Прямая кишка. Трещины и киста. Правильное питание – главный козырь профилактики
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Язва заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Язва заднего прохода и прямой кишки
- доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием глубокого воспаленного дефекта слизистой оболочки и (в отличие от эрозииЭрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
) базальной мембраны прямой кишки и/или анального канала. Для язвы, в отличие от раны, характерна потеря ткани ("минус-ткань").
Примечание 1
Из данной подрубрики исключены
:
- трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60.-);
- язвенный колит (K51.-);
- язвы кишечника при болезни Бехчета (M35.2);
- язвы ободочной кишки, в том числе - вызванные колитами другой этиологии (K52.-);
- язвы прямого кишечника и заднего прохода специфического происхождения (сифилис, туберкулез и прочее).
Примечание 2
Многие авторы относят к синдрому солитарной язвы прямой кишки так называемые "сolitis cystica profunda" (CCP, глубокий кистозный колит или гамартомный инвертированный полип), хотя идентичность обеих терминов не однозначна.
Солитарная (одиночная) язва - термин неточный. Заболевание может проявляться множественными язвами.
Классификация
Общепризнанной классификации язв заднего прохода и прямой кишки не существует. Большинством врачей используется эндоскопическое описание язв, которое стандартно включает количество, расположение, диаметр, вид, наличие или отсутствие осложнений (кровотечений или малигнизацииМалигнизация - приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
) и другие признаки.
Этиология и патогенез
Этиология
язвы прямой кишки и заднего прохода неизвестна. Заболевание ассоциировано с другой патологией:
- с выпадением прямой кишки (некоторые авторы расценивают его как вариант инвагинацииИнвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе
прямой кишки);
- с трещинами;
- с неадекватным (или парадоксальным) сокращением пуборектальной мышцы и с запорами.
Основные триггерные механизмы:
- повышенное давление в прямой кишке во время дефекации (ишемия);
- давление уплотненного кала на стенку прямой кишки (прямое травматическое воздействие);
- ручное отделение кала при копростазеКопростаз - застой кала в толстой кишке
(прямое травматическое воздействие);
- использование свечей с эрготамином (ишемия);
- облучение (травма и ишемия).
Патогенез
В общем патогенез язвы сводится к ишемии стенки кишечника вследствие различных причин и/или механической травме слизистой. Таким образом, в патогенезе выделяют несколько возможных компонентов:
- давление на сосуды подслизистого слоя;
- сужение или облитерация сосудов, вследствие пролиферацииПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
фибробластов;
- сдавление пролабирующего участка слизистой анальным сфинктером;
- затруднение опорожнения, вызванное пролапсомПролапс - смещение вниз какого-либо органа или ткани от его нормального положения; причиной такого смещения обычно бывает ослабление окружающих и поддерживающих его тканей.
слизистой, в следствие чего возникает еще большее повышение давления в прямой кишке;
- венозный застой и формирование язвы.
Солитарные язвы имеют неправильную форму и варьируют в размере от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Эти язвы поверхностные, могут проникать вглубь лишь на незначительное расстояние относительно уровня слизистой оболочки. Основание язвы покрыто белым или серовато-белым налетом. Поскольку налет тонкий, основание язвы нередко остается неприкрытым и доступным для обозрения.
Контур язвы обычно неправильной формы. Края возвышаются над уровнем слизистой, иногда они полиповидные.
Временами встречаются единичные язвы по типу "от пробойника".
В течение многих лет внешняя картина язвы претерпевает лишь незначительные изменения. Ранние проявления становятся заметными еще до появления самой язвы. Они заключаются в замещении нормальной собственной пластинки фибробластами. Иногда пучки гладких мышц, идущие из мышечной пластинки слизистой, проходят между железами рядом с фибробластами. Наблюдаются структурная деформация и реактивная гиперемия тубулярных желез, которые иногда приобретают даже виллёзную конфигурацию. Имеется тенденция к уменьшению популяции бокаловидных клеток.
Уникальным признаком является облитерацияОблитерация - это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
собственной пластинки фибробластами и мышечными волокнами. В процессе изъязвления на поверхности слизистой оболочки происходит выделение фибринозного и полиморфного экссудата.
Язва, как правило, поверхностная и никогда не пенетрирует глубже подслизистого слоя. Основание язвы состоит из плотного коллагена, покрытого тонким слоем гноя и грануляционной ткани.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно молодой
Признак распространенности: Крайне редко
Соотношение полов(м/ж): 1
Язва заднего прохода и прямой кишки встречается крайне редко. Большинством авторов заболеваемость описана как 1-3: 100 000.
Заболевание затрагивает в основном молодой возраст, но описаны случаи и у детей. Большинство пациентов с ректальной язвой имеют возраст 50 лет и младше, 25% пациентов имеют возраст старше 60 лет.
Различий по полу не выявлено, хотя некоторые авторы указывают на небольшое преобладание женщин.
Факторы и группы риска
Факторами риска считаются:
- наличие у пациентов различных психиатрических отклонений, проявляющихся, в том числе, нарушениями режима дефекации (наиболее часто в этой связи упоминается обсессивно-компульсивное расстройство и лечение нейролептиками);
- анальный секс;
- запоры.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Запор; чувство неполного прохождения стула; боль или ощущение распирания в области таза; выделение слизи из прямой кишки; недержание кала; ректальные боли или спазмы анального сфинктера; гематохезия, напряжение во время дефекации
Cимптомы, течение
Клиника язв заднего прохода и прямой кишки чрезвычайно разнообразна. Отчасти поэтому (наряду с редкостью заболевания) только около трети пациентов имеют правильный диагноз после первого обследования.
Симптомы могут включать в себя (в различных вариациях):
Кровотечение из прямой кишки (89-92% пациентов);
- выпадение прямой кишки (в анамнезе в около 94% случаев);
Ощущение неполного опорожнения кишечника (около 23% пациентов);
- ректальные боли или спазмы анального сфинктера (42-54%);
- тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
(84%);
Диарея (около 20%);
Недержание кала (редко);
Запор (64%);
- натуживание во время дефекации (28-85%);
Слизь в кале (более 45% пациентов).
Осмотр
Пальцевое ректальное исследование может выявить болезненность в прямой кишке и кровотечение. Помимо этого иногда выявляется локальная упругость тканей или твердость (уплотнение). На перчатке могут оставаться следы крови. При высоком расположении язвы пальцевое исследование ничего не дает.
Пальцевое исследование может исключить ряд заболеваний прямой кишки, которые также могут являться источником кровотечения (например, геморрой).
Примечания
1. Пациенты с ректальной язвы обычно сообщают о ректальном кровотечении, как о главной жалобе.
2. Пациент может сообщить о симптомах анальный
обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
.
3. Боль часто локализуется в области вокруг ануса (промежность) или в нижней части спины (крестцовой области). Обычно боль описывается как тупая, непрерывная и постоянная, не изменяющаяся после или в процессе дефекации. У некоторых пациентов характер и интенсивность боли могут изменяться в процессе или после дефекации.
4.Около четверти всех лиц, имеющих ректальные язвы, сообщают об отсутствии каких-либо симптомов.
Диагностика
Клинический диагноз язвы заднего прохода и прямой кишки затруднителен в связи с редкостью заболевания, вариабельностью и неспецифичностью симптомов.
1. "Золотым стандартом" диагностики считается фиброректосигмоскопия
. Рекомендуется не ограничиваться осмотром только прямой кишки, так как язвенный процесс может затрагивать и ректосигмоидное соединение. Также процедура необходима для дифференциальной диагностики.
Как правило, метод сочетается с биопсией и/или остановкой ректального кровотечения. Гистологические проявления солитарной язвы являются единственными в своем роде, поэтому постановка диагноза возможна исключительно на основании данных ректальной биопсии (патоморфологию см. в разделе "Этиология и патогенез").
Открытые язвы обнаруживаются в 57% случаев; язвы располагаются на передней стенке прямой кишки, чаще на расстоянии 7-12 см от зубчатой линии.
Неязвенные поражения (инвертированные гамартомные полипы), которые, по мнению ряда авторов, также относятся к синдрому солитарных язв прямой кишки, выявляются в 25% случаев.
Признаки локального воспаления (гиперемия слизистой) отмечаются в 18% случаев.
Попытки сопоставить клинику и выявляемые эндоскопические изменения к однозначным результатам пока не привели.
2. УЗИ
(трансректальная сонография). Могут определяться утолщеный слизистый слой и гипертрофия внутреннего анального сфинктера.
3. Ректография и видео-дефекография применяются при подозрениях на патологию сфинктеров. Дефекография часто выявляет пролапс ректальной слизистой или недостаточное расслабление лобково-прямокишечной мышцы.
4. Физиологические исследования
(анальная манометрия и прочие), также могут быть выполнены по показаниям.
Лабораторная диагностика
Не существует никаких специфических лабораторных тестов для диагностики язвы прямой кишки, однако комплексное исследование необходимо с целью дифференциальной диагностики.
Наиболее частыми изменениями считаются выявление в кале крови и слизи без значимой примеси нейтрофилов и лимфоцитов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, которые характеризуются ректальным кровотечением и болями в прямой кишке. Решающую роль играет ректосигмоскопия.
Прямая кишка является конечным участком кишечника и отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности человека из организма. Благодаря большому количеству нервных окончаний сфинктерный механизм обеспечивает контролируемую дефекацию, а это сложный процесс, в результате которого на прямую кишку ложится довольно большая нагрузка. Неправильное питание, травмирование кровеносных сосудов твердыми каловыми массами или застой крови в малом тазу могут приводить к различным заболеваниям прямой кишки.
Симптомы, говорящие о проблемах в прямой кишке
Заболевания прямой кишки зачастую сопровождаются весьма смазанными и совершенно не характерными для них симптомами, что порой сбивает с толку не только больного, но и врачей. Симптомы заболеваний заднего прохода можно не только почувствовать но и увидеть, не все конечно. Так, дискомфорт в заднем проходе или тяжесть внизу живота могут указывать как на проблемы с прямой кишкой, так и быть следствием патологических процессов в органах малого таза или позвоночнике. В таком случае следует опираться на общую клиническую картину, то есть на совокупность симптомов. К таковым могут относиться:
- жжение и зуд в перианальной зоне;
- боль в промежности;
- повышенное газообразование;
- непроизвольное отхождение кала;
- запоры или диарея;
- покалывание внутри прямой кишки или вокруг ануса;
- резкая боль во время дефекации, при ходьбе или сидении на твердой поверхности.
Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях прямой кишки и однозначно являются поводом для обращения к врачу-проктологу.
Заболевания прямой кишки и характерные симптомы
Многие болезни прямой кишки сопровождаются специфическими симптомами, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Зная особенности клинической картины конкретной патологии, больной и сам может догадаться о том, что именно его беспокоит. Однако не стоит забывать, что без результатов анализов и других диагностических данных даже самый опытный врач не может назначить пациенту лечение, поэтому самостоятельный прием любых лекарственных средств недопустим. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся специфическими патологическими признаками.
Проктит
Это заболевание, при котором воспаляется слизистый слой прямой кишки вследствие инфекционного поражения ЖКТ, механических травм, воздействия химических веществ или растворов, вводимых в прямую кишку с терапевтической целью (например, при лечении геморроя народными средствами), при глистных инвазиях и неправильном питании.
Выраженность симптоматики во многом зависит от формы проктита, который может быть острым, подострым и хроническим. В последнем случае патологические признаки могут практически отсутствовать или иметь ненавязчивый характер. При острой и подострой форме клиническая картина выглядит следующим образом:
- сильное жжение в области заднего прохода;
- возникновение тенезмов (ложных позывов к дефекации) одновременно с запорами;
- выделение крови и слизи при попытке сходить в туалет;
- острая боль при отхождении кала.
В некоторых случаях спазм сфинктера, который часто возникает на начальном этапе заболевания, проходит и сменяется его расслаблением, что ведет к регулярным поносам. Проктит достаточно легко лечится, но в запущенных случаях болезнь может приводить к тяжелым осложнениям – пенетрации кишечной стенки или образованию свищей.
Болезнь характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатке, которые вызывает инфекция, переместившаяся через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои окружающих ее тканей. По локализации парапроктит подразделяют:
- на параректальный (гнойный абсцесс располагается непосредственно под кожей в перианальной области);
- интрасфинктерный (в патологический процесс вовлечен анальный сфинктер);
- ишиоректальный (абсцесс находится в подвздошно-прямокишечной ямке);
- пельвиоректальный (гнойное воспаление локализуется в мягких тканях малого таза).
Парапроктит может протекать в двух формах – острой и хронической. Острое течение заболевания, как правило, сопровождается интенсивной болью в перианальной области, болезненной дефекацией, высокой температурой, признаками интоксикации организма, гноетечением, гиперемией, отечностью тканей.
Неправильное или недостаточное лечение острой формы заболевания может привести к хроническому парапроктиту, которому характерны следующие патологические проявления:
- зуд в перианальной области;
- формирование параректального свища;
- выделение сукровицы или гноя;
- быстро проходящая боль во время дефекации;
- ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе.
Хроническая форма парапроктита, несмотря на низкую интенсивность болевого синдрома, не менее опасна, чем острая. Длительные воспалительные процессы в рубцах анального отверстия, свищах и внутренних гнойниках могут привести к озлокачествлению пораженных участков и росту раковой опухоли.
Прокталгия
Прокталгия – это мышечный спазм, при котором человек испытывает длительную или кратковременную боль разной интенсивности в области заднего прохода или прямой кишки. Прокталгия подразделяется на первичную (имеющую психосоматическое происхождение) и вторичную (являющуюся симптомом других заболеваний прямой кишки).
Первичный вид встречается гораздо чаще и в большинстве случаев вызван сильными эмоциональными переживаниями или другими причинами, не связанными с органическими повреждениями прямой кишки. Вторичный вид может быть следствием любого заболевания, определить природу которого можно только во время диагностического исследования. Основными проявлениями прокталгии являются:
- быстро проходящие судорожные спазмы в прямой кишке;
- боль в заднем проходе, отдающая в тазобедренные суставы, низ живота или копчик;
- непродолжительное покалывание внутри прямой кишки;
- резкая боль в анусе, не связанная с актом дефекации;
- простреливающая боль в области прямой кишки, возникающая преимущественно по ночам.
Иногда прокталгия является следствием постоянной тревоги за свое здоровье и канцерофобии. Если во время обследования врач не обнаружил патологических отклонений со стороны прямой кишки, пациента могут направить на консультацию к психотерапевту.
Колит
Заболевание характеризуется воспалительными процессами, охватывающими всю слизистую оболочку толстой кишки. Колит подразделяется на острый и хронический.
Острая форма заболевания сопровождается интенсивными болями в животе разной локализации, тошнотой, тенезмами, наличием крови и прожилок слизи в каловых массах, кровотечением (редко).
При хронической форме заболевания происходят значительные изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки, нарушается моторная и секреторная функции, наблюдается дистрофия пораженных тканей. Клиническая картина выглядит следующим образом:
- повышенное газообразование;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- постоянная тошнота, слабость;
- нарушение сна;
- внезапно возникающие боли в правом или левом боку;
- головная боль;
- урчание в животе.
Хроническая форма заболевания сопровождается частыми расстройствами стула, отрыжкой и привкусом горечи во рту. При длительном отсутствии лечения существует вероятность наступления осложнений, например, образования язвы на месте поврежденных и кровоточащих участков толстой кишки.
Солитарная язва
Это довольно редкое заболевание, при котором во время диагностического обследования всегда выявляется одиночное углубление – язва, локализующаяся на слизистой оболочке нижней части прямой кишки. При своевременно проведенном лечении образование не озлокачествляется. Солитарная язва имеет свои симптоматические особенности:
- болезненные ложные позывы к акту дефекации;
- кровотечение, отделение слизи;
- хронические запоры;
- ощущение распирания в прямой кишке;
- боль во время дефекации.
В некоторых случаях заболевание может протекать практически бессимптомно, тогда человеку необходимо проявить внимание к любым незначительным изменениям со стороны здоровья и проконсультироваться с врачом.
Выпадение (пролапс) прямой кишки
Ректальный пролапс – это выход через анальное отверстие всех слоев дистального отдела прямой кишки, длина выпадающего сегмента может колебаться от 2 до 20 и более сантиметров. Спровоцировать развитие данной патологии может множество различных факторов, среди которых можно выделить тяжелый физический труд, ослабление мышц тазового дна, нарушение сфинктерного механизма, анатомические нарушения со стороны позвоночника и внутренних органов.
Пролапс прямой кишки происходит не сразу, этому предшествует ряд симптомов, по которым больной может догадаться о надвигающейся проблеме и своевременно посетить врача. К ним относятся:
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- невозможность контролировать отхождение кала или газов;
- сильные боли в животе во время дефекации, ходьбы или физической нагрузки;
- частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
- выделение слизи или крови из анального отверстия;
- дизурические нарушения (прерывистое мочеиспускание).
Если человек заметил эпизодическое выхождение прямой кишки из анального отверстия при натуживании, чихании или ходьбе, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это первая стадия ректального пролапса, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с развитием тяжелых осложнений.
Прямокишечная грыжа
Грыжа представляет собой частичный выход кишечной петли через дефекты и слабые места брюшной полости. Наиболее часто встречаются паховые и анальные грыжи. При анальной грыже происходит выпячивание прямокишечной стенки в сторону промежности (в 90 % случаев) или в сторону анакопчиковой связки (в 5 % случаев). Часто заболеванию предшествует ослабление тонуса мышц тазового дна. Симптомами прямокишечной грыжи являются:
- болезненное опорожнение кишечника;
- частые ложные позывы к дефекации;
- запоры в результате загиба кишки;
- развитие геморроя и анальных трещин (из-за травмирования слизистой оболочки кишки и мягкой ткани сфинктера застоявшимися каловыми массами);
- опущение органов малого таза, что проявляется в выпячивании прямокишечной стенки, которая значительно выходит за пределы половой щели.
Лечение грыжи всегда хирургическое, в большинстве случаев применяется резекция ущемленного фрагмента кишки или его вправление, если врач посчитает это целесообразным.
Полипы
Доброкачественные эпителиальные новообразования, крепящиеся ножкой к слизистой оболочке прямой кишки, называются полипами. Человек может долгое время не ощущать их присутствия, поэтому заболевание нередко выявляется на поздней стадии развития. Симптоматика может быть достаточно смазанной, но с прогрессированием заболевания появляются довольно явные признаки полипоза:
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- устойчивые запоры или регулярные поносы даже при соблюдении лечебной диеты;
- выделение большого количества слизи во время дефекации;
- повышенное газообразование, ощущение распирания или присутствия инородного тела в заднем проходе;
- кровомазание во время опорожнения кишечника.
Полипы лечатся хирургическом способом и чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность полного излечения. Длительное течение патологии может привести к таким тяжелым последствиям, как каловый перитонит или рак прямой кишки.
Эпителиальная киста
Данный вид заболевания относится к редким патологиям врожденного характера, так как киста прямой кишки чаще всего образуется еще в антенатальном периоде и представляет собой однокамерную (иногда многокамерную) полость, выстланную нехарактерной тканью, отличающейся от нормального строения околопрямокишечного пространства. К специфическим симптомам можно отнести:
- наличие болезненного уплотнения в области промежности;
- частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
- тупые или волнообразные боли, иррадиирущие в низ живота, правый или левый бок, копчик;
- головокружение, рвота, повышение температуры (в связи с нагноением и ростом кисты);
- ощущение распирания или присутствия инородного тела в кишке.
При быстром прогрессировании заболевания может наблюдаться гноетечение, выделение крови и слизи во время дефекации. Основными осложнениями кисты являются множественные извилистые свищевые ходы в прямой кишке и быстрый рост гнойного абсцесса.
Геморрой
При данном заболевании у человека наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки, в результате чего образуются геморроидальные узлы, которые впоследствии могут кровоточить, воспаляться и выпадать за пределы анального отверстия. Геморрой — самое распространенное проктологическое заболевание, сопровождающееся выраженной специфической симптоматикой:
- обильное кровотечение во время дефекации;
- хроническая прокталгия, усиливающаяся при движении, сидении, натуживании;
- неплотное смыкания анального сфинктера;
- анальный зуд, выделение прозрачной или белой слизи.
Как правило, геморрой не причиняет серьезных неудобств на первой стадии развития, но болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию и может приводить к выпадению и некрозу тромбированных внутренних узлов, что является очень опасным состоянием и требует незамедлительной операции.
Трещина заднего прохода
Анальные трещины во врачебной практике встречаются очень часто, они представляют собой дефект (надрыв) слизистой оболочки, который располагается на одной из внутренних стенок заднего прохода. Патология может развиться по целому ряду различных причин, среди которых можно выделить:
- травмирование кишки твердыми каловыми массами при продолжительных запорах,
- развитие геморроя, парапроктита и некоторых других проктологических заболеваний;
- злоупотребление чрезмерно острой пищей и алкогольными напитками.
Анальная трещина всегда сопровождается яркой симптоматикой:
- резкой острой болью в анусе в процессе дефекации;
- кровотечением;
- тоническим спазмом сфинктера сразу после опорожнения кишечника;
- выделением слизи и гноя из ануса при нагноении раны.
При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Анальные трещины достаточно быстро и легко лечатся с помощью специальных заживляющих мазей и свечей. Для определения дефекта достаточно пальцевого обследования. Если анальную трещину не лечить, то патология может перейти в хроническую форму.
Остроконечные кондиломы
При этой патологии наблюдается рост достаточно большой доброкачественной опухоли, поражающей не только прямую кишку, но и задний проход вместе со всей паховой областью. При широком распространении внешне новообразование напоминает собой разросшиеся соцветия цветной капусты. Кондиломы сопровождаются следующей симптоматикой:
- боль в процессе дефекации;
- зловонный запах, выделение зеленой слизи из анального отверстия;
- ощущение дискомфорта и тяжести в кишке;
- эффект присутствия инородного тела в заднем проходе;
- кровотечение.
Опасность данного заболевания заключается в том, что при разрастании кондилом может развиться острая кишечная непроходимость. Это чревато тяжелыми последствиями, среди которых пенетрация кишечной стенки и каловый перитонит с риском заражения крови. Поскольку остроконечные кондиломы появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека, существует высокая вероятность их малигнизации в будущем.
Рак прямой кишки
Это самое грозное заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного происхождения, развивающуюся в эпителиальном слое прямой кишки. В 70 % случаев рак локализуется в дистальном отделе толстого кишечника. Этиология рака досконально не изучена, но прослеживается четкая взаимосвязь между патологией и особенностями питания. Нередко основной причиной развития рака прямой кишки является распространение в ней изначально доброкачественных опухолей, возникших в результате заражения ВПЧ. Долго не заживающие кровоточащие раны, хронические язвенные поражения кишки тоже могут приводить к росту атипичных клеток.
В большинстве случаев рак диагностируется на поздней стадии развития, поскольку на начальном этапе болезнь практически не имеет никакой специфической симптоматики. По мере прогрессирования патологии могут проявиться следующие признаки:
- «ленточный» стул;
- поносы или продолжительные запоры;
- тяжесть в прямой кишке;
- ощущение постоянного дискомфорта внизу живота;
- кишечная непроходимость;
- кровотечение во время дефекации;
- анемия;
- резкое похудение без изменения пищевых привычек.
Лечение рака прямой кишки возможно только хирургическим путем и от того, насколько своевременно оно будет проведено, зависит жизнь человека.
Лечение заболеваний прямой кишки
Лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. Стратегия лечения разрабатывается с учетом особенностей клинической картины, имеющихся рисков и общего состояния пациента. Для этого больному потребуется пройти одно или несколько диагностических обследований, сдать анализы кала, мочи и крови, на основании результатов которых и будет принято окончательное решение.
При незначительных повреждениях прямой кишки (например, при анальной трещине) или временном воспалении ее слизистой оболочки в результате неправильного питания пациенту назначаются медикаментозные средства и специальная диета, то есть лечение осуществляется консервативным методом.
При наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, грыжи и гнойных абсцессов, других тяжелых заболеваний, приводящих к деструкции и некрозу тканей прямой кишки, выполняются операции разной сложности. Таким образом, метод лечения напрямую зависит от диагноза, выставленного врачом-проктологом. Но человеку под силу избежать радикальных оперативных вмешательств – для этого необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью с целью излечения патологии на ранней стадии развития.
Заключение
По статистике большинство людей обращаются к врачу тогда, когда заболевание прямой кишки находится на поздней стадии развития и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Причиной тому может быть невнимательное отношение к своему здоровью или же простое стеснение из-за деликатности вопроса. Любые патологические признаки должны насторожить человека и стать поводом для обращения к специалисту, ведь иногда даже совсем слабые боли и хронический дискомфорт могут быть проявлениями опасных болезней.
Патологии в области анального отверстия и провоцируются разными факторами и сопровождаются специфическими симптомами. На поздних сроках, болезни заднего прохода у мужчин вызывают осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства.
Распространенные патологии заднего прохода
Болезней, поражающий конечный отдел пищеварительной системы, достаточно много. Развитие большинства патологий связано с неправильным образом жизни: низкой физической активностью, вредными условиями труда. Значительно реже болезни анального прохода возникают по причине врожденных аномалий.
У мужчин самыми распространенными заболеваниями являются:
- Геморрой. Представляет собой форму варикоза, при которой поражается геморроидальная вена. На ранних стадиях сопровождается выраженным дискомфортом в области ануса, усиливающегося во время сидения или посещения туалета. В дальнейшем у больного появляются мелкие кровоизлияния в прямой . На поздних стадиях задний проход воспаляется, возможно выпадение геморроидальных узлов, что сопровождается интенсивными болями.
- Злокачественные новообразования. Аденокарцинома – онкологическое поражение прямой кишки. На ранней стадии развития патология не вызывает выраженную клиническую картину. Чаще всего симптомы появляются тогда, когда новообразование уже практически не лечится. Провоцирующими факторами развития аденокарциномы считается неправильное питание, затяжные запоры, длительное применение препаратов, стрессы.
- Полипы . Представляют собой новообразования доброкачественного характера, однако представляющие опасность для организма, так как влияют на функции пищеварительной системы. Полипы считаются предонкологической патологией, наличие у пациента таких образований не является достоверным свидетельством того, что у него возникнет рак. Основной причиной считается систематическое поражение кишечника инфекциями или хронический дисбактериоз, сопровождающийся воспалительными процессами.
- Выпадение прямой кишки. При такой патологии происходит выход из анального отверстия нижних участков прямой кишки. При этом сдавливаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникает атрофия, а при отсутствии терапии, некроз тканей. Патология сопровождается болевым синдромом, дискомфортом при дефекации, нарушениям стула, общим недомоганием.
- Проктит. Заболевание инфекционного происхождения, при котором воспаляется прямая кишка. Повреждается слизистая оболочка стенки нижнего отдела кишечника. На ранней стадии протекает без выраженных симптоматических проявлений. В дальнейшем у больного возникают боли, мелкие кровотечения.
- Анальная трещина. Представляет собой повреждение слизистой оболочки, размер которого достигает от 3-5 мм до 2 см. Часто развитие трещины происходит из-за длительных запоров, интенсивных физических нагрузок или напротив, сниженной активности. При остром течении сопровождается сильными болями, дискомфортом при посещении в туалет, кровотечениями.
- Парапроктит. Гнойное , развивающееся в тканях, расположенных близко к анальному отверстию, в частности в его анальных железах. На ранней стадии сопровождается болями. В дальнейшем образуются уплотнения, а при отсутствии своевременного лечения – крупное гнойное образование. Заболевание, как правило, развивается на фоне инфекционного поражения, и может передаваться на расположенные поблизости органы.
Таким образом, существуют различные болезни заднего прохода у мужчин, требующие медицинского вмешательства.
Лечебные мероприятия
Способ терапии назначается проктологом в зависимости от характера патологии. Лечение направляется на устранение причины заболевания, которая может заключаться в инфекционном поражении тканей, длительных систематических расстройствах , травмах, неправильным образом жизни. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение негативных проявлений болезни.
Способы лечения:
- Коррекция образа жизни. Пациенту назначаются умеренные физические нагрузки, способствующие нормализации кровообращения в пораженных тканях. Вносятся изменения в повседневный рацион: пища легко усваиваться и не отягощать кишечник. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить прием .
- Прием медикаментов. Лекарства назначают в соответствии с характером патологии. В проктологии активно применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, антисептики для наружного применения. Также используются обезболивающие, жаропонижающие, слабительные препараты. Часто лекарственные средства применяют местно в форме ректальных свечей.
- Методы физиотерапии. Применяются для улучшения притока крови к воспаленным тканям, устранения болевых проявлений. Также назначаются в послеоперационный период, во время реабилитации пациента. При заболеваниях заднего прохода используют лекарственный электрофорез, магнитотерапию, инфракрасное прогревание. Реже проводятся массажные процедуры.
- Хирургическое лечение. Степень сложности операций отличается в зависимости от тяжести патологического процесса. Например при парапроктите хирургическое вмешательство заключается в вскрытии гнойного образования и откачивании экссудата с дальнейшей антисептической обработкой полости. При геморрое пациенту удаляют поврежденные сосуды, так как они в большинстве случаев не восстанавливаются. Также хирургический метод используют при доброкачественных и злокачественных образованиях прямой кишки.
- Нетрадиционная терапия. Проводить самостоятельное лечение с применением народных средств следует только после консультации со специалистом. Терапия заболевания анального отверстия проводятся с помощью клизм, содержащих натуральный состав. Помимо этого применяют компрессы, примочки, препараты для внутреннего приема.
Для лечения болезней заднего прохода у мужчин используются разнообразные методы, выбор которых производится с учетом клинической картины.
Заболевания заднего прохода у мужчин – группа патологий, при которых поражается прямая . Заболевания могут иметь разное происхождение, симптомы, осложнения, и требуют специального лечения.
К развитию заболевания ведут множество факторов:
- различные заболевания системы пищеварения;
- пищевые пристрастия – копченная, острая, пряная пища;
- постоянные запоры;
- трещины заднего прохода;
- травмы прямой кишки во время родов, кусочками непереваренной пищи, в результате операции, грубого полового акта;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания органов, расположенных рядом – мочевой пузырь, влагалище, матка, простата;
- при нарушении оттока крови от прямой кишки – геморрой, варикозно расширенные вены.
Способствуют развитию онкологические заболевания, нарушения иммунитета, постоянные переохлаждения. При глубоких травмах влагалища во время родов возможно формирование свища анального канала.
Симптомы патологии
Проктит может быть острым и хроническим. От вида заболевания зависят и основные его проявления. Для острого проктита характерно:
Симптомы болезни развиваются быстро в течение нескольких часов. Особенности хронического течения заболевания:
- незначительная боль или дискомфорт в области ануса;
- может отмечаться незначительное и нестойкое повышение температуры;
- слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
- в случае возникновения трещины заднего прохода или образования язвочек на слизистой оболочке появляются кровянистые выделения;
- понижение аппетита, исхудание больного.
При хроническом течении все симптомы выражены слабо. Эти пациенты выглядят бледными, при обследовании выявляют анемию.
Диагностика болезни
Пальцевое ректальное обследование проводится без дополнительного оборудования. Процедура проводится после клизмы. Врач определяет состояние больного органа, тонус сфинктера, характер выделений, состояние соседних органов.
Исследование заднего прохода с помощью ректоскопа или фиброколоноскопа. Можно одновременно осмотреть орган и прижечь или вырезать какое-либо патологическое образование.
Биопсия проводится одновременно с инструментальным обследованием органа. Отщипнутый кусочек ткани осматривается под микроскопом. Метод позволяет рассмотреть патологически измененные клетки. У маленьких детей подобного рода процедуры проводят под наркозом.
Анализ кала проводят для выявления патологических примесей, кусочков пищи. Этот метод дает возможность судить о нарушении пищеварения. Посев кала для выявления в нем возбудителя. В кале также выявляют глисты, простейшие организмы. Анализ крови для определения наличия воспалительного процесса.
Осложнения проктита
При проктите осложнения возникают в результате неправильного лечения, пренебрежения рекомендациями врача по соблюдению диеты, злоупотребления алкоголем, курении. Геморрой также способствует возникновению свища.
Осложнения бывают:
- ректальный свищ – образование отверстия от заднего прохода к поверхности кожи или в просвет мочевого пузыря, влагалища;
- парапроктит острый или хронический инфекция через свищ переходит на ткани, расположенные в области ануса;
- трещины сфинктера;
- сужение анального канала;
- переход болезни на области кишечника, расположенные выше;
- развитие анемии.
Лечение ряда осложнений возможно только хирургическим путем.Ткани, окружающие свищ, делаются плотными и самостоятельно срастись не могут. Кроме того, в связи с выходом кала через свищ, больного сопровождает неприятный запах, что приносит ему психологический дискомфорт.
Лечение
Лечит эту патологию врач – проктолог. При тяжелом обострении пациента госпитализируют в больницу. При хроническом течении без осложнений, лечение проводят в условиях поликлиники.
Лечение начинают с соблюдения диеты и определения правильного режима для больного. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Поэтому, пациенту рекомендуется бросить курить и отказаться от алкоголя.
Диета и режим
Из рациона исключают острую, пряную, соленую, копченную, жирную пищу. В острую стадию временно убирают свежие овощи, ягоды и фрукты. Питание обогащают кашами из разных видов круп. При постоянных запорах количество каш из риса уменьшают. Каши готовят на воде. Супы варят на нежирном мясном или рыбном отваре. Диету делают разнообразной с помощью блюд из мяса и рыбы, приготовленных на пару.
Необходимо уменьшить физические нагрузки, во время обострения – отказаться от тяжелого физического труда. Надо уменьшить время, когда больной сидит. Легкие физические разминки нужно выполнять регулярно, даже при обострении. Во время прогулок стараться избегать переохлаждений. При возникновении позывов к дефекации, нужно стараться сразу сходить в туалет.
Медикаментозная терапия
В зависимости от возбудителя болезни, назначают антибактериальные средства или противовирусные препараты. Антибиотики назначают в уколах или таблетках. Их следует пить строго по времени, придерживаясь инструкции к препарату.
Одни таблетки принимают до еды, другие – во время или после еды. Эти средства принимают не менее 10 дней. Назначают препараты для уменьшения боли, спазма сфинктера, облегчения отхождения стула.
Применяют клизмы для очищения кишечника от каловых масс. После этой процедуры проводят клизмы с лечебной целью. Для них готовят отвары из ромашки, календулы, применяют облепиховое масло.
Лечебны свойства клизм:
- устраняют спазм мышц и связанную с этим боль;
- уменьшают отек ткани;
- проявляют антисептическое действие для борьбы с инфекцией;
- способствуют заживлению язвочек.
Ректальные свечи используют, чтобы уменьшить боль, снять спазм мышц. Свечи обладают ранозаживляющими свойствами и применяются для заживления трещины ануса. Геморроидальные вены восстанавливают тонус стенки, что приводит к улучшению оттока крови, уменьшению проявлений геморроя.
Для лечения используют свечи Ультрапрокт, Проктозан, Натальсид. Свечи применяют дважды в день после испражнения и ванночки с травами. Перед введением можно смочить свечи в кипяченой воде. Рекомендуют использовать их не более 7 дней на один курс лечения. Хорошо зарекомендовали себя вышеупомянутые препараты в мазях.
Если лечит эту болезнь специалист с соблюдением всех рекомендаций, можно избежать возникновения осложнений в виде свища, парапроктита, возникновения злокачественной опухоли.
Хирургическое вмешательство
Лечение хронической трещины, свища анального канала, хронического парапроктита возможно только с помощью хирургического вмешательства. При этом иссекают пораженные болезнью ткани, вырезают стенки свища и сшивают здоровые ткани между собой.
Заключение
Развитию проктита способствуют неправильное питание, болезни органов пищеварения, расширенные вены кишечника. Свищ, парапроктит, хроническую трещину лечат хирургическими методами.
Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.
Заболевания половых органов
При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются боли в яичке , может страдать общее состояние пациента.У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.
Заболевания мочевыделительной системы
Мочевой пузырь находится в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому при таких патологиях, как цистит , камни или опухоли мочевого пузыря, боли также отдают в задний проход.Венерические заболевания
В некоторых случаях боль в прямой кишке сопровождает заболевания, передающиеся половым путем . Чаще всего это острые боли, которые могут иметь разную силу и характер. При этом половая инфекция может быть заподозрена на основании одного из следующих признаков:- покраснение, сыпь, зуд в области половых органов и ануса;
- беспорядочные половые контакты;
- затруднение мочеиспускания у мужчин;
- помутнения, различные примеси в моче;
- повышение температуры тела, общее недомогание;
- патологические бели у женщин;
- боль в половом члене у мужчин.
Лечение болей в заднем проходе
Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:1. Ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительными средствами .
2. Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.
Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.
К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?
При боли в области анального отверстия или прямой кишки любого характера (острой, хронической, колющей, режущей, стреляющей, тянущей и т.д.), появляющейся в любые моменты времени в связи с различными факторами и сочетающейся с любыми другими симптомами, следует обращаться к врачу-проктологу (записаться)
. Ведь именно врач-проктолог занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, анального сфинктера, околокишечной клетчатки и околоанальной области промежности. А поскольку боль в области анального отверстия и прямой кишки всегда провоцируется какими-либо заболеваниями этих анатомических структур, то и обращаться по поводу данных симптомов необходимо к проктологу.Также необходимо знать, что если боль в области заднего прохода очень сильная, сочетается с резким ухудшением общего самочувствия, падением давления , сильной слабостью, болями в животе или во влагалище , а также возможно с обмороками , то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о тяжелом состоянии, требующим незамедлительного медицинского вмешательства для спасения жизни.
А вот заболевания, при которых боли отдают в задний проход, требуют обращения к врачам различных специальностей, в зависимости от того, какая именно система органов оказалась пораженной. Чтобы понять, какой системы органов касается заболевание, следует оценить симптомы, сопутствующие боли, отдающей в задний проход. На основании определения страдающих органов и принимается решение, к какому врачу обращаться.
Так, если у мужчины затруднено мочеиспускание, нарушена эрекция, имеется дискомфорт в области заднего прохода, ощущение тянущих болей в заднем проходе, то заподазривается простатит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться) .
Если у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход, то подозревается патология яичек, что требует обращения к врачу-урологу.
Если у женщины имеются боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку и задний проход, то ей следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться)
, так как подозревается заболевание женских половых органов.
Если у мужчины или женщины имеются нарушения мочеиспускания, мутная, необычной окраски моча, примесь гноя или крови в моче , возможно повышенная температура тела, боли в пояснице , отдающие в задний проход, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу, так как симптоматика свидетельствует о патологии почек .
Если боль ощущается в прямой кишке или отдает в кишку и область заднего прохода, также боль чувствуется в животе или половых органах, болезненные ощущения возникают в уретре во время мочеиспускания, кроме того присутствуют высыпания, покраснения, отечность и зуд в области половых органов, мутная, с примесями моча, патологические выделения из влагалища у женщин, возможно вытекание гноя из наружного отверстия головки пениса у мужчин – то подозревается венерическая инфекция , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Также женщинам можно обращаться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.
Какие анализы может назначить врач при боли в заднем проходе?
Если человек обращается к врачу-проктологу по поводу боли в заднем проходе или прямой кишке, то в первую очередь, вне зависимости от того, какое подозревается заболевание, производятся следующие обследования:- Осмотр промежности, области анального отверстия, ануса и крестцово-копчиковой области. В ходе осмотра фиксируют состояние кожного покрова, наличие на нем расчесов, усиленной или ослабленной пигментации, утолщения, уплотнения кожи . Также оценивается плоский или втянутый анус, сомкнуто или зияет анальное отверстие. Обязательно обращают внимание на наличие полипов, опухолевидных выбуханий, кожной бахромки, геморроидальных узлов, рубцов и рубцовых деформаций около ануса, оценивают их расположение, размеры и консистенцию наощупь. Если имеются свищи, то определяется их расположение, количество, диаметр, состояние тканей вокруг отверстий, наличие и характер свищевого отделяемого. Также проверяется анальный рефлекс путем штриховых касаний кожи вокруг ануса тупой иглой. Такой наружный осмотр позволяет оценить состояние тканей ануса и около анального отверстия, а также выявить видимые глазом патологии.
- Пальцевое ректальное исследование, суть которого заключается во введении пальца в прямую кишку и оценки состояния ануса и нижних отделов прямокишечной ампулы наощупь. Это исследование носит ориентировочный характер и дает врачу большое количество информации о заболевании, имеющемся у пациента. Так, пальцевое исследование позволяет оценить состояние тканей анального канала, слизистой прямой кишки, окружающих кишку тканей, характер отделяемого из кишки и замыкательную функцию сфинктера. В ходе исследования ощупываются стенки анального канала, оценивается подвижность, эластичность и характер складчатости его слизистой оболочки. Затем палец врача продвигается глубже и ощупывает ампулу прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет диагностировать анальные трещины, парапроктит , свищи, геморрой, рубцы и сужения просвета кишки, новообразования в просвете кишечника, спазм сфинктера, наличие инородных тел и т.д. Пальцевое исследование всегда предшествует любым инструментальным обследованиям, так как позволяет не только диагностировать ряд патологий, но и оценить, готовы ли органы пациента к осмотру при помощи инструментов. Если выявлены опухоли в области анального канала или ампулы прямой кишки, сужение просвета или спазм сфинктера, то инструментальные исследования не проводят, чтобы не повредить стенку кишки.
- Общий анализ крови .
- Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь).
- Кал на яйца глист .
- Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на имеющийся дисбактериоз).
- Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).
После того, как будут выполнены вышеуказанные обязательные обследования, в зависимости от их результатов назначаются дополнительные исследования. Так, в первую очередь назначается аноскопия (записаться)
– осмотр внутренней поверхности прямой кишки специальным инструментом (аноскопом) на глубину до 10 – 12 см. Аноскоп вводится через анальное отверстие в кишку, и при его помощи врач осматривает поверхность кишечника изнутри. Данная диагностическая процедура обязательно должна проводиться перед ректороманоскопией и колоноскопией (записаться)
, так как позволяет оценить, можно ли вводить различные диагностические инструменты в кишку более глубоко. Если в ходе обследования был выявлен геморрой, анальные трещины, рубцовые деформации ануса и отсутствуют признаки других патологий, то дополнительные обследования не назначаются. Во всех других случаях, когда подозреваются иные патологии (например, полипы слизистой кишечника, криптит, папиллит, проктит и т.д.), производятся дополнительные обследования, такие, как ректороманоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия, исследование зондом, проба с красителями, биопсия (записаться)
, фистулография (записаться)
, ирригоскопия (записаться)
.После аноскопии, если выявлена патология сфинктера анального отверстия (например, зияние ануса, рубцы и т.д.), производится сфинктерометрия для оценки запирательной функции. Если запирательная функция снижена, то у пациента имеется высокий риск выпадения прямой кишки или защемления имеющихся геморроидальных узлов.
Если же выявлены свищи, то после аноскопии производится исследование зондом, проба с красителями и фистулография для оценки состояния, длины, извитости, наличия полостей свищевого канала, его соединения с просветом кишечника и т.д. Исследование зондом предполагает введение пуговчатого зонда в свищевой канал и его аккуратное продвижение в глубину настолько, насколько это возможно. Наличие свищевого канала, соединяющегося с просветом кишечника, является несомненным признаком хронического парапроктита. После зондирования свищевых ходов проводят пробу с красителем, в ходе которой окрашенное антисептическое вещество шприцом вводят в свищ и смотрят, откуда оно будет вытекать, что позволяет оценить соединения и протяженность свищевого хода. Если зондирование и проба с красителем не дали исчерпывающей информации о свище, то назначается и производится фистулография, представляющая собой рентгеновский снимок области свищевого хода, предварительно заполненного контрастным веществом.
Если свищи не были выявлены, то после аноскопии производится ректороманоскопия (записаться) , позволяющая изнутри осмотреть поверхность прямой и сигмовидной кишки на 20 – 35 см от анального сфинктера. Ректороманоскопия позволяет оценить цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости, сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также тонус и двигательную активность осматриваемых отделов кишки. При помощи ректороманоскопии можно диагностировать проктосигмоидит, проктит, опухоли, полипы, язвенный колит и другие патологии.
Если осмотр, пальцевое исследование, аноскопия и ректоманоскопия оказались недостаточными для постановки точного диагноза, то дополнительно могут быть назначены колоноскопия, ирригоскопия и биопсия поврежденных участков кишки. Колоноскопия и ирригоскопия позволяют выявлять опухолевые образования, стриктуры, дивертикулы и другие патологии кишечника, причем в их ходе осматривается весь толстый кишечник, а не только 35 см от анального отверстия. Биопсия назначается только при выявлении опухолей, подозрении на болезнь Крона или туберкулез . Для биопсии отщипывают небольшой кусочек поврежденного участка кишки и исследуют его под микроскопом, что позволяет поставить точный диагноз по характеру изменения структуры тканей.
Других обследований врач-проктолог обычно не назначает, так как перечисленные исследования позволяют в полной мере диагностировать различные заболевания толстого кишечника.
Если же у человека имеются боли, отдающие в прямую кишку, когда следует обращаться не к проктологу, а к докторам других специальностей, они назначают другие анализы и обследования для выявления имеющейся у пациента патологии.
Так, если у мужчины затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции, дискомфорт в области заднего прохода, тянущие боли в анусе, то подозревается простатит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Ректальное исследование простаты с забором секрета предстательной железы (записаться) ;
- Бактериологический посев мочи и секрета простаты для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам;
- Спермограмма (записаться) ;
- УЗИ простаты (записаться) .
Когда у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход – врач подозревает патологию яичек, и в этом случае производит осмотр, тщательно ощупывает орган, а также назначает УЗИ. Помимо УЗИ, если подозревается абсцесс , делают диагностическую пункцию . Если же заподазривается наличие опухоли яичка, то врач назначает биопсию для определения типа новообразования.
Если у женщины появляются боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и задний проход, то подозревается гинекологическое заболевание, и в таком случае врач обязательно производит осмотр, назначает УЗИ, мазок из влагалища на микрофлору (записаться)
, посев отделяемого на патогенные возбудители, а также общий анализ крови и мочи. Кроме того, в зависимости от результатов проведенных указанных исследований, гинеколог может назначить и другие дополнительные обследования.
Когда боли чувствуются в прямой кишке или отдают в нее, сочетаются с болями в животе или половых органах, а также болями в уретре при мочеиспускании , высыпаниями, зудом, отечностью и покраснением в области половых органов, ненормальными выделениями из влагалища у женщины и истечением гноя из пениса у мужчин – заподазривается венерическое заболевание, и в этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
- Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (крови на половые инфекции (записаться)
может быть дополнен бактериологическим посевом отделяемого уретры или влагалища для выявления всех возможных возбудителей инфекции. Анализы на различные вирусы назначают в качестве дополнительных тестов, если имеются признаки вирусного поражения половых органов.
Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщин
Беременным женщинам, страдающим болями в заднем проходе и выделениями крови во время дефекации, можно дать следующие рекомендации:- борьба с запорами;
- сон преимущественно на боку, а не на спине – это предотвратит сдавливание беременной маткой прямой кишки, ее сосудов и нервов;
- по вечерам будут полезны теплые ванны;
- стоит меньше находиться в течение дня в положении лежа и сидя – больше лежите на боку.
Боль в заднем проходе – причины, симптомы и что делать?
