Слабительные средства фортранс - «очистка кишечника перед рентгеном. все оказалось не так уж и плохо! расскажу все-все, чтобы вам небыло так страшно принимать слабительное, как фортранс.». Как правильно принимать фортранс для полного очищения кишечника

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как и сколько пить данный препарат. В среду в 10-30 меня ждет ренген почек и крестцового отдела позвоночника. Из подготовки посоветовали фортранс 1 пакетик на 700 мл воды. Я и купила 1 пакетик. В инструкции совсем другая тактика приема. Так как принимать?
1 пакетика хватит?
Если процедура в 10-30, когда его лучше пить, чтобы все вышло, но и до поликлинники я добежала?
Можно ли есть и когда, можно ли пить?

По поиску смотрела, везде советы разные, но и ситуации тоже разные.

Заранее спасибо за ответ:-)))

Фортранс - препарат для подготовки толстой кишки к исследованию (ирриго или колоноскопии). Принимается ПО ИНСТРУКЦИИ,
Мы у себя не применяли его для подготовки к исследованиям других органов.
Уточните у своего лечащего врача - будет ли достаточно 1 пакета для проведения назначенных Вам исследований. Имеется ли у них опыт ТАКОЙ подготовки к ТАКИМ исследованиям?

Этого врача я до самого исследования не увижу:-(Это назначила сегодня ренгенолог, в момент записи.
На бумажке так и написала 1п в 700,0 мл.
На упаковке 1 пакетик на 1000мл. И вообще их по инструкции 4!
В аптеке их из коробки продают поштучно, т.е. как я поняла их берут и в меньшем кол-ве.
Я у ренгенолога спросила, а точно ли это надо при ренгене таза. на меня в ответ наорали, что за 37 лет опыта она уж знает, что назначает.
Направление давала уролог с подозрением на цистит. Изначальные жалобы - переодические боли внизу живота и во второй половине дня относительно частое безболезненное мочеиспускание. Анализ мочи - хороший.

И подскажите, пожалуйста, а как и когда кушать и пить? Пить-то можно? В инструкции про это ничего нет:-(

В день подготовки принимайте больше жидкой пищи, ограничьте хлеб и растительную клетчатку.
Наверное, начисто отмывать кишку не надо - возможно, опыт Ваших врачей в этом вопросе достаточен.

Спасибо огромное, Олег Вячеславович!
Я правильно думаю, что лучше этот единственный пакетик развести все же в литре воды (как в инструкции), а не в 700 мл. Воду же можно будет пить, чай там?

Как принимать Фортранс?

Лекарственный препарат Фортранс относится к категории слабительных фармацевтических средств. Основным активным компонентом лекарства является макрогол 4000. Механизм его воздействия состоит в том, что предотвращая всасывание из пищевода воды, он ускоряет таким образом выведение содержимого кишечника посредством частых дефекаций. Электролиты, присутствующие в составе Фортранса, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса. Главным образом препарат применяют при подготовке к диагностическим процедурам и хирургическим операциям, при которых необходимо, чтобы кишечник был абсолютно пуст.

Как правильно принимать препарат Фортранс?

Фортранс назначают для применения внутрь пациентам, достигшим 15-летнего возраста. Чтобы приготовить раствор лекарства, 1 пакетик разводят литром кипяченой воды. Дозировка средства зависит от веса пациента: 1 л раствора Фортранс на 20 кг тела. Так, человеку с весом 60 кг следует выпить 3 л, с массой 80 кг – 4 л раствора. Вкус препарата довольно неприятный, поэтому допустимо заедать Фортранс цитрусовыми и другими кисловатыми фруктами или запивать соком.

В последние несколько лет Фортранс особенно востребован в случаях, когда требуется полноценно подготовить организм пациента к операции, медицинскому обследованию. Готовясь к операционному вмешательству или проведению диагностических процедур, необходимо знать, как часто можно принимать Фортанс.

1. Лекарственный раствор принимается однократно в полном объеме (3-4 л) вечером перед операцией или исследованием.
2. Возможен другой вариант. Приготовленный раствор делят на 2 части, половину выпивают с вечера, а другую половину – с утра не менее чем за 3 часа до процедуры.

Как принимать Фортранс перед ирригоскопией?

При проведении рентгеновских исследований пищеварительной системы и мочевыводящих путей требуется предварительная подготовка. Как лучше принимать Фортранс перед рентгеном, важно знать всем, кто готовится к диагностическим процедурам. Алгоритм подготовки таков:

1. Если процедура назначена на утренние часы, то 3-4 л жидкости принимают накануне в период с 15 до 19 часов. Слабительное действует более 16 часов.
2. При проведении обследования во второй половине дня, прием Фортранса делят на 2 дня. Накануне с вечера полагается выпить 2 л раствора, а в день проведения диагностики принять 2 л средства в утренние часы.

Как принимать Фортранс перед ректороманоскопией?

Перед обследованием прямой кишки и конечного участка сигмовидной кишки с помощью ректоскопа также проводится очищение кишечника:

1. 2 пакета препарата Фортранс с вечера разводят водой.
2. В течение вечера 2 л раствора постепенно выпивают.
3. Рано утром процедура повторяется.

Меры предосторожности

Осторожно следует принимать Фортранс в пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваний. В некоторых случаях при использовании препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, вздутие кишечника. Возможны аллергические проявления на коже.

Запрещено принимать данное слабительное средство при:

При развитии выраженных симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Вероятно, специалист предложит заменить Фортранс одним из его аналогов, например, Форлаксом.

Форлакс также применяют для очистки кишечника от содержимого перед процедурами. Отвечая на вопрос, как принимать Форлакс, можно определенно сказать: также как Фортранс. Существенное различие между препаратами состоит в том, что Форлакс активно применяется в педиатрической практике.

Как принимать Фортранс?

Наш организм, с некачественным питанием, малоподвижным образом жизни, постепенно получает многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Запоры - болезнь водителей и офисных работников, приводят к болезням многих органов и систем организма, в том числе и мозг, вызывая депрессию, раздражительность.

Фортранс

Очищение кишечника обязательно нужно проводить периодически, так как в нем скапливается много солей, шлаков. Раньше очищение кишечника проводилось с помощью клизм. Сейчас современная медицина предлагает пациентам новый препарат Фортранс, который справляется лучше других препаратов с задачей очистки кишечника.

Фортранс выпускается французской фирмой Beaufour ipsen, он полностью очищает кишечник, не вызывая дискомфорта в животе. Приобрести его можно в аптеке без рецепта. После завершения процедуры приема Фортранса рекомендуется принять препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Линекс, Бифидумбактерин или другие восстанавливающие препараты. Частое применение Фортранса может привести к обезвоживанию, потере калия, фосфора, натрия и нарушению всасывания витаминов A, D, E. Поэтому для похудания использовать его нельзя.

Применение Фортранса

Показание к применению препарата Фортранс. Как принимать это слабительное средство, написано на инструкции. Необходимо: 1 пакетик растворить в 1 литре воды и принимать частями. Последний прием этого слабительного должен быть не менее 3-4 часов до процедуры. 1 пакетик Фортранса на 15-20 кг веса человека.

Как правильно принимать Фортранс

• Начать пить Фортранс лучше с 15.00 (не позднее 18.00) и закончить не позднее 21.00. Чтобы процесс выведения каловых масс закончился ко времени начала процедуры проверки кишечника, а не во время.
• Если выпить быстрее содержимое пакетика, то кишечник очиститься не успеет. При быстром употреблении раствора могут появиться побочные явления: тошнота, рвота.
• Раствор, согласно инструкции, выливается в стакан. Как пить Фортранс, в данном случае должно быть понятно - 1 литр примерно за час. Весь стакан сразу выпивать не следует, иначе сначала выйдет вода, а потом, возможно, и все остальное! Действие препарата начинается через 1-1,5 часа и заканчивается через 12-15 часов.
• Показания к применению слабительного препарата следующие:
• Подготовка к операции,
• Подготовка к рентгену, эндоскопии, колоноскопии.

Действие Фортранса

Фортранс, поступая в кишечник, разрыхляет каловые массы, которые затем отстают от стенок кишечника, где скапливались долгое время, и наконец, выходят из организма. Основное действующее вещество этого слабительного – Макрогол 4000, способный удерживать молекулы воды, тем самым увеличивая объем жидкости в кишечнике. Происходит насыщение, увеличение и размягчение кишечного содержимого, способствуя слабительному действию и промыванию кишечнику. Жидкость, находящаяся в кишечнике, не всасывается в него, а выходит вместе с каловыми массами.

Фортранс намного эффективнее нескольких клизм и добавленного к этому активированного угля. Возникает, конечно, вопрос: Фортранс, как действует, по сравнению с другими слабительными средствами? При приеме Фортранса, нет спастических болей, так как гладкая мускулатура желудочно-кишечного тракта не участвует в очищении от каловых масс. Однако кишечник очищается при этом очень хорошо.

Противопоказания

Фортранс имеет ряд противопоказаний:

• тяжелая сердечная недостаточность,
• кишечная непроходимость,
• заболевание толстой кишки, наличие злокачественной опухоли,
• нарушение функций почек,
• возраст до 15 лет,
• повышенная чувствительность на составляющие препарата.

Эта статья написана исключительно для ознакомления. Обязательно принимать Фортранс нужно после консультации врача. Вот Вы и узнали, что такое Фортранс. Как принимать, отзывы не расскажут. Лучше проконсультироваться со специалистом. Лично я принимала именно так, как здесь написано. Первый раз было противно, потом уже привыкла. Пила по показанию врачей, к сожалению, так надо было. Препарат действенный, очищение хорошее, осложнений не было.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-214878.html, http://womanadvice.ru/kak-prinimat-fortrans, http://elhow.ru/zdorove/preparaty/tradicionnye-sredstva/kak-prinimat-fortrans

Заболела спина, и врач назначил рентген поясничного отдела, подготовка к нему обязательна!

Зачем обследовать поясницу

Это быстрый и безболезненный метод «заглянуть» внутрь пациента, узнать, есть ли в поясничной области спины патологии, скопления жидкости, деформации межпозвоночных дисков, почему спина болит и ничего не помогает.

Рентген поясничного отдела позволит увидеть:

• Перелом;
• Смещенные позвонки;
• Остеохондроз и поражения суставов;
• Новообразования и опухоли;
• Инфекционные болезни вроде туберкулеза позвоночника;
• Искривленный позвоночник (лордоз, кифоз, сколиоз);
• Межпозвоночную грыжу;
• Генетические аномалии.

Какой бывает рентгенография

Рентген поясничного отдела делают в боковой и задней проекциях. Обычно пациент стоит и не двигается во время съемки. Существует еще и функциональная рентгенография – более сложная процедура, при которой пациент должен принять определенную позу, обеспечивая максимальное сгибание и разгибание позвоночника.

ЕСЛИ НУЖНЫ ЧЕТКИЕ СНИМКИ КОНКРЕТНОГО УЧАСТКА ПОЗВОНОЧНИКА, ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ МАКРОРЕНТГЕН.

Рентген поясничного отдела: подготовка

Как правило, пациенты не знают, что к рентгенографии, которая выглядит как довольно простая процедура, нужно готовиться.

Самые точные и четкие снимки дает рентген поясничного отдела, подготовка к которому включает в себя нормализацию пищеварения и . Так внутренние кишечные массы и скопления газов не помешают рассмотреть самое главное.

Очищение кишечника

Утром перед обследованием . Для этого можно взять ректальные слабительные быстрого действия, которые не вызовут , метеоризма или повторяющихся позывов. Ведь из-за этих побочных эффектов рентгенографию могут перенести, а если даже нет – пострадает точность снимков.

После свечки можно сделать небольшую очищающую – 200-400 мл теплой жидкости или травяной отвар ромашки или календулы.

Диета перед обследованием

Диета обязательна, если вам назначили рентген поясничного отдела, подготовка к нему должна начаться за два дня до «часа Х». Откажитесь от еды, провоцирующей метеоризм.

К ней относятся:

• Бобовые;
• Капуста;
• Картофель;
• Газированные напитки;
• Дрожжевая выпечка (черный и белый хлеб замените пресными лепешками или лавашом);
• Пища, которая вызывает урчание в животе.

Накануне процедуры откажитесь от ужина. Не ешьте после 8 вечера, рентген делают строго натощак, чтобы избежать погрешностей. Будут неточности – врач переназначит рентген, который по сути – облучение потенциально вредными лучами. Вам же не надо дополнительного облучения?

В утро перед рентгеном нельзя:

• Пить,
• Есть,
• Курить!

Иногда врач советует до рентгена поясничного отдела пропить курс успокоительных, не вызывающих сонливости . Седативы расслабляют пациента и его мышцы, облегчают боль в пояснице и прохождение рентгенографии поясничного отдела.

Делают рентген кишечника с барием при подозрении на рак или язву. Полипы, дивертикулы и эрозии определяет колоноскопия (зондовое исследование кишечника).

Данный способ диагностики не относится к ряду рентгеновских методов, хотя его путают с ирригоскопией.

Классическая методика тугого контрастирования не позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, поэтому рентгенологи дополняют исследование двойным контрастированием. Перед процедурой должна проводиться качественная подготовка (фортранс, активированный уголь, клизмы).

Метод контрастного исследования кишечника с барием получил название ирригоскопии. Суть ее заключается в визуализации состояния кишечника посредством наблюдения за продвижением контрастного вещества на рентген-телевизионном мониторе.

Как делают рентген кишечника с барием

Рентгенограмма тонкой кишки с сернокислым барием: хорошо видны физиологические Кернинговы складки слизистой оболочки

Делают рентген кишечника с сернокислым барием под контролем рентген телевизионного просвечивания. Исследование сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента. Его применение обусловлено необходимостью выявления серьезной жизнеугрожающей патологии (язва или рак толстого кишечника).

По статистике с помощью ирригоскопии удается распознать около 75% морфологических изменений желудочно-кишечного тракта. Правда, при исследовании тонкой кишки применяется методика контрастной гастроскопии.

Рентген толстой кишки делается с применением специального оборудования – аппарата Боброва. С его помощью нагнетается контрастное вещество и воздух в просвет толстого кишечника.

Во время просвечивания рентгенолог делает прицельные снимки для документирования информации и изучения состояния контуров, эластичности и смещаемости желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к рентгену тонкого и толстого кишечника

Чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед рентгеном, проводится специальная подготовка. Утром перед процедурой пациенту запрещено курить, есть и пить. У пожилых людей и при склонности к газообразованию проводится очистка кишечника от шлаков и пищевых частиц в течение 2-3 дней.

Подготовка должна быть достаточно основательной. Она позволит сократить время просвечивания и получить качественные рентгенограммы. Так можно снизить лучевую нагрузку и получить информативное исследование.

Как очистить кишечник фортрансом

Чтобы очистить толстую и тонкую кишку, фармацевтическая промышленность выпускает препарат «Фортранс» в виде порошка. Подготовка к рентгенодиагностике предполагает прием от 1 до 3 пакетиков вещества в день (назначается врачом).

• 1 пакетик в день – для человека массой докилограмм;
• 2 пакетика – при весе пациента от 80 до 100 килограмм;
• если масса человека превышает 100 килограмм – 3 пакетика.

Внимание! При весе пациента более 100 килограмм большинство врачей-рентгенологов откажет в проведении ирригоскопии, так как существует предельно допустимый вес рентгенодиагностических столов – 110 килограмм.

Только новое рентгеновское оборудование способно выдерживать пациентов весом около 150 килограмм.

Избыточная масса мешает проведению рентгеноскопии толстого кишечника, так как жировая клетчатка передней стенки брюшной полости затрудняет прохождение рентгеновских лучей. В такой ситуации пить фортранс бесполезно, так как снимки все равно получатся некачественными.

Чтобы подготовиться к рентгену толстого кишечника, необходимо принимать по 2 таблетки активированного угля 4 раза в день, а утром и вечером делать очистительную клизму водой. Способ не требует больших денежных вложений, но достаточно трудоемок. Вдобавок заметим, что фортранс более качественно очищает желудочно-кишечный тракт. Молодым людям достаточно принять внутрь с водой 1 пакетик препарата перед процедурой (за сутки до нее).

Что показывает контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта

Фото при чреззондовой энтерографии через катетер: равномерное распределение контраста

Контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта показывает:

• моторную функцию толстого кишечника;
• эластичность, смещаемость, внешние контуры кишки;
• язвенные дефекты, рак, полипы, дивертикулы;
• толстотонкокишечные свищи.

Существует две методики ирригоскопии:

Способ тугого наполнения позволяет оценить внешние контуры стенки органа и выявить дефекты наполнения (данный рентгеновский синдром свидетельствует о раке или язве стенки). Плотное наполнение кишки барием позволяет определить свищи по затеканию контраста из толстого кишечника в тонкий.

Двойное контрастирование показывает рельеф слизистой оболочки кишки. Оно проводится после тугого наполнения, когда пациент опорожнился. Путем накачивания воздуха аппаратом Боброва удается добиться равномерного распределения частиц бария и расправления стенки органа. Для качественной рентгенографии рекомендуется перед процедурой принимать фортранс. Несколько дешевле его аналог - препарат «Эспумизан», но он не позволяет так качественно очистить кишечник.

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии

Расшифровка рентгенограмм, полученных после ирригоскопии, требует высокой квалификации врача-рентгенолога. На снимках отображается много дополнительных теней, которые не были видны при рентгеноскопии. Это происходит из-за разной разрешающей способности методов.

За весь процесс выполнения исследования врач делает около 8 рентгенограмм. Анализируя рентгеновские симптомы и информацию, полученную при просвечивании, специалист подробно описывает все, что он заметил (не только патологические изменения, но и признаки нормы).

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии приводит к формированию диагноза только после анализа амбулаторной карты или истории болезни пациента.

В заключение хотелось бы рекомендовать пациентам принимать фортранс перед рентгеном кишечника. На практике убедились, что рентгенограммы после него получаются достаточно качественными. Кроме того, просвечивание осуществляется быстрее за счет хорошего прохождения бария по желудочно-кишечному тракту. Это способствует снижению лучевой нагрузки на пациента.

Фото снимков толстой кишки: а – после тугого контрастирования; б – после опорожнения

Рентген кишечника. Виды рентгена кишечника, показания, противопоказания, подготовка и методика проведения. Что показывает рентген кишечника в норме?

Рентгеновское исследование кишечника. Возможности различных видов рентгеновского исследования

Причины и задачи проведения рентгена кишечника

При возникновении сбоя в системе пищеварения человек теряет аппетит, слабеет, худеет, у него болит живот, появляется рвота, понос или запор. При сохранении недомоганий подобного рода на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу.

Что такое рентген и почему он проводится?

Рентгеновское излучение – это вид невидимого электромагнитного излучения, источником которого является катодно-анодная лучевая (рентгеновская ) трубка. Рентгеновские лучи обладают проникающей способностью, а различные вещества по-разному их поглощают. При прохождении рентгеновских лучей через организм человека и их регистрации на чувствительном материале (фотопленке ) можно получить изображение внутренних органов. Снимок получается черно-белым. Интенсивность цвета органа на снимке будет зависеть от его плотности. Так, на рентгене кости выглядят светлыми, а легкие - темными. Позже выяснилось, что рентгеновское облучение в больших дозах небезопасно и может вызвать ожоги, лучевую болезнь, генетические мутации и онкологию.

Основные виды рентгенологического исследования кишечника

• Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
• Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
• Метод компьютерной томографии (КТ ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.

Способы рентгенологического обследования отделов кишечника с применением контрастных веществ

• дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки );
• рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки );
• рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
• рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
• ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника ).

Необходимость использования контрастных веществ при рентгенологических исследованиях кишечника

Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника

• высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани );
• низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани ).

Высококонтрастными веществами являются:

• нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар );
• водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные - триомбраст, урографин; неионогенные - омнипак, йопромид );
• жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак );
• спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая ).

Низкоконтрастными веществами являются:

• закись азота;
• диоксид углерода;
• кислород;
• комнатный воздух.

В рентгенодиагностике заболеваний кишечника чаще всего в качестве контрастных веществ применяются бария сульфат и воздух. Бария сульфат не токсичен, не всасывается в кровь и не вызывает аллергию. Реже при проведении рентгеновских исследований кишечника в качестве контраста используются йодсодержащие вещества. Они применяются при наличии противопоказаний к применению препаратов бария сульфата. Йодсодержащие вещества токсичны и могут вызывать аллергические реакции.

Колоноскопия или рентген кишечника

• метод не несет лучевой нагрузки;
• метод очень точный и информативный;
• продолжительность процедурыминут;
• позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров );
• возможен забор для исследования биологического материала;
• позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
• коагулирует небольшие кровотечения;
• позволяет сделать снимки;
• является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.

Недостатками колоноскопии являются:

• требуется предварительная подготовка кишечника в течениедней;
• болезненность;
• в некоторых случаях необходим наркоз;
• неприятные ощущения после процедуры;
• возможны осложнения (у 1% пациентов - прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания ).

Проведение колоноскопии является хорошей альтернативой рентгеновскому исследованию толстого кишечника (ирригоскопии ). В возможности диагностировать мельчайшие новообразования колоноскопия превосходит ирригоскопию. С профилактической целью ее рекомендуется проводить раз в пять лет всем людям старше 40 лет.

Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника

МРТ кишечника называют виртуальной колоноскопией из-за ее высокой информативности. Метод является высокотехнологичным, точным и дорогим.

• отсутствие лучевого облучения;
• процедура безболезненна;
• метод очень точный;
• возможно повторное применение;
• возможно проведение после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к применению МРТ являются:

• невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
• ограничения применения у беременных;
• младший детский возраст;
• непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

МРТ ввиду его высокой информативности, отсутствия облучения и безболезненности в процессе проведения является одним из возможных вариантов исследования кишечника. Однако метод МРТ не выявляет очень мелкие изменения слизистой оболочки кишечника, неэффективен при активной перистальтике и в экстренных случаях. Он является хорошим дополнительным методом. Его рекомендуется проводить для уточнения диагноза и в сомнительных случаях.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование кишечника

Показания и противопоказания к рентгену кишечника

Показания к рентгену кишечника

• продолжительные боли в животе;
• рвота;
• анемия;
• метеоризм;
• понос с примесью крови, слизи или гноя;
• длительный запор;
• похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.

Рентген кишечника выявляет:

• сужение просвета кишечника;
• расширение просвета кишечника;
• дефект наполнения;
• депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях );
• изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок );
• нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
• нарушение положения кишечника;
• скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости );
• свободный газ или жидкость в кишечнике;
• газ в стенке кишечника.

Срочный рентген кишечника проводится при поступлении больного в стационар, при наличии подозрения на его грозные, неотложные состояния. Обзорная рентгенография выявляет наиболее явные заболевания и грубые патологии, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Он является первым и ориентировочным методом, не требует предварительной подготовки пациента.

• кишечную непроходимость;
• инородные тела;
• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

Анализирует рентгенограммы врач-рентгенолог. На основании полученного заключения может быть поставлен точный диагноз или исключен предположительный. На точность планового рентгенологического исследования с контрастированием очень сильно влияет правильная подготовка пациента к исследованию. Кишечник должен быть хорошо подготовлен и очищен, чтобы минимизировать искажения.

Противопоказания к рентгену кишечника

• беременность;
• тяжелое и бессознательное состояние пациента;
• кровотечение;
• высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• младенческий возраст;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• недавно проведенная биопсия;
• язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

• наличие аллергии;
• печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз );
• тяжелый сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• кормление грудью.

Современная медицина имеет в своем арсенале большой набор разнообразных методов диагностики заболеваний кишечника. Врач в каждом конкретном случае принимает решение, каким наилучшим способом провести исследование. Передовые медицинские технологии и оборудование позволяют провести обследование тяжелобольных, детей и беременных женщин наиболее подходящим, щадящим способом. Для этого вместо рентгена кишечника может быть проведено УЗИ, МРТ или другое исследование.

Опасность при выполнении рентгена кишечника

Рентген кишечника для детей

• по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие );
• при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным );
• по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Если рентгенодиагностика ребенку все же проводится, то следует тщательно защитить все открытые части его тела, не подвергающиеся обследованию, специальными защитными накладками. Сопровождающий ребенка также должен быть защищен от облучения. Очень важно обеспечить неподвижность ребенка в процессе исследования, поэтому иногда его проводят под наркозом. Так как обследование может быть болезненным, более старших детей нужно психологически подготовить к процедуре, объяснить ее необходимость и поддержать в процессе проведения.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

• систему кроветворения;
• половую систему (особенно в подростковый и детский период );
• эндокринную систему (щитовидную железу );
• на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей );
• органы зрения и другие.

Единицей измерения дозы облучения в рентгенологии является миллизиверт (мЗв ).

Следует отметить, что окружающая среда также обладает естественным радиационным фоном. Человек ежедневно облучается, например, солнечными лучами. В среднем за год человек из окружающей среды получает дозу облучения равную 2,5 мЗв. Поэтому не следует излишне преувеличивать вред от проведения рентгенологических исследований. Однако они должны проводиться только по назначению врача. Врач должен учитывать накопленную лучевую нагрузку при назначении повторной рентгенодиагностики. Действующие нормативы считают безопасной для человека дозу облучения 70 мЗв, полученных за 70 лет.

Рентгенография цифровая, мЗв

Рентгенография пленочная, мЗв

Все органы желудочно-кишечного тракта

Желудок и тонкий кишечник

Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:

• контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
• ирригоскопия – 6 мЗв.

Рентген кишечника - проверенный, надежный, достоверный диагностический метод. Он остается востребованным уже более ста лет, несмотря на развитие медицинских технологий. Методики его проведения постоянно совершенствуются. В настоящее время рентгенологические обследования кишечника проводятся на современном цифровом оборудовании, позволяющем существенно снизить лучевую нагрузку.

Методика проведения рентгена кишечника

Знание методики данного исследования в общих чертах обычно позволяет легче его перенести, не получая слишком большую стрессовую нагрузку. Подробную информацию о методике и подготовке к рентгену кишечника нужно получить у лечащего врача, который выписывает направление на данное исследование.

Где выполняется рентген кишечника?

Кто назначает рентген кишечника?

Кто выполняет рентген кишечника?

Инструкция использования бария для рентгена кишечника. В какой пропорции разводится и как правильно употребляется сульфат бария?

Методика рентгеновского исследования с применением бария

• пациент заходит в рентгенологический кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы;
• выполняется обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении;
• пациент выпивает бариевую взвесь небольшими глотками;
• больного закрепляют на рентгеновском столе в горизонтальном положении;
• рентгеновские снимки начинают выполнять в соответствии с тем временем, которое требуется для заполнения исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (для кишечника - через 30 минут после употребления бариевой массы );
• выполняется несколько рентгеновских снимков в положении на спине, левом и правом боку с определенным интервалом;
• на рентгеновских снимках определяют фазу тугого наполнения кишечника, сменяющуюся фазой слабого наполнения при продвижении основной массы контрастного вещества вперед по желудочно-кишечному тракту;
• иногда для хорошего проникновения бариевой массы в петли кишечника массируют переднюю брюшную стенку.

Если выполняется рентгенография с двойным контрастированием (барий и газообразное вещество ), то пациенту дают выпить бариевую массу через перфорированную трубочку. Иногда вдобавок к этому используют таблетки газообразующих веществ. Вся процедура исследования длится до 2 часов. По ее окончанию рекомендуется незамедлительно принять пищу, чтобы восстановить энергетический баланс после диеты. В течение нескольких дней после рентгена с применением бария может наблюдаться изменение консистенции стула, окрашивание его в белый цвет.

Методика ирригоскопии

• пациент раздевается и ложится на рентгенологический стол;
• при необходимости ему выполняют клизму до чистых вод прямо в рентгенологическом кабинете, однако это обычно выполняется во время подготовки;
• выполняются обзорные снимки кишечника до введения контрастного вещества;
• пациента переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами и руками, отведенными за спину );
• барий вводится под рентгенологическим контролем с помощью аппарата Боброва;
• рентгеновские снимки выполняют при заполнении определенных отделов кишечника бариевой массой;
• качество рентгена зависит от того, насколько долго пациент сможет удерживать позывы к опорожнению кишечника;
• после исследования пациента сопровождают в туалет и рекомендуют хорошо поесть, чтобы восстановить силы.

Ирригоскопия является неудобным и тяжело переносимым методом для пациента, однако только с его помощью можно качественно исследовать толстый кишечник. Альтернатива ирригоскопии - колоноскопия также является неприятным методом, поскольку подразумевает ввод оптоволоконной камеры в прямую кишку.

Подготовка к проведению рентгена кишечника

Во-вторых, учитывается состояние пациента перед исследованием. Для пациентов, страдающих запором или метеоризмом, требуется провести подготовку более тщательно.

Диета перед рентгеном кишечника

• диета должна быть начата не меньше, чем за 2 дня перед исследованием;
• необходимо исключить газообразующие продукты, горох, бобовые, черный хлеб, картофель, молоко и молочные продукты;
• нельзя употреблять пищу быстрого приготовления, газированные напитки и алкоголь;
• продукты, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты ), лучше всего помогают очистить кишечник;
• для того чтобы заполнить белковую часть рациона, рекомендуется включить в диету нежирное мясо (куриное ), яичный белок, рыбу;
• в обеденное время рекомендуется принимать в пищу нежирные мясные бульоны;
• из напитков разрешены фруктовые соки, компоты;
• нельзя употреблять в пищу сладости, мучные изделия, а также колбасы, копчености, консервы.

Прием пищи должен быть частым, от 4 до 5 раз в день. Такой рацион считается оптимальным для желудочно-кишечного тракта. Курение также запрещается во время диеты, поскольку оно увеличивает выделение пищеварительных ферментов и косвенно раздражает слизистую оболочку кишечника. Бесшлаковая диета дает некоторый результат в плане уменьшения лишнего веса, однако это не является ее главной целью. Она снижает газообразование, выводит токсины, шлаки и готовит кишечник к введению контрастного вещества.

Искусственное очищение кишечника перед рентгеном. Клизма кишечника

• при затрудненном естественном опорожнении кишечника;
• перед ирригоскопией как обязательный этап подготовки;
• при срочной подготовке к рентгену кишечника с применением бариевой массы.

При выполнении клизмы вода вводится с помощью грушевидной формы и резиновой трубки непосредственно в прямую кишку. Вода вливается небольшими порциями, после чего следует естественное опорожнение кишечника с выходом всего содержимого. Данная процедура является малоприятной, однако следует учесть, что при ирригоскопии пациенты отмечают примерно такие же ощущения.

Прием слабительных веществ перед рентгеном кишечника. Фортранс, микролакс

• разжижают каловые массы;
• стимулируют поступление воды в просвет кишечника;
• увеличение объема кишечного содержимого увеличивает скорость его опорожнения.

Фортранс применяется только у взрослых. Он выпускается в пакетах по 64 грамма. Каждый пакет перед употреблением необходимо растворить в 1 литре воды. Раствор принимают из расчета 1 литр на 15 – 20 кг веса. Соответственно, человеку весом 80 кг необходимо растворить 4 пакета фортранса в 4 литрах воды и выпить вечером накануне рентгеновского исследования. Данное количество можно разделить на порции, последний прием должен быть не позже 3 – 4 часов перед исследованием.

Что можно есть непосредственно перед рентгеном кишечника?

Подготовка к рентгену кишечника при запорах

Подготовка к ирригоскопии и уход за больным после ее проведения

Подготовка ребенка к рентгену кишечника с применением контрастного вещества

Рентгеновская картина кишечника в норме

Анатомические особенности кишечника

• Тонкий кишечник. Состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и подвздошной кишки. Диаметр тонкого кишечника составляет от 3 до 4 сантиметров. Петли тонкого кишечника занимают центральный и нижний отдел брюшной полости.
• Толстый кишечник. В нем выделяют слепую, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Ширина толстого кишечника в среднем составляетсантиметров. Толстый кишечник проходит в виде арки от левого к правому боковому отделу живота, оканчивается анальным отверстием.

Кишечник расположен в брюшной полости относительно свободно, поскольку он жестко не фиксирован к стенкам брюшной полости. Однако он получает питание от сосудов брыжейки, которая одновременно служит для него поддержкой. В кишечнике периодически происходят мышечные сокращения (называемые перистальтикой ), которые продвигают его содержимое.

Рентгеновская картина кишечника без бария

Рентгенологическая картина кишечника при различных видах заполнения контрастными веществами

• Тугое заполнение кишечника бариевой массой. При данном типе на рентгене можно обнаружить наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии. В норме весь кишечник имеет примерно равномерную ширину, легко заполняется бариевой массой на всем своем протяжении. При этом достаточно точно обнаруживаются суженные или аномально расширенные участки, опухоли. Недостатком этого этапа является отсутствие информации о состоянии внутренней стенки кишечника.
• Частичное опорожнение кишечника. При этом в складках кишечника задерживаются остатки бариевой массы, что позволяет изучить рельеф слизистой. Так как кишечник практически пуст, очень хорошо видны продольные и кольцевые складки.
• Двойное контрастирование. В складках слизистой оболочки остается небольшое количество бариевой массы, однако для большей информативности кишечник вновь заполняют, теперь с использованием газообразного вещества. При этом стенка кишечника расправляется, как при тугом заполнении, однако благодаря прозрачности газа на рентгене можно увидеть состояние внутренней стенки кишечника. В норме бариевая масса равномерно окрашивает внутренний контур кишечника, складки расправляются. Скопления бариевой массы представляют собой не что иное как участки дефектов, язв слизистой оболочки.

Трехкомпонентная методика позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии кишечника, однако ее можно применить только для исследования толстого кишечника. Тонкий кишечник невозможно заполнить газообразным веществом, поэтому для этого отдела недоступно двойное контрастирование. Также недостатком данного метода являются существенные временные затраты.

Пассаж бария по кишечнику

• начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
• заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
• начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
• полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
• полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.

Пассаж бария оценивается исключительно при пероральном приеме (через рот ) бариевой массы. Для того чтобы оценить пассаж бария, пациент приходит на выполнение рентгеновских снимков через 3, 6, 9, 24 часа. Изучение пассажа бария является незаменимым в функциональном отношении, однако данный метод недостаточно хорош для изучения состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Так, наполнение тонкого кишечника наступает довольно быстро и в хорошем объеме (тугое наполнение ), в то время как толстый кишечник наполняется бариевой массой лишь через 9 часов. Именно поэтому для исследования толстого кишечника бариевая масса вводится через прямую кишку (метод ирригоскопии ).

Что показывает рентген тонкого кишечника?

• С – образная;
• V- образная;
• U – образная.

Наиболее часто она имеет форму подковы (U – образная форма ), в начале которой находится расширение – луковица двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка может иметь различную ширину просвета – от 10 до 40 мм. В здоровом состоянии двенадцатиперстная кишка отличается равномерностью и непрерывностью контуров, отсутствием дефектов слизистой оболочки. Этому уделяется особое внимание, так как язва двенадцатиперстной кишки встречается довольно часто.

Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме

В норме ширина просвета толстого кишечника равномерно уменьшается от начального отдела (слепой кишки ) к его окончанию (прямой кишке ). Длина отделов толстого кишечника непостоянна и зависит от индивидуальных особенностей. Наибольшие анатомические вариации отмечаются в поперечной ободочной кишке.

Рентгенография – доступный и информативный диагностический метод при исследовании позвоночника и спины. Рентген крестца востребован в неврологии, хирургии, узких медицинских специальностях. Он дает возможность определить изменения, патологии, аномалии, новообразования костей, суставных и костных тканей этой области, оценить состояние связок и мышц. Рентгеновский снимок даст возможность поставить максимально точный диагноз.

Позвоночник - это единственное в скелете человека суставное соединение, которое не имеет определенного количества костей. Их может быть от 33 до 35, потому что копчик состоит у одних людей из 4-х позвонков, а у других из пяти или даже шести. У новорожденных все позвонки подвижны и соединяются как между собой, так и с костями таза хрящами. А у взрослого человека позвонки крестца полностью срастаются с тазом, создавая особо прочную костную систему.

Пояснично-крестцовый отдел на рентген-снимке

Расшифровка результата делается сразу после рентгена. Пациент может заняться привычными делами, ему не требуется время на восстановление сил.

Более 40% населения Земли страдает от сколиоза. В лечении нуждается 10%. Статистика также гласит, что у женщин искривление позвоночника наблюдается чаще, чем у мужчин (в три-шесть раз). А сельские жители менее подвержены сколиозу, чем горожане (6,6% против 12,7%)

По данным исследований, у 80% населения земного шара регулярно болит спина, а половина всего трудоспособного населения России каждый год берет больничный в связи с болью в спине.

Сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника по назначению врача можно во всех крупных медицинских учреждениях.

Показаниями к проведению рентгена будут:

• травмы и постоянные боли в спине;
• выявление грыж Шморля;
• спондилоартроз, фиксирующий лигаментоз;
• выявление новообразований, опухолей, а также метастазов в позвонки;
• деформирующий спондилез;
• остеохондроз;
• смещение тел позвонков;
• остеопороз тел позвонков.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Противопоказаниями к диагностике будут:

• беременность;
• вес пациентов более 100 кг;
• невозможность правильной укладки пациента.

Подготовка к исследованию

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела предполагает несколько обязательных мероприятий, чтобы получить качественный снимок. Врач, направляющий на диагностику, проинформирует об этом пациента.

Перед процедурой ему необходимо будет:

• не позднее, чем за 3 суток отказаться от приема блюд, вызывающих повышенный метеоризм;
• провести накануне очищение кишечника активированным углем, мягкими слабительными или клизмой;
• принимать травяные успокоительные препараты (валерьянка);
• пройти диагностику натощак;
• до процедуры ничего не пить, не курить.

Продуктами, вызывающими метеоризм, считаются все бобовые, все виды капусты, редис, репа, редька, китайский салат, лук, артишоки, грибы, цельнозерновые продукты, хлеб и все каши, кроме рисовой, виноград, груши, яблоки и персики, газировки и соки, молоко и молочные продукты, включая мороженое.

Проведение исследования

Рентгенография проходит в специализированном отдельном помещении, где расположен рентгеновский аппарат.

Больному нужно снять украшения, предметы, содержащие металлы, всю одежду до пояса и следовать всем указаниям врача.

Исследование проходит в положении лежа на специальном столе в течение, как правило, 20 минут. Процедура безболезненная и не требует восстановления сил.

Во время исследования для получения четких изображений пациент должен сохранять неподвижность. Снимки выполняются в боковой и прямой проекции спины. Врач может также назначить косую проекцию, если это необходимо для уточнения диагноза.

Исследование проводится:

• на спине с согнутыми в коленях ногами для получения задней прямой проекции;
• на боку с согнутыми ногами для боковой проекции;
• на боку под определенным углом, фиксируемом специальными валиками для косой проекции.

Но рентген не сможет определить патологические изменения в дисках, его не целесообразно назначать при подозрении на растяжения мышц, связок, изучения состояния межпозвоночных дисков. Эта диагностика хороша для выявления костных и суставных изменений в позвоночнике.

Не скажу, что очень горела желанием писать этот отзыв, но все же надеюсь успокоить им людей, которым придется принимать Фортранс. Стараюсь все описать, так что извините заранее за подробности.

Фортранс мне назначил врач перед рентгеном нижнего отдела позвоночника(у меня были боли в крестце). К талону была прикреплена бумажка с соответствующей диетой, рекомендации по очищению толстой кишки. Клизма или вышеупомянутое лекарство. С первым незнакома, но не очень то хотелось делать... Поэтому решила купить специальное лекторство. Начитавшись ужасных отзывов искала аналоги,как дешевле и не такие противные, как описывалось в отзывах.

• В общем. Мой вес 40. Лекарство рассчитано 1 пакет на 15-20 кг веса. Соответственно мне необходимо два пакета. Каждый пакет необходимо развести в литре воды и все это нужно употребить (2л) в кротчайшие сроки.

Цена 1 пакета 120 рублей. (Аптека в одном ТЦ города, оказалась самой дешевой) В других аптеказ цена была от 140-160. Итого мое "лекарство" обошлось мне в 240 рублей.

Я вообще про это забыла и за день до рентгена покушала. К счастью день был загружен и покушала я то всего 1 раз, маленькую порцию мяса и немного макарон. И только в 6(!!!) вечера вспомнила, что мне нужно чиститься. На ночь не рекомендуется, но выбора нет, надо пить .Снимок делать на след.день в 5 вечера, а утром я на учебе, поэтому с утра принять лекарство не получится..

• В 6 часов начались мои процедуры. Первый литр пила ооочень долго! Почти два часа, если не больше. Вкус оказался не таким противным как многие пишут! Скажем, в обычной воде растворили чайную ложку сахара и добавили щепотку соли. Я даже обрадовалась, т.к вкус мне вполне понравился. Многие рекомендуют после глотка или стакана посасывать дольку лимона, если уж совсем пробивает рвотный рефлекс. К счастью, меня он обошел стороной.

Вообще я включила сериал, одна серия 45 минут. За одну серию я старалась выпить 3 стакана. Каждый 15 минут - 1 стакан. Иногда удавалось выпить 4.

Второй литр дался мне с большим трудом. Честно, я его не допила. Т.к просто некуда было его вливать! Желудок был настолько полон жидкости! Поэтому я осилила где-то 1.5-1,7 л. В животе происходило нечто странное, урчание, бульканье и просто адские звуки, но дискомфорта не было.

Но нет, все обошлось. Выходила практически вода. И выходить она могла долго, бесконечно, пока я находилась в туалете.. Резких позывов не было вообще, т.е я спокойна шла к кафельному другу, делала свои дела и шла заниматься своими делами. Обычно перед очередным "выходом" живот урчал, как бы подавая сигнал))

С 10 до 12 я посещала туалет без беготни. Но заседание было долгим, по 10 минут точно. Вода все выходила, и выходила....

В 1-2 где-то я легла . Спала хорошо, не просыпалась. Проснулась в 10 и утренний ретуал совершить не удалось, не хотелось. Отправилась на учебу и уже где-то в 2 была дома. В туалет было еще несколько заходов. На этот раз вода выходила более чистая. Напоминаю, что в 5 делать снимок. Как раз к этому врмя мой организм утихомирился и я отправилась на рентген.

Очень переживала, что снимки получатся плохие, т.к я плохо отчистилась и не до конца соблюдала диету. Во всяком случае "до чистых вод" не вышло)) но все обошлось и снимки получились без проблем.

Вспоминаю и не вижу ничего страшного в том, что было) Поэтому советую тем, кто еще будет принимать слабительное не волноваться (как это делала я).

Средство принималось исключительно в медицинских целях, т.е в домашних условиях с целью "похудеть\очиститься" не советую, как и многие тут. Для этого в конце концов есть другие специальные препараты.