Чем отличается невралгия от сердечной боли

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как , или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:

• переохлаждение;
• артроз;
• искривления позвоночника и смещение его составляющих;
• остеохондроз;
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• длительные стрессы;
• ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
• травмы грудной области;
• регулярное физическое перенапряжение;
• наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих. В последнем случае значительно ограничивается подвижность пациента: он не может наклониться, поворачивать голову или свободно действовать рукой со стороны пораженного нерва.

Обострение боли случается не только при поворотах и активном перемещении рук, но и при любом движении грудины – кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах.

При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.

Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.

Отличия сердечной боли от невралгической

Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом	Сердечная боль	Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений	Сильные, сдавливающие. Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении.	Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей	Загрудинная	Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления	5-20 минут, дольше – при сердечном приступе.	Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты	«Нитроглицерин»	«Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения	Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна.	Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки	Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка.	Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
• травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
• злокачественные неоплазии позвоночника;
• поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
• грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
• спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.

В человеческом организме все системы тесно связаны между собой, поэтому отличить симптомы разных заболеваний бывает очень сложно. Часто пациенты обращаются в медицинские учреждения с подозрением на сердечные недуги, когда проблема на самом деле кроется в позвоночнике и защемлении нервов. Боли в сердце или невралгия: как отличить эти патологии и купировать неприятные ощущения?

Боль в сердце

Самостоятельно отличить боли при сердечных заболеваниях (стенокардия, ИБС, перикардит, инфаркт и т.д.) достаточно сложно, но некоторая разница между патологиями сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы все же есть.

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является

Отличительные симптомы болезней сердца:

• продолжительность неприятных ощущений - заболевания сердца проявляются недолгими приступообразными болями: один приступ, как правило, длится не более двух минут;
• локализация - сердечно-сосудистые патологии сосредотачиваются в левой части груди, иногда с иррадиацией в плечо, руку, шею, затылок или челюсть;
• характер - больные описывают дискомфорт как давящие, колющие или острые ощущения;
• дополнительные симптомы - включают учащение сердцебиения, удушье, покраснение или побледнение кожных покровов, холодный пот. При инфаркте возможно чувство сильного страха и паники - человеку может казаться, что он вот-вот умрёт, а в случае с заболеваниями инфекционной этиологии (например, перикардит) возможно повышение температуры, мигрень, общее недомогание;
• связь с внешними факторами - боли в сердце появляются после тяжёлых физических нагрузок, подъёма по лестнице, бега или быстрой ходьбы. Часто неприятные ощущения становятся результатом сильных психоэмоциональных переживаний или нервных стрессов.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний можно купировать Нитроглицерином, иногда облегчение приносит приём Валокордина, Корвалола, Валидола или экстракта корня валерианы. В случае с болевыми ощущениями, которые вызваны патологическими процессами в позвоночнике, вышеперечисленные препараты неэффективны.

Как отличить от невралгии

Невралгия - патологическое состояние, которое сопровождает остеохондроз и другие заболевания позвоночника. Оно связано с защемлением нервных окончаний, деформированными и повреждёнными костными тканями, вследствие чего возникают болевые ощущения в области груди и другие симптомы, которые часто путают с сердечными болями:

• продолжительность неприятных ощущений - при невралгии боль длительная: иногда она не утихает в течение нескольких часов или даже суток;
• локализация дискомфорта - при патологиях позвоночника неприятные ощущения сосредотачиваются в определённом месте или как будто растекаются по груди, бокам и спине, иногда отдают в поясницу или верхнюю часть тела;
• характер - невралгия проявляется давящей, колющей и острой болью, иногда настолько интенсивной, что человек не может выполнять простые действия;
• дополнительные симптомы - нарушение чувствительности и онемение кожных покровов в месте, где ощущается боль, слабость конечностей, мышечные спазмы, скованность в движениях;
• связь с внешними факторами - неприятные ощущения при невралгии возникают после неловких или резких движений, поднятия тяжестей, но не связаны с переживаниями. Кроме того, они усиливаются при смене положения тела и глубоких вдохах, тогда как сердечная боль не связана с физической активностью.

Межрёберная невралгия - одно из самых частых заболеваний, которое путают с болью в сердце

Дискомфортные ощущения при патологиях позвоночника можно купировать с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомы невралгии можно облегчить, приняв определённое положение тела - сесть или лечь на жёсткую поверхность, слегка наклонить верхнюю часть тела вперёд или встать прямо, перенося вес с одной ноги на другую.

Как отличить боли в сердце и в позвоночнике на видео

Любые неприятные ощущения в сердце или зажатых нервных корешках свидетельствуют о нарушениях работы организма, поэтому заниматься самолечением не стоит. Точно определить причину дискомфорта и назначить соответствующую терапию может только врач после осмотра и комплексного обследования пациента.

Межреберная невралгия представляет собой ярко выраженный болезненный синдром. Его распространение затрагивает весь межреберный нерв. Вызывается из-за сдавливания, раздражения в самих межреберных нервах. Невралгию можно встретить часто у людей старшего возраста.

В клинике доктора Игнатьева специалисты направляют пациентов на диагностику, если те не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, но жалуются на выраженные боли в области ребер.

Межреберная невралгия имеет главное проявление – это боль в сердечной области . Подобная выраженная болезненность будет значительно отличаться от боли во время сердечного приступа. Межреберная невралгия характеризуется нейропатическими проявлениями. Иными словами, она вызывается любыми заболеваниями нервной системы , элементов системы.
Болезненность в реберной области появляется из-за того, что сдавливаются межреберные нервы или получают раздражение. Боль по своей природе называется нейропатической, однако, может проявляться разнообразно. Например, жгучей, ноющей, тупой, острой. Бывает, что пациенты с межреберной невралгией указывают на постоянные боли. Некоторые ситуации сопровождаются эпизодической болезненностью.

Безусловно, боль, которая появляется во время повреждения, после раздражения нервных волокон, будет усиливаться, когда повышается двигательная активность. Например, если больной резко двинул корпусом, чихнул, покашлял, громко заговорил, резко переменил положение тела, то при явном присутствии межреберной невралгии нужно быть готовым, что болезненность увеличится в несколько раз.

Помимо всего, боль отмечают во время пальпации, когда происходит прощупывание некоторых участков на теле. Это проявляется межреберная невралгия, затрагивая участки вдоль грудной клетки , позвоночника. В той части, где присутствует сильная, резкая боль, будет являться областью с поврежденным отрезком нерва. Бывает так, что заболевание выражено болью, которая будет усиливаться на вдохе/выдохе. В такой ситуации, когда больной ощущает болевой приступ, ему становится настолько больно дышать, что перехватывает дух. Тогда грудная клетка имеет самое малое расширение на вдохе, что вызывает сильную боль. Следует помнить, что болезненность не может быть постоянной, поэтому в один момент происходит отмирание нервного корешка. Кажется, что болезнь отступила, поскольку отступает боль, но в итоге уменьшается дыхательный объем. У человека образовывается поверхностное дыхание, тяжесть в грудной клетке. Если болезнь запустить, то лечение потребует большего внимания, времени, немало усилий.

Болезненность в течении межреберной невралгии будет локализироваться в межреберных участках. Однако болезненность может отмечаться и в остальных точках. Например, часто страдает поясничный позвоночный отдел или же под лопаткой. Бывает, что отраженная боль возможно и не укажет на реальный источник повреждений нервов. Болезненные проявления в районе грудной клетки во время межреберной невралгии часто характеризуется опоясывающим признаком. Это говорит о том, что появляется она между ребрами, в промежутках.

Помимо болевых признаков , процессы раздражения с дальнейшим сдавливанием межреберных нервов могут вызывать неприятные, неожиданные симптомы. Вместе с болезненностью могут ощущаться отчетливые отдельные мышечные сокращения с подергиванием. К тому же, наблюдается интенсивное выделение пота, меняется цвет кожи – краснеет или приобретает болезненную бледность. К тому же, кожа в районе прямых повреждений волокон нервов, которые способствовали развитию невралгии, жжет, покалывает, теряет совершенную чувствительность, немеет.

Внешний симптом невралгии

Бывают случаи, когда человек, страдающий межреберной невралгией, пребывает в особой анталгической позе. Она будет такой: больному приходится сгибаться в корпусе на здоровую сторону, он старается сохранять выбранное положение. В итоге, происходит растягивание межреберных промежутков, значительно уменьшается давление, раздражение нервных окончаний. Это снижает болезненные ощущения. К тому же, не последнюю роль играет боязнь пациента новых болезненных проявлений, поэтому он сохраняет такое положение.

Как отличить симптоматику невралгии от боли в сердце?

Межреберная невралгия характеризуется болью с постоянным характером, которая присутствует в течение длительного промежутка времени. Ее невозможно унять с помощью нитроглицерина, будет усиливаться при возникающем движении тела. Патологии сердечно-сосудистой системы обладают периодическими, краткосрочными проявлениями. Они могут подавляться лекарственными средствами. Болезненность, вызванная патологиями сердца, не усиливается при движениях тела. К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением/повышением давления. Межреберная невралгия оставляет в норме все показатели.

Диагностика невралгии

Дифференциальную диагностику проводит невролог, терапевт, вертебролог . Диагностику начинают выполнять с неврологического осмотра больного с явными типичными жалобами, соответствующими этой болезни. Возможные причины невралгии указывают на необходимость в полном обследовании для выяснения, исключения изначального заболевания. Отдельные случаи могут нуждаться в выполнении инструментальных дополнительных обследованиях, если причина образования межреберной невралгии заключается в полученной травме проекции нерва. Врач может назначить МРТ отделов позвоночника, нервных сплетений в ситуации, когда произошло объемное воздействие на нервные структуры, например, как при протрузиях, грыже межпозвоночного диска .

Причины невралгии

Межреберная невралгия по своей природе будет вторичной. Это указывает на то, что не существует такого самостоятельного заболевания, как межреберная невралгия, а развивается как одно из осложнений патологических процессов, болезней. Чаще такие патологические процессы, заболевания будут связаны с поражением позвоночника.

Возникшая болезненность по ходу межреберных нервов указывает на развитие остеохондроза. Но сама дистрофия в межпозвоночных дисках никак напрямую не связана с межреберной невралгией . А такое типичное осложнение остеохондроза, как дисковая грыжа, будет выступать самой частой причиной для межреберной невралгии. К развитию подобной боли приводит абсолютно любой процесс в позвоночнике, связанный с патологией разной степени ущемления, воспаления, отеков нервных окончаний в грудном отделе. Кроме дисковых грыж к образованию межреберной невралгии приводят разные структурные изменения в позвоночнике:

Лечение

В клинике доктора Игнатьева начинают лечить межреберную невралгию при первых проявлениях болезни. Основное внимание врачи уделяют уменьшению, купированию болевого синдрома. В дальнейшем лечебная тактика направляется на улучшение процессов обмена веществ в тканях пораженного позвоночного сегмента. Допускается использование лечебной физкультуры в совокупности с

Невралгия в области сердца - опасная патология, с которой сталкивались многие, проснувшись ночью от неприятной боли в груди.

В первый момент после пробуждения трудно определить точную локализацию боли и возникает страх, что появилась боль в сердце.

Кто-то вызывает «скорую», утверждая, что у него боль в области сердца.

Невралгия в области сердца возникает рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний. Характер чувствительности бывает различным: сжатие, жжение, удар. Случается, что с неврологическими заболеваниями путают сердечные боли и только грамотный врач способен правильно поставить диагноз.

Боли в груди, вызванные неврологическими заболеваниями, появляются в результате изменений в межреберных пространствах и защемления межреберных нервов.

Деформация межреберных пространств может возникнуть в результате:

• полученных травм в области груди;
• болезни Бехтерева;
• грыжи в межпозвонковых дисках;
• длительного напряжения мышц грудной клетки (наружных и внутренних);
• искривления позвоночника.

Приступ может развиться после переохлаждения, психологического стресса, в результате инфекции, интоксикации.

Значительные физические нагрузки увеличивают риск развития заболевания. В практике отмечаются случаи возникновения заболевания в результате герпетического поражения, плеврита, использования некоторых медикаментозных средств.

По мнению специалистов, длительное нахождение в местах с повышенным содержанием вредных соединений способствует развитию поражений нервной системы и проявлению невралгии в области сердца.

Невралгия сердца — симптомы

Основной признак невралгии сердца - ощущение тяжести в груди, не позволяющее сделать вдох и выдох. Боль может иметь ноющий, тупой, острый характер в форме приступа. При попытке изменить положение тела может возникать острая боль (это и является причиной появления болей во время сна), она усиливается при дыхании, кашле.

Глубокий вдох может вызвать ощущение онемения, покалывания, жжения.

Учитывая разветвленную структуру межреберного нерва, болевые ощущения могут проявляться в другом месте (кроме области сердца).

Во время приступов могут возникать:

• покраснение кожи;
• нарушение сна;
• усиление потоотделения;
• ощущение покалывания;
• подергивание мышц.

Продолжаться боль может несколько суток, все больше усиливаясь. Некоторые пациенты испытывают опоясывающую боль.

Из внешних признаков отмечается пребывание пациента в анталгической позе (согнутое в направлении здоровой стороны туловища), при которой происходит растягивание межреберных промежутков.

Такой прием позволяет уменьшить раздражение нервных окончаний и болезненные ощущения.

Отличие от сердечно-сосудистых патологий

Необходимо определить характер боли: при невралгии он отличается от патологий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Невралгия характеризуется продолжительной болью, она не исчезает после приема нитроглицерина или валидола.

Остаются неизмененными показатели давления и пульса, не обнаруживаются изменения на кардиограмме.

Почему при невралгии болит сердце? Одной из причин возникновения болей в сердце может стать стенокардия. Возникает она после эмоционального перенапряжения. Боли сжимающие, давящие и сопровождаются предобморочным состоянием, тошнотой. Длятся несколько минут, потом проходят.

Острая боль в сердце (режущая или колющая) может свидетельствовать о наличии в тканях сердца воспалительного процесса (перикардита). Сопровождается повышением температуры, недомоганием.

При инфаркте миокарда боли за грудиной давящие или сжимающие, к ним присоединяются головокружение, тошнота, одышка, усиленное потоотделение. Боль отдает в руку, челюсть, лопатку. Может нарушиться сердечный ритм, частота сердечных сокращений. Длится боль несколько минут, пациенту требуется немедленная помощь.

Боль в результате поражения сердца обычно сопровождается изменением ритмичности пульса и его частоты, повышением артериального давления. При заболеваниях сердца боль периодическая или кратковременная, при движении не усиливается, исчезает после приема нитроглицерина. Необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью.

Возможно, вам будет интересно узнать подробнее о причинах возникновения невралгии грудной клетки. В этой теме рассмотрим основные факторы, провоцирующие болезнь.

Лечение межреберной невралгии в области сердца

Главная цель: устранить основное проявление заболевания. Боль исчезнет только после ликвидации причины, её вызвавшей.

В случае смещения элементов позвоночника врач назначает процедуры для их восстановления (массаж, мануальная терапия, средства физиотерапевтического воздействия).

При сильных болях допускается прием анальгетиков (лорноксикам), успокоительных средств. По показаниям назначают препараты, улучшающие кровообращение на пораженном участке. Неплохие результаты дает применение средств народной медицины (прикладывание листьев герани к пораженному месту и укутывание), рефлексотерапии.

При вторичной невралгии (появившейся вследствие патологии внутренних органов) терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Независимо от причины появления болей в области сердца необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Видео на тему

Болевые ощущения в груди возникают у людей разного возраста. Иногда они имеют чисто психосоматический и функциональный характер, но бывают ситуации, когда они являются сигналом тяжелой кардиологической патологии. Боли в сердце или невралгия: как отличить настолько, на первый взгляд, схожие состояния друг от друга?

Лечебная тактика будет сильно различаться в зависимости от болезни, которая дает о себе знать при помощи болевого синдрома, потому такие нюансы необходимо уметь отличить.

Между обычными и невралгией грань довольно тонкая, но если грубо обобщить два данных состояния, можно выделить основные аспекты, по которым их можно отличить друг от друга. Как определить, сердце болит или невралгия без знания конкретной локализации боли?

Где болит сердце?

Острые ишемические процессы в сердце проявляются в первую очередь ангинозной болью, которая возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда из-за гемодинамически значимого препятствия в коронарных артериях.

Наиболее часто болевые ощущение при пораженном сердце локализируются за верхней или средней частью грудины, реже - слева от грудины, в области мечевидного отростка, в эпигастрии. Для стенокардии характерна иррадиация в:

• левую верхнюю конечность;
• лопатку;
• нижнюю челюсть и другие области.

Однако иррадиация не всегда помогает в вопросе, как определить - боль в сердце или невралгия - так как может иметь место при обеих патологиях.

Где ощущаются боли при невралгии?

Эта патология сама по себе происходит вследствие раздражения межреберного нерва. Основное клиническое проявление, которое дает невралгия - боль, в области сердца, которая может и не локализироваться, но всё равно вызывать настороженность. Это раздражение может происходить как из-за банального остеохондроза грудного отдела позвоночника, так и из-за его воспалительных, аутоиммунных, опухолевых заболеваний, отличить которые друг от друга можно только при помощи тщательных диагностических мероприятий. Следовательно, если происходит раздражение, боль наблюдается по ходу пораженного нерва и является «опоясывающей», что вызывает необходимость отличить её от опоясывающего герпеса и острого панкреатита.

Наиболее частая локализация межреберной невралгии - область слева с 5-го по 9-е ребро.

Боль в других участках грудной клетки невралгического характера не исключает межреберную невралгию. Для межреберной невралгии характерна иррадиация в:

• верхнюю конечность;
• лопатку;
• внутрь грудной клетки.

Это часто делает невозможной попытку отличить невралгию от ишемической патологии сердца, но встречается не всегда.

Как определить по характеру боли?

Как понять, болит сердце или невралгия по характеру боли? У них есть схожие и категорически разные черты, если смотреть в целом.

Характер сердечных болей

Пациенты описывают коронарогенную боль в сердце, как:

• жгущую;
• сжимающую;
• сверлящую;

В вопросе о том, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, помогает вынужденное положение пациентов: они замирают в том же вертикальном положении, в котором эта боль их застала, со страдальческим выражением лица.

Боль в сердце имеет приступообразный характер и возникает резко, но её интенсивность увеличивается постепенно и потом довольно быстро прекращается, достигнув своего пика. Отличить стенокардию от инфаркта миокарда невозможно, если отталкиваться только от характера болевого синдрома.

Примечательно, что при инфарктах миокарда у пациентов с сахарным диабетом сердце часто совсем не болит - развивается его безболевая форма, что чревато поздней диагностикой и запоздалым началом терапевтических мероприятий.

Характер невралгических болей

Невралгия характеризуется болевым синдромом нейропатического типа, что подразумевает патологию непосредственно нерва.

Эта боль является более стабильной, для неё не характерен набор интенсивности со временем, что может отличить её от кардиогенного болевого приступа.

Болевые невралгические ощущения усиливаются при:

• изменении положения тела;
• чихании;
• смехе;
• экскурсии грудной клетки.

В связи с последним у пациентов наблюдается щадящее поверхностное учащенное дыхание. При инфаркте также могут быть дыхательные нарушения, однако отличить их помогает сам их характер.

Вынужденное положение при невралгии заключается в изгибе корпуса в здоровую сторону и попытки обеспечить покой в участке грудной клетки, который соответствует пораженному сегменту.

В вопросе о том, боли в сердце или невралгия, поможет разобраться то, что последняя может сопровождаться парестезиями и изменениями чувствительности в области пораженной иннервации, что позволяет отличить неврологическую патологию от какой-либо другой. У некоторых пациентов имеются вегетативные нарушения в виде изменения потоотделения, цвета кожи.

Резкость возникновения приступа, и асимметричная экскурсия грудной клетки наталкивает на то, что необходимо отличить её от спонтанного пневмоторакса.

Отличительные особенности болей при стенокардии и невралгии

Обстоятельства, при которых обычно появляются боли

Уточнение внешних факторов, при которых возникла болезненность в грудной клетке, поможет сориентироваться до того, как отличить сердечную боль от невралгии всё же удастся. Разумеется, на вопрос «как определить, сердце болит или невралгия?» по такому критерию ответить невозможно, однако он может подсказать и отличить более вероятный процесс в данной ситуации.

Сердечные

Боль при стенокардии резко появляется и также внезапно уходит. Обычно боль в сердце возникает на фоне физической нагрузки разной интенсивности, стресса. На более поздних этапах развития стабильная переходит в нестабильную, при которой боль в сердце возникает в состоянии покоя без каких-то специальных провоцирующих факторов. В таком случае необходимо вызвать неотложную помощь,

Невралгические

Невралгия провоцируется банальным переохлаждением, интенсивной физической нагрузкой без предварительной подготовки, неловким резким движением, простудой, травмой, инфекционным заболеванием, интоксикацией, стрессом. Несколько реже в основе развития межреберной невралгии лежит опухолевый процесс, врожденные патологии позвонков и спинного мозга.

Длительность болей

Как определить, что именно болит: само сердце или невралгия? В решении вопроса о том, как отличить боль в сердце от невралгии, определенную роль играет временной промежуток болевого синдрома.

Боль в сердце

Если идет речь о стабильной стенокардии напряжения, то боль в сердце должна длиться менее 15 минут и проходить после приёма нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда болевой приступ длится гораздо дольше и на прием нитратов не реагирует. Для купирования такого болевого приступа используются наркотические анальгетики, которые подавляют любую болевую импульсацию, потому отличить стенокардию от проблем с межреберными нервами при помощи этой условной тест-терапии нельзя.

Невралгия

Длительность болезненных ощущений может варьировать. Чаще всего они продолжительны и имеют место быть вне зависимости от времени суток, суммарно - 1–3 дня. Болевой синдром становится менее выраженным при приеме нестероидных противовоспалительных средств. До того, как определить сердечную боль от невралгии при помощи дополнительных исследований, логично использовать вышеуказанную тест-терапию.

Полезное видео

Как отличить инфаркт от межреберной невралгии – смотрите в этом видео:

Заключение

1. Отличить межреберную невралгию от кардиогенного болевого синдрома можно при помощи уточнения локализации, характера боли, обстоятельств, при которых она возникает и её продолжительности.
2. Как понять, что болит: сердце или невралгия? Боль в сердце чаще расположена , возникает она резко и из-за физического или эмоционального напряжения, имеет интенсивный и жгущий характер и иррадиацию в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.
3. Межреберная невралгия тоже может иррадировать, однако проявляется по ходу нерва и имеет стабильный характер, а также усиливается при перемене положения тела, дыхании, кашле и т. д., что позволяет её отличить от кардиогенного синдрома.
4. Несмотря на то, как синдром проявляется, отличить сердечную боль от межреберной невралгии по клинической картине можно лишь ориентировочно, для более точной диагностики необходима консультация специалистов и использование дополнительных методов исследования.