Средство наиболее эффективное при высоком уровне альдостерона. Гормон альдостерон: биологическая роль и нормальный уровень у мужчин и женщин

Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя. Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме. Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.

Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.

Нормальный процесс секреции гормона зависит от уровня калия, натрия и магния в организме. Высвобождением альдостерона управляет ангиотензин II и система, регулирующая артериальное давление, ренин-ангиотензин.

Уменьшение общего объема жидкости в организме происходит при длительной рвоте, диарее или кровотечении. В результате усиленно вырабатывается ренин, ангиотензин II, который стимулирует синтез гормона. Эффекты альдостерона состоят в нормализации водно-солевого обмена, увеличении объема циркулирующей крови, повышении АД, усилении чувства жажды. Выпитая жидкость в большей мере, чем обычно, задерживается в организме. После нормализации водного баланса, действие альдостерона замедляется.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на недостаточность надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• в случае неэффективности лечения гипертонии;
• пониженное содержание калия в крови;
• ортостатическая гипотензия.

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа , терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение - на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Как правильно расшифровать анализ

Норма альдостерона:

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Причины повышения альдостерона

Если альдостерон повышен, развивается гиперальдостеронизм. Патология бывает первичной и вторичной. Первичный альдостеронизм или синдром Конна вызван аденомой коры надпочечников, которые заставляют вырабатываться гормон в избытке, или диффузной гипертрофией клеток. В результате происходит нарушение водно-солевого обмена.

При проведении диагностики важно оценить альдостерон-рениновое соотношение. Первичный альдостеронизм характеризуется повышенным уровнем минералокортикоидного гормона и низкой активностью протеолитического фермента ренина.

Основные симптомы заболевания:

• мышечная слабость;
• низкое артериальное давление;
• отеки;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• судороги;
• парестезии.

Гораздо чаще диагностируется вторичный альдостеронизм, который развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, цирроза печени, токсикоза беременных, стеноза почечной артерии, низконатриевой диеты. Происходит неспецифическая выработка гормона, усиленное высвобождение белка ренина и ангиотензина. Это стимулирует кору надпочечников секретировать альдостерон.

Вторичный альдостеронизм обычно сопровождается отеками. На функционирование гормона влияет уменьшение объема внутрисосудистой жидкости и замедленная циркуляция крови в почках. Этот симптом проявляется при циррозе печени и нефротическом синдроме. Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется повышением уровня гормона, протеолитического фермента и ангиотензина.

Заболевания, при которых наблюдается альдостеронизм:

• Первичный - альдостерома, гиперплазия коры надпочечников.
• Вторичный альдостеронизм - сердечная недостаточность, нефротический синдром, транссудаты, гемангиоперицитома почки, гиповолемия, послеоперационный период, злокачественная гипертензия, цирроз печени с асцитом, синдром Бартера.

Повышен альдостерон может быть и после приема препаратов, содержащих . При псевдогиперальдостеронизме уровень гормона и ренина крови резко увеличен при низкой концентрации натрия.

Причины понижения уровня альдостерона

При гипоальдостеронизме снижается содержание натрия и калия в крови, замедляется выведения калия с мочой, усиливается экскреция Na⁺. Развивается метаболический ацидоз, гипотония, гиперкалиемия, обезвоживание организма.

Такое состояние может вызывать:

• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• нефропатия при сахарном диабете;
• острое алкогольное отравление;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• синдром Тернера;
• чрезмерно синтезирующийся дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется снижением уровня гормона и повышением концентрации ренина. Для оценки запасов минералокортикоидного гормона в коре надпочечников, проводят тест на стимуляцию . При выраженном дефиците результат будет отрицательным, если альдостерон синтезируется, ответ положительный.

Исследование на альдостерон проводят для выявления злокачественных новообразований, нарушения водно-солевого баланса, работы почек, установления причин колебания артериального давления. Иммуноферментный анализ назначает лечащий врач для установления правильного диагноза и проведения необходимого лечения.

Список литературы

1. Теппермен Дж., Теппермен Х., Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. - Пер. с англ. - М.: Мир, 1989. – 656 с.; Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / под ред. К. В. Судакова. – М.: Медицина. – 2000. -784 с.;
2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. - 1986. - с.296.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия // Номенклатура и классификация гормонов. - 1998. - с.250-251, 271-272.
4. Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
5. Орлов Р. С., Нормальная физиология: учебник, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 832 с.;

Очень важными железами эндокринной системы являются надпочечники. Их корковое вещество выделяет ряд гормонов, называемых кортикоидами или кортикостероидами. Все они делятся на 2 группы: глюкокортикоиды, регулирующие углеводный и белковый обмен, и минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен. Во 2-й группе наиболее активен гормон альдостерон. Его название происходит от входящей в состав его молекулы альдегидной группы.

Что такое альдостерон и какова его роль?

За что отвечает в организме гормон альдостерон и каковы его функции? Он входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где на его выработку влияют гормоны, регулирующие сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), концентрация в плазме крови ионов натрия и калия. Вся эта система управляется главной эндокринной железой - гипофизом, а именно его адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Прямая функция альдостерона в этой системе состоит в регуляции электролитов: увеличении реабсорбции в почках (возврата в кровь) ионов натрия и хлора и в экскреции (выведении с мочой) ионов калия. Это - сложные биохимические процессы на уровне нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и с участием белковых ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

Какая норма альдостерона?

Норма альдостерона у женщин несколько выше, чем у представителей сильного пола. У детей младшего возраста он намного выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной потребностью в минералах детского организма в связи с усиленным ростом и развитием костной ткани.

Важно! Если у детей уровень альдостерона ниже 1090 пмоль/л, это признак, свидетельствующий о заболевании почек, ребенку необходимо обследование.

Почему повышается альдостерон?

Когда альдостерон повышен, развивается синдром гиперальдостеронизма. Это бывает в следующих случаях:

1. При развитии опухоли коры надпочечников с повышенной продукцией гормонов (синдром Конна).
2. При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме.
3. При почечной гипертензии (сужение почечных артерий, недостаточность функции, склероз почек, опухоль почек).
4. При недостаточности функции печени (билиарный и алкогольный цирроз, тяжелые формы гепатита), когда нарушается разрушение гормона печеночными клетками.
5. У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла (на 12-16 день от начала менструации, когда вызревает яйцеклетка и начинается период овуляции).
6. В результате длительного приема медикаментов, способствующих усилению продукции гормона (эстрогены, ангиотензин, мочегонные и слабительные средства).

Важно! Отсутствие контроля за артериальным давлением у гипертоников приводит к повышению альдостерона, нарушению водно-электролитного баланса и развитию осложнений.

Чем проявляется повышение альдостерона?

Повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, меняется и соотношение альдостерон-калий. Чем больше альдостерона, тем меньше в организме калия. Это сказывается на работе организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и почек.

Симптомы повышенного альдостерона следующие:

• повышенная жажда и усиленное выделение мочи;
• головная боль;
• резкое общее недомогание;
• слабость в мышцах;
• учащение сердцебиения, перебои в сердце;
• появление отеков на лице, ногах.

Общая слабость, головная боль - первые симптомы гиперальдостеронизма

В тяжелых случаях могут развиться судороги, приступы удушья по типу астмы, сердечная недостаточность из-за нехватки калия и слабости миокарда, вплоть до остановки сердца.

Важно! При появлении частых головных болей и недомогания следует обратиться к врачу как можно раньше для проведения обследования, во избежание развития осложнений.

Когда и как определяют содержание гормона альдостерона?

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

1. При повышении артериального давления.
2. При головокружениях, обморочных состояниях.
3. Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
4. При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
5. При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

• за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
• за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
• за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
• не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Важно! Следует знать, что результаты анализа крови на альдостерон будут различны в горизонтальном и в вертикальном положении тела. Это учитывается при его расшифровке.

Чем снижают повышенный уровень альдостерона?

Гиперальдостеронизм - опасный синдром, требующий лечения. Как снизить альдостерон до нормального уровня? Для этой цели назначаются специальные препараты антагонисты альдостерона. Их действие заключается в блокировании рецепторов этого гормона и снижении его активности. В результате выводятся излишки натрия и воды, снижается артериальное давление, замедляется выведение калия и повышается его содержание в крови.

Основными антагонистами альдостерона являются верошпирон (спиронолактон), каенреонат калия, альдактон, эплеренон. Назначаются они только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.

Если причиной повышенного альдостерона является гормонопродуцирующая опухоль, лечение только хирургическое. Народные мочегонные средства являются лишь дополнительным методом лечения, их применение необходимо согласовать с врачом.

Повышение уровня альдостерона приводит к серьезным расстройствам в организме, которые нуждаются в профессиональном лечении под контролем лабораторных анализов.

Гормон Альдостерон – что это такое, знает далеко не каждый, несмотря на то, что этот гормон вырабатывается в организме каждого человека. Гормон отвечает за процесс регулирования водно-солевого обмена и обменных процессов натрия у человека. Основной задачей альдостерона является поддержание нормального артериального давления, а также контроль процессов, протекающих в крови.

Это гормон, который вырабатывается корковым веществом почек, основным назначением которого является задерживание ионов натрия в организме, и выведение из него ионов калия. Место синтеза альдостерона находится в клубочках коркового вещества почки. Этот гормон является единственным минералкортикоидом, поступающий в плазму крови.

Что такое альдостерон, а также особенности регулирования данного гормона в организме, можно узнать непосредственно у своего лечащего врача. Процесс регулирования зависит от таких веществ, как ренин и антиотензин, а при их взаимоотношении наблюдается возникновение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Определение концентрации альдостерона назначается лечащим врачом при возникновении мышечной слабости, а также при обнаружении у пациента нарушений минерального обмена, при аутоиммунных патологиях и прочих видов недугов надпочечников. Альдостерон в организме отвечает за равновесие водно-солевого баланса. Именно посредством данного гормона снижается выделение жидкости из организма вместе с мочой, и усиливается выведение калия и ионов водорода почками. Свободный альдостерон выводится из организма почками вместе с мочой. Наибольшая концентрация вещества в организме зависит от времени суток, поэтому утром его количество высокое, а к вечернему времени понижается.

Норма Альдостерона у мужчин и женщин

Норма альдостерона в организме зависит, прежде всего, от возраста. Кроме того, значения нормы такого гормона в разных лабораториях могут различаться. Чтобы определить уровень гормона в организме, пациенту потребуется сдать анализ крови или мочи. На основании результатов анализов определяется уровень альдостерона, и при необходимости назначается соответствующее лечение. Если пациент будет игнорировать отклонения этих гормонов, то это может повлечь развитию недугов желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.

Уровень гормона измеряется путем сдачи анализов крови или мочи. Норма альдостерона в крови у новорожденного ребенка составляет от 1060 до 5480 пмоль/л, а у ребенка от 1 до 6 месяцев уровень снижается от 500-4450 пмоль/литр. С возрастом норма альдостерона в крови снижается, поэтому для здорового мужчины она составляет от 100 до 350 пмоль/литр. Норма у женщин альдостерона в крови немного выше, чем у мужчин, и составляет от 100 до 400 пмоль/л.

Важно знать! Врачи направляют на проверку альдостерона пациента, если у него обнаруживается низкое содержание калия в крови, а также увеличенное артериальное давление.

Немаловажно отметить и тот факт, что норма альдостерона измеряется различными единицами измерения. Это могут быть такие единицы измерения, как нг/дл, пмоль/литр, пг/мл. В разных лабораториях установлены свои единицы измерения, где рядом в результатах анализа с полученным значением указываются нормированные значения.

Если единицей измерения является пг/мл, то в норме у мужчин уровень гормона должен соответствовать пределу от 26 до 130 мг/мл, а у женщин 14-140 пг/мл. На результат анализа влияет такой фактор, как положение пациента, в котором осуществляется забор крови. Если забор выполняется в положении стоя, то норма будет приближаться к нижнему значению, а в положении лежа — к верхнему.

Важно знать! Нормы альдостерона не утверждены на международном уровне, поэтому они могут отличаться не только от выбранной лаборатории, но и от страны, в которой осуществляется исследование.

Причины повышения

При избыточной норме альдостерона в крови или моче начинается развитие такого заболевания, как гиперальдостеронизм. Данное патологическое заболевание подразделяют на два типа: первичный и вторичный. Первичный гиперальдостеронизм провоцируется посредством аденомы надпочечниковой коры. В результате такого нарушения происходит повышение гормона в организме, что приводит к возникновению диффузной гипертрофии клеток.

К основным причинам того, почему альдостерон повышен, относятся следующие факторы:

1. Основной причиной повышенного гормона является первичный гиперальдостеронизм, проявляющийся в 70% случаев из всех возможных причин. Первичный гиперальдостеронизм еще называют синдромом Конна. Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование в коре надпочечников, в результате чего повышается выработка гормона.
2. Идеопатический гиперальдостеронизм. Данный вид заболевания встречается в 30% случаев, а проявляется в виде поражения органов с двух сторон в форме гиперплазии или разрастания клеток.
3. Причиной повышения уровня гормона может быть высокое давление, а также заболевания сердечной недостаточности.
4. Повышенный альдостерон может возникнуть по причине развития цирроза печени, а также при заболеваниях почек преимущественно у женщин.
5. При употреблении гормональных препаратов.

Часто повышается альдостерон у женщин в период овуляции, а также при вынашивании ребенка. Это нормальное явление, так как после прохождения лютеиновой фазы овуляции, а также после рождения ребенка уровень гормона в организме возвращается к норме в обоих случаях.

При вторичном альдесторонизме повлиять на повышение уровня гормона в организме могут следующие факторы:

• токсикоз во время беременности;
• цирроз печени;
• стеноз почечной артерии;
• длительная сердечная недостаточность;
• диета, основывающаяся на пониженном употреблении натрия.

Важно знать! Что стало причиной повышения уровня гормона в крови или моче, может определить только лечащий врач после проведения соответствующих диагностических процедур. В зависимости от причин, назначается соответствующее лечение пациента.

Анализы крови и мочи на альдостерон

Пациент может быть направлен на проверку уровня гормона альдостерона такими специалистами, как кардиолог, онколог или эндокринолог, при обнаружении тревожных показаний. Вполне уместный вопрос о том, при каких заболеваниях делается анализ на альдостерон? К ряду заболеваний, при которых врач может направить на сдачу анализа на альдостерон, относятся:

• Ортостатическая гипертензия, проявляющаяся в виде возникновения симптомов головокружения при резком изменении позы.
• Недостаточность надпочечников.
• Артериальная гипертензия.

Врачи назначают анализ также при обнаружении пониженных показателей концентрации калия в крови, а также при первичном гиперальдостеронизме. Перед тем как сдавать анализ крови на гормон, необходимо знать:

1. Забор крови осуществляется в утренние часы. При этом за 10 часов до забора крови запрещено употреблять пищу.
2. Исключить физическую активность за 12 часов до процедуры.
3. Исключить употребление спиртосодержащих напитков за 24 часа до анализа. Курить нельзя за 2 часа.
4. За полмесяца до исследования требуется проконтролировать количество употребляемых углеводов.
5. Исключить употребление гормональных препаратов.
6. Женщинам сдавать анализы можно только на 3-5 день менструального цикла.

Кровь для исследования уровня гормона берется из вены. При необходимости, дополнительно может потребоваться забор анализа мочи для определения концентрации гормона в организме. Результат анализа будет готов на протяжении от 1 до 7 дней.

Сбор мочи для определения концентрации гормона представляет собой продолжительную процедуру. Проводится процедура посредством следующих действий:

1. Моча помещается в специальный контейнер, в котором на дне содержится порошкообразная смесь, предотвращающая порчу материала.
2. Сбор мочи выполняется на протяжении 24 часов. Вся моча за весь день помещается в один контейнер.
3. По истечению 24 часов, фиксируется общее количество собранной мочи.
4. Материал перемешивается, после чего отбирается 20-30 мл, которые и отправляются в лабораторию для анализа.

Анализы на определение уровня гормона позволяют выявить концентрацию альдостерона, а также определить водно-солевой баланс.

Важно знать! Посредством других анализов и тестов определить уровень альдостерона невозможно.

Препараты

Если причиной повышения уровня альдостерона является аденома, то для лечения принимается решение по удалению надпочечника. После удаления наблюдается полное выздоровление больного. При идиопатической гиперплазии потребуется принятие других мер лечения, так как ампутация не поможет решить проблему. Для этого применяются антагонисты альдостерона, то есть средства блокаторы выработки гормона, которые могут быть представлены в виде таких препаратов, Верошпирон или Инспра.

Дозировка препаратов блокаторов назначается лечащим врачом, но зачастую для взрослого человека она не превышает 200-400 мг в сутки. Совместно врач может назначить применение блокаторов антагониста с препаратами для понижения давления. Вторичный гиперальдостеронизм лечится при помощи устранения главной причины возникновения избыточного альдостерона.

Альдостеронизм

Альдостеронизм, представляющий собой недуг, при котором наблюдается повышение уровня гормона, подразделяется на первичный и вторичный.

1. Первичный альдостеронизм. Причинами развития первичного типа недуга являются такие заболевания, как синдром Конна, новообразования различного характера, генетическая наследственность. Симптоматика первичного альдостеронизма проявляется в виде усталости, частых позывах в туалет, гипертонии, жажде, плохом самочувствии, а также отечности.
2. Вторичный альдостеронизм. Причинами возникновения данной патологии являются такие заболевания, как сердечная недостаточность, синдром бартера, цирроз печени, почечная гипертензия. Альдостеронизм вторичный проявляется в виде аналогичной симптоматики, как и при первичной форме недуга.

Только при своевременном обращении к специалисту можно нормализовать уровень гормона альдостерона, исключив тем самым возникновение тяжелых последствий и осложнений.

Для поддержания хорошего самочувствия важно соблюдать гормональный баланс, одним из элементов которого является альдостерон: что это такое и как сохранить его в норме волнует каждого человека, заботящегося о здоровье. Этот гормон не только предупреждает развитие отёков и обезвоживания, но и выполняет другие важные функции, от которых зависит работоспособность сердечно-сосудистой системы.

Функции альдостерона в организме

Альдостерон – это минералкортикоидый (регулирующий баланс минералов) гормон, синтезирующийся в клубочковой зоне коры надпочечников, который отвечает за водно-солевой баланс в организме. Его основная задача – поддерживать в норме концентрацию солей натрия и калия, чтобы обеспечить организму задержку жидкости в необходимом для него объёме.

Он вырабатывается под влиянием белка ангиотензина, количество которого регулируется другим белком – ренином. В результате этих взаимосвязей формируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), которая определяет общую гемодинамику и сохраняет постоянный объём крови в сосудах, т.е. контролирует артериальное давление.

Соотношение этих продуцируемых веществ находится в постоянной функциональной зависимости друг от друга: количество одного их них обратно пропорционально объёму другого, простыми словами – чем меньше альдостерона в крови, тем больше в ней ренина и наоборот. В норме этот механизм поддержания динамического равновесия, независимо от ситуации, не даёт упасть давлению до критичных показателей, что делает этот гормон особенно важным для сохранения жизни человека.

Анализ на содержание гормона

Для достоверного определения концентрации альдостерона проводится лабораторное исследование общего альдостерон-ренинового соотношения в организме, т.к. при повышенном содержании одного гормона, уровень второго, как правило, – ниже нормы.

Основные показания для проведения :

• резкие скачки артериального давления;
• ортостатическая гипотензия (коллапс) – снижение давления при смене положения тела;
• недостаточное количество калия в крови;
• нарушение функций надпочечников.

Для определения уровня альдостерона проводится иммуноферментный анализ, для которого сдаётся венозная кровь или моча.

Варианты забора необходимого для исследования биоматериала обуславливаются особенностями распространения альдостерона: это единственный минералокортикоид, который способен поступать в кровь напрямую из-за слабой активности к формированию связей с . В дальнейшем он вместе с кровотоком попадает в печень, после чего в виде тетрагидроальдостерон-3-глюкуронида выводится из организма вместе с мочой.

Направление на исследование концентрации альдостерона в крови или в моче может выдать врач общей практики (терапевт) или узкий специалист: нефролог, эндокринолог, онколог.

Статья в тему:

Как распознать опухоль надпочечников у женщин? Симптомы и лечение

Подготовка к забору материала для анализа

Чтобы получить наиболее достоверный результат, перед сдачей биоматериала (крови или мочи) пациент должен пройти определённую подготовку:

• за 14–28 дней – зафиксировать количество потребляемой соли на одном уровне, который находится в рамках привычного рациона человека, т.к. если резко снизить или повысить объём поступления натрия, то результат анализа может исказиться;
• за 10–14 дней – приостановить или (если это невозможно) сократить приём ингибиторов ренина, оральных контрацептивов, эстрогенов, стероидов, антигипертензивных, мочегонных, слабительных и калийсодержащих препаратов, после согласования своих действий с лечащим врачом;
• за 7–10 дней – исключить радиоизотопное и рентгенологическое облучение организма;
• за 3–7 дней – избегать стрессов, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
• за 2–24 часа – за сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь, за 12 часов – еду, за 2 часа – сигареты.

Анализ не проводится при заболеваниях воспалительного и инфекционного характера, т.к. в этом случае то, что альдостерон-рениновое соотношение ниже нормы будет показывать только текущую реакцию организма на ситуацию, а не положение дел в целом.

У женщин забор материала проводится исключительно на 3–5 сутки менструального цикла. Также стоит учитывать, что в лютеиновой фазе цикла и в период беременности уровень гормона может быть повышен, что считается нормой.

Уровень альдостерона в крови измеряется в условиях медицинской лаборатории. Сбор и хранение мочи полностью ложится на плечи пациента: ему требуется самостоятельно добавить в контейнер консервант, собрать всю жидкость, выделившуюся за 24 часа, отмерить её необходимое количество (около 20–30 мл) и отправить пробу на исследование.

Видео

Норма гормона у женщин, мужчин и детей

Нормативные показатели альдостерона в крови в большей степени зависят от возраста человека, чем от его пола, тем не менее, небольшая разница между взрослыми мужчинами и женщинами всё-таки есть:

Возраст	Мужчины		Женщины
	минимальный уровень, пмоль/л		минимальный уровень, пмоль/л	максимальный уровень, пмоль/л
менее 2 месяцев	1060	5480	1060	5480
от 2 до 6 месяцев	500	4450	500	4450
от 0,5 до 3 лет	400	1100	400	1100
от 3 до 14 лет	115	380	115	380
14 лет и более	100	360	110	400

Статья в тему:

Что такое аменорея у женщин? Какие симптомы и способы лечения существуют?

При анализе мочи концентрация гормона колеблется в рамках 1,4–20мг за 24 часа.Также значение гормона варьируется в зависимости от положения тела в пространстве и его физической активности. Например, в момент ходьбы, т.е. когда человек находится в вертикальной позиции, альдостерон будет повышен примерно в 2 раза по сравнению с показателем в период отдыха, т.е. когда он находится в горизонтальной позиции.

Отклонение уровня альдостерона от нормы

Нарушение синтеза альдостерона приводит к развитию опасных состояний – гипоальдостеронизма и гиперальдостеронизма.

Гипоальдостеронизм возникает, когда надпочечниками вырабатывается недостаточное для нужд организма количество минералокортикоидного гормона.

Симптомы низкого уровня альдостерона:

• неконтролируемая длительная потеря веса;
• гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
• головокружение, головная боль;
• потеря работоспособности, утомляемость, депрессия;
• продолжительное пониженное артериальное давление (гипотония);
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• желание потреблять соль в чрезмерном количестве.

Причины недостаточной выработки гормона:

• хроническая дисфункция надпочечников;
• острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза–Фридериксена);
• генетическая патология развития надпочечников;
• потребление большого количества продуктов–антагонистов, например солодки (лакрицы);
• дефицит адренокортикотропина (кортикотропина, АКТГ);
• подавление синтеза ангиотензина и ренина;
• приём несовместимых медикаментов, в т.ч. обезвоживающих препаратов (диуретиков, слабительных), калий- и магнийсберегающих мочегонных средств, противорвотных блокаторов.

Также при высоком уровне потребления минералокортикоидных лекарств может наблюдаться обратный эффект, когда вместо ожидаемого повышения уровня альдостерона, из-за стремления организма как можно быстрее вывести избыток гормонов, развивается гипоальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм диагностируется, когда на фоне активной работы надпочечников происходит повышение концентрации альдостерона в крови сверх допустимой нормы.

Если гормон повышен, то он воздействует на почки таким образом, что натрий накапливается в них, а калий продолжает выводиться. Этот дисбаланс приводит к нарушению водно-солевых обменных процессов.

Симптомы высокого уровня альдостерона:

• длительное усиленное сердцебиение (пальпитация);
• острая боль с одной стороны головы (мигрень);
• мышечная слабость, онемение, судороги в конечностях;
• постоянное чувство жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объёма выделяемой жидкости;
• спазмы в гортани, приступы удушья;
• нарушение эректильной функции (у мужчин);
• быстрая утомляемость, утрата работоспособности, депрессия;
• устойчивое повышение артериального давления (гипертония).

При определении точной причины заболевания врач назначает дополнительный анализ для уточнения содержания калия в крови.

Как восстановить гормональный уровень

Гипоальдостеронизм встречается достаточно редко, однако если диагноз всё же был подтверждён, то больному будут назначены медикаментозные препараты, нормализующие уровень альдостерона в крови. Такой тип лечения носит пожизненный характер.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

При вторичной форме гиперальдостеронизма вопрос о том, как понизить содержание гормона решается консервативными методами. Изначально пациент проходит полное обследование (биохимия, общий анализ, УЗИ, МРТ и т.д.), которое показывает причину развития заболевания. Дальнейшая терапия направлена на ликвидацию обнаруженной патологии, нивелирование её негативного влияния и восстановления функциональности организма.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы в любую сторону – это тревожный сигнал. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, поэтому при обнаружении признаков развития заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

В организме человека влияет на его функциональность и общее самочувствие. Малейшие отклонения от нормы показателей свидетельствуют о сбое в работе определенной системы и могут вызвать развитие серьезных заболеваний. Альдостерон является наиболее активным гормоном минералкортикоидной группы. Когда альдостерон повышен нарушается водно-солевой обмен, который обеспечивает баланс внутренней среды организма и внешней среды.

Патогенез заболевания

Стремительное либо постепенное повышение уровня альдостерона является патологическим процессом. При увеличении концентрации гормона в крови у мужчин и женщин развивается заболевание, которое обозначается как гиперальдостеронизм.

Данная патология имеет две формы:

• Первичную
• Вторичную

При первичном гиперальдостеронизме, повышенная концентрация гормона в крови провоцируется нарушениями в корковом слое надпочечников.

Данная форма заболевания сопровождается задержкой в организме натрия и воды. Это приводит к стремительному выведению калия. Результатом таких патологических изменений является увеличение объема крови и снижение продукции ренина. Комплекс таких нарушений приводит к развитию дистрофических изменений почек и гипертрофии .

Вторичная форма гиперальдостеронизма возникает в следствии различных заболеваний, которые сопровождаются высокой продукцией ренина. В данном случае сохраняется определенная закономерность: повышенный ренина стимулирует излишнюю выработку альдостерона.

Патогенез гиперальдостеронизма точно не установлен. Но в результате любой формы его протекания происходят патологические процессы, которые вызывают повышение уровня альдостерона на фоне нарушения секреции гормонов надпочечников.

Причины увеличения альдостерона

Гиперальдостерониз не имеет возрастной категории, но чаще выявляется у женщин. Также в группу риска входят люди с диагнозом гипертония.
Основными причинами развития заболевания являются:

• Наличие альдостеромы
• Односторонняя гиперплазия коры надпочечников
• Адренокортикальный рак
• Сужение почечной артерии
• Хроническая сердечная недостаточность
• Нефротический синдром
• Употребление препаратов на основе эстрогенов и антиотензина
• Длительный прием диуретиков
• Синдром Конна
• Нарушения метаболизма
• Дефект ферментов
• Нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы
• Оперативное лечение новообразований в надпочечниках
• Лютеиновая фаза овуляции
• Период вынашивания внутриутробного плода

Кроме этого спровоцировать повышение концентрации альдостерона в крови могут: высокое давление при сердечной недостаточности, различные почечные патологии, .

Точная причина повышенного альдостерона может быть установлена только эндокринологом, после тщательного комплексного обследования. При физикальном осмотре причину гиперальдостеронизма установить невозможно.

Симптомы увеличенного альдостерона

Независимо от формыгиперальдостеронизма, данная патология сопровождается определенной клинической симптоматикой. Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

• Тахикардия
• Аритмия
• Отеки
• Миалгия
• Судороги
• Парестезия
• Спазм гортани
• Онемение конечностей
• Постоянная усталость
• Гипотония
• Гипогликемия
• Брадикардия
• Обмороки
• Ощущение постоянной жажды
• Увеличение суточного объема выделяемой урины
• Метаболический алкалоз
• Нарушение работы органов пищеварительного тракта
• Резкое снижение веса
• Приступы резкой
• Появление множественных пигментных пятен

Также при повышенном альдостероне могут проявляться и симптомы сопутствующих болезней в виде: головных болей различной интенсивности, постоянной сонливости, болей за грудиной, отдышки, быстрой утомляемости, снижения жизненного тонуса.

Диагностика увеличенного альдостерона

Диагностика гиперальдостеронизма позволяет не только подтвердить факт его наличия, но и определить точную форму и этиологию заболевания. Для этого назначается комплексное обследование, которое включает в себя лабораторные и инструментальные исследования.

При необходимости, диагностический комплекс может быть дополнен консультацией генетика, нефролога и диабетолога, а также других узких специалистов.

Диагностика повышенного альдостерона начинается с осмотра эндокринологом. Врач составляет анамнез, фиксирует данные о состоянии кожных покровов, слизистых оболочек и общем состоянии. Также измеряется давление и прослушивается частота сердечных сокращений.

Лабораторное обследование включает в себя анализ крови, слюны и мочи. С помощью различных методов в материале для исследования определяется уровень содержания альдостерона.

Инструментальное исследование проводится с использованием: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и нефросцинтиграфии. Данные методы позволяют выявить структурные изменения в тканях , наличие новообразований и их характер.

Диагностический комплекс подбирается эндокринологом в каждом случае индивидуально.

Для снижения погрешности показателей, рекомендуется проводить перед каждым обследование предварительную подготовку. Обычно врачи назначают соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя и точные временные рамки. Также при выявлении повышенного альдостерона учитывается прием медикаментозных препаратов. На время сдачи анализов их дозировка снижается либо прием полностью отменяется. Такая корректировка лечения проводится исключительно ведущим врачом.

Во время просмотра видео вы узнаете об анализах на .

При своевременном выявлении повышения уровня альдостерона и прохождении адекватного курса лечения данная патология не наносит существенный вред здоровью. Поэтому при проявлении симптоматики гиперальдостеронизма или резком ухудшении общего состояния необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.