Всё, что нужно знать родителям о вирусных гепатитах (A, B и C) у детей. Признаки, лечение, восстановление. Вирусный гепатит у детей

Воспаление печени, преимущественно вирусной, реже - бактериальной этиологии. Клиническая картина от легкой (гриппоподобная, часто без желтухи) до тяжелой (печеночная недостаточность, смерть). Хроническое течение может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.

Течение заболевания

• Преджелтушная стадия (1-2 нед) с нехарактерными симптомами:
• потеря аппетита, тошнота, непереносимость жирных продуктов;
• жалобы со стороны надчревной области;
• снижение работоспособности;
• боли в суставах;
• возможен метеоризм, поносы;
• лихорадка.
• Желтушная стадия (2-6 нед):
• повышение уровня билирубина с желтухой (начало - со склер);
• светлый, почти бесцветный кал;
• темная моча;
• увеличение печени и селезенки.
• Постжелтушная стадия (1-2 мес):
• затихание желтухи;
• возможно, сохраняющаяся усталость и жалобы со стороны пищеварения.

Наиболее важные формы вирусных гепатитов

	Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Инкубационный период	4-6 нед	2-3 мес	2-3 мес
Путь передачи инфекции	Фекально-оральный (возможно)	Кровь, слюна, отделяемое половых органов (путь передачи для новорожденных)	См. гепатит В Наиболее частая форма гепатита при переливании крови
Опасность инфицирования	От 2 до 4 нед после начала заболевания	От 2 до 4 нед после начала заболевания; при упорном выделении HBs-антигена существенно дольше, возможно, в течение всей жизни	Продолжительность неясна
Симптомы/ наблюдение за больным	В 50-90% случаев протекает бессимптомно; осложнения редки, в хроническую форму не переходит	Протекает, как правило, тяжело; варианты течения: неосложненная форма (выздоровление); острый молниеносный гепатит(наиболее тяжелая форма, летальность 30%); хроническая агрессивная форма (прогрессирующее поражение печени); хроническая персистирующая форма (доброкачественное течение с персистированием возбудителя)	Острая фаза часто протекает бессимптомно, часто переход в хроническую форму

Пути и причины заражения ребенка гепатитом

Существует два основных способа попадания вируса гепатита в организм ребенка.

Первый, фекально-оральный, характерный в основном для гепатита, вызванного вирусами А и Е. То есть происходит это тогда, когда больной гепатитом человек, выделяет вирус с испражнениями, и потом вирус попадает в желудок здорового человека, и он заболевает.

Второй способ проникновения заражения гепатитом - через кровь. Это может случиться при переливании крови, при вертикальной передаче вируса от матери к ребенку, хотя второе случается не так часто. Наибольший риск заражения от матери бывает в случае, если во время беременности у нее была острая форма заболевания или она болела активной формой вируса.

Симптомы и признаки гепатита у детей

Первые симптомы (гепатит А) напоминают заболевание гриппом - сильная головная боль, повышение температуры, слабость. Начинается все, как при гриппе.

Проявление гепатитов В и С начинается с менее выраженных симптомов - незначительного подъема температуры, слабой ломоты.

Первые признаки гепатита С могут проявляться как небольшое снижение аппетита, но уже через пару-тройку дней начинается рвота, кал обесцвечивается.

Осмотр показывает увеличение печени и селезенки, лабораторные анализы резкое повышение билирубина и печеночных проб в крови. Затем появляется желтуха.

Самая тяжелая форма течения заболевания - молниеносная (фульминантная), раньше заканчивалась летально.

Диагностика гепатита у детей

Развернутый общий анализ крови с тромбоцитами. Содержание билирубина (прямого и непрямого). Показатели печени: активность АЛТ, ACT, γ-глутамат трансферазы, ЩФ, холинэстеразы. Серология на гепатит А, В или С.

Свертывание крови, активность холинэстеразы и содержание аммиака как функциональные пробы печени при тяжелом течении. Анализы мочи.

Исследование кала на гепатит А.

Наблюдение за больным

Контроль АД, пульса, дыхания, температуры тела, уровня сознания.

Наблюдение за физиологическими выделениями: цвет, частота, количество.

Наблюдение за кожей: цвет, тургор, зуд → в некоторых случаях расчесы.

Возможная схема лечения гепатита у детей

У ребенка должны взять кровь для биохимического анализа.

Легкая форма течения заболевания гепатитом А обычно не подразумевает специального противовирусного лечения: врач может назначить постельный режим, диеты, базисную терапию (обильное питье, комплекс витаминов С, B 1 , В 2 , В 6 , возможно - желчегонные препараты, такие, как фламин, берберина бисульфат и др.).

При лечении гепатита В обычно назначают препараты противовирусного лечения препаратами группы интерферонов под контролем врача.

При лечении гепатита С возможно виферона и др.

Заболевание гепатитом D обычно возникает только на фоне гепатита В. Рекомендуется лечение в стационаре.

При заболевании гепатитом Е обычно организм здорового человека сам справляется с вирусом через месяц-полтора. Но рекомендуется контролировать состояние печени еще в течение полугода, чтобы исключить наличие другого типа вируса.

Специфического лечения не существует.

При хронических гепатитах В и С - интерферон и/или виростатические препараты.

При зуде:

• лекарственное подавление, например, диметинден (фенистил);
• хлопчатобумажные перчатки, чтобы ребенок не расчесывал кожу; коротко обстриженные ногти; жирные кремы; отвлечение пациента.

Питание: меню по выбору.

Сразу же после родов одновременно проводят активную и пассивную вакцинацию новорожденных от HBs-антиген положительных матерей. Затем вакцинацию продолжают в соответствии с календарем прививок.

Гигиенические мероприятия

Изоляция на срок госпитализации.

Защитная спецодежда.

При контакте с кровью или физиологическими выделениями надевать перчатки.

Дезинфекция рук до и после контакта с пациентом, даже если были надеты перчатки.

Надпись на лабораторных пробирках: «инфицировано».

Дезинфекция предметов, загрязненных калом, кровью или другими биологическими жидкостями, а также дезинфекция книг, игрушек и т.д.

Инфицированный материал и загрязненные им одноразовые предметы, инструменты, перевязочный материал, остатки еды утилизируют в особых контейнерах, например, черные контейнеры, удароустойчивые и дополнительно помеченные.

Столовую посуду обрабатывают в дезинфицирующей посудомоечной машине, посуду закладывают в перчатках, руки немедленно ополаскивают. При отсутствии дезинфицирующей посудомоечной машины пользоваться одноразовой посудой.

Отметить палату пациента, предупредить младший медицинский персонал, занимающийся уборкой. Советы, подсказки и частые ошибки

Даже высохшая кровь несет инфекционную опасность. Использованные иглы не вставлять обратно в упаковку, а немедленно утилизировать!

Профилактика гепатита у детей

Гепатит А:

• активная вакцинация персонала больницы (рекомендовано);
• пассивная вакцинация у-глобулином; относительная защита на 3-6 мес.

Гепатит В:

• активная вакцинация; необходим контроль титров антител (индивидуально колеблющийся иммунный ответ).

При контакте с материалом, зараженным вирусом гепатита В, - пассивная вакцинация гипериммуноглобулином В (одновременно с активной вакцинацией).

Болезнь Боткина, так исторически по автору, впервые описавшему патологию, называют вирусный (эпидемический) у детей. Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но для этой инфекции печени типично преимущественно поражение детей в возрасте от 5 лет до 15-16-ти, что связано с особенностями поведения детей, соблюдения ими правил гигиены и частого пребывания в организованных коллективах. Инфекцию относят к «болезни грязных рук» в связи с особенностями передачи ее в популяции.

Общие сведения о патологии у детей

Гепатит А относят к острой инфекции, имеющей стадийное циклическое течение. Провоцируется болезнь Боткина вирусом, относящимся к группе РНК-содержащих, устойчивых ко внешнесредовым условиям. Основная характеристика инфекции – это кратковременное формирование симптомов интоксикации, поражение печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро корректирующимися нарушениями функционирования печени.

Обратите внимание

Для инфекции в детском возрасте типично доброкачественное течение.

Этот вид гепатита относят к детским патологиям, им заболевают дошкольники, дети школьного и подросткового возраста. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и нередко пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, питье воды их общей бутылки). Вирусный гепатит А развивается достаточно быстро, у детей период от момента заражения до проявления симптоматики относительно короче взрослого.

Зачастую, хотя симптомы болезни неприятны и ярко выражены, заканчивается воспалительный процесс благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно у отдельных категорий детского населения – новорожденных младенцев, малышей с иммунодефицитами, а также тех, кто имеет поражения печени, сопутствующие серьезные соматические и инфекционные патологии.

Заболевание длится до полутора месяцев, но период анатомического и функционального восстановления печени, как основного пораженного органа, может длиться до полугода. В это время рекомендовано соблюдение щадящего режима и особой диеты, чтобы не приводить к перегрузке еще не полностью восстановленной печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей характерны свои особенности в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, то есть инфекция проникает в тело через пищеварительную систему – если это зараженные продукты питания или вода, а также грязные руки, которыми дети кушают, не моя их после улицы, посещения туалета или общения с животными. Вероятны вспышки гепатита в детских коллективах, где имеется централизованное питание, если дети употребляли одни и те же блюда и напитки. Выдвигаются версии о заражении воздушно-капельным путем (как простуды), а также вертикальном (от матери к плоду) и парентеральным путем (через инъекции), в клинической практике врачей такие случаи регистрировались, но они обычно исключения, нежели основной путь передачи.

Основной источник вирусов для окружающих – зараженный вирусом взрослый или ребенок, у него вирусы выявляют в испражнениях, крови и моче еще до возникновения желтухи, максимально заразными становятся больные в преджелтушный период , когда типичны общие, неспецифические, похожие на простуду и иные симптомы болезни. По мере прокрашивания белков глаз и кожи в желтоватый цвет, выделение вируса во внешнюю среду прогрессивно уменьшается.

Максимально заразным ребенок с гепатитом становится в первые три дня болезни, спустя две недели от момента завершения инкубационного периода ребенка можно считать незаразным, он уже не опасен в плане заражения окружающих.

По данным медиков для гепатита А характерна сезонность болезни, наибольшее количество заболевших отмечается в осенний и зимний сезон. При успешном преодолении инфекции у ребенка формируется стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз болезнью Боткина уже не болеют.

Основная причина инфекции

Дети практически на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но заболевание считают относительно легким среди всех гепатитов, и оно имеет благоприятные прогнозы и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина принято считать вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и устойчивостью во внешней среде. Его относят к роду Энтеровирусов, семейству Пикорнавирусов, он содержит в себе молекулу РНК и набор белков, обеспечивающих его свойства. Обладает общим для всех гентотипов вируса антигеном (HAAg), по которому при проведении анализов его распознают врачи. Он до 90% случаев обнаруживается в фекалиях, за что и получил название фекального антигена.

Обратите внимание

Высокой заразности вируса способствуют его особые свойства – он устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе кислоты желудочного сока и ферментов кишечника. В сухих помещениях и на поверхности продуктов питания он может выживать до нескольких месяцев, в фекалиях до 30 дней, в водоемах с пресной водой до полугода. Он чувствителен к кипячению, паровой обработке и ультрафиолетовому излучению.

Причиной болезни Боткина становится у детей проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, всасываясь в кровь, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Период инкубации, от попадания вируса в тело до первых симптомов длится около 30 суток, реже удлиняясь до 45-50 дней, и на протяжении этого периода клетки печени активно разрушаются размножающимися вирусами.

С наступлением желтухи формируется постепенное восстановление ткани печени и процесс поворачивается к выздоровлению, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система обучается распознаванию антигена HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунитет ребенка, тем активнее и быстрее из организма выводятся вирусы, а вместе с ними разрушаются поврежденные гепатоциты . Это и обуславливает яркость при болезни.

Чем быстрее удаляются все поврежденные печеночные клетки, тем скорее ребенок выздоравливает. Печень обладает активным регенераторным потенциалом, на место разрушенных клеток немедленно образуются новые функциональные гепатоциты. Этим и объясняется благоприятный прогноз болезни.

Стадии болезни Боткина в детском возрасте

Все симптомы гепатита А в детском возрасте будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии. По классификации выделяются:

• Острая форма желтушная инфекции
• Безжелтушная подострая форма болезни
• Атипичное (оно же субклиническое) течение гепатита практически без внешних симптомов.

Если же говорить о классически протекающей у детей болезни Боткина, в ее течении последовательно (циклично) сменяется несколько фаз заболевания. В каждой из этих фаз будет типичен свой набор симптомов и проявлений, лабораторных изменений и морфологических изменений ткани печени. Врачи выделяют такие фазы патологии:

• Период инкубации (скрытый период, с момента попадания вируса в тело до момента самых первых проявлений)
• продром (начальные проявления, обычно имеющие общий характер)
• преджелтушная стадия, когда изменения печени уже выражены и симптомы отчетливы
• стадия
• постжелтушный период
• период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

В каждой из стадий при болезни Боткина у детей есть свои определенные симптомы и особенности в сравнении с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Период инкубации в среднем составляет около двух недель, и никакой симптоматики в это время не имеется, ребенок выглядит внешне вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, могут выделяться специфический антиген HAAg, а также повышение активности ферментов АЛТ и АСТ.

В преджелушный период могут формироваться первые признаки инфекции, при ней проявления гепатита А в детском возрасте симптомы появляются достаточно резко, но нет специфических проявлений, они общие. Формируются симптомы интоксикации и высокая температура, и , резкое . Могут также формироваться пищеварительные расстройства – , которая возникает после приема пищи, принося относительное облегчение, но при этом тошнота возвращается снова, и может проявляться , обычно в подреберье.

Также формируется вздутие живота с , могут быть как , так и симптомы диспепсии (нарушено переваривание пищи). Проявления принимают за отравление, особенно на фоне некоторого облегчения спустя пару дней, когда температура снижается, но остаются признаки расстройства пищеварения, утомляемость со слабостью.

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, стул становится светлым, а моча при этом сильно темнеет, приобретая окраску темного пива. Именно данный симптом наиболее типичен для гепатита, и на него нужно обратить внимание врача.

Это важно потому, что гепатит в детском возрасте может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, и таким образом только за счет изменений окраски мочи и стула можно выявить наличие болезни Боткина.

Самое яркое из проявлений болезни Боткина – это развитие желтухи, при которой формируется прокрашивание белковой оболочки глаз и кожи лица, шеи и всего тела в желтый оттенок, типичный для гепатита. Чем сильнее выражено поражение печени, тем активнее иммунная система подавляет вирус и разрушает пораженные им клетки, и соответственно тем желтее будет кожа . При этом общее состояние детей уже относительно нормальное, хотя печень увеличена по размерам, и опять изменяется окраска стула и мочи. Будут резко отклонены от нормальных показатели билирубина, белковые фракции и уровень трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормализуется сон и активность, признаком завершения периода желтухи становится восстановление нормальной окраски стула и мочи.

Обратите внимание

Период реконвалесценции (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому на это время важно ограничение нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типична повышенная утомляемость, периодически могут возникать дискомфорт и боли в области правого подреберья. В среднем, этот период длится до 2-6 месяцев, все зависит от того, как сильно и длительно была поражена печень.

Способы распознавания гепатита А у детей

Основными из диагностических критериев, которые помогают своевременно выявить вирусное поражение, становятся все симптомы заболевания, на которые нужно обращать внимание родителям. Так, важно в диагностике болезни Боткина указание на контакты с больными, имеющими сходные проявления, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно детально собирать все жалобы, которые имели место ранее у малыша или ребенка постарше. Особенно важны такие указания в периоде, когда еще нет желтухи, но самочувствие резко нарушено.

Основа диагностики гепатита – это лабораторные анализы как общего профиля, так и специфические исследования. Важны и , их исследования, а также определение фракций , уровень трансаминаз, анализ кала.

Дополняют их методы выявления вируса и антигенов к нему – ПЦР крови, определение HAAg в кале, а также исследование печени инструментальными методами –

Основы лечения гепатита А в детском возрасте

Госпитализация детей с болезнью Боткина сегодня практикуется нечасто в силу того, что диагноз обычно выявляется уже в период желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние уже достаточно стабильное и удовлетворительное . Плюс нахождение в больнице при условии того, что ребенок вполне нормально себя чувствует – это стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает возможности организма в борьбе с инфекцией. Плюс всегда есть риск присоединения вторичной уже . Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечат дома.

Комплекс назначений при гепатите включает в себя ряд мероприятий симптоматического плана:

• облегченный двигательный режим , со строгим постельным в первые примерно 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, и после того, как заканчивается желтуха, нужно несколько ограничивать подвижные игры и занятия, приводящие к утомлению.

Обратите внимание

Исключаются спортивные занятия и физкультура в школе на полгода.

На всем протяжении лечения вплоть до полной реконвалесценции, ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, питанием и режимом, периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала болезни, затем через 3 месяца. После полугода ребенка снимают с диспансерного учета, он считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики болезни Боткина у детей

Основа профилактических мероприятий, которые предупреждают эпидемию гепатита А – это строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно относительно личной гигиены детей. Этому их должны учить родители, контролируя строго соблюдение всех мероприятий. Немалую роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в общепите, чтобы не допускать распространения инфекции с пищей и водой, важен контроль за качеством продуктов и питьевой воды, а также состоянием кухонь и здоровьем сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она и не включена еще в список обязательных прививок по календарю, ее настоятельно рекомендуют провести детям.

Когда и как проводится прививка

Во многих странах Европы она относится к курсу обязательных, в нашей стране ее проводят по эпидпоказаниям или по желанию родителей, рекомендации врача , особенно при выезде на отдых в страны, где инфекция широко распространена.

Обратите внимание

Врачи дают рекомендации выполнить прививку перед началом посещения детского сада или школы, так как риск инфицирования в организованных коллективах выше, в том числе и с полным или длительным пребыванием в стенах учреждения.

Провести прививку нужно заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет к болезни, это как минимум две-три недели до выхода в коллектив. Полезной будет прививка для детей, которые планируют отдых в школьных лагерях, санаториях или в странах, где влажный и жаркий климат. Нужна прививка тем детям, родители которых заболели гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с заболевших человеком. Прививка переносится хорошо, возможны легкие недомогания, допустимые на фоне вакцинации. В среднем, иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть и препараты, которые способны создавать защиту до 10 лет и более.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Гепатит С у детей представляет собой поражение печени инфекционно-воспалительного характера. Поскольку вирус, попавший в кровь, недостаточно «насыщает» её, иммунитет пациента с опозданием реагирует на патоген. Поэтому практически у 80% детей заболевание переходит в хроническую фазу, не давая о себе знать. Диагностику и лечение воспаления осложняет и способность вируса мутировать. Неокрепший детский организм с трудом противостоит ласковому убийце. Именно так неофициально называют гепатит С.

Гепатит С у ребёнка выражается в поражении печёночной паренхимы. Это слой клеток эпителия. Ткани паренхемы функционально активны, то есть именно за их счёт орган перерабатывает токсины, жиры, синтезирует жёлчь.

Длительное нахождение в крови вируса гепатита С приводит к серьёзным осложнениям воспаления печени. Развиваются недостаточность органа, цирроз или онкологические патологии.

Длительное пребывание патогенна в организме связано с тем, что вирус способен маскироваться под обычные клетки, избегая иммунных атак.

Заразиться гепатитом С ребёнок может несколькими путями:

1. Вертикальным. Возбудитель попадает в организм малыша ещё на этапе внутриутробного развития через плаценту инфицированной матери. То есть, если болезнь диагностирована у новорождённого, путь заражения именно вертикальный.
2. Интранатальным. Заражение происходит, когда младенец контактировал с биологической средой, выделяемой организмом больной матери. Обычно инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.
3. Лактационным. Такой путь заражения грудничка типичен для передачи вируса гепатита В. Однако случаи заражения патогенном С при лактации тоже бывают. Инфицирование происходит, если в молоке оказывается высокая концентрация вируса.
4. Парентеральным. Проникновение инфекции связано с попаданием в кровь при повреждении целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно заражение происходит при проведении медицинских манипуляций, к примеру, уколов, лечения зубов. Вирус способен попасть в организм ребёнка и во время переливания крови или трансплантации органов, если материалы берутся у инфицированных.
5. Контактным. Этот путь заражения актуален для подростков. Они могут инфицироваться при контакте с кровью больного или используя не стерильные инструменты во время маникюра, пирсинга. Не исключено заражение при половом контакте.

Особняком «стоит» . Он развивается под действием экзогенных или эндогенных факторов. Последние являются внутренними, бывают связаны, к примеру, с аутоиммунными сбоями. Под экзогенными понимаются внешние факторы типа постоянного вдыхания ядов.

Поскольку печени лишена нервных окончаний, гепатит длительное время себя не проявляет. Орган не может передать сигналы о бедствии по нейронам в мозг.

Поэтому обнаружить гепатит С удаётся уже на поздних стадиях развития, когда затронуты снабжённые нервными окончаниями ткани.

Осложнённый недуг С может стать причиной летального исхода. Поэтому, заметив любые признаки гепатита у ребёнка, важно не медлить с обращением к врачу.

Исходя из периода развития болезни у ребёнка, вирусный гепатит С разделяют на 2 вида:

1. Острый, то есть развивающийся не дольше 6 месяцев.
2. Хронический, диагностируемый на протяжении 6 и более месяцев.

Иногда причиной хронического процесса становится неправильная терапия острого гепатита. Однако у детей он редко держится на начальной стадии полгода. Хроническим воспаление может стать уже через 1-2 месяца. Поэтому чаще дело не во врачебных ошибках, а особенностях развития вируса в детском организме.

Хронический гепатит характеризует длительное течение болезни с постоянным ухудшением состояния пациента. Постепенно недуг приводит к сложному поражению печени. Орган перестаёт, нормально функционировать. Ткани отмирают или мутируют.

Симптоматика хронического гепатита С неявная. В острой же стадии болезнь может протекать типично и атипично. Характеристики затрагивают симптомы и признаки гепатита С у детей. Атипичная клиническая картина тоже размыта. Типичные же проявления явные, главным из них является желтуха. Цвет меняют не только кожные покровы, но и слизистые, склеры глаз.

Рассматривая признаки гепатита у детей, можно отметить, что симптомы несколько размыты. Инкубационный период болезни у маленьких пациентов длится примерно 7-8 недель. Начальная симптоматика обычно связана с расстройством пищеварения. Появляются понос, изжога, урчание в животе и его распирания, Проявляется гепатит и нарушениями со стороны нервной системы.

Поскольку гепатит С развивается медленно, его первые проявления могут проявиться только через 6 и более месяцев после заражения.

Для острого периода болезни характерны такие симптомы:

• болезненность в области живота или ломота суставов;
• продолжительное удерживание температуры тела на отметке 37-38 градусов;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• тошнота и рвота.

У 20-40% пациентов появляется желтуха. Она удерживается на протяжении 2-3 недель.

Хронический гепатит С способен развиваться в течение нескольких лет и абсолютно никак не проявляться. Зачастую медики диагностируют болезнь во время обследования относительно других патологий. Несмотря на отсутствие жалоб детей при хроническом гепатите, вирус приводит к увеличению печени и селезёнки.

Около 30% детей отмечают быструю утомляемость и астению. Последний термин обозначает болезненную слабость как физическую, так и психическую.

Несмотря на низкую активность хронической патологии, у детей происходит фиброз печени. Через год после инфицирования он выявляется у половины заболевших, а через 5 лет у 90%. Фиброз - разрастание соединительной ткани. Явление опасно риском развития цирроза и других осложнений. В их числе печёночная недостаточность, аутоиммунные реакции, бактериальные инфекции, кровотечения.

Гепатит у детей выявляется после проведения комплексного обследования. Оно включает осмотр, сбор анамнеза, проведение биохимических и серологических анализов.

К основным диагностическим методам в педиатрии для определения гепатита С относят:

1. Определение уровня билирубина и печёночных ферментов. При заболевании их количество повышается. При этом снижается протромбиновый индекс. Это разница во времени свёртываемости плазмы здорового и больного человека.
2. Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить вирус в крови ребёнка уже через 24 часа после заражения. Исследование даёт возможность определить конкретный генотип, то есть разновидность болезни. Её распознание позволяет подобрать эффективную терапию и рассчитать время, необходимое для лечения. Полностью избавиться от гепатита С сложно. Чем выше выявляемая полимеразной реакцией вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.
3. Иммуноферментный анализ. Определяет маркер вируса, его активность и скорость развития патологии.
4. Ультразвуковое исследование или биопсия печени. Необязательны. Входят в диагностику как уточняющие методы. Однако поскольку симптомы наличия вируса типа С схожи с проявлениями гепатита В, для постановки окончательного диагноза стараются использовать полный спектр исследований.

Диагностика у новорождённых проводится в несколько этапов. Обычно их 4. Проводятся этапы диагностики с интервалом в 1-6 месяцев. Начинают с теста на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса или антител к нему. Если они не выявлены, ребёнок здоров.

У маленьких детей в большинстве случаев диагностируют генотип вируса, отличающийся тяжёлым развитием и минимальной вероятностью полного излечения.

Развитие гепатита С у детей аналогично течению болезни у взрослых. Сразу после попадания вируса в организм болезнь находится в острой фазе. Со временем патология переходит в хроническую стадию. У маленьких пациентов процесс зачастую ускорен. Курс лечения помимо приёма специальных препаратов предполагает соблюдение постельного режима и поддерживающей диеты.

Основной задачей терапии является предотвращение перехода патологии в хроническую форму. Поэтому важна скорость ликвидации воспаления. На успех терапии влияет состояние иммунитета.

Его поддерживают приёмом:

1. Интерферона альфа.
2. Реаферона.
3. Интрона.
4. Виферона.

Чтобы усилить действие на организм интерферона, являющегося активным веществом большинства лекарств против гепатита, параллельно принимают Рибавирин. Он также позволяет уменьшить побочные действия основных препаратов.

Назначения врачей в каждом конкретном случае зависят от тяжести инфекционного процесса, общего состояния ребёнка.

Учитывается также, что многие препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения маленьких детей не подходят, вызывая:

• расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта;
• изменение состава крови;
• общее недомогание;
• жар и озноб;
• боли в мышцах и голове;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос.

Выбираются лекарства с минимумом побочных действий. Впрочем, со временем организм ребёнка способен привыкнуть к действию препаратов. Тогда побочные эффекты постепенно исчезают. Обычно терапевтический курс рассчитан на 6-12 месяцев.

Обязательно назначается приём:

1. Гепатопротекторов. Они поддерживают состояние клеток печени и способствуют её регенерации. Обычно выписывают Эссенциале, Карсил, Галстена, Антраль.
2. Сорбенты. Они выводят из организма токсины. Стандартное назначение - Энтеросгель.
3. Антиоксиданты. Подбираются с антихолецистическим и иммуномодулирующим свойствами. Часто детям назначают Урсосан.

Для снижения нагрузки на печень важно соблюдать диету. Она подразумевает дробное питание небольшими порциями. Из рациона на период лечения исключают острое и жирное, копчёности, свежую выпечку, колбасные и кондитерские изделия.

Ни один медик не способен дать прогноз относительно развития заболевания, времени его терапии или возникновения осложнений.

Медики боятся делать предположения, поскольку на развитие гепатита влияют факторы, не зависящие от пациента или докторов:

• активность конкретного вируса;
• возможности иммунитета больного противодействовать патогену;
• последовательность и чёткость выполнения врачебных предписаний.

Говоря в общем, педиатры отмечают, что перспективы лечения детей лучше, чем взрослых. Юный организм легче переносит использование интерферонов. Деятельность печени у детей восстанавливается быстрее. Это тоже облегчает терапию.

Смертность от гепатита С среди детей не превышает 1%. Если брать выборку среди младенцев, показатель приближен к 2%.

Учитывая риски, медики обращают внимание родителей на профилактику заболевания:

1. Чтобы не допустить проникновения вируса в организм ребёнка, во время проведения инъекций важно использовать исключительно одноразовые шприцы. Поэтому родители должны наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях.
2. Если ребёнку необходимо провести переливание крови, важно убедиться, что потенциальный донор здоров. Дополнительно стоит удостовериться, что препараты крови, которые предполагается использовать, протестированы.
3. Важно соблюдать гигиенические принципы. Их соблюдают не только дома, но и не делают маникюр и пирсинг в салонах, где может быть нестерильное оборудование.
4. Для женщин профилактика имеет значение ещё на этапе планирования беременности. Ребёнок способен заразиться вирусом в утробе матери. Поэтому перед зачатием и женщина, и её партнёр должны пройти комплексное обследование. В него входит проверка на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из родителей выявили заболевание, важно пройти курс лечения и только после заниматься планированием беременности.

Прививки от гепатита С, в отличие от вируса форм А и В, нет. Учёным ещё не удалось обнаружить белок, который был бы способен нейтрализовать антитела. Поэтому защитить ребёнка помогут только перечисленные правила.

Известный педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С типично кровяной инфекцией. Вирус проникает с потоком эритроцитов. Через другие жидкости патоген передаётся редко.

Инфицируются, по наблюдениям Комаровского, дети обычно во время проведения инъекций нестерильными шприцами, леча зубы или контактируя с заражённой кровью.

В отличие от гепатита формы В вирус типа С отличается более лёгким течением. Однако первый тип болезни проще лечится. К тому же есть вакцина от гепатита В.

Комаровский отмечает, что возможности медицины в плане лечения вируса С-типа ограничены. Препараты против патогена дороги, но не всегда эффективны. Универсального способа борьбы с инфекцией не существует.

Поэтому современная терапия гепатита С призвана лишь снижать нагрузку на печень направлена и корректировать сопутствующие недугу расстройства:

• нарушение процесса свёртываемости крови;
• токсическое поражение организма;
• нарушение пищеварения.

Если вирусный гепатит протекает в лёгкой или средней формах тяжести, единственным возможным лечением Комаровский называет специальную диету, основанную на употреблении легкоусвояемых продуктов, с исключением жиров.

Важно ребёнку давать пить больше жидкости. Это помогает выводить токсины из организма.

Обязательным условием прохождения лечения Комаровский считает нахождение в стационаре. Там проще соблюдать диету. В случае ухудшения состояния ребёнка, медики могут быстро отреагировать.

Задумываясь о профилактике гепатита С, доктор Комаровский советует поставить вакцину против вируса В-типа. От заражения ласковым убийцей прививка не убережёт, зато, облегчит течение болезни.

Не менее важно соблюдать гигиену и научить этому ребёнка. Не секрет, что дети учатся на примере взрослых. Заметив же признаки гепатита у ребёнка, Комаровский советует не паниковать. Симптомы болезни типичны для ряда других недугов, к примеру, проблем с жёлчным пузырём и его протоками. Сначала нужно оперативно, спокойно и с позитивным настроем пройти диагностику. Там станет понятно, с чем столкнулись.

Даже если диагностируют гепатит, стоит сохранять позитивный настрой, ведь для излечения важен покой ребёнка. Дети склонны перенимать переживания родителей, близких.

Доброкачественная инфекционная болезнь с циклическим течением, которая относится к алиментарным гепатитам, называется гепатит А. Cимптомы этой болезни можно отметить следующие: одновременное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) и явление интоксикации организма. Характерно для гепатита типа А также желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых.

Поэтому, когда спрашивают гепатит А что это? Можно услышать в ответ – желтуха. Также большинство населения знает, что второе название заболевания - болезнь Боткина. Именно Боткин классифицировал так называемую «катаральную желтуху», как вирусную болезнь. С тех пор название и закрепилось.

Гепатит А – это кишечная инфекционная болезнь, после которой формируется стойкий иммунитет с высокой напряженностью (то есть с высоким уровнем невосприимчивости к возбудителю, вызвавшему эту болезнь). Дети в возрасте 2-14 лет наиболее чувствительны к возбудителю. Если пациент перенес стертую или бессимптомную форму заболевания, постинфекционный иммунитет будет меньше напряжён. Болезнь распространена повсеместно. Если коротко, вот гепатит А что это такое. Чем вызывается и как передается гепатит типа А?

Вирус возбудитель гепатита А

Говоря о том гепатит А что это за болезнь, и понимая его инфекционную природу, нельзя не остановиться на возбудителе инфекции. Вызывает гепатит РНК-вирус семейства Гепатовирусов. По структуре это очень маленький и простой вирион, без капсида, отсутствие которого не мешает ему быть достаточно устойчивым в неблагоприятной среде.

Вирус не погибает при температуре 18-22оС без носителя несколько дней. Чем ниже температура, тем дольше живет Гепатовирус, при +4оС – это месяц, при -20оС – это годы. Выдерживает он кипячение 5 минут, УФЛ – 60 секунд. Вирус способен выживать, хотя и не очень долго в хлорированной воде. Поэтому пить сырую воду не рекомендуется.

Источник вируса и резервуар для него – это человек, болеющий гепатитом А. Опасен больной для окружения, начиная со 2-й недели инкубации, независимо от того в какой форме болезнь протекает (желтушной или безжелтушной, с классическими симптомами или бессимптомно). У детей в превалирующем большинстве случаев до 90% случаев гепатита заболевание протекает смазано, и не регистрируется. Носительство в хронической форме этого типа гепатита не зарегистрировано, зато известны случае заражения от шимпанзе.

Способы передачи болезни

Рассматривая Гепатит А это что, нельзя обойти вниманием пути, которыми вирус проникает в организм. Прекрасно гепатит А проникает алиментраным путем, то есть с продуктами питания, содержащими вирусы или через зараженную воду. Выделение вируса больным человеком происходит вместе с испражнениями. Всего 1 мл кала содержит до 108 единиц вируса (вирионов).

Поэтому достаточно часто, отвечая на вопрос, гепатит А как передается, инфекционисты называют способ проникновения в организм вируса - фекально-оральным. Это синоним к слову «алиментарный». Это основной путь проникновения вредоносного агента. Учитывая, что вирус довольно долго выживает в окружающей среде и на нетщательно вымытых руках возможен контактно-бытовой путь заражения.

Отвечая на вопрос, гепатит как передается, нужно сказать, что возможен и водный путь заражения. Обычно заражение происходит при купании в бассейне или естественном водоеме с водой, в которой имеется вирус. Рассматривается медициной и более редкий и спорный для гепатита А пути передачи. Это возможность заражения половым путем, особенно в гомосексуальной среде. Описаны случаи передачи инфекции при внутривенных инъекциях и гемотрансфузиях.

Основные признаки заболевания

Обычно местом внедрения гепатовируса является слизистая ротовой полости, глотки и тонкого кишечника. В месте, где вирус внедрился, начинается воспаление. Именно из-за размножения вируса и воспаления начинается диспепсия и температура. Как у любой инфекции имеется у гепатита А инкубационный период, в среднем он составляет 2-4 недели, максимальный срок инкубации 50 дней.

Гепатит А – это заболевание циклическое, имеет оно несколько периодов, сменяющих друг друга:

• дожелтушный (в гриппоподобной, диспепсической, астеновегетативной форме);
• разгар заболевания, обычно протекает с желтухой, поэтому так и называется желтушным;
• выздоровление.

Ответить на вопрос, гепатит как проявляется, очень просто с температуры. Длительность лихорадочного периода 4-10 суток. Этот период знаменуется слабостью, вялостью, мышечными болями, утратой аппетита, тошнотой. Может открываться рвота. Превалирующие признаки зависят от варианта течения болезни. Для гриппоподобной формы гепатита А – симптомы характерны похожие на проявления респираторной инфекции.

Факты о вирусном гепатите А (как передается, инкубационный период, профилактика)

Это катаральные явления (насморк, легкий кашель, першение в горле), сочетающиеся с диспепсией. Для диспепсической формы ведущими являются симптомы расстройства ЖКТ (горький привкус во рту, анорексия, тошнота, боль в правом подреберье, рвота, нарушения стула). Для астеновегетативной формы гепатита А признаками, которые выходят на первый план, являются совершенно не специфические симптомы: сонливость, бессонница, раздражительность, потеря сил, потеря работоспособности.

Проявления при развитии болезни

В разгаре болезни развивается вирусемия (вирус проникает в кровяное русло). С током крови он проникает в печени, ее клетки страдают от реакции иммунной системы, которая является цитотоксическими, и вероятно от влияния самого гепатовируса. Вследствие чего моча темнеет, прощупывается увеличенная печень и селезенка.

Через пару дней проявляется гепатит А желтухой (белки глаз, слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок), кал теряет цвет (становится практически белым. В этом периоде пациента беспокоят абдоминальные боли и зуд по всему телу, язык обложен, может развиться брадикардия. Следующий этап – выздоровление.

Часто пациенты интересуются, каковы для гепатита А симптомы у женщин? По половому признаку определить разницу в симптомокомплексе или его интенсивности невозможно, а вот при развитии гепатита у детей симптомы могут отсутствовать вовсе.

У некоторых взрослых Боткина тоже протекает бессимптомно. В этом случае болезнь может быть неверно диагностирована либо не диагностирована вовсе и остаться незалеченной.

Безжелтушная форма гепатита у детей может протекать с явлениями диспепсии. Но диагностировать болезнь можно косвенно по уровню АЛТ и по специфическим антителам (иммуноглобулинам). Самостоятельно распознать гепатита А симптомы у ребенка достаточно трудно, даже заподозрить эту патологию проблематично, потому, что она редко протекает в классическом варианте.

Единственным исключением является ситуация, когда ребенок общался с больным в желтушной стадии болезни и взрослые об этом знают. В этом случае очень важно внимательно следить за малейшими гепатита А симптомами у детей - первые признаки диспепсии и даже ОРВИ – это повод обратится за консультацией к специалисту. В чем опасность инфекционного гепатита типа А?

Последствия гепатита А

Обычно пациенты с гепатитом А полностью излечиваются в отличие от других гепатитов (гепатита В и С). Гепатовирус типа А не оказывает серьезного и длительного повреждающего действия на гепатоциты печени, так как протекает в легком варианте или в варианте средней тяжести. В редких случаях болезнь носит тяжелый характер и может привести к печеночной недостаточности.

Гепатит А чем опасен? Любое заболевание опасно осложнениями. После болезни Боткина они развиваются редко. Тем не менее, осложнения не исключены. К ним относят:

• воспаления в желчных путях (холангиты, дискинезии желчных путей, холециститы);
• развитие вторичной инфекции, например, органов дыхания;
• печеночная (встречается крайне редко).

Организм людей, которые перенесли гепатит типа А, и выздоровели, вырабатывает специфические антитела, то есть формируется иммунитет.

Способы лечения и профилактики

Для любого заболевания важны не только симптомы, но и способы терапии болезни. Рассмотрев для гепатита А симптомы и лечение рассмотрим вкратце. Этиологической терапии для гепатита А нет. Это значит, что специфического противовирусного препарата на сегодняшний день не существует. Основное, по направленности мероприятий, для гепатита А лечение это:

1. диета;
2. постельный режим;
3. дезинтоксикация.
4. медикаментозное лечение

Лечатся пациенты дома, лишь в тяжелых случаях их госпитализируют. Постельный режим положен на время интоксикации, то есть в период разгара. Питание больного должно быть полноценным и щадящим. Это значит, что алкоголь, консервы, жирные блюда, жирные и трудноусвояемые сорта мяса (водоплавающей птицы, баранина, свинина), маринады, острые и пряные овощи категорически не рекомендованы. В этот период лучше предпочесть растительно-молочный рацион.

Отвечая на вопрос, гепатит как лечить, следует сказать, что нельзя забывать об обильном питье – это основной способ уменьшить интоксикацию. Если состояние тяжелое, могут быть назначены растворы для внутривенного введения.

Медикаментозное лечение

Необходимо провести комплексную патогенетическую терапию.

1. Витамины , в особенности витамин -С в сочетании с рутином (таблетку аскорутина по одной таблетке 3 р ./д .), гепато -протекторы - препараты : Гепатофальк , Карсил , Эссенциале .
2. Препараты группы энтеросорбентов : целлюлозу микрокристаллическую , полифепан (принимать перед сном через 2 ,5 - 3 ч . после ужина либо приема лекарств , в противном случае может развиться «обкрадывающий » синдромо -комплекс ).
3. При среднетяжелом течении прием ферментных препаратов : Панзинорма , форте , Фестала и Энзистала (принимать после еды ). Методы инфузионно -детоксикационной терапии : 5 %-ая глюкоза совместно с инсулином (1ЕД x 1 гр . глюкозы ), гемодез , если пропадает желание кушать необходим 15 - 20 % раствора глюкозы вместе с инсулином и одновременно принять 15 - 20мл с хлоридом калия (50мл 3 %-го раствора x 400мл глюкоза ).
4. Если присутствует печеночная недостаточность необходим прием смеси аминокислотной : гепатамин с аминостерилом и гепастерилом .
5. Если происходит резкое ухудшается состояние необходим прием глюкокортикоидов не меньше 60мг в сутки перорально либо 120 мг в сутки парентерально , если по прошествии 3 -х дней приема улучшения общего состояния не наблюдается , используют экстракорпоральную детоксикацию .
6. Необходимо провести исследование иммунологии и по его результатам при необходимости применяют иммуномодуляторы (Тимоген , Тималин , Та ктивин ), Интерлейкин -1 или Интерлейкин -2. Прием производной желчной кислоты (препараты Уросан и Урсофальк ) необходим , если присутствует продолжительная постгепатитная гипербилирубинемия.
7. Запрещен прием глюкокортикоидов , если развивается холестатический синдром в этом случае необходим прием витаминов группы А и Е , адсорбентов желчной кислоты (препарат холестирамина ), производные желчной кислоты ; препараты желчегонного действия рекомендованы , если присутствуют того , что отходит желчь .

Лучшее лечение гепатита А – профилактика. В общем случае это обеспечение населения качественно очищенной водой и соблюдение санитарного режима в детских и лечебных учреждениях, в частном случае – это соблюдение мер личной гигиены (тщательное мытье рук, особенно при пользовании общественными туалетами), мытье овощей и фруктов, употребление кипяченой воды. Но даже эти меры не всегда помогают. Поэтому врачи рекомендуют иммунизацию.

Профилактические методы

В периоды эпидемической опасности раньше предлагалась профилактика с помощью иммуноглобулина. Но на сегодняшний день она считается малоэффективной, потому что обеспечивает защиту на краткий промежуток времени (до 4 месяцев). Поэтому предлагается введение вакцины, то есть прививка.

Против инфекционного гепатита А прививку детям делают с трехлетнего возраста. Детям и взрослым проведение против гепатита А прививки обеспечивает иммунитет сроком на 10 лет. Вакцина считается безопасной и способствует выработки иммунитета через 3-4 недели после введения.

Видео: Симптомы и лечение гепатита А (Елена Малышева)

Вирус гепатита - один из самых распространенных во всем мире вирусов, который охватывает целую группу инфекционных заболеваний. Гепатит «A», «B», «C», «D», «E», «F» и «G», токсический гепатит, лекарственный, лучевой, алкогольный и ряд других заболеваний, характеризующихся воспалением печени, ежегодно поражают сотни людей и отнимают жизни у многих из них. Что касается маленьких детей, то чаще всего они сталкиваются с первыми тремя видами гепатита: A, B и C, а также с желтушкой новорожденных. Именно поэтому вакцинация гепатита среди детей так распространена в нашей стране. Прививку против гепатита «В» ставят новорожденным еще в роддоме, а затем как минимум дважды ее повторяют. Ставят прививку и против гепатита «А» - примерно в 3 года и тоже ее повторяют. Распространенной считается и прививка против гепатита С. Такое внимание вообще к вирусу гепатита, независимо от его разновидностей, неслучайно. Это довольно серьезное заболевание, поражающее печень и распространяющееся на желчные пути. Это источник развития печеночной комы, цирроза и рака. Но опасность этого вируса заключается даже не столько в самом влиянии на печеночные ткани, сколько в бессимптомном его развитии, особенно если речь идет о детях. Поэтому очень важно выявить признаки гепатита у детей на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Желтуха новорожденного.

Эта разновидность гепатита названа желтухой (или желтушкой) из-за характерного цвета, в который окрашиваются склеры глаз и кожа больного ребенка. Желтуха, хоть и не всегда бывает при гепатите, считается все-таки самым распространенным признаком проникновения в организм человека вируса гепатита. Это происходит из-за того, что печень не справляется с переработкой билирубина (красящего вещества желтого цвета, образующегося в результате распада эритроцитов) и выбрасывает его в кровь. Признаки гепатита у детей в данном случае: темный цвет мочи и светлый - кала, а также легкий кожный зуд и, конечно, ярко выраженный желтый цвет кожи.

Выделяется 3 вида желтушки новорожденного:

1. Это физиологическая желтуха. Появляется на 2-4-ый день после рождения. Обуславливается незрелостью печени маленького ребенка и невозможностью формирования необходимых ферментов, которые бы полноценно связывали билирубин. По этой причине этот вид желтухи поражает в основном недоношенных детей и детей, рожденных с малой массой тела.

2. Это желтуха, возникшая по причине нарушения функционирования самой печени.

3. И гемолитическая желтуха, вызванная в результате резус - конфликта, когда организм беременной женщины формирует антитела к эритроцитам еще не рожденного ребенка (плода). У матери выделяется большое количество билирубина, а печенка малыша не справляется с ним, отчего билирубин выделяется в кровь и выходит наружу в виде желтого оттенка кожи, с которым ребенок и рождается.

Гепатит «А» или по-другому болезнь Боткина.

Эта форма гепатита считается самой распространенной на сегодняшний день. Гепатит «А» передается фекально - оральным (через пищу и столовые приборы) и парентеральным (по средством выделений больного) способом. Поэтому из-за способа передачи часто называется заболеванием «грязных рук». Гепатит «А» имеет очень длинный жизненный цикл: во внешней среде - месяц и в воде - полгода. Спокойно живет при температуре 20-25 градусов в течение недели - двух и погибает только при кипячении. К счастью, гепатит «А» имеет благоприятные последствия и отличается тем, что вызывает у раз переболевшего человека довольно длительный иммунитет к этому заболеванию.

Признаки гепатита у детей - это, как правило, повышенная температура, легкий озноб, ломота в теле, жалобы на головные боли, общая физическая усталость и слабость. Кроме того, у малыша, заразившегося гепатитом этой формы, заметно снижается аппетит, иногда появляется понос и рвота. Появляются боли в области желудка и печени и ощущается неприятный вкус горечи во рту. Могут появиться красные язвочки и сосудистые звездочки, которые чешутся. Также могут пожелтеть склеры глаз, язык и кожа. При попадании вируса гепатита в организм, заметно меняется цвет мочи и кала - моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет. Все это признаки гепатита у детей, при которых необходимо обратиться к педиатру в срочном порядке или, возможно, даже вызывать скорую помощь.

Гепатит «В» или сывороточный гепатит.

Путь заражения этим вирусом - биологический. То есть через слюну, кровь, грудное молоко и даже слезы. Инкубационный период - 7-10 дней.

Признаки гепатита «В» у детей такие же, как при гепатите «А». При этом многие жалуются еще и на кровоточивость десен и носа. Но к сожалению, чаще всего этот вирус начинается бессимптомно, и только с течением времени, переродившись уже в хроническую форму, проявляет себя. Однако при гепатите всегда увеличивается в размерах печенка и селезенка, что обнаружить может любой педиатр, используя всего - лишь пальпацию (прощупывание). Поэтому при малейших подозрениях, нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы диагностировать заболевание и подтвердить его с помощью современных методов обследования.

Гепатит «С».

Считается самым опасным из распространенных среди детей видов гепатита. Дело в том, что это видоизменяющийся вирус. Он в состоянии жить довольно долго в организме малыша (несколько лет), разрушать его печеночную ткань и серьезно вредить другим внутренним органам, при этом никак себя не проявляя. В норме могут быть даже анализы крови. Мало того, гепатит «С» не имеет благоприятных последствий - он не вырабатывает иммунитет и часто характерен «мнимым выздоровлением». Это, когда после лечения анализы у переболевшего хорошие, но вирус не исчезает, а затихает и со временем начинает действовать еще сильнее. Поэтому очень важно внимательно наблюдать за своим чадом, особенно после курса лечения, для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатита у детей.

Общая усталость и вялость ребенка, быстрая утомляемость и отказ от пищи - вещи, на которые вы должны обращать внимание всегда. Если при этом вы замечаете у малыша еще и периодические изменения цвета кожи, склер глаз, кала и мочи - незамедлительно бегите в поликлинику. Кроме того, помните, что даже при отсутствии внешне заметных симптомов, боль в правом верхнем боку в районе живота - это один из ярких признаков гепатита у детей. Заметив подобное, не поленитесь, сводите ребенка в поликлинику, сдайте анализы и пройдите УЗИ.

Диагностика вируса гепатита.

При наличии в детском организме гепатита, даже если симптоматика этого заболевания вами не распознана, анализ крови на биохимию или на антитела всегда покажут истинное состояние здоровья вашего малыша. Точно также, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, можно сделать полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), пункционную биопсию печени или обычное УЗИ брюшной полости. Любой из вышеперечисленных анализов - это несложная и довольно быстрая процедура, которая не причинит ребенку особого беспокойства и какой-либо боли.

Лечение вируса гепатита.

Когда признаки гепатита у детей налицо и все анализы подтвердили неприятный диагноз, необходимо лечение. Самое первое, с чего нужно начать борьбу с гепатитом - это постельный режим и диетическое питание. Очень важно в рацион больного ребенка включить растительные жиры и продукты с большим содержанием белков (творог, нежирная рыба и овсянка) и легкоусвояемых углеводов (фрукты, овощи, ягоды, компоты, мед, морс). А вот все жирное, острое, копченое и пряное необходимо исключить. Что касается медикаментозного лечения, то, как правило, назначаются:

• энтеросорбенты (в начале курса лечения, для снятия симптомов интоксикации);
• гепатопротекторы (для поддержки нормальной работы печени);
• желчегонные препараты (в период выздоровления)

и обязательно лекарства противовирусного действия - все под пристальным наблюдением врача!

Кроме того, назначаются витамины группы «С» и «В», да и любые поливитамины для повышения иммунитета будут нелишними. Вопрос о госпитализации ребенка, как правило, решается индивидуально, в зависимости от формы и стадии заболевания. Курс лечения гепатита составляет в среднем около месяца. Но после выздоровления необходимо диспансерное наблюдение. Что касается хронического или острого гепатита, - он лечится чуть дольше и несколькими курсами. Однако лучше до такого не доводить и распознавать признаки гепатита у детей на ранней стадии заболевания, что, как мы поняли, реально сделать и собственными силами.

А еще, необходимо помнить о профилактике этого заболевания: вакцинация, здоровый образ жизни и личная гигиена - все это простые вещи, которые помогут и вам, и вашим детям быть здоровыми!