Анизоцитоз - это патологическое состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов. Анизоцитоз в общем анализе крови. Патологическое изменение кровяных телец — анизоцитоз эритроцитов Умеренный анизоцитоз эритроцитов

Кровь – важнейший элемент системы кроветворения, обеспечивающей жизнедеятельность организма и участвующей в метаболических процессах. Кровь представляет собой постоянно циркулирующую жидкость, состоящую из плазмы и кровяных клеток (взвешенных частиц): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь является соединительной тканью и выполняет функцию питания и обеспечения всех органов и систем молекулами кислорода, а также переносит переработанный углекислый газ в альвеолы, из которых он потом выходит наружу.

Общий анализ крови – вид лабораторного исследования, при котором производится подсчет всех клеток крови, а также их размера и формы. ОАК входит в перечень обязательных диагностических анализов при лечении любых заболеваний и позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, если показатели кровяных телец будут отличаться от нормы.

Одним из таких параметров является размер частиц. Если он не соответствует нормальным значениям, в бланке исследования ставится отметка «анизоцитоз».

Не всегда изменение размера и формы компонентов крови указывает на патологические процессы в организме. Нормой считается, если отклонение не превышает 30% от общего числа эритроцитов и лейкоцитов, при этом необходимо учитывать и их процентное соотношение по отношению друг к другу – оно должно быть примерно одинаковым. В подавляющем большинстве случаев анизоцитоз протекает одновременно с пойкилоцитозом – состоянием, при котором происходит деформация структура эритроцитов и нарушается их работа.

Стандартный размер эритроцитов (кровяных клеток, содержащих гемоглобин и обеспечивающих газообмен в организме) может колебаться от 7 до 9 микрометров. Если эти цифры меньше или больше нормального показателя, у человека диагностируется анизоцитоз, который может протекать в нескольких формах, которые классифицируются по размеру преобладающих эритроцитов.

Тип анизоцитоза	Размер деформированных клеток, входящих в состав эритроцитарной массы (в микрометрах).
	≤ 6,9
	8-12
	≥ 12
	В крови могут определять все три разновидности видоизмененных эритроцитов в различном процентном соотношении.

Когда речь идет об анизоцитозе, в большинстве случаев имеется в виду превышение количества эритроцитов нестандартного размера более, чем на 30 % от общего числа эритроцитарной массы, но иногда изменения касаются и небольших сферических пластин красного цвета – тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и изменение их размера почти всегда вызвано патологическими процессами в организме, которые могут иметь вялотекущее течение, и выявляются случайно при исследовании общего анализа крови.

Если у пациента диагностируется анизоцитоз тромбоцитарной массы, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить заболеваний кроветворной системы (включая онкологические процессы), тяжелые вирусные патологии и болезни, сопровождающиеся скрытыми формами воспаления. При диагностике врач также обязательно учитывает степень патологии, которая зависит от того, насколько отклонения превышают допустимую норму.

Степень отклонения	Минимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах от общей массы)	Максимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах)	Как обозначается в расшифровке анализа?
Первая (незначительные отклонения)	15	25	+
Вторая (изменение размеров кровяных клеток ненамного превышает допустимую норму)	25	50	++
Третья (анизоцитоз превышает норму более чем на 50 %)	50	75	+++
Четвертая (резко выраженная, требует немедленного обследования и коррекции/лечения)	75	100	++++

Это надо знать! В расшифровке результатов общего анализа крови анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов обозначаются как RDW и PDW соответственно.

Почему возникает анизоцитоз?

Привести к развитию патологии могут как достаточно безобидные факторы, легко поддающиеся коррекции (например, однообразное, несбалансированное питание), так и тяжелые заболевания, включая злокачественные поражения крови. Если человек неправильно питается, злоупотребляет полуфабрикатами, консервами, продуктами с большим количеством химических добавок (ароматизаторов, красителей, консервантов), эритроциты и тромбоциты могут незначительно менять свой размер, но серьезных отклонений при этом обычно не наблюдается.

Негативно влиять на структуру и внешний вид компонентов крови могут различные формы малокровия, особенно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина – сложного железосодержащего белка, основного компонента эритроцитарной клетки.

Нехватка каротина, ретинола, витаминов B12 и B6 также может вызывать видоизменение форменных компонентов крови.

К патологическим причинам анизоцитоза относятся:

Повышение анизоцитоза может быть вызвано систематическим воздействием радиоактивного излучения. Такая ситуация может наблюдаться у онкологических больных, проходящих лучевую терапию, и у работников машино- и судостроительных предприятий, чья деятельность связана с изготовлением деталей для подводных лодок, военной техники и ракетного оборудования.

Обратите внимание! В некоторых случаях умеренный анизоцитоз может присутствовать при вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, гриппе, ротавирусной инфекции, вирусном гепатите и других болезнях, возбудителями которых становятся различные группы вирусов.

Можно ли распознать анизоцитоз без анализа крови?

Для диагностики патологии требуется сдать общий анализ крови, для которого используется капиллярная кровь (из пальца). Это единственный достоверный метод, так как каких-либо специфических симптомов при анизоцитозе не появляется.

Больной может замечать некоторые ухудшения в самочувствии, но они не являются типичными для данной патологии и могут указывать на другие нарушения в работе организма.

Основными и постоянными признаками анизоцитоза являются:

• постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха и ночного сна;
• снижение работоспособности;
• умеренные головные боли, локализующиеся в верхней части головы и в области затылка;
• повышенная сонливость;
• мышечная слабость после пробуждения в утренние часы.

Если нарушения длительное время не подвергаются лечению, к имеющимся проявлениям могут присоединиться более серьезные проблемы – так называемый «кардалгический синдром». У человека учащается пульс, повышается частота сердечных сокращений, появляются трудности с дыханием одышка. Ощущение нехватки воздуха может возникать в любое время суток независимо от физической нагрузки и положения тела. Количество приступов неконтролируемой одышки обычно колеблется от 2 до 8 в сутки.

Кожные покровы у людей с различными формами анизоцитоза обычно бледные. Это же касается и слизистых оболочек губ и полости рта.

Важно! Если больного мучает одышка, учащенное сердцебиение, частые головные боли невыясненной этиологии, необходимо обратиться к врачу. В случае отсутствия патологий при обследовании у кардиолога, следует сдать кровь на анализ – возможно, причина в анизоцитозе или других нарушениях системы кроветворения, например, сдвиге лейкоцитарной формулы или отклонении гематокрита.

О чем свидетельствует анизоцитоз у беременных?

Допустимое количество видоизмененных эритроцитов и тромбоцитов при беременности не должно превышать 14,5%. Если этот показатель намного превышает указанные значения, причиной может быть железодефицитная анемия – частая патология беременных, которая может привести к серьезным порокам развития плода и осложнениям во время вынашивания ребенка.

Очень важно сдавать общий анализ крови в третьем триместре (желательно за 2-4 недели до предполагаемых родов). Анизоцитоз тромбоцитов может на поздних сроках беременности может спровоцировать усиленное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде, так как за свертывающую способность крови отвечают красные кровяные пластинки.

Важно! Чтобы снизить к минимуму вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и в послеродовом периоде, женщина должна правильно питаться и вовремя лечить инфекционные заболевания (особенно вирусные).

В ежедневный рацион обязательно должна входить продукты, богатые железом: гранатовый сок, парная телятина, пюре из яблок, гречневая крупа, томаты. Если у новорожденного будет диагностирован анизоцитоз в первые дни жизни, волноваться не стоит – такое состояние считается нормой для младенцев в первые 3-7 дней после рождения.

Лечение и профилактика

Специфического лечения анизоцитоза не существует. Коррекция нарушений направлена на лечение основного заболевания и профилактику его рецидивов. Если причиной отклонений стала анемия, больному назначаются препараты железа и диета, богатая железосодержащими продуктами. Полезно включать в меню красные виды мяса (баранина, говядина, свинина, телятина), яблочный и гранатовый сок, семечки подсолнуха и тыквы, печень.

Для устранения или профилактики авитаминоза можно принимать минеральные добавки или витаминно-минеральные комплексы, например:

• «Пиковит»;
• «Алфавит»;
• «Компливит»;
• «Витрум».

Особенно внимательно относиться к собственному здоровью необходимо женщинам, страдающим меноррагиями – обильными и длительными менструациями. Большие кровопотери приводят к усиленной потере железа и развитию малокровия, поэтому в это период важно максимально обогащать рацион продуктами с повышенным содержанием железа.

При маточных кровотечениях (например, на фоне отмены оральных контрацептивов) необходимо контролировать уровень гемоглобина и химический состав крови, чтобы вовремя заметить имеющиеся отклонения и принять меры.

После купирования приступа женщине назначается специальная диета и препараты, восполняющие нехватку железа в организме, и щадящий режим.

Анизоцитоз не является заболеванием, но может указывать на серьезные нарушения в функционировании организма. Чтобы избежать патологии, важно правильно питаться, больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Движение помогает клеткам лучше усваивать и переносить молекулы кислорода, участвующие в процессе всасывания железа.

При вирусных инфекциях, даже если это обычное ОРЗ, не стоит заниматься самолечением, так как неправильное лечение может стать причиной осложнений и вызывать нарушение структуры и внешнего вида форменных компонентов крови.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов

В здоровом теле, нормой показателя красных тел, которые, так же называют эритроцитами, не может превышать показатель в 70 процентов. Здоровая клетка эритроцита насчитывает в себе от 7 до 12 мкм в диаметре. А в идеале, зрелая клетка должна составлять от 7-8 мкм и называется она нормоцитами. При показаниях ниже нормы (7 мкм) –микроцитами или же микроэритроцитами, выше нормы (8 мкм) –макроцитами и макроэритроцитами. А показатель анизоцитоза эритроцитов — это и есть само колебание ниже или выше указанной нормы. У людей в зрелом возрасте считается стабильным колебания в пределах 11,5 – 14,5 процентов, а у ребенка до полугода в пределах 14,9 – 18,7 процентов, далее происходит процесс спада, до нормального уровня взрослого человека.

Так что это такое анизоцитоз эритроцитов?

Красные тела в нашем организме дают нам весьма важную роль. Основная задача, которую они выполняют – это транспортировка и обмен кислорода по всем внутренним органам и тканям человеческого организма.

Термин анизоцитоз является лабораторным и обозначает значительные и средние изменения в эритроцитах. Анизоцитоз говорит о том, что уровень эритроцитов повышен или понижен, приводя организм к нарушению работы, из-за чего может появиться ряд различных болезней.

Причины и виды.

Нарушением в уровне крови иногда демонстрирует образование миелодиспластического синдрома. Так же, недостаток витаминов A и В12 или же нехватка железа, может со временем вызвать анизоцитоз, с явным проявлением в понижении эритроцитов.

Причиной в изменении уровня эритроцитов, иногда служит недостаточное изучение донорской крови на предмет отклонений, но это, чаще всего, носит временный характер, не нуждаясь при этом в лечении медикаментами. Ещё причиной изменения уровня красных тел в крови, может послужить онкологическое заболевание, при котором не только меняется уровень эритроцитов, но и в 90 процентах, они начинают отличаться по своей форме и размеру.

Помимо того, что изменение эритроцитов удаётся определить с помощью капиллярного забора крови из пальца, существуют так же ряд симптомов, способных сигнализировать об этой болезни:

• человек не может работать длительное время, в связи с упадком сил
• ногти, а так же кожа приобретают бледный вид
• может возникнуть периодичная отдышка
• даже находясь в состоянии покоя, может развиться учащенное сердцебиение.

Выделяется четыре степени этого заболевания:

• первая (незначительный) — количество макроцитов и микроцитов колеблется от 30 до 50%
• вторая (умеренный) – количество от 50 до 70%
• третья (выраженный) – выше 70%
• четвертая (резко выраженный) – почти все клетки имеют размер ненормальный от стабильного.

Для лабораторных анализов существует определенная градация, по всем четырем типам. Так, например: «+» — это незначительное изменение эритроцитов, «++» — умеренное, «+++» — выраженное и «++++» — резко выраженное, которое встречается в очень редких случаях.

По размерам клеток, заболевание делится на три категории:

1. микроцитоз (когда повышен уровень микроэритроцитов)
2. макроцитоз (когда количество макроэритроцитов находится в высоком показателе)
3. смешанный тип анизоцитоза (когда количество больших и маленьких эритроцитов повышается)

В дни своей первой жизни, у младенцев может наблюдаться макроцитоз, но вскоре, через пару месяцев, уровень больших клеток приходит в норму. Если же этого не произошло и индекс анализов остается без изменений, то стоит немедленно обратиться к таким врачам, как терапевт или гематолог, ведь именно на ранних стадиях шанс выявления и предотвращения таких болезней, как синдром Кули и нейробластомы особо повышен.

У взрослых же людей макроцитоз может быть в связи со злоупотреблением алкоголя, заболеваниями печени, при отсутствии селезенки, так же может быть вызван химиотерапией и т.д. Причиной микроцитоза служат и наследственные заболевания, чаще всего такие, где нарушен синтез кровяных тел костного мозга. Нарушения питания, недостаток витаминов А и В12, нехватка железа, отравление свинцом и другими ядами, так же повышают риск к развитию этой болезни.

Смешанный тип в изменении эритроцитов может развиться по вышеупомянутым причинам, а так же в связи с хроническими заболеваниями и после перенесенных бактериальных, либо вирусных заболеваний.

Умеренный анизоцитоз или низкий уровень эритроцитов, является не страшным заболеванием, ведь легко поддаётся лечению с помощью диеты, в которой рекомендуется употреблять в пищу больше красных продуктов (яблок, томатов, говядины), а так же рекомендуется повысить потребление печени и гречневой крупы. В другом случае врач гематолог может назначить прием нужных лекарств и витаминов группы А и В12. При этом ещё очень важно правило соблюдения режима сна и отдыха. В том случае, если болезнь проявляется в тяжелой степени, то врачом прописываются нужные для лечения лекарства, а в случае, если причиной стала злокачественная опухоль, то встаёт вопрос об её устранении, либо с помощью хирургического вмешательства, либо курсом химиотерапии.

При беременности.

Во время беременности и периода лактации, у многих женщин, часто возникает железодефицитная анемия, которая приводит к тому, что анализ микроцитов в крови, становится, повышен, что напрямую связанно с внутриутробным развитием ребенка. Во время беременности стоит крайне внимательно следить за анализами крови. Если же сдачу анализов игнорировать, то возможны преждевременные роды, а так же гипоксия и аномалия плода. Так же важно знать о том, что, самая лёгкая форма этого заболевания, может быть признаком серьёзных патологий.

Выявление.

Кровь на анизоцитоз исследуется при помощи забора капиллярной крови из пальца, обязательно натощак и утром. Чаще всего для определения степени отклонений красных тел применяются современные гематологические анализаторы, ведь подсчитать индекс вручную крайне сложно. Для этого нужно учитывать содержание и норма -, и макро -, и микроцитов во взятом объеме крови, далее строить нужный график, который приводит к частым и весьма значительным погрешностям в исследованиях.

Анизоцитоз в общем анализе крови – это термин, употребляющийся при лабораторном исследовании и описывающий отклонение от нормы количества форменных элементов крови, которые, вследствие заболевания или по каким-то другим факторам, претерпели изменения в своих размерах.

При любом подозрении на анемию выполняется анализ крови с обсчётом индекса RDW.

Эритроциты нормального размера называются нормоцитами. Соотношение нормоцитов и эритроцитов с другими размерами должно быть в пределах 70 к 30.

Размеры нормоцитов колеблются в границах 6,8-7,5 микрон. Нормального размера эритроциты у детей зависят от текущего месяца или года жизни – 7,0- 8,12 мкм.

Эти цифры не приведены к «единому стандарту», поэтому в различных источниках можно встретить изменение величины ниже и выше - от 6 до 9 мкм. Анизоцитоз эритроцитов возникает тогда, когда количество красных кровяных клеток с ненормальными размерами повышено - выше допустимого 30% порога.

Причины возникновения

Главными виновниками появлениями анизоцитоза в анализе крови являются различные виды анемий, причем основная масса случаев приходится на железодефицитные синдромы. К другим причинам возникновения такого состояния относятся:

• нарушение синтеза ДНК , гипотиреоз, лейкоз, хроническая интоксикация печени и цирроз, неполноценное питание, беременность;
• генетические изменения в полипотентных стволовых клетках , которые вызываются целым рядом неблагоприятных факторов и патологий в старшей возрастной группе (после 60 лет);
• рак красного костного мозга и онкологические болезни , метастазирующие в костный мозг – рак лёгких, онко-опухоли молочной, предстательной или щитовидной желёз, карциномы ЖКТ или почек, лимфомы, меланомы, саркомы;
• массивные кровопотери , переливание крови, отравление свинцом, сидеробластная анемия, беременность, кормление грудью.

Разновидности

Эритроциты, которые отличны своими размерами от нормы, получили названия:

• микроциты – менее 6 мкм;
• шизоциты – обломки эритроцитов, размерами 2-3 мкм;
• микросфероциты – красные кровяные клетки шарообразной формы и диаметром 4-6 мкм;
• макроциты – размер повышен, более 8 мкм;
• мегалоциты – более 12 мкм.

В зависимости от того, какой размер кровяных телец присутствует в плазме крови в увеличенном размере (выше 15%) различают следующие разновидности анизоцитоза эритроцитов:

1. Микроанизоцитоз . Основной причиной повышения уровня микроцитов считается нарушение синтеза гемоглобина. Такое изменение часто сопровождает железодефицитные анемии, талассемию, гемоглобинопатии, некоторые хронические инфекционные заболевания. Микроцитоз может сам стать признаком другой патологии и побудить к прохождению дополнительных анализов – например, на наличие гипохромной анемии.
2. Шизоцитоз. За повышение уровня содержания в крови обломков эритроцитов – шизоцитов, несут ответственность следующие заболевания: васкулиты, микроангиопатическая гемолитическая анемия, миелодиспластический синдром, гломерулонефрит, уремия; маршевая гемоглобинурия и причины, вызывающие ДВС-синдром.
3. Микросфероцитоз. Синдром, который в 75 % случаев передаётся по наследству. Наличие аномального количества микросфероцитов вызывается генной мутацией или нарушением выработки веществ, которые приводят к патологии развития плазматической мембраны эритроцита, вызывающее уменьшение его размера. У ребёнка микросфероцитоз возникает по единственной причине – при болезни Минковского-Шоффара.
4. Макроцитоз. Такое состояние возникают из-за специфических, как правило, наследственных, изменений в кроветворной системе – макроцитов производится больше нормы и нарушается временной баланс между их воспроизводством и гибелью. Макроцитоз характерен для В12-дефицитной анемии, наследственной несфероцитарной гемолитической анемии, врождённой гемолитической анемии Дайка-Янга, может возникнуть при злокачественных новообразованиях, некоторых поражениях печени и при понижении функций щитовидной железы.
5. Смешанный анизоцитоз . Анизоцитоз смешанного типа, характеризуется аномальным количеством как больших, так и малых форм эритроцитов. Если в анализе преобладают макроциты, то возможно наличие у больного пернициозной или В12- дефицитной анемии. Если же больше микроцитов – возможна гипохромия и железодефицитная анемия.

Степени и симптомы

От продолжительности и тяжести течения заболевания, которое вызвало дисбаланс в соотношении между микроцитами, макроцитами и нормоцитами, зависит показатель анизоцитоза эритроцитов. В зависимости от уровня содержания (%) видоизменённых эритроцитов, анизоцитоз делиться на 4 степени тяжести:

1. Незначительная – ниже 30;
2. Умеренная – от 30 до 50;
3. Выраженная – от 50 до 70;
4. Резко выраженная – выше 70 %.

Даже когда анизоцитоз понижен (показатели менее 30%), особенно у ребёнка, необходимо провести дополнительные исследования изменений, произошедших в организме, для того, чтобы исключить другие серьёзные заболевания.

Для всех анизоцитозов характерны следующие признаки, величина проявления которых зависит от продолжительности течения основного заболевания и возраста больного:

• пониженная работоспособность, слабость, быстрая утомляемость;
• понижение концентрации внимания;
• сухость, покраснение и пощипывание языка, извращение вкуса, хейлит – заеды;
• тошнота, позывы к рвоте, нарушение глотания – синдром Пламмера-Винсона;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• нарушение чувствительности кожи;
• побледнение губ, кожных покровов и посинение ногтевых пластинок;
• жжение и зуд в области вульвы, снижение либидо;
• учащение сердцебиения, увеличение сердечного толчка;
• одышка, головная боль, головокружения, обмороки;
• шум в ушах, головная боль, головокружения, обмороки;
• изменения в режиме сна;
• боли в брюшной полости, увеличение селезёнки и печени (иногда).

Анизоцитоз у беременных

У беременных может возникнуть железодефицитная анемия и повыситься уровень микроцитов

Во время беременности или в период кормления грудью достаточно часто возникают состояния умеренного анизоцитоза эритроцитов, которые легко корректируются диетой, витаминными комплексами и приёмом лекарственных препаратов.

В большинстве случаев, у беременных возникает железодефицитная анемия и повышенный уровень микроцитов. Причиной становится нехватка железа, вызванная развитием плода.

Необходимо тщательно следить за показателями анализа крови, и в случае отклонения от нормы, немедленно выполнять действия для их восстановления, поскольку игнорирование такого фактора может привести к гипоксии плода, отёчности и его аномальному развитию, угрозе выкидыша или преждевременным родам.

Если анизоцитоз диагностируется при планировании беременности, то в случае сочетания его с пойкилоцитозом (изменение формы эритроцитов) он становится прямым противопоказанием для проведения ЭКО и требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.

«Детский» анизоцитоз

Различные виды анизоцитоза возможны у новорожденных, детей грудного и более старшего возраста. Микроциты выше нормы присутствуют в анализе у ребёнка после любого инфекционного заболевания.

Выраженный макроцитоз считается нормой, и как физиологическое явление наблюдается у новорождённых, особенно в течение первых двух недель жизни. Физиологический макроцитоз новорождённых проходит самостоятельно ко второму месяцу жизни.

Диагностика анизоцитоза разных форм у детей может быть и более грозными звоночками к наличию нейробластомы, гипохромной анемии, хлороза или синдрома Кули.

Диагностика и лечение

Анизоцитоз выявляется при общем анализе крови и в некоторых случаях требует более тщательного исследования – составления кривой распределения Прайса-Джонсона, отображающей процентное соотношение всех видов эритроцитов. После выполнения анализа, результаты вносятся в графы с индексами RDW-CV и RDW-SD.

При макроцитозе необходимо выполнить дополнительный анализ на содержание в крови фолиевой кислоты, а для уточнения диагноза «болезнь Минковского-Шоффара» – стернальную пункцию, пробу на специфические антитела и ряд анализов, которые позволят исключить гепатит.

Изменить количественные показатели анизоцитоза, можно только вылечив причину его возникновения. Иногда для восстановления баланса эритроцитов, приходиться прибегать и к оперативному хирургическому вмешательству.

Например, частый метод лечения микросфероцитоза на фоне выраженной гипербилирубинемии – удаление селезёнки, которое позволяет нормализовать общее состояние и поднять уровень гемоглобина. Однако, у детей в возрасте до 10 лет удаление производиться только в крайних случаях, когда все другие методы лечения исчерпаны.

При выявлении анизоцитоза в анализе крови, врач, ещё до окончательного утверждения диагноза, предложит срочно поменять систему питания и пересмотреть пищевой рацион.

Если серьёзные заболевания отсутствуют, то сбалансированное питание, соблюдение здорового образа жизни, достаточное количество часов отдыха и сна, помогут избавиться от анизоцитоза и восстановить норму, не прибегая к специальным лекарственным препаратам.

Состав крови образован жидкой его частью – плазмой, и содержащимися в ней форменными элементами: лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами. При исследовании результатов анализов интерес вызывает и количество форменных клеток, и их размер. И в том случае, если обнаруживаются отклонения от норм этого параметра, для дальнейшего диагностирования понадобится повторное исследование, после которого последует лечение при условии подтверждения диагноза.

Красные кровяные тельца – эритроциты

Что такое анизоцитоз?

Главная функция эритроцитов – перенос кислорода в ткани органов. Задача крайне важная, и по этой причине любые патологические процессы, сопровождаемые изменением кровяных клеток, могут вызвать серьезные отклонения в функционировании всего организма.

Явление, при котором эритроциты меняют диаметр и увеличиваются либо уменьшаются в размерах, называется анизоцитозом. В бланке анализа данный индекс записан аббревиатурой . Расшифровка означает ширину распределения эритроцитов.

Уровень RDW в анализах

Норма показателя

Диаметр красной кровяной клетки может быть разным. Нормальный размер зрелого эритроцита находится в пределах 7-8 мкм. Такие клетки получили название нормоцитов. Те из них, размер которых превышает 8 мкм, именуются макроцитами. Диаметр мегацитов может превышать показатель в 12 мкм. Клетки, размеры которых менее 7 мкм называются микроцитами.

В анализе здорового взрослого человека содержатся кровяные тельца всех диаметров, патологией же считается нарушение в их соотношении. Количество нормоцитов должно быть не менее 70% от общего их объема, остальную часть формируют микро- и макроциты. Доля клеток измененного размера не должна превышать 15%.

У взрослых мужчин и женщин нормальный показатель RDW колеблется в пределах 11,5-14,5 процентов. У детей в возрасте до полугода данный показатель выше и составляет от 14,9% до 18,7%.

Начиная с 6 месяцев, в процессе взросления ребенка, индекс анизоцитоза эритроцитов в общем анализе крови постепенно снижается и приближается со временем к уровню взрослого человека.

Индекс распределения эритроцитов

Важно! Уровень анизоцитоза эритроцитов может быть повышен у беременных женщин. В этом случае он находится в пределах от 14% до 16%. Подобная картина признается нормальной, и потребности в терапевтических мерах не возникает.

Классификация анизоцитоза

Анизоцитоз эритроцитов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от размера преобладающих в крови клеток патологию определяют следующим образом:

• макроцитоз – повышенное содержание макроцитов;
• смешанный тип анизоцитоза – значение малых и больших эритроцитов в сумме выше нормы;
• микроцитоз – заметное превышение нормы содержания микроэритроцитов.

В зависимости от процентного соотношения видов эритроцитов выделяют 4 степени анизоцитоза:

• Первая степень заболевания в результатах анализа обозначается знаком «+» и считается незначительным отклонением. При этом содержание макро- и микроэритроцитов колеблется в пределах 30-50% от общего объема эритроцитов.
• Вторая степень патологии имеет обозначение «++». Вторую степень анизоцитоза принято считать умеренным изменением соотношения видов красных кровяных клеток. Их количество варьируется от 50 до 70% от всего объема.
• Третья степень считается выраженной, обозначается знаком «+++» и характеризуется значительным повышением уровня измененных клеток (выше 70%).
• Анизоцитоз эритроцитов 4 степени примечателен практически полным отсутствием нормоцитов в крови пациента. Обозначается, соответственно, «++++».

Причины отклонения от нормы

Анизоцитоз эритроцитов обнаруживается с помощью общего анализа крови и возникает в результате целого ряда заболеваний. У взрослых людей состояние микроцитоза вызывается различными патологиями:

1. Нарушение синтеза красных кровяных клеток в костном мозге вследствие заболеваний наследственного характера.
2. Развитие злокачественных опухолей.
3. Отравление свинцом и прочими токсичными веществами.
4. Сидеробластная анемия.
5. Анемия, вызванная кровотечениями хронического типа.
6. Нарушение питания и нехватка витаминов B12 и А.

Внимание! Макроцитоз может иметь патологический характер либо быть вариантом нормы. Это состояние оценивается как нормальное для детей в первые недели с момента появления на свет. В возрасте 2 месяцев показатель приходит в норму.

Патологический макроцитоз возникает по следующим причинам:

1. Хронические заболевания печени.
2. Отсутствие селезенки.
3. Влияние некоторых медикаментов.
4. Недостаток в организме кобаламина и фолиевой кислоты.
5. Дисфункция щитовидной железы.
6. Синдром Альцгеймера.
7. Ишемическая болезнь сердца.
8. Алкоголизм.

Смешанный тип анизоцитоза проявляется в результате анемии гипохромного характера.

Индекс RDW крайне редко бывает пониженным. Чаще всего понадобится повторное проведение анализа. В случае повторного результата, подтверждающего, что анизоцитоз эритроцитов понижен, такой результат не считается патологией при отсутствии серьезных изменений прочих параметров в анализах крови.

Процесс забора материала для обследования происходит преимущественно в утреннее время. Перед этим не рекомендуется подвергать себя серьезной физической нагрузке и стрессу, перед процедурой нельзя есть.

Забор материала на выявление анизоцитоза

Лечащий врач при расшифровке результатов делает выводы о состоянии здоровья человека, основываясь, кроме данных RDW, и на прочих показателях. В редких случаях индекс анизоцитоза может не выходить за нормативные рамки, но наличие измененных эритроцитов все же может сигнализировать о патологических процессах в организме.

Показатель анизоцитоза эритроцитов служит скорее вспомогательным признаком при изучении результатов анализа. Повышенный индекс RDW чаще всего указывает на анемию и выступает в роли раннего симптома недуга. В редких случаях этот показатель может оставаться неизменным даже при серьезных заболеваниях.

Диагностирование

Ярко выраженной симптоматикой изменение индекса RDW не обладает, однако некоторые нетипичные перемены в здоровье могут на него указывать. Обращение к врачу становится необходимым, если человек замечает у себя следующее:

• бледность ногтевой пластины и кожных покровов;
• учащение сердцебиения без какого-либо основания;
• периодически возникающая одышка;
• нехарактерная утомляемость.

Важно осознавать, что анизоцитоз не является отдельным заболеванием. Это означает, что для возврата показателей к норме, потребуется выявить болезнь, в связи с которой произошло их смещение в ту или иную сторону.

При высоком уровне RDW наиболее распространенным диагнозом, устанавливаемым пациентам, становится железодефицитная анемия. При обнаружении низкого показателя анизоцитоза можно предположить вирусные инфекции, хронический гепатит, цирроз печени либо лейкемию, которые и становятся первопричиной понижения RDW.

Совет! В любом случае при подозрении на анизоцитоз рекомендуется обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и последующего установления конкретного диагноза. Сегодня развитие медицинских технологий позволяет достоверно установить причину заболевания и выбрать соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение анизоцитоза подразумевает устранение его причины. Если патология стала следствием железодефицитной анемии, потребуется изменение схемы питания и прием медикаментов, увеличивающих показатель гемоглобина.

При диагностировании анемии легкой степени терапия основывается на соблюдении диеты, предполагающей употребление пищевых продуктов с повышенным содержанием железа в составе. Такой подход помогает нормализовать показатель гемоглобина. Но тяжелая форма анемии требует уже медикаментозного лечения.

В том случае, когда анизоцитоз развивается вследствие образования и развития злокачественной опухоли, результат терапии зависит от ее удаления.

Если причиной анизоцитоза стало не тяжелое заболевание, а прием влияющих на данный показатель медикаментов, нехватка в организме минеральных веществ или витаминных комплексов либо неправильный образ жизни, то пациент получит от специалиста такие рекомендации:

1. Восполнение дефицита минералов и витаминов путем приема поливитаминов с содержанием В12, А и железа.
2. Улучшение качества питания, особое внимание советуется уделять продуктам красного цвета (говядина, печень, яблоки, томаты).
3. Соблюдение верного распорядка дня с достаточным временем для сна.

В исключительных случаях восстановление баланса кровяных клеток требует оперативного вмешательства.

Умеренный анизоцитоз – достаточно распространенное явление у женщин в период беременности и лактации. Обычно данное состояние не требует серьезного вмешательства и корректируется назначением витаминно-минеральных комплексов и специальной диеты. Внутриутробное развитие ребенка иногда становится причиной дефицита железа в организме беременной женщины. В этом случае происходит повышение содержания микроцитов. По этой причине в столь важный период нужно периодически сдавать общий анализ крови и тщательно отслеживать его результаты.

При серьезном отклонении в показателе RDW игнорирование проблемы может привести к осложнениям:

• различного рода аномалиям развития эмбриона;
• гипоксии плода;
• риску преждевременного начала родов.

Выявление анизоцитоза в процессе планирования беременности, в сочетании с некоторыми другими патологиями может стать основанием для запрета на проведение ЭКО. Решение проблемы остается за врачом, грамотный подход которого позволит избавиться от патологии и избежать риска осложнений.

Анизоцитозом эритроцитов называют изменение размеров красных кровяных клеток. Эритроциты могут иметь разные диаметры. Зрелые клетки с диаметром 7-8 мкм являются нормальными и называются нормоцитами. У микроцитов диаметр составляет менее 7 мкм, у макроцитов – от 8 мкм, у мегацитов – от 12 мкм. Показатель анизоцитоза эритроцитов обозначается в анализе крови как RDW. Этот эритроцитарный индекс называют показателем гетерогенности красных клеток по объему. Расшифровывается аббревиатура как ширина распределения эритроцитов.

Норма RDW

У здоровых людей количество нормальных эритроцитов в анализе крови составляет не менее 70 %, макроцитов и микроцитов – не более 15 %. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в диапазоне от 11,5 до 14,5 %.

У детей младше шести месяцев индекс RDW должен составлять от 14,9 до 18,7 %. Начиная с шести месяцев, этот параметр по значению приближается к норме взрослого человека – 11,6-14,8 %.

Если количество эритроцитов малого или большого размера больше нормы, говорят о том, что RDW повышен. Отклонения от нормы данного показателя, как правило, свидетельствуют о патологических процессах в организме.

Классификация анизоцитоза

Выделяют четыре степени:

• первая (незначительный анизоцитоз) – микроциты и макроциты составляют 30-50 %;
• вторая (умеренный) – 50-70 %;
• третья (выраженный) – выше 70 %;
• четвертая (резко выраженный) – практически все красные клетки имеют размер, отличный от нормального значения.

В зависимости от увеличения количества тех или иных форм эритроцитов, различают:

• микроцитоз – увеличение числа малых клеток;
• макроцитоз – увеличение числа макроцитов;
• смешанный – увеличение числа и малых, и больших клеток.

Микроцитоз обычно наблюдается при следующих состояниях:

• анемии железодефицитной;
• при отравлении свинцом;
• талассемии;
• сидеробластной анемии;
• при анемии, связанной с хроническими кровотечениями;
• при некоторых злокачественных заболеваниях.

При анизоцитозе в крови присутствуют эритроциты как малых, так и больших размеров

Макроцитоз может являться вариантом нормы или быть патологическим. В первом случае речь идет об анизоцитозе новорожденных в первые две недели жизни, к двум месяцам состояние нормализуется. Патологический макроцитоз обусловлен следующими причинами:

• нарушением синтеза ДНК, который может быть связан с приемом некоторых медикаментов, миелодисплазией, эритролейкозом, дефицитом фолиевой кислоты и кобаламина.
• патологией липидов мембраны эритроцитов при заболеваниях печени, алкоголизме, гипотериозе, после удаления селезенки.

При смешанном анизоцитозе могут преобладать как микроциты, так и макроциты. В первом случае, как правило, имеет место . Если преобладают макроциты, то не исключена возможность B 12 -дефицитной или .

Причины повышения и понижения RDW

Анизоцитоз – это ранний признак анемий, тяжесть которых определяется его степенью. Основные причины повышения RDW как у взрослых, так и у детей следующие:

• Железодефицитная анемия.
• (дефицит витамина B 12 и фолиевой кислоты).
• Хронические болезни печени.
• Метастазы в печень.
• Переливания крови.
• Миелодиспластический синдром.
• Алкогольная зависимость.

Крое этого, RDW может быть повышен при болезни Альцгеймера, гемоглобинопатии, отравлении свинцом, микросфероцитозе, метаплазии костно-мозговой, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения анемии железодефицитной индекс анизодизода повышается. Это объясняется появлением в крови большого количества молодых эритроцитов, которые отличаются по диаметру от зрелых. При эффективном лечении RWD нормализуется, но после остальных индексов.

Изменение размера эритроцитов по диаметру считается диагностическим маркером, информирующим о риске развития ишемической болезни сердца.

RDW практически не бывает низким. При получении такого результата, скорее всего, следует пересдать анализ. Если показатель понижен незначительно и других изменений в анализах крови нет, следует считать такой результат вариантом нормы. Пониженный RDW диагностической ценности не представляет.

При некоторых патологиях изменения RDW не происходит, показатель остается в норме. Сюда относятся следующие состояния:

• малокровие, сопровождающее хронические заболевания;
• β-талассемия;
• сфероцитоз;
• острые апластические и геморрагические анемии;
• серповидно-клеточная анемия.

Анализ на RDW

Кровь на анизоцитоз исследуют во время общего анализа. Забор производится из пальца. Сдавать нужно натощак в утренние часы. Степень анизоцитоза может определяться лаборантами вручную. Сегодня все чаще индекс RDW подсчитывается на современных гематологических анализаторах, дающих быстрый и более точный результат. Данный параметр определяется автоматически по специальной формуле с учетом других эритроцитарных индексов.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, при этом учитываются значения других показателей. Так, параллельно с оценкой RDW оценивают эритроцитарный индекс MCV (средний объем эритроцитов). Это связано с тем, что индекс анидоцитоза может оставаться в норме, но наличие микро- и макроцитов при этом является патологией.

Значение индекса анизоцитоза необходимо врачу, чтобы интерпретировать результат анализа, проводить диагностику анемий, в том числе дифференциальную. Определение количества эритроцитов в крови и уровня гемоглобина не дает полной картины, а свидетельствуют лишь о наличии малокровия.

Заключение

Если индекс RDW в анализе крови выше нормы, это может свидетельствовать о развитии анемии. Такие изменения в данном случае являются ранним диагностическим признаком. По одному показателю крови, такому как анизоцитоз, невозможно судить о состоянии здоровья, поскольку при ряде заболеваний, в том числе при талассемии, RDW может оставаться в норме. Данный индекс используется в медицине как вспомогательный критерий при диагностике анемий. При этом необходимо рассматривать и другие эритроцитарные индексы.