трех компонентов:

• человек мучается от болезненных ощущений;
• эмоциональная сфера нарушена;
• расстраивается мышление.

Если речь идет о реакциях сенсорного типа то причиной негативных ощущений могут быть самые обычные действия, так как сон, еда, разговоры с людьми. Например, человек кушает и возникло маленькое затруднение при прохождении пищи в пищевод. Если человек здоров то такой факт будет проигнорирован, а вот ипохондрик начнет долго размышлять об этом и может прийти к выводу, что у него тяжелая болезнь. Здесь главная роль принадлежит самовнушению, то есть пациент что еда осталась в пищеводе, у него спазмы, одышка. То есть он на этом просто зацикливается, постоянно жалуется.

Ипохондрик постоянно находится в тревожном состоянии, он крайне мнителен. Все его сознание сосредоточено исключительно на его мнимых проблемах, он только и говорить о своем плохом здоровье и порядком всем надоедает. Вообще, такой человек просто маниакально думает о своем здоровье. По истечению некоторого времени у человек сформировываются многочисленные жалобы индивидуального характера, причем со множеством специфических ощущений. Такое явление называется сенестопатия, здесь можно сказать о коме в горле, сердечных болях, проблемах с дыханием, причем все это описывается так красочно, что впору только пожалеть человека. Бывает и так, что комплексы патологии могут переноситься и на других людей.

Что встречается в практике

• Родительская ипохондрия, когда родители проявляют сверхмерную заботу о здоровье своих детей.
• Детская ипохондрия - то же самое, только родители и дети меняются местами.

Люди, которые подвержены такой патологии, постоянно страдают, настроение у них угнетенное, у них бывают навязчивые идеи, причем очень часто они просто сверхценные, разумеется, только по их мнению.

Очень важно обратить внимание на следующий фактор: такие люди практически всегда уверены, что врачи и близкие не видят никаких заболеваний только потому, что не обладают должным уровнем компетентности. И поэтому не могут и не хотят помочь.

Поведенческие черты больных могут быть разными, в зависимости от этого можно выделить следующие формы недуга:

• тревожная форма - больной постоянно мучительно переживает по поводу своего здоровья, если его и лечат, то он считает что лечат его неправильно, невнимательно;
• депрессивная форма - состояние психики человека становится угнетенным, все ему кажется безнадежным, он считает, что лечение вообще уже бессмысленно;
• фобическая форма - здесь человека прежде всего страшно боится скоро умереть, также он опасается тяжелых недугов, разных осложнений, причем ему представляются самые опасные болезни, такие как рак, СПИД и другие.

Когда общаются с таким пациентом, то есть возможность выявить два симптоматических комплекса, которые носят преобладающий характер:

• астенического типа - человек постоянно жалуется на то, что он очень слаб, причем это носит явно вымышленный характер;
• обсессивного типа - человек постоянно жалуется на то, что он болен, но никаких признаков этого нет.

Признаки патологии находятся в прямой зависимости от того, есть ли у человека невроз. Если наблюдаются истерические формы, то все жалобы явно рассчитаны на внешний эффект. Отдельно стоит сказать о сенестопатии, речь идет о патологических ощущениях, которые элементарны придуманы. Например, человек говорит, что у него такая горячая, прямо как раскаленная печка. Или что у него чешется прямо внутри черепа. Причем такие ощущения могут быть как локальными так и генерализованными. К последним относятся примеры, когда пациент уверяет, что у него по всему телу проходит сильнейший ток.

Такие состояния могут быть причиной нарушений мозговой деятельности. Если не начать своевременное лечение, то у человека может начаться сдвиг личности ипохондрического типа. Тогда все признаки и жалобы начинают приобретать просто гипертрофированные масштабы. Пациент формирует своеобразный жизненный режим, причем в нем доминируют десоциализированные черты. Больной начинает обращаться ко всем врачам подряд, он просто мечется между ними, ему постоянно нужны все новые диагностики и процедуры, он считает, что ему не уделяется должного внимания. Такие люди постоянно норовят попасть на прием к светилам медицины, очень часто считают, что им срочно нужна хирургическая операция, которая на самом деле совсем не нужна. Многие пациенты на фоне всего этого страдают от самых тяжелых страхов.

Проявления ипохондрии могут проходить, как отдельный симптоматический комплекс наряду с тяжелыми недугами психического типа (например, шизофрении или маниакально-депрессивного психоза). Больной при этом так красочно жалуется, что впору фантастику писать. Не редко человек уверяет врачей, что мозг у него вылился из ушей, а сердце уже давно совсем не бьется.

Причины подобного недуга

В большинстве случаев ипохондрия развивается на фоне изменений психического характера, которые уже имеются, тут речь в основном о неврозах. Такие формы недугов носят специфический характер. Такая психиатрия является «пограничной», то есть больной критическим образом относится не только к себе, но и ко всем изменениям, которые с ним происходят. Очень важно понять суть патологии, именно это важнее всего для эффективного лечения.

Иногда такой синдром сопровождает патологию органического типа, то есть имеется патология мозга (здесь речь может идти о воспалениях, новообразованиях, различных травмах). Часто ипохондрия сопутствует старческим заболеваниям, которые часто развиваются вместе со слабоумием.

Не следует забывать и о генетической предрасположенности, так же подобные патологии могут поразить и детей. Развитию болезненных ощущений могут способствовать проблемы на работе, в семейной и личной жизни.

Способы избавления от патологии

Как бороться с ипохондрией? Методы избавления отличаются широким разнообразием, современная психиатрия постоянно развивается в этом направлении. Когда разрабатывается леченая тактика, очень важно учитывать, что послужило основной причиной развития болезни. При более или менее адекватном состоянии пациента, лечение осуществляется психотерапевтическими методами, причем психотерапия может быть групповой, индивидуальной и рациональной. Возможно воздействие гипнозом, может быть терапия социального типа.

Если возникает необходимость, то может назначается медикаментозная коррекция, тогда используются такие препараты, как транквилизаторы и антидепрессанты. Также большое распространение получила рефлексотерапия. Ипохондрия её лечение может быть не быстрым, здесь не стоит рассчитывать на мгновенные результаты. А это сейчас не редко предлагают разного рода сомнительные специалисты, здесь следует проявлять повышенную осторожность, иначе последтвия могут быть самыми негативными.

Методы профилактики

Для того, чтобы недуг не прогрессировал дальше, нудно осуществлять определенные профилактические меры. То есть человек, подверженный болезни должен на регулярной основе проходить лечебные курсы, посещение психолога должно стать обязательным, очень полезны аутотренинговые методики. Надо уделять больше времени спорту, активному отдыху, путешествиям, побольше общаться с людьми, очень полезно ухаживать за животными, общаться с ними. То есть, человек должен получать как можно больше положительных эмоций, тогда и не будет оснований для психических расстройств. Если есть проблемы в семье, надо все наладить, любить и быть любимыми.

Многие задаются вопросом, ипохондрия как можно избавиться самостоятельно от неё? Здесь очень важно понять, что это возможно, только когда патология находится на начальной стадии и все равно нужно всегда прежде консультироваться с врачом.

Очень не легко порой приходится людям, которые постоянно общаются с ипохондриком дома и на работе. Конечно, их можно понять - кому понравится, когда человек постоянно жалуется непонятно на что и порой уже просто «достал» всех своими мнимыми болезнями. Однако, нужно собраться и понять, что такой человек не является обманщиком и он не притворяется. Ему действительно страшно и больно, и все это усиливается, когда он видит, что ему не верят, его не понимают. Здесь надо быть чутким к нему, проявлять терпение, хотя это бывает и не легко.

Надо понимать, что если не насмехаться над больным, а принять его жалобы всерьез и самое главное посочувствовать ему, то ему станет существенно легче. Конечно, это не принесет избавления от страданий, но когда больной знает, что его поддерживают и понимают его, ему все это легче переносить. Ипохондрическое состояние приносит больному большие душевные мучения, ему действительно нужно посочувствовать, ведь его мнительность могла возникнуть не по его вине.

Таким фактором активно пользуются психиатры, чтобы достичь серьезных отношений с больным. Таким образом можно выяснить, что же стало первопричиной развившейся патологии. То есть пациент под умелым воздействием доктора, начинает отходить от подробного описания мнимых недугов и рассказывает о том, что стало причиной такого недомогания. Здесь может быть чувство страха, пустоты, скуки, человек не смог реализоваться, у него развились комплексы, которые заложились ещё в детстве. Не редко факторы, которые являются причиной недуга, могут быть иметь совмещенный характер. Здесь очень важно грамотным образом «разрядить» все переживания, именно так и можно покончить с ненавистным недугом.

Ипохондрическое расстройство является автономной нозологической единицей и имеет код МКБ-10 45.2. Оно представляет собой опасение заболеть чем-то. Этот страх может быть нечётким или явным и сильным. Тем не менее, проблема куда более обширна. Страх может входить в структуру множества самых разных состояний. В чистом виде расстройство относится к разряду соматоформных, но этим озабоченность своим здоровьем не ограничивается. Ипохондрия - это психическое расстройство, которое может быть очень сложным и в плане проявления и с точки зрения терапии.

Ипохондрия представляет собой опасение заболеть чем-то

Ипохондрия - это ещё и обобщённое название всего того, что может быть связано с субъективным мнением человека о том, что он болен. Тогда термин обозначает весь спектр мнимых болезней и расстройств. Медицинской проблемой это становится в двух случаях:

• болезни нет, но человек в силу каких-то причин считает, что она есть и это более, чем просто предположение;
• болезнь есть, но не так страшна, как накручивает себя человек.

Неприятные последствия могут иметь оба варианта. До такой степени, что в адаптированный для России и стран МКБ даже включён отдельный вид расстройств психики F20.8xx1 ипохондрическая шизофрения. На Западе на это смотрят с большим удивлением. Дело в том, что ВОЗ во многом шла на уступки отечественным специалистам. Не включили в классификатор разве только «вялотекущую шизофрению», «вегетососудистую дистонию» и другие явные формы заблуждений.

Что это такое? Ипохондрия в современном варианте стала своеобразным подтверждением информационной перенасыщенности . Под современностью мы имеем в виду не только наш век Интернета, но и вторую половину 20-го века. Уже тогда заговорили о том, что достаточно почитать журнал «Здоровье» или посмотреть популярную в те годы программу с аналогичным названием, как рассматриваемые проблемы со здоровьем тысячи граждан умудрялись найти у себя. В целом это вполне естественное явление проецирование на себя любых упоминаемых кем-то проблем со здоровьем. «Естественное» в данном случае не синоним слова «хорошее». Однако одни люди подумают минутку и забудут, а у других это почему-то превращается в маниакальное стремление искать подтверждение домыслам. И не только искать, но иногда и лечить самостоятельно болезни, которых нет. Ипохондрия это что такое в плане рисков? В первую очередь риск того, что самолечение, да ещё и предпринимаемое в возбужденном состоянии, приведёт к плачевным последствиям. Другой фактор риска - это возможные попытки суицида, особенно коли больной сочтёт, что болен чем-то неизлечимым. Не следует думать, что ипохондрия в психологии это что-то безобидное. Всё зависит от характерных особенностей случая.

Как и в ситуации со всеми серьёзными проявлениями фобий, в основе лежит страх смерти. Это основной вопрос, который в самых разных формах пронизывает человеческое бытие. Все мы когда-то умрём. Понимание данного факта лежит в основе религий, философии, оно же строит поведенческие паттерны, является направляющей силой для совершения поступков. И вместе с тем может стать структурной единицей внутренних противоречий.

Если очень хорошо разговорить людей, страдающих серьёзными фобиями, то они сами расскажут о том, что именно страх смерти они и превращают в симптомы. Он становится основой неразрешимых противоречий.

Виды комбинаторики ипохондрии

Давайте попробуем создать градацию того, как страх смерти преломляется в сознании и превращается в различные симптомы, которые потом объединяться в синдромы, связанные с ипохондрией.

Обычная ипохондрическая реакция

Мысли о том, что какая-то болезнь существует приходят при получении информации о том, как она проявляется. Не какое-то ощущение в теле влияет на возникновение мыслей о болезни, но сама информация. Человек, узнав о симптоме какой-то болезни думает так: «А не сходить ли мне к врачам, не проверить ли свои почки? У меня же было что-то подобное ».

Это вполне естественное отношение к проблеме потенциальной болезни. Нельзя сказать - хорошо это или плохо. Если дело касается одноразового похода к медикам или обеспокоенности каким-то состоянием, то это может быть очень даже нужным. Тогда подозрительность становится бдительностью. Как бы иначе больные попадали к врачам?

Ипохондрия плюс фобия

Здесь страх чем-то заболеть, вполне нужный, находит патологические формы выражения. Основной признак в том, что человек воспринимает себя в качестве больного до того, как были проведены клинические исследования. Страх может стать устойчивым и преследовать всю жизнь - время от времени становясь ярче. Здесь симптомы ипохондрии уходят от стандартных, поскольку она попадает в структуру другого расстройства.

Ипохондрия плюс истерическое расстройство личности

Ипохондрического самого по себе не бывает, но им может быть названо истерическое, где во главе становится ипохондрия. Человек в таком случае пытается обратить на себя внимание из-за мнимой болезни или явной, найденной на самом деле. Но тогда любое недомогание станет фабулой игры в обречённого или страждущего. Могут исчезнуть все другие темы для разговора, только про свою болезнь. Даже если будет обсуждаться плохая погода на улице, то в срезе наличия явной или мнимой медицинской проблемы. Здесь ответ на вопрос о том, как избавиться от ипохондрии меняется. Она становится одним из симптомов расстройства, которое поддаётся исцелению с большим трудом.

Ипохондрия плюс шизотипическое расстройство личности

Тут всё несколько серьёзней внутри и не так сильно актуализировано внешне. Фазы являются реакциями, а не эпизодами, а протекает расстройство чаще волнообразно. Периоды активизации выражаются однотипными, дискретными, транзиторными квазисоматическими состояниями. Проявляются в виде небредовой (коэнестезиопатической) ипохондрии. В картине доминирует нарушение чувственного осознания соматического Я.

Во многом механизмы общие для всех расстройств ипохондрического типа, которые не относятся к бредовым. Укажем основные:

• периодически возникающая фиксация сознания на деятельности внутренних органов;
• опасение соматического заболевания, основанное на ложной интерпретации болезненных ощущений;
• несогласие с медиками, которые аргументируют отсутствие физических заболеваний;
• поиск повторных обследований, консультация или попытки обращения к народным целителям.

Такого типа ипохондрик - это человек с неординарной личностью, поэтому, несмотря на отсутствие бреда, поведение может быть самым разным. К примеру, при наличии магического мышления он может совершать определённые ритуалы, но это нельзя назвать бредом. Не более, чем у всех людей, которые относятся к каким-то мистическим или оккультным группам. Но вероятность того, что он сам задумается о том, как справиться с ипохондрией крайне низка. Справляться-то он будет с мнимыми болезнями.

Небредовая ипохондрия может встречаться при так называемой латентной шизофрении, не только при шизотипическом расстройстве личности. Разница между тем и этим устанавливается на базе общих критериев, а признаки ипохондрии относятся к области основных поведенческих и ментальных структур. Самое важное в том, что шизотипическое расстройство личности исключает бред полностью, а сами «заболевания» больных относятся к разряду соматоформных. Немаловажную роль играют определённые вегетативные симптомы.

Ипохондрия может сопровождаться шизотипическим расстройством

Ипохондрическое расстройство личности не существует, но это не означает того, что ипохондрия никак не связана с расстройствами личности. Очень даже связана…

Во всех случаях нужно исключать как наличие физических болезней на самом деле так и симуляцию.

Ипохондрия и бред

Собственно, все состояния, описанные выше - бреда не содержат. Нет продуктивной симптоматики, поэтому расстройства или личностные, или ближе к неврозам, как в случае с фобиями. Теперь мы переходим к тому, что содержит бред. Частично, рудиментарно, он может присутствовать у пациентов с латентной шизофренией. Однако сам диагноз сомнителен, поэтому сосредоточимся на другом многообразии:

• паранойя;
• ипохондрическая шизофрения;
• сенестопатическая шизофрения.

При этом мы исходим из подхода редакторов МКБ в адаптированном для России варианте.

Паранойя - состояние загадочное тем, что сами паранойики в чистом виде встречаются более на страницах учебников или журналов по психиатрии. В таком случае бред должен быть монотематичным и иметь какие-то подтверждения в реальности. Нужно, чтобы больной соответствовал критериям диагностирования паранойи.

Ипохондрическая шизофрения - бред должен быть более фантастичным. Больному достаточно минимального подтверждения своего «соматического заболевания» на физическом уровне. При этом «болезнь» может быть следствием воздействия на него каким-то оружием, результатом каких-то экспериментов и другой фантастики. В целом непременно должны прослеживаться признаки автоматизмов, и сам бред сопровождаться галлюцинациями: голоса рассказали о том, что болезнь существует.

Сенестопатическая шизофрения - всё тоже самое, но сами болезни фантастические. Больной шизофренией может страдать «онкологическим заболеванием», которое явилось следствием проведения каких-то учений на людях. Разумеется, в его личной психической реальности. Но называемое им заболевание по крайней мере существует в действительности. В случае сенестопатии с больными происходят совершенно нереальные «чудеса». Они могут считать, что у них вообще исчезли все органы, что они спеклись, сплавились, перевернулись, перемешались и подобное. Так же возможен бред воздействия в прямом или инвертном виде. Кто-то уверен, что воздействие оказано на него - спецслужбами, инопланетянами, любыми врагами, а кто-то боится того, что он сам источник воздействия. К примеру, может заразить всё человечество вирусом исчезновения органов.

Эта картина была бы не полной, если бы не упомянули ещё и инволюционный параноид . Это характерное возрастное расстройство психики, которое встречается у пожилых людей, часто после их выхода на пенсию. Бред является непременным симптомом. Выражаться может с нотками фантастики, а может быть вполне связанным с реальностью, но главное в устойчивости фабулы. Если больной однажды уверовал в то, что его органы болят из-за того, что родственники что-то подсыпают в его еду, то они ещё могут вступить в сговор с какими-то враждебными силами, к примеру, соседями по подъезду, но в сюжет не будет вкрапляться дополнительная фантастика в виде инопланетян или представителей древних цивилизаций.

Таким образом ипохондрия, или изменённое восприятие своего тела, выражается в различных нозологических единицах. Надеемся понятно, что ответ на вопрос о том, как бороться с ипохондрией самостоятельно тут невозможен.

Самые распространённые формы - это связки «ипохондрия и ВСД» и инволюционный параноид с элементами ипохондрического бреда. Если первое, как и любые виды соматоформных расстройств, поддаётся психотерапевтической коррекции, то бред - нет. Это является одной из аксиом психиатрии. Характерно, что больные могут иметь критику к чужому аналогичному бреду, но только не своему.

Из изложенного видно, что ипохондрия собственных симптомов имеет не так уж и много, но в сочетании с другими расстройствами может представлять собой довольно обширный симтомокомплекс.

Ипохондрия: лечение

Здесь мы имеем в виду классическую форму. А поскольку классическое, чистое и не смешанное ни с чем в жизни встречается не часто рассмотрим реальный случай, который крайне трудно диагностировать однозначно.

И возьмём что-нибудь совершенно неприятное, чтобы проблемы психиатрии не казались никому чем-то, что относится к разряду «просто на себя напустил».

Ипохондрия: симптомы и лечение сложных случаев

Пациент - мужчина 27 лет. Считает, что у него сифилис. Медицинское обследование не проходил. Половой контакт с женщиной был на самом деле и произошёл при странных обстоятельствах. При этом партнёрша была альтернативной невестой этого человека. В определённый момент он счёл, что заразился от неё сифилисом. Логической причины для этого не было никакой. Душевные страдания не позволяли человеку спросить у партнёрши - не является ли она больной, как не позволяли и пройти обследование. Хотя на практике это можно сделать вполне официально, но с полным сохранением медицинской тайны. Через несколько дней после возникновения идеи пациент счёл, что у него ещё и ВИЧ. Обратите внимание, что более лёгкие ИППП даже не рассматривались. Мысли стали идти сплошным потоком. Он не мог их сдержать и управлять каким-то образом. При этом возникли боли во внутренних органах - желудке, мочевом пузыре, почках и так далее. Без видимых причин стала подниматься температура тела, наблюдалось состояние, подобное дереализации. Примерно через месяц после возникновения проблем он обратился к психотерапевту. Не так уж и важно психолог какой именно специализации будет выбран. Главное, чтобы это был врач, а не просто консультант.

Ипохондрия нередко связана с вегето-сосудистой дистонией

Рассмотрим сложности диагностирования.

С одной стороны - это невроз. Просто невроз, к которым и относится фобия. Однако возникновение фазы было сопровождено чем-то, что немного напоминает галлюцинацию. Дело в том, что мысль о болезни посетила больного утром, когда он почти проснулся. Само явление мысли весьма напоминало манифестирование. Что-то смутное он увидел во сне, что и сообщило о наличии болезни. И был это сон или галлюцинация он и сам не знал. Постоянная и изматывающая мысленная активность приближала картину к ментизму, а значит мы имеем основания говорить о наличии симптомов шизофрении. Особенно, если учесть, что возникла не только депрессия, но и негативные симптомы в виде амбивалентности мышления, аутизма и децентрализации эмоционально-волевой и ментальной сферы. Но это всё предположения врача в момент первой сессии.

Есть и факторы обычного ипохондрического расстройства. Больной занялся самолечением. Логику понять можно - он прочитал в справочнике о возможных превентивных мерах. Купил в аптеке антибиотики и сам делал себе инъекции. Исследование же его личности показало, что она относится к тревожно-избегающему типу.

Дальнейшее может быть или очень простым, тогда психотерапевт разрубает гордиев узел противоречий одним действием, или окажется крайне сложным. Больному рекомендуется пройти медицинское обследование - просто сдать анализы, но в государственной лаборатории. Анализы можно сдать без направления врача, а анализ на ВИЧ входит сюда же бесплатно. Основной же стоит сущие пустяки. Потом нужно подождать день или два. Результаты оказались отрицательными. Нет у него ни сифилиса, ни ВИЧ. Бумажки с результатами он приносит к психотерапевту. Вот тут всё зависит от дальнейшего поведения. Его месячная депрессия, фобия и все другие психические процессы могут оказаться вообще не достойными никакого диагноза. Ну испугался и испугался. В другой раз будет умнее. Дальше ситуация может развиваться так:

1. отказ от дальнейших попыток что-либо предпринимать. Формальных поводов для этого нет, человек здоров. Произошедшее можно охарактеризовать в качестве невротической реакции на стресс из-за измены своей невесте;
2. упрямое нежелание соглашаться с отрицательным результатом, попытки всё же найти у себя заболевание. Тогда это или просто ипохондрическое расстройство, или какое-то расстройство личности и поведения, или что-то более серьёзное, смотря как будет вести себя человек, смотря что с ним будет происходить;
3. не просто нежелание соглашаться с отрицательными результатами, но и наличие при этом продуктивных симптомов в виде голосов, бреда о том, как болезнь вызвана проклятьем или порчей и подобное. Тогда это шизофрения. В данном случае - ипохондрическая.

Но на практике все варианты учесть и перечислить невозможно. К примеру, он может радостно признать, что переволновался, моментально исцелиться, но уже через пару месяцев найти у себя что-то новое, и история повториться. Возможно, что в тот раз ужас вызовет какая-то другая мнимая болезнь.

В любом случае начинать лучше с самого простого. Не испытывать уверенность в том, что пациент обязательно начнёт упорствовать, смотреть на обстоятельства.

Это был достаточно вычурный пример. Он взят специально для того, чтобы возникло понимание сложных ситуаций. А вернее того, что они могут оказаться удивительно простыми, хотя и видятся сложными изначально.

Лечение ипохондрии

Терапию же непосредственно ипохондрического расстройства лучше разделить на работу с основными симптомами и постепенное вселение уверенности в том, что соматические ощущения связаны в психикой.

Под основными симптомами мы, конечно же, понимаем симптомы психические. Это депрессия, тревога, признаки панического расстройства или слишком большой психической активности. Медикаментозная схема выбирается именно на базе этого. Преимущественно она должна опираться на какой-то вид антидепрессантов. Дело в том, что седативные средства нужны только в том случае, если есть потребность в сильном воздействии на эмоционально-полевую сферу, а транквилизаторы вызывают привыкание. Гораздо эффективнее показывают себя антидепрессанты последних поколений. В любом случае полное излечение ипохондрии вполне возможно.

Терапию хорошо понимать на примере работы с паническими атаками. В ходе ПА наблюдаются самые явные соматические симптомы. Это тахикардия, одышка, обильное потоотделение, дрожь конечностей, эффект ватных ног и подобное. При этом любые попытки лечить сердце или лёгкие никаких результатов не дадут, поскольку не наблюдаются какие-то серьёзные болезни внутренних органов. Более того, ничего страшного не случилось и с вегетативной нервной системой. Она просто подчиняется психике, которая даёт совершенно не верную информацию, начинает защищаться от мнимого приступа и тем провоцирует такие ощущения, как будто он есть. Антидепрессанты и, в некоторых случаях, нейролептики делают своё дело и вегетативные симптомы снижаются или исчезают вовсе. Здесь важно, чтобы сам больной понял, что нужно думать о том, как лечить ипохондрию, а не органы.

Однако не следует искать ответ на вопрос о том, как справиться с ипохондрией самостоятельно. Сделать это без препаратов может быть крайне сложно или невозможно вовсе. А назначение препаратов - это удел специалистов. Можно самому дойти до нужного уровня психотерапевта прочитав всего три-четыре книги, но с лекарствами всё гораздо сложнее. Кстати, о книгах… Не следует доверять всему тому, что раскручено и на устах у широкой аудитории. К примеру, учит избавляться от ПА, страхов, депрессии, ипохондрии Павел Федоренко. Если это всё кому-то помогает, то мы только рады, но не забывайте, что это банальная эксплуатация того, что люди пытаются понять, как бороться с ипохондрией самостоятельно. Всё так просто - купили какие-то курсы, освоили и теперь счастливы и живут без горя и печали, и забыли о том, ипохондрия что такое и как выглядит. Если бы всё было так просто, то не было бы никакой медицинской психологии. Не нужно верить фразам «не кормите аптеки», «не платите врачам» и подобным. Ничто не следует доводить до абсурда - в зависимости от врачей тоже нет ничего хорошего, но и потакание стремлению сделать всё не отрываясь от дивана тоже до добра не доводит.

Выше мы описали даже не все возможные виды комбинаторики. Ещё возможно сочетание с обсессивно-компульсивным расстройством, тогда мысли о каком-то заболевании носят характер навязчивостей. Поэтому, если у кого-то ипохондрия, а он думает о том, как избавиться самостоятельно - мысли его слишком наивны.

При лечении ипохондрии понадобится помощь психотерапевта

И не пытайтесь искать отзывы о лечении ипохондрии. У каждого может быть какая-то своя картина со своими индивидуальными особенностями. Чужие отзывы о не вашем случае никакой пользы вам не принесут.

Среди моих пациентов есть несколько таких, самым главным и зачастую единственным диагнозом которых является ипохондрия . И это очень серьезная проблема - потому что пациент с ипохондрией способен вывести из равновесия любого врача, который встречается на его пути. Но более всего страдает от ипохондрии сам пациент: ведь в любом отклонении своего самочувствия от обычного, в любом случайном симптоме он видит угрозу не только своему здоровью, но и жизни.

Суть ипохондрии в чрезмерной озабоченности человека своим здоровьем. Несомненно, хорошо, когда мы беспокоимся о своем здоровье в профилактических целях: занимаемся физкультурой, укрепляем иммунитет. В случае же ипохондрии человек тревожно реагирует на малейшие сигналы своего тела. Его восприимчивость к собственным ощущениям невероятная. Он подобен разведчику, который сидит в засаде, чтобы вовремя заметить опасность.

Ипохондрия: симптомы как угроза жизни

Каждый новый симптом (даже если ощущение было однократным и мимолетным) он бережно несет на прием к врачу, подробно описывает - когда, как, как сильно, как долго и прочее - с одной лишь надеждой - что это поможет определить то опасное заболевание, которое может в любой момент прервать его жизнь. И избавиться от него. Поэтому каждое новое ощущение от своего тела он воспринимает как сигнал бедствия и повод для реагирования.

В походах по медицинским учреждениям человек, страдающий ипохондрией, ищет доктора, который проникнется состраданием к его состоянию и назначит соответствующее случаю обследование. При первом обращении такого пациента за медицинской помощью именно так и происходит. Но с каждым следующим его обращением врачу становится понятно, что проблема носит психологический характер, а все перечисляемые симптомы есть не что иное, как проявление ипохондрии.

Ни жизни, ни здоровью ипохондрия не угрожает. Это понятно врачу. Сам же пациент искренне убежден в серьезности проблемы, и только результаты медицинских обследований, подтверждающие отсутствие патологии в том месте, которое болит, способны снять внутреннее напряжение и убедить, что его жизнь вне опасности. На время. До следующего настораживающего ощущения в теле.

И так, от случая к случаю, он бегает по замкнутому кругу своих вновь возникающих симптомов, в каждом из которых он видит угрозу своей жизни и у каждого из которых он идет на поводу. Человек ищет помощи, не понимая того, что основной причиной его страданий является он сам - а значит, и помощь нужно искать внутри себя.

Ипохондрия: причины и следствия

Наиболее точный ответ на этот вопрос дает системно-векторная психология Юрия Бурлана, различающая людей по векторам. В современном мире человек редко обладает свойствами только одного вектора, чаще в одном человеке сочетаются от двух до четырех векторов, иногда больше. Ипохондрия характерна для людей, наделенных связкой кожного и зрительного векторов.

Конечно, не все обладатели такого сочетания векторов страдают ипохондрией - для формирования такого недуга необходим «сбой» в системе. Но обо всем по порядку.

Кожная сверхзабота о здоровье

Человека с кожным вектором чаще других можно встретить на приеме у врача. Такие люди, как никто другой, ценят здоровье. Происходит это потому, что по своей природе обладатели кожного вектора настроены на достижение высокого результата в социальной сфере. «Польза и выгода» - их жизненное кредо.

Логично рассуждая, что болезни способны выбить из конкурентной борьбы, а значит, не только снизить доход, но и привести к незапланированным тратам, они принимают превентивные меры, заботятся о своем здоровье. Именно обладатели кожного вектора отдают предпочтение полезным продуктам, диетическим ограничениям, склонны обращаться к врачу уже при первых симптомах заболевания, чтобы не запустить болезнь.

Одному страху обладатель кожного вектора подвержен от природы - страху заразиться. Наверное, вам знакомы люди, которые никогда не сядут за стол, не вымыв руки - обязательно с мылом и желательно с тем - у которого есть противомикробный эффект.

Как правило, особенное внимание к здоровью появляется у человека с кожным вектором после перенесенных болезней - когда его буквально «выбросило» из повседневной жизни и все рабочие и материальные последствия хоть и временной, но утраты здоровья он ощутил на себе.

Зрительный страх смерти и симптомы ипохондрии. Что общего?

Человека со зрительным вектором отличает высокая способность различать оттенки увиденного. Это касается как цветовой палитры окружающего мира, так и эмоциональных его окрасок. Этим свойством определяются отличающие его эмоциональность восприятия и образность мышления, благодаря которым он способен нарисовать красочную картину вокруг одного мазка кисти. Вот только настроение этой картины будет определяться тем, какие картины жизни видел он вокруг.

Если в бессознательном обладателя зрительного вектора зафиксировался страх смерти (как это происходит - читайте дальше) , в дальнейшем он будет способствовать развитию разного рода фобий, в том числе и страха заболеть неизлечимым заболеванием.

Одно из системных наблюдений состоит в том, что к ипохондрии наиболее склонны те обладатели зрительного вектора, в окружении которых были люди, страдавшие заболеваниями с неблагоприятным прогнозом. Так, например, частыми ситуациями, в которых приходилось жить моим пациентам с ипохондрическим расстройством, было совместное проживание с родителями, страдающими онкологическими заболеваниями, постепенно угасающих после перенесенного обширного инсульта и т.п. В таких ситуациях обладатель зрительного вектора, примеряя болезнь на себя, как никто другой, остро, с каждым днем ощущает приближение смерти.

Немалый вклад в развитие ипохондрии вносят средства массовой информации, изо дня в день сообщая о грядущих эпидемиях и ранее неизвестных заболеваниях. Именно люди со зрительным вектором являются основной мишенью для новостей такого рода в силу обусловленной врожденными свойствами подверженности страхам и умению «раздувать из мухи слона». «Вы слышали? - сейчас эпидемия гриппа, наверное, я тоже заболею… вот уже чихнула…»

Так, свойственная кожному вектору сверхзабота о здоровье, помноженная на зрительный страх смерти, становится причиной развития ипохондрии.

Ипохондрия: симптомы и лечение в наших руках

Конечно, в первую очередь необходимо исключить возможные проблемы здоровья. Ведь даже наличие установленного диагноза «Ипохондрия» не исключает возможности развития у человека органических заболеваний. Если же установлено, что в клинической картине доминирует ипохондрия - лечение осуществляется психиатром или психотерапевтом. Препараты, выписанные этими специалистами, имеют временный эффект, но не лечат причины возникновения ипохондрии.

Системно-векторная психология Юрия Бурлана раскрывает причины ипохондрии, поэтому считает оптимальным другой путь.

Ипохондрия: как избавиться самостоятельно

Осознание своих врожденных векторальных свойств дает ключи для поиска тех зон уязвимости кожного и зрительного вектора, при негативном воздействии на которые формируется ипохондрия.

Что делать, если слово «ипохондрик» применимо к вам
Осознавая то, что когда-то напугало нас, мы можем постепенно избавиться от страхов, держащих нас в напряжении. Страх заболеть, страх темноты, страх открытых пространств, страх высоты, страх летать на самолете и многие-многие другие. С точки зрения системно-векторной психологии Юрия Бурлана, источником для всех страхов в зрительном векторе является страх смерти и темноты. Человеку со зрительным вектором от природы дан этот страх, чтобы он научился использовать его для развития своей чувственности и восприимчивости к боли другого. Но часто бывает так, что в детстве зрительник фиксируется на этой самой страшной для него эмоции - например, когда сталкивается воочию со смертью близкого человека, питомца и даже с самой похоронной процессией.

Такой опыт становится по-настоящему травматичным для него, поэтому так важно вспомнить и осознать эту травму, тогда он сможет избавиться от проглоченных эмоций страха и освободить себя для чувственности. Нередко осознание своей первой встречи со смертью способно избавить не только от страха смерти, но и от всех остальных страхов. Проработать это направление в полной мере можно на онлайн-тренинге по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

«…Около двух лет до тренинга я была ипохондриком: не было и дня, чтобы у меня что-то не болело. Причем боли были абсолютно разные и появлялись в самых разных частях тела. Каждый день для меня сопровождался тем же страхом смерти, мне всегда казалось, что у меня какая-то серьезная болезнь, о которой я не знаю, я обходила множество врачей, обследований, пила море таблеток, ходила к целителям, травникам, отдала кучу денег сомнительным дилерам сетевого маркетинга, продававшим БАДы и наживавшимся на наших страхах. Помогало все это очень ненадолго, потом снова начинались какие-то боли, и я бежала искать новые методики исцеления.

Сейчас я замечаю, что, во-первых, количество принимаемых мною таблеток заметно сократилось, во-вторых, болей стало гораздо меньше, и, в-третьих, я больше не паникую при их появлении! Нет того страха, даже если я не знаю, что это за боль. И часто она проходит сама, когда я перестаю обращать на нее внимание (раньше у меня бы так ни за что не получилось!). Конечно, я все равно болею, какие-то хронические заболевания, о которых я знаю, приходится лечить (у нас, зрительников, иммунитет не отличается мощью и силой), но нет уже ни сильных обострений, ни паники. И навязчивой идеи стать абсолютно здоровой…»

«...В последнее время я очень страдала от ипохондрии. И хотя понимала, что многие мои «нездоровья» от мнительности, ничего не могла с этим поделать. В течение тренинга здоровье стало улучшаться. Я стала лучше спать, почти ушел кожный зуд. Я позволила себе расслабиться по очень многим поводам. Тело, измученное гипервниманием, облегченно вздохнуло. Этот процесс потихоньку продолжается и сейчас. Я вижу улучшения, которые будут углубляться. Я уверена в этом…»

Если вы не хотите, чтобы жертвой ипохондрии стал ваш ребенок , в период его развития до пубертатного возраста надо учитывать его врожденные векторальные свойства.

• Если у него есть зрительный вектор - необходимо исключить его участие в похоронах родственников, в похоронных процессиях, отпеваниях, невзирая на ропот других родственников и обычаи. Ведь даже смерть сказочных героев он воспринимает не как сюжет сказки, а как настоящую смерть. Также не стоит говорить при нем про неизлечимые и мучительные болезни. Развивать у ребенка умение думать не столько о себе, сколько о других. Сопереживать, сочувствовать, помогать - это то, что убережет его в будущем от проявлений ипохондрии.
• Если у ребенка есть кожный вектор, не нужно повторять ему, что он может заразиться инфекцией. По крайней мере, там, где такой вероятности нет. Ведь такой подход в результате индуцирует характерный для кожного вектора страх заразиться.

Если вы - врач, имеющий дело с пациентом, страдающим ипохондрией:
Важно помнить, что он не преувеличивает симптомы - он, действительно, так чувствует. Он испытывает страх, который мешает ему жить. Любой человек, наделенный зрительным вектором, нуждается в том, чтобы в общении обязательно присутствовал эмоциональный компонент (искреннее соучастие, сопереживание, сострадание). Человек, страдающий ипохондрией, нуждается во внимании и болезненно воспринимает равнодушие.

При общении с таким человеком важно избегать слов, оговорок, интонаций, которые могли бы посеять новые страхи или усугубить существующие. Ко всем предъявленным жалобам необходимо относиться внимательно и каждый раз рассматривать их через призму клинического мышления - ведь наличие у пациента установленного диагноза «ипохондрическое расстройство» вовсе не исключает возможности появления у него других заболеваний.

Чтобы снизить страхи такого пациента можно порекомендовать к чтению статьи по зрительному вектору, в которых подробно описаны их внутренние мысли и ощущения. Один только процесс узнавая создаст сильный психотерапевтический эффект. Кроме того, там указаны четкие рекомендации, которые помогут снизить страхи и приступы ипохондрии. Например, здесь:

Узнайте больше на бесплатном онлайн-тренинге по Системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Регистрируйтесь .

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана
Раздел:

18 Мар, 2017

Ипохондрическая депрессия – атипичное аффективное расстройство, характеризующееся сочетанием депрессивных симптомов и проявлений ипохондрии. Больной ощущает сниженное настроение, чрезмерно опасается за состояние здоровья. Человек пессимистически трактует состояние внутренних органов, искаженно интерпретирует естественные ощущения, со страхом воспринимает любые неполадки в функционировании организма, предвкушает собственное нездоровье или охвачен навязчивой убежденностью в наличии трудноизлечимого соматического недуга.

Больной полагает, что врачи по неопытности или умышленно скрывают от него правду, при этом считает, что правильно диагностировал собственную болезнь. Сомнения ипохондрика не исчезают даже после проведения многочисленных врачебных обследований и сдачи анализа. Человек с ипохондрией упорно отказывается соглашаться с объективными доводами врачей. Он убежден в бесперспективности лечебных манипуляций, уверен в неминуемо неблагоприятном исходе заболевания.

Ипохондрическая депрессия часто носит хронический характер с периодическими рецидивами. Ипохондрия свойственна эмоциональным, мнительным, легко внушаемым личностям. Невроз распространен у людей пожилого и старческого возраста, среди подростковой аудитории. Нередко ипохондрическая депрессия возникает у студентов медицинских университетов, которые «примеряют» на себя симптомы изучаемых болезней. Большее число больных ипохондрией – представительницы женского пола.

Большинство ипохондриков – эрудированные, хорошо образованные, начитанные люди. Они любят повышать уровень образования самостоятельно, используя доступные источники – сайты на медицинскую тематику, книги народных целителей, сенсационные передачи на телевещании.

Причины ипохондрической депрессии

Фундаментом для зарождения ипохондрической депрессии выступает специфический личностный портрет, сформированный из-за особенностей детского периода. Причиной будущей ипохондрии выступает гиперопека над ребенком и тревожность родителей. Чрезмерно заботливые взрослые пристально следят за здоровьем их отпрыска, бегут к врачу из-за малейшей царапины. Они постоянно стращают ребенка тем, что можно простудиться, пораниться, заразиться. Ограждают малыша от всяких контактов с потенциально опасной средой. Приводят наглядные примеры, как неосторожный человек заболел смертельной болезнью. Родители требуют от ребенка сиюминутного сообщения в случае появления каких-то непривычных убеждений.

Взрослые постоянно критикуют врачей за их безграмотность и безответственность. Твердят, что в нашей стране медицина только калечит пациентов. С ранних детских лет родители вкладывают в голову крохи нефункциональную установку, суть которой: за здоровье нужно бороться самому и следует бить в набат при малейших признаках недуга. Ребенок впитывает родительский способ мышления, становясь мнительным и настороженным человеком.

Ипохондрик обращает пристальное внимание на внутренние процессы. Активно использует самонаблюдение за организмом, пытаясь, таким образом, вытеснить из сферы сознания межличностные проблемы, конфликты в социуме, тягостное одиночество. Многие больные ипохондрической депрессией имеют трудности в социальном взаимодействии, часто были непонятыми и отверженными в обществе. У них очень узкий круг общения, они тяготятся отсутствием личных и дружеских отношений.

Вместо прикладывания усилий для создания и поддержания полноценных контактов, ипохондрикам удобнее и проще использовать «бегство в болезнь», оправдывая бездеятельность нездоровьем. Единственно приемлемым вариантом общения для больных ипохондрической депрессией является регулярное оповещение окружающих о болезненных симптомах.

• Многие больные ипохондрией – эгоцентричные натуры. Они зациклены на себе и равнодушны к проблемам окружающих. Им не привычно интересоваться самочувствием и переживаниями близких. В то же время они требуют от людей внимания и уважения к собственной особе. Духовная жизнь эгоистичных людей очень бедна и скучна, часто их единственным «собеседником» оказывается собственное тело.
• Ипохондрикам свойственна подозрительность, обидчивость, мстительность. Больные ипохондрической депрессией нередко убеждены, что против них окружающие строят интриги и плетут козни. Они изо всех сил стараются вычислить недоброжелателей и пребывают в ожидании нападения врагов. При этом испепеляющие чувства гнева и враждебности уничтожают организм ипохондрика изнутри, создавая физиологические симптомы мнимых болезней.
• Ипохондрическая депрессия нередко возникает у людей с низкой самооценкой , которые склонны к самообвинению и самобичеванию. Больные ипохондрией на подсознательном уровне желают быть наказанными. Поиск у себя болезней – способ добиться «справедливости» бытия для людей, считающих себя недостойными жить на белом свете.
• Причиной манифестации ипохондрической депрессии часто являются физиологические изменения в работе организма , вызванные действием стрессовых факторов. Столкнувшись с экстремальными обстоятельствами, человек помимо психологической встряски сталкивается с неприятными ощущениями со стороны автономной нервной системы. Природно обусловленная невозможность изменить физиологическое состояние усилиями воли сильно пугает тревожную личность. Человек не правильно трактует проявления криза при ВСД, из-за чего у него утверждается ошибочное понимание своего состояния.
• Негативный личный опыт. Длительная болезнь, вынужденная временная изоляция от общества, пребывание в некомфортных условиях клиник, неприятные манипуляции, болезненные ощущения формируют страх повторения заболевания в будущем. Человек всеми силами стремится предупредить такой травматический опыт, поэтому наблюдает за телом, чтобы уловить первые симптомы нездоровья. У психики есть уникальная способность: чем больше мы будем прислушиваться к сигналам организма, чем настойчивее размышлять о недугах, тем скорее разовьются признаки болезни.
• Смерть или тяжелая болезнь родственника. Например, когда близкому человеку, считавшему себя здоровым, ставят страшный диагноз, и он вскоре умирает, проведя последние дни жизни в мучениях. На этом фоне у тревожной мнительной личности возникают навязчивые опасения за свое здоровье.

Симптомы ипохондрической депрессии

Это атипичное аффективное расстройства представлено двумя группами симптомов: депрессивным и ипохондрическим синдромом.

Депрессивными признаками выступают:

• преобладание плохого настроения независимо от реально существующих обстоятельств;
• неспособность получать удовольствие от приятной деятельности;
• утрата интересов, равнодушие к происходящим событиям;
• снижение работоспособности и ухудшение результатов труда;
• возникновение идей о бессмысленности дальнейшей жизни из-за не устраняемого плохого самочувствия.

Двигательная активность человека при ипохондрической депрессии отличатся нестабильностью и непредсказуемость изменения «полюсов». Больной ипохондрией, охваченный навязчивыми переживаниями, большую часть время проводит в одиночестве, закрывшись в пределах своей квартиры. Ему не хочется предпринимать никаких действий. Субъект чувствует себя слабым и обессиленным, неспособным даже к проведению банальных гигиенических процедур. Он отказывается от общения с друзьями, односложно отвечает на вопросы родственников, перестает выполнять бытовые функции и рабочие обязанности.

Внезапно у больного ипохондрией может возникать приступ ярости. Он начинает упрекать близких людей за то, что те с недостаточным вниманием относятся к его состоянию. Обвиняет родственников в том, что за ним недолжным образом ухаживают, не хотят войти в положение больного человека. Больной ипохондрией обвиняет домочадцев в том, что именно они стали причиной его нездоровья. Говорит, что для удовлетворения их благ был вынужден усердно трудиться, и регулярные перегрузки подорвали здоровье. Высказывает претензии, что из-за необходимости обеспечивать супруга и детей, он не мог полноценно отдыхать и лишал себя многих благ, вместе с тем не реагирует на справедливые аргументы родственников, отрицает их обоснованные доводы. Утверждения родных, что он преувеличивает нездоровье, приводит ипохондрика в состояния бешенства. В состоянии аффекта субъект утрачивает контроль над своими действиями и может причинить серьезный вред окружающим.

Как правило, после припадка ярости возникает период «болезненного озарения». Больной ипохондрией утверждается в мысли, что только он сам должен бороться за спасение своей жизни. Убежденный в наличии неизлечимого недуга человек записывается на прием к разным врачам, настаивает на использовании всех существующих методов диагностики.

Ипохондрика никогда не удовлетворяют результаты обследования, он убежден, что «сданную кровь перепутали с анализом другого человека», «аппарат УЗИ был не исправен», «врач не имеет должной квалификации», «доктор умышленно не говорит правду».

В такой ситуации ипохондрическая депрессия может достигнуть уровня бредового расстройства. Убежденный в халатности врачей, человек с ипохондрией начинает жаловаться во все возможные инстанции. Он старается заручиться поддержкой общественности, неутомимо рассказывая о «бестолковых врачей», активно распространяет неправдивую информацию в социальных сетях и становится постоянным посетителем медицинских форумов.

Не получая желаемых подкреплений от общества, ипохондрик начинает лечиться сам. Убежденный в наличии определенной соматической болезни, он приобретает аптечные препараты и принимает таблетки, не соблюдая дозировки. Больной пробует на себе все существующие народные средства, посещает целителей, знахарок, магов. После бессмысленной энергичной деятельности у ипохондрика наступает период упадка сил. Он вновь становится пассивным и заторможенным.

Признаками ипохондрии являются:

• чрезмерная озабоченность состоянием здоровья;
• уверенность в наличии тяжелого трудно диагностируемого заболевания;
• опасения, что не будет оказана своевременная медицинская помощь при внезапном ухудшении здоровья;
• паническая боязнь развития осложнений мнимой болезни;
• предвкушение предстоящего мучительного лечения, болезненных медицинских манипуляций;
• навязчивые размышления о тяготах и лишениях, связанных с пребыванием в больнице;
• регулярное возникновение назойливых «картин» собственной инвалидности;
• иррациональный страх преждевременной смерти.

Симптомы ипохондрической депрессии – появление тягостных, изнуряющих, неприятных ощущений без четкой локализации в теле или исходящих из внутренних органов, на кожном покрове. Сенестопатии возникают при реальном отсутствии физиологических дефектов. Больной указывает, что по телу «мигрирует боль», он ощущает «тяжесть», «переливание», «давление» на разных участках тела.

При тяжелом течении ипохондрической депрессии определяются бредовые включения. Больной уверяет окружающих, что у него «разложились внутренние органы», «гниет тело», «кишки заполнены расплавленной жидкостью», «в голову вставлен свинцовый шар».

• Главный симптом ипохондрии – искаженная интерпретация безобидных и не опасных физиологических явлений. При этом больной игнорирует возможность традиционного объяснения неприятных ощущений. Например: при головной боли человек убежден, что у него опухоль головного мозга. Его не удовлетворяет пояснение, что цефалгия закономерно возникает при психическом напряжении. Если у человека возникает в пыльном грязном помещении кашель, он утверждает, что болен туберкулезом. Боли в желудке он трактует, как проявления язвенной болезни, не принимая в расчет, что болевой синдром спровоцирован его длительным голоданием.
• Типичный признак ипохондрии – постоянный контроль над индикаторами здоровья. Больной может каждые полчаса измерять артериальное давление и температуру тела. Раз в неделю он будет сдавать клинические анализы крови и мочи. Убежденный в патологии какого-то органа, ипохондрик сделает УЗИ не на одном, а на пяти аппаратах. Ипохондрик следит за состоянием ротовой полости, волос и ногтей. Записывает частоту мочеиспусканий и дефекаций.
• При ипохондрической депрессии закономерно возникают расстройства сна. В вечернее время больной тяготится тем, что не может заснуть. При этом беспокойство по поводу отсутствия сна приносит больше вреда, чем непосредственно факт бессонницы. Ипохондрик может испытывать панический страх перед сном, поскольку уверен, что именно в ночное время случится какой-то опасный приступ. Погрузившись в сон, ему снятся кошмарные сновидения, где он видит себя прикованным к инвалидному креслу или находящимся на смертельном одре.
• Симптом ипохондрической депрессии – изменение пищевого поведения. Чаще всего больной теряет аппетит, мало ест и сильно теряет в весе. При этом снижение массы тела человек трактует, как признак смертельной болезни.

Методы лечения ипохондрической депрессии

Ортодоксальная медицина и традиционная психотерапияпока не обладают ресурсами для избавления больного от всех проявлений ипохондрической депрессии. Лечение атипичного аффективного расстройства – трудная задача, поскольку заболевание имеет затяжной, часто хронический характер с высокой угрозой рецидивов. Терапия ипохондрической депрессии затрудняется том, что больные душевные страдания связывают с мнимой соматической болезнью, стараются найти аргументы, подтверждающие правильность их предположений. Медикаментозное лечение больных ипохондрией часто противопоказано, а при его проведении приносит обратный эффект – ухудшение самочувствия человеко. Это связано с тем, что назначение ипохондрическому больному фармакологических средств укрепляет его уверенность в существовании физиологической патологии. Поэтому ведущее значение в лечении ипохондрии отведено психологическому сопровождению и психотерапии.

Выбор индивидуальных методик психотерапии оправдан тем, что ипохондрические составляющие депрессии часто служат способом сокрытия и вытеснениянеразрешенных личностных конфликтов. Человек, не способный признаться в существовании дисгармонии между внутренним миром и окружающей средой, использует вымышленные неполадки в организме в качестве защитного механизма, чтобы переместить вектор внимания с необходимости решения реальных проблем на размышления о вымышленных заболеваниях.

• Как лечить ипохондрию? Главное условия для преодоления ипохондрической депрессии и предупреждения возврата болезни – признать существование проблемы в психоэмоциональной сфере и быть готовым к проведению преобразования внутреннего мира. Именно этот шаг часто становится тяжелым и невыполнимым для ипохондриков. Психотерапевты часто сталкиваются с тем, что больные, имеющие подтвержденный диагноз, отказываются от попыток врача оказать содействие и не желают рассматривать болезненное состояние с психологического ракурса. Многие пациенты с ипохондрической депрессией одержимы разыскиванием у себя болезни и поиском врача, который смог бы подтвердить этот недуг. Нередко намеки психолога и психиатра о необходимости использования психотерапевтических методов лечения расцениваются больными, как неспособность врача их понять и умышленное нежелание назначать «чудодейственные» таблетки. Поэтому первичное действие доктора – заинтересовать пациента состоянием его внутреннего мира, стимулировать на работу над собой и мотивировать на преобразование мировоззрения.
• Как избавиться от ипохондрической депрессии? Необходимо исследовать личную историю и установить обстоятельства получения психотравмирующего опыта. Во время психотерапевтических сессий врач помогает пациенту объективно оценить условия его взросления, проанализировав систему поощрений и наказаний, принятую в семье. Психотерапевт рекомендует ипохондрику задуматься о том, идут ли ему на пользу установки, усвоенные от родителей. Доктор указывает, что существующий стереотипный способ восприятия внутренних и внешних процессов мешает полноценной жизни, занижает самооценку человека, препятствует личностному росту. Врач мотивирует больного на внесение корректировок в систему ценностей, сформированную в детстве, что в итоге освобождает мышление от навязчивых идей о собственном нездоровье.
• Как избавиться самостоятельно от ипохондрии? Для обретения эмоциональной и психологической устойчивости, ликвидации иррациональных убеждений человек должен жить в согласии с собой и окружающим миром. Необходимо учиться правильно, объективно, не искаженно воспринимать происходящие в жизни события. Не следует заострять внимание нанезначительных неполадках организма и крошечных негативных явлениях повседневности. Нужно перестать «делать из мухи слона», превращая обычные проблемы в катастрофу.
• Как бороться с ипохондрией? Человеку необходимо выбрать приоритетные жизненные цели и уяснить, как именно он хочет жить. Если для субъекта приемлемые условия существования – это болезнь, то он никогда не избавиться от ипохондрических переживаний. Когда индивидуум выбирает для себя цель – хорошее психическое и физическое здоровье, то он действует во избежание причинения вреда своему организму.
• Как справиться с ипохондрией? Важное правило – необходимо перестать жить прошлым, а ориентироваться на будущее. Нужно перестать вновь и вновь переживать былые неудачи, обиды, имевшие место эпизоды болезни, и тем более переносить прошлые невзгоды на настоящее. Ипохондрик должен научиться не позволять определенной проблеме прошлого распространяться на его настоящее.

Если психотерапевтическое лечение не показывает желаемого эффекта, усилия врача направлены на минимизацию ипохондрических опасений и депрессивных симптомов. При тяжелом упорном течении ипохондрии больному назначают мощные фармакологические средства. Основу медикаментозного лечения составляют трициклические антидепрессанты с действующим веществом амитриптилин. При выраженных нарушениях поведения этот препарат сочетают с нейролептиками. Амитриптилин также может применяться в сочетании с производными дибензопиразиназепина, например: миансерином.

Лечение ипохондрической депрессии целесообразно проводить в условиях стационара. После выписки из больницы человек должен продолжить лечение антидепрессантами в домашних условиях. Не следует самостоятельно менять схему лечения и дозировку медикамента. Ипохондрику рекомендовано проходить осмотр у психиатра не менее одного раза в три месяца. Нужно помнить, что выздоровление предполагает не только врачебные усилия и прием медикаментов, это, в первую очередь, кропотливая работа над собой самого человека, забота и внимание родственников больного.

Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.

В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.

Симптомы ипохондрии

Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.

Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.

Истинные ипохондрии могут протекать в виде:

• сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
• идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя , перебои в работе сердца, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.

В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:

• болезненные ощущения пациента;
• нарушения в эмоциональной сфере;
• специфические расстройства мышления.

В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания. У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку. Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.

У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями : ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.

В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.

Нередко в практике встречается:

• ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
• ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.

Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.

Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:

• тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
• депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
• фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).

При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:

• астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
• обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.

Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.

Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.

Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии . Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».

Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).

При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности . Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты. Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения. Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.

У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.

Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.

Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».

Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом речь идет о . Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии. Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.

Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.

Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность . Ипохондрические переживания встречаются и у детей.

Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.

Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.

Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.

При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.

Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.

Профилактические мероприятия

В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.

Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.

Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.

Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания. Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.

Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель