От чего бывают кишечные колики у детей. Кишечная колика у детей и его симптомы. Общие принципы терапии колик у младенцев

У детей - это довольно частое явление в педиатрии. Колики обычно проявляются у детей младшего грудного возраста, и, как правило, никаких серьезных патологий при этом не наблюдается.

Кишечные колики, возникающие у детей более старшего возраста, могут являться следствием неправильного питания, переедания или каких-либо других расстройств желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что приступы спазмов обычно прекращаются через несколько минут.

1 Этиология явления

Причины, по которым возникают кишечные боли у детей, самые разнообразные. У младенцев такое явление считается нормой, так как внутренние органы и нервная система до конца еще не сформированы. Обычно у грудных детей это полностью проходит в возрасте 4-5 месяцев.

У детей постарше причинами появления кишечных колик обычно становятся:

1. Плохая проходимость кишечника, гельминты, нарушения в работе всей системы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, интоксикация организма солями тяжелых металлов, инфекционные заболевания или воспалительные процессы в брюшной полости.
2. Частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки в связи с большой загруженностью в школах и злоупотребление физическими нагрузками нередко становятся причинами, провоцирующими появление кишечных колик.
3. Существует ряд заболеваний, при котором кишечная колика является одним из признаков его развития. К таким заболеваниям относятся ОРВИ, грипп, гастрит, панкреатит, энтерит, синдром раздраженного кишечника, нервное расстройство.

2 Симптоматические проявления

Кишечные боли у детей всегда начинаются неожиданно острым жжением в области кишечника. Ребенок при образовании колик и спазмов испытывает сильную резкую боль, которая всегда возникает внезапно. Ребенок во время приступов обычно становится раздражительным, плачет, кричит. Во время спазмов мышцы живота сильно напрягаются, живот становится очень твердым. Спазмы обычно прекращаются так же внезапно, как и начинаются, и длятся не больше нескольких минут. Обычно в такие моменты у ребенка происходит испражнение с неприятным запахом и сгустками слизи.

Если кишечные колики у детей не связаны с какими-либо инфекционными или воспалительными процессами кишечника, то, как правило, температура тела при таких симптомах не повышается. Если же в системе желудочно-кишечного тракта есть какой-нибудь воспалительный процесс, то помимо повышения температуры тела у ребенка могут наблюдаться и другие признаки простудных заболеваний.

3 Диагностические мероприятия

Во время диагностики причин, способствующих образованию кишечных спазмов, ребенок должен сдать общий анализ крови, благодаря которому можно выявить анемию на фоне малокровия и воспалительные процессы в организме. Благодаря копрограмме можно узнать все нарушения, изменения и патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. При кишечных коликах нужно также пройти ультразвуковое исследование, рентгеноскопию, компьютерную томографию, колоноскопию и ФЭГДС.

4 Лечение патологии

Обычно у новорожденных детей кишечные колики не лечатся какими-либо медикаментозными средствами. Малыша нужно просто чаще класть на животик или гладить живот по часовой стрелке. Если же колики слишком сильные, то облегчить состояние помогут такие препараты - Эспумизан, Дисфлатил.

Лечение кишечных колик у детей постарше нужно начинать только тогда, когда обнаружена точная причина их появления. Для этого необходимо пройти тщательное обследование, так как для лечения может потребоваться срочное хирургическое вмешательство по причине того, что колики вызваны кишечной непроходимостью или аппендицитом.

При грудном вскармливании нужно держать малыша в почти вертикальном положении, только так можно предотвратить заглатывания ребенком лишнего воздуха, которое и становится причиной колик после еды. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нужно внимательно следить за тем, чтобы малыш плотно обхватывал соску губами. Отверстие на пустышке должно быть среднего размера.

В перерывах между кормлениями можно сделать малышу теплую ванночку с отварами лекарственных трав: ромашка, мята, душица. Эти травы обладают отличными успокаивающими и спазмолитическими свойствами.

Первая помощь для детей постарше.

Самая первая помощь при коликах у детей - это обнаружение причин таких неприятных симптомов, поэтому ребенка сразу же нужно отвести к врачу. Есть несколько проверенных и эффективных способов, помогающих снять спазмы и устранить колики, но применять их нужно только в том случае, если при диагностике у ребенка не было обнаружено каких-либо серьезных заболеваний или болезней, требующих хирургического вмешательства. Во время сильных спазмов нужно положить ребенку на живот теплую грелку, это помогает расслабить мышцы, устранить спазмы и облегчить состояние ребенка.

Прием спазмолитических препаратов, воздействующих непосредственно на кишечник, вследствие чего облегчение наступает очень быстро, - тоже довольно эффективное средство при частых коликах. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, Смекта, отвар из мяты. Для того чтобы приступ не повторился, ребенка нужно уложить на несколько часов, и на протяжении этого времени не давать есть, можно поить его некрепким черным чаем без сахара.

5 Профилактический подход

Профилактика кишечных колик у грудничков зависит от нормализации пищевого рациона, употребляемого матерью и передающегося младенцу вместе с грудным молоком. Женщине нужно исключить из употребления продукты, способные вызвать вздутие живота, спазмы и колики у детей. Питаться нужно не всухомятку, а стараться употреблять больше жидкой пищи. Блюда в период лактации, должны быть только вареными или приготовленными на пару, жареное, жирное, соленое и острое желательно исключить из рациона. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, злаков и кисломолочной продукции. При этом следует учитывать то, что женщине в период кормления грудью нельзя употреблять такие продукты питания: яблоки, груши, арбузы, помидоры, капусту, бобовые культуры.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разводить смесь нужно с особой внимательностью, тщательно соблюдая все пропорции. У детей постарше кишечные колики часто возникают в результате употребления тяжелой пищи, в этом случае из пищевого рациона следует исключить мясо животных и заменить его рыбой или мясом птиц.

Кишечных колик у детей мамы начинают бояться еще до рождения малыша. Именно с этим неприятным явлением связывают главные трудности первых месяцев жизни младенцев: постоянные детские крики, бессонные ночи и поиск «своего» средства, которое поможет облегчить страдания крохи. Как же лечить кишечные колики у ребенка?

У грудничков не так много способов выразить недовольство или просигнализировать маме, что с ним не все в порядке. Это плач, беспокойство, плохой сон и аппетит. О том, что у ребенка болит живот, свидетельствует выгибание спинки, поджимание ног к животу, обильные срыгивания. Причиной этих симптомов может быть и трудности с отхождением газов – в этом случае после опорожнения кишечника малыш успокаивается, кушает и засыпает.

Отличие коликовых симптомов от обычной боли в животе – приступообразный характер с резким неожиданным наступлением. Ребенок, который только что вел себя совершенно нормально, вдруг начинает сильно беспокоиться, непрерывно кричать, сучить ножками.

Часто это происходит во время кормления: малыш с удовольствием приступает к трапезе, но неожиданно бросает грудь или отворачивается от бутылочки и впадает в крик. Колики могут возникнуть и в другое время, и часто бывает не понятно, что их спровоцировало. По статистике чаще животиком малыши мучаются к вечеру, а приступ может продолжаться даже всю ночь, пока мама и кроха не уснут, обессиленные, под утро.

Кишечные колики у детей могут прекратиться так же неожиданно, как и начаться. Иногда они смягчаются и затихают после проведения определенных манипуляций: массажа животика, тепловой процедуры, приема лекарства, но у некоторых деток все известные способы борьбы с коликами бесполезны, и родителям не остается ничего другого, как стойко пережидать это трудное время.

Сильные крики могут вызывать и другие проблемы со здоровьем ребенка, например, ушная боль. Чтобы определить, что болит именно живот, нужно его пощупать: при коликах мышцы сильно напряжены, животик очень твердый.

Примерные сроки, когда у ребенка стоит ожидать появления колик, - с 3-х недель. Окончание этого неспокойного периода приходится на возраст 3,5 – 4 месяца, хотя это индивидуально. Считается, что главный признак кишечных колик у новорожденных – «правило трех»: боли у ребенка 3 часа в сутки и более, с частотой от 3 дней в неделю до ежедневной, на протяжении трех последних недель.

Почему у ребенка возникают колики

Колики часто объясняют какими-то мифическими причинами возникновения.

Педиатры связывают детские колики с гораздо более прозаичными причинами: общей незрелостью пищеварительной системы новорожденного, которой нужно время, чтобы адаптироваться к работе вне материнского лона, и в редких случаях – с органическими нарушениями процесса пищеварения. Итог один – плохо справляясь с перевариванием пищи, кишечник малыша переполняется газами, которые растягивают кишечные стенки и вызывают сильные, долге спазмы.

Что провоцирует такое состояние кишечника? Специалисты выделяют ряд факторов, которые приводят к повышенному газообразованию у грудничков:

Если малыш мучается животиком, и никакие меры особо не помогают, лучше показать его педиатру – возможно, это не обычные колики, а патологические, то есть вызваны заболеванием.

Лечение

Прежде всего стоит помнить, что кишечные колики у детей – не болезнь, и они рано или поздно пройдут. Родителям важно сохранять спокойствие, не раздражаться по поводу вечного плача, не впадать в панику. Нервная мама и нервный ребенок – дополнительный фактор, провоцирующий колики. Чтобы малыш чувствовал себя как можно более комфортно, нужно обеспечить ему постоянный телесный контакт: чаще брать на ручки, укачивать, разговаривать спокойным голосом.

В целом колики не угрожают здоровью новорожденному. Самочувствие ребенка между приступами остается нормальным: он хорошо кушает, какает, общается с родителями, не отстает в весе и развитии. Большинство врачей и родителей относятся к коликам как к «неизбежному злу», которое просто нужно пережить. Главная мамина задача – помочь ребенку справиться с болью и устранить все провоцирующие факторы.

Если вы выполняете все правила, а ситуация с коликами не сдвигается с мертвой точки, обратитесь к доктору. Малыша нужно обследовать на дисбактериоз, лактазную недостаточность, другие патологии.

Ребенку назначат общий анализ кала, копрограмму, исследование на содержание углеводов в фекалиях, исследование кишечной микрофлоры. При обнаружении проблем в пищеварении, врач пропишет лечение: молочнокислые бактерии, молочные смеси, прием ферментов.

Чем еще можно помочь малышу? Существует методы борьбы с коликами, которые мамы и бабушки передают друг другу из поколения в поколение:

Что можно дать новорожденному от колик

Поите малыша антиколиковыми травами и чаями. Это укропная водичка, отвар фенхеля, ромашковый чай. Их можно заваривать самостоятельно или купить готовое средство в аптеке (например, порошок Плантекс), детском магазине (чай Hipp). Травы способствуют отхождению газов, успокаивают спазмы, усиливают кишечную перистальтику.

Возможно, ребенку помогут ветрогонные препараты. Детям дают лекарства на основе симетикона, который «расщепляет» пузыри газа на мелкие пузырики для их более легкого выведения. К таким препаратам относят:

• Эспумизан,
• Саб-Симплекс,
• Боботик,
• Куплатон и другие аптечные средства.

Эффективность симетикона при коликах у детей остается под вопросом. Об этом говорят специалисты и подтверждают родители: на часть детей эти препараты не оказывают никакого влияния. Многие мамы верят в действенность лекарств, причем замечают, что их малышу помогает какое-то конкретное средство, а другое, хоть и с аналогичным составом, не работает.

Кишечная колика – это схваткообразные боли в животе, которые вызваны спазмами толстого или тонкого кишечника. Следует отметить, что кишечная колика не является отдельно взятой патологией. Как правило – это выраженное обострение какого-либо патологического процесса или же просто один из симптомов серьезной патологии желудочно-кишечного тракта. Соответственно, лечение должно быть направлено не только на купирование самого по себе болевого синдрома, а и на устранение причины, которая привела к развитию данного патологического состояния в определенном клиническом случае.

Как бы там ни было, при возникновении схваткообразной боли в животе следует обратиться за профессиональной медицинской помощью по той лишь причине, что это проявление может быть связано с патологией, требующей немедленного хирургического вмешательства. Так что вначале следует определить причину возникновения боли в животе, а уже только потом проводить лечение (в том случае, если поступите наоборот, то сможете лишь нарушить клиническую картину, на которой будет выстраиваться вся клинико-диагностическая программа). Единственная ситуация, при которой купирование болевого синдрома может предшествовать проведению диагностических мероприятий – это наличие у больного хронического заболевания, обострения которого периодически случаются.

Несколько слов о том, что такое спазм, который собственно и является причиной развития болевого симптома, имеющего схваткообразный характер. Сокращение мышечного слоя стенки кишечника (имеется в виду перистальтика) чередуется с его расслаблением. В том случае, если расслабления по каким-то причинам не происходит, возникает спазм мускулатуры. С учетом того, что функционирование гладкихмиоцитов никоим образом не контролируется сознанием человека, то устранить это состояние самостоятельно не получиться.

Какими причинами может быть обусловлен рассматриваемый симптом?

Патологий, которые могут способствовать развитию кишечной колики у взрослых, на сегодняшний день известно великое множество. Что самое опасное – стать причиной данного симптома может стать как функциональное расстройство пищеварения (то есть, патология, которая связана исключительно с нарушением физиологических процессов, выполнение которых возлагается на желудочно-кишечный тракт), так и заболевание, имеющее под собой определенную хирургическую патологию (то есть, связанное, так или иначе, с нарушением анатомической целостности организма). В принципе, признаки кишечной колики у взрослых очень похожи на синдром острого живота, с той лишь разницей, что боль при вышеуказанном синдроме носит более-менее определенный в плане локализации характер и может быть мигрирующей, в то время, как болевые ощущения, свидетельствующие в пользу кишечной колики, распространяются по всему животу.

Итак, какие же патологии в подавляющем большинстве случаев становятся причинами возникновения резкой разлитой боли в животе?

Кроме того, необходимо понимать, что колика кишечника у детей и у взрослых в плане происхождения имеет некоторые различия. Естественно, в педиатрической практике с ней можно столкнуться намного чаще (особенно у детей младшего возраста). Самыми распространенными причинами, из-за которых возникают у детей колики, является нарушение питания (переход на другую смесь или же отсутствие грудного кормления), повышенное газообразование и возрастное несовершенство пищеварительной системы. Распространенной патологией младшего детского возраста является болезнь Гиршпрунга, которая заключается в нарушении иннервации определенного участка кишки с последующим скапливанием в этом месте каловых масс.

Очень важно помнить и о некоторых острых вирусных инфекциях, которые сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом и проявлением сильнейших спазмов кишечника. Речь идет о ротавирусной инфекции и болезни, вызванной вирусом Норфолк.

Согласно статистическим данным, нередко возникает колика при беременности. Причиной того считается компрессия внутренних органов, которую оказывает плод на поздних сроках беременности.

Характерная симптоматика кишечной колики

Естественно, самое характерное проявление – это болевой симптом, который имеет несколько принципиально важных характеристик:

1. Боль носит разлитой характер. Именно отсутствие четкой локализации заставляет задуматься в пользу кишечной колики;
2. Характерная иррадиация в область лобка, чем иногда симулирует грыжу. При беременности зачастую иррадиации вообще не наблюдается;
3. В зависимости, конечно же, от причины, которая послужила стимулом к развитию колики, отмечаются еще и другие проявления диспепсического синдрома – тошнота, рвота, запор или же диарея.

Кроме того, в случае колики, являющейся симптомом обтурации просвета кишечника, характерным будет выраженное нарушение стула (запор) и очень яркая симптоматика. Если же аналогичные проявления имеют место при беременности, то необходимо будет провести ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Классификация рассматриваемого симптома:

• Ректальная форма – наблюдается как признак обтурации кишечника, характеризуется ложными позывами к дефекации и резкой болью в животе;
• Аппендикулярная форма – в точности симулирует все проявления симптома острого аппендицита, хотя на самом деле воспалительный процесс не возникает;
• Свинцовая колика – отчасти имитирует признаки отравления солями тяжелых металлов, так как для этого симптома характерно повышение температуры до фебрильных значений, тошнота и рвота;
• Печеночная колика – это, скажем так, смешанный вариант, так как в данном случае спазм кишечника связан с патологией печени или желчного пузыря (как правило, речь идет о холецистите). Следует отметить, что сама по себе печень практически никогда не болит - все эти дисфункции сказываются на других органах желудочно-кишечного тракта. В данном случае болезненные ощущения локализуются в правом подреберье;
• Панкреатическая колика – аналогично вышеприведенному случаю, только с тем условием, что патология охватывает преимущественно левое подреберье и связана колика с функциональной недостаточностью поджелудочной железы.

Некоторые исследователи считают необходимым выделить в отдельную форму колику при беременности, так как ее купирование носит несколько специфический характер (нельзя использовать многие эффективные препараты).

Как диагностировать этиологические факторы (первопричину) и назначить корректное лечение кишечной колики?

Этот вопрос в какой-то мере риторический, так как есть определенные противоречия между пациентами и врачами в плане того, какое лечение необходимо для устранения рассматриваемого симптома – первые утверждают, что им надо срочно купировать болевой синдром, в то время как вторые настаивают на необходимости проведения ряда диагностических исследований, которые позволят выявить причину этого состояния.

Наиболее рациональной тактикой ведения будет госпитализация абсолютно всех больных, вне зависимости не от чего, в стационар хирургического отделения, с последующим комплексным обследованием и назначением той терапии, которая будет направлена на устранение причины заболевания. Обязательно надо будет произвести диагностическую лапароскопию, так как только таким способом станет возможно избавление от сомнений касательно этиологического фактора, ставшего непосредственной причиной заболевания. Кроме того, следует получить результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови (определение почечно-печеночного комплекса, электролитов и щелочной фосфатазы). На основании данных этих исследований можно уже будет утверждать, что именно стало причиной возникновения спазма кишечной мускулатуры и последующего за ним болевого синдрома.

В том случае, если же не будет обнаружено патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства, необходимо будет проведение медикаментозного лечение с целью купирования болевого синдрома. Лучше всего для этого подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибупрофен в таблетках) и лекарства, устраняющие спазм (но-шпа или же дротаверин). Можно, к этому всему, добавить еще и употребление раствора календулы – по одному стакану отвара, приготовленного из расчета две чайные ложки цветков календулы на один стакан воды.

Есть некоторые целители, которые считают, что использованием календулы можно купировать болевой приступ. Они несколько не правы, так как календула не обладает свойствами болеутоляющего средства. Календула может быть использована в лечении рассматриваемого патологического процесса только как вспомогательное средство.

Выводы

Кишечная колика у взрослых – это проявление какой-либо первичной патологии, которая может иметь как функциональный, так и органический характер. Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо четко понимать характер патологии. В том случае, если же применять исключительно симптоматическое лечение, можно нанести значительный ущерб здоровью пациента по причине того, что не была устранена причина данного процесса. Особое внимание необходимо будет уделить кишечной колике, которая возникает при беременности, так как это состояние может быть обусловлено не только физиологичным процессом, но и заболеванием, имеющим органическую природу (и его лечение будет требовать срочного вмешательства).

Которые свидетельствуют о болезнях и расстройствах Подобную колику заболеванием назвать нельзя. Она больше является симптомом, проявлением других болезней. Что такое кишечные колики, симптомы, причины их появления и методы лечения мы рассмотрим в данной статье.

По каким причинам возникает колика?

Давайте поговорим подробнее о том, что может вызвать кишечные колики, симптомы которых мы рассмотрим ниже:

• спазмы толстой кишки и поражение кишечника;
• растяжение кишечной петли;
• раздражение нервных окончаний на стенках кишечника;
• кишечная непроходимость ввиду скопления каловых масс, нарушений моторики толстой кишки или какой-либо другой преграды.

Спровоцировать все это могут частые стрессы, поднятие тяжестей, повышенная физическая нагрузка, отравления, колики, симптомы которых имеют острое проявление, могут быть вызваны также неправильным питанием, злоупотреблением слишком жирной пищей и плохо перевариваемыми продуктами.

Признаки колики

Не заметить ее появление довольно сложно ввиду ярко выраженных признаков. могут иметь следующие:

1. Спазмы в кишечнике, сопровождающиеся острой быстро нарастающей болью в паховой области.
2. Боль у мужчин может отдавать в область яичек, а у женщин - в половые органы.
3. Ощущение «вздутия» живота.
4. Выделение слизи при испражнениях.
5. Нарушение калообразования, диарея.
6. Болезненные ощущения при надавливании на живот.
7. Тошнота, возможны головокружения.
8. При наличии гастрита у больного может исчезнуть аппетит, появиться рвота.

Подобное состояние по времени может продлиться пару часов или даже несколько дней. Кишечная выражается в возбуждении, беспокойстве, раздражительности, плаче и подтягивании ног к животу. Такие симптомы исчезают после отхождения газов и могут быть связаны с:

• отставанием в развитии разных органов в течение первых недель и месяцев жизни;
• привыканием к грудному молоку.

Лечение колики

Кишечная колика, симптомы который мы уже рассмотрели ранее, появляется, как правило, неожиданно, и ей способствуют сильные потрясения и стрессы. В момент ее появления необходимо сделать все, чтобы снять боль, то есть блокировать спазмы. После этого больному следует посетить врача с целью выяснения причины появления колики. Конечно, вызвать ее могло и простое перенапряжение, однако исключать наличие инфекций, способных привести к тяжелым последствиям, нельзя. В качестве первой помощи больному необходимо тепло в области паха и обезболивающие препараты (например, медикамент "Но-шпа"). Для этого можно использовать грелку или обычную пластиковую бутылку, наполненную горячей водой. Принимать пищу в течение 12 часов не рекомендуется. Лучше обойтись слабым чаем и сухариками. Для прочищения кишечника можно использовать клизму. Если все вышеописанные действия не подошли, и состояние повторилось, то визит в больницу обязателен.

Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :

Слои стенки кишки :

• Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
• Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
• Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:

• Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
• Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
• Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
• Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

• Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
• Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
• Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
• Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина	Симптомы
Гастрит	боли в верхней части живота после еды или натощак; ощущение тяжести в животе; потеря веса.
Язва желудка	стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам; тошнота, рвота кислым после еды; изжога или отрыжка кислым; снижение массы тела.
Заболевания печени	боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика); расстройства пищеварения; тошнота, рвота с желчью; желтушность кожи и слизистых оболочек; «сосудистые звездочки» на коже; кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы	боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы; тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции	могут начинаться с тошноты и рвоты; повышение температуры тела; слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение; частый жидкий стул ; примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы	зуд в области заднего прохода; слабость, вялость, бледность; потеря веса, несмотря на хороший аппетит; скрежет зубами во сне; высыпания на коже; повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость	отсутствие стула и газов; вздутие живота; многократная рвота; ухудшение общего состояния. Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

• Как давно беспокоит боль?
• После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
• Есть ли другие жалобы?
• Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
• Повышалась ли температура тела?
• Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
• Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
• Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
• Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Помогает обнаружить : анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина); воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).	Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови	Помогает обнаружить : воспалительные изменения; нарушение функции печени; нарушение функции поджелудочной железы; нарушение функции почек; нарушение содержания электролитов.	Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи	Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза).	Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала)	В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе.	Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена)	При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей.	Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование	Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ : желчнокаменная болезнь; пиелонефрит и другие заболевания почек; опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ; спайки.	Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить : эрозии, язвы; полипы, злокачественные новообразования.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить : воспаление слизистой оболочки; язвы; каловые камни; стеноз кишечника.	За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить : полипы и злокачественные новообразования; источник кровотечения; воспаление слизистой оболочки и его причины.	Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости	Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить : наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости; кишечную непроходимость; разрывы и перфорации кишечника, других полых органов; желчнокаменную болезнь; мочекаменную болезнь;	Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования	Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить : доброкачественные и злокачественные новообразования; язвы; стеноз кишки; каловые камни; внутренние грыжи; дивертикулы.	Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография . Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка . Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ)	Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики.	Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты	Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин)	Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска : В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике : Принять 2 таблетки.
Теплая грелка	При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты	Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта	Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска : В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике : Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны: Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат); Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия); Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .	Эффекты : Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство. Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство. Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство. Формы выпуска : Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике : Принять 1-2 таблетки.
Отказ от еды на 12 часов	Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.