Тромбоз вен. Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза. Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика
Для обеспечения нормального отвода крови из различных участков тела человека существует обширная венозная сеть. Эти сосуды могут располагаться близко к кожным покровам и относиться к категории поверхностных, или прятаться глубоко в тканях (внутренние вены). Поражение вен, расположенных близко к коже, видно невооруженным взглядом. В этом случае диагностики не приставляет труда и позволяет быстро начать необходимое лечение. В случае, если развивается тромбоз глубоких вен, признаки заболевания могут проявляться лишь на поздних стадиях и в виде осложнений, которые могут стать причиной смерти человека. Предлагаем вам ознакомиться с основными тезисами, которые касаются данной патологии сосудов и принять необходимые меры для обеспечения профилактики этой болезни у себя и своих близких людей.
Тромбоз - это образование плотного сгустка крови (тромба), который может находиться в венах нижних конечностей, полости малого таза или плечевого пояса. При длительном нахождении тромба формируется тромбофлебит. Поражение поверхностных кровеносных сосудов легко определяется и успешно поддается лекарственному воздействию. Если тромб формируется в глубоко лежащих венах, то это состояние опасно для жизни человека. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен - может произойти перемещение сгустка крови в легочную артерию и вызвать там тромбоэмболию со смертельным исходом. Лечащий врач использует все возможные методы лечения тромбоза глубоких вен.
Первичные признаки могут включать в себя сильный отек за счет нарушения оттока венозной крови, болезненность и гиперемию (покраснение кожных покровов с переходом в багровые оттенки). Частая локализация - икроножные мышцы и область бедра нижней конечности. Примерно в 10 % случаев диагностируется тромб в области паховой зоны. Редкая локализация - сосуды малого таза.
Какие причины могут вызывать?
Есть три фактора - основные причины, которые могут вызывать риск развития тромбоза глубоких вен:
- Замедление тока крови. После некоторых хирургических процедур или после определенного периода бездействия (например, после длительного сидения во время полета самолета) кровоток в венах ног замедляется и тем самым благоприятствует образованию тромбов.
- Повреждение кровеносных сосудов. Они могут быть повреждены при определенных хирургических вмешательствах или травмах.
- Изменения в составе крови. Рак или некоторые наследственные заболевания могут привести к образованию сгустков быстрее, чем обычно.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые увеличивают риск этой патологии. Некоторые факторы риска не могут быть изменены (например, врожденные болезни), а другие преходящи и зависят от обстоятельств (например, беременность).
Основные факторы риска
Основные факторы риска образования тромба включают в себя:
- постельный режим более 3 дней;
- нарушение свертываемости крови (гиперкоагуляция - состояние, при котором сгустки крови образуют быстро), в результате наследственных генетических заболеваний. Примеры: дефицит белка S, дефицит протеина С, дефицит антитромбина III и фактора V;
- травмы тела и головного мозга;
- хирургические процедуры, особенно касающиеся области колена или бедра, брюшной или грудной полостей, нейрохирургия или удаление онкологических опухолей;
- химическая и радиационная терапия;
- паралич конечностей из-за повреждения спинного мозга;
- введение центрального венозного катетера.
Незначительные факторы риска
Большинство из этих условий производят небольшой эффект и представляют незначительные факторы риска, если они имеются в одиночестве, но в сочетании друг с другом увеличивают риск развития болезни. Определяются для дальнейших исследований, чтобы оценить важность этих факторов риска и механизм их взаимодействия.
Риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается при:
- варикозном расширении вен нижних конечностей, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности или инсульте;
- поездке на самолете или автомобиле из-за длительной иммобилизации конечностей;
- беременности, особенно после кесарева сечения;
- возрасте старше 40 лет;
- лишнем весе;
- использовании противозачаточных средств;
- гормональной терапии;
- курении.
Симптомы образования тромба
Заболевание дает минимальные симптомы образования тромба. Они могут включать в себя:
- отек (увеличение объема) пораженного участка тела;
- повышение местной температуры;
- болезненность;
- эритему (покраснение кожи).
Есть несколько заболеваний с похожими симптомами, такими как киста Бейкера или целлюлит, которые могут осложнить диагностику.
Иногда возникают симптомы эмболии легочной артерии:
- внезапная одышка (затрудненное дыхание);
- боль в груди, что затрудняет полноценный вдох;
- кашель, который может быть с прожилками крови;
- тахикардия (учащенное сердцебиение).
Патофизиологические механизмы
При малейшем подозрении на наличие тромба в просвете глубоких вен необходима срочная госпитализация и проведение незамедлительных исследований. Болезнь часто протекает бессимптомно. Примерно у половины больных людей выявляются патофизиологические механизмы этого состояния на стадии эмболии легочной артерии, что требует незамедлительного оперативного вмешательства. Поэтому вам при появлении минимальных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Процесс формирования тромба начинается с увеличения вязкости крови. Обычно это наблюдается у людей, которые употребляют недостаточное количество жидкости. Во время застоя в осадок выпадают тромбоциты, которые образуют скопление. Они нарушают нормальный ток крови. К ним начинают «прицепляться» другие клетки крови. За счет этого происходит мгновенный процесс формирования достаточно большого тромба в просвете вены.
Лабораторная диагностика
Для установления диагноза важно проведение специальных методов обследования. Это может быть:
- УЗИ является наиболее часто используемым методом лабораторной диагностики;
- визуализация кровотока в венах нижних конечностей и в полости малого таза;
- венограмма с введение в вену контрастного вещества и последующим рентгеновским сканированием;
- дуплексное сканирование;
- компьютерная томография.
При заборе крови для проведения общего анализа определяется повышенный уровень тромбоцитов и лейкоцитов на более поздней стадии болезни.
Методы лечения тромбоза глубоких вен
Основные цели лечения тромбоза глубоких вен включают в себя предотвращение:
- увеличение размера тромба;
- отрыва тромба и эмболии легких;
- развития нарушения трофики тканей с образованием язвенных повреждений кожных покровов;
- прогрессирования заболевания.
Первичное лечение
После установления диагноза первичное лечение должно быть начато немедленно, чтобы предотвратить увеличение размеров и эмболизации. Ранняя терапия также снижает риск постромбического синдрома.
Используются антикоагулянты: гепарин или варфарин. Гепарин вводят внутривенно на фоне перорального приема варфарина. Гепарин действует немедленно, в то время как варфарин проявляет эффективность спустя несколько дней после введения. Лечение начинается с одновременного использования обоих препаратов, но введение гепарина прекращается после того, как варфарин начинает действовать.
Пациенты с венозным тромбозом в венах бедра продолжают лечение варфарином на протяжении 3-6 месяцев, иногда больше. После 3-6 месяцев, в зависимости от факторов риска, врач может рекомендовать поддерживающее лечение - продолжать прием варфарин в более низких дозах для предотвращения повторения образования тромбов.
Для лечения используются два типа гепарина:
- фракционированный гепарин с низким молекулярным весом;
- препарат животного происхождения.
Пациентам с тромбом в икроножных венах рекомендуется антикоагулянтная терапия в течение 6-12 недель. Если она противопоказана, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин или напроксен на фоне периодического контроля тромба с помощью УЗИ. Можно рекомендовать другие меры, такие как повышение положения ноги, когда это возможно, использование теплых компрессов и применение эластичных чулок. Эти меры помогут облегчить боль и отечность тканей.
Поддерживающее лечение
При наличии предрасположенности к образованию тромбов в глубоких венах необходимо постоянное поддерживающее лечение. Для этого могут использоваться:
- наружные средства в виде мазей и гелей;
- изменение привычек питания;
- увеличение объема выпиваемой в течение суток чистой воды;
- снижение физических нагрузок;
- использование ацетилсалициловой кислоты в качестве постоянно принимаемого антикоагулянта.
Лечение, если состояние ухудшается
При быстром прогрессировании болезни - если состояние ухудшается, требуется хирургическое лечение. Пациентам может быть предложено шунтирование, протезирование клапанов вен нижних конечностей, пластика венозной стенки и многое другое.
Экстренное оперативное лечение требуется при эмболии легочной артерии.
Обратите внимание!
Хотя это и не доказана польза использования эластичных бинтов и чулок, носить их рекомендуется для профилактики застойных явлений в тканях нижних конечностей.
"Мне всего 26 лет, а у мне поставили диагноз — тромбоз"... Таких сообщений на просторах интернета — десятки и даже сотни. Почему возникает болезнь, кто оказывается в группе риска, и какие меры профилактики помогут избежать постановки страшного диагноза рассказывает Мария Алексеевна ВИНОГРАДОВА, к.м.н., врач-гематолог, заведующая отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НЦАГиП им.В.И.Кулакова МЗ РФ, член Европейской Гематологической Ассоциации (EHA), член Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH), член Американского общества гематологов (ASH).
Что такое тромбоз? Как он возникает?
Тромбоз - это серьезное жизнеугрожающее состояние, в процессе которого происходит формирование плотных сгустков на внутренней стенке сосудов, тромбоз может поражать любую часть организма. В зависимости от вида пораженного сосуда тромбоз бывает венозный и артериальный. Артериальный тромбоз возникает в случае наличия атеросклероза, когда в результате нарушения жирового обмена в артериях образуются жировые отложения, холестериновые бляшки, сужающие их просвет и приводящие к проблемам с кровообращением, либо вызывающие такие нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий.
Среди основных причин развития венозных тромбозов - системное повышение активности свертывания крови в сочетании с замедлением скорости кровотока. Любой тромбоз опасен: он нарушает кровоснабжение органов и способен даже привести к смерти.
Кто входит в группу риска?
Факторов риска, которые способствуют развитию тромбоза, много. В первую очередь, это предыдущие тромботические эпизоды в жизни человека: они существенно повышают вероятность повторения заболевания. Немаловажную роль играет избыточная масса тела, различные системные воспалительные заболевания, онкологические процессы.
Однако тромбоз может возникнуть и у здорового человека, причем с возрастом вероятность его повышается. В частности, среди факторов риска - длительное ограничение подвижности, особенно после травм или хирургических операций, прием комбинированных оральных контрацептивов или других гормональных препаратов, длительные перелеты. риск развития тромбоза способны повышать целый ряд особо выделенных наследственных предрасполагающих факторов. Молодым женщинам важно помнить, что беременность и послеродовый период также могут способствовать развитию тромботических осложнений.
Каковы первые симптомы? Что может стать поводом для дополнительного обследования у врача? Как ставится диагноз?
Симптомы тромбоза поверхностных вен - покраснение, зуд, отечность - более очевидны и визуально заметны, чем симптомы тромбоза глубоких вен, по крайней мере, в начале развития заболевания.
Есть заблуждение, что тромбоз глубоких вен обязательно дебютирует ярко: сопровождается острой болью, значимым покраснением и ограничением функции конечности. На самом деле, симптомы не всегда настолько очевидны, а появившуюся боль человек чаще всего не связывает с проблемами с сосудами, ему может казаться, что просто болит нога. В случае если проявляются все симптомы: боль, покраснение и отек - обязательно нужно обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование.
Заподозрить тромбоз может врач любой специальности после осмотра пациента. Но диагноз должен быть подтвержден на основании УЗ-допплерографии - исследования проходимости вен и особенностей кровотока.
Важно диагностировать тромбоз на ранней стадии из-за риска развития серьезных осложнений, связанных с так называемым «отрывом тромба». Чрезвычайно опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии, может возникнуть в случае, если тромб образовался, к примеру, в глубокой вене ноги, а затем током крови был доставлен в крупную легочную артерию и закупорил одну из ее ветвей. При такой закупорке страдает работа всей сердечно-сосудистой системы, развивается значимая сердечная недостаточность, тяжелейшая одышка, может появиться кровохарканье. Такое состояние является поводом для экстренной терапии и, к сожалению, нередко приводит к гибели пациента.
Поэтому любая диагностика тромбоза должна быть как можно более ранней, чтобы предотвратить развитие подобных осложнений.
Как тромбоз может отразиться на течении беременности и на ребенке?
С первых дней беременности в организме женщины происходят значимые изменения, которые касаются и кровеносной системы. Также меняется свертывающая активность крови, что может увеличить риск образования тромбоза. Как известно, во время беременности появляется еще один орган, который обеспечивает питание плода - это плацента. Если изменения происходят в ее сосудах, то это может привести к нарушению кровоснабжения плода, задержке его развития, и нередко гибели. Когда речь идет о потере беременности на поздних сроках, безусловно это очень тяжело для пациентки: и эмоционально, и физически. Наша задача - как можно раньше выявить риски возникновения тромбоза и предотвратить развитие заболевания.
Является ли тромбоз показанием к прерыванию беременности?
Любое тромботическое событие является экстренной ситуацией и требует от нас оперативных действий. Если мы говорим о таких жизнеугрожающих состояниях, как тромбоэмболия легочной артерии или ишемический инсульт - может потребоваться введение специальных препаратов, которые напрямую разрушают тромб (тромболизис). Его применение во время беременности еще недостаточно исследовано, но возможно. В первую очередь мы спасаем жизнь пациентки, а уже потом думаем о сохранении беременности, иначе можно потерять обоих. Но тромбоз не является показанием для прерывания беременности: в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения так называемой антикоагулянтной терапии, которая направлена на постепенное растворение тромба и восстановление кровоснабжения органов. Препарат и дозировку назначает врач, самолечение в таком случае недопустимо - это может привести к опасным последствиям. При выборе лечения врач должен оценить риск возникновения кровотечения. Сделать это самостоятельно пациент не может. При своевременном выявлении тромбоза и правильной терапии не страдает ни жизнь матери, ни жизнь ребенка.
То есть, если вовремя обратиться к специалисту с проблемой, можно справиться с помощью медикаментозного лечения, и в крайних случаях уже оперативное вмешательство?
Абсолютно верно. Медикаментозное лечение всегда приоритетно, оперативное лечение тромбозов сейчас практически полностью отсутствует. Операция может помочь в случае, если есть локальные проблемы (например, значимые проявления варикозной болезни вен). Важно воздействовать в целом на свертывающую систему крови, поскольку на любое системное изменение нужно воздействовать также системно.
Если невозможно устранить те факторы, которые привели к тромбозу, то медикаментозная профилактика тромбоза должна проводиться в течение всей жизни. Если их можно устранить, длительность терапии устанавливается от 3-6 месяцев до нескольких лет.
Есть ли меры профилактики тромбоза - что можно предпринять на этапе подготовки к беременности?
До начала беременности нужно взвесить все факторы риска. Особенно это важно в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий, что связано с применением значительных объемов гормональных препаратов, которые могут негативно влиять на гемостаз. Дефицит антитромбина и других естественных антикоагулянтов, которые присутствуют у нас в крови для уравновешивания действия факторов свертывания, также может стать показанием для лечения.
В случае, если риск развитие тромбоза достаточно большой, - мы назначаем пациенту профилактическую терапию. Обязательно проводится лечение в случае, если тромбоз уже был до беременности или у пациентки подтвержден антифосфолипидный синдром - аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются антитела к части собственных клеток.
Ранее произошедший тромбоз или сочетание четырех и большего количества факторов риска требуют немедленного начала терапии тромбоза; трех факторов - с третьего триместра; двух и более факторов - лечения в послеродовом периоде.
Передается ли заболевание по наследству?
Реальная доля наследственных факторов риска тромбозов невысока. Значимый фактор -наличие тромбозов у родственников первой линии родства, особенно до 50 лет, спонтанное и тем более повторное развитие тромбоза. Таких женщин необходимо активно обследовать до беременности, так как у них очень высока вероятность наследственной тромбофилии. Чаще причиной тромбозов становится совокупность факторов риска, которые привели к возникновению тромботических событий.
Таким образом, оценив все факторы, способствующие развитию тромбозов, мы можем эффективно предотвратить развитие жизнеугрожающих последствий, сохранить здоровье женщины и сделать возможным счастливое материнство даже в самых сложных ситуациях.
Вконтакте
Тромбоз вен – это образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком. Общее состояние человека не сильно ухудшается. В 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, но тромб может стать причиной смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.
По статистике всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Ежегодно тромбоз диагностируется 160 людям на каждые 100 тысяч населения. Только в России заболевает 240 000 людей в год.
Тромбоз вен считается больше «женской» болезнью. Прекрасная половина человечества страдает от этой патологии в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Виной тому, высокий уровень женских гормонов, прием гормональных контрацептивов и беременность.
Также очень рискуют люди с избыточным весом. Врачи утверждают, что после 40 лет, при ожирении 3-4 степени вероятность образования тромба возрастает в 5 раз.
Сгустки крови могут появиться в артериях, венах и капиллярах любых органов. Но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно голени. В большинстве случаев тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).
Необходимо помнить, что процесс образования тромба – это защитный механизм. Без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Кровь сворачивается, образуя сгустки из тромбоцитов и коллагена. Они закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, то такие тромбы рассасываются самостоятельно. Проблемы возникают в том случае, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови.
Анатомия вен
Вена – это сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. В вену кровь попадает из капилляров, которые собирают кровь от органов и тканей. Вены образуют разветвленную венозную сеть. Часто сосуды соединяются между собой (анастомируют). Это дает возможность крови обтекать участок закупоренный тромбом. Но по таким анастомозам тромб может проникнуть из поверхностных вен в глубокие, а оттуда в сердце и в мозг.Стенка вены имеет несколько слоев:
- Внутренняя оболочка вен
(интима):
- слой эндотелиальных клеток , которые контактируют с кровью. Их функция – предупредить появление тромбов и не дать сгусткам крови прикрепиться к стенке вены. Для этого клетки вырабатывают особое вещество – простациклин.
- слой тонкой эластичной мембраны из волокон соединительной ткани.
- Средняя оболочка вен состоит из гладких мышц. Мышечных волокон в вене немного и они расположены пучками, а не сплошным слоем. Из-за этого вены спадаются, если в них мало крови и легко растягиваются и расширяются при переполнении кровью. В венах костей, печени, селезенки, мозга и сетчатки глаза мышечный слой отсутствует.
- Наружная оболочка (адвентициальная) самая толстая. Ее функция – защищать вену от повреждений. Она состоит из плотного слоя эластичных и коллагеновых волокон соединительной ткани, в которых проходят нервы и сосуды. Снаружи вена покрыта слоем рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она фиксируется к мышцам и органам.
Факторы, которые препятствуют образованию тромбов
За свертываемость крови отвечают 13 факторов (веществ или ферментов). На каждый из них есть противовес (ингибитор), вещество, которое останавливает действие фактора свертывания. Именно эти ингибиторы составляют противосвертывающую систему крови. Ее функция – поддерживать кровь в жидком виде и защищать сосуды от образования тромбов.
Составляющие противосвертывающей системы:
- Антикоагулянты –
вещества тормозящие выработку фибрина в организме
- Первичные антикоагулянты , которые постоянно содержаться в крови, не давая тромбоцитам склеиваться. Это антитромбин III, гепарин, a 1 -антитрипсин, a 2 -макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
- Вторичные антикоагулянты . Эти вещества образуются тогда, когда кровь уже начала сворачиваться. Они останавливают этот процесс. Сюда относятся: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, ауто-II-антикоагулянт и др.
- Система фибринолиза . Ее основной компонент – плазмин. Он отвечает за расщепление волокон фибрина, из которого состоит основа тромба.
Фибрин S выстилает вены изнутри. Его задача не допустить прилипания кровяных клеток к венозной стенке, предотвратить ее повреждение и улучшить ток крови.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
– заболевание, при котором в глубоких венах, расположенных под мышцами, возникают сгустки крови. Закупорка глубоких сосудов возникает в 10-15% случаев тромбоза.Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться.
Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.
Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей
- Врожденные аномалии сосудов:
- врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
- недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
- врожденное варикозное расширение вен;
- врожденные свищи между глубокими венами и артериями.
- Онкологические заболевания
- рак желудка;
- рак поджелудочной железы;
- рак легких;
- злокачественные опухоли малого таза.
- Гормональные нарушения
- нарушения работы половых желез;
- применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
- гормональный сбой во время беременности.
- Ожирение . Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
- Последствия хирургических операций . После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
- Переломы . Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
- Параличи нижних конечностей . Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
- Инфекции
- сепсис;
- пневмония;
- гнойные раны, абсцессы.
- возраст старше 40 лет;
- частые перелеты или поездки, которые длятся более 4 часов;
- «стоячая» или «сидячая» работа;
- тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
- курение.
Механизм возникновения тромба
Механизм образования тромба описывает триада Вирхова.- Повреждение стенки кровеносного сосуда. Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена аллергенами или микроорганизмами. Сдавливание или растягивание вены также нарушает клетки эндотелия сосуда.
- Повышение свертывания крови. Повреждение сосуда вызывает поступление в кровь тканевого тромбопластина и тромбина. Эти белковые эластичные волокна скрепляют клетки крови в сгустке и активируют образование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна повышеная концентрация тромбоцитов и эритроцитов.
- Замедление движения крови . Снижение скорости крови у людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим, длительно сидеть или стоять на работе, носить гипсовую повязку. Атеросклеротические бляшки и нарушения работы венозных клапанов создают вихревые потоки, которые формируют комки из клеток крови.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Субъективные симптомы или ваши ощущения при тромбозе
Объективные симптомы или что видит врач
- отек голени или всей конечности;
- кожа пораженной ноги становится блестящей, глянцевой;
- синюшный оттенок кожи;
- подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
- на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.
Диагностика
Функциональные пробыПробы – эти исследования помогают врачу установить наличие тромба во время объективного осмотра даже без аппаратуры.
Симптом Ловенберга
Врач делает пробу манжетой от аппарата для измерения артериального давления. Манжету накладывают выше колена. Признаки закупорки вен: при величине 80-100 мм рт.ст. ниже колена появляются болезненные ощущения. На здоровой голени даже сдавление до 150-180 мм рт.ст. не вызывает боли.
Маршевая проба
На ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Вас попросят походить несколько минут, потом бинт снимают.
Признаки тромбоза:
- распирающие боли в голенях;
- не спавшиеся расширенные подкожные вены.
Проба Пратта-1
Вас попросят лечь, измерят окружность голени и, с помощью массажа, опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает эластичный бинт, начиная от пальцев. Таким образом он сдавливает подкожные сосуды и направляет кровь в глубокие вены. Вас попросят походить 10 минут, потом бинт снимают.
Признаки тромбоза глубоких вен
- появляются неприятные ощущения, боли в голени – признаки нарушения оттока по глубоким венам;
- объем голени увеличивается за счет застоя крови.
Вы лежите на спине, ноги в коленях полусогнуты. Врач попросит вас согнуть стопу. Признаки тромбоза глубоких вен:
- появление резкой бледности на икре;
- сильная боль в икроножной мышце.
Вы лежите на кушетке, под больной ногой валик. Массажными движениями врач опустошает поверхностные вены и накладывает жгут на верхнюю треть бедра. Вас попросят походить со жгутом 30-40 минут.
Признаки тромбоза глубоких вен:
- усиливается чувство распирания в ноге;
- появляется боль в голени.
Доплерография
Метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец с измененной частотой. В результате врач получает картинку, которая описывает особенности движения крови по сосудам.
Доплерография достоверна на 90% при исследовании бедренной вены, но исследование глубоких вен голени менее информативно.
При доплерографии выявляют такие признаки тромбоза глубоких вен:
- отсутствуют изменения движения крови в бедерной артерии во время вдоха. Это говорит, что тромб находится между бедерной веной и сердцем;
- кровоток в бедерной вене не усиливается после того, как врач изгнал кровь из вен голени. Это свидетельство того, что есть тромб на участке между голенью и бедром;
- скорость движения крови замедленна в подколенной, бедренной и передних большеберцовых венах. Это означает, что на своем пути, кровь встречает препятствие в виде тромба;
- есть различия в движении крови по венам правой и левой ног.
Исследование вен называется флебография . Этот метод основан на введении в вену контрастного вещества на основе йода. Это соединение абсолютно безвредно для здоровья. Оно делает вену хорошо заметной на рентгеновских снимках или при компьютерной томографии. Для исследования используют специальный аппарат – ангиограф.
Признаки тромбоза:
- контрастное вещество не проникает в вену, закупоренную тромбом – эффект «обрубленной вены»;
- резкое сужение просвета сосуда;
- неровные контуры сосудов говорят о варикозном расширении вен и отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
- пристеночные тромбы выглядят, как округлые образования, прикрепленные к стенке вены, не прокрашенные контрастным веществом.
Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей самая распространенная форма тромбоза, она составляет 80%. Чаще всего поражаются большая и малая подкожные вены.Причины тромбоза поверхностных вен
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина .
- Заболевания крови
- эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
- тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов.
Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
- Инфекционные заболевания.
- скарлатина;
- ангина;
- пневмония;
- сепсис;
- паротит.
- Травмы
- ушибы;
- переломы;
- ожоги;
- обморожения;
- хирургические операции.
- Системные аутоиммунные заболевания
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- ревматоидный артрит;
- системные васкулиты;
- системная красная волчанка.
- Аллергические реакции . Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
- Болезни обмена веществ
- ожирение;
- сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые заболевания
- ишемическая болезнь сердца;
- варикозное расширение вен;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- нарушение сердечного ритма.
- Заболевания легких
- бронхиальная астма;
- хронический обструктивный бронхит.
- Онкологические заболевания . Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.
Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен
- передавливание вен;
- обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
- бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
- длительный постельный режим;
- возраст старше 50 лет;
- недостаточная физическая активность;
- прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
- курение.
Механизм возникновения тромба
- Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
- На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
- Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
- Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
- Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.
Симптомы
Поверхностные вены залегают в подкожной жировой клетчатке на глубине 0,5-2 см под поверхностью кожи. Благодаря такому расположению сосудов, симптомы тромбоза поверхностных вен заметны сразу. Болезнь обычно начинается остро. Это означает, что утром все было хорошо, а уже к вечеру появились признаки тромбоза.Субъективные симптомы, что ощущает больной
- Боль по ходу вены, которая усиливается при физическом напряжении.
- Чувство тяжести в ноге.
- Отек голени и стопы.
- Покраснение кожи над тромбом.
- Повышенная чувствительность кожи, чувство «бегающих мурашек».
- Судороги икроножных мышц.
- Варикозное расширение вен (но иногда тромб может появиться и в нерасширенной вене).
- Хорошо видна венозная сетка из-за переполнения ее кровью.
- При нажатии вена не спадается, не бледнеет, а остается заполненной кровью.
- Уплотнение по ходу вены. Оно может иметь форму шара или тянуться вдоль вены.
Диагностика тромбоза подкожных вен
Для определения состояния подкожных вен используют функциональные пробы . Они позволяют оценить работу клапанов, но не указывают на расположение тромба.Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга .
Вы лежите на спине, больная нога приподнята. Из ее вен массажными движениями изгоняют кровь от пальцев к паху. На середину бедра накладывают резиновый жгут. После этого вас попросят встать.
Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит про нарушение работы вен.
Проба Гаккенбруха
Врач пережимает пальцами место, где большая подкожная вена впадает в бедренную, и просит вас покашлять. Про нарушение работы говорит толчок, который создает обратная волна крови, отраженная от тромба. Этот толчок врач ощущает под пальцами.
УЗИ допплерография или допплеровское ультразвуковое исследование
Безболезненное исследование, которое можно проводить много раз. Чтобы судить об эффективности лечения, его делают один раз в неделю,. Опытный врач может определить особенности движения крови, состояние стенок вен и их клапанов, а также наличие тромба с точностью до 90%.
Исследование позволяет выявить такие признаки тромбоза подкожных вен:
- вена, в которой есть тромб, не спадается под давлением датчика УЗИ;
- плотный сформировавшийся тромб можно рассмотреть на мониторе в виде округлого образования или тяжа;
- в тромбированой вене нарушен ток крови, заметно сужение стенок сосуда;
- венозные клапаны на пораженном участке не двигаются;
- участок перед тромбом расширен и переполнен кровью;
- ток крови замедлен, по сравнению со здоровой ногой.
В вене делают небольшой прокол и через катетер вводят контрастное вещество, которое хорошо задерживает рентгеновские лучи. Потом делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. В результате удается получить очень четкое изображение тромбированой вены и выявить признаки присутствия тромба. Основное достоинство процедуры – она позволяет выявить даже свежие тромбы, которые не видны при УЗ-исследовании.
При тромбозе ангиография выявляет такие изменения:
- стенки вены неровные, шероховатые;
- просвет вены резко сужается. Видно, как контрастное вещество протекает через узкое отверстие и обтекает тромб;
- возле стенки вены есть «не прокрашенное» округлое образование – пристеночный тромб;
- «обрубленная» вена, когда контрастное вещество не проходит через пораженный участок. Это говорит о том, что тромб полностью перекрыл вену.
Лечение тромбозов вен
При лечении тромбоза глубоких вен требуется постельный режим. Если тромб образовался в голени, то оставаться в постели необходимо 3-4 дня, а если в бедренной вене, то 10-12 дней.На первом приеме врач определяет тактику лечения и решает, необходимо ли вам лечиться в стационаре или можно сделать это в домашних условиях. Если есть опасность, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию, то потребуется операция.
Медикаментозное лечение
Прямые антикоагулянты: Гепарин
Препарат предназначен для снижения активности тромбина в крови и ускорения выработки антитромбина III, который помогает поддерживать кровь в жидком состоянии.
В начале лечения гепарин вводят внутривенно по 5000 ЕД. Через 3 дня дозу уменьшают до 30000-40000 ЕД/сутки. Это количество препарата разделяют на 3-6 раз и вводят подкожно.
Каждые 4 часа контролируют уровень свертываемости крови, чтобы не возникло кровотечения или кровоизлияний во внутренние органы.
Современные низкомолекулярные гепарины
более удобны в применении, вводятся подкожно в живот. Они хорошо усваиваются и реже вызывают кровотечения. При остром тромбозе используют Клексан, Фрагмин, Фраксипарин.
Достаточно 1 инъекции 1 раз в сутки.
Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Кумадин
Эти препараты подавляют образование протромбина, из которого в дальнейшем образуется тромбин. Они также снижают действие других факторов свертывания крови, которые зависят от витамина К. Только врач может назначить эти средства и установить дозировку. Чтобы избежать осложнений, необходимо будет периодически контролировать параметры свертывания крови.
Принимают в зависимости от уровня свертываемости крови по 2-10 мг в сутки (1-3 таблетки). Препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время. Помните, что если вы одновременно принимаете гепарин, аспирин или другие средства, разжижающие кровь, то риск кровотечений значительно возрастает.
Тромболитики или ферментные препараты, относящиеся к антикоагулянтам: Стрептокиназа, Урокиназа
Эти лекарственные средства предназначены для растворения тромбов. Ферменты растворяют волокна фибрина в тромбах и способствуют уменьшению сгустков. Также они угнетают действие веществ, вызывающих свертывание крови.
Дозировку препарата устанавливает врач в зависимости от ситуации. Тромболитики смешивают с физраствором или раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно. Начальная доза 500000 КИЕ, затем – 50000-100000 КИЕ/час.
Гемореологически активные препараты: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин
Улучшают циркуляцию крови по капиллярам, снижают вязкость крови и не дают тромбоциты собираться в сгустки. Эти препараты делают кровь более жидкой, «разводят» ее.
Реополиглюкин вводят внутривенно капельно по 400-1000 мл/сутки. Длительность лечения 5-10 дней.
Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак и Кетопрофен
Средства снимают воспаление в венозной стенке и помогают избавиться от болей в пораженной конечности. Кроме того, они незначительно снижают риск склеивания тромбоцитов.
Препарат принимают по 1 капсуле (таблетке) 2-3 раза в день, желательно после еды, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.
Немедикаментозное лечение
Чтобы избавиться от отеков, боли и улучшить работу вен, больную ногу бинтуют эластичным бинтом. Это необходимо делать утром, до подъема из постели. Используют бинт длиной 3 м и шириной до 10 см.Начинайте бинтовать с пальцев, средне натягивая бинт. Каждый следующий тур должен на несколько сантиметров заходить на предыдущий. На ночь бинт можно снять.
Вместо бинта удобно использовать специальные компрессионные гольфы или чулки. Их необходимо подбирать строго по размеру, а одевать до того, как вы встанете с кровати.
Хирургическое лечение
Показания к операции- На участке, где образовался тромб, возникло воспаление, развился тромбофлебит.
- Высокая опасность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.
- Тромб распространяется вверх по глубоким венам.
- Тромб не прикреплен в стенке вены (флотирующий тромб).
- Острая стадия тромбоза, когда есть риск появления новых послеоперационных тромбов.
- Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
- Острый период инфекционных заболеваний.
Виды операций
Операция Троянова–Тренделленбурга
Хирург прошивает ствол большой подкожной вены металлическими скрепками или устанавливает на него специальный зажим таким образом, чтобы кровь могла проходить через оставшиеся отверстия. Это необходимо для того, чтобы тромб не распространялся дальше на бедерную вену.
Установка кава-фильтра
В нижнюю полую вену устанавливают фильтр-ловушку, напоминающую каркас от зонтика. Он пропускает кровь, но задерживает тромбы, не давая им попасть в сердце, мозг и легкие. Недостаток метода: если в фильтр попадет большой тромб, то кровоток по вене перекроется, и фильтр придется срочно извлекать.
Тромбэктомия – операция по удалению тромба из вен
Проводится в первые 7 дней после образования тромба, пока он не прирос к стенкам сосуда. В паху делают небольшое отверстие, через которое хирург вводит катетер (тонкую полую трубку). С его помощью удается извлечь тромб. Недостаток операции: сгусток крови может повторно образоваться на этом же месте из-за повреждения на внутренней оболочке вены.
Диета при тромбозе вен
Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:
- снижение веса;
- укрепление стенки сосудов;
- снижение вязкости крови.
- Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
- Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
- Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
- витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
- витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
- бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
- Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
- рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
- гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
- Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
- Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.
- Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
- Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
- Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
- Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
- Кофе, шоколад.
- Майонез, соусы на сливках.
- Алкоголь.
Народные методы лечения тромбоза вен
Вербена лекарственная
содержит гликозиды вербеналин и вербенин, а также эфирное масло и соли кремниевой кислоты. Эти вещества предупреждают появление сгустков крови, и способствуют рассасыванию тромбов.Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.
Белая акация
содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.
Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.
Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.
Сок репчатого лука и мед . В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.
Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.
Что такое острый тромбоз вен?
Острый тромбоз вен – это заболевание, вызванное появлением в просвете вены кровяного сгустка. Тромбоз может сопровождаться воспалением вены – тромбофлебитом.Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.
Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.
Признаки острого венозного тромбоза:
- распирающая боль;
- тяжесть в ноге;
- быстро нарастающий отек конечности;
- если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.
Как выглядит нога при тромбозе вен?
При тромбозе подкожных вен симптомы болезни хорошо заметны: - под кожей просматривается набухшая узловатая вена;
- тромб имеет вид округлого или извилистого уплотнения синего цвета;
- кожа вокруг тромба покрасневшая и отечная;
- мелкие окружающие вены переполняются кровью и хорошо просматриваются под кожей в виде синих извивистых линий.
Как проводить профилактику тромбоза вен?
- Пейте больше жидкости.
- Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
- походите по ступенькам;
- поднимитесь несколько раз на носки;
- вращайте стопами;
- откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
- Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
- Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
- В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
- Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
- После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
- За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
- Откажитесь от курения.
- Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
- Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.
Довольно часто приходится слышать споры о том, что же первично тромбофлебит или тромбоз. Как утверждают медики, разбираться нужно в каждой конкретной ситуации отдельно. Бесспорно одно: в 99 случаях из ста это взаимозависимые болезни. И уж коли у пациента диагностирован тромбофлебит, совсем недалеко до тромбоза, и наоборот. Но источником обоих заболеваний все же является застой крови, воспаление вен и образование тромбов – сгустков крови непосредственно в просвете кровеносного сосуда. Определив источник, перейдем к причинам появления болезней.
Причины образования тромбов
Конечно, бывают случаи, когда тромбы образуются в результате врожденных нарушений свертывания крови, но к наиболее часто встречающимся причинам образования сгустков относят:
- Серьезные травмы;
- Отсутствие движения в ногах более 3 суток;
- Обезвоживание организма, и увеличение вязкости крови;
- Инфекционные заболевания, приведшие к нарушению свертываемости крови;
- Онкология.
Учитывая эти особенности, медики иногда могут предотвратить образование тромбов, тем самым избежав сложных последствий, ведь лечение тромбоза нижних конечностей глубоких вен — дело серьезное и длительное.
Факторы риска
Кого же, прежде всего, имеют в виду доктора, когда говорят о лицах, наиболее подверженных тромбозу?
- Онкобольных;
- Пациентов, перенесших серьезные операции;
- Малоподвижных пожилых людей, возраст которых превысил 75 лет;
- Сердечников;
- Клиентов с заражением крови;
- Всех, страдающих ожирением;
- Лиц, находящихся без движения свыше 3 суток.
Тромбоз глубоких вен
Закономерно, тромбоз глубоких вен, в отличие от поверхностных, совсем не обязательно будет проявляться внешне, однако, если у вас:
- Возникают отеки нижних конечностей;
- Наблюдаются периодические боли в икроножных мышцах, особенно при сгибании в голеностопном суставе;
- Изменяется цвет кожи и ее температура на отдельных участках конечности;
- Кожа ноги стала особо чувствительной,
все это должно навести на мысль, что тромбоз глубоких вен совсем не исключен. Подтвердить или опровергнуть гипотезу позволит комплексное обследование в больнице, в том числе УЗИ, флебография, МРТ и даже ЭКГ.
Тромбофлебит
Это заболевание имеет тот же источник, но развивается чаще всего, у лиц, страдающих варикозным расширением вен. Именно воспаление вены здесь первично, а появление тромба – вторично. В остальном это столь же опасная и рискованная болезнь. Ведь оторвавшийся тромб может замедлять движение крови и даже полностью закупоривать ее поток, что приводит к летальному исходу. Все факторы риска, которые мы определили для тромбоза, в полной мере относятся и к данному заболеванию. Добавьте к этому частые внутривенные вливания, а это нередко делают любители наркотиков, и вы получите полный список лиц рискующих.
Симптомы и признаки тромбофлебита
Практически те же, что при тромбозе, так что отеки конечностей, нарушение подвижности ног, болевые ощущения в области покраснений на ноге должны стать причиной немедленного визита к врачу. Известны случаи, когда у человека неожиданно появляется одышка, он теряет сознание, а, в последствии, выясняется, что это – осложнение описанных заболеваний – уже тромбоэмболия легочной артерии.
Лечение
- Первый вариант используют, если тромб надежно закреплен на вене, а при тромбофлебите – если заболевание возникло на ограниченном участке конечности, при этом используют разные препараты и способы;
- Второй вариант – если при тромбозе тромб слабо держится на вене, а при тромбофлебите — если варикоз ярко выражен. Но и хирургическое вмешательство сочетается с применением медикаментов.
Медикаменты
Итак, при тромбозе применяют:
- Антикоагулянты — прямые и непрямые;
- Тромболитики.
При тромбофлебите:
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Эластичные бинты;
- В особо тяжелых случаях – антикоагулянты.
Как это ни печально, но такое заболевание как тромбоз сосудов поражает сегодня около 70% людей. Тромбоз - это образование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов или в полостях сердца, которое мешает нормальному кровотоку. Тромб в системе коронарного кровообращения вызывает инфаркт, в сосудах головы - инсульт, в нижних и верхних конечностях - тромбофлебит, в кишечнике - ишемию и т.д.
Развитию тромбоза способствует поражение стенок кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови и замедление кровотока. В организме человека за изменение состава крови несут ответственность эндокринная и нервная система. У здорового человека кровь в течение дня имеет разную плотность, но благодаря работе регулирующего механизма состав крови постоянно приводится к норме. В результате травмы сосудов, неправильного образа жизни и питания у человека данный механизм дает сбой, что вызывает тромбоз сосудов.
