Послеродовый период его. Роды и послеродовой период у женщин. Кровотечение в раннем послеродовом периоде: что делать? Ранний послеродовой период

Длится в течение первых 4 часов после родов. В это время за женщиной ведется наблюдение со стороны медицинского персонала. Акушерка контролирует выделения из половой щели, маточные сокращения, измеряет артериальное давление, оценивает общее состояние женщины. Если при осмотре родовых путей обнаруживаются повреждение мягких тканей (разрывы, трещины и т.д.), то врач, в зависимости от клинической ситуации проводит их ушивание под местной или общей анестезией. В последующем швы требуют регулярной обработки и тщательного ухода и снимаются на 5-7 сутки. До снятия швов не рекомендуется садиться, кормить ребенка нужно в позе «лежа» или полусидя.

В поздний послеродовый период

Происходит постепенное сокращение матки, уменьшение ее размеров, которое сопровождается выделением так называемых лохий. Сокращения матки особенно ощутимы в момент сосания ребенком груди, т.к. стимуляция соска приводит к повышению выработки окситоцина. Матка достигает своих первоначальных размеров приблизительно к концу послеродового периода, т.е. через 6-8 недель.

В первые одну — две недели после родов отмечается кровянистый характер лохий, затем они становятся серо-розовыми, а еще позже — желто-серыми. Это абсолютно нормальное явление. Лохи не должны иметь неприятного запаха, их выделение не должно сопровождаться повышением температуры тела или болью.

Если у вас отмечаются подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью акушера-гинеколога должно стать также полное отсутствие каких-либо выделений или резкое их уменьшение.

Учитывая то, что кровь может служить питательной средой для многих болезнетворных бактерий, а ваш организм после родов ослаблен и очень подвержен инфекции, вам следует особенно тщательно придерживаться некоторых гигиенических правил:

• следить за чистотой рук, нательного и постельного белья;
• ваше белье должно быть чистым и из натуральных материалов, лучше хлопчатобумажное. Старайтесь регулярно его менять, особенно это касается бюстгальтера. Чтобы защитить постельное белье и матрац от загрязнения кровью, простелите на кровать специальную клеенку;
• принимать гигиенический душ не менее 1 раза в день (ванна противопоказана до тех пор, пока есть выделения);
• не менее 1 раза в 4 часа (в зависимости от интенсивности выделений) менять гигиеническую прокладку. Перед сменой прокладки и после каждого опорожнения кишечника следует провести туалет наружных половых органов;
• ни в коем случае нельзя пользоваться гигиеническими тампонами. Время от времени снимайте трусы, чтобы к промежности был свободный доступ воздуха. Гигиеническая прокладка не должна слишком плотно прилегать к телу, кожа промежности должна «дышать».

Грудное вскармливание

Важным событием в послеродовом периоде является налаживание лактации. Чтобы этот процесс проходил у вас как можно лучше, внимательно прочитайте наши статьи в рубрике . Здесь только скажем, что для того, чтобы все было хорошо в послеродовом периоде и с вами, и с малышом, важно с самого начала все делать в соответствии с Основными правилами грудного вскармливания.

В процессе становления лактации происходит увеличение размеров молочных желез. Поэтому вам следует подобрать правильно бюстгальтер: он должен быть из натурального материала, специально для кормящих женщин, соответствовать вашему новому размеру груди. Он не должен быть тесным, т.к. это может спровоцировать возникновение лактостаза или других проблем с грудью.

Уход за грудью при кормлении ребенка предусматривает:

• перед кормлением грудью следует тщательно вымыть руки;
• прежде, чем предложить ребенку грудь, можно сцедить несколько первых капель (необязательно);
• после кормления грудью выдавить несколько капель заднего молока и обработать им сосок и ареолу;
• подождать пока высохнет грудь. Почаще устраивать воздушные ванны для груди, особенно, если в результате неправильного прикладывания ребенка, появляются проблемы в виде ссадин или воспалений соска;
• мыть грудь с мылом следует во время гигиенического душа, но не слишком часто, т.к. при мытье с мылом смывается естественная защитная жировая смазка, выделяемая специальными железами на ареоле.

Иногда в послеродовом периоде женщина может впервые обнаружить у себя геморроидальные узлы. Чтобы помочь себе следует первые 3-4 дня оправляться с помощью специальных глицериновых свечей, подмываться холодной водой, не пользоваться туалетной бумагой (лучше ватой или подмываться). В остром периоде хорошо помогают холодные компрессы (кубики со льдом). Затем можно использовать тампоны с облепиховым или оливковым маслом, после консультации с врачом — специальные противогеморроидальные свечи. Диета ваша должна быть сбалансированной и богатой клетчаткой, чтобы не возникали запоры.

Визит в женскую консультацию после родов

Первый визит в женскую консультацию после родов лучше сделать чрез 5-7 дней после выписки из роддома. Несомненно, ваш акушер-гинеколог, наблюдавший вас все 9 месяцев, будет очень рад вас видеть. Он вам даст полную информацию относительно послеродового периода и свои рекомендации. Если вы себя хорошо чувствуете, и все протекает так, как предвидел ваш врач, то второй визит в консультацию запланируйте через 1,5-2 месяца после родов. Во время этого визита посоветуйтесь с врачом о методах контрацепции, которые будут приемлемы именно для вас.

У большинства женщин менструальная функция восстанавливается приблизительно через 6 месяцев после рождения ребенка. Иногда это происходит раньше. При исключительно грудном выкармливании, месячные могут отсутствовать больше года. Это индивидуальные особенности организма. После восстановления менструации шансы на оплодотворение возрастают.

Целесообразно планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года после окончания грудного выкармливания вашего ребенка. Это время необходимо для отдыха вашего организма и восстановления в нем запасов витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Особое внимание след уделить восстановлению уровня кальция.

Дело в том, что во время беременности плод изымает около 30 граммов кальция из костей матери, а во время периода лактации 160 — 300 мг этого ценного минерала каждый день. Как следствие, после родов могут возникнуть проблемы с зубами и ногтями, выпадение волос, потеря прочности костей. Достаточно ежедневного приема 500 мг элементарного кальция в комбинации с витамином D, который оказывает содействие лучшему усвоению кальция организмом.

Каждая беременная готовится к появлению ребенка, и чем ближе срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает. А ведь послеродовый период - это особое время для женщины, которая теперь уже на практике учится быть мамой, кормить грудью, ухаживать за малышом, постигать материнство.

Давайте поговорим подробнее о происходящем с организмом в послеродовый период, о том, что он собой представляет, каких явлений можно ожидать и к чему стоит приготовиться.

" Послеродовым периодом называют период длительностью примерно 6-8 недель, начинающийся сразу после рождения последа. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) всех изменений, возникших в связи с беременностью и родами, до момента восстановления исходного состояния организма женщины.

В акушерстве послеродовый период условно разделяют на ранний и поздний .

• Ранний послеродовый период длится всего 4 часа после окончания родов. В это время за родившей женщиной необходимо вести тщательное наблюдение, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений. Чаще всего он проходит под контролем медицинского персонала родильного дома.
• Поздний послеродовый период начинается через 4 часа после родов и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации. В это же время происходят психологические изменения: женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям.

Физиологические изменения, которые происходят в организме после родов

Перечислим физиологические изменения, которые обязательно происходят в организме женщины после родов и связаны с завершением беременности и началом периода лактации.

• Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка , восстанавливается ее слизистая оболочка. Поперечный размер матки сразу после родов составляет 12-13 см, масса 1000 г. В конце 6-8 недели после родов величина матки соответствует ее величине к началу беременности, а масса равняется 50-60 г.
• Заживают травмы мягких тканей : трещинки и разрывы. Трещины заживают бесследно, а на местах разрывов формируются рубцы.
• Спадает отек наружных половых органов , который образовался на последних неделях беременности и во время родов.
• Утрачивают свою эластичность связки , которые во время беременности и родов несли большие нагрузки. Утрачивается подвижность суставов и других костных сочленений, которые тоже несли нагрузки в период беременности и родов.
• Занимают свое прежнее положение внутренние органы , которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.)
• Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы , которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и т.д.)
• Происходят перемены в эндокринной системе . Железы внутренней секреции, которые во время беременности были увеличены в размерах, постепенно уменьшаются до обычного состояния. Однако продолжают активно работать органы эндокринной системы, которые обеспечивают лактацию.
• Увеличиваются в размерах молочные железы . Теперь они должны обеспечивать кормление новорожденного и научиться вырабатывать молоко в соответствии с возрастными потребностями растущего организма ребенка.

Теперь давайте обсудим течение послеродового периода и особенности послеродового ухода, исходя из знаний о происходящих в организме женщины изменений.

Течение послеродового периода и особенности послеродового ухода

• Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем.
• Сосание ребенком груди стимулирует выработкугормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством длясокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота. В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе.
• Также стоит применять профилактическое траволечение , направленное на сокращение матки, начиная с 4-го дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы. Травы можно чередовать (например, 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.

1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, затем процеживают. Готовый отвар пьют по ¼ стакана 4 раза в день.

• Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причиной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
• В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения - лохии . При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от кровянистых до бледно-розовых и окончательно прекратятся через 6 недель после родов. , а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов . В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба.

4 столовых ложки дубовой коры в эмалированной посуде залить 500 мл кипятка. Кипятить 15 минут, доливая выкипающую воду. Снять с огня и настоять еще 15 минут, процедить.

Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день.

2 столовых ложки ромашки залить 1 литром кипятка, настоять 20 минут, процедить.

• Для сращивания тканей очень важно просушивать швы после обмывания и обрабатывать их дополнительно заживляющими средствами. Рекомендуется весь послеродовый период использовать нижнее белье только из натуральных тканей и, по возможности, такие же прокладки.

Начало грудного вскармливания

Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период.

На 2-7 сутки, в зависимости от характера протекания родов, наступает прилив молока. С этого времени для поддержки груди удобно использовать топики или майки для кормления . В некоторых случаях прилив молока может сопровождаться высокой температурой, появлением болей и уплотнений в молочных железах. В этом случае необходимо сократить потребление жидкости. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день, и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения. Длится молочная горячка 1-3 дня.

С момента появления молока важно прикладывать ребенка к груди достаточно часто , это улучшает сократительную деятельность матки и способствует становлению лактации.
Если ребенок находится с матерью, надо постараться прикладывать его к груди не реже, чем раз в 2 часа. При раздельном содержании необходимо наладить регулярное сцеживание каждые 3 часа, кроме ночного интервала с 24.00 до 6.00 утра. В это время женщине необходим отдых.

До появления у ребенка ритмов сосания может наблюдаться беспокойное сосание, где практически нет пауз, или, наоборот, вялое сосание, когда ребенок спит и пропускает кормления. Поэтому, начиная с третьей недели после родов , маме нужно следить за количеством прикладываний, чтобы не развилась потеря в весе и обезвоживание организма, и позволять ребенку находиться у груди столько, сколько ему требуется для компенсации родового стресса.

Важно с первых же дней проследить, чтобы ребенок сосал не только сосок , но и захватывал как можно больше ареолу, во избежание возникновения ссадин или трещин соска.

Кормить ребенка надо в удобной позе , чтобы не уставать. В первое время, особенно если у женщины имеются разрывы, это будет поза «лежа на руке». Дальше мама может осваивать позы «сидя», «стоя», «из-под мышки» и начинает их чередовать. К седьмой неделе молочные железы адаптируются к процессу лактации и кормления.

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия » знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

• Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа .
• Стоит в первый месяц ограничить прием гостей , даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
• Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
• Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком. При у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
• Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

" Традиционно первые девять дней после родов женщина считалась больной, и ей полагался особенно тщательный послеродовый уход. До 42 дня считалось, что женщина и ребенок еще нуждаются в особом уходе.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем .
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника , в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

2 столовых ложки плодов шиповника и 1 столовую ложку чабреца залить 300-400 мл кипятка. Настаивать термосе 30 минут, пить в течение дня.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем - физическое и психическое здоровье матери и ребенка.

11.04.09
Шмакова Елена,
инструктор дородовой подготовки
и консультант по грудному вскармливанию
Центра «Мамин Дом» г.Новосибирск,
мама четверых детей

Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится 24 ч. Это чрезвычайно ответственный промежуток времени, в течение которого происходят важные физиологические приспособления материнского организма к новым условиям существования, особенно первые 2 ч после родов.

В ранний послеродовой период существует угроза возникновения кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентой площадки, нарушения сократительной активности матки и травматизации мягких родовых путей.

Первые 2 ч после родов родильница остается в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, измеряет артериальное давление, температуру тела, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна матки по отношению к лобку и пупку, следит за степенью кровопотери,

Поздний послеродовой период - наступает через 24 ч после родов и длится 6 нед.

Матка

Наиболее выраженный процесс обратного развития наблюдается в матке. Сразу после родов матка сокращается, приобретает- шаровидную форму7, плотную консистенцию. Ее дно находится на 15-16 см выше лобка. Толщина стенок матки, наибольшая в участке дна (4-5 см), постепенно уменьшается в направлении к шейке, где толщина мышц составляет всего 0,5 см. В полости матки находится небольшое количество сгустков крови. Поперечный размер матки составляет 12-13 см, длина полости от наружного зева до дна составляет 15-18 см, масса - около 1000 г. Шейка матки свободно проходима для кисти руки. Вследствие быстрого уменьшения объема матки стенки полости имеют складчатый характер, а в дальнейшем постепенно разглаживаются. Наиболее выраженные изменения стенки матки отмечаются в месте расположения плаценты - в плацентарной площадке, представляющей собой раневую шероховатую поверхность с тромбами в области сосудов. На других участках определяются части децидуальной оболочки, остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эндометрий. Сохраняются периодические сократительные движения маточной мускулатуры преимущественно в области дна.

В течение последующей недели за счет инволюции матки масса ее уменьшается до 500 г, к концу 2-й недели - до 350 г, 3-й - до 200-250 г. К концу послеродового периода она весит, как и в состоянии вне беременности, - 50-60 г.

Масса матки в послеродовой период уменьшается за счет постоянного тонического сокращения мышечных волокон, что приводит к снижению кровоснабжения и как следствие - к гипотрофии и даже атрофии отдельных волокон. Большая часть сосудов облитерируется.

На протяжении первых 10 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на один поперечный палец (1,5-2 см) и на 10-й день находится на уровне лона.

Инволюция шейки матки имеет некоторые особенности и происходит несколько медленнее, чем тела. Изменения начинаются с внутреннего зева: уже через 10-12 ч после родов внутренний зев начинает сокращаться, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре.

Наружный зев за счет тонкой мышечной стенки остается почти прежним. Канал шейки матки в связи с этим имеет воронкообразную форму. Через сутки канал суживается. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт. Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательно шейка матки формируется к концу 13-й недели послеродового периода. Первоначальная форма наружного зева не восстанавливается вследствие происходящих перерастяжений и надрывов в боковых отделах во время родов. Маточный зев имеет вид поперечной щели, шейка матки - цилиндрическую форму, а не коническую, как до родов.

Одновременно с сокращением матки происходит восстановление слизистой оболочки матки за счет эпителия базального слоя эндометрия, раневой поверхности в области париетальной децидуальной оболочки заканчивается к концу 10-х суток, за исключением плацентной площадки, заживление которой происходит к концу 3-й недели. Остатки децидуальной оболочки и сгустки крови под действием протеолитических ферментов расплавляются в послеродовой период с 4-го по 10-й день.

В глубоких слоях внутренней поверхности матки, преимущественно в подэпителиальном слое, при микроскопии обнаруживают мелкоклеточную инфильтрацию, образующуюся на 2-4-й день после родов в виде грануляционного вала. Этот барьер защищает от проникновения микроорганизмов в стенку; в полости матки они уничтожаются за счет действия протеолитических ферментов макрофагов, биологически активных веществ и др. В процессе инволюции матки мелкоклеточная инфильтрация постепенно исчезает.

Процесс регенерации эндометрия сопровождается послеродовыми выделениями из матки - лохиями (от гречи lochia - роды). Лохии состоят из примесей крови, лейкоцитов, сыворотки крови, остатков децидуальной оболочки. Поэтому первые 1-3 дня после родов - это кровяные выделения (lochia rubra), на 4-7-й день лохии становятся серозно-сукровичными, имеют желтовато-буроватый цвет (lochia flava), на 8-10-й день - без крови, но с большой примесью лейкоцитов - желтовато-белого цвета (lochia alba), к которым постепенно (с 3-й недели) примешивается слизь из канала шейки матки. Постепенно количество лохий уменьшается, они приобретают слизистый характер (lochia serosa). На 3-5-й неделе выделения из матки прекращаются и становятся такими же, как и до беременности.

Общее количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1500 г; у них щелочная реакция, специфический (прелый) запах. Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра. В случае присоединения инфекции может развиться воспалительный процесс - эндометрит.

Маточные трубы во время беременности и родов из-за усиленного кровенаполнения и отека утолщены и удлинены. В послеродовой период гиперемия и отек постепенно исчезают. На 10-й день после родов наступает полная инволюция маточных труб.

В яичниках в послеродовой период заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В результате выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребенка грудью. После прекращения лактации, чаще всего через 1,5-2 мес., менструальная функция возобновляется. У некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребенка.

У большинства некормящих женщин менструация возобновляется на 6-8-й неделе после родов.

Влагалище после родов широко раскрыто. Нижние отделы его стенок выдаются в зияющую половую щель. Стенки влагалища отечные, сине-багрового цвета. На их поверхности выявляются трещины, ссадины. Просвет влагалища у первородящих, как правило, не возвращается к своему первоначальному состоянию, а остается шире; складки на стенках влагалища выражены слабее. В первые недели послеродового периода объем влагалища сокращается. Ссадины и надрывы заживают к 7-8-му дню послеродового периода. От девственной плевы остаются сосочки (carunculae myrtiformis). Половая щель смыкается, но не полностью.

Связочный аппарат матки восстанавливается в основном к концу 3-й недели после родов.

Мышцы промежности, если они не травмированы, начинают восстанавливать свою функцию уже в первые дни и приобретают обычный тонус к 10-12-му дню послеродового периода, мышцы передней брюшной стенки постепенно восстанавливают свой тонус к 6-й неделе послеродового периода.

Молочные железы

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются молочные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани, под действием пролактина - усиленный приток крови к молочным железам и их нагрубание, наиболее выраженное на 3-й-4-е сутки послеродового периода.

В послеродовой период в молочных железах происходят следующие процессы:

• маммогенез - развитие молочной железы;
• лактогенез - инициация секреции молока;
• галактопоэз - поддержание секреции молока;
• галактокинез - удаление молока из железы,

Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий. Образование молока регулируется нервной системой и пролактином. Стимулирующее действие имеют гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное воздействие при акте сосания,

Кровоток в молочной железе значительно увеличивается в течение беременности и в дальнейшем во время лактации. Отмечается тесная корреляция скорости кровотока и скорости секреции молока. Накопленное в альвеолах молоко не может пассивно поступать в протоки. Для этого необходимо сокращение окружающих протоки миоэпителиальных клеток. Они сокращают альвеолы и проталкивают молоко в протоковую систему, что способствует его выделению. Миоэпителиальные клетки, подобно клеткам миометрия, имеют специфические рецепторы к окситоцину.

Адекватное выделение молока является важным фактором успешной лактации. Во-первых, при этом альвеолярное молоко является доступным для ребенка и, во-вторых, удаление молока из альвеол необходимо дня продолжения его секреции. Поэтому частое кормление и опорожнение молочной железы улучшают продукцию молока.

Увеличение продукции молока обычно достигается путем увеличения частоты кормления, включая кормление в ночное время, а в случае недостаточной сосательной активности у новорожденного - кормлением поочередно то одной, то другой молочной железой. После прекращения лактации молочная железа обычно принимает первоначальные размеры, хотя железистая ткань полностью не регрессирует.

Состав грудного молока

Секрет молочных желез, выделяющийся в первые 2-3 дня после родов, называется молозивом, секрет, выделяющийся на 3-4-й день лактации, - переходным молоком, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко.

Молозиво (colostrum)

Его цвет зависит от входящих в состав молозива каротиноидов. Относительная плотность молозива 1,034; плотные вещества составляют 12,8 %. В состав молозива входят молозивные тельца, лейкоциты и молочные шарики. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами, но беднее углеводами. Энергетическая ценность молозива очень высока: в 1-й день лактации составляет 150 ккал/100 мл, на 2-й - 110 ккал/100 мл, в 3-й - 80 ккал/100 мл.

Аминокислотный состав молозива занимает промежуточное положение между аминокислотным составом грудного молока и плазмой крови.

В молозиве содержится также большое количество олеиновой и линолевой кислот, фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, являющихся необходимыми структурными элементами клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон и др. В состав углеводов кроме глюкозы входят сахароза, мальтоза и лактоза. На 2-й день лактации отмечено наибольшее количество бета-лактозы, которая стимулирует рост бифидобактерий, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике. В молозиве в большом количестве представлены также минеральные вещества, витамины, ферменты, гормоны и простагландины.

Грудное молоко является наилучшим видом пищи для ребенка первою года жизни. Количество и соотношение основных ингредиентов, входящих в состав женского молока, обеспечивают оптимальные условия для их переваривания и всасывания в пищеварительном тракте ребенка. Различие между женским и коровьим молоком (наиболее часто используемым для кормления ребенка при отсутствии грудного молока) весьма существенно.

Белки женского молока относятся к идеальным, их биологическая ценность равняется 100 %, В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови. В белках грудного молока значительно больше альбуминов, в то время как в коровьем молоке больше казеиногена.

Молочные железы являются также частью иммунной системы, специфически адаптированной для обеспечения иммунной защиты новорожденного от инфекций пищеварительного и дыхательного трактов.

Сердечно-сосудистая система

После родоразрешения ОЦК снижается на 13,1%, объем циркулирующей плазмы (ОЦП) - на 13 %, объем циркулирующих эритроцитов - на 13,6 %.

Снижение ОЦК в ранний послеродовой период в 2-2,5 раза превышает величину кровопотери и обусловлено депонированием крови в органах брюшной полости при снижении внутрибрюшного давления непосредственно после родов.

В дальнейшем ОЦК и ОЦП увеличиваются за счет перехода внеклеточной жидкости в сосудистое русло.

ЧСС, ударный объем и сердечный выброс сразу после родов остаются повышенными и в некоторых случаях более высокими в течение 30-60 мин. В течение первой недели послеродового периода определяют исходные значения этих показателей. До 4-го дня послеродового периода может наблюдаться транзиторное повышение систолического и диасталического давления приблизительно на 5 %,

Мочевая система

Сразу после родов наблюдаются гипотония мочевого пузыря и снижение его вместимости. Гипотонию мочевого пузыря усугубляют длительные роды и применение зпидуральной анестезии. Гипотония мочевого пузыря обусловливает затруднение и нарушение мочеиспускания. Родильница может не ощущать позывов к мочеиспусканию или они становятся болезненными.

Органы пищеварения

Вследствие некоторой атонии гладких мышц пищеварительного тракта могут наблюдаться запоры, которые исчезают при рациональном питании и активном образе жизни Появляющиеся нередко после родов геморроидальные узлы (если они не ущемляются) мало беспокоят родильниц.

В этой статье:

Послеродовой период – это время когда женский организм после беременности и родов возвращается в норму. Продолжительностью послеродового периода принято считать первые 2-4 часа после рождения малыша (ранний послеродовой период) и 6-8 недель после родов (поздний).

Физические ощущения

Вслед за родами практически все женщины ощущают утомление, вялость и сонливость. А уже со 2-го дня при нормальном ходе восстановительного процесса женщина ощущает себя гораздо лучше. В первые дни могут быть боли в области половых органов, даже при отсутствии разрывов или разрезов. Это следствие растяжения тканей при родах. Боли умеренные и исчезнут уже спустя пару дней. При разрывах либо разрезах болевые ощущения могут длиться до 7-10 дней. После проведения операции кесарева сечения, могут замечаться болезненные ощущения в зоне наложенных швов.

Первые сутки после родов женщины может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Это объясняется вынашиванием плода, который сдавливал длительное время органы малого таза, в особенности мочевой пузырь. Для стимуляции работы мочевого пузыря нужно больше двигаться. Если на протяжении более 8 часов мочеиспускания не происходит, стоит обратиться к врачам.

Впервые сутки после родов у женщины часто возникают запоры. Это связано чаще всего со слабость брюшной стенки, ограниченная двигательная активность, неправильное питание и страх расхождения швов. Но за швы волноваться не стоит. Нужно лишь больше передвигаться и наладить правильное питание.

С третьих суток происходит значительное повышение количества молока в груди, что увеличивает риск появления мастита. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах, наблюдается их затвердение, ощущение болезненности, даже температура тела молодой мамочки может повыситься. Все это признаки проявления мастита. Во избежание болезненных проблем, рекомендуют с 3 дня после родов ограничить прием жидкости до 800 миллилитров в день, а также чаще кормить малыша грудью.
Нужно обязательно следить за оттоком молока и консультироваться с врачами, это поможет избежать осложнений. При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры способствующие оттоку молока. Уже спустя 1-2 дня при правильном прикладывании и распорядке питания затвердение, а иначе говоря, мастит пропадет.

Психологическое состояние

Сколько счастья приносит рождение ребенка в жизнь каждой женщины. Но все чаще на глазах молодых мамочек послеродовом периоде наблюдаются слезы. Специалисты такое явление связывают с . Во время вынашивания ребенка в женском организме происходят гормональные скачки по крайним границам, максимальный при беременности и минимальный после родов, что сказывается на эмоциональном состоянии женщины. В связи с этим у большинства матерей наблюдается раздражительность и нервозность в поздний послеродовой период, опустошенность, волнение по разным поводам, нарушения сна и аппетита.

У 10% женщин данный послеродовой период затягивается на неопределённое время, и приобретает болезненный характер. Если признаки депрессии сохраняются дольше, чем 2 недели, то это может быть признаком серьёзного заболевания, при котором рекомендуется обратиться за помощью к специалистам.

Показателями того, что депрессия выходит из-под контроля, считаются:

1. Проявление чувства страха, боязнь перед завтрашним днем;
2. Безразличие, отречение от еды, тяготение к абсолютному одиночеству;
3. Долговременное агрессивное отношение к новорожденному;
4. Бессонные ночи, преследующие ночные кошмары;
5. Систематическое чувство личной неприязни;
6. Иные отклонения в психологической сфере, имеющие систематическую направленность.

Как бороться с послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия является серьезной проблемой, по сравнению с обычной послеродовой хандрой. Многие новоиспеченные мамы смогли преодолеть послеродовую хандру и научились радоваться каждой минуте проведенной со своим маленьким чудом, но есть и те, у которых она перешла в следующую, более сложную, стадию – послеродовую депрессию. Такие женщины чувствуют себя подавленными и несчастными.

1. Полноценный отдых. Так же не помешает найти пару часов для того, чтобы прилечь и в дневное время. Например, в период сна ребенка.
2. Нужно обязательно включить в свой список дел поход к парикмахеру, в салон красоты или легкий шопинг. Радовать себя такими «вылазками» желательно как можно чаще. Перемены – самое сильное лекарство в борьбе с депрессией, которая наступила с рождением ребенка.
3. Полноценная диета и витаминотерапия.
4. Дыхательные упражнения и свежий воздух.

Осложнения

Появление ребенка – это большая нагрузка для организма женщины. Поэтому у молодых мамочек могут наблюдаться различные осложнения в послеродовом периоде. Чаще всего факторами ухудшения состояния здоровья женщины являются значимая кровопотеря, анемия, гормональный сбой. В послеродовом периоде у женщины могут понижаться и все естественные защитные силы организма, что может повлечь за собой самые различные воспалительные процессы и осложнения. Кроме того в этот период у женщины высок риск появление всевозможных инфекций и микробов, которые передаются лишь половым путем: гонококк, хламидии, микоплазма и прочие.

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит – воспалительный процесс полости матки. Это осложнение чаще всего возникает после кесарева сечения, а так же при продолжительном безводном родовом периоде (более 12-ти часов). Данный диагноз так же можно наблюдать у женщины, которая раньше имела много прерываний беременности, и у кого были досрочные роды из-за наличия воспалительных болезней в прошлом.

Профилактика: в случае если имеется настоящая опасность для женщины появления послеродового эндометрита, после родов врачи незамедлительно назначают женщине курс антибиотиков и проводят специальные лечебные процедуры.

Хориоамнионит

Появление воспаления околоплодных оболочек (хориоамнионита) может быть вызвано полным или неполным разрывом плодных оболочек, что происходит, как правило, из-за большого безводного интервала времени в родах.

Послеродовой мастит

Мастит — это воспаление в молочной железе. Проявление мастита часто наблюдается впервые месяцы после родов. Этим заболеванием могут страдать женщины, кормящие грудью.

Главные признаки мастита:

• повышение температуры до 38,5 – 39 градусов,
• внезапные боли в молочных железах,
• покраснение груди,
• сцеживание молока очень болезненно и не даёт нужного результата.

Для того, чтобы по возможности предотвратить появление мастита, женщине следует еще в период беременности правильно и сбалансировано питаться, избегать переохлаждений и делать самомассаж молочных желез, но предельно осторожно. Не возможно на все 100% защитить себя от послеродового мастита, особенно если есть наследственная расположенность к этому заболеванию. Источником мастита также может быть гнойная инфекция в организме. Значимым фактором для зарождения или отсутствия данного заболевания могут стать и анатомические особенности женских сосков и раньше наблюдающаяся мастопатия. Лечится мастит с помощью антибиотиков под строгим наблюдением доктора.

Самое главное – это своевременная профилактика, лечение, и естественно ранняя диагностика возможных осложнений. Поэтому молодые мамочки должны всегда следить за собственным самочувствием, как до родов, так и в послеродовой период!

Как вести себя в послеродовой период?

В первую неделю после родов пребывая в родильном доме, за роженицей каждый день наблюдают медработники. Они оценивают общее состояние в послеродовой период, измеряют пульс и давление, температурный режим, проверяют состояние молочных желез и матки и т.д. При осложнениях послеродового периода врач назначит нужное лечение и процедуры необходимые для поддержания организма. Выписывается роженица на 5-6-й день при условии, если роды без осложнений.

Одно из наиболее важных правил, которые нужно соблюдать мамочке в послеродовой период, это полноценный по возможности отдых и сон. Длительность, которого должна быть не меньше 8-10 ч. в сутки. Такой сон даст возможность восстановить после родов силы для последующего ухода за ребенком.
Подняться с кровати после нормальных родов просят уже через 6 часов, после кесарева сечения значительно позже. Уже в первый день после родов разрешено прибегать к дыхательной гимнастике, а также делать самомассаж для помощи сокращению матки до нужных размеров, что очень важно на данном этапе восстановления.

Правила личной гигиены

Очень важно соблюдать правила личной гигиены в этот сложный период жизни. Женщина после родов очень слаба и уязвима, чтоб хорошо противостоять находящимся вокруг бактериям. Поэтому нужно подмываться после каждого визита в туалет, особенно если есть швы на промежности. Если наложены швы, дважды в день производится их дополнительная обработка зеленкой или иными по антисептиками, назначенными врачом.

Нужно наблюдать за чистотой прокладок. Для данной стадии лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки, или обыкновенные с хлопковой поверхностью. Не зависимо от наполнения, нужно заменять прокладку через каждые 2-3 часа, можно чаще.

Принятие душа безоговорочно дважды в день, тогда же следует омывать молочную железу. Омывать грудь при каждом кормлении нет необходимости. Принятие ванны в первый месяц после родов запрещается. Нательное и постельное бельё должно быть хлопчатобумажным. Нательное бельё меняется раз в день, постельное – не реже 1 раза в 3 дня.

Питание

Питание кормящей женщины в послеродовом периоде должно быть натуральным и высококалорийным. Количество требуемых калорий — 2500-3000 ккал. Впервые 2 дня после родов еда должна быть не столь питательной, сколько легкоусвояемой. С 3-го дня предпочтительно соблюдать диету с превосходством кисломолочных, злаков, фруктов и овощей.

Необходимо исключить из меню питания острые, жирные, копченые и консервированные продукты, а так же спиртное это все является вредными аллергенами для малыша.

Каждый день пробуйте пить молоко либо биокефир (не меньше 1/2 л), есть творожок (50 г) либо сыр (20 г), сочетания овощей и фруктов (1/2 кг), применять растительные масла. Воду в чистом виде при установленной лактации обязательно пить в количестве не менее 1/2-2 литра ежедневно.

Многих женщин интересует вопрос, сколько времени будет восстанавливаться организм после родов. Лишь ответственное отношение к своему здоровью, нужная информация и своевременные действия помогут преодолеть послеродовой период наиболее комфортно и безопасно.

Полезное видео о третьем периоде родов

Послеродовой период - это время с момента рождения последа продолжительностью 6-8 недель. В это время организм родильницы претерпевает множество важнейших физиологических изменений. По-сути, все они являются обратным развитием процессов, причиной которых стала беременность и роды Перемены касаются функционирования половых органов, эндокринной, нервной, сердечной-сосудистой и прочих систем. Происходят изменения в обмене веществ, в психологии женщины.

Больше всего изменений происходит в половой сфере. В первые часы после родов наблюдаются значительные сокращения мышц матки, что способствует ее уменьшению; ее стенка утолщается, приобретается изначальная шарообразная форма. Совместно с сокращением матки происходит процесс заживления ее внутренней поверхности, восстановление слизистой.

То, насколько быстро произойдет инволюция матки (ее восстановление), зависит от многих факторов, начиная от общего состояния родильницы, ее возраста, степени сложности родов, заканчивая тем, кормит или нет она грудью. Как показывает практика, женщины, отказавшиеся от естественного кормления ребенка, дольше переживают процесс обратного развития матки.

Наблюдаются изменения и в других органах женского тела. Маточные трубы постепенно возвращаются в исходное положение, опускаясь в полость малого таза. У большинства не кормящих мам уже через полтора месяца после родов наступает менструация. У кормящих ее наступление задерживается на срок до нескольких месяцев.

Восстанавливается упругость мышц промежности. Входят в тонус стенки влагалища.

Брюшная стенка медленно уменьшается – сокращаются ткани вокруг пупка. Молочные железы становятся больше в размерах, начинается и расцветает основная функция молочных желез.

В первые дни из соска можно выдавить только молозиво. Это густая желтоватая жидкость, богатая аминокислотами, белками, витаминами, ферментами и прочими полезными веществами. Молоко появляется только на 2-3 день после родов. При этом родильницы нередко испытывают крайне болезненные ощущения вследствие набухания груди. Молоко, как и молозиво, богато витаминами, ферментами, антителами.

Если восстановление организма женщины после родов идет по плану, ее состояние не вызывает тревоги. Многие жалуются на вялость, слабость, сонливость, болезненные схватки во время кормления, незначительное, но ощутимое повышение температуры тела. Последнее вполне естественно, учитывая, какое физическое и нервное напряжение испытала женщина во время родов.

Сердце женщины после появления на свет младенца принимает свое обычное положение. Уменьшается объем крови, двигающейся через сосуды матки облегчается работа сердечно-сосудистой системы. В связи с опущением диафрагмы на место, нормализуется дыхание. Нормализуется работа почек и мочевого пузыря. Приходит в норму пищеварительная система женского организма. Наблюдается повышенный аппетит. Случаются запоры – из-за временного снижения тонуса мышц кишечника. Многих женщин после родов мучает геморрой, но, как правило, это явление носит временный характер в связи с потугами, нагрузками на организм во время деторождения.

Если все идет своим чередом, без осложнений, то после родов женщина чувствует себя вполне здоровой. Но организм ее слишком слаб, поэтому она нуждается в особом уходе. Важно соблюдать чистоту помещения, в котором находится мама и ее малыш, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не возбраняется легкая гимнастика.

Быстрому восстановлению естественных сил и функций женского организма способствует покой, положительные эмоции, отсутствие тревог, страхов, здоровый сон. Все это – залог нормального течения послеродового периода. А он, в свою очередь, - залог здоровья мамы и малыша.