Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом. Что такое герметизация зубов у ребенка? Как и зачем ее проводят

В силу своего строения фиссуры (бороздки на жевательной поверхности зубов) особенно подвержены первичному и вторичному кариесу. Предотвратить поражение эмали и дентина поможет запечатывание фиссур жидкими герметиками.

Показания

«За» и «против» герметизации фиссур

К преимуществам процедуры относят:

1. Физическую защиту от кариеса. Герметик служит барьером, предотвращающим попадание в фиссуры остатков пищи и болезнетворных бактерий, провоцирующих появление кариеса.
2. Возможность остановить кариес на начальной стадии. Если на зубах появились кариозные пятна, но повреждений эмали еще нет, герметизация поможет предотвратить размножение бактерий, попросту преградив им доступ к поверхности зуба.
3. Продление срока службы пломбы. При герметизации уже пролеченных зубов происходит механическая фиксация пломбы.
4. Общий укрепляющий эффект. Силанты с фтором делают эмаль прочнее.

Тем не менее, есть опасения, что чересчур раннее запечатывание фиссур у зубов с незрелой эмалью препятствует ее нормальному развитию. Некачественное выполнение герметизации слишком толстым слоем силанта может привести к проблемам с прикусом.

Цена герметизации фиссур у детей и взрослых

Стоимость зависит от метода проведения процедуры. Цена неинвазивного запечатывания одного зуба - от 600 до 900 рублей. За расширение фиссур придется доплатить.

Качество и результат герметизации фиссур зависит, главным образом, от квалификации и опыта врача, который проводит процедуру. На нашем сайте представлена полная база стоматологов, выполняющих эффективную профилактику заболеваний зубов.

Запечатывание фиссур можно проводить только в том случае, если в бороздах на жевательной поверхности зубов еще нет кариеса. Поэтому дантисты проводят тщательный осмотр, прибегая к таким методам исследования, как:

1. Визуальный осмотр. С помощью зеркала и стоматологического зонда врач исследует зону фиссур. Сама процедура не слишком приятная, для людей с высокой чувствительностью зубов может быть болезненной. Эффективность данного метода - не более 25%, поскольку врач может принять за кариозное поражение анатомические особенности строения зуба, или же пропустить кариес в очень узких фиссурах, куда зонд просто не достает. Еще один недостаток данного метода - возможность повреждения эмали острием зонда.
2. Рентгенография. Данный метод эффективен лишь на поздних стадиях кариеса. Для обнаружения кариеса пациенты делают снимок, на котором просматриваются пораженные участки.
3. Фиссуротомия. Показана при обнаружении кариозного поражения, размер которого определить трудно. С помощью специального твердосплавного бора фиссуры раскрываются, пораженный участок становится виден.
4. Электрометрия. На зону фиссур оказывается воздействие электрическим током, и по силе этого воздействия определяется степень минерализации эмали (своего рода проверка зуба на прочность). Если ткани зуба хорошо проводят ток, это может свидетельствовать о кариозном поражении. Несмотря на то, что этот современный метод широко применяется в стоматологической практике, он не дает стопроцентной уверенности в результатах диагностики.
5. Метод лазерной флюоресценции. Лазерный луч позволяет обнаружить фиссурный кариес на любой стадии. На сегодняшний день данный метод считается самым эффективным, его результативность - практически 100%.

Методы герметизации

Герметизация фиссур проводится двумя методами - инвазивным (если фиссуры глубокие и узкие, с непросматривающимся визуально дном) и неинвазивным (если фиссуры хорошо просматриваются). В первом случае процедура выполняется с использованием бормашины, во втором - нет.

Этапы неинвазивной герметизации фиссур:

1. Чистка зубов. Выполняется циркулярной щеткой с абразивной пастой. В редких случаях - ультразвуковым или пескоструйным аппаратом. После механической чистки зубы высушивают воздухом.
2. Травление гелем с ортофосфорной кислотой (для лучшей фиксации герметика). После процедуры зубы промывают дистиллированной водой и снова высушивают.
3. Заполнение фиссур герметиком. Жидкий материал выдавливают из специального шприца, распределяют по области фиссур. Излишки герметика удаляют.
4. Отвердение герметика. Происходит в результате химической реакции под действием фотополимеризационных ламп.
5. Полировка и шлифовка жевательной поверхности.

Герметизация с расширением фиссур

Технология инвазивного запечатывания фиссур отличается лишь тем, что между первым и вторым этапом проводится расширение фиссур бормашиной, которое необходимо в случае, если бороздки слишком глубокие или суженные. Как результат - тщательный контроль состояния их стенок и дна по всей площади.

Материалы для герметизации фиссур

Стоматологи используют жидкие герметики (второе название - силанты), представляющие собой низковязкие композитные смолы (FISSURIT, Helioseal, Pit Fissure Sealant, Grandio Seal). Нередко в силанты добавляют фториды, оказывающие укрепляющее действие. В среднем герметик сохраняет свои свойства от двух до пяти лет.

В зависимости от цвета силанты делятся на два типа:

• Окрашенные (молочно-белый или яркие цвета). Удобны в применении, стоматологу легко контролировать нанесение герметика.
• Прозрачные. Наиболее эстетичный вариант, подходит для взрослых. Такие герметики труднее наносить, но они не мешают диагностировать кариес.

Фото «до» и «после» герметизации

При первичном осмотре врач оценивает плотность, цвет эмали и форму зубных фиссур. Затем удаляет налет и подсушивает жевательную поверхность потоком теплого воздуха, обрабатывает зубы гелем с ортофосфорной кислотой для прочной фиксации герметика.

Фотокомпозит вносят в бороздки шприцом, после чего засвечивают его полимеризационной лампой. Герметик запечатывает фиссуру и микротрещины на поверхности зуба, проникает через микропоры эмали в дентин.

Процедура безболезненна, не требует анестезии и хорошо переносится детьми.

Средний срок службы композита – 5 лет. Этого достаточно, чтобы предотвратить преждевременную потерю молочных зубов и обеспечить правильное формирование прикуса у ребенка. После стирания герметика на постоянных зубах процедуру проводят повторно.

Герметизация фиссур возможна, даже если на шестых и седьмых зубах есть поверхностный кариес! Обратитесь в ближайшую стоматологию «Все свои!», и мы обеспечим эффективную профилактику кариеса для вас и членов вашей семьи.

Детская герметизация зубов — процедура, которую настоятельно рекомендуют проводить многие стоматологи. Дело в том, что формируясь зубы ребенка подвержены многочисленным атакам, вызывающих кариес и разрушающих зубы. Углубления на зубе, фиссуры, легко пропускают внутрь несозревшего зуба вредные бактерии, и поэтому на некоторое время их лучше запечатать. Но так ли безопасна и необходима эта процедура?

Герметизация зубов у детей — показания и противопоказания

Герметизация - это как раз та процедура, которая позволяет на время закрыть зуб от внешних факторов.

Суть ее состоит в том, что зуб покрывают специальным герметиком (или как его по-другому называют силантом), как бы запечатывая фиссуру. В результате зуб не пропускает вредные бактерии, сахара и микробы, оказывающие разрушительное воздействие.

Герметик в этом случае выступает как механическое препятствие для «кариозных монстров», и зуб под ним продолжает благополучно созревать и подпитываться фтором и кальцием, которые содержатся во многих современных силантах.

Правда, как и любая медицинская процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания.

Особенно актуальна процедура для детей, у которых глубокое строение фиссур из-за анатомических особенностей . Лучше провести герметизацию, если структура зуба у ребенка рыхлая, а эмаль тонкая, например, по причине плохой наследственности.

Но лучше не делать герметизацию, если зубы уже имеют пломбы или эмаль обладает высокой чувствительностью. Кроме того, с осторожностью назначают герметизацию детям, склонным к аллергиям. В этих случаях лучше заранее получить «добро» лечащего врача.

В любом случае перед герметизацией лучше проконсультироваться с врачом, пройти не только визуальный осмотр, но всестороннее обследование рентгеном или лазером (бывает делают ЗД фотографии зубов на специальном оборудовании).

Особенности процедуры герметизации зубов

Будучи современной манипуляцией, она не занимает много времени и длится от 15 до 45 минут в зависимости от количества зубов, которые требуют обработки. Врач работает очень аккуратно, проделывая буквально ювелирную работу, ведь герметик наносится небольшой тонкой кисточкой на каждый зуб точечно.

В целом этапы герметизации состоят из следующих этапов:

1. Первым делом с поверхности зуба удаляют всю грязь и налет.
2. Зуб ополаскивается специальными медицинскими растворами.
3. После того как область подготовлена, на нее тонким слоем наносится гель, выравнивающий поверхность зуба. Он начинает работать уже через 15–20 минут, а потом стоматологи его смывают.
4. Важный этап – нанесение герметика. Наносят вещество, а потом сушат его лампой, по принципу световой пломбы (герметик по своему составу близок к пломбам, но имеет более жидкую консистенцию). Чем лучше высушена поверхность, тем прочнее застывает герметик.
5. Последний штрих - шлифовка зубов, когда излишки герметика удаляются.

По отзывам родителей, процедура проходит быстро, безболезненно, и в принципе, любой ребенок в состоянии ее перенести. Хотя одним профессионализмом врача тут не обойтись – родители, конечно, всегда должны быть рядом.

Какие герметики используют современные стоматологи?

Ассортимент современных герметиков довольно широк. Это как силанты, содержащие кальций и фтор, так и материал из композита, застывающий самостоятельно или при помощи световой лампы. Самые хорошие отзывы на сегодняшний день заслужили текучие фотополимеры , которые зарекомендовали себя как герметики удобные в работе и обладающие высокой результативностью.

Широко распространены:

• Фиссурит;
• Финссулайт;
• UltraSealXT.

Многие стоматологические кабинеты используют разноцветные силанты , что является привлекательным фактором для детей, а стоматологам позволяет уделять особое внимание предрасположенным к кариесу зубам во время осмотров.

Какова же стоимость герметизации фиссур у детей?

Стоимость процедуры герметизации в разных клиниках отличается. Это во многом зависит от стоимости силанта, который используется в работе, а также ценовой политики стоматологического кабинета. В среднем цена варьируется от 450 рублей за один зуб до нескольких тысяч (лечение и пломбирование кариозных зубов обойдутся дороже, нежели профилактика, рассчитанная на несколько лет).

Польза или вред? Изучаем отзывы и возможные последствия герметизации зубов

Медицинская статистика гласит: порядка 90% пациентов, своевременно обратившихся за профилактической процедурой к стоматологам, в будущем гораздо реже лечили кариес, что позволяет заявлять герметизация фиссур - достаточно эффективный способ защиты зубов.

Сторонники герметизации называют несколько аргументов в ее поддержку:

1. Является эффективной меры защиты зубов от кариеса.
2. Она не только препятствует кариесу, но и дополнительно насыщает зуб полезными веществами и микроэлементами, способствующими его успешному росту.
3. После герметизации зуба эмаль становится прочнее.
4. Процедура доступна практически в любом возрасте и сделать ее можно уже в 2–3 года ребенка.
5. Герметизация не нуждается в обезболивании.
6. Процедура практически безвредна и переносится с легкостью пациентами любого возраста.

Несколько портят картину радужных отзывов о необходимости герметизации мнения скептически настроенных медиков. Они уверены, что герметизация – вовсе не панацея от кариеса, и герметик во время роста зубов применять нельзя.

• Главный аргумент, которые приводят врачи-стоматологи, состоит в том, что герметизация мешает естественному росту и формированию зубов ребенка. По их мнению, во многих случаях достаточно нанести слой фтора или посеребрить зубы, чтобы предупредить процесс разрушения. А иногда родителям требуется просто пересмотреть рацион, обогатив его витаминами, минералами и кальцием.
• Другой довод заключается в том, что герметизация должна производится на идеально ровную поверхность зуба. Любая скрытая неровность приведет к тому, что под герметиком кариес продолжит развиваться, но выявить заболевание будет уже гораздо сложнее. В результате зуб придется удалять, хотя имелись все шансы спасти его при помощи обыкновенной пломбы.
• И абсолютно все стоматологи сходятся во мнении: герметизацию фиссур должен проводить только квалифицированный детский стоматолог.

Процедуру можно проводить, как только прорезался жевательный зуб, но оптимальным возрастом считается от 6 до 8 лет.

Срок службы герметика точно предсказать нельзя, однако, качественно проведенная герметизация служит до 8 лет.

Еще один важный фактор: проводить герметизацию фиссур лучше в проверенной стоматологической клинике , где используются современные медицинские силанты. В противном случае ребенок быстро «съест» герметик и процедуру придется повторять.

И помните, что даже герметизация не является поводом отказываться от профилактического посещения кабинета зубного врача. И уж тем более нельзя забывать об одном из самых простых методов профилактики кариеса: элементарной гигиене. Постоянная чистка зубов, качественная зубная щетка (не травмирующая эмаль с мягкой, но прочной щетиной), хорошая зубная паста являются залогом красивой улыбки и здоровой полости рта вашего ребенка.

С целью профилактики кариеса следует не только ежедневно совершать правильную чистку зубов, но и проводить специальные процедуры, которые делают в условиях клиники. Самой популярной услугой, проводимой в детском возрасте, является процедура герметизации фиссур. Она позволяет надежно защитить коронки от начала развития кариеса, а также укрепить эмаль.

Что представляет собой герметизация фиссур у ребенка?

Коронки зубов, которые участвуют в жевании, обладают довольно широкой поверхностью. На ней расположены фиссуры - специфические углубления. Основной особенностью фиссур является то, что их дно покрыто чрезмерно тонкой эмалью. В силу свой толщины эмаль слабо противостоит воздействию бактерий и кислот.

Стандартная процедура чистки зубов, а также использование некоторых специфических приспособлений не всегда способны качественно удалить из углублений все отложения. Обусловлено это тем, что углубления имеют неправильную форму и очень узкие.

С целью предотвращения скопления бактерий и начала процесса разрушения эмали, возможно покрытие жевательной поверхности специальным герметиком, который довольно устойчив к кислотному и механическому воздействию. Разберемся, для чего может понадобиться герметизация фиссур у ребенка?

Цели процедуры

Данная процедура носит комплексный характер и позволяет решить сразу несколько задач, именно поэтому в последнее время она приобретает все большую популярность. Герметизация фиссур позволяет:

1. Защитить зубы от кариеса при помощи физического барьера. Он не позволяет бактериям проникать к эмали.
2. Купировать начальный этап развития кариеса (к примеру, на стадии белого пятна). Обусловлена такая возможность тем, что используемое средство препятствует проникновению веществ, которые способствуют размножению бактерий.
3. Реминерализировать и укрепить эмаль при помощи ионов фтора, которые входят в состав средства, используемого при герметизации фиссур.
4. Механически защитить коронку зуба от микроскопических сколов и некоторых иных дефектов зубной эмали.
5. Герметизация фиссур у ребенка проводится для профилактики возникновения вторичного кариеса. Помимо этого, наносимый материал значительно повышает устойчивость пломбы, ее герметизацию, что, в свою очередь, существенно увеличивает срок ее службы.

Показания к проведению процедуры

Как и любая медицинская процедура, герметизация имеет определенные показания и противопоказания.

К показаниям можно отнести следующие:

• Присутствуют глубокие и часто расположенные фиссуры.
• На жевательной части зуба эмаль очень тонкая.
• Боковая и жевательная части зуба поражены кариесом, находящимся на начальной стадии.
• Эмаль всей коронки имеет низкий уровень минерализации.
• Гигиена полости рта довольно низкого качества.
• Фиссуры имеют неправильную форму, они очень узкие.

Показания к герметизации фиссур у детей мы выяснили. Какие же противопоказания имеются? Давайте в этом разбираться.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, которые могут служить поводом для отказа от проведения процедуры, можно отнести моменты, когда:

• Фиссуры довольно широкие, что позволяет хорошо очищать их при помощи обычной зубной щетки. Доводы "за" и "против" герметизации фиссур у детей рассматриваем в нашей статье.
• Боковая и жевательная поверхность зуба повреждены глубоким кариесом.
• Зуб прорезался не полностью.
• Присутствует повышенное слюноотделение, которое нельзя купировать при помощи стоматологического оборудования.

Как именно осуществляется герметизация фиссур у ребенка? Об этом пойдет речь далее.

Механизм проведения процедуры

В течение продолжительного времени данную процедуру проводили исключительно детям в периоде сменного прикуса. Однако в последнее время, стоматологи отмечают, что возраст, в котором возникает кариес, незначительно, но вырос.

В связи с этим, в настоящее время оптимальным возрастом, в котором следует герметизировать фиссуры, является три-четыре года. В этом возрасте у ребенка имеются исключительно молочные коронки.

Герметизация фиссур у детей в таком возрасте позволяет предотвратить повреждение молочных зубов и, соответственно, инфицирование постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Запечатывать фиссуры постоянных коронок необходимо не ранее, чем через полгода после того, как они полностью прорезались. В силу того, что для зубов характерен неравномерный рост, посещать стоматолога для проведения данной процедуры потребуется неоднократно.

С целью обеспечения нормального состояния коронок в будущем, стоматологи рекомендуют проводить повторную герметизацию всех зубов детям в возрасте 12-14 лет. Повторная процедура при этом проводится за одно посещение стоматолога.

Используемые материалы

Силанты или герметики, используемые с целью запечатывания фиссур зуба, с учетом их свойств могут быть классифицированы на две основные группы - химические и самоотверждаемые.

При герметизации фиссур детских зубов используются исключительно самоотверждаемые силанты. Обусловлено это высокой скоростью полимеризации средства, его довольно высокой безопасностью для детского организма.

Наличие такой структуры позволяет стоматологу отслеживать возникновение и развитие разнообразных патогенных процессов, которые происходят в коронке. Это, в свою очередь, способствует своевременному купированию. Если эмаль зуба нормально или высоко минерализована, то для герметизации фиссуры предпочтение отдается силантам белого цвета.

При проведении данной процедуры чаще всего используются такие средства, как:

• Grandio Seal . Данное средство отличается небольшой степенью усадки и при этом обладает высокой прочностью.
• «Фиссурит F» . В составе данного средства содержится натрия фторид.

Выпуск всех силантов осуществляется в небольших шприцах, имеющих узкий наконечник. Такая упаковка позволяет наносить материал непосредственно на поверхность зуба.

Какими способами проводится герметизация фиссур у детей?

Методы герметизации

Эту процедуру могут проводить двумя способами:

1. Неинвазивный.
2. Инвазивный.

При этом стоматолог выбирает подходящий метод в зависимости от того, какую форму имеют фиссуры, и какое их качество. Если присутствуют широкие, открытые углубления, которые позволяют проводить свободный осмотр и предоставляют доступ, то следует проводит герметизацию фиссур неинвазивным методом. При таком методе подразумевается минимальная шлифовка коронок.

Если же фиссуры у ребенка обладают сложной формой, либо их дно или стенки поражены начальным кариесом, то герметизацию следует проводить инвазивным методом, при котором предполагается точечная обточка. Это позволяет увеличить ширину фиссур. Инвазивный и неинвазивный методы отличаются между собой не только показаниями, но также техникой проведения. Обсуждая герметизацию фиссур у детей, отзывы стоматологов это подтверждают.

При проведении неинвазивной герметизации необходимо придерживаться следующей техники:

1. Стоматологом должна быть проведена профессиональная гигиеническая чистка коронки, фиссуры которой подлежат герметизации. При подобной чистке используется абразивная паста и щетки циркуляционного типа. В отдельных случаях не исключено применение специального ультразвукового оборудования. Затем требуется промывание обработанной коронки асептическим раствором и дальнейшее высушивание.
2. После того, как поверхность зуба полностью высохла, на нее требуется нанести специальный препарат, содержащий ортофосфорную кислоту и выдержать его 30 секунд. Такая промежуточная процедура обеспечивает максимальную адгезию зубной эмали и силанта. По истечении 30 секунд состав необходимо смыть простой водой, а поверхность зуба снова полностью высушить.
3. После того, как поверхность зуба полностью подготовлена, на ее режущую часть следует нанести жидкий герметик. Далее, при помощи шпателя силант равномерно распределяется по фиссурам.
4. Затем силант подвергают обработке светополимеризационной лампой. Каждый зуб обрабатывается примерно 40 секунд.
5. После того, как материал затвердеет полностью, необходимо отшлифовать его излишки и полностью отполировать поверхность.
6. В заключение врач-стоматолог должен проверить качество смыкания эмали и герметика при помощи специальной бумаги.
7. Окончательным этапом процесса герметизации фиссур является проведение консультации по правильной гигиене рта. Стоматолог обучает маленького пациента и его родителей правилам, которые позволяют сохранить защитную оболочку зуба в целости в течение максимального промежутка времени.

Если герметизации подлежит 1-2 зуба, то продолжительность процедуры составляет не более, чем 15 минут. Герметизация фиссур у детей в стоматологии применяется довольно часто.

Инвазивная производится по следующей технике:

1. Аналогично неинвазивной технике требуется предварительное проведение гигиенической чистки зубов.
2. Если фиссуры имеют сложную форму, то чаще всего они поражены кариесом. При этом отсутствует возможность визуального определения его степени. Во избежание болевых ощущений стоматолог предварительно проводит инъекционную постановку анестезии. Перед ее осуществлением место укола подлежит обязательной обработке обезболивающим средством.
3. Далее, используя стоматологический бор с узким наконечником, стоматолог расширяет проблемные фиссуры, спиливая стенки зуба в наиболее узких участках. Дно углубления при этом не затрагивается.
4. После того, как углубления были очищены от пораженных тканей, их следует продезинфицировать.
5. С целью восстановления анатомической формы зуба и во избежание нарушения целостности соприкасания зубных рядов, стоматолог проводит незначительную пломбировку углублений. Используется при этом самоотверждающийся композитный материал.
6. Далее требуется отшлифовать, промыть и подсушить дно углубления.
7. В том случае, если на этой стадии стоматолог обнаруживает кариес, который затронул глубокие слои эмали, либо дентин, он осуществляет купирование заболевания. Герметизацию в этом случае следует временно приостановить.

При отсутствии признаков кариеса герметизацию фиссур постоянных зубов у детей следует производить также, как и при неинвазивной методике.

Следует отметить, что инвазивная методика занимает несколько больше времени, нежели неинвазивная. Так, для запечатывания 1-2 зубов может потребоваться около 25-30 минут.

Уход за полостью рта после процедуры

После того, как проведена процедура герметизации фиссур, жевательная поверхность зуба приобретает сглаженность, глянцевость, однородную поверхность. В зависимости от того, какой был использован материал, зуб может стать более белым.

Качество силантного слоя может быть определено по внешнему виду коронки. Так, защитные свойства довольно низкие, если коронка матовая, а ее поверхность неоднородная.

С целью продления срока службы силанта следует соблюдать определенные профилактические меры.

Принимать пищу следует лишь через несколько часов после процедуры. Это позволит сохранить нанесенный защитный слой в целостности.

Твердую пищу можно употреблять только через сутки после герметизации фиссур зубов у детей.

В течение всего периода нахождения силанта на коронке не следует пользоваться электрическими зубными щетками. Обусловлена такая рекомендация высокой скоростью головки щетки, способствующей быстрому стиранию защитного слоя.

Необходимо исключить применение абразивных зубных паст.

Не следует чрезмерно надавливать на жевательную поверхность во время чистки зубов.

Несмотря на то, что точного прогноза нет, статистика показывает, что соблюдение профилактических мер позволяет сохранить защитный слой в течение пяти лет.

Стоматологи отмечают, что у детей в возрасте 4-6 лет силант может потерять целостность спустя три года. Максимально долго защитный слой сохраняется у подростков, и может продержаться до восьми лет. Сколько стоит герметизация фиссур зубов у детей?

Стоимость процедуры

В различных стоматологических клиниках стоимость может варьироваться и составлять от 600 до 1500 рублей. Зависит цена процедуры, как уже было отмечено, от статуса клиники, а также и от типа зуба. В среднем неинвазивная герметизация одного молочного зуба обойдется в 800 рублей.

Если герметизировать постоянную коронку, то аналогичная процедура обойдется в среднем в 1300 рублей. Если потребуется применение инвазивного метода, то стоимость процедуры возрастет на 300-500 рублей.

Теперь понятно, что это - герметизация фиссур у детей.

Профилактировать заболевание гораздо легче, чем его лечить. Именно поэтому наиболее широко распространены профилактические процедуры в стоматологии. Герметизация фиссур позволяет создать условия, неблагоприятные для развития кариеса, исключить попадание в фиссуры опасных для здоровья зубов мелких частиц пищи, которые невозможно вычистить оттуда зубной щёткой или нитью.

Что это за процедура?

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель ) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про можно почитать по ссылке.

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов , остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем . В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Когда нужно делать герметизацию фиссур?

Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба). Можно проводить герметизацию в более позднем возрасте. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, герметизацию молочных зубов проводить перестают.

Процедура проводится не только у детей, но и у взрослых, имеющих постоянные зубы. Лучше всего проводить герметизацию так же – через 3 месяца после прорезывания премоляра или моляра. Герметик держится в среднем 5-10 лет, затем процедуру нужно повторять.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба. Считается, что если в течение четырёх лет в фиссуре не образовался кариес, образование не нуждается в герметизации.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый . В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры . Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика . Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Длительность процедуры – 5-45 минут на каждый зуб, в зависимости от инвазивности ли неинвазивности процедуры. В некоторых случаях (особенно для молочных зубов) используется раствор ортофосфорной кислоты, которым обрабатывают поверхность зуба перед тем, как нанести герметик.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия ).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.