Как лечить гипоплазию зубов у ребенка. Защищаемся от гипоплазии. Патология системной формы развития

Зубная эмаль, которая покрывает каждый отдельный зуб, предназначена для того, чтобы защищать его внутреннюю структуру от негативного воздействия внешних факторов. Иногда процесс ее формирования может проходить с нарушениями, что приводит к развитию такого заболевания, как гипоплазия эмали. Этому недугу больше подвержены дети, у которых еще растут молочные зубы или идет их смена на постоянные, хотя обнаружить гипоплазию можно в любом возрасте. Встречается данная болезнь у 30% людей.

Описание гипоплазии эмали и причины ее появления

Гипоплазия зубов является патологией, которая обусловлена отклонениями различного рода при развитии эмали. Этот косметический дефект может быть врожденным, затрагивая молочные зубы, или приобретенным, появляясь уже на коренных единицах. На поверхности эмали образуются темные пятна и бороздки, которые не только портят внешний вид, но и приводят к понижению защитных свойств твердых тканей. В некоторых отдельных случаях наблюдается частичное или полное отсутствие защитного слоя. Такие зубные единицы в стоматологии еще получили название зубы Гетчинсона.

Формирование гипоплазии эмали является необратимым процессом. Появившиеся гетчинсоновские зубы могут остаться у человека пожизненно, кроме того, без лечения в запущенном состоянии это заболевание нарушает структуру пульпы и самого дентина.

В зависимости от характера гипоплазии эмали зубов существуют различные причины и внешние факторы, провоцирующие развитие данной патологии. Врачи связывают проблему либо с нарушенной минерализацией, либо с замедлением функционирования клеток будущей зубной единицы.

Если заболевание носит врожденный характер, то проблема начинает формироваться еще у плода во внутриутробный период. Гипоплазия эмали на молочных зубах в этом случае может быть связана с:

Формирование постоянных зубов начинается уже в 6 месяцев, поэтому коренные зубы Гетчинсона появляются в результате проблем со здоровьем у совсем маленьких детей. Патология развивается по ряду причин:

• рахит;
• дистрофия;
• отклонения в мозговой деятельности;
• анемия железодефицитного характера;
• сифилис;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• проблемы с почками;
• болезни ЖКТ;
• нарушенный обмен веществ;
• сбои в работе эндокринной системы.

Виды гипоплазии

В стоматологии гипоплазию зубной эмали классифицируют по видам и формам. Существует три основных разновидности патологии, каждая из которых представляет серьезный риск для зубов и имеет свои особенности:

Что касается форм гипоплазии, то их выделяют 6 видов:

Симптомы заболевания

Каждая разновидность заболевания, связанного с недоразвитостью эмалевого слоя, имеет свои особенности протекания и характерные симптомы. Благодаря этому стоматолог при осмотре больного может точно установить диагноз, определив вид, форму и степень тяжести протекания болезни. Зная это, назначается соответствующее лечение, которое обеспечит положительный результат.

Признаки системной гипоплазии

Для системной гипоплазии характерны все признаки известных форм заболевания. Ей свойственно наличие:

В зависимости от стадии, на которой находится системная гипоплазия эмали, можно выделить соответствующие специфические симптомы:

1. Слабая степень. Поверхность покрывается пятнами с четкими границами белого или желто-коричневого цвета. Они располагаются симметрично и имеют одинаковые габариты. Чаще всего их можно обнаружить на передней поверхности коронки зуба. Патология на этой стадии не сопровождается болевыми или неприятными ощущениями, доставляющими дискомфорт. Также пятна не изменяют свой вид, цвет, размер, толщину или форму, и не переходят на здоровые участки эмали.
2. Средняя степень. Для нее характерны точечные пятна, борозды или волны на поверхности зубов. Точки могут появиться на любой стороне абсолютно произвольного зуба в любой его части. Спустя некоторый период времени подобные образования темнеют, но в структуре эмали изменений не происходит. Она остается ровной и гладкой. Волнистый характер поверхности выявляется только в результате ее высушивания. Подобные волны, реже бороздки, чередуются со здоровыми участками, не приводя к нарушению целостности внешнего слоя.
3. Тяжелая форма. Она связана с таким явлением, как аплазия – отсутствие эмалевого покрытия на коронке. Из-за этой особенности человек начинает болезненно реагировать на воздействие любых внешних раздражителей.

Симптомы местной гипоплазии

Местная гипоплазия, как уже говорилось ранее, поражает только 1 или 2 коренных моляра. Ее основные причины – травма или воспаление места, где находится зачаток будущего зуба. При этой форме на коронке образуются разноцветные пятна или углубления, имеющие точечный характер, которые локализуются по всей поверхности зуба. Обычно заболевание встречается на премолярах. Это зубы, расположенные четвертыми в ряду.

Как и предыдущая, местная форма гипоплазии эмали имеет тяжелую стадию развития, которая характеризуется аплазией. Участки без эмали бывают единичными, а в некоторых случаях у зуба полностью отсутствует внешнее покрытие. Такие моляры получили имя Турнера.

Очаговая форма

Самый редкий тип заболевания – очаговый. Однако диагностировать его могут даже у абсолютно здорового человека, как ребенка, так и взрослого. Обычно соответствующая симптоматика появляется на резцах, клыках и молярах. Она включает в себя:

• изменение цвета и структуры эмали, которая приобретает шероховатость;
• расширение каналов;
• укороченность корней;
• истончение твердых тканей.

Диагностика заболевания

Диагностика гипоплазии зубов не требует сдачи клинических анализов и прохождения каких-либо дополнительных лабораторных исследований. Также не нужно делать рентгеновские фото.

Чтобы установить точный диагноз гипоплазии эмали зубов у ребенка или взрослого, достаточно посетить кабинет стоматолога, где врач проведет осмотр ротовой полости. На основании клинической картины и жалоб пациента он подтвердит или опровергнет гипоплазию эмали.

В ходе визуального осмотра стоматолог делает оценку пятен и поверхности зубной эмали. Также он берет во внимание определенные факторы, которые непосредственно помогают выявить зубы Гетчинсона:

• наследственность;
• проблемы с обменом веществ у ребенка;
• перенесенные матерью инфекционные болезни при беременности;
• наличие пораженной эмали на режущих краях, буграх и вестибулярных поверхностях;
• присутствие изъянов на симметричных зубах.

На поздней стадии определить дефекты Гетчинсона не составляет труда, но на ранней заболевание легко спутать с кариозными повреждениями. По этой причине необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить гипоплазию зубов от кариеса. Для этого применяется раствор синего ментола. Им окрашиваются зубные единицы, которые предположительно считаются гетчинсоновскими. Отсутствие реакции позволяет исключить кариозные повреждения, так как на них в этом случае появляется яркий оттенок.

В таблице ниже приведены отличительные черты симптомов, которые характерны как для кариеса, так и для гипоплазии:

Способы лечения

На ранней стадии справиться с проблемой гипоплазии эмали можно достаточно просто. Основное направление проведения терапии сводится к восстановлению покрытия и созданию защитных функций для поврежденных зубов. Способ, которым будет осуществляться лечение гипоплазии, выбирает лечащий врач, учитывая тип патологии, состояние зубов и ротовой полости.

Терапию гипоплазии твердых тканей зубов нужно проводить в обязательном порядке, так как это заболевание является предвестником развития кариеса. В результате своевременного и правильного лечения человеку с гипоплазией удается:

Существует две основных методики, которые помогают исправить зубы Гетчинсона:

1. Общая. Она включает прием внутрь кальцийсодержащих препаратов в дозировке согласно возрасту ребенка или взрослого.
2. Местная. Это лечение проводится путем аппликаций со специальными гелями и зубными пастами, которые содержат фтор и производят сильный минерализующий эффект (см. также: ).

У детей и у взрослых терапия гипоплазии имеет три пути решения проблемы:

• если зубы только изменили цвет, то никакой особой терапии не назначают;
• при наличии волнистых зубов, появлении бороздок и углублений осуществляется пломбирование, за счет которого восстанавливают внешний слой;
• удаление зуба с дефектом - крайняя мера, применимая, если у пациента присутствуют сильные боли.

В ситуации, когда пломбирование не требуется, врач рекомендует провести курс реминерализации, включающий:

• наружную обработку дефектов Гетчинсона минерализирующими составами;
• электрофорез или электрофонофорез, в ходе которого на поврежденные участки попадают ионы кальция.

Перед лечением гипоплазии эмали необходима предварительная подготовка зубов. Нужно удалить мягкий налет, обработать зубы перекисью водорода и подсушить их. Иногда применяется профессиональное отбеливание с помощью лазера, ультрафиолета или химического воздействия препаратами с пероксидом водорода.

Волнистые образования и углубления пломбируются. Процедура осуществляется с использованием композитных материалов в несколько этапов. Стоматолог проводит следующие манипуляции.

Каждая зубная единица покрыта эмалевым слоем. Его задача – защита внутренней структуры зуба от внешних негативно влияющих факторов, под удар которых она попадает первой. Но существуют стоматологические заболевания, спровоцированные особенностями самого организма. Одним из самых распространённых является гипоплазия эмали – патологическое поражение зубной эмали, спровоцированное отклонениями в процессе её формирования.

Гипоплазия эмали встречается у пациентов любого возраста, но наиболее распространена она среди детей ещё с молочными резцами или в период смены зубов на постоянные единицы. Особенности данного заболевания, причины формирования, формы развития и методы лечения – с этой информацией можно ознакомиться ниже.

В стоматологии диагнозом гипоплазия обозначают патологию, связанную с недоразвитием зубной эмали, которая может иметь врождённый и приобретённый характер (то есть патология молочных и постоянных зубных единиц). При стоматологическом осмотре заболевание представляется в виде косметического дефекта. Зависимо от стадии своего развития и причины формирования, дефект поверхностного слоя эмали проявляется тёмными пятнами, наличием бороздок, отсутствием эмали на некоторых участках и т. д. Все эти дефекты не только влияют на эстетический вид лица, но и снижают защитные свойства эмалевого слоя.

Патология развивается в результате сбоев метаболических процессов, на этапе формирования эмали в эмбриональной стадии развития или уже после рождения ребёнка, когда в организме проистекает процесс минерализации. Уже начавшийся процесс развития патологии необратим. Сформировавшиеся гипопластические пороки в структуре эмали обратного исцеления не претерпевают, поэтому остаются пожизненно.

Важно: Гипоплазия эмали последних стадий может сопровождаться нарушениями в структуре пульпы, а также дентина зубной единицы.

История развития отклонений в зависимости от этапа её формирования.

Развитие отклонения на молочных резцах

Этот тип гипоплазии начинает сформировываться в пору внутриутробного формирования эмбриона (25-я–32-я неделя развития плода), по причине имеющихся нарушений в женском организме. К главным факторам развития гипоплазии у малыша относят перенёсшие мамой недуги в виде токсикоза и токсоплазмоза, а также краснухи. Также гипоплазия эмали молочных зубов наблюдается у деток:

• рождённых раньше положенного времени (недоношенность);
• с патологией врождённой аллергии;
• если малыш стерпел родовую травму или перенёс гемолитическую желтуху, причиной которых является несовместимость крови малыша и матери (по резус-фактору);
• также в группу риска попадают малыши, родившиеся с асфиксией.

В группу риска гипоплазии попадают и детки, в чьём организме произошли изменения на этапе первого месяца их жизни.

Специалисты считают – повышенный риск развития патологии именно молочных зубов обусловлен уменьшением перинатальной смертности, которая грозит плоду с 22 недели эмбрионального развития до 32 недели. На этот период в организме эмбриона происходят интенсивные процессы развития, результат которых отражается на формировании резцов, а также клыков. Современная медицина позволяет уменьшить смертность в эмбриональный период, но преждевременные роды означают и остановку всех процессов развития. Именно у спасённых новорождённых часто встречается патология истончение эмалевого покрытия.

Формирование патологии постоянных зубных единиц

Начало вырабатывания гипоплазии припадает на 4–6 месяцы жизни малыша. Данный период жизни ребёнка наиболее подвергается нарушениям обменных процессов, которые отвечают за минерализацию и формирование зубных единиц. В группу риска попадают детки, перенесшие следующие заболевания:

• инфекционные болезни;
• тетанию (судорожные приступы, обусловленные нарушениями кальциевого обмена);
• рахитизм, спровоцированный недостаточностью минерализации костных тканей;
• проблемы в ЖКТ;
• срывы в эндокринной системе;
• алиментарная дистрофия (белков энергическая недостаточность);
• наличие врождённого сифилиса;
• токсическая диспепсия.

У деток с полутора лет гипоплазия эмали может развиваться по причинам:

• несбалансированного питания;
• при наличии и периодонтита, провоцирующие срывы фосфорно-кальциевого обмена;
• аллергии, а также диатезы с тяжёлым протеканием;
• наличие железодефицитной анемии;
• вследствие инфекционных или хронических болезней;
• после инфицирования, а также травм зачатков зубных единиц;
• по причине наследственности;
• при частом употреблении питьевой воды, содержащей избыток фтора;
• после приёма определённых медикаментозных препаратов.

Определение паталогии специалистом

В большинстве случаев специалист детской стоматологии может определить период формирования заболевания по внешним признакам патологии, которая развивается в разных областях зубочелюстной системы. Например, заболевание проявилось по краям центральных резцов или на буграх шестых зубных единиц – патология начала своё формирование на 4–6 месяце жизни ребёнка. У детей старше 8 месяцев начинают формироваться клыки и вторые резцы. Локализация гипоплазии проявляется на режущих краях этих зубных единиц, а на шестых и центральных зубах дефект эмалевого покрытия проявляется на середине зуба. Обусловливается это уже наполовину сформировавшейся коронкой резца (или шестого зуба).

Важно: Стоит учитывать и длительность провоцирующего гипоплазию заболевания. Чем продолжительней будет воздействовать негативный фактор на организм ребёнка, тем значительней будет площадь поражения эмали.

Степень выраженности патологии будет зависеть от тяжести влияющего на формирование зубов заболевания. Незначительные нарушения в обмене веществ проявляются меловидными пятнами на эмалевом покрытии зуба. При влиянии тяжёлых заболеваний на организм малыша развивается полное недоразвитие эмали. Может наблюдаться аплазия (то есть отсутствие эмали).

Симптомы местной и системной гипоплазии

Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

Патология системной формы развития

Системная гипоплазия разделяется на 3 формы клинического проявления: слабая степень, проявляющаяся изменением цвета эмалевого покрытия, патология с недоразвитием эмали и аплазия. О каждой форме подробнее.

1. Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
2. Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
3. Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

Разновидности системной гипоплазии

Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона . При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье . При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

Зубы Пфлюгера . Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

Патология местной формы развития

Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

Тетрациклиновые зубы и системная гипоплазия, что общего?

В стоматологии патологию относят к системной гипоплазии, но рассматривают как отдельное заболевание. Представляется оно тоже в видоизменении эмалевого слоя в период минерализации и формирования твёрдых тканей, но фактором таких изменений выступает тетрациклин, присутствующий во многих лекарственных препаратах.

При небольших дозировках таких препаратов, тетрациклин начинает накапливаться в организме и проявляться изменением окраса эмали. Чрезмерное употребление тетрациклиновых препаратов приводит к развитию гипоплазии (начинает нарушаться структура самого эмалевого слоя).

Важно: Тетрациклин способен воздействовать на организм ребёнка ещё в утробный период. Поэтому беременным нужно проявлять особое внимание на состав применяемых препаратов.

Особенность патологии – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета выделяются флуоресцентным излучением. Это даёт возможность стоматологам отличить патологию от других видов гипоплазии эмали.

Возможные последствия гипоплазии

Гипоплазия эмали означает, что эмалевый слой недоразвился и ткани зуба остаются не защищёнными перед влиянием агрессивных воздействий. Вглубь дентина беспрепятственно проникают кариозные бактерии, образовывая глубокий кариес. Осложнения могут проявляться в виде поражений внутренней части зуба (дентина, цемента и пульпы).

Важно: Серьёзные нарушения способны спровоцировать формирование неправильного прикуса у ребёнка, а это в свою очередь, грозит ещё более серьёзными последствиями.

Диагностика и методы лечения гипоплазии эмали

Для установки диагноза не требуется прохождение особых лабораторных анализов. Хорошему специалисту будет достаточно провести поверхностный обзор ротовой полости, детальнее изучить клиническую картину и выслушать показания пациента. На основании всего этого устанавливается твёрдый диагноз.

Направлений в лечении гипоплазии эмали много. Сформировавшаяся патология эмалевого слоя в первую очередь эстетический дефект. Лишь в тяжёлых формах проявления она способна доставлять пациенту своеобразные проблемы. Поэтому в каком направлении будет продвигаться лечение врач может только предложить. За пациентом остаётся выбор оптимального варианта.

Что может предложить современная стоматология в решении проблемы гипоплазии эмали? Единичные белые пятна, проявившиеся на боковых молярах или с тыльной стороны зуба. Такие видоизменения эмалевого слоя не видны посторонним. И если они не приносят пациенту дискомфорт, необходимости в специальном лечении нет. Но повреждённая эмаль сильно поддаётся кариозным поражениям. Для избегания осложнений со здоровьем зубов в дальнейшем, пациенту понадобится регулярно проходить процедуру реминерализации эмали.

Методы лечения

Другое дело, когда локализация пятен видна окружающим в процессе разговора. Такой дефект способен поспособствовать развитию у пациента серьёзного комплекса. Поэтому и устранение его является обязательным. Каким методом исправлять дефект будет зависеть от степени его выраженности, от сформировавшейся формы зуба и изменений, что произошли с эмалью. Методы, предложенные современной стоматологией.

1. В случаях визуально выраженной пятнистой гипоплазии, для получения положительных результатов, можно воспользоваться сошлифовыванием пятен, а также профессиональным отбеливанием (в стоматологической клинике, а не в домашних условиях). Эти методы подходят в случаях, когда целостность эмалевого слоя ненарушенная.
2. Наличие на зубной единице точечных поражений, различные углубления и борозды в небольшом количестве, можно скрыть композитными материалами (пломбированием). Процедура пломбирования патологий при гипоплазии стандартная, а именно:

• проводится полная очистка зубной единицы от твёрдых и мягких отложений;
• все неровности коронки выравниваются специальной боровой насадкой;
• очищенная и подготовленная поверхность протравливается;
• наносится специальный стоматологический клей для фиксации пломбировочного материала;
• нанесение пломбировочного материала, которым восстанавливают цвет и форму зуба;
• специальной боровой насадкой проводится коррекция возможных несовершенств (шлифовка и подгонка пломбы по размерам).

1. Незначительные повреждения зубной эмали в виде точечных изменений, небольших бороздок и волн можно замаскировать винирами – своеобразные коронки (тонкие пластины), которые фиксируются только на фронтальной стороне зубной единицы. В итоге получается безупречная улыбка, но дефективная внутренняя поверхность зуба. Но если судить, что заболевание не прогрессирует, а внутренняя сторона зуба невидна окружающим, установка виниров становится хорошим выходом из ситуации. Бережное отношение и правильный уход за винирами позволит им длительный период времени иметь хорошие эстетические показатели и полноценно выполнять свою функцию.
2. Сильно выраженные дефекты в виде потемнений большими объёмами, недоразвитие эмали, что влечёт изменение формы зуба или наличие аплазии, можно исправить зубными коронками.

Важно: Установка зубных коронок требует значительной обточки твёрдых тканей зуба. Если у пациента есть иной вариант исправить дефекты, лучше остановить свой выбор на более щадящем методе.

Меры профилактики, которые помогут избежать гипоплазии эмали зубов у детей

Для профилактики гипоплазии на молочных зубах ребёнка беременной женщине стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• посоветоваться с ведущим беременность врачом и придерживаться его рекомендаций по поводу возможных нарушений минерального обмена;
• своевременно обращаться за помощью и в целях профилактики к стоматологу;
• все лекарственные препараты принимаются исключительно после консультации со специалистом (даже в тех случаях, когда препарат принимался регулярно до беременности);
• сбалансированное и правильное питание.

Чтобы избежать развитие патологии на постоянных зубах нужно:

• питание сбалансированное, полноценное и разнообразное;
• по возможности предупреждать травматизм малыша;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также соблюдение профилактических мероприятий в целях их предупреждения;

Своевременное лечение стоматологических заболеваний и регулярные посещения детского стоматолога должны войти в привычку ребёнка. А в привычку взрослого должны войти все профилактические меры по отношению к заболеваниям, провоцирующим прогрессирующие процессы и осложнения в здоровье малыша.

364 05.04.2019 5 мин.

Гипоплазия зубов – это врожденная или приобретенная в детском возрасте патология, приводящая к хрупкости, серьезному истончению эмали. Имеет различные стадии: от небольших участков поражения до полного отсутствия эмали. Основные проявления патологии включают изменение формы зубов, появление на эмали бороздок, темных пятен, углублений. Приводит к возможным осложнениям: кариес, разные формы пульпита, неправильный прикус у ребенка.

Патология может проявляться как на молочных, так и на постоянных зубах. В статье мы рассмотрим виды гиперплазии, причины и симптомы болезни. А также методы лечения, возможные осложнения и способы профилактики.

Определение заболевания

Гипоплазия эмали зуба – это врожденное нарушение правильного развития зубов. Если при появлении первых зубов у ребенка сразу же возникли проблемы ( , бороздки, странная форма зуба) рекомендуется проконсультироваться со стоматологом. Вовремя начатое лечение и тщательный уход за зубами снижают риск полного разрушения зуба.

В зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патология может проявляться в разной степени. В лёгких случаях речь идет об истончении или отсутствии небольших участков эмали. Иногда патология может сопровождаться – отсутствием некоторых зубов в ряду.

При системной гипоплазии эмаль полностью отсутствует, зубы деформируются. Это приводит к сильной чувствительности зубов к холодному, горячему, химическому воздействию.

Основные причины развития гипоплазии:

• хронические патологии у детей;
• различные нарушения метаболизма из-за дисбаланса минеральных веществ;
• токсическая диспепсия;
• нарушения функции мозга, возникшие в возрасте от полугода до 12 месяцев;
• острые инфекционные болезни.ю

При местном виде причинами часто становятся:

• инфицирование зачатков постоянных зубов;
• хронический периодит молочных зубов;
• даже незначительные травмы и .

Тяжелый (системный) вид патологии развивается в результате:

• внутриутробное инфицирование ребенка (перенесенные беременной краснуха, токсоплазмоз и прочие);
• прием во время беременности некоторых препаратов, например антибиотиков тетрациклиновой группы (или лечение ими ребенка в возрасте до 12 месяцев);
• несбалансированное питание, даваемое ребенку в возрасте до года (приводит к нарушению минерального обмена);
• нарушение белкового обмена и других видов метаболизма.

Не вылеченные инфекции носоглотки и недостаток полезных минералов в возрасте до 6 лет приводят не только к гипоплазии молочных зубов. Часто повреждаются зачатки постоянных зубов.

Если обнаружена системная форма гипоплазии, ребенка ставят на диспансерный учет. Ему нужно профилактическое наблюдение не реже, чем раз в 2 – 4 месяца и регулярное лечение возникающих проблем.

Классификация

Существуют 2 основных степени локализации гипоплазии:

• местная (происходит поражение одного или двух постоянных зубов, не характерный для молочных зубов);
• системная (приводит к поражению всех зубов с рождения).

Системная гипоплазия, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:

• зубы Фурнье (центральные резцы имеют деформацию в виде «отвертки» или «бабочки);

• зубы Пфлюгера (поражение больших коренных зубов, которые имеют недоразвитые бугры и слишком широкую коронку);
• зубы Гечинсона (деформация зубов, почти как при Фурнье, но на кромке зубов наблюдается выемка, не прикрытой эмалью в форме полкруга).

«Тетрациклиновая форма» развивается, если женщина во время беременности неосторожно принимала антибиотики тетрациклиновой группы или давала их ребенку до 1 года. Зубы приобретают характерный желто-бурый оттенок и недоразвитую эмаль. Если лечение производилось после 6 месяцев, желтоватый оттенок приобретает эмаль даже постоянных зубов. Больше информации о том, можно ли лечить кариес во время беременности читайте .

В зависимости от степени тяжести поражения выделяют такие формы:

• изменение оттенка эмали (наиболее легкий вид, при котором на поверхности зубов развиваются единичные пятна белого или желтоватого оттенка, может развиваться );

• небольшое недоразвитие эмали (приводит к появлению на поверхности зубов единичных дефектов: бороздок, полос либо волн);
• аплазия (полное отсутствие эмали, вызывающее гиперчувствительность к термическим, механическим и химическим раздражителям).

Редко развивается лестничная гипополазия, при которой на эмали каждого зуба развиваются несколько бороздок.

Гипоплазия эмали часто приводит к нарушению развития дентина. Это становится основной причиной деформации зубов.

Симптомы

Признаки гипоплазии в каждом конкретном случае отличаются. Наиболее частыми симптомами болезни становятся:

При большом количестве очагов отсутствия эмали или полном её отсутствии развивается гиперчувствительность зубов. Это приводит к болезненности при горячей, холодной или твердой пище, а также кислым, сладким и другим раздражающим продуктам.

Если у ребенка при правильном уходе за зубами уже до года развивается кариес, это повод проконсультироваться со стоматологом.

Лечение

Не существует способов полного излечения гипоплазии, поскольку развитие этой патологии необратимо. Применяется только систематическое лечение, которое уменьшает последствия и развитие осложнений. Оно включает:

При системной форме гипоплазии с полным отсутствием эмали проводится ортопедическое лечение. После комплексной диагностики врач принимает решение об установке постоянных коронок либо виниров.

При гипоплазии эмали существенное значение имеет тщательный уход за зубами и полостью рта. Родители должны научиться сами, и обучить ребенка правильной чистке зубов, использованию ополаскивателя, и флосса. Важное значение имеет выбор щетки и зубной пасты, особенно для молочных зубов.

Осложнения

Без постоянного лечения и мер профилактики даже легкая форма гипоплазии приводит к развитию таких осложнений в будущем:

• хрупкость зубов;
• снижение сопротивляемости к различным заболеваниям;
• формирование неправильного прикуса;
• склонность к повреждения, сколу эмали;
• гипоплазия эмали постоянных зубов (если не лечить молочные);
• развитие кариеса, ;
• острый или хронически периодонтит.

Даже после успешно проведенного лечения «расслабляться» родителям рано. Нужно внимательно следить за стоянием зубов ребенка, посещать без пропусков профилактические осмотры.

Профилактика

Самое важное значение имеет профилактика. Если у ребенка обнаружена гипоплазия эмали, ему недостаточно традиционных профилактических осмотров 1 – 2 раза в год. При постановке на диспансерный учет посещать врача необходимо раз в 2 – 4 месяца, в зависимости от степени тяжести проблемы. К основными мерам профилактики относятся:

Видео

Подробности о том, что такое гипоплазия зубной эмали смотрите на видео

Самой распространенной проблемой, возникающей с зубами, является кариес. Поэтому большинство людей предполагает, что кариес представляет собой единственную причину, по которой могут разрушаться зубы. Но на самом деле существуют и заболевания, которые не имеют кариозного характера, при которых повреждения и происходит не под влиянием факторов внешней среды, а из-за особенностей их строения.

К таким проблемам относится и гипоплазия эмали зубов. Данное заболевание несет в себе серьезную опасность, а повреждения зуба, вызванные данной болезнью, не поддаются лечению или полному восстановлению. Однако своевременное выявление проблемы позволяет значительно изменить ситуацию. Соответственно, очень важно обнаружить заболевание на его ранней стадии, а также установить причины, по которым оно возникло. В этом стоматологам помогают симптомы, а также разного рода диагностика.

Понятие гипоплазии

Слой эмали, которым покрыт зуб здорового человека, имеет достаточно прочную структуру, ведь основным ее назначением является защита внутренних структур зуба от негативных воздействий внешней среды. Однако возможны ситуации, при которых проблема возникает из-за внутренних проблем в организме. К примеру, гипоплазия эмали зубов - заболевание, из-за которого могут пострадать все без исключения

Самым распространенным вариантом болезни является гипоплазия зубной эмали. При возникновении данного заболевания повреждения зуба имеют некариозную природу. Причинами возникновения гипоплазии считаются отклонения, которые возникли в процессе формирования и образования эмали. В результате подобной патологии происходит истончение слоя эмали, причем патология может иметь различную форму тяжести.

Типы заболевания гипоплазией

Стоматологи отмечают, что повреждения эмали при легкой форме гипоплазии могут быть минимальны, но заболевание имеет и тяжелую форму. В этом случае зуб вообще не имеет защитного слоя. Такая форма называется аплазией.

Развитие данного заболевания может начаться в любом возрасте. Несмотря на то что чаще всего встречается гипоплазия эмали зубов у детей, которые еще имеют молочные зубы, однако нет никакой гарантии, что те же симптомы не возникнут у взрослого человека.

Если придерживаться основной классификации, то болезнь условно можно разделить на два типа - системную гипоплазию и местную гипоплазию. При возникновении системной формы заболевания появляется наибольшая угроза, так как в этом случае происходит поражение всего эмалевого слоя зуба. Системная форма гипоплазии в тяжелом состоянии подразумевает под собой не столько истончение эмалевого слоя, а серьезную ее недоразвитость, которая проявляется в виде образования волн, борозд и точек. Гипоплазия в местной форме зачастую поражает которые подверглись каким-либо повреждениям на стадии формирования.

Гипоплазия эмали зубов представляет собой достаточно серьезную проблему, так как в результате нее возникает общая слабость зуба и его защитного слоя, что, в свою очередь, является благоприятной средой для возникновения иных патологий и заболеваний.

Причины возникновения

В настоящее время врачи придерживаются двух основных теорий относительно природы возникновения гипоплазии. Первая группа специалистов полагает, что начало процесса, разрушающего эмаль, может быть спровоцировано нарушениями в минерализации. Другая же группа специалистов придерживается мнения, что такая причина не носит единичный характер, и на процесс развития гипоплазии оказывает влияние также замедленная функция клеток эпителия в зародыше зуба. Однако стоит отметить, что большое значение, наравне с физиологическими причинами, имеют и другие факторы, при которых создается благоприятная среда и условия для дальнейшего развития гипоплазии эмали постоянных зубов.

Заболевания молочных зубов

В силу того, что формирование молочных зубов происходит на стадии внутриутробного развития младенца, то их общее состояние в большой степени зависит от того, как протекала беременность, а также от состояния здоровья матери ребенка.

Оказать влияние на развитие гипоплазии эмали молочных зубов у младенца во время его развития в утробе матери и в процессе родов могут такие факторы:

• заболевания системы пищеварения у матери;
• инфекционные заболевания, которые были перенесены матерью во время беременности;
• отклонения в положении плода;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• влияние таких факторов, как химические вещества или опасные температуры;
• вскармливание ребенка искусственным способом;
• недоношенность. Специалисты придерживаются мнения, что последняя причина получила актуальность не столь давно и обусловила увеличение численности детей, страдающих от гипоплазии. Дело обстоит таким образом, что современные технологии позволяют выхаживать даже слишком недоношенных детей, но у таких детей еще не завершены должным образом процессы развития тканей и органов. В связи с этим недоношенные дети и страдают впоследствии от гипоплазии эмали молочных зубов, так как произошло нарушение процесса ее формирования, либо он и вовсе был прерван;
• маловодие;
• токсикозы в тяжелой форме;
• повреждения травматического характера. К ним можно отнести также травмы, полученные при родах;
• вредные привычки во время беременности.

Все эти факторы вызывают в раннем возрасте гипоплазию эмали молочных зубов у ребенка.

Патология коренных зубов

Такая патология может начать развиваться в раннем возрасте, на первых годах жизни ребенка. Формирование и развитие зародышей коренных зубов начинает происходить примерно в полугодовалом возрасте. Поэтому вполне логично предположить, что нарушение состояния здоровья в этом возрасте может спровоцировать процесс нарушенного развития зубной эмали. В связи с этим гипоплазия коренных зубов зачастую может быть обнаружена у тех людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как:

• тяжелые формы инфекционных болезней;
• рахиты;
• заболевания почек, а также нарушения в работе эндокринной системы;
• сифилис;
• серьезные нарушения в работе системы пищеварения;
• анемия, обусловленная дефицитом железа;
• дисфункция мозга.

Гипоплазия эмали зубов будет развиваться и проявляться на коренных зубах в зависимости от того, в каком возрасте ребенок перенес то или иное заболевание. Например, если заболевание было перенесено на начальных порах жизни, то повреждения зубной эмали могут наблюдаться по краям центральных резцов и первых больших постоянных зубов. Болезнь на девятом месяце жизни может спровоцировать поражение эмали на резцах второго и третьего порядка с обеих сторон, а также на центральных резцах и больших жевательных в области их коронки.

Симптомы гипоплазии

Диагностика данного заболевания не представляет собой сложную процедуру для компетентного специалиста, ибо ему присущи специфические симптомы. Но пациентам следует все же самостоятельно следить за состоянием эмали своих зубов. Только это позволит своевременно обнаружить проблему на этапе ее раннего развития.

Системная форма гипоплазии

Как мы уже отмечали, системная форма заболевания может проявляться в различных степенях тяжести. Так, при появлении легкой формы наблюдается частичное изменение цвета эмали зуба - на его поверхности образуются участки желтоватого цвета, которые имеют четко очерченные границы. Такие дефекты можно увидеть на фото с гипоплазией эмали зубов. Специфика данной формы заключается в том, что поражения в виде пятен имеют абсолютно одинаковый размер и располагаются симметрично - на одинаковых зубах по двум сторонам челюсти. Наиболее часто данная форма заболевания поражает переднюю сторону зубов, поэтому, если проявить должное внимание к состоянию своих зубов, то развитие болезни на ранней стадии заметить абсолютно не сложно. При такой форме гипоплазии болезненность не ощущается, а толщина зубной эмали на пораженных и здоровых участках зуба одинакова.

При второй степени сложности происходит недоразвитие зубной эмали, что может характеризоваться появлением изменений разного вида. Волнообразный рисунок можно идентифицировать визуально и при отсутствии дополнительных приспособлений. Если высушить зуб, то на всей его поверхности будут просматриваться валики небольшого размера. Другим проявлением являются бороздки - они, как правило, имеют единичное расположение и находятся поперек зуба. Наравне с волнообразными проявлениями, бороздки располагаются поочередно со здоровыми участками зубной эмали. Наиболее распространен третий тип проявлений - точечный. В этом случае по всей поверхности зуба располагаются углубления, которые со временем меняют свой цвет на более темный. Поэтому необходимо вовремя обнаружить и начать лечение гипоплазии эмали зубов у детей.

Аплазия

Самой опасной стадией гипоплазии является аплазия, то есть такая форма, при которой зубная эмаль отсутствует вовсе. Такое проявление может быть локализовано на определенном участке зуба либо может затрагивать весь зуб. При такой форме наблюдаются значительные болевые ощущения, которые возникают в качестве реакции на раздражители внешней среды. Специфической характеристикой является то, что болезненное ощущение проходит сразу же после того, как было прекращено внешнее воздействие на зуб.

Местная форма

Основным признаком местной формы гипоплазии эмали постоянных зубов у детей и взрослых является процесс появления на поверхности эмалевого покрытия пятен, которые могут иметь различный цвет. Оттенки таких пятен могут колебаться от бледно-желтого до темно-коричневого. Такое поражение зубной эмали проявляется путем образования углублений точечного характера, которые повсеместно располагаются по всей поверхности. Стоит отметить, что такая форма может проявляться только на коренных зубах.

Диагностика гипоплазии

Наследуется гипоплазия эмали зубов как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак. Как правило, диагностика гипоплазии не вызывает сложностей у врачей-стоматологов в связи с тем, что болезнь имеет визуальную симптоматику, которую можно легко заметить. Основной задачей стоматолога является дифференциация гипоплазии от поражения кариозного характера. Для того чтобы произвести подобное обследование, врачи используют три основных способа:

• визуальная оценка эмалевой поверхности. При кариозных проявлениях эмаль зуба имеет шероховатую поверхность, а при гипоплазии она остается гладкой;
• оценка количества пятен (для гипоплазии характерны множественные проявления);
• окрашивание пораженных участков эмали раствором метиленового синего. Пятна, характерные для гипоплазии, не окрашиваются данным раствором, в отличие от кариозных поражений.

Лечение гипоплазии эмали постоянных зубов

Методика лечения заболевания зависит от клинических проявлений, то есть от формы и степени тяжести патологии, а также от характера изменений.

В случае если гипоплазия проявляется путем появления на эмали светлых пятен в небольших количествах, которые располагаются на таких участках зубов, которые не слишком видны, лечение такого проявления необязательно.

В том случае если пятна расположены на передней поверхности резцов и заметны, дефект можно устранить. К сожалению, восстановить пораженную эмаль не представляется возможным, поэтому врач может применять различные пломбировочные материалы, а также виниры или коронки.

Что делать, если гипоплазия в виде борозд и полосок?

Если заболевание проявилось в виде углублений, борозд или полосок, то эффективным может оказаться пломбирование зуба по классическому сценарию.

Если к восстановленным таким образом зубам относиться бережно, то они будут функциональны и эстетичны на протяжении достаточно длительного периода.

Виниры представляют собой пластинки, которые стоматолог крепит к внешней поверхности зуба. Такой вид коронок имеет безупречный вид, однако внутренняя сторона зубов все так же имеет не совсем привлекательный вид. Но ввиду его невидимости виниры могут стать отличным решением при лечении гипоплазии.

Если зуб имеет достаточно измененную форму, образовавшуюся в результате патологии, то стоматологи склоняются к использованию коронок ортопедического типа. Установка такой коронки - достаточно сложная работа. Поэтому, если имеется альтернативная возможность восстановить эстетический вид зубов, то следует повременить с установкой ортопедической коронки.

Гипоплазия эмали зубов — специфичное заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов неправильно формируется и развивается эмаль. Если нарушены обменные процессы, то организм недополучает необходимые для правильного формирования эмали микроэлементы, в результате чего она становится слишком хрупкой и тонкой, поэтому при малейшей нагрузке на зуб он может поломаться.

Вместе с тем, гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений метаболических процессов и белкового обмена, поэтому одновременно является и заболеванием, и серьезным симптомом, который говорит о том, что со здоровьем пациента не все в порядке.

Причины

Для успешного лечения заболевания необходимо знать, какие причины приводят к его возникновению. Стоматологи выделяют следующие причины возникновения гипоплазии:

• нарушение метаболических процессов вследствие нарушения белкового и минерального обмена;
• наличие хронических соматических заболеваний у детей (гипоплазия молочных зубов);
• рахит, токсическая диспепсия, острые инфекционные заболевания, мозговые нарушения, которые возникли у детей в период с 6 до 12 месяцев (гипоплазия постоянных зубов).

В зависимости от возраста и тяжести перенесенного заболевания зависит локализация гипоплазии.

Виды

В стоматологии различают системную и местную гипоплазию.

Системная

Системная форма заболевания поражает все зубы одновременно и возникает обычно по трем причинам:

• во внутриутробном периоде развития ребенка, если мать во время беременности страдала нарушением обмена веществ или перенесла серьезные заболевания (такие, как краснуха, токсоплазмоз);
• в результате серьезных заболеваний или нарушения питания ребенка в первый год жизни;
• в результате приема матерью во время беременности или ребенком в первый год жизни некоторых лекарственных препаратов (в основном тетрациклинового ряда).

Если у ребенка обнаружена системная гипоплазия зубов, такой ребенок берется на диспансерный учет.

В зависимости от формы зубов и вида их поражения различают такие разновидности как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и тетрациклиновые зубы .

Зубы Гетчинсона

Верхние центральные резцы принимают бочкообразную или отверткообразную форму и имеют полукруглую выемку на режущем крае, которая не покрыта эмалью. Такие зубы у шейки намного больше, чем у режущего края.

Зубы Фурнье

Зубы напоминают зубы Гетчинсона, но не имеют полукруглой выемки на режущем крае.

Зубы Пфлюгера

Страдают первые большие коренные зубы. У них недоразвиты бугры, а размер коронки у шейки зуба существенно больше, чем у режущего края.

«Тетрациклиновые» зубы

Образуется в результате приема тетрациклина либо матерью во время беременности, либо ребенком в первый год жизни. Такие зубы имеют измененный желтоватый цвет и недоразвитость эмали. Если ребенок принимал тетрациклин в возрасте старше шести месяцев, то окрашенными будут постоянные зубы, которые как раз формируются в этот период.

Местная

В отличие от системной формы заболевания, которая поражает все зубы, местная поражает только один или два коренных зуба пациента и не встречается на молочных.

Причины возникновения местной гипоплазии:

• механическая травма зачатка формирующегося зуба;
• попадание в зачаток постоянного зуба инфекции;
• хронический периодонтит молочного зуба.

Выглядит она как беловатое или желтоватое пятно на поверхности зубной эмали, при этом эмаль зубной коронки может отсутствовать как полностью, так и частично.

Формы заболевания

1. Изменение цвета эмали пораженных зубов.
2. Недоразвитие эмали.
3. Аплазия, или полное отсутствие эмали.

Рассмотрим более внимательно каждую форму.

Изменение цвета

Изменение цвета эмали пораженных зубов является наиболее легкой формой гипоплазии, при которой на эмали появляются беловатые или желтоватые пятна одинаковой величины и с четко очерченными границами. Эти пятна не причиняют пациенту неприятных ощущений, не болят, не реагируют на механические и термические раздражители, не окрашиваются красителями (в отличие от пятен при начальной стадии кариеса).

Недоразвитие

Недоразвитие зубной эмали является более тяжелой формой гипоплазии, при которой на ней появляются точки, волны или бороздки. На поверхности зубов можно рассмотреть небольшие или средней величины бороздки и углубления, в которых эмаль остается плотной и гладкой.

Отсутствие эмали

Аплазия, или полное отсутствие зубной эмали является самой тяжелой формой заболевания. К счастью, она встречается редко. При этой форме эмаль полностью отсутствует на определенном участке зубной коронки. Пациент может при этом испытывать болезненные ощущения от механических, химических или термических раздражителей.

Симптомы

• Белесоватые или желтоватые пятна с гладкой поверхностью на зубной эмали;
• точечные углубления и бороздки на поверхности пораженных зубов;
• наличие на коронке зуба очагов с полным отсутствием зубной эмали;
• причудливая форма зубов, обусловленная отсутствием эмали почти на всей поверхности зуба.

Лечение

На сегодняшний день гипоплазия эмали зубов является необратимым процессом — нет лекарства, которое могло бы устранить симптомы. Поэтому лечение является симптоматическим и заключается в основном в реконструкции зубной эмали.

При наличии небольших очагов местной гипоплазии можно и не предпринимать никаких мер, так как отсутствуют болезненные ощущения. При более глубоких пятнах и эрозиях на зубной эмали следует запломбировать зуб композитными материалами.

Если имеет место частичное или полное отсутствие эмали на поверхности коронки зуба, врач может принять решение о целесообразности ортопедического лечения и прибегнуть к протезированию коронкой.

Профилактика

Основной профилактикой гипоплазии зубов является полноценное рациональное питание матери во время беременности и ребенка первых лет жизни. Недопустимым является прием лекарственных препаратов, в особенности тетрациклинового ряда во время беременности или в первый гол жизни ребенка. Следует также предупреждать системные заболевания, так как они вызывают нарушением обменных процессов, которые могут привести к возникновению гипоплазии.