Остеосклероз костей: симптомы, причины и лечение заболевания. Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей

Остеосклероз позвоночного хребта представляет собой состояние, которое характеризуется значительным уплотнением костной ткани.

Среди всех обменных заболеваний скелета, сопровождающихся нарушениями развития костных структур, оно по распространенности занимает вторую позицию, уступая только остеопорозу.

На ранних этапах развития заболевание не несет сильной угрозы для здоровья и жизни человека. Но его необходимо начинать своевременно лечить, поскольку в результате прогрессирования остеосклероза костная ткань полностью теряет свою упругость, возможно возникновение болезней спинного мозга (например, инфаркт или миелопатия).

Что такое остеосклероз позвоночника и принцип его поражения

Субхондральный остеосклероз – патология, характеризующаяся уплотнением костной ткани. Чаще всего она поражает людей пожилого возраста, но может встречаться и среди молодежи.

Чем опасен остеосклероз позвоночника?

На начальных этапах развития он может не доставлять проблем со здоровьем, но если не начать своевременное лечение, он будет прогрессировать. В результате у человека повысится риск возникновения переломов и таких недугов, как остеохондроз и анемия.

Очаги остеосклероза представляют собой изменения костно-хрящевых тканей, они характеризуются различными формами и размерами. Их можно обнаружить на рентгенографическом снимке, они проявляются по-разному:

Виды остеосклероза позвоночника

Создано несколько видов классификации остеосклероза позвоночника. В зависимости от локализации заболевания выделяют следующие разновидности:

1. Локальный. Образовавшееся уплотнение ткани разграничивает кость на 2 области: одна затронута патологией, а другая остается не поврежденной.
2. Местный. Данный вид остеосклероза отличается прогрессированием болезни в небольшой зоне костной ткани. Например, локализируется в области, где произошел перелом.
3. Распространенный. Он образуется в том случае, если патологический процесс коснулся не только позвоночного хребта, но и остальных частей скелета.

По продолжительности формирования уплотнения врачи классифицируют недуга на приобретенный и врожденный типы. Помимо указанных классификаций, остеосклероз различают по причинам, которые привели к его образованию:

• идиопатический. Возникновение уплотнения ткани связано с рядом заболеваний, таких как, ризомономелореостоз и мраморная болезнь;
• воспалительный. Данный тип развивается в том случае, если в организме присутствуют воспалительные процессы, которые изменяют структуру губчатого вещества;
• физиологический. Остеосклероз позвоночника зарождается во время формирования скелета;
• посттравматический. Патологические процессы костной ткани могут возникнуть в момент заживления различных переломов и других травм;
• токсический. Такой остеосклероз развивается в результате серьезного отравления вредными химическими веществами.

Видео

Мраморная болезнь

Причины возникновения недуга

Как правило, болезни подвержены люди в возраст 60 лет и старше, это связано с ослабленным иммунитетом и возрастными изменениями в организме. При этом возникновение остеосклероза позвоночника обусловлено приобретенными и внешнесредовыми причинами. Рассмотрим наиболее распространенные причины и факторы риска:

Симптомы и признаки остеосклероза позвоночника

В начале формирования болезнь редко себя проявляет, некоторые симптомы можно спутать с другими заболеваниями, не связанными с уплотнением хрящевой и костной ткани. Симптоматика остеосклероза позвоночника зависит от того, какой именно сустав был поврежден (например, тазобедренный, коленный или плечевой). Рассмотрим подробнее основные признаки заболевания:

• появление дискомфортных ощущений (в области локализации заболевания);
• повышенная температура тела (свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях костей);
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• патологические изменения в позвоночном хребте;
• нарушения двигательной функции;
• различные отклонения со стороны нервной системы;
• возникновение боли во время ходьбы или продолжительного сидения в одинаковой позе.

Люди, имеющие проблемы с позвоночником или входящие в группу риска, часто интересуются: «можно ли самому распознать заболевание?» К сожалению, на начальных этапах сделать это практически невозможно из-за скудной симптоматики. Внешние признаки могут полностью отсутствовать. Выявить остеосклероз позвоночника с достоверной точностью поможет только проведение комплексного диагностического исследования.

Диагностирование

При подозрении на недуг необходимо обратиться за помощью к специалисту – ортопеду или хирургу. Для точной постановки диагноза пациенту проводят доскональное обследование. Для этого назначают инструментальные методы исследования позвоночного хребта. Рассмотрим подробнее наиболее эффективные методы диагностики остеосклероза позвоночника :

По результатам обследования врач сможет выявить локализацию болезни и стадию, что необходимо для назначения наиболее целесообразного лечения. Помимо обнаружения болезни, важно выявить основные причины ее развития. Для этого прибегают к лабораторным методам диагностику – назначают биохимический и общий анализ крови. Если в ходе диагностики у врача возникли подозрения на наличие злокачественных новообразований – может понадобиться . После осуществления комплексного обследования врач назначает курс лечения.

Лечение

Если остеосклероз позвоночника находится на начальной стадии, врач прибегает к консервативным способам лечения. В таком случае для лечения остеосклероза позвоночника необходима комбинированная терапия, она подразумевает прием медикаментов, проведения ЛФК, физиотерапии и соблюдения правильного рациона питания. Рассмотрим подробнее, что включает такая терапия остеосклероза и ее специфику:

Дополнительно можно прибегать к средствам народной медицины (с разрешения врача). Многие рецепты на основе натуральных компонентов направлены на купирование боли. Как единственный способ терапии они не подходят, но в качестве дополнения к основному лечению являются достаточно эффективными.

К сожалению, данные способы терапии не способны полностью устранить патологические изменения в позвоночном столбе. При этом их необходимо соблюдать, чтобы справиться с появившейся симптоматикой и не спровоцировать прогрессирование недуга. Оперативное вмешательство при данном недуге обычно не проводят. Но в особо тяжелых случаях врач может порекомендовать эндопротезирование. Это серьезная операция по замене сустава имплантатами.

Прогнозы и профилактика

Для предотвращения рецидивов и предупреждения развития заболевания необходимо осуществлять профилактику остеосклероза позвоночника. К мерам профилактики относятся:

При данном заболевании прогноз для жизни благоприятный, если во время распознать его и начать эффективную терапию. В противном случае, в результате прогрессирования остеосклероза позвоночного хребта у человека могут развиться межпозвонковые грыжи, остеохондроз и кифоз. Велик риск возникновения анемии, ее лечат посредством переливания эритроцитарной массы, что значительно повышает уровень гемоглобина.

При постановке диагноза остеосклероз коленного сустава пациента, прежде всего, волнует, что это такое и как бороться с патологией. Ведь медики предупреждают, что без специфического лечения заболевание провоцирует серьезные осложнения. Попытаемся выяснить, насколько опасен субхондральный остеосклероз, и как предотвратить его развитие.

Общая характеристика заболевания

Для любого вида остеосклероза характерно изменение плотности костной ткани. Фактически заболевание является антагонистом остеопороза, когда кости становятся хрупкими из-за снижения этого показателя.

На первый взгляд, более плотные, а значит и крепкие, кости должны выдерживать большие нагрузки. Но на практике измененные участки костей теряют свою упругость. Значит, при остеосклерозе вероятность патологических переломов ничуть не меньше, чем при остеопорозе.

Механизм развития такой патологии объясняется нарушением баланса между работой остеобластов и остеокластов, клеток, отвечающих за разрушение и продуцирование костной ткани. То есть костные трабекулы, компактное и губчатое вещество в костной ткани синтезируется на порядок быстрее, чем старые клетки успевают разрушаться.

Нередко такие отклонения фиксируются на фоне инфекционных и опухолевых поражений, генетических и гормональных изменений, интоксикации и дегенеративных заболеваний. Поэтому при обнаружении остеосклероза медики стараются лечить не сам признак, а выясняют, что привело к таким проблемам.

Виды остеосклероза

Заболевание считается довольно распространенным, так как сопровождает многие патологии колена. Поэтому назвать с ходу, что привело к таким изменениям, довольно проблематично. Именно этот факт заставил медиков глубоко классифицировать остеосклероз, причем одновременно по нескольким направлениям.

Разобравшись с видом патологии, можно понять, какие факторы стали причиной уплотнения костей.

Прежде всего, заболевание разделяют на:

• врожденное, что чаще всего является генетическими отклонениями или патологиями внутриутробного развития;
• приобретенное, то есть появившееся уже на протяжении жизни.

Кроме этого, встречается проблемы:

• физиологического характера, которые не считаются серьезными патологиями, так как возникают в точках роста у детей и подростков и не вызывает тревог;
• патологические, которые являются признаком определенного заболевания – для их устранения требуется специфическое лечение.

Если рассматривать заболевание с точки зрения локации патологии, то можно выделить несколько типов:

Благодаря такой классификации медики относят конкретные случаи заболеваний к определенному типу.

Причины развития заболевания

Ярко характеризирует происхождение и причины патологии причинно-следственная классификация.

С этой стороны стоит заострить внимание на таких видах заболевания:

1. Идеопатическом. Причина остается не выясненной, что усложняет выбор тактики лечения.
2. Посттравматическом. Начинает развиваться в местах переломов костей.
3. Физиологическом. Диагностируется исключительно у детей на фоне активного роста.
4. Реактивном. Неадекватная и стремительная реакция организма на развивающийся патологический процесс, поражающий костную ткань. Таким способом здоровая ткань как бы защищается от негативного воздействия.
5. Токсическом. Возникающем на фоне тяжелого отравления токсическими веществами или тяжелыми металлами.
6. Наследственном, который имеет чаще всего генетический характер.
7. Дегенеративно-дистрофическом, который выражается повышением плотности суставных поверхностей при артрозе или остеохондрозе.

В каждом случае будут свои причины, которые могут пересекаться и сочетаться.

Почему развивается заболевание субхондрального типа

При поражении суставных сочленений или позвонков ставится диагноз субхондральный остеосклероз.

Причины такой патологии изучены хорошо, так как заболевание достаточно распространенно и все чаще обнаруживается у пациентов средней возрастной группы.

Внутренние факторы или эндогенные причины, которые провоцируют субхондральный остеосклероз,

Обычно связаны с:

1. Эндокринными заболеваниями, на фоне которых хрящевая ткань истончается или изменяется структура костной ткани. С проблемами коленей такого типа чаще всего связан сахарный диабет, так как при этом заболевании нарушается кровоток в нижних конечностях.
2. Старением организма. Практически у 80% пожилых людей наблюдаются артрозные изменения в коленях, что и становится толчком для развития остеосклероза.
3. Наследственной предрасположенностью. Риск появления таких заболеваний как артроз или остеохондроз увеличивается в разы, если ими страдали кровные родственники пациента.
4. Иммунными нарушениями. Уплотняется сочленение костей нередко на фоне воспалительных заболеваний, связанных со сбоями в работе иммунитета. Поэтому такой признак может сигнализировать о наличии ревматоидного артрита, системной красной волчанки.
5. Сосудистыми патологиями. На фоне варикоза, тромбоза, эмболии кровоснабжение и питание костей нижних конечностей нарушается, что и приводит к патологическим изменениям в их структуре.
6. Обменные нарушения. Остеосклероз часто развивается на фоне подагры, болезни Вильсона-Коновалова.

Но кроме внутренних причин, существует и ряд внешних факторов, которые способны спровоцировать или ускорить негативные процессы в костях.

К экзогенным причинам относят:

Поэтому лечение такого заболевания обычно строится как на принципах устранения болезней-провокаторов, так и на изменении образа жизни.

Видео

Видео - Упражнения для профилактики заболеваний коленных суставов

Диагностика

Остеосклероз не является обособленным заболеванием. Чаще всего такая патология выступает признаком другой болезни.

На рентгенологических снимках могут отражаться признаки различной яркости,

Что и становится поводом для отнесения остеосклероза к разным стадиям:

1. На начальной стадии обнаруживаются краевые разрастания кости . При этом суставная щель на снимке не уменьшена. При осмотре обнаруживается частичное ограничение движений в суставе.
2. При дальнейшем развитии патологии снимки показывают существенное разрастание костной ткани и сужение суставной щели . Больные жалуются не только на боли, но и на невозможность выполнять повседневную работу.
3. Для запущенной стадии с уплощением. Разросшиеся края кости проникают в хрящ и суставную щель, что провоцирует полную потерю подвижности сустава.

В зависимости от стадии остеосклероза подбирается и лечение.

Как проводится лечение

Терапия будет намного эффективнее, если пациент обратился за помощью на начальной стадии патологии. Следует помнить, что разросшиеся края кости удалить можно только хирургическим путем. Никакие таблетки и массажи не помогут избавиться от такого изменения.

Чтобы назначить правильное лечение , доктор должен выяснить причину, спровоцировавшую патологию, то есть определить, признаком какого заболевания является остеосклероз.

Учитывая, что такой признак выявляется при кардинально различных заболеваниях, единой тактики лечения просто не может быть.

Для уменьшения болезненных ощущений могут назначаться препараты нестероидной противовоспалительной группы или кортикостероиды. Кроме этого, курс лечения может включать витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые лекарства. Такая тактика способствует уменьшению болевого синдрома и воспалительных реакций.

Параллельно должна проводиться терапия основного заболевания специфическими препаратами.

В период ремиссии назначается восстанавливающее лечение. Здесь будут уместны физиотерапевтические процедуры, с упором на массаж, а также процедуры, которые разгоняют кровь и питают ткани.

Не на последнем месте стоит лечебная гимнастика, дающая умеренную нагрузку на пораженные области. Больным с проблемами коленей рекомендованы пешие прогулки, плавание, йога.

Возможно и применение хондропротекторов , которые помогут запустить регенерацию хряща, что, в свою очередь, поможет затормозить разрастание костной ткани.

Также пациентам необходимо уделить внимание питанию. Сбалансировав меню по витаминам и минералам, питательным нутриентам, нельзя допускать перееданий, что приводит к увеличению веса.

И главное, необходимо проводить периодически диспансеризацию, чтобы не допустить ухудшения состояния.

В диагнозе многих людей в возрасте, бывших и нынешних профессиональных спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, а также у граждан, не вписывающихся ни в одну из этих групп, но имеющих определённую расположенность, стоит слово «Остеосклероз».

Остеосклероз - что это такое?

Остеосклероз - патологический рост плотности ткани кости без явных симптоматических признаков. Встречается лишь немного реже, чем остеопороз (заболевание, связанное с патологией костной структуры).

Поражённые области при данном нарушении легко выявляет рентгенологический снимок. Объём и очертания кости в случае остеосклеротических процессов не претерпевают изменений. Излечение болезни происходит под руководством травматолога и ортопеда.

Основной проблемой является отсутствие симптомов в начале болезни - практически нет возможности приступить к лечению своевременно. В запущенном же виде костно-хрящевые изменения могут привести к параличу конечностей и образованию злокачественных опухолей.

Симптоматика: ноющая боль в положениях стоя и лёжа. Кроме того, деформируется позвоночный столб и его структуры.

Данные признаки не уникальны и могут сопутствовать другим болезням, поэтому потребуется весьма точная диагностика перед постановкой окончательного диагноза.

Последствия остеосклероза позвоночника:

• Кифоз;
• Остеохондроз;
• Межпозвоночные грыжи.

В случае отсутствия надлежащей врачебной помощи и лечения проявляется нарушение баланса костной структуры. Это приводит к злокачественным новообразованиям и уплотнениям.

Диагностика болезни

Ввиду невыраженной симптоматики правильно диагностировать данное заболевание возможно лишь при помощи рентгенографии.

Лечение

В большинстве случаев остеосклероз поддаётся излечению при использовании терапевтического подхода. Участие хирурга (для операции по пересадке костного мозга) может потребоваться только если болезнь сильно запущена.

К основным пунктам терапевтического вмешательства при лечении субхондрального остеосклероза относятся:

• Лечение лекарствами. Предписывается приём медикаментов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Продолжительность: от трёх месяцев до полугода, но результат весьма явный.
• Гимнастическое лечение и массажи. Более остальных занятий предписывается использование велотренажёра. Но если начинается развитие воспаления, то тренировки ограничивают или вовсе исключают до наступления улучшений.
• Соблюдение диеты. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы, подвергшиеся воздействию болезни, потребуется нормализовать вес тела. Поэтому из рациона исключаются жареные и жирные продукты. Сахар, выпечка и прочие высокоуглеводные элементы питания потребуется ограничить.

В случае с суставным или позвоночным остеосклерозом полностью ликвидировать последствия болезни невозможно. Но все вышеперечисленные направления лечения необходимо соблюдать, поскольку тогда болезнь не будет прогрессировать, а общее состояние улучшится, и болевой синдром отступит.

Остеосклерозом считается патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костной ткани. При данном состоянии симптоматика отсутствует и изменения размеров и геометрических форм костей не происходят.

Наряду с остеопорозом, остеосклероз относится к самым распространенным заболеваниям, при которых нарушаются костные ткани. Лечение остеосклероза осложнено отсутствием признаков на начальном этапе развития, что может привести к серьёзным осложнениям – паралич конечностей, развитие злокачественной опухоли.

Причины, по которым развивается остеосклероз

Причиной развития заболевания могут являться генетические факторы. Как правило, остеосклероз позвоночника развивается у женщин, страдающих врожденными болезнями костной ткани и суставов.

Также интоксикация организма и хронические формы воспалительных заболеваний, а именно костного туберкулёза и третичного сифилиса, приводят к патологическому изменению костной ткани в виде ее утолщения.

Болезнь может развиться при наличии избыточного веса, недостатка эстрогена при климаксе, приобретенных заболевания костной и суставной ткани, чрезмерной нагрузке на область суставов, травмировании суставов, сатурнизма, болезни Альберс-Шенберга и флюороза.

Разновидности болезни.

Виды болезни зависят от причины:

• При нарушении развития костных структур, которое возникает при мраморной болезни, мелореостозе и остеопойкилии развивается идиопатический вид.
• Период роста скелета может вызвать развитие физиологического вида.
• Период заживления переломов может также вызвать патологические процессы костной ткани, такой вид называют посттравматическим.
• Воспаление в организме, при котором меняется структура губчатого вещества, вызывает воспалительный вид болезни.
• Реактивным видом считается реакция на опухоли и наличие дистрофических изменений, при которых наблюдается уплотненная костная ткань.
• При воздействии токсических веществ на организм возникает токсический вид заболевания.

Отдельно стоит выделить детерминированный наследственный вид. Здесь патологический процесс может приобретать разные формы в зависимости от её сочетания с другими признаками: остеопетроз, склероостеноз, дизостеосклероз и склероостеноз.

Симптоматика остеосклероза

Проявления симптомов болезни происходят в зависимости от той области, где она локализуется и как протекает. Очаг может быть в суставах и костях, отсюда и развивается определённая симптоматика.

Поражение костной структуры внутри кости приводит к эностозам и компактным островкам, которые проявляются резорбцией и деструкцией костей. Кроме того, наблюдается присутствие периостальных изменений, образование секвестр и полостей.

Стоит еще раз отметить, что начальные этапы заболевания не имеют практически никаких симптомов, что препятствует её своевременному выявлению.

В основном, остеосклероз проявляется внутренней болью, усиливающейся при нагрузках. Пятнистые формы остеосклероза могут выражаться повышением температуры и также являются признаком воспалительного процесса.

Форму остеосклероза, при котором заболевание затрагивает суставные поверхности, называют субхондральный, при нём поражается хрящевая ткань.

Эта форма проявляется в достаточно серьёзном поражении суставов, которое приводит к обездвиживанию, если отсутствует должное лечение. Возможность диагностирования затруднена, потому как ранняя стадия не имеет заметных симптомов.

Рассмотрим различные области поражения

Тазобедренный сустав

Поражается шейка бедренной кости, остеосклероз проявляется постоянными болями во время ходьбы или после долгого сидения, которые затрагивают район крестца. Как правило, такой формой остеосклероза страдают люди, которые в силу своей профессиональной деятельности длительно сидят.

Происходит сильное уплотнение кости, что может привести к серьёзному перелому даже при незначительной нагрузке. Для лечения такой формы остеосклероза необходима консультация специалиста, чтобы избежать осложнений.

Плечевой сустав

Поражения этой части происходит более распространено, что объясняется повышенной активностью верхних конечностей. Основной признак - болевые ощущения, отмечаемые во время движения в плечевом суставе, а также когда руки отводят назад. Сам плечевой сустав видимо при этом не изменяется.

Коленный сустав

Поражения коленного сустава схожи с поражениями плечевого сустава. Симптомы при этом также выражены мало или вовсе не выражены, что приводит к позднему обращению в медицинское учреждение, когда нарушается двигательная активность. При локализации субхондрального остеосклероза в коленном суставе у больного отмечают быструю утомляемость во время ходьбы, боль во время сидения несущественна.

Позвоночник

Поражаются замыкательные пластинки тел позвонков, что представляет серьезную патологию, диагностируется путём МРТ. Симптомы следующие: ноющая боль, не позволяющая лежать и стоять, кроме того в позвоночном столбе и его структурах отмечается деформация. Но эти симптомы могут показывать и другие болезни, поэтому необходимо точное диагностическое исследование.

Поражение позвоночника может вызвать появление кифоза, остеохондроза и межпозвоночных грыж. В случае, если болезнь запущена, повышается вероятность того, что у больного разовьётся дисбаланс костных структур на клеточном уровне, что, в свою очередь, вызовет уплотнения и новообразования злокачественного типа.

Для лечения используют различные терапевтические методы. При этом операцию, при которой пересаживают костный мозг, проводят только в случае запущенной стадии болезни.

Остеосклероз лечится не одним методом, используется комбинированная терапия, в которую включают:

Медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, в которые входят глюкозамин и хондроитин. Обычно лечение проводится минимум три – шесть месяцев, заканчивают его после появления видимых изменений.

Занятия лечебной гимнастикой. Для наибольшего эффекта необходимо заниматься на велотренажере. Но, если у больного имеется воспалительный процесс, то занятия ограничивают так, чтобы сустав временно был неподвижен.

Соблюдение правильного питания. Независимо от формы болезни и той стадии, на которой она находится, сначала нормализуют массу тела путём организации правильного питания, для чего необходимо исключить жареные и жирные продукты. Тоже относится и к сладкому.

Лечение не гарантирует, что остеосклероз и патологические изменения им вызванные, полностью исчезнут. Но тем не менее, больному должна быть прописана профилактическая терапия, лечебная гимнастика и правильное питание.

При таком подходе возможно устранение неприятных симптомов заболевания, а также торможение патологических изменений, благодаря чему болезнь не будет развиваться и приносить больному осложнения.

Прогнозы при остеосклерозе

Остеосклероз не мешает жизни, но только в том случае, если было предпринято соответствующее лечение.

В противном случае, у больного могут возникнуть осложнения, достаточно серьёзные. Это может проявиться в парезе лицевого нерва и анемического изменения в составе крови, а также деформации скелета.

Остеосклероз невозможно вылечить если не проведена пересадка костного мозга. Для предотвращения его развития в случае наличия предрасположенности, используют меры профилактики позволяющие избежать осложнений.

Профилактика проводится путём следующих мер:

• Поддерживание правильной осанки;
• Для сна используют матрас умеренной жесткости;
• Ведение активного образа жизни;
• Правильное питание;
• Отказ от курения;
• Сведение употребления алкоголя к минимуму.

Но самая эффективная профилактика – это ежедневные занятия зарядкой. При занятиях легкой гимнастикой восстанавливается процесс кровообращения, благодаря чему не развиваются заболевания суставов и костей, что позволяет избежать долгое лечение.

Гимнастика будет полезна для человека в любом возрасте, самое главное – не перетруждать организм, не допускать большую амплитуду наклонов или поворотов во время выполнения, не делать резких движений и не поднимать тяжести не соразмерные собственным силам.

Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз. Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань. Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

Содержание:

Причины развития

Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ).

Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные операции на суставах;
• патологический климакс.

Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными. Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается. Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.

Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.

Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки. При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются. Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.

Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.

Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.

Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:

• костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
• утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
• сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
• тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.

Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

• снижение веса;
• лечебная физкультура;
• ограничение нагрузки на пораженный сустав;
• прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии. Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения. – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.

Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ. Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.

Группы используемых лекарственных веществ:

Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:

• медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
• физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
• подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
• массаж;
• лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.

В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.

Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. Главная причина такого состояния – .

Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы. Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика. В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.