Симптомы кишечной колики у женщин, в период беременности. Кишечная колика (спазмы кишечника). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Предшествующим фактором кишечной колики является нарушение перистальтики кишечника и его тонуса. Спровоцировать сбой в функционировании пищеварительной системы может как нездоровый образ жизни, так и различные заболевания хронической формы. Для установки точного диагноза и назначения лечения потребуется доскональное обследование. Главная задача диагностики - выявить первопричину. Если будет устранена основная патология, исчезнет и кишечная колика.

Виды кишечной колики

Врачи не определяют кишечную колику как отдельное заболевание, она является симптоматическим проявлением, которое свидетельствует о наличии какой-либо патологии. У новорожденных детей проблема случается намного чаще, чем у взрослых. Данный феномен объясняется лишь незрелостью кишечного тракта, который ещё не справляется со своей основной функцией. При появлении характерных признаков у взрослых, клинический осмотр должен проводить врач гастроэнтеролог. Он же назначает необходимое обследование и выписывает лечение на основании полученных результатов.

Различают несколько разновидностей кишечных колик, которые отличаются между собой локализацией болевого синдрома и предшествующей причиной:

• ректальная кишечная колика - возникает непосредственно в прямой кишке, специфической особенностью выступают очень частые и чрезмерно болезненные позывы к процессу дефекации;
• аппендикулярная кишечная колика - сопровождается воспалительным процессом аппендикса или червеобразного отростка, при этом боль распространяется только с правой стороны. Такой симптом говорит о скором проявлении острого аппендикса с присущей ему клинической картиной;

• сосудистая кишечная колика - развивается вследствие нарушенного кровообращения в кишечнике и кислородного голодания тканей. Вызвать сбой в работе сердечно-сосудистой системы может гипертония, атеросклероз, аневризма, тромбоз, а также новообразования, оказывающие давление на артерии;
• свинцовая кишечная колика - возникает при остром отравлении свинцом, всегда сопровождается дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, серый налет на деснах, их кровоточивость, напряжение мышц пресса;
• почечная и печеночная кишечная колика - провоцируются острым течением заболеваний соответствующих органов. Резкая боль ощущается в том месте, где локализуется очаг патологического процесса, например, образование камней в мочевом или желчном пузыре.

Независимо от причины, механизм появления любого вида кишечной колики заключается в четырех основных, не характерных для здорового организма, процессах: раздражение нервных сплетений и мышц стенок кишечника, его перерастяжение, сбой в перистальтике кишечника, потеря тонуса мышц, нарушение сокращений, а также появление препятствия, которое мешает прохождению пищи в кишке.

От чего возникает кишечная колика?

Большинство женщин, которые однажды сталкиваются с кишечной коликой, считают, что симптом вызван нерегулярным и некачественным питанием. Отчасти они правы, ведь злоупотребление нездоровой пищей неизбежно приводит к панкреатиту, гастриту, язвенной болезни. Каждое из перечисленных заболеваний занимает лидирующее место в списке патологий, вызывающих образование кишечной колики. К другим, не менее распространенным причинам относятся:

• кишечные инфекции, такие как дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и др.;
• отравления растительными и животными ядами, синтетическими химическими веществами, солями тяжелых металлов, а также различные токсикоинфекции - стафилококки, кишечные палочки, ботулизм;
• острое нервное перенапряжение, сильный продолжительный стресс, нездоровое психоэмоциональное состояние;

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра нет кода, наименование которого могло бы полностью соответствовать проявлению симптома, ведь он не является отдельным заболеванием, а выступает следствием других патологий. Однако, кишечная колика может классифицироваться как «неустановленное функциональное расстройство кишечника», код по МКБ 10 - К59.9.

Особенности проявления кишечной колики

Степень выраженности кишечной колики зависит от заболевания, которое ее спровоцировало. Чем серьезнее патология, тем больший дискомфорт испытывает женщина. Стоит заметить, в большинстве своем кишечная колика не является единственным симптомом и зачастую сопровождает множество других болезненных признаков. Если при появлении симптома не начать оказывать определенные терапевтические действия, болевой синдром будет усиливаться. Постоянно нарастающая боль у женщин переходит в малый таз. При этом болевые ощущения имеют приступообразный характер. Продолжительность одного такого приступа может составлять от нескольких минут до нескольких дней.

В случае прогрессирования заболевания и, как следствие, усиления симптоматики, могут начаться запоры, сильное газообразование, из-за которого формируется ощущение вздутия живота. Создается впечатление, что мышцы брюшной полости сильно напряжены, однако по факту это чувство оказывается ложным. В отдельных случаях может случиться продолжительная диарея, при этом в кале четко просматривается прозрачная, обильная слизь. Нередко больной жалуется на отсутствие аппетита.

Если причиной кишечной колики стало обострившееся заболевание пищеварительной системы, другими выраженными симптомами будут тошнота, рвота, частая отрыжка. В самых опасных случаях наблюдается головокружение, женщина может беспричинно потерять сознание. Такое проявление симптоматики требует незамедлительного обращения к врачу. Самолечение в таком случае абсолютно не уместно.

Комплекс диагностических процедур

С таким недугом как кишечная колика необходимо обращаться к узкопрофильному врачу гастроэнтерологу. При отсутствии такого, альтернативой может стать только терапевт. В личной беседе врач выясняет все подробности, касательно проявления симптома: когда появился болевой синдром, характер протекания, имеются ли запоры, кишечные расстройства, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Пациентка должна подробно рассказать, какие препараты принимала самостоятельно и был ли от них толк.

Не менее важной информацией являются имеющиеся в анамнезе хронические заболевания и выявление серьезных патологий среди ближайших родственников, так как множество недугов могут носить наследственный характер. Вопрос о месте работы предусматривает исключение возможности отравления тяжелыми металлами или химическими веществами на вредном производстве. После чего проводится осмотр, посредством пальпации живота. Для того, чтобы составить полноценную клиническую картину, врач может назначить следующие анализы и исследования:

• биохимический и общий анализ крови - выявление признаков воспаления, изменения уровня почечных и печеночных показателей, содержания электролитов в крови, гемоглобина, эритроцитов;
• общий анализ мочи для определения работы мочевыделительной системы;
• копрограмма - представляет собой подробный анализ каловых масс для обнаружения непереваренной пищи или грубых пищевых волокон;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• рентгенографическое исследование органов, находящихся в брюшной полости;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - позволяют обнаружить повреждения внутренних органов и выявить наличие и локализацию опухолей;
• колоноскопия - обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа;
• ректороманоскопия - визуальный осмотр прямой кишки, также посредством эндоскопа.

Последние два варианта являются необходимыми для того, чтобы подтвердить или исключить повреждения стенок кишечника, а также выявить причину непроходимости кала, что и может провоцировать кишечные колики в сопровождении сильнейшей боли. После получения результатов всех необходимых исследований, врач может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение. Целью терапии будет устранение болезненной симптоматики и борьба с основным заболеванием, дающим осложнения.

Лечение кишечной колики

Основную часть лечения будут составлять медикаменты и терапевтические мероприятия, направленные на основное заболевание. В зависимости от вида болезни, например, при инфекционных недомоганиях, в обязательном порядке врач определяет пациента на стационар для лечения под наблюдением врачей. Если же причиной стала непроходимость, тогда хирургического вмешательства не избежать. То же касается и обнаружения опухолей. По усмотрению врача может быть назначена операция, лучевая терапия или и то, и другое.

Симптоматическое лечение включает в себя комплекс методов, которые помогают устранить болевой синдром, вздутие живота и повышенное газообразование. К наиболее распространенным способам относятся:

• обезболивающие средства (Но-шпа, Папаверин, Платифилин) - быстро и эффективно устраняют спазмы, значительно уменьшают болевые ощущения;

• сорбенты (Смекта, Атоксил, активированный уголь) - адсорбируют вирусы и бактерии, останавливают кишечное расстройство;
• спазмолитические препараты (Бекарбон, Нотензил) - снижают тонус мышц, уменьшают скорость их сокращения;
• теплая грелка - рекомендуется накладывать на паховую зону во время приступов кишечной колики, мягко снимает боль и снижает интенсивность спазмов;
• клизма с теплым отваром мяты или мелиссы - поможет очистить кишечник не только от кала, но и от скопления газов;

• успокоительные препараты (экстракт пустырника, валерианы) - актуальны в том случае, если причиной недуга послужил стресс или нервное перенапряжение;
• не менее 12 часов абсолютного голода, допускается только теплое, не сладкое питье.

Перечисленные средства относятся к способам оказания первой помощи. Они не могут использоваться как основное лечение. Тем более, длительное применение обезболивающих и спазмолитических медицинских препаратов чревато последствиями. Помимо лекарств традиционной медицины, не стоит недооценивать отвары из натуральных трав. Цветки ромашки и бессмертник также эффективно помогут унять болевой синдром и улучшить общее самочувствие.

Диета при кишечной колике

Важнейшую роль в лечении кишечной колики и всех заболеваний, которые могут спровоцировать ее развитие, играет диета. Для нормализации перистальтики кишечника в рацион необходимо включить продукты, богатые клетчаткой, а также те, которые не нагружают желудок и быстро перевариваются. Лечебной и профилактической диетой при кишечной колике предусмотрено употребление:

• запеченной тыквы;
• тертых яблок и моркови;
• любых овощей в сыром и отварном виде, кроме капусты, репы, редиса и кукурузы;
• фрукты без термической обработки;
• кисломолочных напитков с пониженной жирностью;
• нежирных сортов рыбы;
• приготовленных на пару или отварных круп.

Среди напитков предпочтение лучше отдавать травяному чаю, свежевыжатому морковному соку со шпинатом, чистой воде. Не рекомендуется добавление сахара. К запрещенным продуктам, в первую очередь, относятся те, которые провоцируют чрезмерное газообразование. Первые позиции в таком списке занимает свежая выпечка, в том числе хлеб, и все бобовые - фасоль, горох, нут, чечевица, соя и др. Также свести до минимума необходимо все жареные, жирные, копченые, острые блюда. Газированные напитки, маринады, консервы и приправы на время лечения должны находится под запретом.

Правильное, здоровое питание в целом является хорошей профилактикой множества заболеваний, преимущественно нарушений желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни, последствием которых является кишечная колика, могут предусматривать соблюдение диеты, несколько отличающейся от описанной выше. Все нюансы, касательно лечения и питания необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Кишечная колика у женщин в положении

Кишечные колики при беременности - явление достаточно распространенное. Могут возникнуть как в начале срока, так и в последние месяцы вынашивания малыша. Буквально через несколько дней после зачатия часто случаются первые проявления кишечных колик, что обусловлено резким повышением прогестерона - гормона, одним из свойств которого является ослабление мышц кишечника. Симптом может усиливаться, если будущая мама постоянно нервничает, неправильно питается или ведет малоподвижный образ жизни.

Кишечные колики в последние месяцы беременности обусловлены стремительным ростом малыша, в связи с чем стенки кишечника подвергаются деформации. Основные признаки проявления недуга не зависят от положения женщины и практически всегда одинаковы: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, чувство тяжести, тошнота, диарея или запор, общая слабость. При появлении первых же симптомов лучше всего обратиться к врачу, который не только удостоверится в правильности предположений пациентки, но и назначит симптоматическое лечение.

Чтобы уменьшить болевой синдром при кишечных коликах и устранить спазмы, будущим мамам разрешается:

• применение Но-шпы в качестве болеутоляющего средства;
• использование Эспумизана, как наиболее безопасного лекарственного препарата, эффективно устраняющего вздутие и повышенное газообразование;
• пить травяные чаи из мелиссы, мяты, валерианы, фенхеля.

Перед применением любого средства, казало бы даже самого безобидного, будущая мама должна обязательно проконсультироваться с врачом. Во-первых, чтобы выяснить целесообразность приема таблеток или отвара, а, во-вторых, определить правильную дозировку, которая не спровоцирует развитие нежелательных последствий. Что можно точно сделать самостоятельно - это придерживаться принципов правильного питания, избегать переутомления и проводить много времени на свежем воздухе.

Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :

Слои стенки кишки :

• Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
• Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
• Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:

• Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
• Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
• Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
• Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

• Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
• Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
• Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
• Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина	Симптомы
Гастрит	боли в верхней части живота после еды или натощак; ощущение тяжести в животе; потеря веса.
Язва желудка	стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам; тошнота, рвота кислым после еды; изжога или отрыжка кислым; снижение массы тела.
Заболевания печени	боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика); расстройства пищеварения; тошнота, рвота с желчью; желтушность кожи и слизистых оболочек; «сосудистые звездочки» на коже; кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы	боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы; тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции	могут начинаться с тошноты и рвоты; повышение температуры тела; слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение; частый жидкий стул ; примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы	зуд в области заднего прохода; слабость, вялость, бледность; потеря веса, несмотря на хороший аппетит; скрежет зубами во сне; высыпания на коже; повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость	отсутствие стула и газов; вздутие живота; многократная рвота; ухудшение общего состояния. Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

• Как давно беспокоит боль?
• После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
• Есть ли другие жалобы?
• Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
• Повышалась ли температура тела?
• Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
• Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
• Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
• Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Помогает обнаружить : анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина); воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).	Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови	Помогает обнаружить : воспалительные изменения; нарушение функции печени; нарушение функции поджелудочной железы; нарушение функции почек; нарушение содержания электролитов.	Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи	Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза).	Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала)	В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе.	Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена)	При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей.	Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование	Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ : желчнокаменная болезнь; пиелонефрит и другие заболевания почек; опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ; спайки.	Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить : эрозии, язвы; полипы, злокачественные новообразования.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить : воспаление слизистой оболочки; язвы; каловые камни; стеноз кишечника.	За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить : полипы и злокачественные новообразования; источник кровотечения; воспаление слизистой оболочки и его причины.	Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости	Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить : наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости; кишечную непроходимость; разрывы и перфорации кишечника, других полых органов; желчнокаменную болезнь; мочекаменную болезнь;	Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования	Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить : доброкачественные и злокачественные новообразования; язвы; стеноз кишки; каловые камни; внутренние грыжи; дивертикулы.	Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография . Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка . Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ)	Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики.	Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты	Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин)	Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска : В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике : Принять 2 таблетки.
Теплая грелка	При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты	Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта	Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска : В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике : Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны: Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат); Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия); Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .	Эффекты : Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство. Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство. Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство. Формы выпуска : Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике : Принять 1-2 таблетки.
Отказ от еды на 12 часов	Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Колика (дискинезия кишечника спастическая) у детей раннего возраста — полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребёнка (проявляется беспокойством, плачем). Длительность — более 3 ч/сут. Возникает не реже 3 р/нед. Преобладающий возраст — от 3 нед до 3 мес.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология . Вегетативная дисфункция. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Дистония и дискинезия кишечника. Нарушение кишечного пищеварения (синдром мальабсорбции, дисбактериоз) . Смена естественного вскармливания на искусственное, раннее включение в рацион пищевых добавок.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Беспокойство ребёнка, плач. Вынужденное положение — поджимание ножек к животу. Вздутие живота, пальпаторно определяют спазмированную толстую кишку. Диспептические расстройства (отрыжка, диарея или запоры) . Изменение характера стула — непереваренный, с примесью слизи.

Диагностика

Лабораторные исследования. Кал на дисбактериоз. Копрограмма. Содержание углеводов в кале. Бактериологическое исследование кала. Определение содержания общего и специфических IgЕ (к белкам коровьего молока и другим предполагаемым аллергенам) . Исследование на переносимость лактозы. Исследование пота на хлориды.

Специальные исследования. В тяжёлых случаях показана эндоскопия. Слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, в просвете слизь. Рентгенография органов брюшной полости с целью дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью).

Дифференциальная диагностика. Кишечная непроходимость (механическая, функциональная) . Недокорм. Физиологические процессы грудного периода (например, прорезывание зубов) . Лактазная недостаточность. Диареи инфекционной природы.

Лечение

Лечение. Режим амбулаторный. Диета.. Адаптированные молочные смеси в случае искусственного вскармливания ребёнка.. Ведение пищевого дневника кормящей матери. Методом исключения определяют продукт, вызывающий кишечную колику.. Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (капусты, яблок, соков) . ЛС.. Ветрогонные средства (например, вода укропная) .. Ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза) . Мероприятия во время болевого приступа.. Поглаживание живота по часовой стрелке.. Тепло на живот (тёплая пелёнка) .. Периодическое перекладывание на живот и поглаживание вдоль позвоночника.

Течение и прогноз. Обычно приступы колики исчезают к концу 3 - го месяца жизни. Часто у детей, страдающих в раннем неонатальном периоде коликой, впоследствии наблюдают дискинезии ЖКТ.

Профилактика. Соблюдение техники и режима кормления ребёнка.

МКБ-10 . R10 Боли в области живота и таза

Кишечная колика – это комплекс расстройств кишечника, которые появляются вследствие нарушений его двигательных функций и сопровождаются резкими болями в области желудка. Колика является симптомом нарушений работы желудочно-кишечного тракта, а не отдельным заболеванием.

По МКБ-10 кишечные колики относят к основной патологии, поэтому в диагнозе она может иметь следующие варианты:

• Синдром раздраженного кишечника, код К58, если отсутствуют органические нарушения.
• Другие функциональные кишечные нарушения, код К59, если имеются нарушения работы ЖКТ.

• Запор – К59.0;
• Диарея – К59.1;
• Нейрогенная возбудимость кишечника – К59.2;
• Мегаколон – К59.3;
• Спазм сфинктера – К59.4.

Кишечные колики могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, выявить которые может только квалифицированный врач.

Симптом может быть вызван рядом факторов, имеющих различный характер происхождения. Сильные, резкие боли в желудке возникают по следующим причинам:

Симптомы

Признаки наличия патологии следующие:

1. Острая боль в области кишечника, которая имеет приступообразный характер. Болезненные ощущения концентрируются в области пупка. Боль длится несколько дней, отдаёт в половые органы. Температура не повышается.
2. При острой форме гастрита колики сопровождаются вздутием, тошнотой, отрыжкой, рвотой.
3. При опорожнении появляется слизь в фекалиях.
4. Наблюдается расстройство стула.
5. При пальпации живота ощущается резкая боль.
6. У больного отмечается изменение аппетита, слабость, ухудшается общее состояние.

Виды кишечных колик

Различают четыре вида кишечных колик:

Диагностика

При диагностике данной патологии проводятся следующие мероприятия:

Лечение

Когда диагноз поставлен, определена причина патологии, начинают комплексное лечение. Лечить кишечную колику у взрослых можно следующими способами.

Консервативные методы

При кишечных коликах врач выписывает такие таблетки:

• Спазмолитики устраняют болевой синдром;
• Успокоительные;
• Противовоспалительные;
• Антациды снижают соляную кислоту;
• Препараты для нормализации стула.

При тяжёлых инфекционных заболеваниях кишечника больного госпитализируют. Не рекомендуют делать компрессы тёплой грелкой, это провоцирует воспалительный процесс.

Рецепты народной медицины

• Укроп. Готовят отвар из ложки сушеного укропа, стакана молока. Принимают разово, после еды.
• Пустырник. Поможет избавиться от кишечной рези. Лекарство готовится из одной чайной ложки сока и стакана тёплой воды.
• Гранат. Понадобятся корки граната. Чайную ложку корок измельчают, заливают кипятком, варят 30 минут. Сцеживают, остужают. Принимают по две столовые ложки трижды в день.
• Тыква. Измельчают семечки тыквы, заливают стаканом кипятка, настаивают, добавляют сахар. Курс лечения составляет пять дней.
• Пижма. Столовую ложку сушеной травы заливают кипятком, дают настояться. Пьют настой в течение дня.
• Лаванда. Лавандовое масло помогает снять спазм, боль. Несколько капель лаванды добавляют в питье.
• Имбирь. Половину чайной ложки корня имбиря заливают стаканом кипятка. Настаивают, цедят. Пьют настой трижды в день.
• Полынь. Понадобится 100 грамм травы. Её заливают кипячёной водой, настаивают двое суток. Затем варят на небольшом огне час. Сцеживают, добавляют мёд, томят на паровой бане, пока смесь не загустеет.

Диета

Диета является обязательной составляющей лечения, независимо от характера патологии. Питание должно быть сбалансированным. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную, копчёную пищу. Не рекомендуют употреблять хлебобулочные изделия, газированную воду, сладости, консервы. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. Не стоит налегать на мясные блюда.

Хирургическая операция

При аппендиците, тяжёлых расстройствах требуется хирургическое вмешательство. Тогда основу лечения будет составлять приём лекарственных препаратов и диета.

Профилактические меры

Важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать данной проблемы:

1. Вовремя проходите профилактические осмотры.
2. Избавьтесь от вредных привычек.
3. Введите в свой распорядок дня постоянные физические нагрузки.
4. Питайтесь правильно.
5. Ведите активный образ жизни.
6. Не пропускайте приёмы пищи.
7. Не питайтесь сухомяткой.
8. Избегайте стрессовых ситуаций.
9. Еженедельно очищайте организм от шлаков. Для этого необходимо заваривать семена льна.
10. Не ешьте на ночь.
11. Обеспечьте себе полноценный ночной сон.
12. Своевременно занимайтесь лечением простудных заболеваний.

Микрофлора кишечника () определяет функциональное благополучие всего пищеварительного тракта. Любые нарушения бактериального баланса могут стать причиной неприятных симптомов, включая метеоризм, боли в животе и диарею.

Современная классификация такого заболевания, как дисбактериоз ((от др.-греч ) мкб 10, имеет разные версии, но патофизиология болезни остается неизменной.

Дисбактериоз ((от др.-греч ) и МКБ

Дисбактериоз или дисбиоз – это патология, характеризующаяся нарушением баланса бактериальных колоний кишечника. Этого заболевания нет в современной редакции МКБ. Зачастую дисбиоз относят к пункту K63, то есть к прочим болезням () кишечника.

Проблема классификации болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) связана со сложностью диагностики. Тем не менее, в западной медицине выделяют аналогичное заболевание, называемое синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке.

Кишечный тракт человека является средой обитания для множества полезных, вредных и нейтральных бактерий. Микроорганизмы населяют преимущественно толстый кишечник, но некоторые бактерии обнаруживают и в тонком кишечнике.

Естественные бактериальные колонии кишечника называют микрофлорой или микробиомом пищеварительного тракта. Полезные бактерии поддерживают функции иммунитета, помогают усваивать витамины и другие полезные вещества, а вредные могут вызывать различные заболевания. При дисбактериозе в кишечнике (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных ) человека преобладают вредные микроорганизмы.

Дисбактериоз является распространенным диагнозом, но врачей часто критикуют за отсутствие доказательной базы существования такой патологии. Большинство стандартных анализов не может в точности подтвердить наличие такой патологии, поэтому многие гастроэнтерологи ориентируются лишь на жалобы пациента.

Фармацевтические компании используют наличие такой неопределенности как плодотворную почву для различных спекуляций, создавая лекарства с недоказанной эффективностью.

Современные справочники МКБ и детская классификация

Международная классификация болезней признается в большинстве стран мира. В Российской Федерации врачи ставят диагнозы с указанием кода болезни по МКБ и, соответственно, ориентируются на классификацию при интерпретации симптомов.

Однако не стоит считать, что отсутствие название болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) в современной редакции справочника указывает на недостоверность существования такого состояния. Эта классификация ориентирована на большую доказательную базу и исследования, в то время как дисбактериоз остается малоизученным состоянием.

Также важной проблемой остается детская классификация. Микробиом кишечника начинает формироваться сразу после рождения ребенка. Дисбактериоз, возникший в раннем детском возрасте, зачастую связан с другими этиологическими факторами.

Возможные причины развития болезни

Патофизиология дисбиоза ассоциирована с несколькими факторами, связанными с жизнедеятельностью микробиома кишечника. К основным факторам развития болезни относят:

• Процессы гниения. Диеты с высоким содержанием жира и белков и низким содержанием нерастворимых пищевых волокон могут усиливать бродильные процессы в кишечнике (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных ) (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных ). Пищевые волокна (например, клетчатка) необходимы для улучшения прохождения пищи в кишечнике и формирования каловых масс. Недостаток этих компонентов часто приводит к задержке непереваренных веществ в толстой кишке. Задержка белков и жиров в кишечном тракте привлекает вредные бактерии, из-за чего и возникает гниение. Таким образом, неправильная диета и задержка стула являются основными причинами роста численности вредных микроорганизмов.
• Структурные и функциональные патологии кишечника. Толстый и тонкий отделы кишечника изолированы друг от друга с помощью специального клапана. Необходимость изоляции во много связана с наличием бактерий в толстом кишечнике, которые не должны проникать в верхние отделы ЖКТ. Если клапан поврежден и не обеспечивает изоляцию, то бактерии проникают в тонкий кишечник и активно размножаются.
• Низкая кислотность желудочного сока. Соляная кислота, выделяемая клетками желудка, не только участвует в переваривании пищи, но и уничтожает вредные бактерии. При недостатке кислоты бактерии проникают в нижележащие отделы ЖКТ вместе с пищей и вызывают изменения в микробиоме кишечника.

Также выделяют более общие факторы риска, к которым относят:

1. Нарушение иммунитета.
2. Недоедание и неправильный режим питания.
3. Воспалительные заболевания кишечника.
4. Нарушение моторики кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных ).
5. Сенсибилизация иммунитета, приводящая к уничтожению нормальной флоры кишечника.
6. Прием антибиотиков.
7. Хирургия органов ЖКТ.
8. Алкоголизм.

Врачам редко удается установить реальную причину дисбактериоза у конкретного пациента.

Почему возникает дисбактериоз ((от др.-греч ), можно узнать и благодаря видеоматериалу:

Симптомы

Разнообразие клинической картины дисбактериоза влияет также и не симптоматику болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). Пациенты могут страдать от самых разных проявления патологии или не иметь никаких жалоб.

К частым симптомам и признакам заболевания относят:

• Повышенное газообразование и вздутие живота.
• Тянущие боли в области живота.
• Диарея.
• Тревожность и депрессия.
• Бессонница.
• Ухудшение аппетита.
• Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими для этой болезни, поэтому диагностика дисбактериза не должна быть ориентирована исключительно на жалобы пациента.

Диагностика болезни

Выявление нарушения микрофлоры кишечника у конкретного пациента является достаточным сложным процессом. Опрос пациента и изучение анамнеза редко приносят пользу, поэтому врачам необходимо применять лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обычный микробиологический анализ кала бесполезен для диагностики дисбактериоза ((от др.-греч ) ((от др.-греч ), поскольку большинство вредных бактерий толстого кишечника обитает в анаэробных условиях.

Современные способы диагностики:

1. Водородный дыхательный тест. Микроорганизмы кишечника выделяют водород как побочный продукт собственного метаболизма. Для проведения этого теста пациенту необходимо выпить раствор углеводов. Через некоторые время после проглатывания раствора врач анализирует выдыхаемый пациентом воздух с помощью специального оборудования. Высокая концентрация водорода может косвенно указывать на наличие дисбактериоза.
2. Полимеразная цепная реакция для поиска генетических следов бактерий.
3. Забор кала с помещением в анаэробную среду с последующей микробиологической диагностикой материала.

Точное выявление типа нарушения микрофлоры необходимо для подбора метода лечения.

Лечение

Врачи используют медикаментозные методы для восстановления микрофлоры кишечника. При этом важно точно подтвердить наличие патологии и идентифицировать патогенные бактерии, поскольку от этого зависит подбор антибактериальной терапии.

Назначаемые медикаменты:

• Кишечные антибиотики в больших дозах. Как правило, это ципрофлоксацин, рифаксимин и котримоксазол. Курс лечения составляет 2-4 недели.
• Пробиотики и пребиотики. Эффективность этих лекарственных средств остается спорной, но некоторые врачи назначают их для коррекции микрофлоры после антибактериальной терапии.
• Ферментные препараты и энтеросорбенты.

Как правило, дисбактериоз не удается вылечить полностью. Рецидив болезни может возникнуть уже через несколько месяцев после противомикробной терапии.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!