Что такое аппликационная (поверхностная) анестезия и ее особенности. Аппликационная анестезия в стоматологии что это

Многие стоматологические процедуры являются болезненными, неприятными и вызывающими дискомфорт. В процессе их проведения возможны непроизвольные защитные рефлексы, возникающие как реакция на боль, что, в свою очередь, чревато повреждениями здоровых тканей, ведь обычно такие манипуляции осуществляются с помощью острых инструментов.

Для сведения к минимуму болевых ощущений во время устранения дефектов зубов распространено использование местного обезболивания. Оно обеспечивает комфорт при проведении стоматологических манипуляций и их качественное полноценное осуществление. Одним из вариантов является аппликационная анестезия, с помощью которой производят обезболивание поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек.

Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения

Аппликационная анестезия представляет собой разновидность поверхностного обезболивания, которое осуществляется посредством нанесения специальных концентрированных средств на требуемую ограниченную область кожных и слизистых оболочек, без использования инъекций. Нанесенные препараты моментально распространяют свое действие на глубину до 3 миллиметров, блокируя импульсы нервных волокон, расположенных на поверхности уже с первых секунд или минут после применения.

Препараты, которые применяются, выпускаются в форме гелей, мазей, растворов и спреев. Возможен вариант, когда стоматолог проводит втирание средства вручную, в целях ускорения и усиления действия препарата. При распылении аэрозоля, препарат попадает и на другие участки ротовой полости, что не всегда является желательным.

Медикаменты – не единственный способ осуществления анестезирующей аппликации. Провести обезболивание можно путем физического или химического воздействия, например, охлаждением или прижиганием.

Подбирать тип обезболивания и средство для него должен врач, учитывая направленность будущей манипуляции и особенности организма пациента.

Обеспечить эффективность аппликации возможно в результате правильного ее проведения:

1. Прежде чем приступать к процедуре обезболивания с помощью анестезирующей аппликации следует проверить, не вызывает ли выбранное средство аллергии.
2. Предварительно производится подсушивание слизистой оболочки и зубной поверхности.
3. Анестетик наносится ватным тампоном или втирается в слизистую полости рта.
4. При отсутствии эффекта или для продления обезболивающего действия процедура проводится повторно. В зависимости от обрабатываемого зуба дозировка меняется, так как у каждого зуба свой порог чувствительности.

Виды аппликационной анестезии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У такого способа поверхностного обезболивания, как аппликационная анестезия, существует определенная классификация, которая основывается на способах воздействия. Всего выделяют четыре ее вида - прижигание, обезвоживание, физиологическое и местное воздействие:

1. Прижигание. При этом методе за счет сужения и закупорки пор происходит закрытие нервных окончаний от любого воздействия. Осуществляется прижигание с использованием агрессивных веществ, среди которых азотная и карболовая кислоты, цинк хлорид, раствор нитрата серебра. Так как они токсичны и их применение часто сопровождается повреждением зубной и пульповой ткани, способ не получил широкого распространения.
2. Обезвоживание. Уменьшение чувствительности тканей к боли обусловлено использованием средств, снижающих количество жидкости в эмали и дентине. К ним относятся гидрокарбонат или карбонат натрия, магния, калия и других элементов с аналогичными качествами.
3. Физиологическое воздействие. При нанесении специальной пасты, например, аспириновой, стронциевой, глицерофосфатной или сульфидиновой, происходит блокировка передачи болевых импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивания применяется в терапевтических целях, так как способствует восстановлению поврежденных тканей и укреплению зубов.
4. Эффект местного обезболивания. В результате блокируется проводимость нервных волокон на периферии. Осуществляется при помощи анестетиков.

Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии

Все препараты, которые используют в целях поверхностного обезболивания в стоматологии, разделяют на три больших группы:

• анестетики;
• дегидратационные средства, которыми являются спиртовые растворы;
• комбинированные средства.

Среди самых часто применяемых для анестезии анестетиков можно назвать:

При использовании спиртовых растворов уменьшение чувствительности происходит за счет обезвоживания тканей. Самым популярным является раствор прополиса, эффективно устраняющий боль.

Что касается комбинированных средств, то кроме анестетиков в их составе присутствуют экстракты целебных трав. Примерами таких препаратов являются Лидоксор и Калгель. Приятный вкус и отсутствие покалываний слизистой после нанесения делает эти препараты удобными и популярными в детской стоматологии.

Когда применяется аппликационная анестезия

Широко распространено использование аппликационной анестезии в качестве предварительной обработки перед обезболивающей инъекцией. Процедура уменьшает степень тревоги и психологического дискомфорта. Особенно актуально это для детей, которые боятся уколов.

Существует ряд ситуаций, в которых без такого рода обезболивания не обойтись. Аппликационную анестезию применяют, когда хотят:

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к применению аппликационной анестезии является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, который используется в качестве анестезирующего средства. Если в препарате содержится лидокоин, то применение имеет возрастные ограничения, и разрешено только с 10 лет. Среди других противопоказаний можно выделить.

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная , путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

Участка ротовой полости достигается двумя способами:

1. Инъекционно.
2. Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:

• физическими;
• физико-химическими;
• химическими.

Научное название аппликационного обезболивания – неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Преимущества аппликационной анестезии – простота выполнения, атравматичность, высокая эффективность и безопасность. Широкий ассортимент современных обезболивающих средств позволяет применять эту методику не только у взрослых, но и у детей.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

• жидких растворов для аппликаций;
• мазей;
• гелей;
• паст;
• аэрозолей;
• облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

• закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
• сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

• предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
• удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
• ортопедическое лечение – во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
• удаление гипертрофированных участков десны ();
• вскрытие подслизистых абсцессов;
• в составе комплексной терапии и стоматитов;
• купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

• при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
• детям в возрасте до 10 лет – при использовании определенных обезболивающих средств.

Возможный побочный эффект аппликационной анестезии – развитие аллергической сверхчувствительности разной степени отягощения. Однако предварительный сбор общесоматического и аллергологического анамнеза, позволяет избежать возникновения осложнений во момент стоматологического процесса.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

1. Предварительное обеззараживание ротовой полости – полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
2. Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
3. Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
4. Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: – плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Независимо от вида местного анестетика, обезболивающий эффект проявляется через 1-3 минуты после его нанесения и сохраняется 15-20 минут.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

• – используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
• Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты – выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
• Септодент (Анекстопульпа) – волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
• Дикаин (Тетракаин) – выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
• Пиромекаин (Бумекаин) – выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
• Анестезин – используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
• Калгель – зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
• Сенсигель – гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
• Флюоридин, Бифлюорид 12 – фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
• Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор – средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
• Дрилл – пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Местная или аппликационная анестезия в стоматологических целях используется для снятия или уменьшения болевого порога области десны и слизистой оболочки. При этом применяется препарат, который впитывается слизистой оболочкой полости рта и попадает в ткани. Такой метод является идеальным решением при незначительных хирургических вмешательствах. Ниже приводится информация о том, как применяется аппликационная анестезия в стоматологии.

Действия анестетиков направлены на временную остановку нервных окончаний, в итоге человек не ощущает болей. К основным плюсам можно отнести эффективность и абсолютную безопасность препарата, если будет введена правильная дозировка. Местная анестезия действует на определенное место и никак не сказывается на состоянии организма в целом, как при общем наркозе.

В детских стоматологических клиниках чаще всего, такие препараты встречаются в виде геля, дополненным приятным фруктовым или ягодным ароматом. Кроме этого, анестетики выпускаются в виде аэрозолей или мазей.

При стоматологических процедурах, обезболивающее используется в таких случаях:

• При .

• При кариесе или .

• Пульпе и .

Подобные препараты имеют два спектра действия: первые относятся к прижигающим средствам, другие дегидратационные к группе анестетиков с физиологическим действием. Во втором случае их действие направлено на вывод жидкости из тканей, что впоследствии приводит к снятию болевых ощущений. При этом обычно применяется стронциевая или фтористая паста.

Обезболивание поверхностное представляет собой замораживание или смазывание определенного участка анестезирующими препаратами. Общий наркоз используется в стоматологии лишь в некоторых случаях, таких как сильная рвота, во время процедур на ротовой полости, при наличии аллергии на местные препараты и когда удаляется сразу много зубов.

Назначаются обезболивающие составы, исходя из болевого порока пациента и общих показаний.

Принцип действия

Данный способ обезболивания имеет быстрое действие, которое происходит за счет мгновенного впитывания препарата в ткани и слизистую оболочку. Принцип работы аппликационной анестезии зависит от используемого средства.

Если препарат наносится на слизистую оболочку, он быстро всасывается с нее и также стремительно распределяется по тканям. В течение нескольких секунд анестетик достигает нервных окончаний, блокирует их действие и впоследствии у пациента снижается чувствительность.

Когда в качестве обезболивающего используются составы со стронциевой или фтористой пастой, их активные компоненты направлены на микропоры пародонты, при этом блокируются болевые ощущения.

В случае использования препаратов с нитратом серебра, боль снимается за счет сокращения пор и сосудов слизистой оболочки.

Не важно, как будет действовать наркоз, эффект достигается за период от нескольких секунд, заканчивая минутами. Длительность полученного результата сохраняется в течение тридцати минут.

Разновидности

Классифицировать аппликационные средства анестезии можно по принципу действия:

Прижигание

Это первый способ обезболивания, при котором применяются сильные препараты, такие как: нитрат серебра; цинк хлорид и др. С их помощью заморозке подлежит не только пародонт, а и дентальные ткани.

Когда такие препараты проникают в ткани, сужают поры и тем самым препятствуют какому-либо воздействию на нервные клетки. Такой способ давал хорошие результаты, но не стал слишком распространенным из-за применяемых при этом веществ. Так как они относятся к группе токсичных, то при попадании в слизистую и ткани оказывают разрушающее действие на зубную эмаль.

Обезвоживание

В этом случае препараты имеют дегитрационные свойства, которые направлены на снижение болевых ощущений. В большинстве случаев это являются гидрокарбонаты или карбонаты, например: калий, натрий и др. с подобным действием.

Они снижают чувствительность тканей и зубов, так как выводят влагу из эмали и дентина. Такой способ часто используется при минимальных манипуляциях на зубах и также при качественной чистке зубов.

Составы с физиологическим действием

Такие препараты включают стронциевую, аспириновую и сульфидиновую пасту. Их действие направлено на дентинные рецепторы, тем самым останавливает передачу импульсов к нервным клеткам.

Помимо этого, такие пасты, а точнее вещества, содержащиеся в них, оказывают терапевтическое действие, вследствие этого они используются при лечении зубов с поврежденной эмалью и др. Периодическое использование таких составов восстанавливает разрушенные ткани и помогают укрепить зубы.

Самые известные препараты поверхностной анестезии. С их помощью можно быстро обезболить участок на определенный период времени. Для этого специалисты используют анестетики с концентрированным составом : лидокаина, тетраканина и т.п. Вещества быстро блокируют чувствительность нервных окончаний.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед выбором такого метода обезболивания изначально нужно рассмотреть все возможные противопоказания, если такие имеются, есть ограничения в применении подобного метода.

Основные:

• Аллергическая реакция хотя бы на один из компонентов.
• Сахарный диабет.
• Различные заболевания сердца, например перенесенный инфаркт или инсульт.
• Неправильная работа эндокринной системы.

Распространенным противопоказанием к применению местных обезболивающих является аллергическая реакция. Если аппликационные препараты применять в правильной дозировке, можно максимально обезопасить себя от побочных эффектов. Важным моментом является то, что такую анестезию нельзя использовать самостоятельно дома.

При этом можно выбрать другой, более безопасный способ. А именно инфильтрационная или аппликационная анестезия — это так же разновидности местного обезболивающего. Но при этом необходимо понимать что первый способ используется лишь тогда, когда второй по каким-то причинам не подходит. Главное отличие этих способов анестезии в том, что инфильтрационная вводится при помощи укола.

Какие препараты можно применить? В случае с аппликационной анестезией, такие средства должен назначить специалист. Потому как их ассортимент достаточно широк.

Перечень препаратов:

• . Один из распространенных препаратов используется для местного обезболивания — как для взрослых, так и детей при лечении или удалении зубов. Встречается в аптеках в форме гелей и мазей. Кроме этого продается и в жидкой форме.

• «Тетрикаин» («Дикаин») . Выпускается в форме порошка, мази или жидкого раствора. Из-за токсичных веществ, входящих в его состав, используется крайне редко. Не подходит для применения к детям.
• . Можно приобрести в аптеках в форме глицеринового или масляного раствора. Тоже относится к местному обезболивающему, в основном используется в стоматологии взрослыми пациентами.

• «Пиромекаин» . Обладает хорошими аппликационными действиями. Выпускается в виде мази, а также вводится при помощи анестезии.
• Раствор прополиса , настоянный на спирту, уменьшает болевые ощущения.

Стоимость препаратов

В Москве и Московской области цена на обезболивающие местного спектра применения колеблется от 80 до 200 рублей, немного ниже цена на медикаменты, вводимые инъекционным путем. В других областях России стоимость может быть ниже.

Данная цена указывается на одну дозировку и соответственно для одной процедуры связанной с ротовой полостью.

Возможные осложнения

Побочные эффекты после использования подобных препаратов возникают крайне редко. Это может быть: зуд, аллергические реакции, отечность, раздражение слизистых оболочек .

На грудных детей и беременных женщин отрицательное влияние на организм такого наркоза изучено не до конца. Поэтому применять таким пациентам нежелательно.

Основным залогом успешного выполнения стоматологических операций с применением местного наркоза является высокая квалификация лечащего врача.

Аппликационная анестезия чаще всего представляет собой вязкую субстанцию, которая втирается в кожу в виде мази, геля или распрыскивания при помощи аэрозоли. Обезболивающее действие является следствием воздействия химических элементов, лечебных препаратов и содержащихся в них анестетиков на нервные окончания зубного корня.

Сфера применения аппликационной анестезии

Аппликационная анальгезия (анестезия) используется для уменьшения восприимчивости в районе инъекции и для обезболивающего влияния на слизистый слой. Используют аппликационную анестезию, в основном, дантисты для ликвидации кариеса, изъятия молочных или коренных шатающихся зубов, раскрытия слизистых воспалений, избавления от зубных камней, при припаивании коронок и общих протезов мостового типа, которые крепятся на десны. Также она используется для уменьшения тошноты при производстве слепка и для снижения болевых ощущений при многих болезнях слизистого слоя ротовой полости (гингивитные и стоматитные патологии).

Этот способ анестезии практически безвреден и чрезвычайно эффективен для больного. Обезболивающее действие данного средства начинается буквально через пару минут и не проходит в течение часа.

По характеру обезболивающего воздействия анестезиологические препараты делят на 4 типа:

1. Средства, обладающие особенностями, позволяющими прижигать необходимые участки (кислотный азот, раствор хлористого цинка, гидроксидный калий, карболка, растворенное нитратное серебро и др). Но все они не обрели широкого распространения в области прикладной стоматологии из-за того, что имеют ярко проявляющуюся токсичность и высокий риск повредить пульповую область и прочие ткани, участвующие в формировании полости зуба.
2. Дегидратационные вещества (натриевые, калиевые, магниевые и другие карбонатные и гидрокарбонатные материалы минерального происхождения). Эти лекарства уменьшают уязвимость к болевым реакциям твердых частей зуба за счет удаления оттуда жидкости.
3. Препараты физиологического воздействия (пасты из фтора, стронция, аспирина, сульфидина; паста из кальциевого глицеринового субфосфата и другие). Данные препараты при соприкосновении с тканями зуба оказывают воздействие особого характера на рецепторы дентинных проходов, препятствуя приему болевого сигнала. Эти и прочие биологически связанные химические препараты оказывают ярко выраженный терапевтический результат. Поэтому их используют при врачевании квалитативного повышения восприимчивости твердой зоны зубной ткани.
4. Местные обезболивающие препараты (платоновская жидкость, вещество Шинкаревского, жидкость Хартмана, раствор Грошикова и др.). При покрытии твердых областей зубных тканей эти препараты блокируют проводимость внешних нервных окончаний. В данной ситуации анестетик почти всегда применяется в жидком виде.

Особенности использования некоторых препаратов

Аппликационные медикаменты, при использовании которых обезболивающий результат получается за счет воздействия понижающих температуру веществ (например, хлорного этила), в стоматологии не применяются из-за опасности их попадания в респирационные органы, а также взаимодействия со слишком чувствительными зубами, внезапное понижение температуры которых может вызвать невероятно сильные боли.

Главным минусом использования аэрозольных обезболивающих является большая площадь разбрызгивания анестетика, что влечет за собой практически полную невозможность точной дозировки. Из-за высокого сосредоточения лекарственных средств и характерного для них влияния на расширение сосудов, оказываясь в крови, они накапливаются там до ядовитых объемов так же стремительно, как и при подкожной инъекции. Еще к минусам данного способа обычно причисляют психологическое неудобство больных из-за долговременного уменьшения восприимчивости слизистой, а также высокий шанс надкусывания тканей в ротовой полости, тем более у дошкольников. Местный анестетик при этом может быть любым.

Устранение болезненности при проколе иголкой ткани доктор может провести с помощью таких способов, как: отвлечение чем-либо внимания больного; сдавливание поддерживаемых ладонью мягких тканей при уколе; просьба к пациенту совершить глубокий вдох перед инъекцией; ввод малых объемов анестезирующего средства только в район предполагаемого входа иглы.

Показания к использованию аппликационной анальгезии

Анестезия аппликационная (анальгезия) — это подтип локальной анальгезии.

Ее применяют при стоматологических процедурах, чтобы не использовать общий наркоз. Аппликационной анестезией в стоматологической сфере считается воздействие, при котором происходит напитывание слизистого слоя ротовой области локальным анестетиком. Данное средство становится причиной изменения и торможения деятельности нервных окончаний, что влечет за собой блокировку болевых и спазматических ощущений.

Обычно данный вид обезболивания используют в следующих случаях:

• извлечение зубного камня и вредоносного налета;
• оперативные действия на границе зубов и десен;
• раскрытие воспалений;
• анальгезия места инъекции;
• извлечение пораженной пульпы;
• раскрытие нагноения;
• вытаскивание молочных зубов;
• закрепление мостовых имплантантов и коронок, выступающих заменителями части зуба.

Лекарственные средства, которые предназначены для осуществления аппликационной анальгезии, имеют различные формы: жидкость, гель, вязкие мази, аэрозольные препараты, спреи.

К анестезирующим препаратам, используемым при аппликационной анальгезии относят:

• тетракаин (дикаин); применяют в виде порошков для присыпания, жидкостей и мазей. Данное средство ядовито потому его использование ограничено;
• лидокаиновый препарат; используют в виде жидкостей, геля и мазей;
• пиромекаиновый раствор (по-другому он называется бумекаин); производится в виде мази, геля и ампул с жидкостью;
• анестезиновый препарат (бензокаин); чаще всего продается в виде глицериновых или масляных жидкостей;
• спиртовой раствор прополисного вещества, обладающий обезболивающим эффектом.

Методика работы анестезии

Каутеризация осуществляется тридцатипроцентным раствором нитрата серебра. Активные вещества убирают из тканей воду, тем самым снижая восприимчивость и ликвидируя болевые ощущения.

Физиологическое влияние оказывают пасты на основе препаратов стронция, сульфидина, аспирина, фтора. Средства локальной анальгезии уменьшают проводимость нервных окончаний, купируя болевые синдромы. Поверхностная анестезия довольно эффективна при небольших операциях.

Данная область представлена огромным выбором анестезирующих средств. Главная характерная особенность аппликационной анальгезии состоит в том, что ткани заранее обрабатывают обеззараживающим средством, сушат и ликвидируют возможность попадания слюнных выделений на месте применения данного вида анальгезии.

Обезболивающее действие обычно проявляется после намазывания, втирания или прикладывания анестезирующего средства к тканям.

Продолжительность анальгезии при таком способе обезболивания обычно составляет не больше 25 минут, глубина обезболиваемых тканей — не более 4 мм, результат чувствуется через 3 минуты.

Так как обезболивание уходит только на небольшую глубину, то, при необходимости, манипуляции проводят повторно.

Усилить эффект можно, если к анестетику прибавить средство, имеющее сильный проникающий эффект (димексид, лидазин и прочие). Во время аппликационной анальгезии твердой ткани зуба нужно помнить, что зубная область имеет различную восприимчивость на некоторых участках. К побочным эффектам при осуществлении анальгезии нужно относиться очень серьезно. То же самое касается противопоказаний.

Некоторые стоматологические процедуры предусматривают предварительное введение обезболивающего препарата для снижения чувствительности и возможности свободно выполнить лечебные манипуляции.

Но инъекционный метод подходит не всем пациентам из-за аллергии либо повышенной чувствительности к уколам. В таких случаях в стоматологии более уместно использовать аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Аппликационный метод обезболивания – это процедура, предусматривающая локальное нанесение концентрированного анестетика на участок мягких тканей, где планируется выполнение лечебных манипуляций.

При этом никакие инъекции препаратами обезболивающего действия не применяются.

Для блокирования импульсов к нервным окончаниям могут применяться как медикаментозные средства, так и физико-химические воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Основное преимущество аппликационного обезболивания заключается в быстром действии, что достигается благодаря моментальному проникновению активных веществ средства в пародонтальные ткани.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Показания к её применению

Аппликационное обезболивание широко применяется в стоматологии.

• профессиональной чистки полости рта;
• любых манипуляций с пародонтом;
• вскрытия гнойных капсул на мягких тканях;
• лечения стоматита, гингивита и др. заболеваний полости рта;
• удаления нервно-сосудистого пучка пульпы;
• извлечения коренных подвижных или молочных зубов;
• фиксирования протезных конструкций.

При снятии оттисков прикуса или зуба у некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс. В этом случае также уместно использовать аппликационную анестезию.

Как проходит процедура в стоматологии?

Процедура обезболивания аппликационным методом проводится в следующем порядке:

Виды

Существует несколько видов аппликационной анестезии, отличительное качество которых заключается в механизме действия активных компонентов:

Виды аппликационного обезболивания
Название	Описание
Прижигание	В качестве средств используются: карболовая кислота, азот, раствор нитрата серебра и др. Данный способ может серьёзно травмировать мягкие ткани и пульпу.
Обезвоживание	Обработка проблемного участка специальными средствами, которые существенно снижают количество жидкости в тканях. За счёт этого и достигается обезболивающий эффект.
Физиологическое действие	Данный способ предусматривает использование пасты, которая обладает способностью блокировать передачу импульсов на нервные окончания. Используемые пасты: сульфидиновая, аспириновая, глицерофосфатная, стронциевая.
Местное обезболивание	Метод предусматривает применение препаратов, обладающих способностью купировать чувствительность нервных окончаний. Основными действующими компонентами средств являются: лидокаин, дикаин, бензокаин и др.

Право выбора вида аппликационного обезболивания остаётся за специалистом, который учитывает особенности организма пациента и состояние его здоровья.

Используемые препараты

Достичь эффекта купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани можно при использовании препаратов, в состав которых включены следующие активные вещества:

Формы выпуска

Препараты для аппликационной анестезии выпускаются в разной форме, каждая из которых имеет преимущества применения на определённом участке кожи либо слизистой. Для решения стоматологических проблем наиболее оптимальным вариантом считается гель, так как он более устойчив к смыву слюной.

Кроме геля на рынке представлены средства в виде:

• мази;
• раствора (спиртового/водного);
• крема;
• спрея;
• аэрозоля;
• порошка;
• пастилки;
• плёночной пластины.

Перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления побочных эффектов в результате передозировки.

Самые популярные средства

Ассортимент обезболивающих средств, применяемых для аппликационной анестезии, довольно широкий. Это даёт возможность подобрать подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Основным недостатком аппликационной методики считается сложность определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью.

Изделие состоит из нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и Хлоргексидином.

Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий, антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают непосредственно через плёнку.

Средство выпускается в форме спрея, используется в стоматологии для процедур, длительность которых не превышает 15 минут. Активным компонентом является бензокаин, небольшая концентрация позволяет применять препарат для блокировки чувствительности десны у детей (старше 5 лет).

Форма выпуска – гель. Топекс наносится при аппликационном методе анестезии на десну за 1-2 минуты до начала лечебных процедур. Данный вариант позволяет устранить небольшую стоматологическую проблему. Активное вещество – бензокаин.

Спрей на основе лидокаина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Средство обладает превосходным тиксотропным свойством, быстро действует на рецепторы обрабатываемого участка. Его можно наносить точечно, ароматная добавка делает процедуру приятной.

Обезболивающий гель Лидоксор помимо основного компонента – лидокаина, содержит вытяжки лекарственных растений, ароматизатор. Выпускается в 3-х вкусовых категориях: цитрус, зелёное яблоко, лесная ягода. Средство начинает действовать уже спустя 1-2 минуты после обработки проблемного участка.

Аппликационная инфильтрационная анестезия

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика

При аппликационном обезболивании игла не используется, применяемое средство наносится ватным тампоном или пальцем непосредственно на обрабатываемую зону.

Активные компоненты препарата проникают вглубь тканей примерно на 3 мм. Этого достаточно, чтобы выполнить быструю несложную операцию на зубе или десне.

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика.

Данный способ обеспечивает более продолжительное действие препарата, поэтому его применяют для выполнения сложных и продолжительных манипуляций.

Если пациент испытывает дискомфорт от инъекций, тогда принимается решение о применении комбинированной схемы анестезии: вначале с помощью аппликационного метода снижается чувствительность в зоне прокола, затем шприцем вводят более эффективный препарат.

Учитывая специфику лечения зубов, а также характер развития заболевания в зависимости от расположения резцов и моляров, можно сделать вывод, что инфильтрационная анестезия будет эффективней на верхней челюсти.

Прокол в пористую поверхность альвеолярного отростка создаёт меньший дискомфорт пациенту, нежели в плотную ткань нижней челюсти. В свою очередь аппликационное обезболивание чаще применяется для решения стоматологических проблем по нижнему зубному ряду.

Преимущества и недостатки аппликационной анестезии

Основным преимуществом аппликационного обезболивания является быстрое действие компонентов используемых препаратов.

Кроме того метод имеет ряд других положительных факторов:

При выборе метода анестезии стоит учитывать не только положительные стороны методики, не меньшего внимания заслуживают недостатки.

Среди основных:

• сложность соблюдения дозировки (при использовании большего количества средства активные компоненты препарата проникают в системный кровоток, что вызывает аллергическую реакцию);
• обезболивающие средства обладают сосудорасширяющим эффектом, а это увеличивает риск возникновения кровотечения;
• область применения аппликационного метода ограничена из-за отсутствия глубокого обезболивающего действия.

Противопоказания

Перед применением того или иного препарата необходимо изучить обозначенные производителем противопоказания.

В случае с методикой аппликационной анестезии специалисты выделяют следующие ограничения:

При беременности использование любого медикамента должно согласовываться с лечащим врачом. Наиболее приемлемым способом обезболивания является аппликационная анестезия.

В такой форме применения препаратов активные компоненты не попадает в общий кровоток, что исключает их влияние на формирование плода. При нанесении геля или пасты на слизистую полости рта блокируются нервные окончания, что снижает чувствительность.

К тому же современные средства практически не имеют побочных эффектов, а химические вещества быстро выводятся из организма, не причиняя вреда ни женщине, ни ребёнку.

Но, по мнению учёных, действие аппликационных анестетиков на беременность и детей до 2-х лет изучено недостаточно. Поэтому прибегать к поверхностной анестезии стоит только в крайних случаях.

Побочные эффекты

Самым распространённым побочным эффектом у препаратов, используемых для аппликационного обезболивания, являются аллергические проявления:

Риск развития осложнений повышается при нарушении рекомендуемой дозировки.

Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется.

При попадании препарата в дыхательные пути могут наблюдаться:

• осиплость голоса;
• затруднённость дыхания.

В процессе восстановления полной чувствительности слизистой полости рта может возникнуть травмирование мягких тканей в результате бесконтрольного прикусывания.