Главная > Гипертония > Капотен дозировка при высоком давлении. Инструкция по применению

Капотен дозировка при высоком давлении. Инструкция по применению

Полностью исключить опасность появления гипертонической болезни не получится даже в том случае, если соблюдать все рекомендации по ее профилактике. Это значит, что от заболевания не защищен никто. При лечении гипертонии обязательным требованием становится прием определенных лекарственных средств. Одно из них – Капотен. В основном эти таблетки назначают для защиты от гипертонических кризов, хотя и другие показания к применению у них есть.

Как действуют таблетки Капотен

В основе действия лекарства лежит механизм прекращения синтеза ангиотензина. Последний вырабатывается преимущественно при появлении адреналина в крови. Именно из-за него происходит резкое сужение сосудов. Итогом этого становится увеличение артериального давления. Блокировать синтез ангиотензина способен далеко не каждый лекарственный препарат. Но Капотен при длительном применении способен обеспечить надежную защиту от этого процесса.

Благодаря приему Капотена получается достичь многих положительных изменений в работе организма. Они и определяют, какие будет Капотен показания к применению проявлять. Постоянный прием этого лекарства позволяет вызвать следующие позитивные реакции:

кровоснабжение мозга становится более интенсивным;
снижается нагрузка, приходящаяся на сердце и сосуды;
в целом улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
стабильно снижается давление и исчезают его неприятные симптомы.

Поскольку Капотен воздействует сразу на несколько систем организма, принимать его можно не только для лечения гипертонии. Он также может использоваться в роли профилактического средства при опасности появления сахарного диабета.

Капиотен: показания к применению, от чего помогает

Таблетки данного типа обладают широкой сферой применения, поэтому можно использовать их при различных показаниях. Но специалисты предупреждают, что лучшего эффекта удастся добиться только при условии, что Капотен совмещается еще и с другими лекарственными средствами. Этот фармацевтический продукт следует принимать вместе с мочегонными препаратами или пищевыми добавками, содержащими большое количество калия.

Если такое условие соблюдается, удастся получить от Капотена максимум пользы. Но все-таки выяснить, от чего помогает Капотен, необходимо как можно подробнее. В целом описать показания к применению этого лекарства получится следующим образом.

Практически любые болезни сосудов и сердца. Это общее показание препарата. Поэтому необходимо учитывать, что в данном случае Капотен следует совмещать еще и с другими лекарственными средствами, ведь он оказывает только поддерживающий эффект, то есть сам по себе вылечить болезнь не способен.
Гипертоническая болезнь. Именно это показание является основным. Капотен рекомендован для приема при гипертонии любой степени. Поэтому на Капотен инструкция по применению при каком давлении его использовать не указывает. В любом случае – если поставлен данный диагноз, таблетки могут применяться.
Инфаркт миокарда. Довольно часто таблетки прописывают в качестве средства, избавляющего от негативных последствий инфаркта, а также в целях профилактики его повторного возникновения. Капотен помогает быстрее восстановиться и облегчить состояние больного.
Диабетическая нефропатия. Как указывалось выше, Капотен может использоваться в целях защиты от диабета и заболеваний, связанных с ним. В названном случае таблетки помогают особенно хорошо, поэтому при нефропатии на фоне диабета Капотен использовать тоже можно.
Патологии левого желудочка. Речь идет о дефектах, вызванных эндогенными («внутренними») причинами, а не травмами. Таблетки помогают восстановить функции этого отдела сердца и обеспечить профилактику ряда заболеваний, возникающих на фоне таких патологий.
Артериальная гипертензия. Еще одно заболевание, связанное с работой сосудов. Как и во всех предыдущих случаях, в этом Капотен проявляет себя довольно хорошо. По крайней мере, его действенность при гипертензии полностью доказана.

Это основные показания, при которых Капотен может оказаться эффективен. Еще раз необходимо подчеркнуть, что применяется он вместе с другими средствами. «В одиночку» эти таблетки, хотя и способны привести к положительным изменениям, также могут вызвать определенные негативные последствия.

Капотен: инструкция по применению

Наиболее полно разобраться в дозировке и порядке приема таблеток можно, используя приложенную к нему инструкцию. Здесь же представлены только общие принципы применения такого лекарства. Желательно не проявлять «самодеятельность», а проконсультироваться с врачом, который и назначит самый удачный способ использования средства, приводящий к выздоровлению.

Дело в том, что при приеме таблеток Капотен дозировка может быть самой разной. Она определяется в первую очередь характером заболевания, от которого страдает человек. В общем виде инструкцию можно описать так.

Начинать прием следует с минимальной дозировки. Она составляет половину таблетки. Капотен пьется дважды в день. Выпивать лекарство необходимо за час до приема пищи. Дальнейшие действия пациента определяются тем, насколько заметно выражены проявления того или иного заболевания.
При гипертонии в легкой стадии, когда АД не поднимается выше 140/100, дозировку постепенно доводят до 4 таблеток в день. Эта доза разделяется на два приема в течение дня. Помимо самого Капотена в этом случае нужно принимать еще и тиазидный диуретик для поддержания водно-солевого баланса.
Если речь идет о более серьезной степени гипертонии, а давление стабильно держится на высоком уровне, вместе с Капотеном принимаются и другие средства. Как бы то ни было, максимальная дозировка должна составлять 150 мг. Ее превышение нежелательно, поскольку в противном случае побочных последствий не удастся избежать. А они у этих таблеток довольно серьезны.
При сердечной недостаточности и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы принципы приема примерно такие же, как и в предыдущем случае. Но дополнительно доктора зачастую назначают еще и препараты дигиталиса для избегания побочных последствий.
Чтобы быстро сбить высокое давление, выпиваются 2 таблетки с промежутком в 20-30 минут. Глотать препарат в этом случае не нужно. Достаточно положить его под язык и дождаться растворения. Если давление упало после первой таблетки, вторую принимать необязательно.
Для поддержания состояния при диабетической нефропатии пьют по одной таблетке трижды в день. Такой способ приема позволяет довольно долго держать самочувствие в норме, не боясь побочного действия.

Как видно, на таблетки Капотен инструкция по применению дается достаточно подробная. Но способов приема препарата немало. Чтобы выбрать конкретный, необходимо проконсультироваться у специалиста. Бывает и так, что доктор запрещает применение этого средства. Подобное случается, когда выявлены определенные противопоказания. Их тоже необходимо знать.

Капотен: противопоказания к применению

Есть немало случаев, при которых прием препарата нежелателен. Все же Капотен противопоказания демонстрирует довольно обширные. Наиболее опасные ситуации, когда таблетки оказываются противопоказаны, можно описать следующим образом:

индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав средства;
аллергическая реакция на препарат;
тяжелые функциональные повреждения печени и почек;
выраженный избыток или недостаток калия в организме;
стеноз аорты и почечных артерий;
беременность и лактация;
состояние после операции на почках или печени.

В некоторых случаях даже при этих противопоказаниях прием Капотена разрешается, но исключительно под наблюдением врача. Когда стало понятно, какова на Капотен инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги этого препарата тоже будут интересны. Они позволят составить полное представление о средстве.

Капотен: цена и аналоги

Этот препарат не настолько дорого обходится, чтобы пытаться подобрать аналоги с меньшей стоимостью. Какие будет на таблетки Капотен цена, зависит от величины упаковки средства. Объем активного вещества во всех их вариантах одинаков, тогда как число самих таблеток различается. Упаковка из 28-ми таблеток обойдется в 140-160 рублей, а пачка из 56-ти будет стоить примерно 250-280 рублей. Чтобы сэкономить, лучше приобретать упаковку большого размера.

Что же касается аналогов Капотена, то их можно назвать довольно много. Проблема в том, что далеко не все аналоги обладают таким же действием. Лучше всего доктора отзываются о таких аналогах подобного средства, как Ангиоприл, Эналаприл, Катопил. Есть также препараты, содержащие в составе каптоприл, но не вызывающие доверия: Веро-Каптоприл, Каптоприл-АКОС, и подобные им. Естественно, лучше использовать те аналоги, что рекомендованы докторами.

Осталось разобраться, как о действии таких таблеток отзываются обычные люди. Стоит учитывать, что не всегда их отзывы оказываются объективными. Поэтому к чужому опыту необходимо относиться критически, поскольку только врачи способны принять во внимание все важные моменты, связанные с приемом средства.

Капотен – отзывы

«Помогает, если принимать долго»

С диагнозом гипертония живу давно. Периодически возникают приступы, когда подскакивает давление и начинает страшно болеть голова. Доктор несколько месяцев назад прописал принимать Капотен. Сказал, что достаточно пить по полтаблетки 3 раза в день. Первую неделю не замечала, чтобы состояние становилось лучше. Но потом постепенно, хотя и не очень быстро, давление нормализовалось. Правда, идеальным оно не стало. Все равно есть небольшое повышение. Только я все равно довольна, потому что прежних проблем нет. В инструкции указано очень много побочных эффектов, но я их у себя не увидела. Так что, советую тоже попробовать тем, кто раньше не знал об этом препарате.

«Приходит на помощь в трудную минуту»

От гипертонии я не особенно страдаю. У меня проблемы с давлением возникают только периодически. Время от времени поднимается под 150/100, если сильно переволноваться или тяжело потрудиться в спортзале. Вот тогда и принимаю Капотен. Просто кладу под язык таблетку и рассасываю. Этого достаточно, чтобы быстро привести давление в норму. Цена таблеток меня немного смущает, если честно. Слышала еще о дешевом аналоге. Называется Каптоприл. Говорят, что он тоже хорошо помогает. Но сама не пробовала, поэтому советовать не стану. А вот Капотен точно посоветую. В трудную минуту спасает именно он.

«С задачей не справился»

Однажды после серьезного конфликта на работе у меня вдруг поднялось давление, хотя раньше такого за собой не замечала. Голова резко заболела, начало стучать в затылке. В общем, ощущения жуткие… У сослуживицы был с собой Капотен. Она дала мне таблетку, которую я положила под язык и подождала, пока растворится. Но эффекта не было. Тогда приняла еще одну – тот же результат. Точнее, его отсутствие. Стало только хуже. Пришлось другими способами спасаться.

«Вначале работал, а потом перестал»

На Капотене сидела почти полтора года. О нем я узнала на форуме для тех, кто страдает гипертонией. Сначала не замечала никаких проблем. После первого месяца давление, действительно, стало нормальным и держалось стабильно. И так продолжалось достаточно долго. Но потом я стала замечать, что сердце периодически сильно покалывает, а затем прибавилась аритмия и проблемы с дыханием… Пришлось идти к врачу, который запретил принимать средство и назначил другое лечение. Поэтому не знаю, как точно оценивать действие этого препарата. Может быть, не надо было заниматься самолечением. Капотен довольно долго мне помогал. Но боюсь подумать, какой результат был бы, продолжи я его использовать.

Владелец регистрационного удостоверения:
BRISTOL-MYERS SQUIBB AUSTRALIA Pty. Ltd.

Произведено:
Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО

Код ATX для КАПОТЕН

C09AA01 (Captopril)

Аналоги препарата КАПОТЕН по кодам АТХ:

Перед использованием препарата КАПОТЕН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

КАПОТЕН: Клинико-фармакологическая группа

01.024 (Ингибитор АПФ)

КАПОТЕН: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттеком цвета, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленными надписью «SQUIBB» и числом «452» - на другой, с характерным запахом; допускается легкая мраморность.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактоза.

10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

КАПОТЕН: Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.

Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.

КАПОТЕН: Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%.

Распределение

Связывание с белками крови составляет 25-30%.

Выведение

T1/2 составляет 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой, до 50% в неизменном виде.

КАПОТЕН: Дозировка

Капотен® назначают внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалом 2-4 недели) до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии средняя терапевтическая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза составляет по 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут).

При хронической сердечной недостаточности Капотен® назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет по 6.25 мг 3 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 недели. Поддерживающая доза - по 25 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Капотена можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг/сут.

При диабетической нефропатии суточная доза составляет от 75 мг до 100 мг, разделенных на 2-3 приема. При инсулинзависимом сахарном диабете с микроальбуминурией (клиренс альбумина 30-300 мг/сут) доза препарата составляет по 50 мг 2 раза/сут. При общем клиренсе белка более 500 мг/сут препарат эффективен в дозе по 25 мг 3 раза/сут.

Пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК ≥ 30 мл/мин/1.73 м2) Капотен® назначают в суточной дозе 75-100 мг. При тяжелых нарушениях функции почек (КК

Пациентам пожилого возраста доза подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают «петлевые» диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

КАПОТЕН: Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД.

Лечение: введение изотонического или других плазмозамещающих препаратов, гемодиализ.

КАПОТЕН: Лекарственное взаимодействие

Диуретики, вазодилататоры (например, миноксидил) усиливают антигипертензивное действие препарата Капотен®.

Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен®.

Одновременное применение Капотена с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, амилорид и ) или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

Одновременное применение солей лития и Капотена может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови.

На фоне одновременного применения Капотена с аллопуринолом и прокаинамидом может наблюдаться нейтропения и/или синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении с Капотеном иммунодепрессантов (например, азатиоприна и циклофосфамида) повышается риск развития гематологических нарушений.

КАПОТЕН: Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

КАПОТЕН: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата), бронхоспазм, отек легких.

Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; редко - положительный тест на антитела к ядерному антигену.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия.

КАПОТЕН: Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

КАПОТЕН: Показания

артериальная гипертензия,
в т.ч.
реноваскулярная;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг/сут).

КАПОТЕН: Противопоказания

ангионевротический отек (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе);
выраженные нарушения функции почек;
выраженные нарушения функции печени;
гиперкалиемия;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
состояние после трансплантации почки;
стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения,
затрудняющие отток крови из левого желудочка;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии), пациентам, находящимся на гемодиализе, пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия, при первичном гиперальдостеронизме, ИБС, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. рвота, диарея), пациентам пожилого возраста.

КАПОТЕН: Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Капотеном следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Капотен® следует применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения Капотена приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения Капотена в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут).

В первые 3 мес терапии следует контролировать число лейкоцитов крови ежемесячно, далее - 1 раз в 3 мес. У больных с аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в первые 3 мес лечения следует контролировать через каждые 2 недели, затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов менее 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, если менее 1000/мкл - прием препарата прекращают.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. Капотена, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения с Капотеном калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Капотен®, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести 0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина).

При приеме Капотена может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

С осторожностью следует назначать Капотен® больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете, т.к. в этом случае повышается риск развития артериальной гипотензии.

В случае возникновения после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Препарат Капотен широко применяется в клинической практике для снижения давления. Действующее вещество – каптоприл – первым из лекарственных средств данной группы был применен в качестве регулятора артериального давления, в 1979 году. Актуальным лекарство остается и сегодня.

Место Капотена в лекарственной структуре

Капотен относится к препаратам – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ). Эта группа лекарств работает на блокировку белка, который превращает вещество ангиотензин I, вырабатываемое специализированными клетками почек, в вещество ангиотензин II.

Функция ангиотензина II заключается в сужении сосудов и последующем повышении показателя артериального давления . Под действием лекарств группы каптоприла превращения ангиотензина не происходит, а артериальное давление снижается сообразно оказанному препаратом эффекту.

В структуре ингибиторов АПФ каптоприл занимает лидирующее место: относится к препаратам I класса. Этот класс представлен липофильными лекарствами, которые не нуждаются в дополнительных метаморфозах после попадания в организм пациента, чтобы проявить собственное действие. Это важно, потому что большинство средств группы иАПФ являются так называемыми пролекарствами: после попадания в организм больного сначала подвергаются изменениям, и только потом могут влиять на ангиотензинпревращающий белок.

Снижение артериального давления при приеме Капотена происходит благодаря тому, что развиваются следующие эффекты:

Кроме влияния собственно на показатель давления, Капотен действует на функции других систем и органов человеческого организма. Важными из этих влияний являются следующие:

Улучшение кровотока в : так называемое нефропротективное действие;
Предупредительное защитное действие в отношении почек и сосудов у пациентов с сахарным диабетом: препараты группы Каптоприла замедляют развитие диабетопатического поражения этих структур;
Препятствование атеросклеротическому поражению сосудов;
Усиление выведения мочевой кислоты.

Первой задачей при назначении Капотена является снижение АД у пациента с уже имеющимся диагнозом гипертонической болезнью или с дебютом артериальной гипертензии. Основной эффект от каптоприла условно бывает двух видов: «острым» и «хроническим».

Так называемый «острый» эффект характеризуется быстрым снижением показателя давления и возникает из-за непосредственной блокады ангиотензинпревращающего белка и уменьшения уровня ангиотензина II в крови. Вместе с тем, в сосудах накапливаются вещества (как брадикинин, например), вызывающие их расширение, что также снижает давление. Однако, стоит помнить о том, что через 7-10 суток эффективность препарата может снизиться из-за того, что резкое падение уровня ангиотензина приведет к обратной реакции почек, которые начнут вырабатывать сосудосуживающие вещества.

Так называемый «хронический» эффект от применения Капотена возникает, если прием лекарства длится несколько месяцев или даже годы. В таком случае антигипертензивный эффект имеет место быть из-за уменьшения гипертрофических изменений мышцы сердца. Улучшение расслабления миокарда (сердечной мышцы) способствует нормализации показателя АД. Кроме того, постепенно восстанавливается структура сосудистых стенок, что также ведет к нормализации давления.

Благодаря «хроническому» эффекту каптоприла, у среди пациентов, принимающих Капотен, было отмечено достоверное снижение смертности по причине инфаркта миокарда.

Несмотря на позитивное влияние на больного-гипертоника и пациентов с сердечнососудистой патологией в целом, Каптоприл может иметь также и нежелательные эффекты. К наиболее распространенным относятся следующие:

Важно перед назначением Каптоприла понять, адекватно ли работают почки больного и тщательно следить за лабораторными показателями крови, чтобы не пропустить такие осложнения от приема, как гиперкалиемия и цитопения.

Прием Капотена во время беременности

Назначать лекарственное средство беременным женщинам категорически противопоказано. Во втором и третьем триместрах гравидарного периода назначение каптоприла может вести не только к пониженному артериальному давлению у самой женщины, но и к гипопластическим изменениям черепа, почечной недостаточности и даже смерти плода. Также могут развиваться маловодие, контрактуры суставов, деформации лицевого отдела черепа и недоразвитие легких у малыша.

Все противопоказания к каптоприлу можно разделить на абсолютные и относительные. Если у больного есть относительные противопоказания, следует тщательным образом соотнести риски от приема лекарства с возможным позитивным эффектом. Назначать Капотен в таком случае можно лишь тогда, когда очевидно, что положительный эффект перекрывает риски.

Абсолютные противопоказания к Капотену представлены следующими пунктами:

Относительные противопоказания к Капотену представлены следующими пунктами:

Склонность к пониженному АД;
Умеренная недостаточность работы почек;
Подагра, сопровождающаяся поражением почек;
Цирроз печени;
Сывороточный (чаще всего В или С) гепатит в активной фазе;
Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей, сопровождающееся облитерацией просвета;
Тяжело текущие болезни дыхательного аппарата, сопровождающиеся его обструкцией, как то хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Как лекарство взаимодействует с другими препаратами

С некоторыми препаратами других лекарственных групп Капотен может вступать в значимое для пациента взаимодействие. Важны из них следующие:

Антацидные средства (с гидроокисью алюминия или магния):всасывание каптоприла из желудочно-кишечного тракта нарушается, эффективность воздействия падает.
Противодиабетические препараты (инсулин, диабетон):нарастание сахароснижающего эффекта. При совместном назначении важно тщательно контролировать уровень сахара в крови больного.
Диуретические средства, не обладающие калийсберегающим эффектом (фуросемид, ацетазоламид, торасемид): усиление основного, антигипертонического эффекта.
Калийсберегающие диуретические средства (триамтерен, спиронолактон): увеличение риска развития гиперкалиемического состояния. Это может быть опасно для жизни пациента. При совместном назначении необходимо контролировать калий в обязательном порядке. А лучше совместно не назначать.
Препараты калия : увеличение риска развития гиперкалиемического состояния. Комбинирование нецелесообразно.
Лекарственные средства, содержащие литий : увеличение токсического эффекта лития. Комбинирование нецелесообразно.
Бета-адреноблокаторы ( , пиндолол): усиление антигипертензивного действия, усиление кардиопротекции – предохраняющего воздействия на сердечную мышцу. Комбинирование целесообразно.
Блокаторы медленных каналов кальция ( , ):
Антидепрессанты и нейролептические средства: возможно развитие постуральной гипотензии. Комбинирование нецелесообразно.
Блокаторы рецепторов к ангиотензину II: усиление антигипертонического эффекта. Комбинирование целесообразно.
Противовоспалительные лекарства негормональной природы (ибупрофен, анальгин): Ослабление основного эффекта. Комбинирование нецелесообразно.
Цитостатические, иммунодепрессивные средства: увеличение риска развития лейкопении. Комбинирование нецелесообразно.

В группе блокаторов ангиотензинпревращающего белка каптоприл имеет самую малую продолжительность действия, составляющую около 6-8 часов. Однако, большим его преимуществом является бустрое развитие основного эффекта: в течение 5-15 минут.

Прием препарата, как правило, планируется за 1 час до трапезы. решается в индивидуальном порядке. Начальная доза обычно равняется 12,5 мг в сутки. По мере эффективности действия лекарственного средства, дозировка его может изменяться. Важно титровать лекарство и оставить наименьшую эффективную дозу для конкретного пациента.

Для быстрого снижения давления в момент криза обычно принимается половина таблетки или целая (в зависимости от конкретного больного) под язык.

Результаты передозировки препарата

Если происходит превышение допустимой в отношении данного больного дозы Капотена, могут возникать следующие расстройства:

Резкое падение АД – коллапс;
Функциональная недостаточность работы почек;
Патологические изменения в соотношении электролитов в крови;
Брадикардия – уменьшение частоты сокращений сердца;
Шоковое состояние.

Бороться с результатом неадекватного дозирования лекарственного средства можно посредством промывания желудка, введения адсорбентов – веществ, всасывающих элементы препарата и препятствующих дальнейшему развитию токсической реакции, коррекции электролитного баланса: для этого вводятся специальные растворы – физиологический раствор, электролитическая смесь Рингера. Кроме того, в серьезных случаях может быть проведен гемодиализ. Для повышения упавшего АД возможно введение атропина.

Если передозировка произошла вне больничного стационара, самостоятельно, до приезда бригады СМП, можно помочь больному так: поднять ноги, увеличив тем самым приток крови к сердечной мышце и головному мозгу.

Ценовые категории и аналоги лекарства

Капотен продается в таблетках по 25 мг. В столице цена его составляет от 125 до 170 рублей за упаковку, в которой находятся 14 или 28 таблеток по 25 мг.

Аналогичным Каптоприлу действием обладают другие лекарственные средства из группы блокаторов ангиотензинпревращающего белка. К ним относятся эналаприл, лизиноприл. Популярный из последних — эналаприл.

По сравнению с Каптоприлом, является дешевым его аналогом. Цены колеблются в интервале от 12 до 75 рублей на 20 таблеток по 5 мг.

Капотен – гипотензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Каптоприл (Captoprilum).

Форма выпуска и состав

Капотен реализуется в форме таблеток. Выпускается медицинский препарат в блистерах (по 10 или 14 табл.), помещенных в картонные коробки по 2 или 4 шт.

Показания

Показаниями к назначению Капотена являются:

Функциональные нарушения левого желудочка (в частности, после перенесенного инфаркта миокарда при стабильном состоянии пациента).
Артериальная гипертензия (включая реноваскулярную).
Сердечная недостаточность хронического течения (в составе комбинированного лечения).
Диабетическая нефропатия, вызванная сахарным диабетом I типа (при альбуминурии более 30 мг в день).

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Капотена являются:

Выраженные функциональные нарушения почек.
Состояние после пересадки почки.
Стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий с прогрессирующей азотемией.
Совместное использование с алискиреном и алискиренсодержащими средствами у больных с функциональными нарушениями почек или сахарным диабетом.
Тяжелые функциональные нарушения печени.
Ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный использованием ингибиторов АПФ.
Гиперчувствительность к составляющим компонентам Капотена и прочим ингибиторам АПФ.
Идиопатический/наследственный ангионевротический отек.
Рефрактерная гиперкалиемия.
Индивидуальная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, нехватка лактазы.
Стеноз устья аорты и прочие обструктивные изменения, мешающие оттоку крови из левого желудочка.
Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Возраст больного до 18 лет.

Капотен назначается с особой осторожностью при: тяжелых аутоиммунных патологиях соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ), ишемии головного мозга, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете (возрастает риск развития гиперкалиемии), ишемической болезни сердца, состояниях, провоцирующих уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, нарушениях работы печени и/или почек, угнетении костномозгового кроветворения (существует риск развития агранулоцитоза и нейтропении), при проведении оперативного вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с применением высокопрочных мембран, афереза ЛПНП, десенсибилизирующей терапии. Также препарат используется с крайней осторожностью у больных, находящихся на гемодиализе, соблюдающих диету с низким потреблением натрия, при одновременном приеме препаратов калия и лития, калийсодержащих заменителей, калийсберегающих диуретиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза, нейтропении). Больным негроидной расы и пожилого возраста необходима коррекция дозы.

Способ применения и дозировка

Капотен предназначен для приема внутрь. Таблетки следует пить за 1 час до еды. Режим дозирования подбирается индивидуально для каждого пациента. При хронической сердечной недостаточности дневная доза составляет 6,25 мг (1/4 табл. 25 мг) 3 раза в день. В случае необходимости дозу постепенно повышают (с интервалами не меньше 2 недель). Поддерживающая доза – 25 мг 2-3 раза в день. Максимально допустимая дневная доза - 150 мг. Если перед назначением Капотен проводилось лечение диуретками, требуется исключить наличие снижения объема циркулирующей крови и содержания электролитов. При артериальной гипертензии оптимальная доза препарата составляет 12,5 мг (1/2 табл. 25 мг) 2 раза в день. При необходимости ее постепенно повышают до достижения требуемого эффекта (с интервалом 2-4 недели). При умеренной и мягкой артериальной гипертензии поддерживающая доза достигает 25 мг 2 раза в день. Максимально допустимая доза – по 50 мг 2 раза в день. При выраженной артериальной гипертензии – 150 мг (по 50 мг 3 раза в день). При диабетической нефропатии Капотен назначают в дозе 75-100 мг, рассчитанной на 2-3 приема. При сахарном диабете I типа с микроальбуминурией доза медпрепарата составляет 50 мг 2 раза в день. При протеинурии средство эффективно в дозе 25 мг 3 раза в день. При функциональных нарушениях левого желудочка (после инфаркта миокарда) у больных, находящихся в стабильном состоянии, Капотен назначают в дозе 6,25 мг в день (1/4 табл. 25 мг). Далее дневную дозу повышают до 37,5-75 мг разделенные за 2-3 приема, вплоть до максимальной - 150 мг в день. Лечение препаратом начинают спустя 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Больным с умеренными функциональными нарушениями почек препарат назначают в дозе 75-100 мг в день. При выраженных нарушениях работы почек начальная доза Капотена составляет не более 12,5 мг в день (1/2 табл. 25 мг). Людям пожилого возраста терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 табл. 25 мг) 2 раза в день.

Побочные действия

Использование Капотена может вызвать следующие побочные реакции:

Сердечно-сосудистая система: иногда - кардиогенный шок, остановка сердца; нечасто - стенокардия, аритмия или тахикардия, ощущение сердцебиения, чрезмерное снижение АД, ортостатическая артериальная гипотензия, синдром Рейно, бледность, приливы крови к коже лица.
Нервная система: иногда - депрессия, спутанность сознания, нарушения мозгового кровообращения (в том числе синкопе и инсульт), нечеткость зрения; редко – атаксия; нечасто – парестезия, головная боль; часто – бессонница, головокружение, сонливость.
Дыхательная система: иногда - ринит, бронхоспазм, отек легких, эозинофильный пневмонит; часто – одышка, сухой непродуктивный кашель;
Пищеварительная система: иногда - панкреатит, глоссит, гиперплазия десен, язва желудка, увеличение активности ферментов печени, холестаз и функциональные нарушения печени (включая желтуху), гипербилирубинемия, гепатит (в том числе редкие случаи гепатонекроза); редко - афтозный стоматит; нечасто - анорексия; часто - раздражение слизистой желудка, приступы тошноты и рвоты, запор, диарея, боли в брюшной полости, нарушение вкусового восприятия, сухость слизистой ротовой полости, диспепсия.
Костно-мышечная система: иногда – артралгия, миалгия.
Иммунная система: иногда - аутоиммунные заболевания, повышение титра антинуклеарных антител.
Система кроветворения: иногда - панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфаденопатия, анемия (включая гемолитическую и апластическую формы).
Репродуктивная система: иногда – гинекомастия, импотенция.
Мочевыделительная система: иногда - нефротический синдром; редко - полиурия, учащенное мочеиспускание, олигурия, функциональные нарушения почек (в том числе почечная недостаточность).
Кожа и подкожные ткани: часто – алопеция, кожный зуд, с высыпаниями или без.
Лабораторные показатели: иногда - гиперкалиемия, протеинурия, гипонатриемия, эозинофилия, увеличение концентрации азота мочевины, креатинина и билирубина в крови, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов, гипогликемия.
Аллергические проявления: иногда - синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, эритродермия, многоформная эритема, аллергический альвеолит, фоточувствительность, эозинофильная пневмония, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции; редко - ангионевротический отек кишечника; нечасто - ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани, глотки и конечностей.
Другое: редко – гипертермия; нечасто - боли в груди, периферические отеки, астения, чувство общего недомогания, повышенная утомляемость.

Симптомы передозировки: ступор, резкое снижение АД, брадикардия, шок, почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно во время терапии необходимо контролировать работу почек. У больных с хронической сердечной недостаточностью препарат следует использовать под тщательным врачебным надзором. Если у пациента, проходящего лечение ингибиторами АПФ, отмечается выраженное увеличение активности ферментов печени или развивается желтуха, требуется прекратить прием указанных препаратов и установить наблюдение за больным. У некоторых людей с патологиями почек, особенно с выраженным стенозом почечной артерии, отмечается увеличение концентраций креатинина и азота мочевины в сыворотке крови (в частности, после снижения АД). Такие изменения обычно обратимые после прекращения лечения Капотеном. Целесообразно снижение дозы препарата и/или отмена диуретика. Не рекомендуется одновременное использование антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ у больных с диабетической нефропатией. У пациентов с артериальной гипертензией при приеме Капотена тяжелая артериальная гипотензия возникает лишь в редких случаях. Риск развития этого состояния увеличивается при повышенной потере солей и жидкости (к примеру, после интенсивной терапии диуретиками), у лиц находящихся на диализе или с сердечной недостаточностью. Возможность резкого падения АД сводится к минимуму при предварительной отмене диуретика (за 4-7 дней) или увеличении поступления натрия хлорида (за неделю до начала приема). Также подобный эффект достигается при назначении Капотена в начале лечения в минимальных дозах (6,25-12,5 мг в день). Избыточное снижение АД наблюдается у пациентов во время масштабных оперативных вмешательств, а также при приеме анестетиков, оказывающих гипотензивный эффект. Для коррекции сниженного АД назначаются меры по увеличению объема циркулирующей крови. При развитии артериальной гипотензии больного необходимо поместить в горизонтальное положение с низким изголовьем. Также целесообразно введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно. У всех пациентов нужно ежемесячно контролировать количество лейкоцитов в крови. Особенно это важно в первые 3 месяца после начала лечения, затем - каждые 2 месяца. Если количество лейкоцитов менее 4000/мкл, требуется повторный общий анализ крови, менее 1000/мкл - прием таблеток отменяют, продолжая наблюдение за больным. Обычно число нейтрофилов восстанавливается на протяжении 2 недель после отмены Капотена. У пациентов с патологиями почек необходимо определять содержание белка в моче перед проведением терапии и периодически в течение курса лечения. Следует избегать совместного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков. Помимо этого, при использовании ингибиторов АПФ комплексно с тиазидными диуретиками не исключено развитие гипокалиемии. Учитывая это, требуется проводить регулярный мониторинг уровня калия в крови. В случае развития ангионевротического отека Капотен отменяют и осуществляют медицинское наблюдение до исчезновения симптомов. Если отек локализуется на лице, специальная терапия обычно не нужна. Если отек распространится на язык, гортань или глотку и имеется риск развития обструкции дыхательных путей, необходимо подкожно ввести эпинефрин (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000).

4.07 из 5 (7 Голосов)