Как лечить растяжение связок — симптомы и причины травмы. Чем опасно растяжение связок? И как правильно его лечить

Сухожилиями или связками называют соединительную ткань, которая объединяет мышцы с костями и костную ткань друг с другом. Это необходимо для стабильности суставов и выполнения строгих траекторий движений. Частичный или полный разрыв сухожилий называют растяжением, наиболее часто встречающимся в области голеностопа, коленной чашечки, плеча и пальцев. В тяжелых случаях не обходится без оперативного вмешательства.

Признаки растяжения связок

Симптомы растяжения связок во многом зависят от уровня разрыва соединительной ткани. Различают три степени:

Очень часто растяжение путают с вывихом. Но у последнего есть характерные черты.

1. Изменение контура сустава. Подтвердить свои предположения можно, сравнив его со здоровым суставом на другой конечности.
2. Суставная головка покидает свое привычное место и пальцами можно прощупать освободившуюся суставную впадину.
3. Наблюдается смещение кости и сокращение мышц, что вынуждает больного искать для поврежденной конечности непривычное положение.
4. Боль настолько сильна, что при движении возможна даже потеря сознания.

Виды растяжений связок

В зависимости от того, в каком месте произошло растяжение выделяют виды, которые представлены ниже.

Читайте также:

Аллергия на холод - симптомы и лечение заболевания

Первая помощь

Первая помощь при растяжении связок, оказанная вовремя и правильно, способна предупредить или задержать развитие неблагоприятных последствий и облегчить последующую терапию. Вот меры доврачебной помощи.

Лечение в домашних условиях

Терапевтическое лечение растяжения соединительной ткани предусматривает физиопроцедуры – согревание, массаж. При необходимости делают инъекции противовоспалительными препаратами – «Новокаином», «Диклофенаком», «Кетанолом».

Хорошего результата можно добиться при выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры, которые врач подбирает в зависимости от полученной травмы. Лечение растяжения связок в домашних условиях предусматривает приготовление всевозможных компрессов, мазей и аппликаций, которые уменьшают воспаление и боль, способствуют скорейшему возобновлению нормальной работы поврежденного сустава.

Два действенных рецепта

Для приготовления первого компресса понадобятся:

• одна луковица ;
• сахарный песок в объеме 2 ч. л.;
• одна свежая картофелина;
• лист свежей капусты или столовая ложка кислой;
• глина – 1 ст. л.;
• простокваша.

Этапы приготовления.

Растяжением связок называют частичный надрыв или полный разрыв связки в результате травматического воздействия на связочный аппарат сустава. Повреждение может охватывать одну или несколько связок. Связки человека - это плотные скопления соединительной ткани, укрепляющие суставы. При резких движениях в суставе, растягивающих связки более, чем это позволяет делать нормальная их эластичность, возникают травмы. Чаще всего травмируется голеностопный и локтевой суставы, намного реже - коленный. В этой статье мы расскажем о том, как лечить растяжение связок (в том числе и народными методами) и почему это происходит.

Связочный аппарат имеет множество нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому сразу же после возникновения травмы появляются болезненные ощущения. Есть и другие симптомы растяжения и травм связок.

Основные признаки растяжения связок

Связки голеностопного сустава травмируются чаще других. Как правило, это происходит во время ходьбы или бега, когда человек «подворачивает ногу».

Выделяют несколько степеней травматизации связок, по которым и определяется тяжесть повреждения в конкретном случае. Самым распространенным симптомом растяжения связок является болевой синдром в поврежденном суставе, возникающий сразу после травмы. Иногда человек может продолжать двигаться дальше, тем самым еще больше травмируя связочный аппарат. Через некоторое время на месте травмы появляется отечность и кровоподтек. Боль нарастает и появляется выраженная ограниченность движения в больном суставе. Полный разрыв связки, наоборот, может проявляться повышенной подвижностью сустава.

1 степень растяжения связок

При легкой степени травматизации волокна сухожилий частично разорваны. Незначительные болевые ощущения практически не ограничивают подвижность сустава. Припухлость если и имеется, то выражена слабо. Рекомендован щадящий режим в поврежденном суставе и временный покой.

2 степень растяжения связок

Вторая степень тяжести повреждения характеризуется умеренным растяжением и разрывом волокон связок. Иногда повреждается и капсула. Возникает сильная боль, появляется выраженная отечность тканей в месте травмы, кровоизлияния (синяки), локализующиеся под кожей травмированного места. Движения в больном суставе резко болезненны, иногда появляется патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения связок

Характеризуется полным разрывом сухожилия. Пострадавший отмечает выраженную отечность и гиперемию в области пораженного сустава. Кровоподтеки обширны, наблюдается нестабильность сустава (появление патологической подвижности). При проведении нагрузочных тестов сопротивление отсутствует. Как правило, подобные повреждения связок требуют хирургического вмешательства, во время которого хирург-ортопед сшивает разорванные связки. Период восстановления после такой серьезной травмы может занять около 6 месяцев.

Очень часто растяжения связок приводят к образованию мелких узелков в месте надрыва или полного разрыва волокон. Эти узелки в дальнейшем трутся о соседние ткани и могут провоцировать развитие хронического воспалительного процесса в суставе, появление постоянных, ноющих болей в связочном аппарате.

При разрыве нервов, возникающем зачастую при частичном или полном разрыве связки, появляется чувство покалывания в суставе и постоянный болевой синдром. Кроме того, из-за сильной боли может произойти спазм сосудов, нарушение кровообращения в тканях и появление дистрофических явлений в них.

Многие пациенты, получив растяжение связок, не спешат обращаться к врачу, чего делать крайне нежелательно. Лучше перестраховаться и обследоваться у хирурга, чтобы исключить наличие серьезных травм сустава и сухожилий, которые могут поставить под сомнение вашу двигательную активность в дальнейшем.

Но есть симптомы, обнаружив у себя которые следует незамедлительно обратиться к врачу:

• наличие очень сильной боли, при которой вы не можете ходить и выполнять движения в суставе;
• появление чувства онемения в области поврежденного сустава или пораженной конечности;
• образование обширного покраснения и гематомы в месте травмы;
• потеря способности сустава двигаться или, наоборот, выраженная его подвижность на фоне болевого синдрома;
• появление потрескивающего звука в пораженном суставе и резкой, пронзающей боли;
• возникновение лихорадочного синдрома (чувства озноба, повышения температуры тела);
• отсутствие признаков улучшения самочувствия в следующие несколько дней после возникновения травмы.

Профилактика растяжения связок

Растяжение связок может возникать у любого человека при несоблюдении осторожности во время физических упражнений и активного отдыха. Если вы планируете заняться спортом, то делайте это в подходящей обуви и одежде. Осторожно ходите в обуви на высоком каблуке, избегайте при этом ям и ухабов, смотрите под ноги, когда куда-то идете.

Старайтесь бороться с лишним весом, так как ожирение любой степени оказывает чрезмерную нагрузку на суставы. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, полноценно питайтесь. Умеренная физическая нагрузка укрепляет связки.

Принципы лечения растяжения связок

Главное в лечении растяжения связок - неподвижность сустава и холод на область поражения.

При травматизации сустава и до обращения в больницу необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

1. Обеспечить полную неподвижность травмированного сустава, конечности.
2. Приложите холод на пораженное место.
3. Закрепите сустав эластичной повязкой, шиной или подручными средствами.
4. Придайте конечности возвышенное положение.

Ни в коем случае в первые часы после травмы не принимайте горячую ванну, не делайте массаж и растирания поврежденного места, иначе это усилит развитие отека и воспаления.

При появлении сильной боли, хруста в суставе немедленно вызывайте врача. Необходимо снять болевой синдром обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Местно накладывают мази (ибупрофен, диклофенак), которые снимают выраженную отечность и боль. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

При полном разрыве связок требуется хирургическая операция.

Дополнительное лечение растяжения связок народными методами

1. Натрите сырой картофель на терке и приложите получившуюся кашицу к травмированному месту. Используйте такие аппликации несколько раз в день.
2. Разведите глину до консистенции сметаны, положите ее в льняную ткань и приложите к больному месту. Прибинтуйте глину эластичным бинтом на несколько часов.
3. Приложите кашицу из перемолотых листьев алоэ на травмированные связки и перебинтуйте конечность бинтом. При нагревании смеси поменяйте ее на новую.

Стоит учитывать то, что применять народные методы можно только после хирургического обследования. Доктор должен оценить ситуацию и назначить необходимое лечение. Народные рецепты могут отлично дополнять традиционные медицинские методы, но не заменять их полностью.

К какому врачу обратиться

При растяжении связок необходимо обратиться в травмпункт к врачу-травматологу или в поликлинику к хирургу. В тяжелых случаях травм связок может выполняться эндоскопическое исследование пораженного сустава - артроскопия, которую проводит врач-эндоскопист.

Видео по теме «Что - значит потянуть связки голеностопа?»:

Растяжение связок – это травма, характеризующаяся надрывом волокон связочного аппарата вследствие чрезмерного напряжения. При этом анатомическое строение связки сохраняется полностью, кроме тех случаев, когда происходит полный разрыв связки или ее отрыв. Одновременно можно повредить одну или несколько связок, от этого зависит период восстановления.

Почти во всех случаях растяжения связок – это ограниченная травма, однако, возможны исключения, когда повреждается одновременно несколько анатомических структур одной и тоже области. В лечении растяжении связок специализируются врачи-травматологи.

Классификация существующих видов растяжений

На сегодняшний день выделяют несколько основных степеней растяжения связочного аппарата:

Первая и вторая стадия растяжения связок не требует хирургического вмешательства, достаточно правильно подобранного медикаментозного и физиотерапевтического лечения и видимый результат наступит спустя две-три недели. Третья стадия – это тяжелая стадия, заживление на которой не всегда возможно без квалифицированного вмешательства, а именно без проведения операции по восстановлению связочного аппарата. Самостоятельное заживление поврежденных связок, в первую очередь, зависит от места локализации непосредственно самой связки, наличия сопутствующих повреждений и от уровня оказания первой медицинской помощи.

Причины

Основной причиной растяжения или разрыва связок является излишняя физическая нагрузка или резкие движения. Помимо этого, неправильно поставленная нога, падение, неудобная обувь, удар, резкий поворот или вывих ноги может также стать причиной растяжения связочного аппарата. Такого рода травму можно получить абсолютно в любом месте, однако, наиболее часто растяжение связок встречается у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта:

• подтягивание на перекладине (кисть в этот момент приобретает несвойственное ей положение, что грозит получением травмы на протяжении всего предплечья и кистевого сустава);
• приседание с тяжелым весом (в процессе выполнения данного упражнения вся тяжесть приходится на коленный сустав, который в случае плохой подготовки может не выдержать такой нагрузки);
• жим лежа (риск разрыва или растяжения, вращающих плечо связок вследствие сильного перенапряжения);
• становая тяга (данное упреждение при неправильном его выполнении может стать причиной растяжения связок поясницы);
• жимы (чаще всего травмируются локтевые связки, которые с целью профилактики перед началом тренировки стоит бинтовать или хорошо разминать).

Помимо общих растяжению, которые может получить любой спортсмен или обычный человек, выделяют ряд специфических растяжений:

• «Локоть теннисиста» — болезнь возникает при чрезмерной нагрузке на сустав при часто повторяющихся движениях. Данное состояние характеризуется наличием болевого синдрома по наружной поверхности локтевого сустава.
• «Локоть игрока в гольф» — это повреждение внутренней поверхности сустава, а именно сгибателей предплечья, сопровождающееся сильными болями.
• «Локоть бейсболиста» развивается вследствие часто повторяющихся бросков. Такого рода повреждение сопровождается интенсивной болью во время поднятия рук вверх, в том числе и во врем броска и выраженным отеком в области сустава.
• «Сидром трения» возникает чаще всего во время интенсивного и длительного бега. Сопровождается это состояние болю на наружной поверхности коленного сустава вследствие развития воспалительного процесса.
• «Колено пловца» — это патологическое состояние, развивающееся во время резкого отталкивания воды ногой в момент плавания брассом. Течение данного состояния такое же, как и при любом виде растяжения – боль по передней поверхности сустава и отек.
• «Колено прыгуна» развивается в случае излишней нагрузки на мышцы бедра или вследствие неправильного растяжения. Сопровождается тендинит надколенника выраженной болью, локализующейся на передней поверхности колена и в подколенной чашечки, а также незначительным отеком тканей, окружающих сустава.
• «Расколотая голень» — это состояние, возникающее после интенсивной физической нагрузки в области голени и сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Не меньше растяжению связок подвержены и просто любители активного отдыха. В зимний период, как правило, количество пострадавших увеличивается в разы.

Стоит также учитывать, что растяжение связок может развиться не у всех, есть люди подверженные постоянной травматизации. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• избыточный вес;
• врожденные анатомические особенности строения мышечно-связочного аппарата;
• нестабильность суставов, вследствие воспалительных процессов, поражающих орган;
• разная длина нижних конечностей;
• заболевания поражающие мышцы и нервные волокна;
• часты повреждения, травматизация;
• активная спортивная жизнь;
• высокий свод, являющийся как врожденным дефектом, так и приобретенным.

Также следует отметить что повреждение связочного аппарата может иметь специфическое течение:

1. Теносиновит – это воспаление синовиальной сумки сухожилия, характеризующееся развитием припухлости, специфического скрипа во время движения и болевого синдрома. Симптомы: выраженная боль при пальпации, отек окружающих тканей, при попытке согнуть или разогнуть орган в суставе боль усиливается. Вовремя неначатое лечение может привести к развитию абсцесса.
2. Тендиноз – это дистрофическое поражение мышц в области сухожилия. Симптомы: выраженная боль и скованность во время движения, в состоянии покоя боль почти не проявляется. Состояние опасно отрывом сухожилия от места крепления к кости.
3. Тендинит – это воспалительный процесс поражающий сухожилие в месте его крепления, иногда патологический процесс распространяется на все сухожилие. Симптомы: боль во время активных движений, гиперемия тканей, расположенных выше места воспаления, повышенная температура в области поражения, специфический хруст при сгибании или разгибании сустава. Выраженная отечность.

Симптомы

Одним из самых ярких симптомов растяжения связок является боль во время ходьбы, каких-либо движениях или попытке осуществления опоры. Не менее выражена отечность, болезненность при пальпации и изменение цвета кожных покровов, кожа становится синюшного или багрового цвета. Функциональная возможность суставного аппарата частично ограниченна из-за выраженного болевого синдрома. При перкуссии костного аппарата, участвующего в образование пораженной части органа боль не ощущается либо выражена очень слабо. При более серьезной травме – разрыве связок, возникают обширные кровоподтеки, а также специфическое чувство наличия жидкости в месте растяжения.

Растяжение связок голеностопного сустава

Это наиболее часто встречаемый вид растяжения связок, происходящий при подворачивании ноги, падение с лыж, при неправильно поставленной ноге, ударе во время спортивных соревнований или активных игр. Состояние характеризуется слабой болью и скованностью движений.

Растяжение связок, фиксирующих коленный сустав

Повреждение возникает чаще всего вследствие прямого удара. Непосредственно в момент повреждения возникает резкая, сильная боль. Постепенно боль успокаивается, а при попытке воспроизвести любые движения возвращается снова. Помимо этого, растяжение сопровождается отеком и тугоподвижностью.

Растяжение связок лучезапястного сустава

Возникает при резких движениях рукой или разгибании кисти. Повреждение характеризуется сильной разлитой болью, возникающей моментально и быстро развивающимся отеком (не больше одного часа). Помимо этого, растяжение связок этого сустава сопровождается отсутствием хватательной функции, нестабильностью самого сустава и ограничений в движениях.

Растяжение передней крестцовой связки

Чаще всего растяжение этого сустава возникает вследствие скручивая бедра, такая травма характерна для футболистов. В момент травматизации очень выражен болевой синдром, постепенно развивается отек, который при неоказании неотложной медицинской помощи прогрессирует. Функциональность суставного аппарата нарушается полностью, движения скованные почти невозможны.

Растяжение связок акромиально- и грудинно-ключичного сочленения

Как правило, это травма, возникающая вследствие падения на вытянутую руку или удара непосредственно в верхушку плеча. Состояние сопровождается сильной болью, локализующейся чуть выше места повреждения, особенно сильно она выражена при попытке поднятия рук. Отмечается также гиперемия и повышенная чувствительность кожи в области сочленения суставов. При сильной трравматизации отмечается деформация места сочленения двух суставов.

Диагностика

Первым этапов в диагностике растяжения связок любой локализации является тщательный осмотр и сбор анамнеза квалифицированным специалистом, как правило, такими проблемами занимается врач травматолог. Для сравнения врач должен осматривать как здоровую часть тела, так и поврежденную.

• рентгенологический снимок, с помощью данного метода диагностики отчетливо видно сочленение и саму связку также можно выявить сопутствующие травмы такие как перелом или вывих;
• компьютерная томография, это более дорогой метод, однако, с помощью его можно полностью изучить природу растяжения и возможных сопутствующих травм;
• магниторезонансная томография, с помощью этого метода можно точно подсчитать количество поврежденных волокон и степень тяжести их травмирования;
• ультразвуковое сканирование используется как дополнительный метод диагностики при растяжении связок, для изучения сустава.

Необходимости в сдаче общих анализов крови и мочи как таковой нет. Это делается только в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство или другая хирургическая манипуляция.

Этапы проведения первой медицинской помощи

Вовремя оказанная первая медицинская помощь в большинстве случаев это залог успешного дальнейшего лечения и предотвращение тяжелых осложнений. Методика оказания помощи состоит из четырех несложных этапов:

1. Больного необходимо удобно усадить или уложить, обеспечив максимальный покой поврежденной части тела. Для того чтобы иммобилизовать сустав лучше всего наложить тугую повязку из плотного материала.
2. Для снятия отека, дальнейшего развития гематомы и боли к поврежденной связке стоит на несколько часов приложить лед или смоченное в холодной воде полотенце (его необходимо менять каждый 15-20 минут).
3. В случае появления кровоподтека поврежденной части стела необходимо придать приподнятое положение, во избежание развития еще большего отека околосуставной сумки.
4. При сильном повреждении связочного аппарата необходимо сдавить конечность с помощью тугой повязки, это обездвижит ее, снимет боль и предотвратит развитие еще большего отека во время транспортировки.

Даже в тех случаях, когда состояние остается удовлетворительным стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются с учетом степени тяжести развития патологии и заключаются в нескольких этапах:

• физиотерапевтическая реабилитация;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• восстановительная реабилитация.

Физиотерапия назначается при второй и третьей степени растяжения связок и включается в себя КВЧ, электрофорез с обезболивающим, теплопроцедуры и ультразвук.

КВЧ – это воздействие на пораженный участок электромагнитными волнами миллиметрового диапазона.

Электрофорез – это наиболее часто используемая процедура в физиотерапевтической реабилитации действие которой заключается в направлении движения частиц дисперсной фазы.

Ультразвуковая терапия заключается в воздействии волнами ультразвука на биологические ткани.

Не менее эффективным является применение НПВС в виде различных мазей или гелей (гепарин, дипрелиф, вольтарен гель и так далее). Мазь круговыми движениями втирают в кожу небольшим слоем и покрывают сверху стерильно сухой повязкой, данную процедуру необходимо повторять несколько раз в день. При более серьезных состояниях врачи назначают НПВС в виде таблеток и инъекций.

Восстановительная реабилитация

Каждый человек не раз в своей жизни сталкивался с растяжением ноги. Это довольно неприятное ощущение, возникающее при избыточной нагрузке на нижние конечности. Чаще всего такая травма не требует оперативного вмешательства, и вылечить растяжение возможно в домашних условиях. Однако существуют такие случаи, когда без помощи врача-травматолога не обойтись.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение ноги, иначе называемое патологическим удлинением или травматическим натяжением, представляет собой повреждение сухожилий, связок и мышц конечности. Эта травма встречается как в быту, так и в спортивных тренировках, опасных состязаниях и различных видах строительных работ. Мужчины более подвержены травматизации, нежели женщины.

Боль в ноге часто является признаком растяжения

Разрыв - это частный случай растяжения, при котором действующая сила вызывала нарушение целостности мышцы, связки или сухожилия в большом объёме.

Защемление - это сдавление нервного ствола или ветви периферического нерва, который питает определённую область. При защемлении не нарушается целостность тканей, а происходит только лишь механическое давление на нерв. Эта патология практически не нуждается в хирургическом лечении.

Механизм получения травмы

Растяжение связок - самая часто встречаемая травма. При растяжении связочного аппарата ноги под действием силы тяжести происходят микроскопические разрывы ткани (незначительный уровень повреждения), разрывы целых коллагеновых волокон (уровень повреждения средней степени тяжести) или полный разрыв всего поперечника связки (тяжёлый уровень).

Растяжение мышц происходит из-за резкого и сильного натяжения неподготовленных мышечных волокон. Мышцы не успевают сократиться с нужной силой, что вызывает образование болевого синдрома. В зависимости от степени тяжести поражение мышечного аппарата также можно разделить по степеням тяжести.

Сухожилие представляет собой образование из эластичной ткани, которое соединяет мышцу с костью, обеспечивая надёжное прикрепление мышечного массива. Под действием внешнего фактора (удар, механическое вытяжение конечности), при котором основная действующая сила приходится на сухожилие мышцы, может произойти травма. В быту такое повреждение получают довольно редко, однако у профессиональных спортсменов надрывы и разрывы сухожилий встречаются постоянно.

Основной механизм получения травмы - разрывы волокон соединительной ткани

Как можно классифицировать растяжение

В отечественной и зарубежной травматологии существует довольно большое количество различных классификаций, направленных на уточнение диагноза. Многие врачи в истории болезни пациента пользуются сразу несколькими, чтобы максимально точно описать травматическое повреждение.

Классификация растяжений по локализации на нижней конечности:

• растяжения мышц, связок и сухожилий бедра;
• растяжения мышц, связок и сухожилий коленной области;
• растяжения мышц, связок и сухожилий голени;
• растяжения мышц, связок и сухожилий лодыжечной области;
• растяжение мышц, связок и сухожилий стопы.

Классификация по повреждённой ткани:

• растяжение мышц;
• растяжение сухожилий;
• растяжение связок.

Классификация по степени повреждения:

• повреждение мышц:
  • микроскопические разрывы мышечной ткани;
  • неполные разрывы мышечной ткани;
  • полные разрывы мышечной ткани;
  • переломы с отрывом кости, при которых мышца отрывается с кусочком костной ткани;
• повреждение сухожилий:
  • незначительные мельчайшие разрывы сухожилий;
  • разрыв менее половины поперечника сухожилия;
  • разрыв более половины поперечника сухожилия;
  • полный отрыв сухожилия от кости или мышечной группы;
• повреждение связок:
  • микроскопические разрывы и повреждения связочного аппарата;
  • крупные разрывы ткани связок;
  • полный отрыв связочного аппарата от суставной поверхности.

Классификация по степени тяжести повреждения:

• лёгкая степень: в неё входят все незначительные микроскопические повреждения и разрывы размером до одного сантиметра;
• средняя степень: сюда включают разрывы более одного сантиметра и разрывы более половины поперечника ткани;
• тяжёлая степень включает в себя полный разрыв мышцы, связки или сухожилия.

Классификация травмы в зависимости от повреждённой мышцы:

• растяжение четырёхглавой мышцы бедра;
• растяжение портняжной мышцы;
• растяжение прямой мышцы бедра;
• растяжение внутренней, средней и наружной широких мышц бедра;
• растяжение двуглавой мышцы бедра;
• растяжение полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра;
• растяжение подколенной мышцы;
• растяжение трёхглавой мышцы голени;
• растяжение икроножной мышцы;
• растяжение камбаловидной мышцы;
• растяжение подошвенной мышцы;
• растяжение короткого и длинного разгибателя большого пальца;
• растяжение короткого и длинного разгибателя пальцев стопы;
• растяжение квадратной мышцы подошвы;
• растяжение короткого и длинного сгибателей стопы и подошвы.

Нижняя конечность насчитывает более двадцати различных мышц

Классификация травмы в зависимости от повреждённых связок:

• растяжение коллатеральной большеберцовой связки;
• растяжение коллатеральной малоберцовой связки;
• растяжение передней и задней крестообразных связок;
• растяжение поперечной связки;
• растяжение пяточно-малоберцовой связки;
• растяжение задней и передней таранно-малоберцовых связок;

Классификация по сочетаемости с другими повреждениями и травмами:

• изолированное растяжение;
• сочетанное растяжение с переломами, травмами органов брюшной полости, закрытой и открытой черепно-мозговой травмой и т. д.;
• комбинированное растяжение с ожогом, обморожением, электрической травмой.

Основные причины развития и предрасполагающие факторы

Растянуть ногу можно в любой ситуации: на прогулке, работе, во время спортивной тренировки и даже дома. Чаще всего момент получения травмы протекает так быстро, что человек даже не успевает понять, что произошло. Иногда боль появляется не сразу, а спустя какой-то промежуток времени, что ещё больше затрудняет поиск причины.

Экстремальные виды спорта часто сопровождаются растяжениями

Причины развития растяжения нижней конечности:

• падение с большой высоты или неудачное приземление после падения с незначительного расстояния;
• вывихи и переломы;
• недостаточная подготовка мышц к физической нагрузке (отсутствие растяжки и разогрева);
• занятия травматически опасными видами спорта (велосипедный спорт, лыжи, роликовые коньки, скейтборд);
• длительное нахождение в неудобном положении;
• резкое совершение какого-либо движения (поворот, приседание);
• механическое вытяжение конечности;
• длительная неправильная иммобилизация;
• удары;
• подъём и перенос тяжестей на большие расстояния.

Помимо основных причин, вызывающих травму, существуют также факторы, которые влияют на вероятность возникновения поражения. У некоторых лиц травмы возникают чаще, чем у остальных - это обусловлено как индивидуальными особенностями организма, так и образом жизни.

Таблица: предрасполагающие факторы

Не модифицируемые	Модифицируемые
Врождённые аномалии развития костей и суставов	Ношение неудобной обуви (каблуки, обувь не по размеру)
Травматический анамнез в прошлом (вывихи, переломы)	Избыточная масса тела
Пожилой и старческий возраст	Нарушения питания: диета с пониженным содержанием белков и животных жиров
Наследственные болезни соединительной ткани	Занятия опасными видами спорта с нарушением техники безопасности
Дефекты образования коллагена	Длительные, интенсивные и изнуряющие тренировки мышц
Период менопаузы у женщин	Работа, связанная с подъёмом и переносом тяжестей
Подростковый период	Гормональный дисбаланс, вызванный употреблением анаболических стероидов для набора мышечной массы

Первые признаки и основная симптоматическая картина

Первые признаки растяжения могут проявляться как сразу после травмы, так и через несколько дней с момента получения повреждения. Следует учитывать, что растяжения мелких связок и мышц могут протекать практически бессимптомно.

Растяжение часто сопровождается отёком

К первым признакам, свидетельствующим о наличии растяжения, относятся:

• резкий болевой синдром разной степени интенсивности: при полном и неполном разрыве связок возможно наступление болевого шока и потеря сознания;
• звук хлопка, сопровождающий разрыв или надрыв связок;
• изменение цвета кожных покровов: покраснение свидетельствует о раздражении кожных рецепторов и усилении кровотока;
• болезненность области растяжения при пальпации.

По прошествии некоторого времени у человека, получившего травму, формируется полноценный симптоматически комплекс, указывающий на явное наличие растяжения или даже разрыва тканей. Подобная картина является веским поводом для посещения травматолога.

Основные симптомы при растяжении нижней конечности:

• усиление боли при попытке встать на поражённую конечность;
• ограничение подвижности конечности;
• хруст и явления крепитации в суставах;
• формирование подкожной гематомы: багрово-синюшный оттенок кожный покровов;
• отёчность поражённых тканей и увеличение конечности в объёмах;
• изменение чувствительности в зоне поражения: усиление чувствительности (гиперстезия) или полная потеря чувствительности (анестезия);
• повышение температуры свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
• тошнота, рвота, головная боль и слабость - первые признаки интоксикации.

Как диагностировать растяжение?

При поступлении пациента в больницу, врач травматолог первым делом производит сбор жалоб, анамнеза жизни и обстоятельств получения травмы. В отличие от перелома или вывиха, растяжение характеризуется менее интенсивным болевым синдромом, а также сопровождается хлопком, а не костным хрустом.

После выяснения обстоятельств травмы проводится осмотр: врач определяет характер активных (движения, которые производит сам пациент) и пассивных (движения, производимые конечностью пациента с помощью врача) движений. При переломе или вывихе наблюдается патологическая двигательная активность - изменение положения конечности под немыслимыми углами. При растяжении происходит только увеличение объёма пассивных движений выше нормы.

Лабораторная диагностика

Методики лабораторной диагностики мало информативны при постановке диагноза. Однако исследование биологических жидкостей позволит выявить, не происходит ли в области повреждения активный воспалительный процесс.

Для исследования используют:

1. Общий анализ крови. Позволяет оценить клеточный состав: недостаток эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина свидетельствует об анемии, которая развилась вследствие кровопотери.
2. Общий анализ мочи при сочетанной или комбинированной травме позволит оценить функцию почек и степень их поражения.
3. Биохимический анализ крови покажет наличие или отсутствие С-реактивного белка в организме, а также позволит определить электролитный состав крови.

Инструментальная диагностика

Наибольшая роль в выявлении характера травматического повреждения конечности принадлежит инструментальным методам. С их помощью можно дифференцировать растяжение с любым видом травм: переломом, вывихом, ушибом.

Основные методы диагностики:

1. Рентгенография поражённой конечности позволит дифференцировать растяжение с переломом и вывихом: наличие костных отломков и патологически смещённых суставных поверхностей свидетельствуют о том, что диагноз растяжения будет неверным. На рентгеновском снимке будут видны только костные ткани.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволят разглядеть на снимке мягкие ткани: с их помощью можно точно установить локализацию растяжения и его степень тяжести.
3. Ультразвуковое исследование сустава покажет состояние суставной капсулы, внутрисуставных связок, а также позволит определить наличие выпота в суставной полости. По данным УЗИ можно определить уровень поражения и размеры надрывов.
4. Артроскопия проводится путём взятия жидкости из сустава для микроскопического исследования с помощью пункционной иглы. Эта методика показывает степень вовлечённости сустава в травматический воспалительный процесс.

Лечение

Простое растяжение - совершенно неопасная для здоровья травма. Лёгкая степень поражения, для которой характерны минимальные разрывы, заживает без врачебного вмешательства в течение недели при грамотном домашнем лечении. Средняя и особенно тяжёлая степени, которые характеризуются надрывами и полными отрывами тканей, необходимо лечить в стационаре. Целесообразным будет обращение в больницу в отделение травматологии в первые часы после получения травмы. В условиях интенсивного лечения поражение заживает около двух - трёх месяцев.

Тугая повязка обеспечит фиксацию повреждённой конечности

Первая помощь при растяжении

Грамотно оказанная первая помощь позволит избежать неприятных последствий и минимизировать риск осложнений. Первая помощь должна быть оказана в течение получаса с момента получения травмы.

Приложенный к ноге лёд уменьшит отёчность

Алгоритм действия при растяжении:

1. Успокоить пострадавшего.
2. Обеспечить покой поражённой конечности путём принятия больным удобного положения, по возможности - поднять ногу на возвышение, сделанное из небольшого валика.
3. Приложить холод на поражённую ногу (в качестве холода можно использовать снег, кусочки льда, завёрнутые в платок, пакет сухого льда из машинной аптечки, бутылка холодной воды, замороженное мясо или овощи), предварительно накрыв её тканью;
4. Дать пациенту противовоспалительное или лёгкое обезболивающее лекарство (Диклофенак, Кеторол, Найз).
5. Наложение фиксирующей повязки с помощью обычного или эластичного бинта необходимо зафиксировать конечность в физиологическом положении. При наложении повязки необходимо следить за состоянием кожных покровов, чтобы не вызывать гипоксию тканей.

1. Прикладывать грелку к месту повреждения: тепло ещё больше усилит отёк и активизирует воспалительную реакцию.
2. Самостоятельно сгибать и разгибать поражённую конечность - это может усугубить травму.
3. Заставлять пострадавшего опереться на больную ногу - смещение мышц и сухожилий может увеличить степень разрыва.
4. Использовать специальное медицинское оборудование. Наложением эластичного бандажа или лангеты занимается только специально обученный медицинский персонал. Без должного опыта не стоит пытаться применять эти средства фиксации.

Медикаментозная терапия при растяжении

Использование лекарственных средств способствует более быстрому восстановлению повреждённых тканей и стимулирует репарационные процессы в организме. Следует помнить, что использовать многие лекарства без назначения врача категорически запрещено, так как это может усугубить ситуацию.

Препараты в таблетках и уколах:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид, Найз.
2. Обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Но-шпа, Пенталгин.
3. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин.
4. Витамины и минералы: препараты группы B, E, препараты кальция и фтора.

Препараты местного действия: мази, гели, суспензии:

1. Никофлекс - мазь, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие.
2. Бен-Гей - гель на основе ментола и метилсалициловой кислоты, который снимает отёк.
3. Гель Долобене имеет в своём составе гепарин, благодаря чему быстро убирает синяки и кровоподтёки.
4. Камфоцин - разогревающая втирка, которая используется на поздних сроках выздоровления и улучшает кровоснабжение повреждённых тканей.
5. Быструмгель и Вольтарен способствуют восстановлению связок и сухожилий, а также оказывают обезболивающий эффект.

Фотогалерея: мази для лечения растяжения

Бен-Гей обладает обезболивающим эффектом
Гель Долобене убирает кровоподтёки
Никофлекс уменьшает воспаление и отёк

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата или объёмы повреждения слишком обширны, врачам приходится прибегать к операции. Обычно пациента извещают о факте оперативного вмешательства за несколько дней, позволяя взвесить все за и против.

Показания к оперативному лечению растяжения:

• массивные разрывы мышечной ткани, сопровождающиеся обильным кровотечением;
• отрывы мышц, связок и сухожилий от костной основы;
• разрывы более половины мышцы, сухожилия или связки.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. Производится выделение повреждённой ткани, сшивание разорванных лоскутов между собой, остановка кровотечения и тщательная тампонада раны. По окончании операции на ногу накладывается фиксирующая повязка или лангета. Больной должен носить её в течение нескольких недель, после чего производится оценка качества заживления и наложение новой повязки.

Физиотерапия при растяжении ноги

Средства физиотерапии при растяжении используют в периоде реабилитации. Оптимальное время назначения лечебных процедур определяет врач-реабилитолог. Длительность физиолечения составляет от одного до трёх месяцев.

Наиболее часто применяемые методы:

1. Лечебная физическая культура и гимнастика включают в себя список упражнений, которые необходимо выполнять дважды в день для увеличения активности длительно неподвижных конечностей. Гимнастика включает в себя приседания, сгибания и разгибания в повреждённом суставе, наклоны, подъёмы на носочки и махи ногами. Рекомендуется подбирать комплекс упражнений индивидуально со своим врачом.
2. Лечение ультразвуком с частотой 600–950 кГц оказывает стимулирующее термическое, механическое и раздражающее действие на мембраны клеток.
3. Терапия электричеством стимулирует нервные окончания сосудов, что способствует улучшению питания поражённых тканей и их интенсивной регенерации.
4. Лечение с помощью магнитных полей оказывает выраженное противовоспалительное влияние на область поражения.
5. Акватерапия и терапия горячими грязевыми источниками стимулирует репарацию сосудисто-нервных пучков, восстанавливая питание конечности.
6. Лечебные массажи. Курс массажа начинают сразу же после полного заживления разрыва. Его основная цель - стимулировать кровообращение и обменные процессы в длительно иммобилизованной конечности. Начинают массаж с мягких, поглаживающих движений, которые разогревают кожу. Постепенно добавляют жёсткие раздражающие щипки или даже уколы, направленные на возрождение чувствительности.

Видео: самомассаж для лечения растяжения

Рецепты народной медицины

Народные способы лечения рекомендуется использовать только в случаях растяжения лёгкой тяжести. При более серьёзном характере травмы они будут скорее вспомогательными, и применять данные методики нужно вместе с медикаментозной терапией и физиолечением.

Фотогалерея: применение средств народной медицины в лечении растяжения

Чеснок оказывает противовоспалительное действие на повреждённые ткани
Бузина усиливает кровоснабжение мышц и суставов
Тёплые ванночки с различными солями и травами снимают боль

Рецепты компрессов от боли в ногах:

1. Сорвать десять листов бузины, растолочь в ступке с несколькими каплями лимонного сока. Полученную смесь нужно завернуть в марлю, отжать, и положить на больное место, плотно зафиксировав бинтом. Менять повязку нужно два - три раза в день. Бузина уменьшит воспаление и снимет отёк.
2. Махровое полотенце нужно пропитать едва тёплым настоем чеснока, добавить к компрессу несколько капель масла чайного дерева. Держать компресс нужно, пока его температура не приблизится к комнатной. После этого компресс меняют на свежий. При повторении этой процедуры два раза в день боль уйдёт.
3. Морскую соль смешивают с кашицей, приготовленной из одной луковицы, заворачивают в марлю и кладут на поражённое место. Нужно лежать с компрессом в течение двадцати минут, а затем сполоснуть ногу прохладной водой. Этот компресс способствует регенерации тканей.

Рецепты ванночек для лечения растяжения:

1. Две столовые ложки коры дуба нужно бросить в литр кипящей воды и варить в течение пяти минут. После того как полученная жидкость остынет до приемлемой температуры, нужно пустить в неё поражённую ногу и просидеть так в течение десяти минут. Кора дуба оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
2. Для выполнения следующего рецепта понадобится ментоловое масло и сода. Нужно добавить в тёплую воду десять капель масла и три столовые ложки соды, а затем размешать. Длительность нахождения в ванне - пятнадцать минут. Ментол способствует активации кроветворения и расширяет сосуды.
3. В горячую воду бросают несколько цветков календулы и выжимают сок одной веточки алоэ. После того как ванна остынет, больную ногу опускают туда на десять минут. Алоэ и календула уменьшают отёк и снимают боль в течение нескольких минут.

Последствия и осложнения растяжения

При несвоевременном обращении к врачу или выборе неправильного метода лечения существует риск возникновения осложнений. Многие из них легко устраняются при помощи врачебного вмешательства, но некоторые могут привести к инвалидизации и полной потере чувствительности.

Опасные последствия и осложнения растяжения:

• некротическое поражение тканей;
• нарушение иннервации и кровоснабжения конечности;
• переход процесса в хронический;
• нарушение опорно-двигательной функции конечностей;
• длительные мышечные судороги;
• укорочение мышц, связок и сухожилий, что ведёт к деформации конечности;
• нестабильность суставных поверхностей;
• развитие склонности к формированию артрита.

Профилактика растяжения ноги

Полностью исключить возможность возникновения этой травмы невозможно. Растяжение часто встречается как в быту, так и в самых непредсказуемых условиях. Можно лишь соблюдать несколько простых правил, которые помогут минимизировать риск возникновения травмы.

Отказ от неудобной обуви снизит риск возникновения травмы

Как уменьшить вероятность растяжения:

• отказаться от ношения неудобной обуви;
• регулярно выполнять разминку и разогревающие упражнения перед тренировками;
• использовать специальные протекторы для обуви в зимнее время года;
• снизить массу тела до нормальной;
• соблюдать режимы труда и отдыха;
• правильно питаться без исключения пищи, богатой белками и жирами;
• регулярно посещать врача.

Растяжение ноги - травма, не несущая особенной опасности для человека. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу, что позволит минимизировать последствия. Грамотная профилактика способна свести последствия растяжения к минимуму. Каждый человек должен заботиться о своих ногах, предотвращая таким образом их повреждения.