Главная > Заболевания сердца > Пролактин причины. Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Пролактин причины. Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Гормоны постоянно присутствуют в нашем организме. Они вырабатываются во многих уголках нашего тела и несут ответственность за выполнение множества жизненно важных функций. Любое нарушение в их нормальном синтезе довольно быстро сказывается на общем состоянии человека, и требует к себе пристального внимания и адекватной полноценной терапии. К одним из гормонов, синтезируемых в организме, относится пролактин. Давайте уточним, что делать, если повышен пролактин у женщин, причины, симптомы и лечение обсудим подобного состояния.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он несет ответственность за своевременную подготовку груди к грудному вскармливанию, стимулирует выработку молока и регулирует менструальный цикл и овуляцию. При повышенной выработке данного гормона нарушается овуляция, а цикл становится нерегулярным. Также происходят и прочие негативные процессы в организме.

Почему повышен пролактин, причины этого какие ?

Существует две группы факторов, которые могут вызвать увеличение содержания данного гормона: патологические и физиологические.

В первом случае рост показателей объясняется наличием каких-то заболеваний, представленных недугами гипофиза, к примеру, кистой мозга, пролактиномой, менингиомой и пр., а также поражениями гипоталамуса – туберкулезом, радиоактивным облучением, герминомой и пр.

Среди прочих заболеваний, способных вызвать рост показателей пролактина в крови, стоит выделить циррозы печени, первичную форму гипотиреоза, наличие эстрогенпродуцирующих опухолей и пр.

В естественные (физиологические) причины повышенного пролактина медики относят период лактации, снижение количества сахара в крови (гипогликемия), физические нагрузки разного рода, половой акт и стрессовые ситуации. Также рост показателей данного гормона наблюдается в период беременности, при проведении процедур медицинского характера, представленных продолжительными сеансами массажаи пр.

Иногда физиологическое увеличение содержания пролактина в организме – это следствие стимулирования сосков физическим напряжением либо недостаточно качественным бельем.

Кроме всего прочего, подобное явление может наблюдаться на фоне потребления различных медикаментов, представленных антидепрессантами, эстрогенами, нейролептиками, амфетаминами, наркотическими средствами опиатного ряда.

Как понять что повышен пролактин, симптомы об этом какие говорят ?

Патологическое увеличение количества пролактина в организме может проявляться бесплодием, которое в свою очередь связано с отсутствием овуляции. Иногда на фоне такой патологии беременность все-таки происходит, но оканчивается выкидышем на раннем сроке.

Кроме того увеличение пролактина становится причиной сбоев в менструальном цикле – олигоменореи либо аменореи. Такой симптом считается наиболее характерным.

Симптомы повышенного пролактина – выделение молока из сосков. У некоторых пациенток подобная проблема наблюдается на протяжении многих лет. При этом выделения могут быть спонтанными, обильными либо возникать лишь в ответ на сильное нажатие на сосок.

Увеличение количества пролактина в организме может вызывать появление акне либо гирсутизма, что проявляется в избыточном оволосении участков около сосков и на лице, а также белой линии живота.

На то что этот гормон повышен у женщин может указывать и нарушение их сексуальной жизни. У них может снижаться либидо и возникать фригидность, также возможно отсутствие оргазма.
Аномальная выработка пролактина часто приводит к увеличению аппетита, что в свою очередь вызывает набор массы тела. Также при подобной патологии развиваются нарушения в деятельности щитовидной железы.

Также повышенный пролактин у женщин ведет к формированию пролактиномы. Это доброкачественная опухоль, сдавливающая нервные клеточки и ухудшающая зрение. Такое образование также нарушает деятельность нервной системы, провоцируя развитие депрессий и нарушений сна.

Кроме того при увеличении выработки пролактина на порядок возрастает вероятность развития остеопороза.

Что делать если повышен пролактин, лечение какое поможет ?

Не нужно паниковать, если вдруг выяснилось, что у вас повышен уровень пролактина. Следует пройти полное обследование и выяснить причины такой патологии. Для нормализации количества пролактина следует устранить факторы, вызвавшие его аномальную выработку. Терапия может быть, как консервативной, так и оперативной.

Для коррекции многих состояний, которые сопровождаются ростом уровня пролактина, используют производные спорыньи – бромкриптин. Такое средство способно подавлять синтез пролактина и процессы лактации, нормализовывать нарушения менструального цикла, снижать количество кист в молочной железе и уменьшать их размеры. Бромкриптин довольно эффективно снижает активность опухоли гипофиза.

Также лечение повышенного пролактина может осуществляться с использованием Достинекса. Он эффективно оптимизирует гормональный баланс, корректирует нарушения менструального цикла и детородной функции.

Если у пациентов обнаруживаются опухолевые образования, врачи могут поднимать вопрос о необходимости их хирургической коррекции.

Всем пациенткам с повышением уровня пролактина также советуют изменить образ жизни на более правильный, беречься от стресса и заниматься спортом. На пользу пойдет применение травяных сборов с валерианой, пустырником, мелиссой, мятой, зверобоем и пр.

Повышенный пролактин – это проблема, о которой не говорят на каждом углу, хотя она и заслуживает должного внимания. Все это объясняется тем, что повышение этого гормона может означать как болезнь, так и нормальное физиологическое состояние. Чтобы разобраться во всем этом, нужно сначала понять, что же такое пролактин и какую роль он играет в организме человека.

Итак, пролактин – это белковый гормон, отвечающий за множество биологических процессов в теле человека, но особенно он важен для женщин. Это вещество секретируется и у мужчин, но выяснить, насколько важную роль оно выполняет в мужском организме, ученым пока не удалось. Продуцируется он в небольшом органе, расположенном в костном образовании, которое называется турецким седлом и находится по нижней поверхности головного мозга. Он имеет два названия – гипофиз или питуитарная железа.

Пролактин вырабатывается в передней его части, как и некоторые другие гормоны (соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный гормон). Кроме того он в гораздо меньших количествах вырабатывается в эндометрии матки, коже, кишечнике, почках, печени и жировой ткани.

Интересно знать: У пролактина есть и другие варианты названий: маммотропный или лютеотропный гормон (ЛТГ).

Количество необходимого организму маммотропина контролируется дофамином, этот гормон обладает тормозным действием на секрецию гипофизом маммотропина. В норме пролактин реагирует небольшим повышением на многие аспекты жизнедеятельности. Сон и прием пищи, тяжелая физическая работа и психоэмоциональный стресс, раздражение сосков и занятия сексом – все это приводит к повышению циркулирующего в крови ЛТГ. Именно поэтому границы нормы для пролактина чрезвычайно широки и колеблются между 40 и 500 мЕД/л, причем даже превышение верхней границы на 40-50 единиц не считается в большинстве случаев патологическим.

Интересно знать: Состояние, при котором в крови человека пролактин повышен называется гиперпролактинемией. После овуляции в женском организме в норме всегда концентрация ЛТГ повышается.

Почему лютеотропный гормон повышается?

Все причины повышенного пролактина можно разделить на две группы:

физиологические;
патологические.

Некоторые причины физиологического повышения маммотропина уже описаны выше, поэтому перейдем к тем, о которых мы еще не поговорили. Итак, пролактин бывает высоким при беременности и вскармливании младенца грудным молоком. Все это легко и логично объясняется: во время вынашивания ребенка ЛТГ готовит грудь будущей матери к лактации, а после родов активно стимулирует выработку в молочных железах молочка для крохи.

Интересно знать:

У новорожденных младенцев также может отмечаться повышенный пролактин независимо от его пола, при этом из грудных желез ребенка бывает даже выделяется несколько капель беловатой жидкости. Это считается нормой, носит название полового криза и связано с попаданием в организм ребенка половых гормонов матери во время родов.

Более подробно стоит остановиться на патологических причинах повышенного пролактина, их можно разделить на две группы: гиперпролактинемия, которая развивается в ответ на заболевания внутренних органов и гипофиза, и ятрогенное повышение ЛТГ.

Пожалуй, начать стоит именно с ятрогенной гиперпролактинемии, которая развивается в результате приема лекарственных препаратов. Это можно считать побочным эффектом терапии и, если повышение лютеотропного гормона не сопровождается патологической симптоматикой, то отмена препарата не требуется, более правильным решением будет регулировка дозы. Транзиторное повышение маммотропина случается после проведения операций под наркозом.

Интересно знать:

Повышенный пролактин наблюдается при приеме эстрогеновых контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и противорвотных препаратов, некоторых гипотензивных и антиаритмических средств.

Наркотические вещества и алкогольные напитки также являются причиной значительно повышенного пролактина.

Существует понятие идиопатической гиперпролактинемии, когда, не смотря на проведение всех возможных методов исследования, выяснить причину повышения ЛТГ не удается.

Повышенный пролактин может наблюдаться при таких заболеваниях как цирроз печени и хроническая почечная недостаточность, а также при серьезных травмах органов грудной клетки, обширных ожогах этой области, болезнях щитовидной железы. Заболевания репродуктивной системы женщины тоже приводят к патологической гиперпролактинемии (синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миомы и воспалительные поражения придатков). В некоторых случаях, повышенный пролактин указывает на непосредственное поражение контролирующих гормональный фон структур головного мозга (гипоталамуса) и питуитарной железы, со всеми вытекающими из этого последствиями. Такое возможно при наличии опухолей или метастазов в мозге либо в результате повреждающего воздействия нейроинфекций (туберкулез, сифилис и др.).

Какие симптомы указывают на повышение ЛТГ?

У женщин первым признаком данной патологии будет изменение характера месячных: уменьшается их длительность, увеличивается отрезок времени между менструациями, они могут становиться более или менее обильными, чем до этого. Если женщина регулярно проверяет базальную температуру, то может обнаружить, что овуляция не наступает. Это связано со способностью маммотропина в высокой концентрации подавлять созревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Таким образом, одним из тяжелых последствий гиперпролактинемии является бесплодие.

Интересно знать:

Именно это свойство ЛТГ в норме во время грудного вскармливания вызывает лактационную аменорею. Это естественный метод контрацепции в послеродовом периоде, однако, его надежность высока только в том случае, если промежутки от одного кормления малыша до следующего длятся не более четырех часов.

Ещё женщину может беспокоить сухость слизистой влагалища, особенно доставляющая неудобство во время полового акта и снижение либидо.

Если женщина не беременна и не кормит грудью, то выделения молока или подобной ему жидкости из молочных желез также будет симптомом повышенного пролактина. Выраженность этого симптома обычно не связана с тем, насколько высок он на данный момент, и может проявляться как появлением нескольких белесоватых капель при сдавливании соска, так и струйным истечением молока из груди. Этот симптом в медицине называется галактореей и может сопровождаться некоторым увеличением молочных желез в объеме либо ощущением дискомфорта в них.

Если причиной повышенного пролактина является объемное образование в питуитарной железе или в области к ней прилежащей, то пациента могут беспокоить головокружение, длительные головные боли, частая смена настроения, снижение зрения, а также остеопороз или периодическое повышение артериального давления по необъяснимым причинам.

У мужчин также могут наблюдаться некоторые из выше перечисленных симптомов: галакторея, снижение полового влечения, проблемы со зрением и головные боли, а увеличение грудных желез у представителей сильного пола называется гинекомастией.

Необходимые исследования

Обнаружив у себя те или иные признаки повышенного пролактина, следует обязательно проконсультироваться у врача, а иногда даже у нескольких, так как это может быть вызвано неприятностями в различных системах организма. И мужчины, и женщины для начала могут обратиться к эндокринологу, и совместно с ним определить, какие еще специалисты нужны. Общаясь с врачом нужно отвечать максимально содержательно, если вы постоянно принимает какие-то медикаменты, нужно указать какие именно.

Спектр исследований, которые назначаются при повышенном пролактине, весьма широк и разнообразен, но естественно, что начать нужно с элементарной сдачи анализа крови на маммотропин.

Интересно знать:

Женщинам следует отметить, в какой день менструального цикла была сдана кровь.

Также будет необходимо проверить:

уровень половых и тиреоидных гормонов;
показатели функции печени и почек.

В дальнейшем может потребоваться проведение таких инструментальных методов, как:

краниограмма;
ультразвуковое исследование внутренних органов;
возможно даже МРТ головы;
в некоторыз случаях медики используют нагрузочные тесты.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение этого состояния назначается в зависимости от причины повышения маммотропина. Излечение воспалительных заболеваний женских половых органов или пересадка почки при почечной недостаточности могут снизить ЛТГ и без специфических медикаментов. Однако в том случае, когда повышенный пролактин является последствием аденомы питуитарной железы, то обойтись без лекарств не получится, а иногда даже возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Лекарства, применяемые для снижения концентрации пролактина, являются относительно безопасными и могут назначаться при беременности, если в этом есть необходимость. Примером такого препарата является бромокриптин, на фоне его приема пролактин снижается достаточно хорошо, иногда лечение этим лекарством помогает избежать хирургической операции.

Пролактин является гормоном гипофиза, поэтому имеет большое значение в жизни женщин. Именно он обеспечивает нормальное функционирование репродуктивной системы. Пролактин отвечает за возможность продолжения рода: формирование груди в период полового созревания, выработку грудного молока после рождения ребенка. Поэтому нужно иногда проверять уровень гормона в крови, чтобы предотвратить развитие возможных патологий.

Показать всё

Роль пролактина в организме женщины

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. В его образовании участвуют специфические лактотропные клетки. За выработку гормона также отвечают молочные железы, иммунная система и даже плацента. Важная роль отводится концентрации эстрогена и дофамина в организме женщины. Пролактин растет, когда уровень дофамина понижается. Если в крови повышается количество эстрогена, то значение гормона падает.

Пролактин выполняет сложные задачи и способен обеспечить нормальную функцию репродуктивной системы:

отвечает за выработку молока в период лактации;
имеет прямое влияние на развитие и рост женской груди во время полового созревания;
гормон принимает участие в обменных процессах околоплодной жидкости, регулирует ее состав и количество;
способен блокировать наступление беременности на время кормления грудью;
обеспечивает овуляцию в послеродовой период;
влияет на производство прогестерона, который отвечает за овуляторные процессы;
регулирует менструальный цикл;
принимает участие в работе иммунной системы и жирового обмена;
обеспечивает нормальное функционирование почек;
повышает либидо.

Чем грозит повышение уровня гормона в крови

Если пролактин в крови достигает значений выше допустимой нормы, такое состояние называют гиперпролактинемией. Это заболевание приводит к появлению последствий. У женщины может пропасть сексуальное влечение, возникают сбои в менструальном цикле. Самым тяжелым последствием того, что пролактин повышен, считается бесплодие.

Гиперпролактинемия плохо сказывается на развитии молочных желез и внутренних половых органов. Такое состояние может повлиять на образование опухолей.

Повышенный пролактин опасен и для мужчин. Он отвечает за выработку тестостерона, соответственно и за количество и активность сперматозоидов. Все это может привести к развитию бесплодия у мужчин.

Причины гиперпролактинемии

Причины, по которым поднимается уровень пролактина в крови, принято делить на физиологические и патологические. Физиологически гормон может быть повышен даже у здорового человека. В течение дня его уровень меняется. Это происходит незаметно и зависит от того, чем именно занимается человек. В период сна количество гормона обычно снижается, во время занятий спортом или при приеме пищи - увеличивается. Это состояние считается нормальным. У здоровых людей повышение уровня пролактина может быть в таких случаях:

большие физические нагрузки перед сдачей анализа;
сильные стрессовые ситуации;
частое употребление алкоголя и бесконтрольное курение;
недавний половой акт;
длительное голодание или употребление малого количества калорий;
преобладание в рационе белковой пищи;
беременность и период кормления грудью.

У здорового человека пролактин может повыситься не более чем на 15% от допустимой нормы. Такое состояние не влияет на женское здоровье и репродуктивную систему. Если причиной повышения пролактина не являются физиологические факторы, следует заподозрить наличие в организме патологического процесса.

Принято разделять патологическую гиперпролактинемию на функциональную и органическую. Вторая разновидность может быть вызвана опухолями головного мозга. Наиболее часто образования встречаются в гипофизе и гипоталамусе. К ним относят:

пролактиному;
глиому;
менингиому;
аденому гипофиза.

Функциональная патология развивается как следствие уже существующих в организме недугов. К ним относят:

туберкулез;
цирроз печени;
почечную недостаточность;
саркоидоз;
гипотиреоз;
поликистоз яичников;
травмы грудной клетки.

Нередко повышение уровня пролактина в крови вызвано длительным приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ. К ним относят:

гипотензивные средства, помогающие снизить артериальное давление;
антидепрессанты;
дофаминоблокаторы;
некоторые гормональные контрацептивы;
опиаты (кодеин, морфин, героин);
кокаин.

Симптомы

Повышенный пролактин у женщин проявляется следующими признаками:

1. Нарушение менструального цикла. Месячные могут быть скудными или совсем отсутствовать. Возможны частые задержки.
2. Отсутствие овуляции. Вследствие этого развивается бесплодие. Яйцеклетка не оплодотворяется из-за отсутствия овуляции.
3. Возможен самопроизвольный выкидыш на сроке до 12 недель.
4. Сильное нагрубание молочных желез. Обычно происходит во второй половине менструального цикла. При повышенном пролактине неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении всего цикла.
5. Выделение молозива из сосков, не связанное с кормлением грудью. Такое состояние принято называть галактореей.
6. Избыток волос на теле, появление прыщей.
7. Снижение или полное отсутствие сексуального влечения.
8. Нарушение обмена веществ. Повышенный аппетит, который приводит к перееданию и появлению лишнего веса.

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Колебания уровня пролактина могут происходить на протяжении всего менструального цикла. Но повышаться он должен только в овуляторной фазе. В остальные дни количество гормона не должно превышать максимально допустимых значений.

Период беременности является исключением из правил. В этом случае, особенно в третьем триместре, пролактин в несколько раз превышает норму. Это связано с усиленным продуцированием эстрогенов. Перед рождением ребенка уровень гормона немного понижается. После родов снова происходит его увеличение в связи с тем, что он принимает непосредственное участие в становлении лактации.

У женщин пролактин повышается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что они намного больше подвержены развитию некоторых патологических процессов. К ним можно отнести:

поликистоз яичников;
фибромиома матки;
опухоли молочных желез.

Нередко у женщин встречаются опухоли головного мозга. К ним можно отнести доброкачественную пролактиному небольших размеров. Страдают таким недугом женщины детородного возраста.

Последствия повышения пролактина

Помимо сбоев менструального цикла, отсутствия овуляции и проблем с зачатием ребенка, у многих женщин наблюдаются и другие симптомы. К ним можно отнести:

Синдром гигантских молочных желез. Если грудь сильно нагрубает и болит, это часто приводит к появлению кист и даже онкологии. Возможно выделение молока без наличия беременности.
Фригидность, что плохо сказывается на отношениях между партнерами.
Нарушения психоэмоционального состояния.
Метаболические сбои, которые приводят к развитию ишемической болезни сердца.
Ожирение.
Сахарный диабет 2-го типа.
Остеопороз, развивающийся вследствие снижения минеральной плотности костей.
Появление аутоиммунных заболеваний.
Нарушение памяти, сна, быстрая утомляемость, апатия.
Расстройства вегетативной нервной системы.
Нарушения в работе щитовидной железы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомой гипофиза, у женщины могут возникать проблемы со зрением. Снижается его острота и ограничивается угол полей зрения.

Возможна ли беременность при повышенном пролактине

При планировании беременности многие женщины сталкиваются с проблемой повышения уровня пролактина в крови. В этом случае зачатие не наступает, пока количество гормона не снизится.

Небеременным девушкам не стоит расстраиваться, поскольку правильное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает родить ребенка. Часто на терапию и подготовку к зачатию уходит около года.

Диагностика заболевания

Если в анализе крови был выявлен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, что могло стать причиной такого состояния. Именно от этого будет зависеть назначенное лечение.

Проводят диагностику заболевания. Для этого необходимо сдать анализ крови из вены. Для более точного результата такое исследование проводят трижды. К сдаче анализа следует заранее подготовиться:

за сутки до исследования не должно быть половых контактов;
следует ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
не пить и не курить за день до сдачи анализа;
кровь необходимо сдавать только натощак, желательно в утренние часы, поскольку ближе к обеду уровень гормона в крови повышается.

В норме показатель пролактина у женщин репродуктивного возраста (небеременных и некормящих) должен составлять 40-530 мМЕ/л. Превышение в 1200 мМЕ/л говорит о развитии аденомы гипофиза.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии подразумевает прием медикаментов. Если это не приносит результатов, назначается лучевая терапия или принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такие операции проводят трансназально, без трепанации черепа. Лучевая терапия назначается в тех случаях, когда опухоль гипофиза озлокачествляется.

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов на базе алкалоида спорыньи. Самыми известными среди них считаются Каберголин и Бромокриптин. Курс лечения всегда длительный, иногда до 3 лет. Такую терапию нередко совмещают с приемом гормональных контрацептивов. Понизить уровень пролактина в крови поможет хорошо известный препарат Достинекс.

Народные методы

Существуют народные методы борьбы с повышенным пролактином. Но они подходят только в тех случаях, когда уровень гормона увеличен немного. В случае наличия у женщины пролактиномы никакие народные средства не могут быть использованы как основное лечение.

Отвары и настои делают на основе трав: хмеля, пустырника, мяты, лапчатки, мелиссы, валерианы. Терапию назначает только доктор, поскольку самолечение в данном случае часто только усугубляет ситуацию.

Пониженный пролактин

Бывают случаи, когда в крови обнаруживается пониженное количество пролактина. Это свидетельствует о переношенной беременности или синдроме Шихана, при котором происходит недостаточная выработка гормона в гипофизе. Проявляется такой симптом аменореей, отсутствием лактации, самопроизвольным прерыванием вынашивания.

Поднять уровень пролактина помогут травяные сборы на основе малины, шалфея и донника. Но перед лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности народных методов.

Как таковой профилактики заболевания не существует. Правильное лечение значительно улучшает ситуацию и помогает женщине забеременеть.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме

Женщины

Мужчины

Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин

Женщины

Мужчины

Патологии молочной железы.
Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием.
Аменорея – отсутствие менструаций.
Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле.
Бесплодие.
Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды.
Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Подозрение на опухоль гипофиза
Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.

Гинекомастия – увеличение молочных желез.
Бесплодие.

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.


Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина

Женщины

Мужчины

Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.

Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.

Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.

Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев.

Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.

Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.

Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.

Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.

Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Нарушения эмоциональной стабильности и сна.

Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.

Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.

Частые переломы и множественный кариес.

Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

травм;
курения;
алкоголя;
психотропных веществ;
обилия белковой и углеводной пищи;
полового акта;
раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
тепловых процедур – бани, горячей ванны;
недосыпания;
физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

беременность;
период кормления грудью;
младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
травма груди;
аборт;
перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
стрессы;
гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
диета с высоким содержанием белков;
перегрев, посещение сауны, бани;
тяжелые физические тренировки;
травмы;
боль;
гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
прием лекарственных средств:

гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

перенашивание беременности свыше 41 недели;
курение и алкоголизм;
голодание;
возраст старше 50-ти лет;
длительный прием лекарственных средств:

противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
противотуберкулезных – рифампицин;
гипотензивных – нифедипин;
опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза , которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
оперативные вмешательства на грудной клетке;
частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

расстройства менструального цикла;
выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
снижение полового влечения, аноргазмия;
атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
склонность к угревой сыпи;
повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
укорочение лютеиновой фазы менструального цикла .

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

определение уровня других гормонов;
рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
офтальмологическое обследование;
гинекологическое обследование.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

инволюция молочных желез;

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения , которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии , ишемической болезни сердца . Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи: