Токсокары 1 400. Токсокара собачья (Toxocara canis) — возбудитель токсокароза у взрослых и детей: жизненный цикл, эпидемиология, особенности инвазии, понятие о токсокароносительстве. Как диагностируют заболевание

Заражение гельминтами рода Toxocara canis может подтвердить только диагностическое мероприятие, как ИФА на токсокароз (расшифровывается данная аббревиатура как иммуноферментное исследование), позволяющее выявить титр антител IgG к антигенам токсокар.

Необходимо разобраться, когда проводится анализ крови на токсокароз, и в каких ситуациях он нужен? Также выяснить, какая норма показателей, и какой результат считается положительным, то есть свидетельствующим о наличии токсокары в организме человека.

Показания и подготовка к анализу

Врач рекомендует сдать кровь, если у пациента развивается внезапное и резкое лихорадочное состояние, причем беспричинное, а также, если проявляется клиническая картина, характеризующая эозинофильное поражение печени и органов дыхания.

Кроме того, показаниями к такому анализу могут выступать и следующие факторы:

• Резкое снижение зрительного восприятия на один глаз.
• Продолжительные приступы кашля.
• Развитие тяжелого неврологического состояния.
• Исследование по эпидемиологическим показаниям (данный вариант чаще всего касается маленьких детей).

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, пациенту необходимо осуществить некоторые подготовительные мероприятия. Первое, о чем должен позаботиться лечащий врач – это снятие тревожности больного перед предстоящим забором биологической жидкости.

Так как нервное истощение, перенапряжение и прочие факторы могут значительно исказить результат, вследствие чего анализ крови на антитела будет в корне ложным.

Особенности подготовки к анализу:

1. Чтобы снять тревожное состояние, доктор подробно объясняет пациенту специфичность исследования, и все вероятные реакции организма в момент сдачи биологического материала.
2. То есть, больного в полной мере просвещают по поводу цели исследования, сообщают о пункции вену, и ее необходимости в данном случае.
3. Важно сказать пациенту, что во время манипуляции будут незначительные болезненные ощущения, которые быстро проходят.

Тем не менее, перед сдачей крови крайне не рекомендует употреблять алкогольные напитки, злоупотреблять чрезмерным курением, и кушать жирную и тяжелую пищу. Такие мероприятия помогут получить не только правильный результат, но и сохранить хорошее самочувствие пациента во время процедуры.

Стоит отметить, что в обязательном порядке проверяются антитела к токсокарам (английский синоним Anti-Toxocara IgG) у людей, входящих в группу риска – ветеринары, фермеры, кинологи.

Помимо этого, анализ крови, который показывает наличие антител IgG, назначается и при дифференциальной диагностике, проводящейся при прочих гельминтозах.

Что может повлиять на достоверность теста?

Многие пациенты заблуждаются, думая, что мазок из зева или анализ кала на яйца глист, либо общий анализ крови могут обнаруживать токсокар, и они действительно ошибаются. Выявить токсокар в подавляющем большинстве случаев можно только посредством иммуноферментного исследования.

Пациенту заблаговременно сообщается время, когда он должен прийти на процедуру. Во время венепункции осуществляется забор биологического материала в пробирку, которая уже содержит специфический гель или активатор свертывания крови.

Чтобы остановить «кровотечение» у больного, к вене прижимается шарик из ваты. А, чтобы на месте забора крови не образовался синяк, специалист рекомендует делать согревающие компрессы.

В ряде ситуаций, анализ может показать ложноположительный результат, и на это есть несколько причин:

• Если в организме пациента протекают инфекционные и соматические заболевание, характеризующиеся развитием в пораженных внутренних органах обширными деструктивными процессами.
• Период беременности.
• Антифосфолипидный синдром.
• Некоторые аутоиммунные болезни.

Существуют в медицинской практике и ряд факторов, под влиянием которых можно получить ложноотрицательный результат:

Возможность ложноположительного и ложноотрицательного анализа в обязательном порядке проверяется медицинскими специалистами, вследствие изучения полной клинической картины пациента.

Основная цель исследования биологической жидкости – это получить достоверные данные, подтверждающие или отвергающие наличие токсокар в организме человека. Люди, у которых обнаруживается характерная симптоматика, интересуются расшифровкой данного исследования.

Им важно знать, какая норма показателей говорит об отсутствии гельминтов, чтобы абсолютно исключить их наличие. А какие показатели титр свидетельствуют о положительных результатах.

Преимуществом такого исследования считают то, что оно позволяет скорректировать медикаментозную терапию, а также позволяет в любой момент проверить ее терапевтическую эффективность.

Расшифровка результатов выглядит следующим образом:

• Титр 1/100 и меньше – это отрицательный результатов, то есть обнаруженных личинок гельминтов в организме не наблюдается.
• Титр в вариации от 1/200 до 1/400 – сомнительный, что говорит о минимальном содержании личинок гельминтов при токсокарозе, либо о глазной форме болезни, или, что у пациента в анамнезе уже есть данный недуг.
• Больше 1/600 говорит о том, что удалось обнаружить форму глистной инвазии.

Стоит отметить, что врачи не всегда понятно пишут расшифрованные данные, и пациенты не замечают черту деления между показателями, поэтому и ищут результат как 1200 (тысяча двести), либо токсокароз 1 400 или токсокароз 1 100. Все эти данные должны разделяться делительной чертой, и они расшифровываются далее по стандартной схеме.

Сомнительный или положительный результат анализа без проведения других диагностических мероприятий не может 100% подтверждать наличие токсокароза у пациента. Такое исследование предоставляет только положительный либо отрицательный результат, то есть существует вероятность в крови антител к антигенам, либо нет.

Так как результаты исследования могут зависеть от многих факторов и различных обстоятельств, то некоторые медицинские учреждения используют референсные значения. А рядом указывают значение сданной больным крови. Их разницу называют коэффициент позитивности, который максимально позволяет определить наличие либо отсутствие патологии.

Коэффициент позитивности представляет такие данные:

1. Если он меньше, чем 1,1 – то это норма, заболевания нет.
2. При сомнительном коэффициенте позитивности от 1,1 до 4,1 можно предположить носительство, или раннюю стадию заражения токсокарами. В таком варианте врач рекомендует снова сдать анализ крови, но через 60 дней.
3. Если коэффициент превышает 4,2, то он может означать только одно – удалось найти личинок токсокар, и требуется соответствующее лечение.

Многие пациенты интересуются, что же имеют в виду врачи, когда пишут в расшифровке ОП крит? ОП крит означает концентрацию антител, которая превышает критическую отметку либо другими словами допустимые значения на незначительное количество.

Расшифровка анализа на антитела к лямблиям:

• Когда исследование показывает положительный результат, то указывается концентрация антител в крови.
• В ситуации, когда коэффициент позитивности больше единицы, то тест называют положительным.
• При результате от 0,85 до 1 – сомнительная реакция.
• А при показателях менее 0,85 – отрицательный результат.

Стоит отметить, что анализ на наличие лямблий является информативной диагностикой, но недостатком принято считать то, что результаты можно интерпретировать по-разному, так как существует множество факторов и обстоятельств, которые способны прямым или косвенным образом повлиять на конечные показатели.

Антитела суммарные: норма у ребенка

Родители, которые прочитали титры с числовыми значениями в справке, выданной доктором, сразу начинают искать информацию, чтобы понимать, с чем они столкнулись.

Как правило, такая запись появляется, если у больного есть схожая с токсокарозом клиническая картина, и берется кровь на суммарные антитела к данным антигенам.

В ситуации, когда титр меньше 1:100 либо полностью нули, то эти показатели являются нормальными, и нет повода беспокоиться о вероятном гельминтозе. В случае, когда эти цифры превышены, то это может говорить о наличии гельминтов в организме ребенка, либо о ранее перенесенном недуге.

Говоря «медицинским языком», данные фиксируются следующим образом:

1. Отрицательный результат (меньше 1/1000).
2. Сомнительный результат (вариация от 1/200 до 1/400).
3. Положительный результат (1/800 и более).

Именно поэтому необходимо быть предельно внимательными, и даже при наличии небольшого количества антител, требуется наблюдаться у специалиста. И, если появятся другие симптомы гельминтоза, это поможет максимально оперативно начать соответствующую терапию, и не допустить осложнений в будущем.

У детей не исключается и ложноположительной или ложноотрицательной реакции на исследования, что ведет к затруднению установки диагноза. Например, о ложных результатах наличия гельминтоза может говорить иммунодефицит. Сомнительный результат может стать следствием поражения зрительного аппарата, который возник в результате небольшого антигенного воздействия.

Эхинококкоз — сложное заболевание, относящееся к биогельминтозам человека. Среди возможных гельминтов эхинококк считают самым опасным червем, несмотря на его мизерные размеры. И если не определить его наличие на ранних стадиях, дальнейшее лечение будет трудным и не всегда результативным.

Выявить гельминтоз по признакам в данном случае будет сложно, так как стертая форма может длиться годами. Зачастую в медицинской практике выявление эхинококка происходит случайно в процессе профилактического обследования людей.

Какие сдавать анализы на эхинококк?

Чтобы подтвердить эхинококкоз, диагностика не всегда дает на то основания, так как современная медицина так и не смогла найти пути выявления такого гельминта. Это обусловлено его способностью длительное время скрываться, а также спецификой локализации — внутри органов образуется пузырь, внутри которого содержится финна червя. Но, тем не менее, помимо общеклинических методик стали все чаще использоваться контрастные методы:

• трансумбиликальная портогепатография;
• сканирование внутренних органов с помощью радиоактивных изотопов;
• селективная ангиография чревной артерии;
• компьютерная томография и др.

Также применяются многочисленные методы иммунодиагностики, которыми располагают обычно частные диагностические центры и областные развитые клиники.

В последнее время часто применяется метод реакции Кацони, если эхинококкоз существует, у 89-90 % пациентов анализ дает положительный результат. Для этого подкожно вводится около 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, если пациент болен этим гельминтозом, на этом месте можно заметить покраснение и спустя еще время сплошное красное пятно.

Серологические методы являются самыми распространенными, а именно:

• анализ крови на эхинококк;
• общий анализ крови на эхинококкоз;
• методика ИФА.

Помимо этого для подтверждения диагноза пациента направляют на УЗИ, рентген, МРТ и КТ внутренних органов, которые находятся в зоне риска.

Где можно сдать анализы?

Обычно, назначение на анализ крови на эхинококкоз выдает инфекционист, терапевт, аллерголог либо врач-хирург. Все зависит от того, к какому узкому специалисту обратился пациент,и какие симптомы его тревожили. Обычно проведение всех уместных анализов и методик диагностики выполняется в иммунологической лаборатории, если таковая имеется в отделении больницы либо в частном диагностическом центре. Без направления врача пройти анализы можно обычно в частном порядке.

Перед тем как сдавать анализы, врач настоятельно рекомендует своим пациентам отказаться от вредных привычек — от курения, а также употребления любых спиртосодержащих напитков и продуктов. Такие ограничения нужно ввести примерно за 30-40 минут до сдачи анализов. Если человек находится в зоне рисков эхинококкоза, ему назначают регулярное плановое обследование, которое не требует показаний и направлений. Речь идет обычно о зоотехниках, ветеринарах, пастухах, охотниках, кинологах. Если у человека уже подтвержден диагноз, все последующие анализы нужны исключительно для оценки эффективности проводимой терапии.

Анализ крови на эхинококк: расшифровка

Антитела класса IgG — это самая точная диагностика для обнаружения эхинококковой инвазии. Большую роль в их нахождении играет состояние иммунной системы и место локализации онкосфер эхинококка. Например, гельминты в головном мозге дают очень низкий иммунный ответ, поэтому важное место занимают остальные методики обследования, в данном случае это ИЗИ, томография и т. п.

Еще один самый точный метод выявления эхинококкоза — анализ на реакции РНГА, точность диагноза в таком случае составляет от 40 до 98%. В норме реакция непрямой гемагглютинации должна предполагать титр 1:200-250 и ничуть не меньше этого показателя. В свою очередь, анализ ИФА дает положительный результат при условии оценки в 2-3 плюса.

Несколько фактов на заметку

Возможность точно и окончательно поставить диагноз есть только в тех случаях, когда у пациента происходит разрыв кист с онкосферами гельминтов. В процессе этого из пузыря с финнами выделяется специфическая жидкость, которая провоцирует сильную аллергическую реакцию всего организма. В полученных биологических материалах специалисты смогут сразу же обозначить резкое повышение количества эозинофилов, а также завышенную активность интоксикации.

Бывают случаи, когда на начальной стадии организм не дает иммунную реакцию на наличие новообразований, так как развитие финн долгое время протекает бессимптомно. Инкубационный период развития такого гельминтоза длится около 2 месяцев, на протяжении этого периода ИФА не выявляет антител. Поэтому его назначают повторно спустя 1-2 месяца после предыдущего анализа.

Расшифровка и исследование анализа крови на токсокароз

Последствия непредсказуемы – возможны полная потеря зрения, омертвение клеток печени или летальный исход. Поэтому при любом подозрении на заболевание важно вовремя сдать анализ крови на токсокароз.

Что такое токсокароз

Токсокароз – заболевание, которое характеризуется заражением гельминтами-токсокарами. Эти черви имеют круглую форму, белый цвет. Взрослые особи иногда достигают 18 см в длину. Они относятся к раздельнополым червям. Самая благоприятная среда для них – это тонкий кишечник и желудок животных.

Продолжительность жизни составляет от 4-6 месяцев. За этот период гельминты успевают отложить в организме животного тысячи яиц, которые с испражнениями выходят наружу. Так как беспризорных животных много, то почти весь двор, песочницы, парковые зоны переполнены этими яйцами.

Опасность инфицирования гельминтами ведет к развитию сопутствующих тяжелых болезней и осложнений. Особенно подвержены заболеванию дети, так как у них не до конца сформирована иммунная система. А заразиться им очень просто – например, играя в песочнице и не соблюдая элементарную гигиену рук после этого.

Часто заражены токсокарами молодые собаки, многие уже с рождения. У инфицированного щенка гельминты могут крепиться к меху – если к нему дотрагиваться руками, токсокары могут попасть в рот ребенку.При проникновении во взрослый организм благодаря сильной иммунной системе их яйца чаще всего погибают, и только в редких случаях они приживаются.

Симптоматика

К симптомам токсокароза относят:

• появление аллергической сыпи на теле;
• увеличение щитовидной железы;
• слабость и недомогания;
• увеличение в размерах лимфатических узлов, селезенки и печени;
• боли в животе;
• наличие субфебрильной температуры;
• частый кашель;
• спазмы в бронхах.

Иногда заражение проявляется в виде острого бронхита, пневмонии с удушающими приступами. Все это приводит к затруднениям в верной постановке диагноза.

Сбор анамнеза

Для точного диагноза лечащий врач собирает усугубляющие факты, которые могут привести к заражению. Ими являются:

• наличие домашних животных, особенно собак;
• приходится ли пациенту проводить земельные работы на садовом участке и уборки во дворе;
• какие имеются вкусовые пристрастия – так, велика вероятность заражения при употреблении неправильно приготовленного мяса.

Обычно токсокарами заражаются люди с другими заболеваниями, когда их иммунитет очень слаб. К таким заболеваниям относят аутоиммунные патологии, онкологии внутренних органов и другие.

Часто через кровь личинки могут попадать в другие внутренние органы, нанося огромный вред. Если они проникли в щитовидную железу, может начать развиваться онкология этого органа. При попадании в головной мозг возникают постоянно беспокоящие мигрени, судороги и параличи.

Какие проводятся анализы для диагностики токсокароза

При наличии вышеперечисленных симптомов пациентов направляют на сдачу общего анализа крови с дифференцированной, то есть развернутой диагностикой. Это главный вид диагностики данного заражения.

Часто в крови повышается билирубин, что свидетельствует о нарушении в работе печени. Но окончательный диагноз не ставится. Больного отправляют на другую процедуру – иммуноферментный анализ с токсокарозными антигенами, который позволяет более точно установить диагноз.

Как готовиться к сдаче анализа

Бесполезно сдавать анализы, если имеются простудные заболевания. При наличии беременности результаты будут неправильными. Также сбивает в постановке диагноза ревматоидный артрит – при этой болезни иммунная система вырабатывает множество антител.
К подготовительному этапу относят:

• настрой пациента, сообщение ему, что будет проведена венепункция;
• объяснение порядка проведения процедуры;
• сообщение о неприятных и немного болезненных ощущениях.

Во время процедуры медсестра совершает следующие действия.

1. Кровь набирается в пробирку со специальным гелем, который свертывает ее.
2. На место укола прикладывается стерильный ватный шарик.
3. При образовании гематомы назначается согревающий компресс.

Расшифровка анализа ИФА покажет количество выработанных организмом антител, борющихся с антигенами токсокар. После заражения антигены гельминтов попадают в кровь, и тогда организм начинает бороться и вырабатывает антитела, то есть титры. Если их обнаруживается больше нормы, значит, произошло заражение.

Специалист, проводивший анализ крови, расшифровывает его и ставит подтверждение в виде слов – отрицательно, положительно и под сомнением. А врач на основе данного анализа принимает решение о назначении лечения при положительных показателях.

Показатели иммуноферментного анализа

В норме, если организм здоров, анализ ИФА имеет показатель 1:100.
Показатель титр, равный 1:200, 1:300, 1:400, приводит к тому, что имеется глазной тип токсокар. В этом случае болезнь не прогрессирует, в крови содержится небольшое количество антител, человек уже переболел данным заболеванием.

Границей наличия заболевания считается 1:400-1:800. Первый показатель напоминает о том, что имеются личинки токсокары, а последний доказывает прогрессирование болезни.
Часто, чтобы точно поставить диагноз, используется таблица с коэффициентом позитивности. Он составляет разницу между тем, который получен во время анализа, и здоровым:

• показатель 1,1 – человек здоров;
• коэффициент 1,2-4,1 – слабовыраженный, диагностику следует повторить через 1,5-2 месяца;
• при 4,2 заболевание прогрессирует, необходимо начать лечение.

Большое значение в показателях анализа имеет то, на каком оборудовании было поведено обследование. Поэтому не стоит жалеть деньги на посещение частных клиник с усовершенствованной техникой – обычно они дают точные показатели, с погрешностью всего в 3%.

Обратите внимание! Если не диагностировать заболевание и не начать лечение вовремя, последствия могут быть опасными для жизни.

Дополнительные исследования при неоднозначных результатах

Кроме основных способов анализа токсокароза применяются дополнительные, которые окончательно подтвердят диагноз. К ним относят следующие.

1. Анализ кала на цисты токсокар. Его необходимо проводить несколько раз через 2 недели.
2. Проверка мокроты при наличии постоянного кашля, если личинки передвигаются по организму.
3. Диагностика гельминтов при обследовании состава слезы.

Часто при иммуноферментном анализе при положительном результате пациенты не жалуются на ухудшение здоровья. Тогда подозрение может быть на наличие гельминтов в глазах. Необходимо обязательно посетить офтальмолога! Он назначит анализ слезы, где могут обнаружиться личинки. Этот червь опасен тем, что может разрушить сетчатку глаза, и наступит слепота.
Для подтверждения диагноза иногда приходится проходить ультразвуковое исследование внутренних органов и даже делать снимок грудной клетки.

При обследовании кожных покровов иногда обнаруживаются подкожные узелки. Это могут быть капсулы, в которых скрываются личинки. В таких случаях назначают биопсию.
При анализе кала не всегда удается диагностировать этот вид гельминтов. Обычно назначают повторные анализы, и в некоторых случаях они дают положительный результат. При подтверждающих диагностиках необходимо немедленно начать лечение.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Антитела к хламидиям появляются при заражении Chlamydia trachomatis, в зависимости от их типа и количества инфекционист может сделать выводы о стадии развития заболевания, давности заражения. Для их выявления используют разные анализы, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Антитела к хламидиям – что это значит?

При проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов иммунная система реагирует на чужеродные бактерии активной выработкой иммуноглобулинов.

Хламидии – патогенные микроорганизмы, у здорового человека их быть не должно совсем. Поэтому после инфицирования этими бактериями, организм начинает активно защищаться и бороться, что и приводит к появлению в крови антител. Их численное обозначение называют титром, тип зависит от стадии болезни, давности заражения.

Диагностика

Хламидия – внутриклеточная бактерия, по строению во многом схожа с вирусами, содержит ДНК и РНК, размножается делением. Современные лабораторные методы диагностики помогают выявить присутствие возбудителей заболевания даже при их небольшом количестве в крови. Биологический материал – кровь, моча, соскоб со слизистых половых органов, сдавать анализы нужно натощак, не курить минимум полчаса до начала исследования. Ответ можно получить в течение 2–3 дней, частные лаборатории могут предоставить результаты уже спустя несколько часов.

Основные методы диагностики хламидиоза:

1. РИФ (реакция иммунной флюоресценции) – биологический материал исследуют при помощи светящихся красителей, которые окрашивают патогенные микроорганизмы. Точность исследования составляет не более 70% – ложноположительные результаты обусловлены тем, что не каждый специалист может выявить характерное для хламидий свечение.
2. Микроскопический метод обладает низкой чувствительностью, но при его использовании можно увидеть общую картину воспаления в целом – уровень лейкоцитов, количество изменённых клеток.
3. ИФА (иммуноферментный анализ). Серологический метод диагностики, с помощью которого определяют основные типы иммуноглобулинов – IgG, IgM, IgA, позволяет выявить хламидиоз даже на начальной стадии.
4. Определение белка теплового шока – анализ предназначен для выявления персистирующей формы заболевания.
5. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярно-генетический метод диагностики, чувствительность его составляет более 98%, позволяет выявить присутствие ДНК хламидий. Анализ проводят при острой и хронической форме заболевания.
6. Выявление ДНК болезнетворных бактерий при помощи меченых зондов – анализ проводят при острой фазе инфекционного заболевания.
7. Лигазная цепная реакция – в качестве исследуемого материала подходит моча, достоверность анализа более 95%.
8. Культуральный метод диагностики или бак посев никогда не показывает ложноположительных результатов, но для его проведения требуется не менее недели. Анализ позволяет выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

С особой тщательность проводят анализы на наличие хламидий при беременности, поскольку только достоверные результаты помогут выявить не только наличие и тип инфекции, но и риск заражения ребёнка. Максимальная вероятность внутриутробного инфицирования, если IgA положительный, хламидиоз у новорождённого могут диагностировать и при наличии в крови у матери антител типа G.

Не существует метода, который позволяет со 100% уверенностью диагностировать хламидиоз, поэтому инфекционист назначает не менее двух анализов. Самые чувствительные методы исследования – ПЦР и микробиологический анализ.

Результаты и расшифровка

Для расшифровки анализов необходимо учитывать коэффициент позитивности при хламидиозе. Отрицательный результат – значения менее 0,9, свидетельствует об отсутствии в организме хламидий, острой стадии заболевания, или о том, что патология успешно излечена. Титр при этом не превышает 1:5.

Положительный результат – коэффициент позитивности 1,1 и выше свидетельствует о том, что инфицирование произошло не более 14–21 дня назад. Такие показатели бывают и сразу после окончания лечения, когда хламидии уничтожены, а антитела к ним ещё остались. Титр нарастает при остром течении болезни, снижается в период ремиссии или после излечения.

Значения коэффициента в пределах 0,9–1.1 считаются сомнительными, анализы необходимо сдать повторно через 3–7 дней.

Тип антител и их значение

Класс иммуноглобулинов и их количество позволяют определить стадию заболевания, давность заражения.

Типы антител к хламидиям:

1. IgA – резкое увеличение титра происходит при острой форме инфекционного процесса, обострении хронического хламидиоза. Обнаружить их можно через 10–14 дней после заражения, у детей показатели обычно всегда немного выше нормы. Значения увеличиваются в течение 2–3 месяцев после инфицирования, если лечение подобрано правильно, количество антител типа A начинает уменьшаться, достигают нормы к окончанию 16 недели заболевания. IgA отрицательный может быт в том случае, если инфицирование произошло менее 7–14 суток назад.
2. IgM – положительное значение свидетельствует об активном росте болезнетворных бактерий, острой фазе патологии. Антитела появляются через 3 недели после заражения, снижение показателей не означает избавления от заболевания.
3. IgG – появляются в крови спустя 15–20 дней после инфицирования, никуда не исчезают.

Отрицательный титр антител типа M –1:200, для класса G – 1:10.

Таблица результатов анализов на хламидиоз

Результаты	Расшифровка
IgM, IgG оба отрицательные	Человек здоров
Положительный IgG, отрицательный IgM	Пациент является носителем инфекции, или же имеет иммунитет к хламидиям. Терапия не требуется
Положительный IgM, отрицательный IgG	Первичное заражение в острой форме, срочно необходимо начинать приём антибиотиков
IgG, IgM оба положительные	Обострение хронического инфекционного процесса, активная работа иммунной системы при первичном заражении, следует незамедлительно начинать лечение

В бланке результатов анализов положительные показатели обозначают знаком плюс, отрицательные – минус.

Антитела к Chlamydia trachomatis часто дают перекрёстные реакции с хламидиями респираторного типа, которые есть практически у всех детей, которые перенесли бронхит, воспаление лёгких.

Как долго сохраняются антитела после хламидий

После адекватной антибактериальной терапии хламидия трихоматик погибает, в биологическом материале патогенные микроорганизмы отсутствуют, исчезают антитела IgM IgA, которые свидетельствуют об острой стадии заболевания.

Иммуноглобулины класса IgG могут присутствовать в крови долго, у некоторых пациентов титр сохраняется до 30 лет – такое явление называют «серологический рубец». Значения носят переменный характер, могут изменяться во время респираторных заболеваний, на фоне приёма иммуномодуляторов. Единственное, о чём свидетельствуют такие значения, что человек ранее сталкивался с хламидийной инфекцией.

Для определения стадии заболевания значение имеет не размер титра, а то, как он увеличивается в течение месяца.

Чтобы выявить антиген к хламидиям необходимо сдать минимум 2 разных анализа, отслеживать увеличение показателей в динамике. Несмотря на существующие нормы, заниматься самостоятельной расшифровкой результатов не стоит – это компетенция профессионального инфекциониста, только специалист сможет сопоставить все факты, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Токсокароз - гельминтоз, характеризующийся длительным течением, наличием периодов ремиссии и рецидивов, поражением внутренних органов и глаз.

Этиология

Эпидемиологически значимым для человека является один вид из рода Токсокара - Toxocara canis. Это червь, поражающий представителей собачьих и способный заражать человека. Другие представители рода этих гельминтов не способны вызывать заболевание людей.

Токсокары - раздельнополые черви. Скорость размножения очень высокая. Самка откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, внутри которых содержится личинка.

Возбудитель токсокароза - геогельминт. Яйца, попадая в почву, должны пройти в ней развитие до инвазионной стадии. Этот период может занять от нескольких дней до месяца.

• основной — геооральный;
• трансплацентарный - от беременной самки к плоду;
• ксенотрофный - при поедании паратенического или резервуарного хозяина (характерен для представителей семейства псовых).

Человек является тупиком в развитии токсокар.

Личинки способны выживать внутри тканей длительный период времени. Периодически они повторяют процесс миграции, вызывая рецидивы болезни.

Основной источник заражения для людей - домашние собаки. Чаще болеют дети из-за отсутствия понятия о правилах гигиены. У взрослых наибольшему риску подвержены те, кто работает с животными. Также зафиксированы случаи заражения при поедании плохо прожаренного или сырого мяса.

Симптомы

Симптомы токсокароза у человека зависят от локализации возбудителя и интенсивности инвазии.

Различают четыре формы:

• висцеральную;
• неврологическую;
• кожную;
• глазную.

Висцеральная форма

Характерные симптомы:

• субфебрильная, иногда фебрильная, лихорадка рецидивирующего характера;
• увеличение всех групп лимфатических узлов;
• повышенная утомляемость, выраженная слабость.

Если личинки в основном оседают в легких, это характеризуется бронхитами, бронхопневмониями, приступами бронхиальной астмы.

При поражении печени развиваются гепатомегалия и спленомегалия, появляются признаки гепатита. Попадание возбудителя в сердце обуславливает симптомы миокардита. Часто поражается поджелудочная железа. Развивается панкреатит.

Неврологическая форма

Возникновение очаговой неврологической симптоматики означает поражение головного мозга личинками токсокары.

Кожная форма

Для нее характерны проявления на кожных покровах аллергического генеза: крапивница, экзема и другие виды сыпи. Высыпания сопровождаются сильным зудом, отеками, болью и покраснением.

Глазная форма

Механизм ее развития не изучен. Известно лишь, что она возникает при небольшой инвазии.

Характерными симптомами являются хронический эндофтальмит, увеит, неврит зрительного нерва, кератит, абсцесс стекловидного тела и мигрирующие личинки внутри глаза.

При токсокарозе возможно развитие осложнений: тяжелых пневмоний, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к летальному исходу.

На основе клинической картины поставить диагноз практически невозможно. Огромное количество разнообразных симптомов затрудняет диагностику.

При наличии в анамнезе тесного контакта с представителями семейства собачьих необходимо пройти обследование на токсокароз.

Основным методом диагностики является гистологическое исследование биологического материала, полученного при биопсии. Обнаружение личинок в тканях внутренних органов позволяет установить диагноз со 100% точностью. Несовершенство метода заключается в невозможности точного забора материала.

Возможно использование серологических методов. Они позволяют обнаружить специфические антитела к возбудителю. Высока вероятность ложноотрицательных результатов.

• общий анализ крови;
• рентгенографию легких;
• УЗИ внутренних органов;
• МСКТ;

При нарушении зрения проводят обследование глаз, при котором возможно выявление мигрирующих личинок.

При жизни диагноз токсокароза выставляется редко. Из-за особенностей миграции личинок обнаружить их практически невозможно. Часто заболевание выявляется случайно при аутопсии.

Лечение

Схемы лечения токсокароза разработаны недостаточно.

Выбор препарата и схема лечения подбираются индивидуально лечащим врачом.

Этиотропную терапию необходимо сочетать с симптоматической.

Лечить токсокароз самостоятельно нельзя. Обязателен контроль врача.

К народным методам относят прием различных отваров и настоев трав. Самыми популярными в лечении гельминтоза являются:

• отвар коры ясеня;
• отвар девясила;
• чеснок;
• пижма;
• семена полыни.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При ослабленном иммунитете возможны возникновение осложнений и летальный исход.

Профилактика

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены, а также своевременная дегельминтизация домашних собак, особенно щенков в возрасте 3-6 месяцев.

Анализ крови на токсокароз и антитела что это такое?

Заражение гельминтами рода Toxocara canis может подтвердить только диагностическое мероприятие, как ИФА на токсокароз (расшифровывается данная аббревиатура как иммуноферментное исследование), позволяющее выявить титр антител IgG к антигенам токсокар.

Необходимо разобраться, когда проводится анализ крови на токсокароз, и в каких ситуациях он нужен? Также выяснить, какая норма показателей, и какой результат считается положительным, то есть свидетельствующим о наличии токсокары в организме человека.

Показания и подготовка к анализу

Врач рекомендует сдать кровь, если у пациента развивается внезапное и резкое лихорадочное состояние, причем беспричинное, а также, если проявляется клиническая картина, характеризующая эозинофильное поражение печени и органов дыхания.

Кроме того, показаниями к такому анализу могут выступать и следующие факторы:

• Резкое снижение зрительного восприятия на один глаз.
• Продолжительные приступы кашля.
• Развитие тяжелого неврологического состояния.
• Исследование по эпидемиологическим показаниям (данный вариант чаще всего касается маленьких детей).

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, пациенту необходимо осуществить некоторые подготовительные мероприятия. Первое, о чем должен позаботиться лечащий врач – это снятие тревожности больного перед предстоящим забором биологической жидкости.

Так как нервное истощение, перенапряжение и прочие факторы могут значительно исказить результат, вследствие чего анализ крови на антитела будет в корне ложным.

Особенности подготовки к анализу:

1. Чтобы снять тревожное состояние, доктор подробно объясняет пациенту специфичность исследования, и все вероятные реакции организма в момент сдачи биологического материала.
2. То есть, больного в полной мере просвещают по поводу цели исследования, сообщают о пункции вену, и ее необходимости в данном случае.
3. Важно сказать пациенту, что во время манипуляции будут незначительные болезненные ощущения, которые быстро проходят.

Тем не менее, перед сдачей крови крайне не рекомендует употреблять алкогольные напитки, злоупотреблять чрезмерным курением, и кушать жирную и тяжелую пищу. Такие мероприятия помогут получить не только правильный результат, но и сохранить хорошее самочувствие пациента во время процедуры.

Стоит отметить, что в обязательном порядке проверяются антитела к токсокарам (английский синоним Anti-Toxocara IgG) у людей, входящих в группу риска – ветеринары, фермеры, кинологи.

Помимо этого, анализ крови, который показывает наличие антител IgG, назначается и при дифференциальной диагностике, проводящейся при прочих гельминтозах.

Что может повлиять на достоверность теста?

Многие пациенты заблуждаются, думая, что мазок из зева или анализ кала на яйца глист, либо общий анализ крови могут обнаруживать токсокар, и они действительно ошибаются. Выявить токсокар в подавляющем большинстве случаев можно только посредством иммуноферментного исследования.

Пациенту заблаговременно сообщается время, когда он должен прийти на процедуру. Во время венепункции осуществляется забор биологического материала в пробирку, которая уже содержит специфический гель или активатор свертывания крови.

Чтобы остановить «кровотечение» у больного, к вене прижимается шарик из ваты. А, чтобы на месте забора крови не образовался синяк, специалист рекомендует делать согревающие компрессы.

В ряде ситуаций, анализ может показать ложноположительный результат, и на это есть несколько причин:

• Если в организме пациента протекают инфекционные и соматические заболевание, характеризующиеся развитием в пораженных внутренних органах обширными деструктивными процессами.
• Период беременности.
• Антифосфолипидный синдром.
• Некоторые аутоиммунные болезни.

Существуют в медицинской практике и ряд факторов, под влиянием которых можно получить ложноотрицательный результат:

Возможность ложноположительного и ложноотрицательного анализа в обязательном порядке проверяется медицинскими специалистами, вследствие изучения полной клинической картины пациента.

Основная цель исследования биологической жидкости – это получить достоверные данные, подтверждающие или отвергающие наличие токсокар в организме человека. Люди, у которых обнаруживается характерная симптоматика, интересуются расшифровкой данного исследования.

Им важно знать, какая норма показателей говорит об отсутствии гельминтов, чтобы абсолютно исключить их наличие. А какие показатели титр свидетельствуют о положительных результатах.

Преимуществом такого исследования считают то, что оно позволяет скорректировать медикаментозную терапию, а также позволяет в любой момент проверить ее терапевтическую эффективность.

Расшифровка результатов выглядит следующим образом:

• Титр 1/100 и меньше – это отрицательный результатов, то есть обнаруженных личинок гельминтов в организме не наблюдается.
• Титр в вариации от 1/200 до 1/400 – сомнительный, что говорит о минимальном содержании личинок гельминтов при токсокарозе, либо о глазной форме болезни, или, что у пациента в анамнезе уже есть данный недуг.
• Больше 1/600 говорит о том, что удалось обнаружить форму глистной инвазии.

Стоит отметить, что врачи не всегда понятно пишут расшифрованные данные, и пациенты не замечают черту деления между показателями, поэтому и ищут результат как 1200 (тысяча двести), либо токсокароз 1 400 или токсокароз 1 100. Все эти данные должны разделяться делительной чертой, и они расшифровываются далее по стандартной схеме.

Сомнительный или положительный результат анализа без проведения других диагностических мероприятий не может 100% подтверждать наличие токсокароза у пациента. Такое исследование предоставляет только положительный либо отрицательный результат, то есть существует вероятность в крови антител к антигенам, либо нет.

Так как результаты исследования могут зависеть от многих факторов и различных обстоятельств, то некоторые медицинские учреждения используют референсные значения. А рядом указывают значение сданной больным крови. Их разницу называют коэффициент позитивности, который максимально позволяет определить наличие либо отсутствие патологии.

Коэффициент позитивности представляет такие данные:

1. Если он меньше, чем 1,1 – то это норма, заболевания нет.
2. При сомнительном коэффициенте позитивности от 1,1 до 4,1 можно предположить носительство, или раннюю стадию заражения токсокарами. В таком варианте врач рекомендует снова сдать анализ крови, но через 60 дней.
3. Если коэффициент превышает 4,2, то он может означать только одно – удалось найти личинок токсокар, и требуется соответствующее лечение.

Многие пациенты интересуются, что же имеют в виду врачи, когда пишут в расшифровке ОП крит? ОП крит означает концентрацию антител, которая превышает критическую отметку либо другими словами допустимые значения на незначительное количество.

Расшифровка анализа на антитела к лямблиям:

• Когда исследование показывает положительный результат, то указывается концентрация антител в крови.
• В ситуации, когда коэффициент позитивности больше единицы, то тест называют положительным.
• При результате от 0,85 до 1 – сомнительная реакция.
• А при показателях менее 0,85 – отрицательный результат.

Стоит отметить, что анализ на наличие лямблий является информативной диагностикой, но недостатком принято считать то, что результаты можно интерпретировать по-разному, так как существует множество факторов и обстоятельств, которые способны прямым или косвенным образом повлиять на конечные показатели.

Антитела суммарные: норма у ребенка

Родители, которые прочитали титры с числовыми значениями в справке, выданной доктором, сразу начинают искать информацию, чтобы понимать, с чем они столкнулись.

Как правило, такая запись появляется, если у больного есть схожая с токсокарозом клиническая картина, и берется кровь на суммарные антитела к данным антигенам.

В ситуации, когда титр меньше 1:100 либо полностью нули, то эти показатели являются нормальными, и нет повода беспокоиться о вероятном гельминтозе. В случае, когда эти цифры превышены, то это может говорить о наличии гельминтов в организме ребенка, либо о ранее перенесенном недуге.

Говоря «медицинским языком», данные фиксируются следующим образом:

1. Отрицательный результат (меньше 1/1000).
2. Сомнительный результат (вариация от 1/200 до 1/400).
3. Положительный результат (1/800 и более).

Именно поэтому необходимо быть предельно внимательными, и даже при наличии небольшого количества антител, требуется наблюдаться у специалиста. И, если появятся другие симптомы гельминтоза, это поможет максимально оперативно начать соответствующую терапию, и не допустить осложнений в будущем.

У детей не исключается и ложноположительной или ложноотрицательной реакции на исследования, что ведет к затруднению установки диагноза. Например, о ложных результатах наличия гельминтоза может говорить иммунодефицит. Сомнительный результат может стать следствием поражения зрительного аппарата, который возник в результате небольшого антигенного воздействия.

Токсокароз у человека сопровождается поражением печени, лёгких, центральной нервной системы и органов зрения. Токсокары в различных органах образуют специфические гранулёмы, в которых находятся личинки. В гранулёмах личинки жизнеспособные в течение многих лет и в периоды миграции происходит рецидив заболевания.

Основной источник заражения – больные собаки. Чаще всего заболевают дети во время игры в песочнице или с собаками. Заражение происходит при контакте с больной собакой, на шерсти у которой находятся яйца токсокар. У взрослого человека заражение происходит реже. Группой риска являются люди, профессии которых связаны с животными (кинологи, ветеринары, собаководы, охотники). Заражение может произойти при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.

Основные формы и симптоматика заболевания

Формы токсокароза:

• кожная;
• висцеральная;
• глазная.

Кожный токсокароз характеризуется аллергическими реакциями, крапивницией, зудом, экземой (по ходу мест миграции личинок), в тяжёлых случаях может быть отёк Квинке.

Висцеральная форма составляет 23% случаев, по преобладающим симптомам. Чаще болеют дети в возрасте 1–4 лет. Развитие этой формы заболевания происходит при заражении большим количеством личинок.

Основные симптомы:

• рецидивирующая лихорадка, температура может повышаться выше 39 °C в тяжёлых случаях;
• частые признаки инфицирования – увеличение печени (гепатомегалия) на 2–4 см, наблюдается у 40–80% больных;
• пневмония с приступами удушья, сильным кашлем, свистящим дыханием, цианозом;
• спленомегалия (у 20–40% больных);
• диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
• увеличение лимфоузлов;
• в крови наблюдается стойкая эозинофилия 60–90% и гиперлейкоцитоз.

При заражении минимальным количеством личинок развивается глазная форма токсокароза. Чаще наблюдается у взрослых.

Симптомы:

• кератит;
• снижение зрения;
• неврит (с поражением зрительного нерва);
• абсцесс стекловидного тела;
• развитие слепоты.

Если личинки начинают мигрировать в головной мозг, то появляются головные боли, паралич, судороги. Поражается чаще всего один глаз. Заболевание протекает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие анализы назначают

Перед назначением анализов проводят сбор эпидемиологического анамнеза, выполняют клиническое обследование, определяют показания к обследованию. После этого назначают иммуноферментный анализ (ИФА).

При подозрении на токсокароз выполняют серологическую диагностику, при которой определяют суммарные антитела класса IgG (иммуноглобулины класса G) к антигенам токсокара канис.

Результаты анализов ИФА:

• титр 1:100 и менее – отрицательный результат, заболевание отсутствует;
• титры антител 1:200 и 1:400 – означают, что человек является заражённым висцеральным токсокарозом. Для глазного токсокароза титр 1:400 и выше – свидетельствует о наличии заболевания;
• антитела к токсокарам с титром более 1:800 означает, что человек болен висцеральным токсокарозом;
• результат исследования может быть ложноотрицательным при заражении токсокарами глаз, при слабом антигенном воздействии.

Если idx меньше 0,9 – значит, результат отрицательный (норма). При значениях от 0,9 до 1,1 – результат называют сомнительным и назначают повторную диагностику ИФА. Диапазон значений от 1,1 до 2,2 – свидетельствует о том, что человек является носителем токсокароза. Результат считается положительным.

Не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител. За людьми, у которых обнаружили заражение, ведут наблюдение и в случае появления клинических признаков токсокароза назначают лечение.

Лечение

После того как пациенту ставят диагноз: токсокароз, лечение проводят с помощью противонематодозных препаратов:

• тиабендазол (минтезол);
• вермокс (мебендазол);
• медамин.

При лечении вермоксом побочные реакции бывают крайне редко. Альбендазол оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому рекомендуют следить за уровнем аминотрансфераз. Для глазного токсокароза в некоторых случаях применяют хирургическое лечение.

Токсокароз (токсокара) – симптомы, диагностика и лечение

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:

• глазная;
• висцеральная;
• кожная;
• неврологическая.

Висцеральный токсокароз

Заболевание встречается у взрослых, но у детей чаще. Болезнь прогрессирует при попадании в организм большого количества личинок токсокары, и проявляется такими симптомами, как:

• лихорадка;
• увеличение печени ;
• гипергаммаглобулинемия;
• легочный синдром.

Повышение температуры обычно сопровождается ознобом , и проявляется при поражении токсокарой легких . Легочный синдром при висцеральном токсокарозе – очень частое явление, и встречается в 65% случаев. Он сопровождается бронхитами , рецидивирующими катарами дыхательных путей, бронхопневмониями. При поражении легких наблюдается сухой кашель , чаще всего в ночное время, одышка , цианоз, появление влажных хрипов . При отсутствии адекватной терапии возможно развитие пневмонии, которая может закончиться смертью больного.

Глазной токсокароз

В случае попадания в организм человека небольшого количества личинок токсокары развивается глазной токсокароз. Заболевание может проявляться:

• хроническим эндофтальмитом;
• невритом зрительного нерва;
• парс-планитом;
• наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;

Кожный токсокароз

Основным проявлением кожной формы токсокароза являются аллергические реакции. Как правило, они выражаются крапивницей , экземами и высыпаниями на коже. Воспаленные места краснеют, заметно отекают, больной испытывает мучительный зуд . Особенно ярко видны проявления кожной формы токсокароза по ходу миграции личинок.

Неврологический токсокароз

В случае, когда личинки токсокары попадают в участки центральной нервной системы, могут наблюдаться всевозможные неврологические нарушения, сопровождающиеся изменениями в поведении: ухудшается память, больной испытывает значительные затруднения при чтении, может быть гиперактивным.

Токсокароз у взрослых и детей

Заболевание чаще встречается у детей, но бывает и у взрослого населения. Возраст больного не оказывает существенного влияния на симптоматику. Как правило, токсокароз протекает, как острая инфекция , сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе:
1. Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки).
2. Наличия выраженных симптомов заболевания .
3. Эозинофилии.

Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).

Лечение осуществляется следующими препаратами:

• Вермокс;
• Минтезол;
• Дитразина цитрат;
• Альбендазол.

Вермокс следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея , боли в районе живота , тошнота) возникают редко.
Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками . Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита , утомляемость и сонливость , боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение , головная боль , тошнота . В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности , во всех триместрах.

Прогноз лечения токсокароза - благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.

Профилактика токсокароза

Учитывая, что в настоящее время все чаще регистрируются случаи токсокароза, необходимо предпринять ряд мер для профилактики данного заболевания. Прежде всего нужно обратить внимание на широкое распространение бродячих собак в городах. Также необходимо тщательно следить за состоянием здоровья домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу.

Необходимым мероприятием для уменьшения количества заболеваний токсокарозом является санитарно-просветительская работа, в ходе которой население нужно информировать о возможных путях заражения токсокарозом и способах избежать инвазии.

Токсокароз: заражение, меры профилактики - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Не имеет ярко выраженной симптоматики, а все признаки напрямую зависят от количества гельминтов в организме и иммунитета человека. Поэтому диагностировать данный вид червей можно только методом иммуноферментного исследования (ИФА), который выявит наличие антител IgG к антигенам токсокар.

Токсокароз - заболевание, вызываемое аскаридами (токсокарами), передающееся человеку через почву с фекалиями животных.

Токсокароз может проявиться и начать поражать внутренние органы спустя несколько лет бессимптомного течения.

Причины инфекции

Основная причина заболевания – несоблюдение гигиены. Инфицирование в большинстве случаев происходит фекально-оральным способом. Яйца токсокар находятся в земле, откуда попадают к человеку через немытые руки, грязные продукты, плохо прожаренное мясо и животных.

Главными переносчиками заболевания выступают собаки и кошки, но случайными хозяевами также могут являться свиньи, кролики, птицы, обезьяны.

Виды и симптомы

Симптомы заболевания во многом зависят от стадии развития токсокароза и пораженных им органов.

Острый токсокароз начинает проявляться с:

• небольшой температуры;
• недомогания;
• мышечных болей;
• аллергии;
• увеличения лимфоузлов

Латентный токсокароз протекает без ярко выраженных симптомов. Выявить его можно только после проведения лабораторных исследований.

Хронический токсокароз сочетает в себе признаки как острого, так и латентного периода заболевания.

Глазной токсокароз

Обычно глистной инвазии подвергаются печень и легкие. Но бывает, что личинки попадают прямиком . Тогда в сетчатке или хрусталике образуются специфические узелки (гранулемы), способные привести к невриту, воспалению, или полной слепоте.

Диагностика

К кому обращаться при токсокарозе? В первую очередь необходимо посетить терапевта или педиатра. Узнав общие сведения и проведя осмотр он направит вас к узкоспециализированному врачу: инфекционисту, гастроэнтерологу, офтальмологу, аллергологу.

Сбор данных

Посещение специалиста на предмет наличия гельминтов необходимо в следующих случаях:

• лихорадка;
• признаки поражения печени и легких;
• повышение эозинофилов в крови;
• ухудшение зрения на один глаз;
• контакт с бездомными животными

При первом посещении врач проводит осмотр, собирает данные и эпидемиологический анамнез. Следует заранее подготовиться к вопросам о наследственности, месте проживания, имеющихся заболеваниях, проведенных исследованиях и назначенном лечении.

Объективные данные включают в себя:

• Осмотр тела (цвет кожи, наличие аллергии);
• Пальпация (ощупывание печени, лимфоузлов, мышц, селезенки);
• Аускультация (прослушивание сердца и легких)

Лабораторные исследования

Для определения наличия АТ в организме используется серологический метод, включающий в себя иммуноферментный анализ и реакцию связывания комплимента.

Общий анализ крови помогает выяснить:

• уровень эозинофилов (высокий показатель говорит о возможном развитии аллергии);
• лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов указывает на воспалительный процесс);
• уровень гемоглобина (пониженный гемоглобин свидетельствует об анемии)

Биохимический анализ может выявить:

• гипербилирубинемию (патологическое изменение крови, провоцирующее распад эритроцитов);
• гипергаммаглобулинемия (высокий уровень иммуноглобулина)

Дополнительно может понадобиться проведение рентгенологических, ультразвуковых, компьютерных исследований поврежденных органов.

Подготовка к анализу

Перед сдачей иммуноферментного анализа на антитела класса IgG к антигенам токсокара пациенту следует знать, что:

• для исследования нужен анализ крови;
• кровь берется из вены;
• перед анализом никаких ограничений в питании нет;
• возможны неприятные ощущения во время наложения жгута;
• во избежание гематом к месту забора крови надо приложить вату.

Собранные анализы тщательно изучаются и расшифровываются специалистом.

Расшифровка

В зависимости от соотношения титров антител в организме, результат может быть:

• Положительным. В этом случае уровень титра АТ может колебаться в пределах 1:200 – 1:400. Показатель выше 1:400 свидетельствует о глазном токсокарозе., а выше 1:800 о висцеральном токсокарозе.
• Отрицательным. Титр АТ 1:100 и менее.
• Сомнительным. Если диапазон значений 0.9 – 11, требуется провести повторную диагностику.

Но полную расшифровку и курс лечения может предоставить только специалист, поскольку даже уровень антител не дает точного ответа.

Причинами положительного результата может быть не только присутствующий токсокароз, но и перенесенный в прошлом или скрытый.

Отрицательный результат так же вызывает и глазной токсокароз при слабом ответе иммунитета или слишком раннее инфицирование.

Иногда возможны и ложноположительные реакции, чаще всего это случается при:

• беременности;
• аутоиммунных заболеваниях;
• онкологии, циррозе, туберкулезе.

Ввиду стольких нюансов, для подтверждения диагноза врачом могут быть назначены дополнительные исследования.

Практика показывает, что не всегда высокий уровень антител в крови связан с тяжестью заболевания.

Лечение

Противогельминтный курс лечения назначается только специалистом согласно симптомам, анализу крови и уровню реакции ИФА. Почти все препараты эффективны только по отношению к личинкам токсокар, но не к гранулемам в тканях внутренних органов. Иногда их приходится удалять лазерной коагуляцией и криопексией.

Про человеческие аскариды смотри .

Диагностика токсокароза

Единственный способ диагностики токсокароза — это определение антител класса IgG к антигену Т. canis. Диагностическим считается титр 1:800. Титры 1:200-1:400 возможны либо при токсокароносительстве, либо при токсокарозе глаз и центральной нервной системы.

В некоторых лабораториях используют индекс позитивности. Если индекс позитивности выше 8.0 и эозинофилов в общем анализе крови больше 10%, можно поставить диагноз токсокароз. При индексах позитивности от 1.0 до 4.0 и эозинофилии до 10% возможно токсокароносительство.

Редко используют внутрикожную пробу, реакцию иммунодиффузии в гель (РИД), реакцию непрямой агглютинации (РНГА).

Про собачью аскариду — токсокара

Возбудитель токсокароза - Toxocara canis, собачья аскарида. Токсокар - это нематода (круглые черви) размером около 10 см. Токсокар обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке псовых. С калом выделяется большое количество незрелых яиц. Яйца созревают в земле, после чего они становятся заразными и для человека.

Яйцо токсокара в окружении кучи лямблий

Заражение происходит при употреблении зелени, ягод, загрязненных собачьими экскрементами, а так же при употреблении в пищу плохо проваренного мяса - свинина, мясо птиц. Возможен водный путь заражения. Вопрос о заражении плода через плаценту и грудных детей через грудное молоко дискутируется.

В кишечнике человека из яйца выходит личинка. Внедряясь в вены кишечника, личинка попадает в нижнюю полую вену, правые отделы сердца, затем в легкие, где проходит ряд стадий развития. Через систему легочных артериол и венул личинки токсокары попадают в большой круг кровообращения, проникая в различные органы и ткани. В месте внедрения личинки образуется гранулема.

Половозрелой стадии в кишечнике человека собачья аскарида никогда не достигает. Поэтому больной человек не заразен.

Признаки токсокароза

Гранулемы при токсокарозе могут образовываться в любом органе. Гранулемы находят в печени, легких, а также в поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге. В печени иногда выделяются множественные гранулемы с личинками или без них.

При токсокарозе поражения легких могут сопровождаться кашлем от легких форм до развития бронхиальной астмы. В легких одновременно с формированием гранулемы может развивается , альвеолит.

При токсокарозе могут отмечаться боли в животе, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, понос.

Другие проявления токсокароза: повторяющиеся подъемы температуры, увеличение размеров печени и селезенки, повышенный уровень эозинофилов в крови (эозинофилия), повышенный уровень иммуноглобулинов в крови (гипергаммаглобулинемия).

При миграции личинок токсокар в головной мозг появляется эпилепсия, парезы, параличи.

У детей (обычно от 2 до 15 лет) может развиться токсокароз глаз. Поражение чаще бывает односторонним. Поражаются сетчатая оболочка, собственно сосудистая оболочка, где формируются воспалительные массы и специфические гранулемы. Нередко воспалительные массы принимают за ретинобластому или псевдоглиому.

ИНТЕРЕСНО!!! Н. Wilder (1950), исследуя 46 удаленных глаз по поводу псевдоглиомы (объемистый эксудата в стекловидном теле), в 22 случаях обнаружил эозинофильные гранулемы и в 24 - личинки токсокар. Титры антител к Tocsocara canis при токсокарозе глаз низкие или ИФА дает отрицательный результат.

Лечение токсокароза

Альбендазол (Немозол) применяют курсом 7-14 дней (не более двух курсов):

Взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг - по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день;
детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела, поделить на 2 приема.

Мебендазол (цены на аналоги - Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс смотри ) принимают утром и вечером взрослым - по 100 мг, детям в возрасте от 2 до 10 лет - по 25-50 мг. Курс лечения 3 дня.

Тиабендазол (Минтезол) принимают в суточной дозе 20-30 мг/кг для детей с массой более 15 кг. Курс лечения 10-14 дней. Препарат выпускается в Англии.

Профилактика токсокароза

• снижение численности бездомных собак;
• проведение сезонной дегельминтизации домашних собак, дегельминтизации щенных и кормящих сук, щенков с применением противонематодных средств в обычной дозе 1-2 дня;
• недопущении загрязнения собачьими экскрементами детских площадок, садовых участков, огородов;
• перекапывание земли;
• высаживание на участке культур, препятствующих созреванию яиц нематод (бархатцы, дельфиниумы, календула, бобовые и т. д.).

Кроме того:

• не следует употреблять в пищу продукты, загрязненные почвой: необходимо тщательно промывать горячей водой овощи, проточной водой зелень и клубнику;
• мясо промежуточных хозяев (свинина, птица домашняя и дикая) должно подвергаться температурной обработке.

Случай из жизни - заражение токсокарозом

Больной В., 13 лет. Житель сельской местности. Проявления атопического с первого года жизни. Умственно неполноценен. Из анамнеза обращают на себя внимание тесный контакт с собакой, геофагия, пикацизм (пробовал землю, гудрон, сырой фарш). В возрасте 13 лет на фоне существующего атопического появились симптомы генерализованной крапивницы, отеки Квинке. После трехмесячного лечения системными глюкокортикостероидами у больного развилась джексоновская эпилепсия, диагностирована катаракта обоих газ. Исследование на токсокароз было резко положительным. Данный пример характеризует развитие осложнений токсокароза в результате неадекватной терапии глюкокортикоистероидами, которые ослабили гематоэнцефалитический барьер для проникновения личинок токсокар.