Виды тахикардии сердца. Тахикардия: симптомы и лечение в домашних условиях. Тахикардия у ребенка

Общие сведения

– вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда .

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

• синусовую - развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
• эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла - в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия , миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии , кардиосклероз , пороки сердца , бактериальный эндокардит , экссудативный и адгезивный перикардит .

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами , аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией . Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз , увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс , острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония , ангина , туберкулез , сепсис , очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха , одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница , снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки ; при поражении сосудов головного мозга - очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения , патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога . В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Между лихорадкой и тахикардией существует прямая зависимость. Считается, что повышение температуры тела на 1 градус ускоряет ЧСС в среднем на 8 – 9 ударов (у детей на 10 – 15 ударов ). При этом обычно сохраняется правильная последовательность сокращения всех камер. Снижение температуры в этих случаях снижает и ЧСС.

Инфекционный процесс в организме может носить как генерализованный, так и очаговый характер. В первом случае речь идет о болезнях, при которых микробы и вирусы циркулируют в крови человека, затрагивая различные системы и органы. Во втором случае – об абсцессах , флегмонах и других формах скопления гноя. Даже поверхностные нарывы могут вызвать значительное повышение температуры и развитие патологической тахикардии. Определенную роль при этом может играть и болевой синдром, который характерен для пациентов с нагноениями. Эвакуация гноя и дезинфекция очага приводит к быстрому падению температуры и уменьшению ЧСС.

Воспалительные заболевания сердца

Воспалительные заболевания сердца – это категория болезней, при которых поражается тот или иной отдел органа. Независимо от причины, которая вызвала воспаление, различают эндокардит , миокардит и перикардит (соответственно локализации процесса ). В случае если воспалительный процесс охватывает все слои сердечной стенки, говорят о панкардите.

В зависимости от причины различают следующие виды шока:

• гиповолемический шок (после острого массивного кровотечения );
• кардиогенный шок (острая нехватка кислорода, вызванная нарушением работы левого желудочка );
• травматический (болевой ) шок;
• анафилактический шок (острая аллергическая реакция );
• токсический шок (при острых тяжелых отравлениях );
• септический шок (при тяжелых инфекционных заболеваниях ).

В первой стадии шока происходит резкое снижение артериального давления . Для его поддержания организм увеличивает ЧСС и таким образом компенсирует плохую поставку кислорода к органам и тканям. Исключением является кардиогенный шок, при котором тахикардия чаще всего не наблюдается. Дело в том, что при нем проблема заключается именно в неспособности сердца нормально сокращаться. При остальных же видах шока на первой стадии тахикардия является наиболее распространенным симптомом. Без оказания своевременной помощи компенсаторный механизм истощается, ЧСС замедляется и пациент нередко умирает.

Помимо тахикардии шоковое состояние может проявляться следующим образом:

• снижение образования и отделения мочи;
• нарушения дыхания;
• резкое побледнение кожи;
• резкое падение артериального давления (слабый пульс ).

Отравления

Тахикардия при различных отравлениях чаще всего бывает обусловлена прямым воздействием токсинов на синоатриальный узел и кардиомиоциты. Также некоторые яды могут поражать блуждающий нерв, который обеспечивает парасимпатическую иннервацию и снижает ЧСС. Чаще всего в медицинской практике встречаются случаи непреднамеренного отравления некоторыми лекарствами или продуктами питания.

Наиболее распространенными токсическими веществами, вызывающими тахикардию, являются:

• кофеин;
• алкоголь;
• никотин;
• атропин;
• инсулин в высоких дозах;
• производные теобромина;
• нитриты;
• хлорпромазин.

Также тахикардия может встречаться при пищевых отравлениях, сопровождающихся частой рвотой и диареей . Дело в том, что такие пациенты быстро теряют воду из организма. Из-за этого падает объем циркулирующей крови, который сердце вынуждено компенсировать. Кроме того, при рвоте и диарее организм теряет электролиты - натрий, хлор, калий, бикарбонаты. Эти вещества принимают участие в сокращении кардиомиоцитов. Электролитный дисбаланс при отравлениях также может привести к развитию тахикардии.

Нейроциркуляторная астения

Под нейроциркуляторной астенией понимают совокупность функциональных нарушений, вызванных расстройством в работе нервной системы. Она может быть вызвана множеством различных факторов (как внешних, так и внутренних ). Проявления нейроциркуляторной астении могут касаться практически любых органов и систем. В ряде случаев нарушается и нормальная иннервация сердца, что может привести к появлению тахикардии. Она появляется эпизодически и часто сопровождается аритмией (нерегулярное сокращение сердца ). Заболевание более характерно для людей подросткового или зрелого возраста и имеет благоприятный прогноз, так как не ведет к прямому поражению сердца и развитию сердечной недостаточности .

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз или гипертиреоидизм – это клиническое состояние, которое вызывается избыточной выработкой гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин ). Наиболее часто встречаемым типом тиреотоксикоза является болезнь Грейвса-Базедова.

Болезнь Грейвса–Базедова (диффузный токсический зоб ) – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела связываются со специфическими рецепторами щитовидной железы. Образованный комплекс из антитела и специфического рецептора стимулирует избыточную секрецию гормонов. Данная болезнь чаще всего встречается у женщин взрослого возраста и может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.

Одним из сердечнососудистых проявлений тиреотоксикоза является тахикардия. При гипертиреоидизме она является постоянной, не связана с физической нагрузкой и имеет синусовый характер (сокращения через равные промежутки времени ).

Появление тахикардии в данном случае обусловлено ростом концентрации бета-адренорецепторов в сердце. Из-за этого повышается чувствительность органа к влиянию адренергических веществ (адреналин, норадреналин и др. ). Также имеет место распад гормонов щитовидной железы с образованием других биологически активных веществ.

Первыми проявлениями тиреотоксикоза помимо тахикардии являются:

• потеря веса без видимых причин;
• частый стул;
• раздражительность;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• непереносимость жары.

Помимо болезни Грейвса-Базедова существуют и другие причины тиреотоксикоза - болезнь Пламмера, отравление медицинскими препаратами на основе гормонов щитовидной железы, опухоли гипофиза и другие. Механизм развития тахикардии во всех этих случаях будет сходным.

Анемии

Анемией называют снижение уровня гемоглобина в крови, которое нередко сопровождается и падением уровня эритроцитов . Нижняя граница нормы гемоглобина у женщин составляет 120 г/л, а у мужчин – 140 г/л. Об анемии обычно говорят, если этот показатель падает ниже 100 г/л, так как тогда болезнь проявляется в виде различных нарушений.

Анемии бывают разных типов и могут наблюдаться при самых разных заболеваниях. Общей их чертой является то, что ткани и органы страдают от недостатка кислорода. Дело в том, что гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, разносит кислород по организму и участвует в газообмене. При анемии эти процессы затруднены.

Тахикардия у пациентов с анемиями возникает как компенсаторная реакция. Перекачивая больший объем крови, сердце успевает поставлять и большее количество кислорода к органам и тканям. В этих случаях ЧСС может оставаться повышенной длительное время. В перспективе тахикардия исчезает. Либо сердце исчерпывает свои энергетические ресурсы и не может больше работать в усиленном режиме, либо концентрация гемоглобина возвращается к норме и необходимость в компенсации отпадает.

Механические затруднения в работе сердца

К механическим затруднениям в работе сердца могут привести заболевания, сопровождающиеся серьезными структурными нарушениями в области органов грудной клетки. Сдавливание сердца мешает его наполнению кровью. Из-за этого страдают ткани организма, не получающие достаточного количества кислорода. Тахикардия возникает как компенсаторная реакция.

Заболеваниями, мешающими нормальной работе сердца, являются:

• Перикардиты . Перикардитом называется воспаление наружной оболочки сердца (сердечной сумки ). Если в ней накапливается жидкость (экссудативный перикардит ) или падает ее эластичность (констриктивный перикардит и «панцирное» сердце ), то это ведет к сжатию органа. Миокард сокращается, но в фазу расслабления не может вернуться к первоначальному объему из-за давления снаружи.
• Плевриты, воспаление легких . Плевриты и воспаления легких приводят к сдавливанию сердца соседним органом, что также мешает его наполнению кровью в диастолу. Тахикардия возникнет при поражении нижних долей левого легкого.
• Опухоли средостения . Средостением называется пространство в грудной клетке между двумя легкими, за грудиной. Сердце располагается в нижней части этого пространства. В случае опухолей сосудов, нервов или лимфатических узлов, расположенных в этой области, произойдет механическое сдавливание органа. Речь в данном случае идет о новообразованиях размером в несколько сантиметров (более мелкие опухоли не повлияют на работу сердца ). Мелкие опухоли средостения могут вызвать тахикардию, если сдавят блуждающий нерв, регулирующий работу сердца.
• Подъем диафрагмы. Диафрагма – это плоская мышца, разделяющая грудную и брюшную полость. На ней располагается верхушка сердца (его нижний конец ) и частично – задняя стенка органа. Таким образом, подъем диафрагмы вверх может привести к сдавливанию сердца и нарушению его работы. Причинами подъема диафрагмы может быть скопление жидкости в брюшной полости (асцит ), переполнение желудка , беременность , массивные опухоли в верхней части брюшной полости.
• Деформация грудной клетки. Собственно грудная клетка образована ребрами, грудиной и грудным отделом позвоночника . При ряде врожденных заболеваний (например, рахитизм ), кости развиваются неправильно, из-за чего грудная клетка во взрослом возрасте остается сильно деформированной. Аналогичные последствия могут наблюдаться при тяжелых травмах, сопровождающихся переломами ребер и грудины. Результатом деформации становится то, что органы грудной полости, в том числе и сердце, оказываются сжатыми.

Тахикардия при наличии вышеперечисленных заболеваний носит постоянный характер и плохо поддается лечению. Она проходит сама лишь после устранения структурных дефектов.

Поражение ядра блуждающего нерва

Блуждающий нерв является X-парой черепных нервов. Как уже указывалось выше, он осуществляет парасимпатическую иннервацию сердца и многих других внутренних органов. Иногда расстройство иннервации вызвано поражением не самого нерва, а его ядра – центра в мозге, откуда это нерв исходит.

У блуждающего нерва есть три ядра, расположенных в продолговатом мозге. При патологических процессах в этой области парасимпатическая иннервация внутренних органов может быть нарушена. Без влияния блуждающего нерва сердце ускоряет свою работу и возникает тахикардия.

Причинами поражения ядер блуждающего нерва могут быть следующие заболевания:

• менингиты (воспаление оболочек мозга );
• опухоли мозга;
• гематомы и аневризмы в черепной полости;
• некоторые вирусные инфекции .

При данных заболеваниях нейроны поражаются либо напрямую (их разрушение ), либо косвенно (из-за повышения внутричерепного давления ). Такой механизм развития тахикардии встречается достаточно редко, однако бороться с ним очень трудно.

Массивные кровотечения

При массивных кровотечениях тахикардия развивается в рамках механизма компенсации. Дело в том, что потеря значительного количества крови (более 100 мл ) отражается на объеме циркулирующей крови в целом. Из-за его снижения падает артериальное давление и уменьшается количество эритроцитов (клетки, переносящие кислород ). Результатом становится кислородное голодание тканей.

Тахикардию в этом случае запускают специфические барорецепторы, которые улавливают снижение артериального давления. Они расположены в области аорты, в стенках сонных артерий, в стенках самих желудочков сердца. При кровотечении объем крови резко падает, а с ним падает и артериальное давление. Рецепторы улавливают это и в ответ стимулируют симпатоадреналовую систему. Ее тонус в сердце усиливается, что вызывает увеличение ЧСС. Таким образом, сердце начинает быстрее качать кровь, компенсируя недостаток эритроцитов и поддерживая нормальное давление.

Как правило, при кровотечениях тахикардия длится от нескольких минут до нескольких часов. ЧСС возвращается к норме, после того как организм задействует кровь из особых депо (селезенка , сосуды кожи ). Это восстанавливает объем циркулирующей крови. Костный мозг, в свою очередь, начинает быстрее вырабатывать новые эритроциты. Как только их количество вернется к норме, необходимость в тахикардии исчезнет, и тонус симпатоадреналовой системы снизится. Если же потеря крови была очень серьезной, то для восстановления уровня эритроцитов и объема циркулирующей крови может понадобиться переливание.

Травма

Тахикардия сопровождает практически любую травму. В данном случае ЧСС будет увеличиваться резко и значительно под воздействием сразу нескольких механизмов. Длительность приступа тахикардии во многом зависит от тяжести травмы и от того, насколько быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Тахикардия при травме развивается по следующим причинам:

• Болевой синдром. Данный механизм преобладает при легких травмах (ушибы, растяжения , вывихи , порезы ). Болевая стимуляция повышает тонус симпатоадреналовой системы и вызывает приступ тахикардии.
• Болевой шок. Болевой шок является вариантом шокового состояния, которые были описаны выше.
• Кровопотеря. Серьезные травмы нередко сопровождаются значительными кровотечениями. В этом случае к болевому раздражению прибавляется кислородное голодание тканей. Тахикардия носит компенсаторный характер.
• Повреждение сердца. Если при травме имело место прямое повреждение грудной клетки, это может привести к нарушению анатомической целостности проводящей системы или нервов, регулирующих работу сердца. Одним из возможных последствий такой травмы является тахикардия.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это вид опухоли надпочечников , которая образуется из клеток, вырабатывающих гормоны. При патологическом разрастании ткани таких клеток становится больше и организм не регулирует их активность. Таким образом, опухоль начинает производить гормоны надпочечников в повышенном количестве. В случае феохромоцитомы этими гормонами являются адреналин и норадреналин. Они могут выбрасываться в кровоток непрерывно либо в виде приступов.

При повышении концентрации адреналина в крови идет прямое воздействие на синоатриальный узел и рецепторы в толще миокарда. У пациентов резко увеличивается ЧСС и развивается выраженная тахикардия.

Помимо тахикардии при феохромоцитоме могут наблюдаться следующие симптомы:

• чувство страха;
• дрожь;
• умеренные боли в области сердца ;
• тошнота и рвота;
• умеренное повышение температуры тела.

Тем не менее, при умеренном повышении концентрации адреналина этих симптомов может и не быть. Феохромоцитома встречается относительно редко, но является заболеванием, при котором тахикардия является основным и неизменным проявлением болезни.

Врожденные аномалии развития

В некоторых случаях причиной тахикардии становятся врожденные аномалии развития сердца у пациента. Это могут быть различные врожденные пороки клапанов, которые обуславливают сердечную недостаточность. Тогда болезнь проявляется с детства. Тахикардия является компенсаторной реакцией для поддержания необходимого обеспечения тканей кислородом.

В некоторых случаях имеет место наличие аномальных проводящих путей (например, пучок Кента при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта ). Это искажает нормальное проведение импульса по миокарду желудочков и может приводить к частым приступам тахикардии.

Виды тахикардии

С медицинской точки зрения не существует единой и общепринятой классификации тахикардии. Дело в том, что она не является самостоятельным заболеванием и не нуждается в отдельном лечении, не связанном с лечением основной патологии. Тем не менее, в большинстве стран принято различать несколько видов тахикардии по основным показателям этого симптома. В основном это касается патологического состояния под названием пароксизмальная (эпизодическая ) тахикардия. Она расценивается некоторыми специалистами как самостоятельное заболевание, поскольку может возникать без какого-либо повода у внешне здоровых людей. Приступ повышения ЧСС может длиться от нескольких минут до нескольких дней.


Соответственно локализации тахикардии различают два основных ее вида:

• Предсердная тахикардия . Предсердная тахикардия называется еще наджелудочковой. При этой форме учащается ритм сокращения предсердий, в то время как желудочки могут работать в нормальном режиме. Механизмов возникновения этого феномена может быть несколько. Чаще всего имеет место возникновение дополнительного очага автоматизма в стенке предсердия. Импульсы от этого очага подавляют нормальный синусовый ритм. На желудочки такая тахикардия может не распространяться из-за физиологической неспособности атриовентрикулярного узла проводить такое большое количество импульсов за секунду. Обнаруживают предсердную тахикардию в основном с помощью ЭКГ (электрокардиографии ), где видны периоды сокращения отдельных камер сердца. В некоторых случаях наджелудочковая тахикардия развивается из-за того, что импульс не затихает, как положено, после сокращения предсердия, а продолжает циркулировать по кругу между кардиомиоцитами, вызывая хаотичное сокращение отдельных участков сердца.
• Желудочковая тахикардия . Механизм развития желудочковой тахикардии схож с наджелудочковой. При нем происходит увеличение частоты сокращений миокарда желудочков, которое может также сопровождаться тахикардией предсердий. В данном случае будут иметь место выраженные клинические проявления заболевания, так как страдает большой и малый круг кровообращения. Иногда желудочковая тахикардия развивается из-за чрезмерного количества экстрасистолий . Этот термин обозначает дополнительное сокращение миокарда желудочков, не вызванное импульсом, идущим от центра автоматизма.

По регулярности сердечного ритма различают следующие виды тахикардии:

• Синусовая тахикардия . В данном случае импульс образуется в синоатриальном узле через одинаковые промежутки времени. Помимо увеличения ЧСС других симптомов может и не быть, так как сердечный цикл происходит в правильной последовательности, кровь перекачивается и организм получает кислород.
• Аритмичная тахикардия . В этом случае имеет место нарушение правильного ритма. Сердечные сокращения происходят не только учащенно, но и без определенной последовательности. Нередко наблюдается дисгармония между систолой желудочков и предсердий. Все это ведет к неправильной работе клапанов сердца и невозможности нормального наполнения его камер кровью. Прогноз такой аритмической тахикардии хуже, так как сердце при ней не выполняет насосной функции и плохо перекачивает кровь.

Учитывая вышеперечисленные варианты тахикардий, можно выделить несколько основных видов данного заболевания, имеющих собственные отличительные черты. Данные формы требуют своевременного обнаружения и индивидуального подхода к лечению. Для точной их идентификации обычно необходимо снятие электрокардиограммы.

Выделяют следующие клинические варианты тахикардии:

• фибрилляция предсердий;
• трепетание предсердий;
• трепетание и фибрилляция желудочков.

Фибрилляция предсердий

Данный вариант тахикардии представляет собой учащение сокращения предсердий до 400 – 700 в минуту. Такая высокая частота нарушает ритм и не дает камерам сердца нормально работать, поэтому отмечается не только тахикардия, но и аритмия. Основным механизмом возникновения этой патологии является циркуляция волн возбуждения в миокарде предсердий, что заставляет их сокращаться чаще. Через атриовентрикулярный узел проходят далеко не все импульсы. Из-за этого желудочки также учащают сокращения, но не до таких высоких показателей. Ритмичность в этих сокращениях нарушается, поэтому нет четкой последовательности в перекачивании крови. Она не выбрасывается из желудочков в полном объеме, из-за чего нарушается питание организма кислородом.

Основными причинами фибрилляции предсердий являются:

• инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• электротравма (удар током );
• тяжелая пневмония ;
• операции на сердце и органах грудной полости;
• пороки клапанов;
• тиреотоксикоз.

Приблизительно в 15 – 20% случаев данная форма тахикардии не проявляется клиническими симптомами и пациента ничего серьезно не беспокоит. Тем не менее, риск осложнений остается высоким. Считается, что фибрилляция предсердий проходит самостоятельно у половины пациентов. Однако при ее обнаружении следует обратиться к врачу для выяснения возможных причин и подбора специфического лечения.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий отличается от фибрилляции наличием стабильного ритма сокращений. Частота их достигает 250 – 350 в минуту. Данное патологическое состояние наблюдается довольно редко. Это связано с тем, что трепетание предсердий – явление кратковременное. Установившись, оно быстро переходит в фибрилляцию с нарушениями ритма либо возвращается к стабильному синусовому ритму. Причины развития трепетания предсердий не отличаются от таковых при фибрилляции. Угроза образования тромбов при этом несколько ниже.

Основной проблемой является нарушение работы желудочков, которые редко сохраняют нормальный ритм сокращений. Из-за этого уменьшается сердечный выброс и организм не получает необходимого количества кислорода. Кроме того, происходит застой крови в легких. Если у пациентов с трепетанием предсердий обнаруживается стабильный и регулярный пульс, это говорит о том, что желудочки продолжают работать нормально и прогноз благоприятный.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Данные формы тахикардии не сильно отличаются между собой, поэтому могут быть объединены в один вид. Высокая частота сокращений желудочков (ритмичная или нет ) сильно нарушает насосную функцию сердца, и кровь почти не перекачивается. В связи с этим создается серьезная угроза для жизни пациента. На электрокардиограмме комплексы QRS, отражающие сокращение желудочков, отсутствуют. Вместо них регистрируются хаотичные сокращения миокарда.

Основными причинами фибрилляции и трепетания желудочков являются:

• инфаркт миокарда;
• нарушения электролитного баланса в крови;
• электротравма;
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами (мочегонные препараты, глюкокортикоиды, симпатомиметики и др. );

Из-за угрозы для жизни пациента при фибрилляции желудочков необходимо начинать реанимационные мероприятия. Основной мерой является дефибрилляция с помощью специального аппарата. При несвоевременно оказанной помощи у пациентов в будущем могут наблюдаться остаточные явления из-за необратимых повреждений мозговой ткани.

Некоторые авторы указывают и на другие клинические формы тахикардии (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия типа «пируэт» и др. ), которые встречаются при определенных условиях. Механизм их появления и развития осложнений схож с таковыми у вышеуказанных видов.

Симптомы тахикардии

В большинстве случаев тахикардия сама по себе является симптомом и у пациентов вызывает лишь ряд внешних проявлений, по которым ее можно распознать. Только у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или серьезной патологической тахикардией могут развиться серьезные нарушения. Кроме того, существует ряд симптомов, которые чаще всего сопровождают приступы тахикардии.

Собственно учащение частоты сердечных сокращений может проявляться следующим образом:

• усиленное сердцебиение;
• учащение пульса;
• пульсация сонной артерии;
• одышка при физической нагрузке;
• головокружение;
• чувство тревоги;
• боли в области сердца.

Усиленное сердцебиение

Усиленное сердцебиение, которое ощущает сам пациент, наблюдается почти у всех людей с тахикардией. Это объясняется аномальной активностью сердечной мышцы и неравномерным током крови. Данный симптом также называют пальпитацией, а типичной жалобой при обращении к врачу является «ощущение сердца». У здоровых людей сердечные сокращения не ощущаются в состоянии покоя. Если данный симптом появляется после физической нагрузки, курения или других факторов, провоцирующих тахикардию, то ни дальнейшая диагностика, ни лечение обычно не проводится, а непривычное ощущение исчезает через некоторое время.

Учащение пульса

Учащение пульса является прямым следствием увеличения ЧСС желудочков. При наджелудочковой тахикардии этот симптом обычно отсутствует. Дело в том, что именно при сокращении миокарда желудочков происходит резкий выброс крови в аорту. Толчок этот передается в жидкой среде (крови ) по всем сосудам. Чем крупнее калибр артерии и чем ближе к поверхности она расположена, тем легче ощутить эти толчки. Пульс обычно проверяется на лучевой артерии в области запястья.

Пульсация сонной артерии

Механизм появления пульсации сонной артерии схож с таковым у учащения пульса на руке. Обнаружить этот симптом легче всего на уровне угла нижней челюсти (посередине между мочкой уха и подбородком ) или сбоку от кадыка под кивательной мышцей. В этих местах пульс прощупывается практически у всех живых людей. Учитывая, что тахикардия нередко вызывает повышение артериального давления, нащупать пульс можно и в других местах, где он не всегда обнаруживается в норме.

При повышении артериального давления на фоне тахикардии пульс у некоторых пациентов удается нащупать в следующих местах:

• на внутренней поверхности в верхней трети бедра, в треугольнике между мышцами;
• в подколенной ямке на границе бедра и голени;
• позади лодыжек по бокам от ахиллова сухожилия;
• в подмышечной впадине.

Одышка при физической нагрузке

Одышка при физической нагрузке является физиологическим явлением и проявляется у здоровых людей. При патологиях сердца сильный приступ тахикардии и одышка могут появиться даже при небольших физических нагрузках. Это объясняется нарушением насосной функции сердца и застоем крови в малом круге кровообращения. Такой застой мешает газообмену в легких и сбивает нормальный ритм дыхания.

Головокружение

Головокружение может возникнуть при нехватке кислорода тканям мозга. Чаще всего это наблюдается при сильном ускорении ритма сокращения желудочков. При наджелудочковых тахикардиях данный симптом не характерен.

Чувство тревоги

Чувство тревоги при тахикардии у людей возникает инстинктивно. Совокупность других проявлений тахикардии указывает им, что с сердцем не все в порядке. Это вызывает тревогу и иногда даже страх внезапной смерти, который считается даже отдельным симптомом, характерным для сердечных патологий.

Боли в области сердца

При отсутствии сопутствующих патологий боли в области сердца при тахикардии появляются достаточно редко. В основном они вызваны приступом ишемии. Этот термин обозначает нехватку кислорода. Первым при учащении ЧСС страдает сама сердечная мышца. Работая в усиленном режиме, она потребляет больше кислорода, но из-за беспорядочных сокращений и нарушения насосной функции, она не получает нужное его количество.

Более серьезные проявления тахикардии появляются при наличии острых и хронических заболеваний сердца. По сути, механизм их появления остается тем же, что и в вышеописанных случаях. Разница заключается лишь в форме и интенсивности проявления симптомов.

При наличии болезней сердца или выраженной желудочковой тахикардии у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Потемнение в глазах и обмороки. Данные симптомы говорят о серьезном кислородном голодании мозга на фоне нарушения насосной функции сердца.
• Острые боли в груди. Из-за нехватки кислорода сердечная мышца постепенно погибает. Длительный приступ тахикардии может даже вызвать инфаркт миокарда. Особенно высок риск такого осложнения у людей с атеросклерозом коронарных артерий (отложения холестерина в сосудах, питающих миокард ).
• Отеки. Отеки нижних конечностей могут появляться при длительном приступе тахикардии (несколько часов, дней ). Сердце не справляется с поступающим объемом крови и возникает застой в венозной системе. Повышение давления и переполнение сосудов ведет к тому, что жидкость покидает сосудистое русло, просачиваясь через стенки в окружающие ткани. Из-за действия силы тяжести отеки появляются в основном на ногах.
• Сухой кашель. Кашель появляется из-за застоя крови в малом круге кровообращения. Переполнение легких кровью поначалу нарушает газообмен, а затем ведет к рефлекторному появлению кашля.
• Повышение артериального давления. Этот симптом появляется, если сердце незначительно учащает свой ритм, а его насосная функция сохраняется. Чаще всего это наблюдается при физиологических тахикардиях или у людей с хронически повышенным артериальным давлением. Учащенная ЧСС ведет к усиленному поступлению крови в большой круг кровообращения и, как следствие, к появлению данного симптома.

Вышеперечисленные серьезные проявления тахикардии имеют место у людей с врожденными или приобретенными пороками клапанов, атеросклерозом, хронической гипертензией (например, на фоне болезни почек ). В этих случаях сердечная недостаточность развивается быстрее и проявляется более выражено, нежели у здоровых людей.

Кроме того, при тахикардии могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы, не являющиеся ее проявлением или следствием:

• повышение температуры тела;
• головные и мышечные боли;
• потливость и мышечная дрожь;
• побледнение кожных покровов;
• нарушения дыхания;
• повышенная утомляемость;
• острые боли (любой локализации );
• рвота и диарея.

Эти симптомы характерны для болезней, которые чаще всего вызывают тахикардию. Они не являются ее прямым проявлением или следствием, но часто наблюдаются как проявление общих причин основного заболевания.

Диагностика тахикардии

Существует достаточно много методов исследования, позволяющих диагностировать тахикардию и уточнить причину ее появления. Часть из них может применить врач терапевт при первичном обследовании пациента. Более подробную диагностику с уточнением типа тахикардии и риска развития осложнений делают врачи-кардиологи. В данном случае речь идет об учащении ЧСС из-за сердечных заболеваний. В том случае, когда тахикардия является, например, проявлением инфекционной болезни или отравления отдельная скрупулезная диагностика нарушений сердечного ритма не требуется.


Для обнаружения тахикардии могут быть использованы следующие диагностические методы:

• измерение пульса;
• общий визуальный осмотр;
• аускультация сердца;
• фонокардиография;
• электрокардиография.

Измерение пульса

Измерение пульса является самым простым способом диагностики аритмии. Обычно пульс нащупывают на запястье (лучевая артерия ) или шее (сонная артерия ). После этого засекают минуту и считают количество ударов. К сожалению, частота пульса при тахикардиях не всегда соответствует частоте сокращения желудочков. Наджелудочковая же тахикардия и вовсе не влияет на частоту пульса. В связи с этим данный диагностический метод используют лишь врачи скорой помощи и терапевты при первичном осмотре пациента для получения общих сведений. При подозрении на сердечную патологию необходимо назначить более детальное и подробное обследование пациента.

Общий визуальный осмотр

Общий визуальный осмотр порой позволяет выявить некоторые симптомы, указывающие на основную патологию, приведшую к развитию тахикардии. Такими симптомами могут быть побледнение кожных покровов, мышечная слабость, общая кахексия (истощение ). В основном эти нарушения наблюдаются у людей с часто повторяющимися длительными приступами тахикардии. Из-за периодического кислородного голодания большинство органов и тканей плохо справляются со своими функциями. Этим объясняется слабость мышц и неспособность организма хорошо усваивать питательные вещества (причина похудения ).

Аускультация сердца

Во время аускультации врач выслушивает сердечные шумы в стандартных точках на передней грудной стенке. В принципе, данное обследование служит для оценки работы сердечных клапанов. Однако при тахикардии нормальные сердечные шумы обычно не слышны. Выслушивается маятникообразный ритм (эмбриокардия ) без четкого разделения на тоны сердца. При фибрилляции желудочков тоны сердца могут не выслушиваться вовсе. Дело в том, что тоны образуются в момент наполнения камер сердца кровью. Если насосная функция пострадала, то наполнения не происходит и шумов не слышно.

Фонокардиография

Фонокардиографией называется метод диагностики, который состоит в графической регистрации сердечных шумов и тонов с помощью специальных датчиков. Его преимуществом перед аускультацией является возможность сохранить данные и его повышенная чувствительность. На фонокардиограмме при тахикардии легко заметить увеличение ЧСС, а также изменения в тонах сердца. К сожалению, данный метод не дает исчерпывающей информации о причинах и механизмах развития тахикардии. В настоящее время он используется редко из-за ограниченной информативности.

Электрокардиография

Электрокардиография является самым важным методом исследования в диагностике тахикардии. С ее помощью врач отслеживает, как движется биоэлектрический импульс по проводящей системе сердца и как происходит сокращение различных отделов миокарда. Именно ЭКГ позволяет с высокой точностью отличить различные виды аритмий и оценить риск различных осложнений. Это исследование назначается всем пациентам, у которых повышение ЧСС может быть вызвано проблемами с сердцем.

Электрокардиография позволяет получить следующую информацию о работе сердца:

• регулярно ли происходят сердечные сокращения;
• какова частота сердечных сокращений;
• обнаружение источников возбуждения (помимо нормальных водителей ритма );
• оценка проводимости импульса;
• положение сердца в грудной клетки (наклонное, вертикальное, горизонтальное );
• есть ли участки гипоксии сердечной мышцы (признаки ишемической болезни сердца ).

По этим показателям врач кардиолог пишет подробное заключение. При наличии типичных нарушений можно предположить какие-либо патологии и составить тактику дальнейших обследований, а иногда и поставить окончательный диагноз.

Основными признаками тахикардии на электрокардиограмме являются:

• Уменьшение интервала между зубцами. Каждый из зубцов на ЭКГ (P, Q, R, S, T ) отражает возбуждение определенного отдела сердца. Изолиния (прямая горизонтальная линия между зубцами ) показывает состояние покоя миокарда. При любой тахикардии участки покоя между зубцами уменьшаются.
• Наслоение зубцов P на комплекс QRS при высокой ЧСС. Сокращение желудочков начинается в то время, когда сокращение предсердий еще не закончилось.
• Наджелудочковая тахикардия. На ЭКГ она отличается собственным ритмом сокращения предсердий и желудочков. Частота зубцов Р будет выше, а интервал между ними – короче. Частота комплексов QRS ниже, расстояние между ними больше. Периодически происходит наслоение зубцов Р на комплекс QRS, что меняет форму последнего.
• Исчезновение зубцов P. При фибрилляции предсердий зубцы P, отражающие процесс сокращения этих отделов, исчезают. Вместо них появляются патологические волны F. Они отличаются высокой частотой (до 700 в минуту ) и низкой амплитудой.
• Изменение комплекса QRS. Данный комплекс зубцов на ЭКГ отражает сокращение желудочков. При фибрилляции желудочков он может исчезать, превращаясь в так называемые «зубья пилы».

Анализ этих изменений позволяет классифицировать тахикардию у конкретного пациента, выявить ее тип и начать правильное лечение.

Обычное снятие ЭКГ является быстрой и безболезненной процедурой. Пациенту устанавливают электроды на запястья, в области лодыжек и на переднюю грудную стенку. После этого записывается ЭКГ в различных отведениях (исследуется направление движения импульса в различных плоскостях ). Если у врача и после этого остаются сомнения, то для постановки окончательного диагноза приходится применять более сложные методики снятия ЭКГ.

Существуют следующие виды ЭКГ для обследования пациентов с тахикардиями различных видов:

• ЭКГ с нагрузкой снимается для выяснения, появляются ли перебои ритма (фибрилляция ) во время физических нагрузок. Это помогает оценить риск осложнений в будущем. Распространенным вариантом нагрузки является велоэргометрия с применением велотренажера и одновременной записью ЭКГ.
• Внутрипищеводная электрокардиография. Данное исследование подразумевает введение электрода в грудную часть пищевода. Из-за близости к сердцу этот метод отличается более высокой точностью полученных данных.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Данный метод подразумевает непрерывную запись ЭКГ в течение 24 часов. Он применяется для выявления редких периодических приступов тахикардии.

Помимо вышеперечисленных методов пациентам с тахикардиями могут назначить общий анализ крови и биохимический анализ крови или анализ мочи . Результаты этих исследований помогут обнаружить хронические болезни внутренних органов, которые могли вызвать тахикардию. Кроме того, проводится исследование крови на содержание электролитов, так как их дисбаланс может вызывать нарушения работы сердечной мышцы.

Дополнительное обследование сердца включает эхокардиографию (ЭхоКГ ) или УЗИ сердца . Данный метод помогает разглядеть структурные нарушения в органе, измерить объем полостей сердца и обнаружить формирующиеся тромбы. Его назначают для оценки рисков различных осложнений.

Лечение тахикардии

Как уже отмечалось выше, физиологическая тахикардия не требует лечения, так как нормальный синусовый ритм легко восстанавливается самостоятельно в короткие сроки. Также не рекомендуется лечить медикаментозно тахикардию, которая развилась на фоне патологий других органов и систем. Дело в том, что в этих случаях учащение ЧСС является механизмом адаптации организма. Если медикаментозно устранить тахикардию, состояние пациента может резко ухудшиться (чаще всего из-за резкого падения артериального давления ).

Отдельно лечение тахикардии не проводится, если она является симптомом следующих заболеваний:

• шоковые состояния;
• массивные кровопотери;
• анемии;
• инфекционные заболевания с повышением температуры;
• некоторые травмы;
• некоторые виды врожденных пороков сердца .

В этих случаях лечением тахикардии будет устранение причины, которая ее вызвала. Как только основное заболевание будет излечено, сердечный ритм вернется к норме без каких-либо последствий для пациента.

Значительно более сложным является лечений тахикардии, вызванной проблемами с сердцем (нарушения иннервации сердца, патологии проводящей системы и др. ). У пациентов с такими заболеваниями высок риск различных осложнений. В связи с этим нарушения ЧСС необходимо устранить в наиболее короткие сроки. Самолечение тахикардии недопустимо, так как препараты, которые используются для этого, напрямую влияют на работу сердца. Без постановки точного диагноза можно неправильно рассчитать дозу, что поставит под угрозу жизнь пациента. Лечением тахикардии должен заниматься врач-кардиолог.

В большинстве случаев лечение тахикардии проходит в амбулаторных условиях. Однако иногда может понадобиться и срочная госпитализация. Это решение должен принимать врач-кардиолог после постановки окончательного диагноза. На время диагностических процедур рекомендуется госпитализация. Ее смысл заключается в том, что тахикардии могут привести к резкому и неожиданному ухудшению состояния пациента. В больнице у врачей будет возможность быстро провести реанимационные мероприятия, что иногда спасает жизнь пациенту. Таким образом, решающую роль в вопросе госпитализации и ее длительности играет то, насколько велик риск осложнений.

В ряде случаев госпитализация является неотложной мерой. Например, при фибрилляции желудочков речь идет о спасении жизни пациента, и успешно провести ее лечение вне стен больницы практически невозможно.

В целом лечение тахикардий различных видов может происходить следующими способами:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• электроимпульсная терапия;
• лечение народными средствами;
• профилактика тахикардии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тахикардии проводится, если врач считает, что само увеличение ЧСС может стать причиной серьезных осложнений. В этом случае принимает ряд так называемых антиаритмических препаратов, которые замедляют работу сердца и снижают риски, связанные с тахикардией.

Средства, применяемые для медикаментозного лечения тахикардии

Группа препаратов	Механизм действия	Наименование препарата	Рекомендуемая доза
Бета-адреноблокаторы	Данные препараты блокируют рецепторы в сердце, которые отвечают за восприимчивость к адреналину и норадреналину. Таким образом, активность симпатоадреналовой системы не отразится на частоте сердечных сокращений и тахикардия исчезнет. Большинство препаратов этой группы принимают в виде таблеток длительно, для устранения приступов тахикардии.	Атенолол	25 – 100 мг 1 – 2 раза в сутки (р./сут ).
		Бисопролол	2,5 – 10 мг 1 р./сут.
		Метопролол	50 – 100 мг 2 р./сут.
		Пиндолол	5 – 30 мг 2 р./сут.
		Пропранолол	10 – 40 мг 2 – 4 р./сут.
		Тимолол	10 – 30 мг 2 р./сут.
		Эсмолол	Внутривенно 500 мкг на 1 кг массы тела в минуту в течение 4 минут. Далее 50 – 300 мкг/кг/мин по показаниям.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)	Каналы кальция в клетках миокарда принимают участие в сокращении сердечной мышцы. Их блокирование приводит к уменьшению ЧСС и устранению тахикардии. Назначают препараты этой группы в тех случаях, если у пациента имеются противопоказания к применению бета-блокаторов.	Верапамил (внутривенно)	2,5 – 5,0 мг одноразово для остановки приступа тахикардии.
		Верапамил (внутрь в виде таблеток)	40 – 80 мг 3 – 4 р./сут.
		Дилтиазем	60 – 180 мг внутрь 2 р./сут.

Основными противопоказаниями для лечения бета-блокаторами являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• пониженное артериальное давление;
• кровотечения из периферических артерий;
• повышение уровня холестерина в крови.

По необходимости могут назначаться и препараты других групп для устранения сердечных заболеваний, которые могли вызвать тахикардию (например, прием нитроглицерина при ишемической болезни сердца ). Эти медикаменты не влияют собственно на ЧСС. Они устраняют ее опосредованно, борясь с основным заболеванием. При развитии сердечной недостаточности на фоне длительных приступов тахикардии могут быть назначены диуретики (мочегонные препараты ) или другие лекарства для поддержания поставки кислорода в организм.

При необходимости срочного купирования приступа желудочковой тахикардии с нарушением синусового ритма применяют внутривенное струнное введение лидокаина. Рекомендуемая доза – 1 мг препарата на 1 кг массы тела. При отсутствии эффекта могут быть применены и другие препараты со схожим механизмом действия - аймалин, новокаинамид.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии применяется достаточно редко и только при отсутствии стабильного эффекта от медикаментозной терапии. Если пациента не реагирует на консервативное лечение, обеспечить нормальный ритм и распространение импульса по сердечной мышце возможно хирургическим путем.

Идея заключается в том, что в различные отделы сердца вживляются небольшие электроды, которые берут на себя роль водителей ритма. Они регулярно вырабатывают биоэлектрические импульсы, подавляя ритм других узлов. Наиболее современные модели даже самостоятельно регулируют режим работы, ориентируясь по данным кровяного давления и нормального наполнения желудочков кровью. В последние годы установка такого аппарата проводится малоинвазивным методом через магистральные (крупные ) сосуды.

Другим методом лечения является радиочастотная катетерная абляция. Через бедренную вену врач вводит в сердце специальные катетеры, снимает ЭКГ и определяет патологические водители ритма. После этого на обнаруженную зону воздействуют радиочастотным излучением. В большинстве случаев это подавляет активность клеток и устраняет причину аритмии. Данный метод лечения применяют при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и других структурных нарушениях.

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия является частью комплекса реанимационных мероприятий и направлена на быстрое восстановление нормального сердечного ритма. Ее суть заключается в своеобразной «перезагрузке» проводящей системы сердца и клеток миокарда с помощью мощного электрического разряда. Основным показанием к ее применению является фибрилляция желудочков с тяжелым нарушением насосной функции сердца.

При проведении электроимпульсной терапии соблюдают следующие правила:

• непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких прерываются во время разряда, но продолжаются в промежутках;
• с больного снимают все металлические вещи или датчики диагностических приборов;
• врачи, медсестры и другие люди, находящиеся поблизости, не дотрагиваются до пациента в момент прохождения импульса из-за риска электротравмы;
• пациент лежит на сухой кушетке или поверхности, не проводящей электрический ток;
• применение дефибрилляции приносит пользу лишь при так называемых «шоковых» ритмах сердца, в противном случае она может усугубить состояние больного;
• электроды, по которым импульс передается пациенту, должны быть увлажнены и плотно контактировать с поверхностью грудной клетки.

Для проведения электроимпульсной терапии используется специальный аппарат под названием дефибриллятор. Он производит электрические импульсы с заданными характеристиками и передает их на электроды. Для реанимации при желудочковой тахикардии необходимо несколько разрядов, которые подают с нарастающим напряжением тока. Эта терапия проводится до стабилизации ритма сердца либо до установления момента смерти пациента в случае неудачной реанимации.

Лечение народными средствами

Лечение тахикардии народными средствами должно проводиться с большой осторожностью, так как велик риск разнообразных осложнений болезни и ухудшения состояния пациента. Не допускается самолечение народными средствами до постановки окончательного диагноза и определения причины, вызвавшей тахикардию. Также не рекомендуется принимать различные настои и отвары параллельно с медикаментозным противоаритмическим лечением. Дело в том, что химические вещества, содержащиеся в некоторых растениях, могут усилить или, наоборот, нейтрализовать действие препаратов. Поэтому рекомендуется проконсультироваться у кардиолога перед началом лечения тахикардии народными средствами.

Для лечения тахикардии существуют следующие народные методы:

• Отвар горицвета. 1 чайную ложку сушеной травы заливают 200 мл кипяченой воды и кипятят на слабом огне 3 – 5 минут. После этого отвар настаивается в течение 1 – 2 часов. Средство принимают трижды в день в течение нескольких дней по 1 столовой ложке.
• Элеутерококк. Экстракт этого растения в жидком виде можно приобрести в большинстве гомеопатических аптек. Принимают его по 25 – 30 капель трижды в день (желательно до еды ).
• Смесь из сока руты пахучей и тысячелистника. Данные ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и добавляются в кипяченую воду по 20 – 25 капель на 50 мл. Средство принимают дважды в день в течение нескольких недель.
• Соцветия календулы. Из соцветий календулы готовят настой. 5 чайных ложек сухой травы заливается 1 литром кипятка. Настаивание длится не менее часа. Средство принимают по полстакана 3 – 4 раза в сутки.

Профилактика тахикардии

Многие пациенты с пароксизмальной тахикардией живут с данной проблемой длительное время. Дело в том, что кардинальное лечение этой болезни порой более рискованно и непредсказуемо, чем сама патология. Таким пациентам рекомендуется соблюдать профилактические меры, чтобы снизить частоту приступов тахикардии.

Профилактика тахикардии включает следующие правила:

• Соблюдение диеты . Специфической диеты при тахикардии не существует, однако некоторые рекомендации относительно режима питания могут улучшить жизнь пациентов. Прежде всего, следует отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, так как они могут спровоцировать приступ. Также ограничивают животные жиры (жирное мясо, сливочное масло ), так как они способствуют развитию атеросклероза и повышают риск инфаркта во время приступа тахикардии. Ограничение калорийности пищи и консультация с диетологом рекомендуется лишь пациентам, страдающим от лишнего веса.
• Отказ от курения. Как уже отмечалось выше, никотин сам по себе может спровоцировать приступ тахикардии. Если же пациент и так страдает от сердечных патологий, сопровождающихся учащенным сердцебиением, риск осложнений особенно велик. Кроме того, курение повышает риск инфаркта миокарда во время приступа.
• Ограничение физической нагрузки . Физическая нагрузка провоцирует повышение ЧСС. У людей с хроническими нарушениями проводящей системы сердца приступ аритмии может затянуться на несколько дней, что повысит вероятность образования тромба. Возможность занятий лечебной физкультурой в целях профилактики следует уточнить у лечащего врача.

Последствия тахикардии

У подавляющего большинства пациентов тахикардия не вызывает никаких серьезных осложнений или последствий. Она является преходящим симптомом других заболеваний или реакцией на внешние раздражители. Опасность представляет учащение сердечного ритма, вызванное проблемами собственно с сердцем. Таким образом, серьезные последствия и осложнения тахикардии наблюдаются только у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Для людей со здоровым сердцем учащение ритма обычно не опасно.

Основными последствиями и осложнениями, которыми и опасна тахикардия, являются:

• тромбоэмболии;
• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• внезапная сердечная смерть;
• потеря веса и общая мышечная слабость.

Тромбоэмболии

При тахикардии повышается риск образования тромба в сердечных полостях. Особенно часто это наблюдается при наджелудочковых тахикардиях. Кровь в сердечных полостях начинает течь со всевозможными завихрениями. Это приводит к разрушению части кровяных клеток и активации свертывающей системы. Из сердца тромб может попасть в любой орган и, закупорив сосуд, вызвать острую гипоксию этого органа.

Наиболее часто тромбоэмболия встречается на следующем уровне:

• легочная артерия (если тромб образовался в правых отделах сердца );
• артерии мозга;
• мезентериальные артерии (артерии кишечника );
• селезеночная артерия;
• артерии верхних и нижних конечностей.

Последствия тромбоэмболии могут быть самыми тяжелыми. Например, тромбоэмболия легочной артерии чаще всего заканчивается смертью пациента, ишемический инсульт (при закупорке сосуда мозга ) может привести к смерти или тяжелым необратимым повреждениям мозга, а тромб в артериях конечностей может привести к ампутации. В связи с угрозой этого осложнения пациентам, часто страдающим от приступов тахикардии, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, даже если отсутствуют какие-либо другие симптомы.

Считается, что к образованию тромбов во время приступов тахикардии предрасполагают следующие факторы:

• приступы фибрилляции предсердий, длящиеся более 48 часов;
• пожилой возраст (более 65 лет );
• эпизоды тромбоэмболии в прошлом (инсульты, и др. );
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия (стабильно повышенное артериальное давление более 140/90 мм ртутного столба );
• застойная сердечная недостаточность;
• расширение левого желудочка на ЭхоКГ до размеров более 5 см в диаметре.

Следует отметить, что эти факторы риска в подавляющем большинстве случаев относятся к патологическим тахикардиям. Тем не менее, при их наличии у пациента следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку, так как при физиологической тахикардии риск образования тромбов также существует.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ ) является наиболее острым и серьезным проявлением ишемической болезни сердца. Во время приступа тахикардии сердце не перекачивает нужный объем крови. В результате этого в сам миокард не поступает достаточное количество кислорода. В то же время потребность мышцы в кислороде возрастает, ведь клетки сокращаются в ускоренном режиме. На фоне этого наступает гибель кардиомиоцитов, которая и называется инфарктом миокарда.

Особенно предрасположены к этому осложнению пациенты с хронически повышенным артериальным давлением, атеросклерозом, гипертрофией миокарда (увеличенной в объеме сердечной мышцей ). Для них любые перебои поставки кислорода к сердцу могут обернуться инфарктом.

Отличительными чертами инфаркта миокарда являются:

• острая боль за грудиной (из-за смерти участка сердечной мышцы );
• побледнение кожи;
• холодный пот;
• слабый пульс (иногда не прощупывается вовсе );
• страх смерти.

Распространенность ишемической болезни сердца и факторов, которые предрасполагают к инфаркту миокарда, заставляют врачей внимательно обследовать каждого пациента, жалующегося на регулярные приступы тахикардии. Именно из-за опасности сердечного приступа рекомендуется соблюдать профилактические меры, перечисленные в предыдущем разделе.

Обмороки

По сути, обмороки не являются осложнением тахикардии, но могут привести к весьма тяжелым последствиям. Проблема потери сознания в данном случае заключается в том, что это происходит быстро и зачастую неожиданно для человека, без постепенного ухудшения состояния. Резкое учащение сердцебиения и гипоксия (нехватка кислорода ) мозга могут привести к потере сознания в течение 30 – 60 секунд. Если в это время человек не примет сидячее положение, он может упасть с высоты собственного роста, что чревато серьезными травмами (особенно при ударах головой ). Еще опаснее потеря сознания за рулем автомобиля. Таким образом, травматизм среди пациентов с повторяющимися эпизодами тахикардии не является редкостью, хоть и не относится к прямым осложнениям сердечной патологии.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок возникает как следствие острой недостаточности левого желудочка. Из-за тахикардии он не успевает наполняться кровью, а митральный и аортальный клапаны не могут нормально работать. Все это приводит к тому, что кровь практически не выбрасывается в большой круг кровообращения. Частным случаем кардиогенного шока можно считать и внезапную сердечную смерть.

При кардиогенном шоке на первое место в развитии болезни выходит резкое падение артериального давления до показателей ниже 90/30 мм ртутного столба. Именно это объясняет большинство симптомов и проявлений, характерных для данной патологии. Лечение заключается в восстановлении нормального сердечного ритма и поддержании артериального давления в рамках нормы (не менее чем 90/30 ).

Проявлениями кардиогенного шока обычно являются:

• резкое побледнение кожи;
• нарушения сознания (ступор, потеря сознания );
• снижение почечной фильтрации и образования мочи (олигурия );
• признаки отека легких.

Кардиогенный шок является неотложным состоянием, угрожающим жизни пациента. При первых его признаках следует вызвать кардиологическую или реанимационную бригаду скорой помощи.

Отек легких

Отек легких является наиболее опасным последствием застоя крови в малом круге кровообращения. Из-за того, что левые отделы сердца во время приступа аритмии не принимают кровь, происходит ее скопление в сосудах легких. Из-за их переполнения повышается давление в тканях, что препятствует газообмену. Более того, начинается выпот жидкости в полость альвеол (небольшие полости из которых состоят легкие ).

Нарастающий отек легких чаще всего проявляется следующими симптомами:

• сильная одышка;
• побледнение или посинение кожи;
• хрипы в легких;
• влажный кашель;
• обильное потоотделение;
• пенистая розоватая мокрота .

Внезапная сердечная смерть

Внезапной сердечной смертью называется смерть, которая наступает в течение первых 6 часов (по некоторым современным классификациям в течение 1 часа ) после появления первых симптомов. Ее причиной являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В частности, многие исследователи приводят данные о том, что большинство случаев внезапной сердечной смерти являются следствием фибрилляции желудочков.

Как уже отмечалось выше, при данной форме тахикардии имеет место быстрое развитие острой сердечной недостаточности с тяжелым нарушением насосной функции сердца. Кровь фактически перестает перекачиваться, из-за чего наблюдаются одновременно застои в обоих кругах кровообращения, быстрая смерть клеток мозга и миокарда.

Основными признаками этого осложнения являются:

• внезапная потеря сознания (на фоне приступа тахикардии );
• расширение зрачков;
• остановка дыхания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонной артерии ).

Единственным лечением является срочная реанимация с применением дефибриллятора для стабилизации сердечного ритма и с обеспечением искусственного дыхания.

Потеря веса и общая мышечная слабость

Если все вышеперечисленные проблемы можно отнести к осложнениям тахикардии, то прогрессирующее ослабление организма является скорее ее последствием. Оно возникает при длительных и часто повторяющихся приступах, которые наблюдаются у пациента в течение долгого времени, но не вызывают острой сердечной недостаточности. Из-за частых перебоев в снабжении тканей кислородом организм сильно ослабевает. В нем плохо усваиваются питательные вещества, не идет набор мышечной массы, ослабляется иммунитет . Таким образом, люди, страдающие от частых приступов аритмии, обычно отличаются кахексией, общей слабостью, болезненностью, сонливостью.

Тахикардией в медицине обозначается учащенное сердцебиение. Диагностировать рассматриваемое заболевание очень легко – достаточно знать нормы частоты сердцебиения. В положении лежа у здорового взрослого человека количество сердечных сокращений не превышает 80, в положении стоя этот же показатель будет равен 100. Любые превышения указанных норм могут считаться тахикардией.

Некоторые врачи не дифференцируют тахикардию как самостоятельное заболевание, чаще всего она является синдромом на фоне различных патологий в организме.

Виды тахикардии

Разделяют тахикардию на два основных вида – физиологическую и патологическую. В первом случае речь будет идти об увеличении сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, но в покое эти показания не превышают нормы. Патологическая тахикардия всегда возникает на фоне каких-либо заболеваний – например, к появлению этого синдрома могут привести проблемы в работе эндокринной системы, отравление алкогольными напитками, заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и другое.

Обратите внимание: развитие патологической тахикардии опасно для здоровья и жизни человека. Происходит нарушение гемодинамики сердца (снижаются объемы выброса крови), желудочки не успевают наполняться кровью, артериальное давление катастрофически снижается, а приток крови к органам и тканям (и к сердцу в том числе) практически прекращается. Это состояние может спровоцировать ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Врачи классифицируют тахикардию и по источнику, который генерирует электрические импульсы в сердце:

Чаще врачи диагностируют синусовую тахикардию, а для пароксизмального типа рассматриваемое заболевание будут характерны приступы учащенного сердцебиения, которые всегда спонтанно возникают и также спонтанно исчезают. Для пароксизмальной тахикардии считается нормой постоянное учащенное сердцебиение.

Причинами учащенного сердцебиения могут быть самые различные факторы – врачи во время обследования больного с диагностированной тахикардией обязательно выясняют истинную причину такого состояния. Выделяют следующие факторы, которые могут стать провокаторами рассматриваемого заболевания:

Но тахикардия может образовываться и на фоне неустойчивого психоэмоционального состояния (например, при чувстве страха, гнева, тревоги), и при физических нагрузках.

Симптомы тахикардии

Синусовая тахикардия может проявляться не только стойким учащенным сердцебиением, то и повышенной утомляемостью, сонливостью, общей слабостью, снижением работоспособности. Нередко больные жалуются на боль, ощущение тяжести в груди, в области анатомического расположения сердца.

Обратите внимание: если тахикардия беспокоит больного длительное время, никакой медицинской помощи не оказывается, то может наблюдаться критическое снижение артериального давления, диурез, верхние и нижние конечности часто становятся холодными.

Как диагностируют тахикардию

Конечно, у тахикардии ярко выраженные симптомы и большинство пациентов приходят на прием к кардиологу уже уверенными в своем диагнозе. И даже если специалист подтвердит предположение больного, нужно будет пройти полноценное обследование для выяснения причины появления рассматриваемого синдрома.

В рамках диагностики тахикардии врач назначает:

• – этому виду обследования отводится основная роль;
• эхокардиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию сердца;
• электрофизиологическое обследование сердце.

Кроме этого, больной проходит и общее обследование – сдает анализы крови, мочи, ему проводятся обследования и головного мозга.

Лечение тахикардии

Если у пациента была диагностирована физиологическая синусовая тахикардия, то никакого специфического лечения назначаться не будет. Обратившемуся за медицинской помощью будет предложено снизить физические нагрузки, пройти обследование у психотерапевта для стабилизации психоэмоционального фона, избавиться от лишнего веса.

В случае же диагностирования патологической тахикардии лечение обязательно должно быть и кардиолог в этом случае работает в тандеме с другими специалистами – важно не только выявить причину рассматриваемого синдрома и избавить больного от симптомов тахикардии, но и пройти полный курс терапии.

При назначении лечения тахикардии врачи придерживаются следующих правил:

1. При экстракардиальной тахикардии требуется консультация невролога. Назначения сводятся к выбору лекарственных препаратов седативного действия – транквилан, седуксен, реланиум и другие.
2. Если рассматриваемый синдром был спровоцирован анемией, гиповолемией и/или гипертиреозом, то сначала нужно избавиться именно от этих патологий. В противном случае назначение лекарственных препаратов, которые снижают частоту сердечных сокращений, может произойти критическое снижение артериального давления, картина гемодинамики сердца будет ухудшаться.
3. При диагностировании тиреотоксикоза и на его фоне тахикардии сначала терапия проводится эндокринологом – целесообразно назначать больным бета-блокаторы (например, окспренолол). Если же имеются противопоказания к употреблению такого вида лекарственных средств, то специалисты могут сделать выбор в пользу антагонистов кальция (например, верапамил).
4. Синусовая тахикардия спровоцирована сердечной недостаточностью – пациенту проводят курс лечения бета-адреноблокаторами и гликозидами быстрого или длительного действия.

При диагностированной пароксизмальной тахикардии можно принести облегчение больному массажем – нужно просто надавить на глазные яблоки. И только если положительного результата такой прием не дает, врачи начинают внутривенное введение антиаритмических лекарственных средств – например, кордарон или верапамил.

Обратите внимание: при диагностировании желудочковой тахикардии больному показана немедленная госпитализация, оказание экстренной помощи и проведение длительного курса противорецидивной антиаритмической терапии.

Нормализация ритма жизни

Обязательно после диагностирования тахикардии необходимо получить консультацию у диетолога – понадобится скорректировать рацион питания. Категорически запрещено употреблять таким больным алкогольные напитки, кофе, крепкий черный чай, любые «энергетики», шоколад, острые приправы.

Так как тахикардия требует нормализации веса больного, то нужно будет придерживаться низкокалорийной диеты:

• исключить из рациона питания любую выпечку из сдобного теста;
• отказаться от сладких фруктов;
• в меню ввести сырые овощи и фрукты несладких сортов;
• правильно готовить нежирное мясо и рыбу тощих сортов – на пару, отваривать.

Физическими упражнениями при тахикардии врачи заниматься не рекомендуют, но и допускать гиподинамию нельзя. Значит, нужно больше ходить пешком, мытье полов осуществлять без помощи швабры, с утра выполнять самую простую зарядку. Главная задача – исключить кардионагрузки (приседания, бег, подъем по лестнице).

Обязательно нужно снизить риск развития депрессии, оградить себя от стрессовых ситуаций, научиться спокойно реагировать на различные проблемы и неприятности.

В народной медицине есть немало рецептов, которые рекомендовано использовать для лечения тахикардии. В принципе, официальная медицина не имеет ничего против такого лечения, но только при одном условии:

При появлении первых признаков тахикардии необходимо сразу же обратиться к специалистам для обследования и получения терапевтических назначений. Если состояние здоровья больного не вызывает опасений, то врачи могут разрешить употребление народных средств.

И еще один нюанс – в состав нижеприведенных рецептов входят продукты, которые способны спровоцировать сильнейший приступ аллергической реакции, поэтому предварительно исключите вероятность такого развития событий. Не забудьте убедиться, что нет медицинских противопоказаний к употреблению конкретных продуктов – например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сочетание лимона и чеснока недопустимо.

Рецепты народных средств для лечения тахикардии:

1. Нужно взять 18 орешков миндаля, 10 мл настойки валерианы, 6 зерен камфары, 16 листьев герани комнатного типа, стакан меда (150 гр), 4 лимона и 10 мл настойки боярышника. Теперь нужно очистить лимон от кожуры и измельчить мякоть, залить ее медом. На мясорубке измельчить плоды миндаля и листья комнатной герани, все смешать и добавить оставшиеся ингредиенты. Полученную смесь нужно тщательно перемешать, лучше для этого воспользоваться блендером.

Как принимать : утром натощак по 1 десертной ложке средства. Длительность употребления средства – 25-30 дней подряд, затем делается перерыв на месяц и при необходимости курс приема можно повторить.

1. В посуду влить 250 мл воды и вскипятить ее, после закипания всыпать в нее чайную ложку с хорошей горкой травы адониса. Варится средство ровно 3 минуты при слабом кипении, затем остается на 3-4 часа для настаивания.

Как принимать : процеженный отвар травы адониса нужно употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10 минут до еды. Длительность употребления – 10-30 дней в периоды обострения приступов тахикардии.

1. Измельчить вместе с кожурой 0, 5 кг лимонов, добавить к ним мед (количество нужно такое, чтобы лимон был полностью «утоплен» в меде) и 10 ядрышек абрикосовых косточек.

Как принимать : утром и вечером перед приемом пищи по 1 столовой ложке.

1. Растереть 10 головок чеснока (они должны быть средними), выдавить сок из 10 лимонов и смешать все с 1 литром меда. Средство должно настаиваться в стеклянной посуде в течение 7 дней.

Как принимать : по 4 чайные ложки 1 раз в сутки. От употребления пищи прием данного средства не зависит. Продолжительность такого лечения – 2 месяца, не пропуская ни одного дня.

Тахикардия – весьма неприятное заболевание, которое может протекать в обычном режиме, когда больному только время от времени требуется проходить курсы терапии. Но есть и такое развитие тахикардии, которое требует экстренного оперативного вмешательства. Поэтому при появлении признаков тахикардии нужно просто пройти обследование и лечение – прогноз, в общем, специалисты делают благоприятный.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.