Восстановление суставного хряща народными средствами. Определение степени износа. При серьезных повреждениях хряща

Самые распространенные проблемы медицинского характера, с которыми сталкиваются современные граждане, представлены разными видами патологий позвоночника. Раньше на проявление или грыжи страдали в основном люди пожилые, а сегодня и молодому поколению приходиться искать способы борьбы с подобными заболеваниями. Соответственно, многие озадачиваются вопросом: «Как добиться восстановления функций позвоночника?».

Большинству болезней свойственен дегенеративно-дистрофический характер течения, что чревато нарушением структуры позвонков и дисков, а также их нормального функционирования. Всё это создаёт помехи во время передвижения человека, а спустя время приводит и к инвалидности.

Задачу, связанную с восстановлением позвонков и дисков, решить нелегко. По мнению специалистов, после завершения процесса формирования скелета (20-25 лет) практически невозможно этого добиться. Работа по восстановлению позвоночника ведётся медленно, однако может привести к отличным результатам. В случае регулярного применения методик достигается эффект прекращения разрушения ткани хрящей, то есть возвращения свободы движений.

Почему происходит разрушение дисков?

С проблемой нарушения работы позвоночника раньше сталкивались люди старшего поколения, так как по причине возрастных изменений происходило развитие дегенеративных процессов в области хрящевой ткани и сосудов. Однако ведение современного образа жизни спровоцировало разрушение позвонков у представителей молодого поколения. Что стало причиной такого положения дел?

Ключевая причина этого состоит в ведении сидячего образа жизни, при котором происходит замедление процесса кровообращения в тканях. Из-за пребывания в одной не меняющейся позе долгое время нарушается функционирование позвоночника, что чревато разрушением дисков.

По причине получения различных травм, перенапряжения, разрывов мышц и связок, пусть и самых микроскопических, которые способны спровоцировать воспаление, и нарушение кровообращения, опорно-двигательный аппарат теряет здоровье. Из-за повышенных физических нагрузок стираются позвоночные диски.

Когда позвоночник нуждается в восстановлении?

Множество заболеваний приводят к нарушению функционирования позвоночного столба. Обычно их приходиться долго лечить, и потом длительное время восстанавливать нормальную работу позвоночника.

Болезни, нуждающиеся в терапии, представлены:

• микротравмами мышечной ткани и связок, протрузиями дисков;
• остеохондрозом;
• компрессионным переломом, и иными видами травм.

Нюансы восстановления межпозвоночных дисков

Современная наука доказала, что у дисков отсутствует собственное кровоснабжение, поэтому питательные вещества к ним поступают в недостаточном количестве. Это чревато их усыханием, нарушением функционирования и потерей гибкости со стороны позвоночника. Во время движения диски теряют способность к амортизации, при этом происходит разрушение позвонков.

Соответственно, методикам восстановления дисков должна отводиться роль способа:

• снятия нагрузки с участка позвоночного столба, что был повреждён;
• запуска процессов регенерации;
• изменения рациона питания таким образом, чтобы он способствовал укреплению ткани костей и хрящей;
• активизации обмена веществ посредством дозированной физической нагрузки и лекарственных препаратов специального назначения.

Эффективные методики восстановления позвоночника

Важна своевременность начала лечения болезней, если человек стремится к реальному восстановлению функций позвоночника. Созданы разные методики реабилитации, множественное число которых применяется много лет. Иные же были разработаны и внедрены в практику совсем недавно. С целью достижения эффекта от применения данных способов необходимо учитывать то, что они призваны добиться восстановления позвоночника: нормализации кровообращения и питание ткани хрящей и костного материала.

Существует несколько таких способов:

1. Физическая нагрузка. Отличительной её характеристикой должно стать дозирование, то есть щадящие, но регулярные занятия ходьбой, ЛФК, плаванием.
2. Правильное питание. Оно нацелено на обеспечение позвоночника всеми требуемыми веществами.
3. Позвоночник человека во время сна должен расслабляться на ортопедическом матрасе с целью регенерации тканей.
4. Полезными считаются такие виды терапии, как массаж, электрофорез, акупунктура, то есть разные физиотерапевтические методы.
5. Восстановление позвоночника с помощью правильного питания.

Очень часто хрящевая и костная ткань разрушается из-за того, что нарушается их питание. Этому предшествуют иногда проблемы в кровоснабжении, или недостаток в крови питательных веществ. Именно неправильное питание очень часто становится причиной разрушения. Следовательно, ключевым способом восстановления работы позвоночника является изменение рациона.

Изначально важно отказаться от употребления вредных для позвоночника продуктов:

• сахара, выпечки и кондитерской продукции, провоцирующей нарушение кровообращения;
• соли в большом количестве, которой свойственно откладываться в тканях, разрушая их;
• острой и жирной пищи, копченых изделий, консервированных продуктов, содержащих вредные вещества, способствующие усилению воспалительных процессов и замедлению метаболизма;
• -алкоголя и напитков, содержащих кофеин, провоцирующих разрушение хрящевой ткани и сужение сосудов.

Однако существует перечень продуктов, употреблять которые необходимо обязательно в случае возникновения патологий позвоночника. Они способствуют восстановлению дисков, хрящевой ткани и позвонков, нормализации кровообращения и питания в тканях. При этом в пище должны присутствовать минеральные соединения и витамины, кальций, витамин Д.

• фруктами, овощами и злаковыми культурами;
• семенами кунжута, содержащими кальций;
• курагой, инжиром и черносливом;
• большим количеством жидкости для хорошего кровообращения;
• морской рыбой, содержащей фосфор;
• яичными желтками – источником витамина Д;
• хрящами, как говяжьими, так и свиными в виде холодца.

Роль лечебной физкультуры в процессе восстановления позвоночника

Старой методикой с успехом пользуются при реабилитации после травм. Благодаря занятиям дозированными физическими упражнениями можно добиться укрепления мышечного корсета, улучшения метаболизма и кровообращение, достаточной выработки веществ, способствующих регенерации тканей. Запрещается выполнять упражнения в период обострения, и в случае сильных болей. Если имеют место быть серьезные повреждения позвоночника, такие, например, как с ущемлением нерва или , то исключительно под присмотром специалиста можно подвергать своё тело физической нагрузке.

Для восстановления позвоночника наиболее полезным способом считается ходьба, так как спустя всего 20 минут пешего хода в хрящевой ткани наблюдается улучшение обменных процессов и кровообращения.

По мнению специалистов, позвоночник регулярно нужно вытягивать посредством ежедневного висения на перекладине по минуте пару раз в день. При помощи плавания можно добиться эффективного расслабления, снятия боли и укрепления мышц. Важно при этом исключить перенапряжение и множественные повторы.

Реабилитационный процесс после компрессионного перелома

Компрессионный перелом в этом месте очень опасен, так как часто чреват наступлением инвалидности. Чтобы восстановить функции позвоночника после такой травмы, необходимо пройти длительный реабилитационный период, ведь лечение предполагает длительную неподвижность.

Правила успешного восстановления свободы движений позвоночника:

• использование массажа, магнитотерапии, электрофореза, некоторых упражнений ЛФК;
• применение для сна на спине (обязательная поза) только ортопедического жесткого матраса;
• запрет на использование позы «сидения», иногда вплоть до одного года;
• после разрешения встать пациент обязан пользоваться ортопедическим поддерживающим корсетом;
• после травмы регулярно требуется ходить на курсы массажа в течение пары лет.

В ежедневном порядке необходимо заниматься ЛФК. Именно серьезное отношение пациента к восстановительным мероприятиям имеет непосредственное влияние на улучшение здоровья его позвоночника. Выполнение всех рекомендаций врача, применение комплексного подхода способствует возвращению свободы движений и предотвращению дальнейшего разрушения дисков.

Как позаботиться о здоровье своих суставов? Чаще всего мы не задумываемся об этом, пока не получим травму или не доведем наши суставы до плачевного состояния физическими нагрузками, когда уже потребуется восстановление хрящевой ткани суставов и пора прибегать к восстановлению препаратами или лечиться народными средствами.

У нас не хватает времени обратить внимание на сигналы нашего организма, что приводит к серьезным последствиям. Первыми сигналами является почти незаметная ноющая боль в коленях или локтях, при смене погоды. Все привыкли к этому и воспринимают как должное.

А следует обратиться к специалисту и пройти курс по восстановлению хрящевых тканей, который займет куда меньше времени и денег, чем операционное вмешательство.

День за днем мы ходим, бегаем, выполняем физические упражнения на задумываясь о наших суставах. А ведь они довольно хрупкие и нуждаются в большом внимании.

Наши суставы – это прослойка между соединением костей заполненная синовиальной жидкостью, которая позволяет двигаться нашему телу плавно.

Травмы суставов часто возникают из-за физических перегрузок или недостаточного питания хрящевой ткани. При отсутствии необходимых элементов сустав начинает воспаляться, а хрящевая ткань разрушаться.

Конечно усугубляют ситуацию еще и ряд заболеваний, такие как артроз, артрит, межпозвоночная грыжа. Помимо этого, на суставы отрицательно влияют травмы, воспалительные процессы и снижение обновления хондроцитов, из которых, в основном, состоит хрящевая ткань.

Такие суставы часто реагируют на перемену погоды ноющей болью или даже острой. Конечно, современная медицина не стоит на месте и уже научилась заменять изношенные хрящи на искусственные. Но инородный материал не всегда приживается в организме, а в некоторых случаях только усугубляет ситуацию.

Чаще всего страдают крупные суставы, такие как локтевой, коленный, тазобедренный и плечевой.

Восстановление хрящевой ткани суставов

Возможно ли восстановить хрящевую ткань? И как наладить питание наших суставов?

Порядок действий

1. Для восстановления поврежденного сустава, нужно прежде всего восстановить его хрящевую ткань и надхрящницу, применяя для этого различные препараты.
2. В первую очередь необходимо снять воспаление в суставе. Для этого специалист должен выписать препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин в своём составе. Примером таких препаратов являются «Хондроксид », «Артрон », «Румалон ».
3. Рекомендуется, также, внести в свой рацион витамины для восстановления хрящевой ткани суставов.

Препараты по рейтингу эффективности

Хондроксид

В состав входит хондроитин сульфат, который является действующим компонентом для восстановления поврежденной хрящевой ткани и способствует увеличению количества синовиальной жидкости.

Также улучшает регенерацию в хрящевых тканях и снимает болевые ощущения, увеличивая подвижность в суставах. Данный препарат выпускается в различных формах: мазь, гель, таблетки.

Противопоказанием к применению является:

• заболевание почек и печени;
• беременность и период лактации;
• тромбофлебит;
• детский возраст.

Мазь и гель наносятся непосредственно на беспокоящие участки, т.е. коленные, локтевые, голеностопные суставы. Опасайтесь попадания препарата на слизистую оболочку глаз, рта, и на открытые раны.

Артрон

Препарат выпускается в форме таблеток и содержит в своём составе хондроитин сульфат натрия, глюкозамин гидрохлорид, кальций, целлюлозу, стеариновую кислоту, магний стеарат, триацитин. Грамотно подобранный состав, включающий в себя витамины для восстановления хрящевой ткани суставов.

Препарат «Арстрон» способствует снижению ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани; снимает воспалительные процессы и болевые ощущения в суставах; усиливает процесс регенерации поврежденной ткани и клеток; улучшает функции суставов.

«Артрон» часто назначают при различных суставных болезнях, таких как:

• периартрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз.

Противопоказанием является:

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
• сахарный диабет;
• тромбофлебиты;
• период беременности и лактации;
• нарушения в работе печени и почек.

Не редко специалисты назначают прием по 3 раза в день, а с течением времени уменьшают до одного раза в день.

Не стоит менять дозу препарата без консультации со специалистом.

Препараты восстанавливающие хрящевую ткань суставов рекомендуется применять в профилактических действиях, таким образом риск повреждения суставов станет значительно ниже.

Диета

Для восстановление хрящевой ткани также следует обратить внимание на ваш рацион питания. Сбалансированное питание поможет вам снизить риск появления заболеваний и разрушение хрящевых тканей.

Вот некоторые продукты, необходимые для восстановления хрящевой ткани в организме:

• зелень (петрушка, укроп, сельдерей, листья салата, кинза и т.п.)
• овощи (красный перец, капуста)
• фрукты и ягоды (лимон, смородина, сливы, облепиха, шиповник)
• куриное мясо
• рыба (лосось)
• чеснок
• оливковое масло

Употребляя такие простые, но очень полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами, мы способствуем замедлению процесса старения и разрушения хрящевой ткани. Также рекомендуется сократить или даже отказаться от жирной пищи, фастфуда и газированных напитков.

Румалон

Существуют лекарственные средства животного происхождения. К таким относится препарат «Румалон» — он состоит из хрящевой ткани и костного мозга телят.

Лекарство выпускается в виде раствора и вводится внутримышечно.

У таких препаратов тоже имеются противопоказания. Например, беременность и период лактации, ревматоидный артрит.

Проблема больных суставов совершенно не новая и существуют народные методы для восстановления хрящевой ткани. Это различные настойки из трав, отвары, мази.

Однако не стоит надеяться быстрое восстановление и, конечно, отвары и настойки не помогут в случае явного повреждения хрящевой ткани.

Следует обратиться к специалистам, и, узнав точную причину ваших болей, применять то или иное народное средство. Например, настой из каштана хорошо восстанавливает хрящевую ткань и улучшает обменный процесс в суставе и кровообращение. Таким образом, ваш сустав получит необходимые питательные вещества для восстановления.

Суставы - уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка - весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению - дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.

Сустав - это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща - это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена - ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
   

   Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

3. Нагрузки. Причем важны и их количество, и степень, и время действия. Нагрузки и частые травмы запускают процесс деструкции сустава, разрушают его хрящ, вызывают деформацию костей.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы - коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице - все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща - хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы - «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты - хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

1. дегенеративные заболевания суставов - артрозы любой области;
2. остеохондроз позвоночника;
3. воспалительные процессы в сочленениях - артриты;
4. разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин - вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных - например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон - экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью - тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды - лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно - как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль - неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее - важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

• изжога и боли в желудке;
• обострение или появление язвенной болезни;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота - важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных - это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном - естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

Нужно употреблять продукты богатые белком, серой, селеном, жирными кислотами. Это те «кирпичики», из которых будет строиться здоровый хрящ.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (говядина, курица);
• источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
• источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
• полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной - от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Группа препаратов для суставов и хрящей	Наименование лекарственных средств и цена в рублях
	Структум (1450), (670), Мукосат (650)
	Глюкозамин (400), Дона (1300), Артифлекс (650)
	(1500), Румалон (2100)
Препараты с растительным составом	Пиаскледин (1200), Зинаксин (600)
	(35), Нимесулид (85), Кеторолак (45), Мелоксикам (65), Пироксикам (60), Ибупрофен (40), (70)
Глюкокортикостероиды	Преднизолон (105), Метилпреднизолон (190), Триамцинолон (380), Бетаметазон (500), Дексаметазон (120)
Антибиотики	Тетрациклин (45), Амоксиклав (220), Азитромицин (120), Офлоксацин (85), Ампициллин (20)
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами	Вольтарен (220), (270), Артрозилен (330), (30), Кеторол (130)
	Капсикам (300), Финалгон (330), Випросал (270), Апизартрон (250), Наятокс (250)
Мази с хондропротекторным действием	Терафлекс (440), Артро-Актив (100), Хонда (240), бальзам Дикуля (180), Хондроитин-Акос (80)

Хондропротекторы

Эти препараты назначаются врачами для улучшения структуры хрящевой ткани. Они повышают функциональную активность суставов за счет предупреждения их дегенеративных изменений. содержат биоактивные вещества - структурные элементы гиалинового хряща. Они обновляют и стимулируют выработку и элементов, входящих в состав суставных тканей. Активные ингредиенты хондропротекторов - продукты, полученные при переработке морских беспозвоночных или рыб лососевых пород. Некоторые препараты содержат органические соединения, выделенные из бобов или авокадо.

Независимо от состава хондропротекторов, они предупреждают разрушение суставов. Их лечебное действие основано на фармакологических свойствах компонентов:

• стимулирование биосинтеза глюкозаминогликанов, протеогликанов, коллагена, протеинов, гиалуроновой кислоты ;
• ингибирование ферментов, которые разрушают хрящевые ткани;
• повышение выработки синовиальной жидкости и улучшение ее качества.

Хондропротекторы предназначены для длительного приема. Лечение начинается с использования их в виде растворов для парентерального введения в течение 1-2 недель. Затем инъекции заменяют таблетками, драже, препаратами для локального нанесения на область воспаления. Терапевтический курс может продолжаться несколько месяцев, а при тяжелом течении патологии - 1-2 года. Во время лечения постепенно активируются анаболические процессы в хрящевом матриксе и создаются предпосылки для формирования устойчивых к повреждениям тканей.

Длительное применение хондропротекторов позволяет сократить дозировки глюкокортикостероидов и НПВП, а иногда и полностью их отменить. Прием этих препаратов часто сопровождается негативным воздействием на внутренние органы. Поэтому длительное использование хондропротекторов минимизирует развитие осложнений.

Производные хондроитинсерной кислоты

Хондроитинсульфаты - полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Эти специфические компоненты хряща вырабатываются в организме человека. Если биосинтез хондроитина сульфата нарушается, то запускаются процессы разрушения суставных структур. Их симптомами становится во время ходьбы, утренняя припухлость сочленения и скованность движений . Возникают болезненные ощущения, растет их интенсивность. Прием препаратов для суставов и хрящей с сульфатом хондроитина останавливает деструктивно-дегенеративные изменения, стимулирует выработку собственных хондроцитов. Хондропротекторы с наибольшей клинической эффективностью:

Прием препаратов с хондроитина сульфатом редко сопровождается побочными проявлениями. Иногда возникают диспепсические расстройства - тошнота, избыточное газообразование, диарея или запор. При индивидуальной чувствительности к активному или вспомогательному ингредиенту развивается аллергическая кожная реакция. Хондропротекторы противопоказаны во время вынашивания ребенка и в период лактации, при тромбофлебите и склонности к кровотечениям.

Динамика рентгенологических показателей во время лечения хондроитинсульфатами положительна. , чего нет при приеме НПВП - Диклофенака, Мелоксикама, Нимесулида.

Производные глюкозаминогликанов

Способствуют восстановлению хрящевых тканей. Этот моносахарид является предшественником их структурных единиц - гликозаминогликанов. При нормальном состоянии здоровья глюкозамин вырабатывается в организме в достаточном количестве. Из него биосинтезируется хондроитин, он входит в состав синовиальной жидкости, корректирует метаболизм костных и хрящевых тканей. Снижение выработки хондропротектора приводит к их деструктивно-дегенеративным изменениям. Ревматологи и травматологи рекомендуют устранять возникший дефицит дополнительным приемом глюкозамина гидрохлорида или глюкозамина сульфата. Какие препараты может назначить врач:

Препараты с глюкозамином не используются в терапии детей до 15 лет и кормящих ребенка грудью женщин. К его противопоказаниям также относятся первый триместр беременности, тяжелые патологии печени и почек. Хондропротекторы хорошо переносятся, не оказывают токсичного воздействия на организм. В редких случаях возникают эпигастральные боли, изжога, кислая отрыжка, расстройство перистальтики. При высокой индивидуальной чувствительности к компонентам возможно развитие аллергической реакции.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально. Например, людям, страдающим от ожирения или принимающим мочегонные средства, требуется большее количество хондропротектора.

Экстракты хрящевой ткани рыб и животных

Терапия деструктивно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата - сложная и до сих пор не решенная задача. Фармакологи разрабатывают новые препараты для хрящей и суставов , задействуя новейшие методики и биологические материалы. Одним из них стало лекарственное средство румынского производителя - Алфлутоп. Он выпускается в виде инъекционных растворов, которые вводятся 1-2 раза в сутки следующими способами:

• внутримышечно;
• паравертебрально;
• периартикулярно;
• в полость сустава.

Алфлутоп - биотехнологический препарат, содержащий стерильные экстракты морских организмов. При производстве биоматериал проходит очистку от белков и липидов. В результате получается раствор с высокой концентрацией гликозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов - натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Вытяжка из морских рыб содержит протеогликаны, оказывающие трофическое действие, повышающее упругость и эластичность хрящевых тканей. Курсовое применение Алфлутопа дает многоплановый клинический эффект:

• снижает интенсивность болевого синдрома;
• купирует воспаление и отечность;
• устраняет ограниченность движений в суставе.

Показания к лечению Алфлутопом - артрозы мелких суставов, гонартроз , коксартроз , травматические дистозы. Терапевтический курс - 2-3 недели. При поражении крупных суставов необходимо более длительное применение препарата.

Высокую клиническую эффективность Алфлутопа подтверждают результаты лабораторных исследований. После терапии в синовиальной жидкости снижается концентрация глобулинов, серомукоидов, лейкоцитов, фибриногена и С-реактивных белков.

Румалон - хондропротектор, состоящий из хрящей и костей быков. Морфогенетические белки стимулируют рост хрящевых тканей и ингибируют разрушающие их ферменты. У препарата есть недостатки:

• Румалон не используется для лечения ревматоидного артрита;
• лекарство проявляет эффективность только на начальных стадиях заболеваний суставов.

Румалон назначается пациентам со , артрозом, хондромаляцией надколенников и менископатией . Он вводится внутримышечно в первые сутки в дозе 0,3 мл, во вторые ― 0,5, а затем на протяжении 1,5 месяцев - по 1 мл через день. Лечение проводится раз в полгода, но при тяжелом течении патологии возможно более частое применение препарата.

Препараты растительного происхождения

Один из часто назначаемых препаратов для суставов с растительным составом - Пиаскледин. Он регулирует обменные процессы в хрящевых тканях, проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность. После курсового применения хондропротектора исчезает утренняя припухлость суставов и скованность движений. Это происходит за счет повышенной выработки коллагена и гиалуроновой кислоты. Французский симптом-модифицирующий препарат известен не только содержанием натуральных ингредиентов. Он подавляет активность ферментов, ответственных за выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления:

• простагландинов;
• брадикининов;
• цитокинов.

В его составе - высокая концентрация фитостеролов и жирных кислот, полученных при гидролизе бобов сои и масла авокадо. В ревматологической практике Пиаскледин применяется параллельно с другими препаратами при лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов независимо от их стадии течения. Врачи рекомендуют принимать по 1 капсуле за завтраком на протяжении полугода.

Благодаря натуральному составу у Пиаскледина нет широкого перечня противопоказаний. Его нельзя использовать в лечении детей до 18 лет, в период лактации и вынашивания ребенка, при выявлении индивидуальной чувствительности к ингредиентам. Во время терапии в редких случаях развивается местная аллергическая реакция.

Для снижения выраженности болей и устранения скованности движений при дегенеративных поражениях суставов пациентам рекомендован датский препарат Зинаксин. В его состав входят растительные экстракты:

• имбирного корня , содержащего высокую концентрацию биофлавоноидов, фитонцидов, органических кислот, дубильных веществ;
• альпинии галанга, в химическом составе которой - аминокислоты, сесквитерпен, цингиберен, триглицериды, жирорастворимые витамины, .

Зинаксин принимают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды. Препарат хорошо переносится, поэтому может использоваться в течение нескольких месяцев. В редких случаях возникают проблемы с пищеварением и перистальтикой. Противопоказания - беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) становятся средствами первого выбора для лечения заболеваний суставов. Объясняется это их мощным обезболивающим эффектом, сохраняющимся в течение нескольких часов. НПВП в отличие от хондропротекторов не восстанавливают поврежденные ткани. Но они быстро подавляют симптоматику, устраняя физический и психологический дискомфорт. Для НПВП характерны следующие фармакологические свойства:

• противовоспалительное;
• анальгетическое;
• жаропонижающее;
• антитромботическое.

Действие препаратов значительно мощнее, чем у обычных анальгетиков. А некоторые НПВП по силе обезболивающего эффекта сравнимы с опиатами. На начальном этапе лечения дегенеративных патологий суставов используются инъекционные растворы 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 дней. Затем терапия продолжается 5-7 дней с помощью таблеток, капсул, драже.

Клиническими испытаниями было установлено антиатеросклеротическое действие НПВП. Препараты оказывали положительное влияние на течение болезни Альцгеймера, предупреждали формирование полипов в толстой кишке. Ученые изучают эти фармакологические свойства НПВП для дальнейшего применения в медицинской практике.

Противовоспалительные средства разнятся биодоступностью, скоростью воздействия, кратностью приема. Ревматолог или вертебролог может назначить препараты с такими действующими веществами:

• мелоксикам;
• нимесулид;
• кеторолак;
• индометацин;
• пироксикам;
• ибупрофен.

НПВП не используются дольше 10 дней из-за токсичного воздействия на слизистую желудка, почки, печень, органы мочевыделения. Их не назначают пациентам с гиперацидными и эрозивными гастритами, язвенными поражениями ЖКТ. К противопоказаниям для применения НПВП относятся беременность, лактация, тяжелые заболевания печени и органов мочевыделительной системы. Минимизируют нежелательные последствия лечения приемом ингибиторов протонного насоса - Омепразола, Эзомепразола, Пантопразола.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды - синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых в организме. Они быстро купируют самые острые воспалительные процессы и устраняют интенсивный болевой синдром. Но из-за их выраженных побочных эффектов (потери костной массы, повышение артериального давления) врачи стараются использовать глюкокортикостероиды как можно реже. Они назначаются пациентам при недостаточной эффективности НПВП и аутоиммунной этиологии заболевания. Показания - ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системный васкулит. обычно используются природные глюкокортикостероиды - Кортизон и Гидрокортизон, их синтетические и полусинтетические производные:

• негалогенизированные - Преднизолон, Метилпреднизолон;
• галогенизированные - Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Кроме противовоспалительного действия, для гормональных препаратов характерна противоаллергическая и иммуносупрессивная активность. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Дозировки инъекционных растворов и таблеток подбираются индивидуально. В начале терапии применяются высокие дозы препаратов. Они равномерно распределяются на несколько приемов в течение суток. Постепенно переходят к однократному введению глюкокортикостероидов в утренние часы.

Для глюкокортикостероидов характерен синдром отмены. Если нет постепенного снижения суточных дозировок, то симптоматика суставных заболеваний вскоре значительно усиливается.

У гормональных средств широкий перечень противопоказаний. Они не назначаются при язвенной болезни, сердечно-сосудистых, почечных и печеных патологиях, во время беременности и лактации. Если в полости сустава протекает инфекционный процесс, то применение гормонов запрещено.

Антибактериальные препараты

Во время диагностирования заболеваний суставов проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты позволяют выявить инфекционной происхождение патологии, видовую принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Антибактериальные и противомикробные препараты назначаются в следующих случаях:

• купирование инфекционно-воспалительных процессов в суставах;
• предупреждение инфицирования суставов при респираторных, урогенитальных или кишечных патологиях.

Пациенты обращаются к ревматологам на острой стадии воспаления, сопровождающейся активным ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Они жалуются на сильные отеки, боли при движении и в состоянии покоя. Врачи не дожидаются результатов лабораторных анализов. Они назначают пациентам антибиотики, проявляющие активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий. Затем терапевтическая схема корректируется. В нее включаются другие препараты, способные эффективно уничтожать возбудителей, ставших причиной инфекционного процесса у конкретного пациента. В терапии суставных заболеваний наиболее часто применяются такие антибиотики:

• тетрациклины - Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин;
• фторхинолоны - Офлоксацин, Левофлоксацин;
• макролиды - Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
• пенициллины - Карбенициллин, Амоксициллин, Ампициллин;
• цефалоспорины - Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

При частых рецидивах инфекционных заболеваний пациентам назначаются защищенные полусинтетические пенициллины - Амоксиклав, Панклав, Аугментин. В их состав входит клавулановая кислота. Она не обладает терапевтическими свойствами, но пролонгирует и усиливает действие активных ингредиентов. Клавулановая кислота не дает болезнетворным бактериям выработать устойчивость к антибиотикам.

Пациентам с инфекционным артритом лечение проводится в стационаре. В начале терапии используются инъекционные формы антибиотиков, а затем следует курсовой прием таблеток или капсул. Лечение длится от 10 до 14 дней. Пациент считается выздоровевшим, если в биологическом образце не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

Прием антибиотиков провоцирует нежелательные последствия - ослабление иммунитета и гибель полезной микрофлоры кишечника. Для предупреждения патологического состояния рекомендован прием в течение 7-14 дней эубиотиков. Это препараты с лакто- и бифидобактериями - Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Хилак форте.

Лекарственные средства для локального нанесения

В ревматологической практике активно используются средства для наружного применения - , гели, кремы, бальзамы. На начальных стадиях заболевания суставов и хрящей они применяются в виде монотерапии. При диагностировании заболеваний средней и высокой степени тяжести наружные средства применяются в составе комплексного лечения. Мази и гели усиливают действие инъекционных растворов и таблеток, позволяют снизить их дозировки. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не становятся причиной местных и системных побочных проявлений. Наибольшая клиническая эффективность характерна для таких препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства - Вольтарен, Фастум, Кеторол, Артрозилен, или мазь;
• мази с разогревающим и отвлекающим действием - Апизартрон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Финалгон;
• хондропротекторы для наружного применения - Артро-Актив (синяя линия), Терафлекс, Хонда, бальзамы Дикуля.

Мази с НПВП купируют воспаление, устраняют болезненные ощущения и отеки. Разогревающие средства улучшают кровообращение, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ в суставах. Хондропротекторы стимулируют восстановление тканей, подвергшихся деструктивно-дегенеративным изменениям. Наружные средства нельзя применять при беременности, лактации, индивидуальной чувствительности к ингредиентам.

Чем раньше начинается лечение заболеваний суставов, тем быстрее наступает выздоровление пациента. После проведения диагностических мероприятий врач составит терапевтическую схему. Он подберет индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и тяжести патологии.

Болезни суставов могут поразить каждого, ни возраст, ни статус не являются защитой от этого недуга, приносящего столько страданий. Сегодня мы попробует найти лекарство для суставов. С этой целью мы изучим основные препараты, которые предлагает современная фармацевтика. Необходимо помнить, что далеко не все они настолько эффективны, как это преподносит реклама. Перед тем как начинать курс лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может посоветовать то лекарство для суставов, которое лучше всего подойдет именно вам.

Верить ли рекламе

Однозначно нельзя выбирать препараты по ярким рекламным роликам. То, что они показывают, далеко не всегда является правдой на все 100%. Не забывайте, что лекарство для суставов не может быть подходящим для всех, без обследования не обойтись. Анализируя рынок современных препаратов, можно прийти к выводу, что он представляет собой десятки однотипных средств, которые в подавляющем большинстве являются не более чем биологически активной добавкой. Поэтому, говоря про лекарство для суставов, следует отметить высокую надежность таких лекарственных средств, как глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, коллаген, кальций и витамин D. Давайте разберем их подробнее, чтобы вы лучше ориентировались, для чего служит каждый из них.

Глюкозамин сульфат

С этим действующим веществом на рынок поступают сотни различных препаратов, добавок от разных компаний производителей. Соответственно, эффект от их применения будет зависеть от дозировки активного вещества, но цена может отличаться во много раз. Что представляет собой это вещество? Глюкозамин способствует предотвращению процессов разрушения хряща, стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, а также нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Это лекарство от артрита суставов, которое возвращает их подвижность и снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах.

Торговые названия и стоимость

Компания "Фармакор продакшн ООО" (Россия) выпускает ряд препаратов, вполне доступных по своей стоимости. Это «Глюкозамин №1» - его цена порядка 35 рублей. Есть препараты немного подороже, «Глюкозамин-хондроитиновый комплекс капс №60» ("Фармакор продакшн ООО", Россия), его цена 240 рублей. Надо отметить, что большинство положительных отзывов о результатах лечения говорят о применении именно этих отечественных препаратов. NOW Foods (США) - это вторая по популярности компания-производитель препаратов, с помощью которых чаще всего происходит лечение коленного сустава. Лекарства эти намного дороже российских аналогов. Этим пользуются аптечные сети, предлагая покупателю сначала самые дорогие марки. Так «Глюкозамин с Хондроитином» (180 таб.) стоит 4400 рублей, а крем с тем же действующим веществом - 1600 рублей. Если учесть, что лечение обычно требуется длительное, то курс этих препаратов выходит очень дорогим. Судя по отзывам, многие люди, которые начинали принимать эти дорогостоящие средства, затем меняли их на более доступные.

Давайте рассмотрим вторую группу препаратов, которые тоже очень часто назначаются как лекарство для коленных суставов.

Хондроитина сульфат

Обычно он выпускается в паре с глюкозамином, то есть представляет собой целый комплекс, направленный на решение проблем со связками и суставами. Лекарство для восстановления суставов обладает выраженным хондропротекторным действием. То есть, препарат препятствует дегенеративным изменениям тканей суставов, а его активные составляющие принимают участие в синтезе соединительной ткани, участвуют в синтезе коллагена протеогликанов и гиалурона. Поскольку данный препарат считается комплексным, то есть исключающим необходимость покупать дополнительно глюкозамин, то его стоимость несколько выше. Торговых названий у препарата очень много, мы приведем только самые популярные.

Препарат «Артра хондроитин»

Это лекарство от боли в суставах ног, которое может стать настоящим спасением для тех, кто хочет снова почувствовать радость движения. В первую очередь это стимулятор регенерации хрящевой ткани. Влияет на обменные процессы в хрящах, облегчает боль в суставах и позвоночнике, а также увеличивает подвижность суставов. Основное преимущество этого препарата в том, что эффект сохраняется длительное время после окончания его приема. Стоимость - 882 рубля. Судя по отзывам врачей и пациентов - препарат очень хороший. Сравнительно недорогой и очень эффективный. Многие отмечают облегчение буквально с первой недели его приема.

Другие препараты из группы хондропротекторов

Есть в этой группе и другие лекарства. Суставы (цена препаратов играет роль все меньшую по мере усиления болей) требуют постоянной заботы. Мы же обычно не обращаем на них никакого внимания, подвергая высоким нагрузкам, и лишь потом кидаемся лечить и восстанавливать то, что можно было просто сберечь. Одним из популярных и недорогих препаратов можно считать «Мукосат». Это препарат для инъекций, который стимулирует регенерацию хрящевой ткани и обладает противовоспалительным действием. Кроме того, препарат улучшает обмен веществ внутри хряща. Положительный эффект наблюдается через 2 недели, после начала курса лечения и сохраняется около 6 месяцев после окончания. Стоимость - около 700 рублей. Возможно, именно благодаря инъекционной форме это лекарственное средство действует очень быстро и начинает приносить долгожданное облегчение через несколько дней.

Представляем еще одно лекарство от артроза суставов, это «Структум». Его спектр действия практически аналогичен предыдущему, но его отличает более удобная форма. Препарат выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. Отлично всасывается через желудочно-кишечный тракт, накапливается в синовиальной жидкости и выводится почками. Стоимость препарата колеблется от 36 до 1400 рублей, в зависимости от количества капсул в упаковке, а также количества действующего вещества в них.

Хондропротекторы или НПП

Длительное время именно НПП назначались как единственные лекарства для лечения суставов. Сегодня уже доказано, что такие препараты, как «Диклофенак», конечно, важны для снятия воспаления и облегчения самого тяжелого состояния, но потом необходимо за счет каких-то внешних воздействий восстановить поврежденный хрящ и свести к минимуму возможные рецидивы. Именно для этого и служат хондропротекторы. Их курсовое назначение увеличивает подвижность сустава и уменьшает его отечность, болезненность. После пройденного курса не только больной чувствует облегчение, гораздо лучше становятся биологические показатели. Даже рентген показывает видимые изменения. Именно поэтому их можно рекомендовать как лекарство от боли в суставах.

Коллаген

Все основные группы препаратов, из которых следует сделать выбор, мы перечислили. Однако лечение не будет эффективным, если не принимать биологически активные добавки, которые будут способствовать скорейшему восстановлению хрящей. Любое лекарство от боли в суставах должно приниматься вместе с источниками коллагена. Это могут быть специальные препараты или простой желатин. Всего 2 грамма разбухшего порошка в день дадут вашему организму строительный материал для восстановления хрящевой ткани. Кроме того, это хорошо сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей. Судя по отзывам, изменения в питании достаточно быстро приводят к тому, что суставы начинают меньше болеть.

Кальций и витамин D

Все лекарства от артроза коленного сустава должны дополняться витаминно-минеральными добавками. Это заболевание в первую очередь характеризуется нехваткой кальция или плохим его усвоением. Необходимо помнить о том, что витамины и минералы нужно употреблять в комплексе, только так они могут дать максимальный эффект. При заболеваниях суставов самым важным элементом становится кальций, но лучше употреблять комбинированные препараты, например, «Кальций D3», потому как эти элементы очень сильно зависят друг от друга.

Вместо заключения

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что если вы ищите действительно эффективную схему лечения суставов, то необходимо обратиться к врачу. Обычно самолечение проходит достаточно однобоко, мы выбираем один препарат, пропиваем его и ждем результатов, которые могут и не наступить. На самом деле необходим комплексный подход.