Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение. Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей Подвижные шейные позвонки лечение

Наибольшие мучения и неудобства приносят болезни, развивающиеся в шейном отделе, отвечающем за возможность совершать движения головой и выдерживать нагрузки без последствий в виде деформации позвонков или появления болевых ощущений. Первую возможность обеспечивает мобильность шеи, за вторую отвечает её стабильность. В идеале между ними должен быть баланс. Любое изменение этого пропорционального соотношения грозит диагнозом: нестабильность шейного отдела позвоночника.

Максимальную информацию об этом заболевании можно получить только путём рассмотрения всех пунктов его касающихся, а именно:

• причины, виды болезни;
• симптомы;
• методы диагностирования;
• лечение.

Причины и виды заболевания

Условно причины, вызывающие развитие подобного недуга можно разделить на группы, они же лежат в основе классификации его видов. Современная медицина выделяет следующие три вида:

1. Дегенеративная. Вызвать её могут как внутренние (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. К первой категории относят следующие причины:
   • генетическая предрасположенность — нарушение развития связок и дисков с младенческого возраста (нестабильность шейного отдела позвоночника у детей), слабая фиксирующая способность межпозвоночных соединений, недостаточная плотность костных тканей;
   • остеохондроз (может быть, как наследственный, заложенный ещё в утробе матери и выражающийся в недоразвитости дисков и суставов, так и приобретённый, полученный в результате истощения хрящевой ткани в связи с возрастными изменениями);
   • остеопороз (разрушение костной ткани из-за потери ею большей части необходимых минеральных веществ, фосфора и кальция, в большинстве случаев болезнь развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы и гормональной перестройке организма).
   В группу внешних причин входят:
   • неправильное распределение нагрузки (либо отсутствие движения длительное время, либо слишком большая физическая активность, вызывающая напряжение шейного отдела и в конечном итоге приводит к остеохондрозу);
   • нездоровый образ жизни (злоупотребление табаком, кофе и алкоголем, неграмотное лечение гормонами, недостаток в рационе молочных продуктов и переизбыток мясных, все это катализаторы для развития остеопороза).
2. Диспластическая. Этот вид связан с явлениями, изменяющими состояние соединительной ткани, вызывать которые могут следующие факторы:
   • заболевания системного воспалительного характера (аутоиммунные процессы, негативно отражающиеся на ткани суставов и ослабляющие их способность полноценно выполнять свою функцию);
   • инфекционные болезни (гнойно-некротические процессы, поражающие позвонки, суставы и диски, приводящие к их деформации и разрушению).
3. Посттравматическая. Название говорит само за себя. Основные причины, вызывающие его, это полученные травмы, вывихи, подвывихи, переломы и ушибы.

Важно правильно определить тип заболевания, только в этом случае можно будет назначить наиболее эффективное лечение.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы

Мало знать причины, нужно ещё суметь распознать первые тревожные «звоночки», подаваемые организмом. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче будет её ликвидировать. Явными, сигнализирующими о нарушении баланса между мобильностью и стабильностью являются такие симптомы, как:

1. Боль. Характеризуется как периодичная. Усиливается во время движений, в том числе в моменты сгибания, поворота в стороны или разгибания головы, а также после длительной физической нагрузки. Значительно ограничивает амплитуду движений, поскольку на каждое действие отвечает новым болевым приступом.
2. Напряжение в шейном отделе. Постоянное ощущение усталости. Обычная физическая работа быстро утомляет. Возникает частая необходимость в отдыхе (обездвиживании шеи). Помимо тонуса может беспокоить и потеря чувствительности на некоторых участках кожи.
3. Деформация позвоночника. Интенсивность боли слабеет, когда шея находится в зафиксированном положении, тогда, когда голова наклонена на бок. Длительное пребывание в таком положении приводит к изменению формы хребта. Иногда деформация настолько сильная, что этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.
4. Неврологические проявления. Прострелы, слабость и онемение верхних конечностей, подёргивание, боль во время прикосновения или прощупывания поражённого болезнью участка шеи. Именно так реагирует нервная система, при проявлении заболевания.
5. Шум в ушах, потеря чёткости зрения, головокружения. Эти симптомы являются следствием сдавливания позвоночной артерии, обусловленного изменениями в верхнем сегменте позвоночника (высоты межпозвоночных дисков, появлением выростов).

При малейшем подозрении нужно срочно обратиться в медицинское учреждение с целью подтвердить предполагаемый диагноз и получить качественное лечение.

Диагностика

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение — ни один опытный и квалифицированный врач не решится лечить ее, не имея на руках всю информацию, касающуюся заболевания. Получить столь важные данные он может по средствам различных методов диагностирования. А именно:

• сбор анамнеза (возможность выявить симптомы при помощи опроса больного);
• рентгенография (исследование внутренних структур, позволяющее определить поражённый болезнью участок путём изучения плёнки или бумаги, отражающей результаты лучевой диагностики);
• МРТ (незаменима для уточнения диагноза, даёт возможность визуально ознакомиться с трёхмерным изображением исследуемого органа, близлежащих суставов и тканей).

Лечение

Достигнуть желаемого результата получится только, в случае, если лечение будет назначено правильно. В зависимости от вида заболевания и его протекания врач выбирает один из четырёх возможных вариантов, а именно:

1. Лечебная гимнастика. Специальный курс (упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника), разработанный конкретно для каждого отдельного пациента. При его разработке учитываются выраженность патологии, тип болезни, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и другие факторы, характеризующие состояние больного. Цель гимнастики в укреплении связок и мышц шеи.
2. Физиотерапевтические процедуры. ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника может быть успешным и в случае проведения таких мероприятий, как:
   • массаж (улучшает кровоток, ускоряет обменные процессы в соединительных тканях);
   • ношение корсета (укрепляет ослабленный хребет шеи, незаменим в период обострения);
   • электрофорез (снимает воспаление при помощи лекарственных средств, вводимых под кожу);
   • магнитотерапия (очаг воспаления гасится по средствам воздействия на больной участок магнитным полем).
3. Медикаментозное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника. Устранить его можно и лекарственной терапией. В зависимости от причины развития заболевания и на основе полученных в результате диагностики сведений врач назначит конкретное лекарство, относящееся к одной из групп, а именно:
   • миорелаксанты (снимают спазм мускулатуры шеи, ликвидируют ущемление корешков);
   • хондропротекторы (защищают от разрушения и повреждения межпозвоночные хрящи);
   • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (снимают воспаление и обезболивают);
   • витамин Д и препараты кальция (возвращают плотность и крепость костной ткани, насыщают её необходимыми минералами);
   • витамин В (восстанавливают нервные волокна).
4. Хирургическое лечение. Применяется только при серьёзных повреждениях в позвонках. Чаще всего смысл операции заключается в установке костного трансплантата, призванного создать неподвижность смежных позвонков.

Следует обратить внимание, что нестабильность шейного отдела позвоночника имеет противопоказания! При первых же подозрениях на развитие подобного недуга нужно обратиться за профессиональной помощью.

С толкнулись с нестабильностью шейных позвонков? Узнайте эффективные методы лечения, которые оперативно избавят вас от дискомфортных последствий болезни.

Нестабильность шейных позвонков является одним из самых распространенных заболеваний в области позвоночного столба. Симптомы болезни, такие как болевой синдром, потеря подвижности или наоборот чрезмерная подвижность шеи приносят дискомфорт пациенту, в корне меняя его жизнь.

Определение нестабильности шейных позвонков при помощи рентгеновского снимка

При своевременном диагностировании и грамотном подходе к лечению пациент сможет в краткие сроки избавиться от болезни и вернуть прежний ритм жизни.

Определение

Нестабильность шейного отдела – это недуг, который проявляется излишней подвижностью в позвоночнике. Стабильность позвоночника нарушается посредством повреждения, а соответственно смещения структуры позвонков.

Шаг 0. Причины

Существует множество факторов развития болезни. Условно их можно разделить на четыре основные группы.

Осложнения при родах

Осложнения, формируются в момент рождения. Среди них можно выделить следующее:

• стремительная родовая деятельность;
• потягивания ребенка за голову, что в свою очередь провоцирует треск позвоночного диска;
• большой вес плода (свыше 3,7 кг);
• наличие у матери малыша узких родовых путей.

Механические повреждения

Различные виды травматизма: падения, удары, спортивные травмы и прочее.

Чаще всего нестабильность шейных позвонков встречается именно у детей

У малышей позвоночник слабее, чем у взрослых, так как он крепнет постепенно по мере развития человека, что делает детей более подверженными заболеванию.

Хронические патологии

Хронические заболевания у пациента в области суставного аппарата шейного отдела провоцируют появления нестабильности. Ярким примером является остеохондроз, который своевременно был не вылечен и достигнул запущенной или хронической формы.

Шаг 1. Ищем симптомы

Как у взрослых, так и у детей симптомы и методики лечения болезни идентичны. В целом, медики выделяют следующие характерные черты недуга:

• болевой синдром (может прогрессировать после физических нагрузок);
• головокружения и головные боли;
• деформация пораженного участка;
• ограничение передвижений;
• напряжение прилегающих к пораженному участку мышц.

Обратите внимание. Нередко заболевание сопровождается слабостью конечностей, а также непроизвольным подергиваниям. Такие симптомы возникают при сдавливании спинного мозга поврежденными позвонками или диском.

Шаг 2. Диагностируем и обследуем

Перед тем как приступить к лечебным процедурам, пациенту необходимо пройти диагностическое обследование. Прежде всего, медики соберут анамнез.

Обратите внимание. Анамнез – это информация, полученная от пациента: описание симптомов, при наличии, предыстории недуга (к примеру, травмы или падения, спровоцировавшие патологию) .

Затем, назначается обследование, чтобы поставить точный диагноз. Оно включает:

• пальпация шеи (детальный осмотр шеи с разных сторон, акцент делается на контуре, отечности, изменение кожи вокруг пораженного участка);
• рентгенография (специалист делает снимки поврежденного участка, как в состоянии покоя, так и при сгибании).

Шаг 3. Консервативное лечение

Как показала практика, на ранних стадиях развития нестабильности шейного отдела, как у детей, так и у взрослых консервативного лечения достаточно для борьбы с недугом.

Лечение проводится комплексно (прием лекарственных препаратов, ношение воротника, мануальная терапия, массаж и прочее) по предварительной консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание . Самостоятельное лечение может ухудшить состояние здоровья пациента. Консультация с опытным медиком – залог быстрого выздоровления.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение не способно избавить больного от патологии, она направлено на снятие болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.

Самостоятельный прием лекарственных средств противопоказан, необходима предварительная консультация с врачом, который назначит эффективный препарат и укажет пациенту срок приема и дозировку.

Воротник

Воротник – эффективный вспомогательный инструмент. Он выполнен в виде мягкого каркаса, который, крепясь вокруг шеи пациента, ограничивает вращения и сгибания больного участка.

Минимизировать повреждения и давление на шейные позвонки можно при помощи специального воротника

Благодаря шейному бандажу уменьшается нагрузка на пораженный участок, минимизируется риск повреждения нервных окончаний, а мышцы постоянно находятся в тонусе.

Воротник нужно носить в течение дня, не более 3 часов. На ночь необходимо снимать.

Воротник назначается медиками. Больному не рекомендовано самостоятельно выбирать модель. Врач должен назначить тип бандажа и правильно зафиксировать его на шее пациента.

Сегодня мануальная терапия считается одной из самых эффективных методик лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуется проводить терапию одновременно с физиотерапевтическими процедурами.

Мануальная терапия направленна на устранение патологий в области позвоночника: лечения, возврат на место смещенного позвонка и улучшение процесса кровоснабжения.

Лечебный массаж поможет снять боль в шее и вернет смещенный позвонок на свое место

Как правило, длительность процедуры варьируется в пределах 30 минут, перерыв между сеансами составляет 2 дня.

Для получения детальной информации о методике проведения мануальной терапии перейдите по ссылке

Процедуре характерны некоторые противопоказания. Среди них следующие:

• инфекционные заболевания позвоночника (например, остеомиелит, на появление которого влияют бактерии);
• травмирование пораженного участка (падения, удары, гематомы);
• злокачественное новообразование в области позвоночника.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника результативная методикой лечения, как у ребенка, так и у взрослого.

Сущность методики заключается в том, что у пациента в процессе вытяжения увеличивается диаметр межпозвоночных отверстий, что в свою очередь избавляет больного от давления нервных корешков, уменьшает их отечность, а также прилегающих тканей.

Специальная тракция шейного отдела позвоночника

У пациента наблюдается снижение напряжения мышц, связок, уменьшается нагрузка на диски позвоночника. Процедура позволяет увеличить расстояние между дисками, которое было нарушено посредством недуга.

Для пациентов, столкнувшихся с заболеваниями шейного отдела позвонка необходимо использовать сухое вытяжение вертикального или горизонтального типа.

Технология проведения. В первом случае, больного располагают на кушетке в сидячем положении, надев специализированный воротник. Голова пациента закрепляется в петле Глиссона, а другой конец присоединяют к балке, к которой в дальнейшем присоединяют груз, постепенно увеличивая.

Во втором случае, методика проведения процедуры идентична. Но пациента размещает не в сидячем положении, а в лежачем.

Процедура имеет противопоказания:

• увеличение болевых ощущений в процессе вытяжения;
• инфекционные болезни в области позвоночника (к примеру, туберкулез);
• злокачественные опухоли;
• избыточный вес;
• вынашивание ребенка.

Лечебный массаж

Благодаря процедуре пациент сможет избавиться от болевого синдрома, спазмов мышц, а также улучшить кровообращение на пораженном участке.

При помощи лечебного массажа можно улучшить кровообращение в шее и избавиться от болевых ощущений

Существуют универсальные правила проведения массажа , которые необходимо знать пациентам перед началом процедуры:

• Массажные движения должны осуществляться плавно и мягко. Во время сеанса больной не должен сталкиваться с дискомфортом или сильными болями.
• Все движения должны осуществляться в направлении лимфы, соответственно специалист будет начинать движения от области шеи к плечам.
• Давление на область позвоночника противопоказано во время проведении процедуры. Такие действия могут спровоцировать воспаления в области позвонка. Специалист, делая лечебный массаж воздействует лишь на мышечные ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры – выступают в качестве вспомогательных мероприятий.

Перед прохождением процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Опытный специалист сможет подобрать наиболее эффективную процедуру:

• Электрофорез — дает возможность «доставить» пациенту лекарственные средства через кожные каналы, минуя желудочно-кишечный тракт. Методика позволяет устранить боли и снять воспаление.
• Фонофорез — метод основан на лечении позвоночника при помощи ультразвуковых волн, которые оперативно избавляют пациента от болевых ощущений.
• УВЧ терапия — метод предполагает воздействие на поврежденный участок при помощи специальных пластин, подающих ток. Благодаря прогреванию шейного отдела УВЧ эффективно борется с воспалениями.

Шаг 4. Оперативное лечение

Оперативное вмешательство – это крайняя мера. Необходимо в тех случаях, когда консервативные методики лечения в течение нескольких месяцев не продемонстрировали желаемый результат или поврежденные позвонки начали сдавливать нервные корешки.

Главная задача операции заключается в устранении нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, нормализации опрно-двигательных свойств пораженного участка.

Сущность методики заключается в установке имплантатов между отростками больных позвонков. Пациент находиться под общим наркозом, а тем временем хирург делает маленький надрез и устанавливает имплантат.

Современные имплантаты способны обеспечить стабилизацию позвоночника, сохраняя его анатомическую структуру и природное функционирование (соответственно подвижность не нарушается).

В среднем операция занимает не более одного час а. Восстановление пациента проходит быстро , уже через пару часов после хирургического вмешательства больной может вставать и сидеть , болевой синдром практически не ощутим.

Осложнения

Игнорирование своевременного лечения грозит пациенту серьезными осложнениями. Среди них можно выделить следующее:

• усиление болевых ощущений в области головы;
• пораженный участок шеи становиться чрезмерно подвижным или наоборот, любые передвижения будут затруднительными;
• нарушение сна;
• нарушение координация в процессе ходьбы и прочих передвижений.

Профилактика

Для предотвращения нестабильности шейных позвонков у детей и взрослых, мы рекомендуем соблюдать несколько простых правил:

• минимизация спортивных и бытовых травм (к примеру, падений, ударов и прочего);
• необходимо избегать переохлаждения, так как оно провоцирует воспалительный процесс в области нервных окончаний;
• практиковать умеренные физические нагрузки, укрепляющие область рук и плеч;
• своевременно лечить болезни позвоночника (к примеру, остеохондроз).

Таким образом, нестабильность шейных позвонков эта серьезная патология, которая сопровождается неприятными синдромами: болевые ощущения, нарушение подвижности, головные боли и прочее.

Современная медицина предлагает пациентам эффективные методики лечения, которые помогут навсегда избавиться от болезни шейного отдела.

Уважаемые читатели, если у вас возникли вопросы публикуйте их ниже, для получения дополнительной информации. Пользователи, у которых имеются полезные советы или рекомендации людям, столкнувшимися с заболеванием шейного отдела, делитесь своими комментариями.

Вконтакте

Одноклассники

Не очень распространенным, но довольно дискомфортным явлением можно считать нестабильность шейных позвонков. Такая проблема, появляясь, может изменить жизнь не к лучшему. Своевременная диагностика, грамотно выбранное лечение исправят ситуацию. Разобраться в особенностях недуга помогут эксперты.

Шейный отдел – максимально подвижный из всех, поэтому обеспечивает свободу движений. Мы можем выполнять движения по кругу, наклоны, сгибания и разгибания. Стабильность и мобильность – обязательные составляющие для шейного отдела: наряду с подвижностью, позвонки должны быть защищены от деформаций.

Нарушения могут привести к патологической мобильности в ПО, которая и называется нестабильностью. Травмы позвоночного отдела проявляются посредством разрушения структур – передних и задних – и снижению опорной деятельности.

Причины, которые могут спровоцировать нарушения:

• вмешательство оперативного характера;
• остеохондроз;
• врожденные недуги;
• травмы постааварийные, механические.

Подвижность отдела обеспечивается семью элементами. Атлант – первый позвонок, не имеющий межпозвоночного диска и тела, состоящего из дужек, ограничивающих канал и соединенных утолщениями.

Аксис – второй позвонок, имеющий тело и отросток, но без диска. Остальные элементы имеют тело, выполняющее опорную функцию амортизаторов. Нервы, мышцы и сосуды окружают ШОП.

Основными симптомами нестабильности являются:

• боль ирритативного характера, которая может усиливаться и пропадать;
• нарушение стабильности вследствие физиологического воздействия;
• разрушение или перемещение позвонков;
• снижение опорных функций защиты;
• ограничение подвижности;
• проявления неврологического характера;
• мышечное напряжение.

Радикулит и прострелы могут свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Спинальная нестабильность у детей и взрослых характеризуется сдавливанием спинного мозга, нарушенным кровотоком. Может сопровождаться онемением и слабостью в конечностях, подергиваниями.

Повышенный тонус мышц быстро приводит к переутомлению. Впоследствии это вызовет снижение тонуса и гипертрофию. Для обеспечения удержания обычной нагрузки понадобиться обездвиживание шеи.

Виды нестабильности шейного отдела позвоночника

Согласно особенностям заболевания, медики классифицируют несколько видов НШО.

Основными разновидностями недуга являются:

• посттравматическая;
• дегенеративная;
• диспластическая;
• послеоперационная.

Сильный удар, перелом могут привести к смещению, и если оно не превышает 2 мм, то ситуация подконтрольна. Если смещение диска превысило эту норму, то нестабильность будет прогрессировать. Такой вид нарушения может появиться независимо от возраста. Из-за неквалифицированности акушерского состава посттравматическая нестабильность возникает у детей.

Остеохондроз становится причиной дегенеративных отклонений. Фрагментация ткани диска и разволокнение фиброзного кольца приводят к минимизации фиксирующей функции. Недостаточное обогащение хрящевых тканей витаминами нарушают статику позвоночного столба. Ламинэктомия может привести к послеоперационной болезни.

Рецидивы грыжи, нагрузка провоцируют развитие нестабильности позвоночного отдела. Дисплазия позвоночника – особенность, которая характеризуется недоразвитым строением столба. Взросление не избавляют от аномальности, поэтому со временем может перетечь в спондилоартроз и остеохондроз.

Своевременное обнаружение болезни позволяет избежать сложных ситуаций. Такие явления, как синдром нерва, миелопатия, дискалгия шейная хорошо изучены и подлежат лечению. При скрытой нестабильности часто устанавливают неправильные диагнозы.

Даже рентген не всегда помогает понять причину болей, к примеру, при лишнем скольжении позвонков без проявлений сближения. Характерные синдромы позволяют врачу принять правильное решение и немедленно начать лечение.

Лечение шейного отдела позвоночника

Меры делят на оперативные и нехирургические. Когда консервативное лечение дает результат, нет смысла прибегать к сложной операции.

С заболеванием можно справиться с помощью следующих мер:

• головодержатель мягкого или жесткого типа;
• блокады новокаиновые при обострении боли;
• нестероидные препараты от воспаления;
• ЛФК и физиотерапия;
• вытяжение позвоночного столба.

Ношение корсета держит шею в нужном положении, минимизируя риск проявления осложнений. Однако постоянное использование ведет к ослаблению каркаса мышц и связочного аппарата. Сняв корсет, пациент может вновь столкнуться с проблемой.

Как вылечить шейные позвонки

Фонофорез, лазерное облучение, массажи и рефлексотерапия улучшают состояние больного. Упражнения подбираются опытным доктором, так как болезнь достаточно сложна. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не посещайте неквалифицированных массажистов, иначе сдавливание спинного мозга приведет к инвалидности или будет стоить жизни.

Если наблюдается выраженный болевой синдром более полутора месяцев, несмотря на консервативное лечение, то требуется оперативное вмешательство. Кроме того, у пациента случается непереносимость лекарств и процедур.

Для декомпрессии спинального и корешкового синдромов и устранения подвывиха позвонка нужна операция. Восстановить стабильность можно посредством спондилодеза – переднего или заднего.

Костный трансплантат устанавливают меж позвонками, создавая неподвижность. Рассасывание трансплантата или появление ложного сустава – осложнения операции заднего спондилодеза. При фиксации смежных позвонков спереди травматичность снижается, а реабилитация занимает меньше времени.

Упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника

Ношение воротника должно сопровождаться упражнениями, чтобы суставы не утратили подвижность.

Комплекс подбирает лечащий специалист, а выполнять его можно будет в домашних условиях.

1. Повороты шеи в стороны. Небольшой хруст допустим, но при появлении боли немедленно требуется консультация.
2. Резиновый бинт крепят к стене, а в отверстие продевают голову, оставив резинку на лбу. Сидя на стуле ровно, выполняют наклоны в сторону, вперед.
3. Перекаты головы от одного плеча к другому. Подбородок прижат близко к груди. Голова не заваливается сильно назад. Вытягивайтесь за макушкой в потолок, не откидывайте голову.
4. Разведения руками не требуют большой интенсивности. В самом медленном темпе руки на поясе, поднимите плечи, затем отведите их назад, пытаясь свести локти.

Такой комплекс подарит легкость в шейных суставах и межлопаточной области.

Нестабильность ШОП у детей

Детская НШОП требует внимания родителей и длительного лечения. В основе заболевания – родовая травма из-за патологий родовой деятельности.

Основными причинами могут стать:

• затяжные роды;
• стремительное деторождение;
• обвитие пуповиной.

Во время раннего отхождения вод плод претерпевает давление, что чревато осложнениями. Во время интенсивных схваток младенец стремительно появляется на свет и может получить травму шеи. Пуповина, обвитая вокруг шеи, вредит связкам и может статьи причиной смещения позвонков.

Лечение малыша посредством массажей, физиотерапии сглаживает отклонения. В условиях нестабильности ШОП артерии сдавливаются, поэтому со временем ребенок начнет жаловаться на боли. Увеличение нагрузок с приходом в школу отражается на самочувствии ребенка: он становится неусидчивым, быстро устает, плохо запоминает материал.

При неврологическом осмотре можно выделить характерные симптомы болезни. Сужение глазной щели и зрачка, легкое западание глазного яблока свидетельствуют от родовой травме шеи. При осмотре расположения головы врач увидит явления детской кривошеи. Во время пальпации можно прочувствовать напряжение надплечных мышц.

Мышцы могут быть ассиметрично развиты – одна слишком развита, а другая плохо прощупывается. Остистые отростки вверху шеи при надавливании могут вызывать боль. Мероприятия для лечения детей проводят комплексно.

Пара посещений остеопата или массажей не дадут надежного результата. Цель лечения – устранение препятствий для тока крови по артериям столба. Таким образом, улучшенное питание мозга приведет к интенсивному развитию.

Основные процедуры для детей с НШОП

Остеопатия позволяет поставить позвонки на место, устраняет избыточное давление. Ребенку нельзя кувыркаться и прыгать после сеанса, а от физкультуры в школе его освобождают. Воротник Шанца следует носить в течение дня. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поможет вернуть мышцы в исходное состояние.

Массаж традиционный помогает расслабить напряженные мышцы, улучшает микроциркуляцию. Улучшить статику позвоночника помогут плавание, гимнастика. В период лечения невропатолог назначает ноотропы, успокоительные и сосудорасширяющие медикаменты.

Ультразвуковая доплерография подтверждает, что нестабильность ШО влияет на питание мозга, поэтому следует избавляться от недуга еще в детстве. В противном случае, ребенка ожидают головокружения, мигрени и шейный остеохондроз.



Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название — атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы — отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав. Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой. У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

Стабильность и мобильность шейного отдела

Данный отдел позвоночника обладает противоречивыми свойствами подвижности (мобильности) и стабильности. Под мобильностью понимается способность совершать различные виды движений (сгибание, разгибание, боковые наклоны, круговые движения) головой.

Под стабильностью понимают способность позвоночника при физиологических нагрузках, поддерживать соотношения между позвонками, оберегающие его от деформации и различных болевых ощущений. Стабильность позвоночника напрямую зависит от стабильности отдельных его сегментов.

Позвоночным сегментом принято называть два смежных (находящихся рядом) позвонка, которые соединены между собой межпозвоночным диском.

Нестабильность позвоночника (НП).

Нестабильностью называют функциональные отклонения, патологическую (ненормальную) подвижность в позвоночном сегменте. К таковым относят: появление новых степеней свободы движений, увеличение амплитуды движений. Смещение позвонков является одним из основных показателей НП.

Виды НП:

— посттравматическая – нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).

— дегенеративная – развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).

— послеоперационная – развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).

— диспластическая – появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.

Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:

— травмы (спортивные, ДТП и др.);

— остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике);

— врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.

Симптомы:

— Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) — носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.

— Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.

— Деформация позвоночника – патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.

— Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.

— Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.

• корешковый синдром (прострелы, радикулит),
• мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
• спинальный синдром – возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).

— Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

Диагностика:

— сбор анамнеза (опрос пациента);

— рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

1. Консервативное лечение – назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.

— щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею);

— ношение мягкого или жесткого воротника;

— прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах);

— обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады;

— лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса);

— мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям);

— физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);

2. Оперативное лечение направлено на восстановление стабильности позвоночника и декомпрессию (снижение сдавливания) нервных структур.

Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:

— сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение;

— непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения;

— сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур;

— подвывих позвонка на фоне нестабильности.

Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.

Спондилодез – это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.

При проведении операции методом заднего спондилодеза (пластина, фиксирующая шейные позвонки крепится со стороны спины) могут возникнуть такие осложнения, как рассасывание трансплантата или образование ложного сустава в послеоперационном периоде.

При использовании метода переднего спондилодеза (фиксация смежных позвонков происходит спереди) можно вправить подвывих и провести декомпрессию нервных структур. Этот метод, наименее травматичен для пациента и период восстановления после операции занимает значительно меньше времени.

Для достижения наиболее надежной стабилизации позвоночника при тяжелой посттравматической нестабильности используют комбинированное вмешательство задним и передним доступами.

Задним доступом проводят ламиэктомию (рассечение или удаление дужки позвонка для получения доступа к спинному мозгу), для декомпрессии нервных структур. Передним доступом проводится спондилодез, для стабилизации позвоночника трансплантатом.

Выбор метода назначаемого лечения зависит от вида нестабильности и тяжести заболевания.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, формирование которых заканчивается к 20–22 годам. В этот период они наиболее уязвимы. Выполняют они как мобильные (наклоны, вращения) функции, так и защитные. Стабильность каждого позвонка важна для полноценного здоровья.

Что представляет собой нестабильность позвонков?

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным , чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Причины возникновения заболевания

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Выделяют несколько категорий по причинам возникновения нестабильности:

1. Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца.
2. Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков. Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы.
3. Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужки позвонка ). Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания.
4. При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц ) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма. Причиной диспластической нестабильности является врожденная неполноценность развития шейных позвонков. Тяжесть и форма заболевания зависит от величины поражения тканей.

Предрасполагающие факторы

Существуют заболевания, наличие которых способствует возникновению нестабильности шейных позвонков. В группу риска входят лица, имеющие следующие патологии:

• Н аследственную предрасположенность . Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме.
• Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми. В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность.
• Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания.
• Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу . Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Симптомы нестабильности

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

На основании симптомов и дополнительного обследования врач устанавливает диагноз. Явная нестабильность сопровождается следующими жалобами:

• Возникают периодические боли в области шеи . Они усиливаются при длительной нагрузке.
• Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным.
• Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение.
• Мигрени , приобретающие регулярный характер.
• При сдавливании сосудов возникает головокружение , изменение артериального давления.
• Человек может ощущать слабость и онемение в конечностях .
• Шум в голове .
• Проблемы со зрением.
• Снижение чувствительности кожных покровов.

Скрытая нестабильность не имеет однозначных симптомов, они могут быть противоречивы или отсутствовать. Рентген не всегда может выявить ее. Трудности в диагностировании могут привести к ошибке.

Особенности нестабильности в детском возрасте

Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

1. Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды.
2. Использование щипцов.
3. Неправильный поворот головы.
4. Сдавливание ребенка при узких родовых путях.
5. Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

Если ребенок жалуется

Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности. Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

1. Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы.
2. При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение.
3. Частые жалобы на головную боль.
4. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

Что входит в комплексное лечение?

Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

1. Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца .
2. Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии (электромагнитное излучение) .
3. Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру . В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма.
4. Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током ) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков.
5. Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана ), электрофорез (электрокинетическое воздействие) и многое другое.

Как уберечь малыша от травм?

Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:

1. Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник.
2. Заниматься активными и травмоопасными видами спорта.
3. Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна.
4. Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний.
5. Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

Лечение нестабильности позвонков шейного отдела

Специалист устанавливает причину жалоб на боли в области шеи. Назначаются дополнительные диагностические процедуры. На их основании и симптоматике выбирается способ лечения. Сначала предлагается консервативная реабилитация. Если состояние не улучшилось, назначается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Консервативный метод лечения – это комплексное применение разнообразных форм воздействия на позвонки , способное восстановить их прежние функции. Назначается в следующих случаях:

1. При отсутствии болей и неоднозначности симптомов.
2. При смещении, если диагноз о нестабильности остается под вопросом.
3. На ранних стадиях нестабильности.

Комплекс консервативного метода терапии:

• При необходимости снизить нагрузку на позвонки избирают щадящий режим двигательной активности. Пациенту необходимо изменить обычный образ жизни: избегать переутомления, отказаться от тяжелой работы, не совершать резких движений, для сна использовать ортопедическую подушку.
• Для стабилизации позвоночных зазоров может применяться жесткий воротник (корсет ), который фиксирует правильное положение и снимает напряжение. Корсет подбирает специалист и помогает правильно зафиксировать шею.
• Использование воротника Шанца (он более мягок) назначают для стабилизации незначительного отклонения от нормы. С его помощью снимается перенапряжение и давление на позвонки.
• При воспалительных процессах назначают прием соответствующих препаратов . Убрав воспаление, мешающее нормальной функции позвоночника, пациент избавляется от неприятных болевых ощущений в области шеи.
• Когда возникают боли - применяют обезболивающую блокаду . Если нет противопоказаний, вводят новокаин.
• Лечебная физкультура способствует восстановлению опорно-двигательного аппарата шеи. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, возобновляют чувствительность в конечностях.
• При более сложном смещении возможна вытяжка позвоночника . Это помогает зафиксировать позвонки в правильном положении, не давая им сместиться.
• Иногда назначается массаж , который проводит высококлассный специалист. Это воздействие может принести как облегчение, так и вред. Поэтому противопоказано доверять такую процедуру массажистам-самоучкам.

Одновременно с вышеизложенными методами применяют лазерную, магнитную, акупунктурную физиотерапию . Широко используется электрофорез и другие виды воздействия.

Нестабильность позвонков - серьезное заболевание. Оно способно причинить не только боль и дискомфорт, но и привести человека к инвалидности. Поэтому нельзя заниматься самолечением и пренебрегать здоровьем.

Оперативное вмешательство

Осложненные формы нестабильности шейных позвонков можно исправить с помощью оперативного вмешательства. Показаниями к операции служат:

1. Невозможность исправить нестабильность консервативными методами. В случае если болевые ощущения не проходят и доставляют пациенту мучения.
2. Появление некоторых видов грыжи диска . Иногда операцию необходимо делать срочно, чтобы больной не остался на всю жизнь инвалидом.
3. Нестабильность, обусловленная подвывихом позвонка . Зафиксировать нормальное положение возможно при хирургическом вмешательстве.
4. Сильные острые боли с короткими перерывами. Необходимо освободить ущемленные ткани, причиняющие дискомфорт.
5. Непереносимость пациентом методов консервативного восстановления здоровья.

Суть операции сводится к тому, чтобы освободить пространство между позвонками и зафиксировать нормальное их положение, сохраняя мобильность. Способ и метод фиксации подбирает специалист исходя из тяжести повреждения. Для установления необходимого зазора между позвонками используют трансплантант. Он может фиксироваться на задней части позвонка (ламинэктомия) или передней.

При очень тяжелых травмах возможно применение комбинированного метода, когда применяется и передний, и задний спондилодез (операция на позвоночнике по сращиванию и обездвиживанию смежных позвонков ). После ламинэктомии, послеоперационные осложнения возникают чаще, чем при переднем спондилодезе. Есть вероятность того, что трансплантант рассосется и образуется ложный сустав. Это может стать причиной повторной операции.

Физические упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) способствует укреплению мышц шеи и стабилизации позвонков. Обычно ее рекомендуют при комплексном консервативном лечении, когда пациент вынужден носить корсет. При длительном пребывании в нем мышцы шеи слабеют. Чтобы сохранить их в тонусе, необходимы специальные упражнения.

Реабилитационный курс ЛФК может назначать только врач, изучив течение болезни и состояние пациента. Подбирается необходимый комплекс упражнений. Тренер наблюдает за правильностью исполнения и реакцией больного на различные нагрузки.

Заниматься лечебной гимнастикой самопроизвольно при нарушениях в позвоночнике нельзя. Принцип упражнений сводится к тому, что нужно аккуратно совершать наклоны головы в разные стороны, круговые перекатывания или наклоны с противодействием. Резких движений с запрокидыванием головы делать нельзя. Заниматься лечебной физкультурой нужно регулярно в течение полугода.

Назначается ЛФК как профилактическая мера при предрасположенности к заболеванию или при восстановлении после лечения, операции. Заниматься нужно с разрешения врача, чтобы не усугубить положение шейных позвонков. При некоторых формах смещения или нестабильности упражнения противопоказаны.

Возможные негативные последствия

Запущенная болезнь или неправильно подобранное лечение отрицательно сказывается на состоянии больного. В тяжелых случаях несвоевременное обращение к специалисту может привести к инвалидности. Заболевание позвоночника с течением времени начинает влиять на другие органы. Не допускайте разрушительных процессов в организме, помните о возможности негативных последствий:

1. Возникает синдром постоянной усталости. Даже в расслабленном состоянии человек чувствует себя как после тяжелой работы. Небольшие нагрузки сильно утомляют, появляется желание прилечь и отдохнуть.
2. Усиливаются болевые ощущения. Любая работа дается с трудом, больной все больше ищет покоя. Обычные домашние нагрузки отнимают много сил. Пропадает желание выходить из дома, каждое движение становится в тягость.
3. Движения шеей становятся плохо контролируемыми. Появляется гипермобильность или тугоподвижность. Иногда шею может защемить и повороты головой становятся невозможными.
4. Нарушается режим сна. Человек не высыпается, поэтому исчезает прежняя активность. Пропадает желание общаться, раздражение становится постоянным.
5. Может возникнуть нарушение зрения или слуха. По утрам на лице появляются отеки, в голове слышится шум, ухудшается память.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей приносит массу неприятностей здоровью ребенка, требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

При нестабильности шейного отдела позвоночника дети жалуются на головные боли, плохую успеваемость в школе, невнимательность, неусидчивость!

Ведь при этом зажимаются позвоночные артерии и приток крови к головному мозгу ограничивается. Нервная система испытывает кислородное голодание и недостаток питательных элементов.

При нестабильности шейных позвонков можно поставить на место смещенные позвонки. Это с успехом проделывают мануальные терапевты.

Но слишком велика опасность повторных смещений и подвывихов. Поэтому задачей номер один при нестабильности у детей является укрепление мышц шеи, создание мышечного корсета, расширение сосудов, питание нервной системы.

Иначе говоря, при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей нужно проводить комплексное и продолжительное лечение. Для этого может потребоваться несколько лет.

Причины нестабильности ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая, уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество. Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить - не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе "Учить и лечить может каждый". Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

• Клинический осмотр;
• Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 - характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные:

Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому и НШОП - в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные мышцы, а также плечевой пояс, руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся "нестабильными". Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность» . Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.

Сегмент позвоночника - это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются :

• травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
• дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
• оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
• аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют "клинически значимой".

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику - простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки - всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

• избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
• патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
• увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
• патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

Различают три стадии нестабильности:

• Первая стадия . Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
• Вторая стадия . Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
• Третья стадия . Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

• когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
• на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов.

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга .

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр . При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование . В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение :

• нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
• миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
• витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
• витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение.

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

• методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
• методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника .

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики - это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия , в частности акупунктура .

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение .

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача - препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Прогноз. Профилактика

Список литературы

• 1. Кремер Юрген. Заболевания межпозвонковых дисков. Пер. с англ.; под общ. ред. проф. В.А. Широкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 472 с.: ил.
• 2. Трэвелл и Симонс. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т.1. // Симонс Д.Г., Трэвелл Ж.Г., Симонс Л.С.: Пер. с англ. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2005. – 1192 с.: ил.
• 3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. Пер. с нем. И.И. Скворцовой. – М.: Медицина, 1993. – 456 с.: ил
• 4. Мументалер Марко. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов / Марко Мументалер, Клаудио Бассети, Кристоф Дэтвайлер; пер. с нем. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 360 с.: ил.
• 5. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. – 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 672 с.: ил